倪师讲黄帝内经

人纪黄帝内经第1集视频文稿及心得笔记整理

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来源:安语倪观

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本集开篇讲《上古天真论》，配上之前的天纪，针灸篇，结合当今，先随便聊聊我的想法。

倪师说学中医要由深入浅，先把《内经》阴阳这块地基打牢，再学针灸、方药，这和天纪讲的是一个道理。看相不能单揪一颗痣、一处五官下定论，看八字也不能单看一颗星，得观整体神气；扎针调病也不能头痛扎头、脚痛扎脚，要顺着五脏传变整体调和。每一个人也是，都有优缺点。

可现在网上的养生内容就像被切碎的碎玻璃，只拿一小块出来当至宝，普通人很容易分辨不清被误导。

再说运动这件事，内经把缓步走路定为养生首选，长跑剧烈运动反倒像猛火干烧铁锅，耗关节、散元气，天纪也讲凡事过刚易折。最近就是某知名博主长期高强度运动殒命，当然这也不是最近才有的个例。

有的短视频大肆宣扬 “出汗等于排毒”，半点不提避风、适度劳作，完全抛开经典最基础的规矩。

这就好象学excel，短视频都是就某一个点、一个技巧来讲，当时可能有用，过后遇到同样的问题还是不会。就是基础没有吃透。

饮食上的误区更是遍地开花。倪师打比方说精加工糖、改良量产作物分子细小，吃到身体里容易成瘾，如同细小沙砾不断磨损脏腑；古时天然粗粮颗粒浑厚，温和养人。

现在网上到处吹捧零卡代糖、网红代餐、速成减脂零食，不少小姑娘把代餐当正餐，就像给庄稼只喂化肥不施底肥，短期看着光鲜，根基很容易亏空。之前遇到一位年轻顾客，常年靠加工代餐瘦身，年纪轻轻气血单薄、经期紊乱，正好对应内经 “女七男八” 肾气受损的道理。

还有博主鼓吹极端断食、纯素食，只求快速掉秤，完全忘了 “食饮有节”，舍本逐末。

再聊情志作息，原文批评今人好酒纵欲、杂念丛生，刚过半百身形气力就衰败。

如今网络像个不停搅动欲望的漩涡，成天贩卖容貌、收入、穿搭焦虑，刷短视频越看内心越浮躁。很多人白天紧绷焦虑，深夜抱着手机熬到凌晨，好些时候不知道都看了些什么，但是还是丢不掉，心底总藏着惶恐不安。内经五行讲恐伤肾，思虑可以平复恐惧，可网上只会推销各类安神补品，没人教大家收敛心神。好多人讲究朋克养生，一边日夜思虑耗散心神，一边大把吃滋补丸，针灸、汤药效果都平平，好比水池一边不停漏水，另一边再怎么注水也存不住真气。

中医从头到尾不离阴阳：看得见皮肉筋骨是阴，如同器物外壳；看不见气力、生机、精神是阳，好比器物内里的烛火。望神，不管是针灸搭脉辨证，还是天纪观面相气色，看星相断命，都是第一步。可网上不少所谓养生博主，只会照搬几套穴位、推销成品药，分不清五脏虚实，不懂五邪传变。

倪师讲肝病传心为虚邪需补母，脾病传心为实邪要泻子，还有 “母能令子虚，子能令母实” 这套思路，是扎针配穴的根本章法。网上却总给所有人一套通用穴位，有人跟风自行按揉、乱扎，小毛病拖成反反复复的顽疾。

全篇点睛一句 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，和天纪修心改运、针灸疏通周身气机本是同源。古人日子朴素，不攀比、少贪念，元气稳稳收在体内；当下各类营销诱导人一味向外索取，一面肆意透支身体，一面疯狂囤补肾、生发保健品。很多人一边熬夜、放纵耗损肾精，一边坚持进补，如同木桶底破了大洞，再怎么加水也留不住，针灸食补都事倍功半。

文章收尾归于 “德全不危”，养生、观命理、扎针治病，说到底都是顺应天地规律，管好自身起居心念。网上五花八门的速成养生法看着诱人，如同短效兴奋剂，只换来片刻舒服，长久背离阴阳大道。踏踏实实遵循经典，三餐有度、按时休息、闲时缓步散步、避开直吹的冷风，少攀比少杂念，远比跟风各类网红养生靠谱。守住自身那股天真本源之气，才是《上古天真论》最简单、最实在的智慧。

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倪师黄帝内经部分第1集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）

讲《黄帝内经》的时候，它有很多无关重要的生理学、病理学方面的东西，我们就好像讲《论语》、《孟子》、《大学》、《中庸》一样很快把它带过去，一些对话。重点的时候我会特别分析给大家。

《黄帝内经》的前言、来源，书上通通有。怎么来的、怎么样子、中间过程、散失了什么，我们在前言里面通通有。这里开始讲的、DVD 的内容，就是把《黄帝内经》所有有关系到人体的东西我们都尽量做，尽可能地详细地解释让你们能够完全了解。

第一篇  上古天真论

今天开始第一堂课，我们讲的第一篇就是《上古天真论》。【昔日黄帝，生则神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而憝敏，成而登天】。

《上古天真论》首先一开始就把人下了个定义。人应该活几岁？现在人的寿命没有古人那么长，因为环境等各方面的改变。有的时候文明很方便，可是文明不见得对人很有利。比如我们到哪里去都有冷气。以前如果从新竹跑到台北来可能要骑马、要跑、走路，现在车一坐就到了还有冷气，汗也没有透发。诸如此类的，可能我们人就没有像古人那么长命。这是第一个。

第二个，因为以前的人在地球上生活的不多，不像现在那么多人、几十亿的人口在地球上。要解决饮食的问题，就必须要有些食物去改良或怎么样才会有量产，大家才能够吃得饱。以前的粗食的体积比较大，它是没有经过改良的东西。可是如果按照粗食的生产方式，可能人类不够吃。所以会有些改良。

我们还有些农药，改良以后有的连农药都省掉了。比如玉米，现在美国的玉米都不能吃。为什么？因为大家都不喜欢农药，他就把蜘蛛的基因种植在玉米上面。病虫害来了的时候，蜘蛛是专门防病虫、吃蝗虫这类东西的，我们看到是玉米，蝗虫一看是蜘蛛就逃走不吃玉米了。你吃到肚子里面去到底是玉米还是蜘蛛？这是一个。

经过改良以后的东西，它的体积都会比较小。它的直径会细，现在到了纳米，纳米更细了。越细的东西，人吃到身体里的时候会产生成瘾性，结果你会一定要想去吃它。我们以前吃糖，这个糖是蔗糖，蔗糖的体积很大，你吃了不会想到一直要去吃它。可是现在改成人工糖，精炼糖了以后它体积很小，越吃越多、越吃越多，成瘾性好像吃海洛因、吗啡一样，一定要去吃它，因为它的体积太小。所以现代人的寿命跟以前人的寿命不能比。这是第二个，饮食上的。

再一个是我们生活上的习惯。以前的生活很简单，没有电，日出而作、日落而息。都是农村，没有什么欲望、野心，也没有什么名牌大家去追寻。都是很简单的生活，人的欲望、贪念都会减到最低。生活比较简单，这都是让人长寿的。中医的定义人活一百岁，《上古天真论》谈的就是百岁之人，所以超过一百岁才是对的。现在实际上真正的寿命是往下降，可是卫生部门发布的、国家政府发布的都是我们寿命长寿，总是要让老百姓知道政府替你做些事情，实际上人一直在减寿。你们可以看到很多人很年轻就死掉了，这个死掉不是说车祸和意外横死，而是生个病就走人了。现在的死亡率已经不是对的、已经不是正确的死亡率。

这一篇《上古天真论》的一开始就是黄帝和岐黄的对话。我们中医叫岐黄之术就是从《黄帝内经》开始的，黄帝跟岐伯之间的对话叫岐黄之术。黄帝就问岐伯【乃问于天师曰，余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？】为什么上古人的动作上百岁都不会衰，现在人半百、50 岁以后就衰弱了？

第一节讲的就是岐伯说我们如何知道这个道，【上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数】。为什么叫做道？道是非常不好解释的一个东西。我们慢慢利用一些原理、原则让诸位了解到什么叫做道，慢慢后面会提出来很多有的比较形而上的东西，我尽量想办法解释让你们能够了解。开宗明义讲的就是道。

中医从头到尾，如果我们把它简化的话，就是阴阳两个字。把阴阳再复杂了，就有五行、很多东西就出来了。简到后来就是阴阳。我们从阴阳入手，越来越复杂，然后结束时还是回归到阴阳。阴和阳合生道。我们讨论阴阳的物性、阴阳的关联，这些都是所谓的道的所在。

对我们人最简单辨阴阳的方式，比如我手伸出来，看到我的手掌、皮肤、手的颜色、血管、手指头几根，看得到的形通通是属于阴。有一样看不到但是它是存在的，就是这有多大的力量你不知道。你知道有力量，可能 10 磅、5 磅、20 磅、40 磅，这个力量就是阳。所以我们看形就是看它的外形，看它的神就是看它的力量。看它的筋、看里面的经络、看皮肤的颜色、掌纹，这些都可以看到我们的神。死人的手跟我们生人的手放在一起，一定不一样。如果你学中医，死人的手跟活人的手你都没办法分出来，不用学了，因为是很基本的。当然病人的手就要学了。但是死人的手一看就知道，为什么？没有神只有形。所谓没有神就是，没有力气了，肌肉、血管都看不到了，颜色也看不到了，看不到生人的气。最简单的解释就是这样子，当然我们慢慢深入的时候会跟诸位讲得更详细。

【食饮有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去】。所以不单单是长寿的要注意形还要注意神。这个神不单单是我们的力量，而是我们的精神。所有精神就是说，要没有欲望，能够平常保持开心。世界上长寿的人都是开心的人，短命的人都是不开心的人。所以看很多谐星都比较长寿，演悲剧的比较短命。所以人要保持心情的开朗，很多事情不用去争。

【今时之人，不然也，以酒为浆】喝酒喝得很多，【以妄为常】一些妄念、一些贪求，平常就做这些事情。【醉以入房】喝醉了又行房，【以欲竭其精，以耗散其真】这种动作都会耗散我们人的真元。【不知持满】，中医的观念认为人要持满，就是保持永远充满的，而不是想办法把它耗掉。这种都是长寿的要诀。《上古天真论》讲的就是这些。如果不知道持满只知道消耗，【不时御神】也不知道如何御神，御神就是如何调整你的心情让心情非常平稳、非常安逸。【务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也】。所以超过五十岁以后开始很容易衰老的人就是不知道节制。中医的观点是这样。

【夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时】。这里我解释《难经》第十难就把贼邪、虚邪等分成五邪。举个例，以心脏为主。《针灸》时介绍过了五行的理论，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。火指的是心脏，木指的是肝脏，土指的是脾脏，金指的是肺脏，水指的是肾脏。我们以心脏为主，其他依此类推。

当心本经有病的时候，本经有病称为正邪，就是心脏出问题了、就是心脏本身发病。

如果是肝脏有问题影响、产生心脏有问题，这个时候定个名词称为虚邪。肝是木、木能够生火，所以肝脏生病的时候害到心脏是虚邪。

如果是脾脏有问题反过来影响到心脏的时候定义为实邪。

本身心脏火是克金的。五行相生相克诸位都有个概念，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木是五行相生，相克是木克土、火克金、土克水、水克火、金又去克木。

五脏的相生相克我们后面还会再介绍，现在提到的是贼邪跟虚邪。本来火来克金是正常，常态是火来制金两边就相安无事。现在肺有问题了，比如得到肺炎、或者肺气肿、或者 anyway，结果因为肺脏的问题而影响到心脏有问题，本来力量是从心脏过去的现在回逆回来，称为微邪。微，一点点，稍微一点。因为肺脏有问题影响到心脏，很轻微。

如果是水、肾脏出问题的时候，当肾脏有问题影响到心脏的力量就大了。本来肾脏就是去控制火，不要让火太大了，心脏的火太大了容易出问题。现在肾脏有问题了影响到心脏，这称之为贼邪。

五邪的原理就是这样来的。当五邪以心脏为主的时候，我们知道脾脏有问题的时候会影响到心脏，这称为实邪。所以当心有实邪的时候，我们才会在针灸里面下了治疗的法则“实则泻其子”。就这样来的。在讲《针灸》的时候我没法讲那么多，因为《黄帝内经》还要再讲。要按照原则这样子做。肝脏来的是虚邪，当肝脏生病影响到心脏，这个时候是心脏在虚的状态之下，称为虚邪。治虚要“虚则补其母”。针灸的原则就是这么来的。这两个大家都知道。

关于虚实，我们在治证上面除了“实则泻其子，虚则补其母”之外，还有“子能令母实，母能令子虚”。什么意思？举例，有个人生肝病。如果肝脏里面长东西、或者是硬化掉了、它是一个实证，我们想办法让实变成虚。如何能够让它的实变成虚？母能令子虚，补肾，就让肝虚掉。当我们补肾的时候，因为肝本身已经受病了，已经受病很实的状态之下已经没有东西比它更强了，一补水的时候木头就要丢出来。肝是属木。因为一补水的时候，水会去克火，心脏的火会下去，水一旺、水的量一大起来的时候心火会下降。心火下降的时候人体会去自救，这时候肝脏就丢很多木头下去把火生大一点。这一段就很少人知道了。所以平常没事补补肾，弄肝也没问题。过去说肝有发病时木会克土要先去强土，也是对的，但原则到后来我们会“子能令母实，母能令子虚”。

治疗的法则，以后慢慢带诸位深入的时候，诸位就看到我们的治证。后面的《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》，所有的东西全部来自《黄帝内经》。所以《内经》的观念你一定要很清楚。这个时候处方一下去就到了，你不会错。

《神农本草经》的药比较少。如果讲《本草纲目》我讲 3 年也讲不完，那么多，不必要。人的大便都拿来做，我才不吃，不需要，我死也不吃。不需要的药，我们把它删掉。中医就是这样的，几千年的东西我们要去芜存菁，留下来精华的东西最好。原来的东西本来就很简单，结果后来因为朝代演变越变越复杂了。所以中医不好学就是，各家名家太多了，各立山头，我是补土派、我是滋阴派，弄了半天结果大家都搞迷糊了。

所以学中医，我个人的看法，是两种方式入手。一个是由浅入深，从《笔花医镜》等没有关系的很简单的书慢慢进入，然后到中医的重心再进入《伤寒论》、《金匮要略》、《黄帝内经》、《神农本草经》。这样不容易学好。为什么？因为你会花很大量的时间去读了很多不必要。这是一种入手的方式。

第二种入手的方式，就是我现在带诸位入手的方式，由深入浅。我把中医的经典的著作都讲完了，这个时候你有中心观念、有整个概念在脑筋里面，这个时候你再去看书不会被书所迷惑。

书有的是一大本写下来。有的人写的书很厚，表示他很有知识能传世。他以为会传世，实际上打开来看只有一个方子有用。你买那本书可能就是为那个方子也不错，可是不懂的人被书迷惑了。被书迷惑了，那个药找不到非要那个药不可，脑筋就很死，就不会找东西去取代它。

所以如果真的能够掌握到重心，我现在带诸位把五套东西讲完，重心抓到的时候会把中医简化。所以等到《黄帝内经》讲完以后，讲了《神农本草经》以后，再去打开《伤寒论》《金匮要略》的书一看，这个处方是我开的。这是天成，自然会天成。应该是要这样。所以我带诸位走，顺着张仲景的思路去看。你读《伤寒论》《金匮要略》的时候，你会回头看张仲景怎么想到的，张仲景就是看的《黄帝内经》跟《神农本草经》才写出来这个东西。诸位等到《神农本草经》讲完以后，《伤寒论》《金匮要略》应该很简单才对。如果打开来还是不了解，我还会解释给你听。

这是我简单稍微先介绍一下，因为讲到虚邪、贼邪，我们实际上有五邪。

【恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来】。主要的原则就是，风很大的时候，你不要神经病到外面站到风口上，没有人会那么笨站外面风口上吹。所以我们不赞成风直接对着身上吹。夏天开电风扇或怎么样，对着墙壁吹让它回风，不要直接对着吹。心情要保持安逸。自己心情要愉快，不要去受到外面的影响。你看我每天都很愉快、很开心的，随便人家怎么讲都没有关系。

【是以志闲而少欲】欲望要少，【心安而不惧】一个人不能惧、恐惧。我在这边先举例，后面会介绍得更详细。比如我们讲恐惧。

中医认为，怒、发脾气、脾气暴烈、常常乱发脾气的人，怒是伤肝。反过来，喝酒喝到很多伤到肝，肝脏受伤以后就更容易生气。越生气就越伤到肝，越伤到肝脏就越去喝酒，喝酒越多肝脏又受伤越容易发脾气。那只好让我们中医赚钱了，不要赚你的钱也不行你一定要生病，所以怒能伤肝。心主喜。我们所有的情志，喜怒忧思悲恐惊，都可以有，但是不能太过。

现在读图给你看。我常常说读《内经》要读图。什么读图？诸位研究《黄帝内经》或研究中医，绝对不可以说就是看中医的书。不要那么死板板的，《二十四史》、《史记》、《战国策》、《春秋》、《左传》都可以看。你会看到有一本书看完就想睡觉，那就是你的安眠药。以后就把它当安眠药，绝对不可以吃安眠药！多涉猎很多东西，这样的话你的思虑就会很灵活、很活泼，不会读古书就是读死书。

比如我们知道惧，为什么要无惧？因为恐惧很严重的时候会伤到肾脏。至于肾脏什么，后面五脏在《黄帝内经》里面介绍得非常详细，我这里先粗浅地跟诸位先讲一下。我读图给你看。如果有个人跑出来很恐惧、很害怕，是刚刚有人要威胁你、杀你，你在跑，临时发生，这是很正常的事。如果一直是每天都很恐惧的，不是好人。一者作奸犯科；还有就是，注意读图给你看，五行之中唯有土可以胜水，所以土能够制水、能够控制水。思是脾土，所以思念可以战胜恐惧。如果一个人的老伴儿过世了，他一直在怕，这个人不是好人。为什么？你是思念，你恐惧什么？唉呀下个就是我了。如果你思念、怀念你的老伴儿，感念她一生对你的功劳，你不会恐惧的，有什么好恐惧的。这就是读图，其他的依此类推。

所以《上古天真论》立了三个原则：“志闲而少欲”不要随时欲望很多，“心安而无惧”，

【形劳而不倦】。所谓形劳而不倦，我们要做事、要劳动，比如有搬东西这种劳动、还有练功夫这种运动。这三个原则掌握到都是长寿的原因。短命的就一天到晚我要怎么、怎么，害怕、又怕，又不肯做劳力的事情。

【气从以顺，各从其欲，皆得所愿】。后面讲到【故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴】。人都有高下低贱，不要互相去羡慕人家。开心就好了，每个人都是一样的。尤其当医生，我们看到有医生一身本领在身上，看到真的很贫穷的人，很主动就会想去帮助他，很自然。我相信中西医都是一样，不单单是我们中医，西医也会这样做。因为懂嘛，懂就去帮助人家一下。这是很自然的一种心。所以不要去羡慕人家怎么样，把自己顾好，尽量俭朴。

【是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也】。后面有一些翻译的，好像我讲过的像《论语》、《孟子》这种，我就不解释了。如果人能做到无欲、无惧、能够多劳动多运动，超过百岁动作不衰都是很正常。

整本《黄帝内经》从头到尾并没有赞成人家跑步，都是走路是最好的运动。所以我常常跟病人说，你们不要去做其他运动，走路最好。因为我们在诊所看病的时候，不可能一票人中每一个人我都教他一套易筋经，哪那么多时间，叫他走路就好了。走路慢慢走，慢慢走就好了。因为跟他讲《黄帝内经》他也不懂，不见得都是美国人不懂，中国人也不见得懂。你就跟他讲，人是两只脚的，上帝设计两只脚就是给你走路的。如果给你四只脚就是让你跑，所以你看猫、狗、老虎都跑得很快。人不要跑，走路就好。当然有人追你、杀你，你当然要跑，不要那么傻，那是临时的。所以很多运动员，长跑的，到后来关节都有问题，生病很多。运动员身体出问题就是这样，太过了。

【人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也】？这一段下了定义。黄帝问年老而无子，这中间是一般的常人。还有我们人体的极限到什么程度。所以《黄帝内经》是非常细腻的东西。不是西医说我们的身体讲了一大堆，中医只有一本《黄帝内经》那么一点点，实际上定义下的非常好。人生子、生小孩的年龄极限到什么程度？这一段就在说了。岐伯说女子是七、男子是八，我们以七数和八数来下定义。

【女子七岁】女子最早 7 岁开始肾气，【肾气盛】。中医的观念认为肾主骨、全身的骨头是肾脏在管，牙为骨之余。中国的文字很妙，没有其他字可以取代。骨头多余的地方就是牙，所以肾脏在管。【齿更发长】到 7 岁的时候女人的牙齿要开始换。这是原来的应该有的定义。

肾脏其华在发，所谓肾脏好不好看头发。肾主骨，牙为骨之余。所以 7 岁的时候头发开始长，牙齿开始更换。

核心笔记总结

一、道的解析・古今寿数差异

11.阴阳分界：有形皮肉筋骨为阴，气力生机神气为阳，有神方得长寿

22.古人长寿根源：作息顺应天地、欲望淡薄、天然粗食、常劳作出汗

33.现代人折寿 3 大根源

★起居：冷气代步，汗液无法疏泄，阳气郁堵

★饮食：改良转基因作物、精炼细糖分子微小，极易成瘾耗脏腑

★心性：酒色纵欲、攀比焦虑，不懂持守自身真元

44.最佳养生运动：缓步走路；长跑剧烈运动损耗关节元气

二、五脏五邪与针灸治则（以心为例）

五行对应：肝木、心火、脾土、肺金、肾水

11.五邪分类

正邪：心脏自身发病

虚邪：肝病传心（母病累子）

实邪：脾病传心（子邪扰母）

微邪：肺病逆传心，病势轻浅

贼邪：肾病侵心，损伤最重

22.针灸核心治法

实则泻其子，虚则补其母

子能令母实，母能令子虚

例：肝实硬化，补肾水可疏泄肝木

三、女七男八・肾气生命周期

11.女子（以 7 为周期，肾主骨，齿为骨之余，其华在发）

7 岁：肾气充盛，换牙长发

14 岁：天癸至，月经初潮

21 岁：身形长成

28 岁：气血、身体巅峰

35 岁：阳明脉衰，面色变差

42 岁：两鬓发白

49 岁：任冲脉虚，停经早衰

22.男子（以 8 为周期）

8 岁：肾气始发，更换乳牙

16 岁：精气充盈

24 岁：骨骼身形定型

32 岁：体魄全盛

40 岁：肾气开始衰败

48 岁：白发滋生、长皱纹

56 岁：肾精亏虚

64 岁：精气枯竭，难生育

四、全篇养心长寿总纲

11.核心金句：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来

22.长寿三准则：志闲少欲、心安不惧、形劳不倦

33.情志克制：怒伤肝、恐伤肾；脾土思虑可平复恐惧

44.养生关键：避直吹虚邪贼风，不贪口腹、不耗肾精，少攀比知足常乐

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人纪黄帝内经第2集视频文稿及心得笔记整理

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本集精讲《上古天真论》，结合解读前面的天纪、人纪针灸：天纪观天地气运、八字面相神气，定天命盈亏；人纪内经究五脏气机、生命节律，寻人身本源；针灸调和经络阴阳、疏通脉气偏颇，三者天人合一、形神一体。

天纪讲究天人相应，人体自有女七男八天然节律：女子七年肾气更迭，男子八年肾精轮转，如同四季更迭、花木枯荣，不可逆强求。

可当下生活大肆打破天道规律，身边孩童普遍早熟，五六岁换牙、十一岁初潮频发，家长误判为体质强健，实则补品、牛奶、精加工食物揠苗助长，透支先天肾精。天纪道气运透支必早衰，人体亦是如此。

人纪针灸中倪师讲奶水即月经核心医理：饮食水谷归脾化精微，入肺化为乳汁，在心火推动下，沿任脉、太冲脉下行，经小肠真火炼化转为经血。脚上太冲、太溪、冲阳三足脉，分主肝血、肾气、胃气，一触便知全身虚实。

日常肝郁气滞、心火不足、下焦虚寒，都会导致奶水逆行、冲脉淤堵，诱发乳腺、妇科乃至脑部疾患。针灸调理从不止治病灶，遵循五行虚实补泻，强心温肠、疏肝固肾，一通百通。

天纪察神气，内经养肉身，针灸调气机，衰老本质不是年岁增长，而是精耗、气堵、神散。

女子 35 岁阳明脉衰，面黄脱发，艾灸足三里可养胃驻颜；男子 40 岁肾气亏虚，齿松发白，艾灸关元、太溪能固本养气。同时明晰中西医核心差别：西医执着血液指标，消耗人体本源津液；中医守护肾精真水，追求五脏制衡、心神安稳。

除此之外，情志为养生第一大关。

天纪言相由心生，内经讲七情伤五脏，针灸治病七分调神、三分调形。现代人跟风养生、食补艾灸，却深陷网络攀比、情绪内耗、熬夜贪凉，一边补养、一边耗损，如同木桶漏水，真气终究难存。

文末上古真人、至人、圣人、俗人四阶境界，点明养生层级：普通人顺应七八生命节律，恬淡少欲，便可尽享天年。

总而言之，养生无捷径，顺天时节律、通周身经络、安定本心神志，守住与生俱来的天真元气，便是合于大道。

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倪师黄帝内经部分第2集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）

到 2 乘 7 是 14 岁的时候【二七天癸至】女人的月经来了，这个时候【任脉通】任脉开始通畅。诸位读过《针灸》就知道了，“任脉三八起会阴，曲骨中极关元锐、石门气海阴交仍”，任脉开始通畅。这个时候【太冲脉盛，月事以时下，故有子】。

女人跟男人有差异。在《黄帝内经》的标准，7 岁和 14 岁是一个女人生长的过程。现代不是这样子。现代因为物质生活太好了，小的时候喂完母奶不行、母奶断奶了还是照样喝奶，还有多种一大堆营养剂，就把她太补了。有的 5 岁、6 岁就开始换牙，11 岁月经就来的很多，美国还有 10 岁就来的我都看过。这都不对。你会提前到 10 岁来月经或提前到 5 岁、6 岁开始换牙，寿命减短了，速度加快了。所以我们要记得中医的定义，以后不要忘了，这才是定义。怎么知道我带的小孩子很好？很简单。小孩子几岁换牙？7 岁就带得非常好，5 岁换牙揠苗助长不对的。所以不要乱吃补。我现在 50 几岁可以吃补。小的时候不要乱吃补。

14 岁是最标准的月经来的时候。

女人的月经，为什么叫太冲脉盛？太冲脉在肝经上面。我们脚上有三个脉，第一个脉在肝经的第三个穴道太冲穴，胃经有冲阳脉是我们诊断胃气的地方，肾经有太溪脉、太溪这个穴道是管肾经的。所以脚上有三个脉。太溪穴在脚的内踝还有大筋的正中间的地方，手去按它有脉动在里面。另外一个就是太冲有个脉。

有脉的地方我们下针要注意，要把脉逼开来下，就是用指甲把它逼开来、推开一点再下针。不要想尽办法一针扎到脉上。下针不扎到血脉上，尽量避开血脉。像手上的手太阴肺经的经渠、太渊、列缺，都很容易扎到。

我会再告诉诸位怎么避开来。冲阳脉在脚的上方是动脉的地方。动脉的地方扎针扎到，过去所有的医书上写都是血出则死。为什么会血出则死？因为第一个它是动脉，第二个以前的针很粗。墙壁上你看到的针就是过去的针，针那么粗，扎进去的时候血当然流不止。现在的针很细。现在的细针扎进去，即使碰到血管止血都很快，因为针孔很小。以前的针像火柴棒很粗当然会扎到动脉不得了，所以才会有这些书上记载的一些禁忌。你们不用看到禁忌就吓一跳，以前冶金的技术没有现在那么好。以前都是纯金和纯银的针。银的针比较脆，针扎进去会断掉如果做太细的话，所以针要做粗一点。金针太软，做太细也会软掉，只好做粗一点。现在都是合金，不锈钢针做得很细，不会有这些问题。

我们的乳房的乳头通到内部，正下方直接络到肝脏、正络到肝脏上。所以肝经的太冲脉盛的时候、肝气一旺的时候，肝是木，木出来能够生火，推动到心脏，心脏就加速。月事以时下，一次正常的周期是 28 天。为什么？女人都是七的倍数。4 个 7 天、28 天是一个周期。

当周期到了的时候，中医的观念认为，女人的奶水就是女人的月经。这两个字、奶水和月经，一样的东西。平常的奶水是肺白、来自白色的，但是最早初奶的时候、初期喂母乳的时候、初乳的时候，女人的初乳是黄色的。所以奶水的本源来自脾脏。脾脏受了五味，比如我们饮食入味，食物有味道，吃了东西后的味道产生到脾脏，脾脏再输送到肺脏以后出来就是白色的。白色的东西再受心脏的影响。金和火互相是相刑的、互相是制衡的。奶水会从肺脏到胸腔、乳房里面去，如果没有心脏制衡的话奶水不会进去会停留在肺脏里面。所以我们去治疗女人的月经、或是奶水、或乳房、女人的妇人的病，我们一定是强心为主，因为金和火是相刑的。

五脏的相生的图大家都知道，互相之间有相生和相克。正是因为有相生和相克，所以它互相之间是制衡的状态之下，谁也不过，一过的时候它就把你推回来。所以五脏一定要平衡。正常的人，我们就是想尽办法让他的五脏平衡。当我们去治病的时候，我们医生就找什么地方不平衡让他平衡。所以我们做个医生最基本的一定要知道什么叫做正常、何谓正常。东方医学和西方医学的正常不一样。西方医学认为，验血报告出来指数都是好的就可以回家了，可是很多病人痛得要死但验血还正常。不能按照那个做标准。正常的中医标准是五脏之间的平衡，生和克之间互相拉扯的力量是一样的。

所以当有心脏的火在制衡肺经的时候，可以把肺里面所有的营养集中在乳房上面。28 天以后，顺着阳明经整个往下沉一直到卵巢、到子宫里面去，才会生成月经。

再看心脏跟小肠。中医认为心脏的象是火，因为心脏不断地搏动产生的热就是火。肺好像天一样在上面、心脏在肺的下面，正常的心脏的热要进入小肠。乳房的奶水是白色的。它下降到子宫、卵巢里面去以后，子宫、卵巢是贴着跟小肠连在一起的，小肠是火，所以正常的人小肠的火一蒸化一煮，好像烤肉一样烤熟了，排出来就是经血看起来是红色的。当你知道正常的身体状况之下的时候，如果有一个人来告诉你，月经怎么很淡？小肠的火不够了，没煮熟。月经怎么那么黑？太热了。就讲完了，寒热就看完了。一个是寒、小肠的热不够就是寒，太热了就是黑、颜色很深。你就知道了，已经看完了。中医所谓八纲辨证，就是在《黄帝内经》里面整个从头到尾讲的就是阴阳、表里、虚实、寒热。我们知道阴、知道阳、知道表里的话，寒热就已经结束了。有时候脉都还不用摸，听两句话就结束了。这就是《黄帝内经》里面的。所以小肠在控制月经的量、月经的颜色。

到了女人 21 岁，【三七肾气平均，故真牙生而长极】。所以女孩子要增高要 21 岁以前。

21 岁牙齿长到顶了，骨头也长到顶点了，因为肾，肾气在生长。

中医认为肾是水。世界上所有的东西，没有水不能生存。所以我们讲月经、讲人的成长，都是以肾脏作为标准的。从这一段岐伯说女子 7 岁，如果我们再回到之前，所谓再回到之前就是刚开始怀胎受孕的时候。一开始怀胎受孕，西医的观点认为人体第一个内脏是心脏，中医说不对！心脏是之后，第一个内脏是肾。刚开始在母体里面是生水。有真水在里面阴阳交合的时候，才会生木出来就是肝。肝主的是全身的筋。水两周以后生肝。肝两周以后才会生心。所以筋膜后面产生的一个跳动的东西就是心脏。

西方医学认为我只相信我看到的。问他空气里面看到什么，他说看不到。

不能这样子只相信你看到的，很多事情你看不到。西医没看到来自水。所以我们中医从头到尾非常注重这个水，中医的观点是这样的。西方医学的观点会破坏这个水，他不晓得他去破坏，因为他认为不需要。所以西方医学就是验血报告，你没有看到验水报告，都是验血报告，他不管水、不晓得水最重要。水是生成所有东西的来源。所以你们念化学都知道不用说你是专家，你想想看化学很多都是，这个物质加那个物质产生一个新的物质，到后面最后大部分都是 H2O水。什么意思？就是把水释放出来了。吃西药把水就释放出来了。中医想办法去把水固住。西医把好的水释放掉，当然会伤害到其他的内脏。所以我们不赞成用化学的东西就是这样子，因为会把水释放掉。这是我们再回到之前的话，我们可以这样看。

女人到了 28 岁的时候【四七筋骨坚】筋骨都非常的坚硬，【发长极】头发长到最长，【身体盛壮】。女人月经以后就可以开始受孕。太早生和太晚生，实际上中医并没有真的下定义说早生好还是晚生好。这段讲的是人的生长的过程。

女人到了 35 岁的时候【五七阳明脉衰】，【面始焦】脸开始焦黄了、变黄脸婆了，【发始堕】头发开始坠落。这就是为什么在阳明经，当然没有那么丑的女人，从头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，阳明经走在脸上的地方，35 岁以后阳明气就衰了、阳明经就比较弱了、人就开始老化了。所以我才跟诸位说，我们要去灸足三里。灸足三里不是说灸了以后脚可以走三里那么好，就是要青春嘛，让胃气不会衰败。这是 35 岁的时候开始阳明气衰。

女人到 42 岁的时候【六七三阳脉衰于上】，【面皆焦】脸整个都焦黄了，【发始白】头发开始白。三阳脉就讲太阳脉。大家都知道足太阳，还有足少阳。太阳起于睛明，少阳起于瞳子髎就是太阳穴，都在眼袋附近。所以很多女孩子到后来要去拉眼袋、拉皮，这些动作就出现了。当然年轻不需要，要到 35 岁、到 42 岁。

女人到 49 岁的时候【七七任脉虚】，这是人的成长的过程，任脉开始虚、虚脱、开始虚弱了。这时候【太冲脉衰少】，【天癸竭】月经开始停了，【地道不通，故形坏而无子也】，地道讲的是女人妇科的器官。

这会不会有受到影响？会有。如果子宫卵巢里面有长些肌瘤、长些肿瘤，常常长得很大一个，有的人长得像文旦那么大都有，橘子那么大的很多。长了肌瘤之后、子宫里面长东西的时候，因为里面有东西一直在长，反而天癸、就是月经会延后。到了 54 岁、55 岁月经还是每个月准时来。有什么好处、有什么坏处？这很难讲，见仁见智。等到以后它慢慢萎缩，等到她天癸竭了以后子宫卵巢慢慢萎缩，肿瘤也跟着萎缩掉了。当然这是无害的肿瘤。所以有的时候看怎么看，有的人到了 55 岁、56 岁月经还是有，还很准时的。

在介绍《针灸》的时候我跟诸位讲过，心脏在管奶水。当心脏出现问题的时候，奶水就没有办法完全、100%集中在乳房里面，就会产生很多种可能。有位太太在 72 岁时有一天突然来月经了，22 年没有月经了突然月经来了。月经来了去检查，妇科都很好、没有问题、都很正常，怎么会月经来了，很奇怪。找不出原因来就去扫描，一看，脑瘤、脑部长瘤。这就是心脏没有固得很好。所以诸位如果结婚的话尽量对太太好一点，让她心脏好一点，免得她出问题。一般乳房有硬块、长乳癌、或者长了脑瘤的，都是常年情志不够安逸，担忧的事情很多，不够开心，都会生病。

开始说男人，男人是八岁，比较慢一点。【丈夫八岁肾气实】，8 岁的时候肾气最实，【发长齿更】。所以开始长真正的头发，胎毛开始掉了、乳毛开始退了，牙齿开始生长的时候，男人是以八岁为主。

【二八肾气盛】16 岁肾气最盛了，【天癸至】男人也有天癸就是精子。【精气溢泄，阳阳和，故能有子】这个时候如果男女交合的话他就会生子。

男人的标准是 8 岁和 16 岁。如果小朋友、儿子到了 6 岁开始换牙，那都是发育太早。发育太早其实不是我们人体的问题。当初人体没有问题，就是饮食的东西，太补了、给小孩子吃太多了。尤其喝牛奶是非常不好的的一个动作。人是人，没有人奶、人奶断掉就不要喝了。人奶断了还去喝牛奶，腿跟牛一样。很多小姐跑出来腿跟牛一样的，就是喝牛奶喝的。豆浆很好。牛奶太补了，太过了。

【三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极】。所以男人要长高，24 岁以前要完成这个动作。如果长不高的话，可以打球、运动，或者吃一些补肾的药让他长高一点。

西洋人发明生长激素。生长激素很难控制，吃太多了长太高了，或者有的人不长高横着长，我就碰到了横着长。本来是长不高，因为长不高去吃生长激素，一吃的时候横着长，真得长的跟个牛一样。还发牛痫，就是发癫痫发出来是牛的声音。你听过牛叫，哞，就是这个声音。他发癫痫。本来好好的，只是长不高而已。所以生长激素控制他往上很好，可是不能控制他不往旁边长。所以它没有目标。吃下去没有目标就让你长，可还是不长就往旁边长，更麻烦。

到了 32 岁【四八筋骨隆盛，肌肉满壮】。这是筋骨最强盛的时候。

【五八肾气衰】40 岁的时候肾气开始衰，【发堕齿槁】。男人 40 岁以后，在《黄帝内经》的定义，开始牙齿也松了，头发也开始掉了。当然这是讲一般人。你每天很开心、心情保持得很好，打坐让心平气和很安逸。比如你有一百万我有一万块，我们吃的汉堡还是一样，吃的卤肉饭还是一样。不要去羡慕人家，无欲则刚。心情也不会担忧受怕。

如果男人正常地发展到 48 岁【六八阳气衰竭于上，面焦发鬓斑白】男人开始头发变白了，脸皮开始长皱纹。

56 岁的时候开始【七八肝气衰，精不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极】。中医的观念一直在强调人要保养身体。除了情志以外，我们可以用一些药物来保养，没有问题的。药物来保养，我们有很多金石类的药物、很多草木类的药物。

为什么我们要去吃金石类的药物？很多道家修炼、炼丹都用金石的药物。基本的观念，简单讲是这样子。黄金可以活多久？千年也不坏，金石类的长寿。树木可以长多久？百年、千年的大树很多，吃草药、草木类的药当然会长寿。我们用这种来调整。所以中药的来源就是这样子，简单说就是这样子。西药做一个药出来，没有办法跟中药比的。我们中药是吃草木，跟草木同寿。

这是常人、一般人的定义。64 岁【八八则齿发去】头发也掉了、牙齿也没了。【肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻】。所以这里就提出来，肾脏在决定一个人的寿命的长短，因为它是水。现在因为肾脏开始衰下去了，【今五藏皆衰】造成五脏都会衰弱，【筋骨解堕】，【天癸尽矣】这是精竭了，不会生小孩。【故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳】。

所以我们随时要保持肾脏功能的完整。后面会介绍春夏秋冬、生长收藏，我们如何去藏而不泄、如何去保养肾脏。肾脏保养得很好的人都是长寿的，但是这是形，就是内脏。还要有神，神就是神志要很好、心情要很好、不要受人家影响。人家想办法让你短命，就是想办法攻击你、骂你。而你很开心，影响不了你，所以人就会长寿。

【有其年已老而有子者】有的人过了年龄、过了我们的标准还是会生小孩，【何也】？黄帝问岐伯。岐伯说【此其天数过度】，这是天数，过度就是有的人天赋异禀，【气脉常通，而肾气有余也】。【此虽有子】但是就算有小孩，【男不过尽八八】 男人到64 岁以前，到头来就算再过度，到了极限 64 岁就没有了，【女不过尽七七】女人 49 岁就不会生小孩，【而天地之精气皆竭矣】这时候天地的精气通通停了。现在讲的是一般的人，这是它的的定义。

黄帝说【夫道者，年皆百数，能有子乎】得道的人都是上百岁的人，能不能有孩子？岐伯就说得道的人就例外了，【夫道者，能却老而全角，身年虽寿能生子也】。就算再老，他的形不会改变，到七八十岁可能看起来还很年轻的。虽然到了七老八十了，照样可以生小孩的。这是真正得道的高人，等于是返老还童。

有没有这种人存在？有。最后一段黄帝说【余闻上古真人者】真人就是真的有得道的高僧，【提挈天地】他能够了解天地之间的道理，能够【把握阴阳】。所谓的【呼吸精气，独立守神】，这是一个观想的方式。比如这里有草，牛吃草，牛就长得很壮。现在读图给你看。人去吃牛，很累，干脆就吃草算了，人吃素的就出现了。草为什么长得很好？因为空气、真气，它叫食气。

前阵子电视新闻上有一个印度男孩子，很年轻，在那边打坐，现在已经把他打坐的菩提树旁边都围起来，半年不吃东西，大小便也没有，就坐那边在食气。这种就是天生的，这就是所谓的真人。其实半年每天都有人去看他，大家没看他吃东西、没看他上厕所，就坐在那个地方。这就是能够掌握天地之间的阴阳，能够直接跳过牛、跳过草，直接去食气。这在中医的理论里面就有，就在这个地方。他能够独立守神，这种状态食气的时候必须要打坐，完全没有杂念在那边坐才有办法。一动念或怎么样，人一动念、有杂念出现的时候，就会需要一些营养才行，就会去吃东西。我们当然不必练到气食，那样人生很乏味。东西都很好吃，怎么办？从这里我们可以找到，食不过饱，吃东西不要吃得太饱，感觉到不饿就可以了。至于吃是什么味，我们后面会介绍，最基本的。不要吃太过。

【故能寿弊天地，无有终时，此其道生】。很长寿，所谓上古之人。

【中古之时，有至人者】中古之人，【淳德全道】他能够个人修养德性，【和于阴阳，调于四时】还有能够按照四季、春夏秋冬的改变调和身体。《黄帝内经》非常多的章，一章一章都会慢慢详细介绍如何去调理身体、如何自保、如何去诊断，通通有的。这种人【去世离俗】跟世间都不来往，太太、小孩都不管，他一个人，【积精全神】都集中、专心在阴阳，【游行天地之间，视听八达之外】顺从天地之间的节气的改变来生活。【此盖益其寿命而强者也】这种人也都是非常非常的长寿。这一段提出来有所谓的真人，有所谓的圣人，也有所谓的贤人。

【亦归于真人】。刚刚讲的都是真人。

【其次有圣人者】再来就是所谓的圣人，【处天地之和，从八风之理】。【适嗜欲于世俗之间】有些欲望适可而止。而不是没有欲望，是有些欲望。【无恚嗔之心】不会容易发脾气，不会太过地发脾气。【行不欲离于世】仍然处于世间，仍然入世。

精简笔记总结

一、三才合一核心（天纪 + 人纪 + 针灸）

11.天纪：天人节律，气运定盈亏，面相气色观神气盛衰，顺应天地四时为根本

22.人纪内经：肾为先天水藏五脏精，女七男八为生命定数，五脏平衡为健康标准

33.针灸：三脉辨证、五行补泻，通任冲、强心火、温小肠，调气机、安形神

二、女七生命周期（肾气主导）

7 岁：肾气盛，齿更发长

14 岁：二七任脉通、太冲脉盛，28 天经血时下，有生育之力

21 岁：肾气均衡，骨骼定型，停止长高

28 岁：气血筋骨全盛，女子最佳状态

35 岁：阳明脉衰，面黄脱发，艾灸足三里抗衰老

42 岁：三阳脉衰，面焦发白，眼袋皱纹滋生

49 岁：任脉虚、天癸竭，绝经无子；良性肌瘤可随绝经自行萎缩

三、男八生命周期（肾气主导）

8 岁：肾气实，换牙换胎发

16 岁：天癸至，精气溢泄，可生育

24 岁：筋骨劲强，骨骼定型停止长高（慎用生长激素，易身形畸变、诱发癫痫）

32 岁：肌肉筋骨隆盛，体魄巅峰

40 岁：肾气衰败，脱发齿松

48 岁：阳气上浮衰败，鬓白面焦

56 岁：肝肾俱衰，精少体弱

64 岁：五脏皆衰，齿发脱落，精气枯竭

四、核心绝学：奶水 = 月经

11.生成路径：五味入脾→化精微入肺→化为乳汁

22.运行核心：心火推动 + 任冲二脉下行，小肠真火炼化变红经血

33.简易辨证：经色浅淡 = 小肠虚寒；经色发黑 = 内热过盛

44.致病根源：心神受损、情志郁结→奶水逆流→乳腺、脑部、血液重疾

五、足部三大针灸脉穴（实操重点）

11.太冲（肝经）：主女子经血、疏肝理气

22.太溪（肾经）：判定肾气强弱，补肾固本

33.冲阳（胃经）：决断胃气存亡

✅下针要点：指甲拨开动脉避血管，古针粗忌刺血脉，现代细针风险极低

六、当代折寿现实诱因

11.孩童：过量补品、长期喝牛奶，人为早熟，透支先天肾精

22.成人：情志内耗、贪凉吹风、熬夜纵欲、精加工成瘾

33.医疗：滥用西药、生长激素，耗散人体本源津液

七、上古四等修行境界

上古真人：把握阴阳，食气守神，寿同天地

中古至人：调和四时，离世养神，延年益寿

世间圣人：有度嗜欲，无嗔静心，入世不伤

俗世常人：顺应节律，恬淡少欲，尽享天年

八、三才养生金句

11.天纪顺天时，人纪养肾精，针灸通脉气，三位一体方得健康

22.孩童无补为大补，顺其自然，便是护天命

33.妇人百病，不离心、肝、小肠三脏气机

44.养形不如养气，养气不如养神，心安，则百病不生

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人纪黄帝内经第3集视频文稿及心得笔记整理

人纪黄帝内经第3集视频文稿及心得笔记整理

来源:安语倪观

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本集如同手握一把打通天纪、人纪针灸的钥匙。天纪推演日月星辰、四季流转的天地规律，人纪针灸调理经络脏腑、虚实寒热的人体气机，而《四气调神大论》恰恰是二者的桥梁：天地有生收藏，人身有肝心肺肾，人与四时本是同根同源，顺之则无病，逆之则百病生。

倪师开篇划分真人、圣人、贤人三等，没有空谈修仙得道的缥缈境界，反而落地于普通人可践行的 “圣人之道”。所谓圣人，不必辟谷遁世，只需放下无尽执念：不追逐浮华外物，不被世俗焦虑裹挟，遇事知足常乐，不因小事暴怒忧思。

反观当下现代社会，便是一幅 “逆四时、耗心神” 的众生相：春日本该舒展生发，大多数人却迫于生计压力加班压抑、动辄发火，肝气郁结，春夏频发乳腺结节、偏头痛；夏日天地阳气蒸腾，年轻人终日躲在空调房，出汗即冲冷水，心火被寒气闭藏，入秋反复咳嗽、往来寒热；秋日本应收敛情志，短视频、职场内耗使人终日思虑悲伤，耗伤肺气，一到冬天便久泻乏力；冬天本该闭藏养肾，夜澡高强度跑步、熬夜狂欢，大汗耗散肾精，来年开春手脚痿软、精神萎靡。这恰好印证倪师所言：逆春伤肝、逆夏伤心、逆秋伤肺、逆冬伤肾，四季埋下的虚损，绝不会当下发作，只会延迟到下一个季节爆发，如同埋下慢性病的定时炸弹。

课堂中提到的飞机温差案例，更是命中现代人的生活短板。古时人行路缓慢，四季过渡循序渐进，脾脏可缓冲气机；如今一日跨越寒暑，毛孔来不及开合，脏腑瞬间受邪。对应临床，倪师人纪针灸里大量过敏性鼻炎、心悸、脾胃虚弱患者，病根大多源于常年违背四时养生：夏天贪凉、冬天耗阳，情志长期紧绷，脏腑持续亏虚，形成 “空窍”，风雨阴天邪气便趁虚而入。针灸能临时疏通经络、调和阴阳，可若生活作息依旧逆时，针灸只能治标，无法断根。

“春夏养阳，秋冬养阴” 短短八字，道尽阴阳相生的底层逻辑。阳气在外固护肌表，阴精在内供给阳气，现代人大多阴虚兼阳虚：熬夜耗阴、冷气伤阳，形成虚浮燥热、手脚冰凉的矛盾体质。

倪师给出的冷水冲脚养心小方法，跳出 “冬季必温补” 的刻板认知，以寒激阳、寒极生热，把内经理论化作随手可行的居家调理。而 “治未病” 的核心思想，更是中医区别于西医的根本：等到心悸咳喘、关节疼痛再求医，如同口渴才挖井；顺四时起居、调日常情志，把损伤扼杀在萌芽，才是上等养生。

还有就是是倪师看待 “真人” 的通透心态。他听闻常人感知无形气机的见闻，不迷信、不否定，只说 “姑且听之”，不强迫众人追求超凡境界，只劝大家做知足平和的圣人。

当代人总在追逐更高的财富、更快的进度，焦虑填满生活，内无恬愉之心，外逆四时之道，脏腑日日受损。反观内经的养生智慧，从来不是严苛的苦修，而是松弛的顺应：春日散步舒展、夏日适度出汗、秋日静心少思、冬日早睡藏精，守住情绪安宁，便是守住长寿根本。

天地四时恒定不变，人心却总在逆势奔波。天纪教我们看懂天地阴阳，人纪针灸教我们修复身体损伤，而这一集《黄帝内经》，教我们守住内心、顺应时节。三者相融，才是完整的岐黄大道：外顺天地四时之序，内守恬淡安然之心，辅以针灸调和脏腑，方能做到身无苛疾、延年益寿。

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倪师黄帝内经部分第3集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）

像刚刚的真人是出世的。如果真的以《黄帝内经》的定义来说，如何知道这个人是真正的得道高僧？他真正闭关的时候或怎么样，他真的什么都不吃了，照样能够生活，这种属于真正的得道。还是在那边吃素、还是在那边吃，还没有得道，一样是【被服章】穿很好的衣服或怎么样。【举不欲观于俗】不受世俗的一些礼法和观念的影响，【外不劳形于事】也不会过于操劳。【内无思想之患】也不会过于思虑、过于担忧事情、过于恐惧。【以恬愉为务，以自得为功】永远保持心情的愉快。今天有一块烧饼或得到一个馒头，他都很开心。很知足的人，这种都是属于圣人。【形体不敝，精神不散，亦可以百数】这都是长命百岁的。

【其次有贤人者】再来就是贤人，【法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时。将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时】。

这三种人，真人、圣人、贤人都是属于长寿的。当然我们不能说一定要做到真人、圣人、贤人，但我们尽量从《上古天真论》里面找出一个健康长寿的方法很重要。所以你们可以看到，综合这一整个章节，你们都知道，一定要保持开心。所以我常常跟大家讲，开心就好，不要去计较很多事情。人都会有大限的一天，能够开开心心的过，已经是很难能可贵了。

没有办法做到真人。真人的话他真的与天地同寿。过去我就碰到很多，这些人可以看到，在所谓的四度空间这些真人还在，会常常在耳边讲话。有的人就遇到这种事情。到底怎么样子，我也不敢讲。听人家说。比如我在诊所里面，有时候有老外，老外根本没有看过中医的书，《黄帝内经》什么的，他根本不知道中国人的东西，讲的都是英文。他会看到一些东西在我诊所里面，把我也吓一跳。有没有真人或在旁边或怎么样就不知道了，只是说出这种事情。可能很多地方你们都会遇到。这种事情姑且听之，姑且信之。

不管怎么样子，心情愉快最重要。都是长寿的诀窍。

第二篇  四气调神大论

现在进入《四气调神大论》篇第二。四气讲的就是春夏秋冬。这四个季节跟我们的农民种稻、五谷收成，是一起在行、一起在走的。春天就是生，夏天就是长，秋天是收，冬天是藏。我们要去了解生、长、收、藏的性。

【春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣】。陈就是过去的东西、陈年往事，发陈就把去年的东西重新开始成长。这时候如何让我们的身形、形体跟着季节走？因为季节转化，我们的身体也要跟着调整，这样能够合于节气，这种都不会生病。所以这是预防医学的开始。春三月的时候，基本上的原则是【夜卧早起】就是要晚睡、早起，晚点睡、早点起来，睡觉时间很短。这是春天的时候。起来以后【广步于庭】就是慢慢的走路，不要跑。所谓【披发缓形】，因为中国以前都留长头发，用发佩绑起来。把头发松开，全身松掉，衣服不要穿很绷紧的东西，在庭院里面慢慢地走。同时保持心情稳定，不要动怒，什么都不要想，心情让它很平静【以使志生】。这时候【生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚】，就是施与的意思。任何人找你谈事情，同意、很好，不要随便去攻击人家，因为是春天。春天都很好，我们在生长，不要去斩杀他。人家小孩子要跟你要五块钱，不行，你在发脾气。你正在广步于庭的时候，你儿子跑来跟你要五块钱，你说不行，你就没有吻合春天的保养之道。可能你就为这五块钱不给他，结果你命就比较短、会生个病，不好、划不来，所以同意、很好。这是应春天的节气的【此春气之应，养生之道也】。这都是养生之道，是预防医学。所以春天的时候，绝对不要发脾气。要赏而勿罚，不要去处罚人家。如果反逆，春天主肝脏，【逆之则伤肝】。为了一点钱，肝脏受伤了划不来。这是春三月我们如何保养自己。【夏为寒变，奉长者少】如果肝脏伤到的话，在夏天的时候就会看到。夏天本来是热的，可是如果春天受伤，你没有按照发陈之道、生的性来保养自己身体的时候，肝脏、肝气受伤，到夏天的时候就会得到寒的症状、因寒发生的症状。

【夏三月，此谓蕃秀】秀气、蕃秀就是成长的道。夏天的时候【天地气交】天气正在相交，气交得很厉害，很热，【万物华实】。这个时候也是【夜卧早起】晚睡早起。这是养生之道。春天、夏天都是要晚睡早起。【无厌于日】外面太阳很大，我不要太阳、我要躲起来，夏天这样不好。即使很热你在流汗，要把它当成享受。流汗，好开心，好享受。【使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外】。夏天一定会得汗，因为身体里面太热。人的身体里面的阴阳气血的循环是随着四季在走的。夏天的时候，我们的身体会调试成为夏天的状态，这个时候我们的汗、津液要让它透发。你不能要流汗了就跑到冷气间里面去，这都不是养生之道。所以说冷气可以用，但是平常的时候你要出去外面要流汗，流汗要等它透发以后再回到冷气间里面去。而不能说在汗没有透发的时候跑到冷气间里，这就会受到伤害。夏天一定要出点汗。我们所谓浊气才能够得泄，因为太热了。太热的话身上会产生燥热，汗能够流出来的时候燥热的气就会散掉。【此夏气之应】，夏天的时候我们的【养长之道】。如果没有做到，讨厌太阳、也不发汗，【逆之则伤心】反逆就会伤害到心脏。心脏受伤后，当时不会发，【秋为痎疟】到秋天的时候就会产生痎疟的现象，比如一些往来寒热、一些咳嗽。【奉收者少】，【冬至重病】到冬天的时候，因为冬天是肾脏，肾脏是水，冬天和心脏是相克的，病就会加重。这里是预防医学，同时提出来如何养生。

【秋三月，此谓容平】我们称为容平，这是收的时节。【天气以急】这个时候天气非常的急，所谓天急就是因为秋天属于金，金气主肃杀，非常干燥，非常劲急。【地气以明】。这个时候我们人要【早卧早起】早睡早起、早点去睡早点起来。鸡就是早睡早起，【与鸡俱兴】和鸡同步走。【使志安宁】，不管哪个节气，一年四季人的想法、情绪上面都要非常安宁。【以缓秋刑】这样才能够把秋天的金气的肃杀降下来，就不会受到伤害。这时候【收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清】。这个方法就是应秋天的道【此秋气之应】，【养收之道也】秋天容平之道主收藏。【逆之则伤肺】如果秋天反逆，还是很晚睡很早起，也不知道如何收藏，然后情绪也不好常常动怒，常常过喜、过忧、过恐都不好，没有了解所谓收敛的精神，这个时候肺受到伤害。伤害到肺的时候，当时不会有问题、秋天不会有问题，【冬为飧泄】但是到冬天的时候就会产生下利这种现象，【奉藏者少】。

【冬三月，此谓闭藏】到冬天的时候我们的养生之道是闭藏。如何去闭藏？按照《黄帝内经》，【水冰地坼，无扰乎阳】冬天的时候外面是冰天雪地。这个书在中国北方写的，所以在台湾省说不对，不要在这个地方去计较它。【早卧晚起】冬天的时候我们要早睡晚起，睡觉的时间要比它多，因为要收藏、把自己藏起来。入夜了以后要早点去睡，【必待日光】早上太阳亮起来的时候再起床最好。【使志若伏若匿】意志、情志方面尽量收敛，【若有私意，若已有得】如果有私意就不好，要尽量收敛起来，无欲无求。【去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺】我们随时要保持身体上的温度，这个时候不适合出大汗。

所以很多人冬天去跑步怎么样子，冬天去跑步出汗都不是养生之道。还有人冬天跳到冰水、冰河里面去，把冰河打个洞跳下去游泳，很多人在哈尔滨、长春这样。这不是好。因为你跳下去以后，中医认为寒极生热，如果寒冷到极限的时候会产生热。正常人不可以，冬天的时候我们尽量不要出汗。因为如果跳到冰水里面，出来后会生大热、会冒大汗的。

但是真正有心脏病的人，反而适合去洗冷水。中医认为心喜冷、喜寒。为什么？冬天的寒冷是水，水能够克火。当你一强寒水的时候，这叫做“母能令子虚”，很多的木头会进入火，心脏会加强起来。所以我们治疗心脏病、心脏肥大的时候，洗冷水澡。药还不要吃，早上洗冷水澡，中午胃口就大开吃东西了。为什么？就是因为寒。如果一个人洗冷水澡太痛苦了，冬天洗冷水澡是折磨，用冷水去冲脚就可以了。因为脚是离心脏最远的地方。我们用寒水、冷水，不要真的去用那种冰水，一般的水龙头打开就好了，用冷水冲你的脚。寒极能够生热。刚开始冲那一两分钟的时候很冰，刚开始几秒钟最冰的，越冲是越热，还是同样的冷水温度没有变，冲冲冲不冷了然后脚开始热起来，心脏的阳就会回头。这是我们治疗心脏病的时候平常要注意的事情。我们可以利用这种养藏之道。所以中医的所谓的养生之道，同时也是可以拿来治病的，同时可以保养身体的。所以如果一年四季脚都是冰冷的，你不愿意吃中药就用冷水去冲冲脚，一冲大概一分钟以后开始热了。同样是冰的水，你手去摸水，你以为是热水跑来，不是，手一摸水还是冰的，可是你脚就热起来了。寒极会生热。

所以冬天的时候，尽量不让他出汗。所以冬天运动、跑步流汗不是很好。【此冬气之应，养藏之道也】。【逆之则伤肾】如果反逆，冬天不该汗你流汗了，反而会伤到肾脏。【春为痿厥】肾脏伤到的话就会生痿、肌肉萎缩，容易有精神不振的现象、厥就是精神不振，【奉生者少】。

“四气调神大论”这一段其实讲的就是，我们人要跟着二十四节气走。随时看到自然界的节气怎么走，我们人要顺着节气走，而不能逆着节气走。所以【天气清净，光明者也。藏德不止，故不下也。天明则日月不明】，比如以今天为例，今天白天应该要出太阳的结果是阴天，这叫做日月不明。白天看起来好像是晚上，日月不明。这个时候所谓的养生之道，就要把自己身体保护好，不要受到风寒。因为日月不明，你要把身体顾好。在日月不明的状态之下，最容易生病，就【邪害空窍】。所谓的空窍，我们身上有很多的俞穴在背后上，讲《针灸》的时候有很多的俞穴。如果哪一个脏腑不是很强的时候，在天气不明朗、阴天、雨天的时候，最容易受到伤害。天地之间的这种不正的气，就会利用这个时候伤害到你空虚的地方。举例，你一直在担忧，忧儿子或女儿的婚姻不好或怎么样，一再忧，忧能伤肺。伤到肺以后，结果天气不是很好，像今天的阴雨绵绵或怎样，这个时候你没有把肺窍管好，比如肺的俞穴肺俞、云门穴没有管好，在肩背这边没有戴围巾，没有照顾好。同样的情形，一个人他心情很好，他没有什么忧虑的事情。你有忧虑的事情，你就会产生空窍，就会得病。这些可以看一下。

【阳气者闭塞，地气者冒明。云雾不精，上应白露不下。交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荥，贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭】。这些讲的通通是天地不明的时候，比如暴风、刮风下雨产生的问题的时候，你要特别注意。

【唯圣人从之，故身无奇病。万物不失，生气不竭】。意思就是讲，如果随时保持情志、心情非常的好，不会有过喜、过怒、过忧、过悲、过恐的情形，今天节气再怎么改变、气候变化的再无常，你完全不受到影响。所以我们的情志很重要。

【逆春气则少阳不生，肝气内变。逆夏气则太阳不长，心气内洞。逆秋气则太阴不收，肺气焦满。逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。逆春气则少阳不生，肝气内变。逆夏气则太阳不长，心气内洞。逆秋气则太阴不收，肺气焦满。逆冬气则少阴不藏，肾气独沉】。这一段讲的就是春夏秋冬，春天讲的是肝脏，夏天讲的是心脏，秋天讲的是肺脏，冬天讲的是肾脏。如果按照春夏秋冬的节气、按照养生之道来保养自己，肝、心、肺、肾都不会有问题，逆之者产生问题。

两个节气的交换，比如春三月和夏三月，在交接的地方的前一周和后一周，最好就是一周。过去有 18 天，来回 9 天，一共 18 天。一般来说是前、后一周，这是节气交接的时候。所以有一个礼拜占到夏天，一个礼拜占到春天，这两个礼拜是从春天变成夏天的时候，这一段中间的时间就是我们定义的长夏。长夏是介于这些节气的中间、中央。所以我们如果把它换成图的话，长夏就放在春夏秋冬的中间。因为有长夏在中间，所以春天是慢慢转换成夏天，夏天经过长夏慢慢转换成秋天，秋天慢慢转换成冬天，冬天慢慢转换成春天。就好像台湾省的台风，台风都在夏秋交接的时候，夏天要转换成秋天，从很热的突然变成比较冷的，所以气节转换的时候天气就开始有台风，所以台风过后气温就开始下降了。中间的过程就是长夏。没有说，今天还是夏天而明天就变秋天了，没有那么快，中间的改变的两个礼拜的时间定义成长夏。定义成长夏在我们身体里面就是所谓的脾脏，脾脏的所在。

西方医学里面认为脾脏没什么功能，所以如果车祸意外就把脾脏拿掉。脾脏拿掉后发觉这个人很没有力气，没有关系，吃类固醇类的，就这样控制。

中医对脾脏下的解释很多，《黄帝内经》里面尤其讲脾脏讲得非常多。由于有我们的脾脏，所以节气在转换的时候不会瞬间改变。瞬间变化太大的时候没有人受得了的。所以如果今天坐飞机，现在有飞机以前没有飞机，从佛罗里达很热坐到底特律一下来冰天雪地，刚刚前面两个小时还是很热、后面两个小时突然变得很冷，这个时候就要注意了、要保养身体。因为在夏天人的毛孔是开到的，突然换到很冷的地方，毛孔还是没有办法收敛那么快。因为 2 个小时气温就改变了，因为飞机的关系，所以一定要把身体顾好。

你不能坐那边，心里面在想毛孔闭起来。你没有那么厉害，不是真人。所以要用外在的一些厚的夹克或怎么样把自己的身体保护好。真人可以做到。真人的一天，春夏秋冬不管什么节气，他就是穿得很简单，跑出来形神都不变。他看起来好像二三十岁，可能五六十岁或七八十岁了，再怎么改变他也不会感冒受伤。这种人不多，很少。这一段讲的就是，如果不按照节气走的话就会受到哪些问题。

【夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以其从根】。阳和阴，春和夏为阳，秋和冬为阴。我们用阴阳来看正常人。正常的阴和阳之间的关系是，阳如果没有阴来制它、没有把阳拉住的时候，阳会往外走，阳性是很浮动的，变成孤阳，没有阴；同样的，阴在里面的时候，我们把人的身体当成一个球形好了，因为有阴，所以阳可以在外面把它固表固住。外面的阳我们把它解释成表。阳在外面，它主要的功能就是能够固表。阳能够固表是因为有阴在里面支撑它。所以阴提供了阳的能源，阳才能有能力去固表。这是相辅相成的。

如果阴虚了，里面虚掉了。当里面虚掉的话，阳没有东西牵制它，阳就开始外浮。所以如果阴一虚掉的话，阳就无限的外浮，就会造成阳太过剩的状态。这是一种情形。

还有一种情形，表面的阳如果虚掉了。比如讲个例子，一个人毛孔打开来，汗一直流不止，流出来的汗水就是阴在受伤。因为阳本来是固表，现在不能固表，阴原来是正常的阴、有阳在固到所以阴就不会散失掉。现在如果表阳虚掉的时候，里面的阴就会往外散。

所以阳虚也不好，阴虚也不好。这是我们对阴阳的定义。在春夏这两个节气的时候，我们要养阳就是要表。养阳的方式就是要让汗能够透发。到秋冬的时候养阴，不适合出汗。这是一般的最简单的解释的方法。【故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者圣人行之，愚者佩之】。我们要随时顺从阴阳四时的关系、春夏秋冬的节气的关系。这个时候【从阴阳则生，逆之则死。从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病，治未病。不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎】。

这里我稍微跟诸位提一下《难经》里的第三难。以左手来看。手腕的地方有一个高骨。我画个高骨出来。高骨叫做关，关上为寸，关下为尺。我们要下定义了。如果把关画成一条线，所谓寸的定义，关的上面定义为阳，关的下面定义为阴。但是阳有限度，不然阳乱跑到底有多长？所谓寸就是九分。尺从关开始算是一寸的距离。这是阴和阳的极限。所以我们的手去摸脉，一摸上去的时候，食指到处是阳，无名指到处是阴，中指是中间的地方。寸的距离应该只有九分而已。所谓九分的寸，比如我们的手，这是同身寸，九分一点点。后面的尺是一寸的距离，所以脉应该从关脉下来有一寸的距离，到后面就没有脉了，最长只能到一寸。尺太长了就是过，就称为阴太过了。以九分的寸是正常，太少了阳不及，太过了阳太盛。从脉也可以找出阴阳的平衡点。

核心笔记总结

上篇：《上古天真论》三等真人层次（长寿修身根基）

11.真人：合于天地，辟谷不食，与天地同寿，形神不受四季寒暑侵扰；可感四维空间气机，常人难企及。

22.圣人（普通人可践行）

外在：不逐华美服饰，不受世俗礼法束缚，不劳形体、不耗心神；

内在：无过度思虑、恐惧焦虑，常恬愉知足，一饭一食皆心生欢喜；

结果：形体不伤、精神内守，可得百岁高寿。

33.贤人：效法天地日月星辰，顺逆阴阳、分辨四时，追随上古大道，亦可延年益寿。

44.核心落地思想：不必强求真人境界，普通人只需守住情绪平和、少思少忧，便是长寿第一要义。

55.特殊见闻佐证：无中医基础的外国人，能感知周遭无形气机，印证天地间确有真人、气化存在，存而不论、姑且听之。

中篇：《四气调神大论》四季顺时养生（天人相应核心，人纪针灸、天纪风水底层逻辑）

11. 四季生、长、收、藏完整准则 + 逆时损伤后果

22. 长夏（脾土）过渡理论

四季交替前后各一周，合计 18 天为长夏，对应脾脏；如同台风多发于夏秋之交，人体脾脏缓冲四季温差剧变。

现代反差：西医可切除脾脏，中医视脾为气机缓冲核心，脾虚则换季极易乏力、外感。

高空温差案例：飞机短时间冷热骤变，普通人毛孔难快速收敛，需厚衣防护；唯有真人形神合一，不惧寒暑突变。

33. 天地气候异常的防病逻辑

阴天、暴雨、暴风等 “日月不明” 之时，天地贼风易侵袭人体空虚脏腑；忧思耗伤脏腑 = 身体空窍，邪气趁虚而入。

圣人内守情志，五脏坚实，纵使气候失常也无重病，印证「先安内，后御外」。

44. 总纲：春夏养阳，秋冬养阴

★阳主固表，阴为阳气本源；阴虚则阳浮外泄，阳虚则阴津耗散，阴阳互为根基；

★春夏借天地阳气，令汗液透发以养表阳；秋冬藏精敛汗，固守阴液；

★实操特例：心脏病人心喜寒，冬季冷水冲脚，寒极生热，温补心阳，无需服药改善手脚冰凉。

下篇：治未病思想 + 寸尺脉阴阳划分（衔接针灸脉诊）

11.核心治未病金句：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱；病成再用药，如同渴而掘井、临战铸兵器，为时已晚。

22.《难经》第三难脉法基础

手腕高骨为关，关上九分为寸（阳），关下一寸为尺（阴）；寸脉过长阳盛、过短阳弱，尺脉过长阴盛、过短阴亏，凭脉判断人体阴阳失衡。

全篇串联核心逻辑（打通天纪、人纪针灸）

11.天纪讲天地阴阳四时格局，人纪讲人体顺应四时；天地四时为宏观风水，人体五脏为微观小天地，天人一体；

22.针灸调治脏腑，本质是修补四季逆时造成的脏腑损伤；四季养生是事前预防，针灸是事后补救，二者合一才是完整中医体系。

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人纪黄帝内经第4集视频文稿及心得笔记整理

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来源:安语倪观

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第四集《生气通天论》，打通天纪天地阴阳、内经气化、人纪针灸脉诊三者的内在脉络。天纪推演天地四时阴阳升降对应人的生命密码，就好比你是一粒什么样的种子，就会长成什么样的物质，草粒长成草，树种长成树；人纪针灸调治已经受损的经络气血，让你在原有的根基上后天成长的更好；而《生气通天论》点明根本：人体自有一轮 “小太阳”—— 阳气，与天上大太阳同频互通，顺之病不生，逆之百病生。

溢脉、覆脉的脉诊讲解，把《难经》抽象的关格阴阳具象化。现代人熬夜、纵欲、情绪内耗，要么阴寒内盛逼阳上浮，要么阴精耗散阳无所制，很多慢性病患者脉象多偏溢、偏覆，本质都是胃气衰败、阴阳隔绝。倪师用葱白类比营卫气血，化繁为简；呼吸对应寸关尺的理论，更把脉诊、脏腑、气化融为一体，体察一身阴阳出入。

全篇核心 “阳气者，若天与日”，直击当代人的养生通病。现代人四大伤阳行为多数人中招：长期空调冷饮伤于寒；熬夜烧烤、长期闷热出汗耗伤津液伤于暑；久坐办公室、淋雨出汗不擦干伤于湿；焦虑压抑、气机郁结浮肿伤于气。四种邪气层层耗损卫阳，于是头沉如裹、反复痤疮、手脚冰凉、全身浮肿、肢体抽筋接踵而至。

最贴合现代社会的两处案例是：一，暴怒薄厥：当下职场内卷、家庭矛盾频发，很多中老年人生气瞬间突发中风、心梗，根源就是阳气骤然上冲，气血瘀堵上焦，这正是内经千年前记载的薄厥，情绪失控是折寿第一元凶。

二、褥疮病机：长期卧床瘫痪病人，长期不动导致阳气不行，阴浊湿毒堆积皮肉溃烂，对应临床针灸疏通背部膀胱经、补足卫阳，才能从根源预防溃烂，印证 “阳气不行则阴浊滞留” 的气化逻辑。

倪师区分日夜练功的准则，完美衔接之前 75 集易筋经内容。清晨天地阳气升发，练导引助一身气机舒展；夜晚天地阳气收敛，剧烈运动、大幅度拉伸只会扰动闭藏之阳，耗损肾精，纠正很多人深夜健身、深夜练易筋经的错误习惯。同时拆解人体独特水液代谢：清水直入即化，食物津液经小肠大肠上输于肺，解释了只喝冰水不解燥、多食蔬果反而润燥的生活现象，打破大众饮水养生误区。

西医仅把呼吸归为肺部功能，只对症治疗咳喘；中医立足 “生气通天”，看见呼吸贯通督脉、命门、小肠、大肠、肺的完整周天循环，治肺病必兼顾心肾、脾胃，这也是中西医诊疗思路的分水岭。

倪师整套体系层层递进：天纪观天地阳气节律，内经教养护自身阳气，针灸修补受损阳气通道。所以我这里就是为什么要从天纪分享起。

全篇藏着一条极简养生主线：养阳 = 守好起居、情绪、四时、出汗四大关口。出汗及时擦干避湿避寒、少暴怒耗散阳气、清晨适度活动、少贪生冷厚味，不用名贵补品，守住一身阳气，便是最好的长寿良方。天地阳气恒久不变，可现代人终日逆阳而行，损耗日积月累，小病拖成沉疴。《生气通天论》正是提醒世人：人身阳气通天彻地，顺天地、固阳气，方能形与神俱，尽终天年。

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倪师黄帝内经部分第4集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）

从阴的角度来看。当阴脉太盛的时候，阴太多、太盛会顶到阳，阳会往外散。阳会往外散的时候本来只有九分，现在超过了手腕的横纹头，超过一寸都要往上走。当它超过了，我们称为溢，就是太满了溢出来了。溢出来的原因是因为阴太盛，把阳往外散。阴太盛的时候阳会虚掉，溢脉。还有一种情形是阴虚。阴如果太虚的时候，尺脉会加长。所以如果我们摸到尺脉超过一寸的距离，怎么那么长，往下走超过一寸的距离以上的时候，我们称为覆脉。

所谓溢脉往上走、覆脉往下走，这都是阴阳所谓的相格，就是这里讲的“反顺为逆，是谓内格”，两个都会分开来的现象。不管是摸到溢脉或是摸到覆脉，这种都是我们过去称为胃气已经没有的脉、胃气已绝。这是所谓的脉诊来看阴阳。

吸入肝肾，呼出心肺，呼吸之间脾。在中医的观念认为，我们人能够吸入就是因为肝肾，这是阴。吐出因为心肺，这是阳。寸脉的地方是阳、心肺的位置，所以我们查寸都是上焦、上面的地方。尺的部位都是指下焦的阴的地方。呼和吸中间就是脾，脾胃主谷味、主土，所以中间关脉的部位都是讲脾胃、胃气的地方，能够受纳五谷在肠胃的地方，在呼吸之间。所以一个是呼在寸，一个是吸在尺。

介绍到这里，你只要先有这个观念就好了。慢慢我们再深入细谈这些观念。这是我们诊脉的脉诊，在阴阳上面摸的时候，一摸就摸到了。所谓这个人阳脉没了、阴脉没了，你现在知道怎么摸了。后面的浮沉滑涩来决定它，我介绍到这边的时候会告诉怎么叫浮、怎么叫沉、怎么叫滑、怎么叫涩。如果春夏养阳、秋冬养阴的时候，从脉上就可以摸得出来，过与不及。溢脉、覆脉都是过、太过的脉。这里我就是跟诸位讲什么叫格。格就是溢和覆，超过了。

第三篇  生气通天论

所谓人的【夫自古通天者，生之本。本于阴阳天地之间，六合之内】天地阴阳之间是六合。所谓中国人过去讲六合，就是天地上下左右四方。【其气九州岛九窍五藏十二节】所有的五脏六腑的经络，【皆通乎天气】所有都跟天气都相通到。中医的观念很简单，就是认为人和自然就是相通的。所以我们一定要顺乎自然。西方医学就不管这些，反正都是看形，就是看验血报告。中医不认为是这样的，中医认为一定要跟自然界相通。【其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也】邪气伤人是决定如何人长寿长命、短命的地方。

【苍天之气清净，是志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序，故圣人传精神，服天气而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散，此谓自伤气之削也】。

基本上的原则就是，为什么说要通天气？中医的观念，我们人的吸气，顺着督脉、后方的脊椎骨，气脉一路往下走，一直下及到命门的地方。命门在第十四椎的位置。命门到关元中间，你把它假想成一条线，当然它会经过肾脏、经过小肠。这是吸。吐的时候从关元回头走任脉出去，不管是鼻子也好、嘴巴也好，都是从任脉出去。这是吐。所以人的一个周天，吸气的时候要吸到命门和关元的这条线，吐气的时候从鼻子或嘴巴出来，所以一直是小腹在振动的。

由于天阳进来的时候在身体里面会产生热，如果以西洋人来说的话就是氧气，这是肾脏是先天之本，因为跟天气相通。讲《生气通天论》就在这里。为什么说生气？

人的生命之本，跟天地的气是相通的。中医认为是这样子。西方医学认为就是肺在那边呼吸，呼吸就是肺，他就没有想到是这样子的过程，所以西医治不好肺病。当然治不好肺病了，因为只知道肺，没有管其它的脏腑，所以永远是控制，治不好的。这就是《生气通天论》。

接下来介绍阳气。什么叫阳气？【阳气者，若天与曰】阳气听上去好像天空和太阳的一样。【失其所则折寿而不彰】如果失了阳气人会折寿，【故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也】。

中医的观念是这样。小肠的募穴是关元。当食物进入胃里面，到胃里面咀嚼了以后再进入小肠。小肠里面非常多的火，小肠的火是来自心脏，心跟小肠是相通的。心之火能够下沉到小肠，是因为有肺在管它。所以肺好像一个鼓风炉一样把热往下挤，挤到小肠里面去。小肠里面非常热的时候，当食物的残渣跟水分进入大肠以后，火在下面烧，食物的残渣跟水在大肠里走。这个水因为遇到火就气化了，好像滚了，所以你一吐气的时候是蒸气。这个水会从大肠里面再回到肺里面去。当回到肺里面去的时候，这是肺里面的气之所在。中医的观念肺主皮毛，全身上下的皮肤里面的津液是来自肺。肺里面的气是来自大肠。大肠的津液里的水是来自食物的水。

平常喝的水，比如我们在吃饭、吃餐点，这边在喝水。喝的水跟食物的水不一样。我们的人体非常精密。当一喝水下去的时候，这个水到了胃里面去以后就消化掉了、蒸化掉了。因为胃在小肠跟心脏的中间，非常热，水下去就散发掉了。

食物里面很多水，吃的蔬菜里面有水，肉里面、米里面都有水分。如果没有水的话咬不下去的，很硬的。这些水分因为混在食物里面，蒸煮就没那么快，一定要到小肠里面去，消化到大肠里面才发第二次。所以食物里面的水会进入小肠和大肠，从大肠里面回到肺里面去。这个时候的阳气就会走表。阳气“因而上”，所以能够“卫外”。

【因于寒，欲如运枢】。如果阳气失掉，温度很寒冷的时候，当里寒很盛的时候，所谓里寒是心和小肠的火温度不够。里寒很盛的时候，阳气就不会那么走表、也不会上来、也不能卫外。【起居如惊，神气乃浮】。这时候因为阳气不能够固表、不能够定在身体里面，神气就会很浮动。这是第一个情形，因为冷。

我们有寒热。【因于暑】如果是太热的话，津液伤到了，【汗烦则喘喝】肺里面的津液不够了，【静则多言】讲话就话比较多、话很多，这就是所谓的【体若燔炭，汗出而散】，中医讲就是阳明证。

《伤寒论》就是从这里出来，阳明证。津液受伤因为里面的热，所以这个时候病人出现的是纯热证。纯热证的话，病都在阳明上面。大肠是阳明，胃是阳明，两个阳明的地方。津液丧失掉以后，呈现的就是胃跟大肠纯热的现象，因为津液没有了。这是因于热。你要知道它的起因是因于热。因为它没有水了、太热了，我们把干燥的食物残渣清掉以后，津液让它自己回来，津液自己会回头。当然我们这里只是讲原则。张仲景从这边领悟到阳明证怎么治、病怎么发的。

我们可以这样做，这一段很重要。把“因于寒”旁边写个一、第一个原因，正常的阳是卫外的，第一个伤到阳的是因于寒。第二个伤到阳的是“因于暑”，就是太热了。

第三个伤到阳气的是【因于湿】。如果湿受伤，比如久坐湿地，湿非常盛、伤到阳气的时候，诸阳之会是头，【首如里】所以头好像戴帽子一样好像东西挡到一样。病人会来跟你讲，我怎么搞的好像头上有个东西绑到一样，比如必胜或忍的绳子，头顶上箍子绑到。病人发这种病，就是阳气受到湿伤。湿太盛，湿会伤到头面，阳气受到湿伤的时候就会有这种现象。当然以后我们会有很多处方、治证，但是你要知道病源从这里来的，最早的《黄帝内经》里面就有解释到。我们知道它湿伤到，把湿一去掉，阳气就回头了，就好了。【湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长】就会造成人有这种症状。【緛短为拘】拘挛，【弛长为痿】肌肉都萎缩掉了。因为主筋、正筋很长的在主位上面，很多的孙络、脉络都停留在肌肉里面，所以肌肉会萎缩掉、大筋会缩短。这是湿伤。

第四个会伤到阳气的是【因于气】。这时病人【为肿】会产生肿的现象。【四维相代，阳气立竭】。我们有气伤跟形伤。我们不用脉用脈。我们的十二经脉里面有脈气，还有形。脈气受伤的时候，气就是循行的速度，形就会改变，形就会变肿。所以当看到一个人的形、外形变了，本来这个人的形状是这样然后突然变了、变得臃肿，我们知道他的气伤到了。有的人是形受伤以后伤到气。什么叫形受伤伤到气？一撞到个东西，好痛，形受伤了，再伤到气，过一下才肿起来。这是先痛后肿，形先受伤。有的人是气伤到了肿起来，比如他也没有什么撞击受伤，全身就开始肿，阳气就不行，我们要开一些阳气的药让它发散掉、把水蒸化掉。基本上的观念要有。

这一段讲的是，阳气如果受到损害的时候它的主要症状。【阳气者，烦劳则张精绝，辟积于夏，使人煎厥】。阳气本身行的速度会很快的，它不会停留在一个地方的，一直在循环，不断的动。如果过于操劳阳气不够的时候，阳气会耗损掉因为耗损太多，这个时候阳气就累积在身体里面没有动能了。比如我们这样讲。一个循环是个圆形的，人是一个圆形不断的循环。

有一段受伤了、前后不能够相契的时候，它会停滞下来。停滞下来的时候，就会使人煎厥、昏厥，病人就不出汗了，【目盲不可以视】眼睛就看不到了。比如你看我的眼睛，可以看到我的瞳孔、看到里面一些白色的还有褐色的，可是你看不到我的视力如何。所以我们有阳气才能够有视力。阳气一散掉、一惊厥的时候，眼睛就看不清楚了。所以诸位在诊断的时候记得，所有官能上五官上面，我们耳朵能够听、嘴巴能够尝味道、鼻子能够闻香臭、眼睛能够看得清楚，都是因为有阳在里面才能够有这个作为。

如果阳受伤的话阳气不行的时候，比如这个人【耳闭不可以听】耳朵听不到，我们知道耳朵肾脏在管、阳不行了，我们就要把肾阳补回来。眼睛看不清楚，原来眼睛很好突然瞬间失明了，阳气短暂的受伤。有的人不是说等到很老了变成白内障，有时车祸或意外怎么样，突然眼睛失明。我们知道眼睛的功能都没问题，去查他眼睛都很好，可是他视力看不到。这就是阳气惊厥在里面、被阻绝掉，我们让他阳气恢复视力就会恢复。【溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止】。

【阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥】。一生气的时候，我们人需要很多的能量才能生个气，这时候阳气整个往上冲。整个冲到头面上的时候，眼睛也红了，整个脸都变红了，很生气，这时候就会产生昏厥的现象。很多人就是一动怒、一发脾气，当场就中风、当场发心脏病。有的人阳气不足的时候【有伤于筋纵】伤到筋络，【其若不容】。如果阳气不够的时候，我们就没有办法控制它，手就会抖，它不听你的话，这都是属于阳。所以中医的观念就是，能够指挥它、能够有运动，都是神不是形。你看到的手是形，但不能动就是阳有问题。简单讲就是这样子。这里面有个地方很好玩，【汗出偏沮，使人偏枯】当阳气受损的时候，汗不断流出来，肌肉会萎缩。你看得到萎缩病的人、肌肉都是萎缩掉的人，汗一直回流不止，不容易止汗。

下面一句话就是解释了一个很简单的病，【汗出见湿，乃生痤疿】就是所谓的疣。当出汗的时候，看皮肤上生很多疣。疣哪里来的？就是流汗出来的时候又遇到湿气。比如现在外面是阴雨蒙蒙，你在跑步，流汗，外面又接触到湿气。湿气跟汗停留在皮肤表面上一段时间以后，产生的就是疣。当然疣不是什么重病、大的问题，但是中医的定义是这样子，疣这么来的。当然西医说这是滤过性病毒或怎么样子。所以一定要记得，当汗流出来的时候要马上拿毛巾擦干。如果运动或怎样，带个毛巾，汗流出来马上把它擦干，不要在皮肤上停太久。当汗水流出来时候遇到外面的空气里面的湿气，比如我们到溪头晚上露营，早上起来的时候阴雨蒙蒙很漂亮，在山里面走，又流汗又接触到外面的雾气、湿气，产生就是疣。中医的定义是这样子。

【高梁之变，足生大丁】。就是吃太好的食物，吃太营养了，脚就会生疔疮、脓疡。【受如持虚，劳汗当风，寒薄为皱，郁乃痤】这是生痤。这种皮肤病通通是属于流汗的时候遇到湿气、或者遇到寒气。遇到湿气生的疣。遇到寒气的话生皮疱，皮肤上一些红疹，好像青春痘一样这种疱，化脓。举例，比如有的人奇怪屁股上生疮、生很大的痘子。因为他平常坐那边坐很久，坐的时候汗很多、流汗，坐的地方又比较潮湿，就开始生。所以如果坐的时候常常要站起来，坐一个小时就站起来走一走，不要坐很久。如果坐很久的话会出汗，出汗再遇到如果环境里面比较潮湿。还有一种是太冷，一出汗又遇到冷也会。这里面有受湿、有受寒，都有。

【阳气者】这一段提出来，早上做运动，晚上不要做运动。晚上运动、打易筋经，不好。所以少林寺的和尚都是清晨起来在练易筋经，没有人晚上在练经。如果把阳气练得很纯精，【精则神】就会有神。【柔则养筋】阳气很柔和的时候，筋都会很柔和，不会抽筋。【开合不得】如果阳气该开的时候不开、该合的时候不合，【寒气从之】，【乃生大偻】会得佝髅、就是人弯过来。这就是阳气开合不好，寒气趁阳虚的时候跑到身体里面来。【陷脉为瘘，留连肉腠】。

【俞气化薄】，这都是当阳气不守的时候，邪气传到身体里面去，如果传到脏里面去的时候【传为善畏及为惊骇】。情志上面有问题，过喜、过怒、过忧、过悲、过恐，这些都是内脏在管。如果善畏和惊骇，就是内脏、脏器受伤了。

有营气。阳也可以称为卫。中医在《黄帝内经》里面常常用营、卫这两个字，卫讲的就是气，营讲的就是血。气和血这两个是平衡的状态之下。

如果我们摸脉、诊脉，脉很粗一个。摸上去的时候，感觉脉里面的东西，这是摸他的血。脉外是气、脉的外面是气，脉内是血。所谓脉外，你就会感觉它的动能、它的强度、它的弹性。柔和最好，刚强都不行。柔和代表阳气很顺，阴阳很调和的时候才会这样。脉内、里面，如果按一下脉，这个脉好像菜场卖的很贵的三芯葱。如果摸到葱的绿的地方中间是空的，就是中空的脉。如果摸到葱白的部分，中间是实。摸摸葱，虚实就可以辨证出来了，就可以知道脉里面的情形如何。如果摸不出来没关系，你抓把葱来，眼睛闭起来。摸到葱的叶子跟葱白的地方都分不出来的话，这是没有办法。人的脉就跟葱一样，一模一样。一摸，这是实的葱，那是虚的葱、葱的叶子的地方。

【营气不从，逆于肉理，乃生痈肿】。所有身上的肌肉里面产生的痈疽，比如产生的脓疡、化脓一块。包括褥疮，病人躺在那边躺很久。中风的病人躺在那边两个礼拜，忘掉给他翻身。医院里面常常会这样，因为医院里面只有号码、没有人。忘掉那个人是中风的躺在那边不动，那个人也不懂，就一直面朝上躺在那边。躺了两个礼拜以后，后面就生个大疮出来，得褥疮了。

褥疮大到可以开门一样打开来，里面都烂掉，然后再换药。为什么会这样子？就是阳气不行。因为躺在那边，阳气不行。阳气不行的话，阴就会累积在那边。阴跟阳是平行的。当阳气不动的时候，阴就会累积在那边。累积久了以后里面的湿又很多，化脓了，生病变。

核心笔记总结

板块一：溢脉、覆脉与呼吸脉理（承接《难经》第三难寸尺阴阳）

1、两种危绝脉象：溢脉、覆脉（内格，胃气已绝）

★溢脉（阴盛格阳）

阴寒过盛，逼迫阳气上浮，寸脉超过正常九分，直冲鱼际横纹之上；病机阴盛阳浮、胃气衰败，阴阳相离。

★覆脉（阴虚阳乘）

阴液亏虚，阳气下陷，尺脉超出正常一寸，向下延长；阴虚无以制阳，阳侵阴位，同为真脏危脉。

★核心定义：溢、覆二脉即原文「反顺为逆，是谓内格」，阴阳隔绝，皆为胃气将绝之象。

2、呼吸对应寸关尺脏腑脉理

★吸气入肝肾（下焦阴，对应尺脉）；

★呼出达心肺（上焦阳，对应寸脉）；

★呼吸之间归于脾胃（中土胃气，对应关脉）；

★寸候上焦心肺阳，尺候下焦肝肾阴，关独主脾胃生化之源。

3、营卫脉诊简易实操（葱白类比法）

脉外为卫气（阳），触感弹性、动能，柔和为佳；

脉内为营血（阴），类比葱白实心为血足、葱叶中空为血虚；

营卫不和、气血逆滞，易发痈肿、褥疮、皮肤溃烂。

板块二：《生气通天论》全篇核心（天人合一，阳气为一身之本）

1、总纲：人与天地一气相通（天人相应核心）

★六合、九窍、五脏、十二经络，全部与天地阳气互通；违背天地阴阳则邪

气伤人，折损寿命。

★人身周天呼吸路线：吸气沿督脉下行至命门、关元；呼气沿任脉从口鼻而出，小腹自然起伏。

★西医局限：仅知肺主呼吸，忽略心、小肠、肾、大肠气化循环，故肺病只能控制难以断根。

2、人体阳气运行完整气化机制（心 - 肺 - 小肠 - 大肠 - 肺循环）

心火下温小肠，肺金如同风箱，助心火沉降；小肠火力蒸化水液。

两类水分代谢区分：

★直饮清水：入胃即刻蒸散；

★食物中水（蔬果、米面肉食）：入小肠、大肠气化，津液上输于肺，肺输布津液充养皮毛。

阳气核心作用：卫外固表，五官视听嗅味、肢体运动、精神知觉全赖阳气支撑。

3、四大损伤阳气的根源（寒、暑、湿、气）

★因于寒：心小肠火衰，里寒内盛，阳气不得出表，神气浮越、心神不宁；

★因于暑（阳明证源头，《伤寒论》阳明病立论根基）：热盛耗伤津液，身热如炭火、多汗烦躁、多言；肠胃燥实，需清泻燥热、恢复津液；

★因于湿：湿浊上蒙清窍，头部如裹湿布；湿热久留则大筋拘挛缩短、小筋松弛痿软，肢体抽筋、肌肉萎缩；久坐潮湿、淋雨出汗遇湿皆会诱发；

★因于气：气机郁滞全身浮肿，分两类：先气肿无外伤、先磕碰肿痛（形伤累气）；阳气耗竭，水湿不得气化。

4、过劳、暴怒、失养致阳气衰竭各类急症

烦劳煎厥：过度耗损阳气，气机停滞，突发目盲、耳聋、昏厥，五官功能瞬间丧失；

大怒薄厥（中风、心梗高发诱因）：暴怒阳气上冲头面，气血瘀于上焦，当场昏厥、中风、心绞痛；阳不足则筋脉失控、手抖拘挛；

汗出偏沮，使人偏枯：阳气固摄失常，半身持续出汗，日久肌肉萎缩、半身无力；

皮肤病症溯源：

★汗出遇湿：生疣、皮肤赘生物；

★汗出遇寒：痤疮、红疹、疖子；久坐闷热潮湿易发臀部疮疡；

★膏粱厚味（大鱼大肉）：内热壅滞，下肢生疔疮脓疡。

5、起居、练功、营卫失常禁忌

★练功时辰铁律：清晨练导引（易筋经），夜晚不宜大量运动耗散阳气；阳气柔和方能养筋，夜间扰动阳气易抽筋、虚乏；

★阳气开合失常：寒邪内侵，脊柱佝偻弯曲；邪气内传脏腑，善恐易惊、情志紊乱；

★营气不畅、气血瘀滞：肌肉痈肿、褥疮（长期卧床阳气不行，阴浊堆积溃烂）。

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人纪黄帝内经第5集视频文稿及心得笔记整理

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来源:安语倪观

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本集打通天了纪天地阴阳、内经气化、人纪针灸临床三者的统一逻辑。天纪推演天地四时阴阳升降、太极四象循环；内经讲人体一日、四季阴阳同步对应天地；人纪针灸则是当阴阳失衡、阴浊堆积时，疏通阳气、调和脏腑的补救手段，三者环环相扣。

本集核心立论；「阴平阳秘，精神乃治」讲明了中医养生、诊疗的底层逻辑：阴负责藏精，阳负责固护，二者互相牵制、互为根基，如同夫妻相辅相成。

放到现代社会来看，几乎每个人都有过阴阳失衡：熬夜耗阴、久坐不动阻阳、情绪暴怒阳气上冲、嗜甜嗜辣重盐损伤五脏，要么阴亏制不住阳，烦躁失眠上火；要么阳虚运化无力，痰湿肿块、水肿便秘接踵而至。

倪师的一句「积为阴积，阳不行则阴聚」，则点明了现代人高发结节、增生、肿瘤的根本病机 —— 不是单纯瘀血，是阳气失去动能，代谢废物长期滞留体内，日积月累形成阴浊结块，针灸、汤药核心思路是行气通阳，而非单纯散结。

「风为百病之始，亦为病之终」的辨证思路，更是让我们对祛风药有了新的认知。很多人见风就止风，却不懂久病出现浮表风证是邪气外排的好转信号，盲目收涩闭门留寇，把病邪锁在脏腑深处，小病拖成沉疴。

实际生活中，很多慢性病调理后期出现轻微怕冷、皮肤痒、流涕等表证，正是阳气驱邪外出，顺应解表、疏通肌腠即可收尾，这是内经给出的独特辨证视角。

四季伏邪「冬伤于寒，春必温病」一段，厘清伤寒与温病千年争论。现在孩童春季多发发烧、扁桃体红肿，家长一见热象立刻服用寒凉清热解毒药，往往退烧后反复发病，根源就是没有明白寒邪伏藏的底层逻辑。

冬天孩童户外玩耍出汗吹风，寒邪潜伏少阴，来年春阳升发，内热外浮形成温病，只清内热不温散伏寒，治标不治本。倪师结合南北地域举例，纠正「南方无伤寒」的片面误区，证明外感寒邪不分地域，只分时节，这也是《伤寒论》可以通治南北各类热病的根本原因。

五味偏嗜一节，完全贴合现代人饮食习惯：奶茶甜品过甜伤肾、火锅烧烤辛辣耗筋、腌制重盐食物损伤骨骼、江浙一带长期嗜醋疏肝，西北内陆青盐固肾，用地域民俗实例印证五味入五脏理论，通俗易懂。

很多人分不清肾病病色与天生肤色，倪师区分「暗沉无光泽的病黑」与「透亮健康黑皮」，把望诊望色简化为普通人可分辨的直观标准。

一日阳气四象循环，衔接之前易筋经练功准则：清晨少阳升发适合导引舒展，日暮太阴渐盛需静养收敛，夜晚剧烈运动扰动闭藏之阳，耗损肾精。这套节律与天纪二十四节气、太极四象完全对应，印证「人与天地同步」的天人合一思想。同时区分内伤四大损伤：暴饮暴食、酗酒、强行负重、暴怒受风，全部是现代人日常高频伤身行为。

全篇贯穿一条极简养生主线：内心恬淡固护肌腠、顺应昼夜四时养护阳气、饮食五味均衡不偏嗜、避免风寒伏邪内藏。治病重在行阳散结，养生重在调和阴阳，内外同调，方能形神两全，远离各类虚实杂病。

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倪师黄帝内经部分第5集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）

像魄汗，这里中医讲的魄就是讲肺。

中医认为，肺藏魄、肝藏魂、心藏神，这三个稍有不同。魂和魄实际上都是以神在管，神管魂和魄。因为心是最大的，心在管魂和魄。魂和魄如果硬要下定义，所以我说读《黄帝内经》、读中国的文字时候去读图，白天看到鬼就是魄。因为白天好好的看到东西就魄散掉，吓到了嘛。平时晚上吓也就罢了，白天还吓，就是肺已经出问题了，魄已经不守了。魄汗讲的就是肺里面的汗。

【魄汗未尽】该流汗没有流尽的时候，【形弱而气烁】气烁就是很干燥、很燥的意思。【穴俞以闭】，所有的背后的俞穴、膀胱经的俞穴，肺俞、厥阴俞、心俞、肝胆脾胃三焦肾，这些俞穴都是阳气走的地方。前面的募穴是阴气走的地方。所以阴和阳两个本身是连贯的，互相制衡的。如果俞穴的气、阳气不行的时候【发为风疟】。所谓风疟就是，因为阳本身要发散出来，毛孔闭塞住了阳气不能行。

风本身就是动。所以看那个人抖就是风，抖就是动。本来应该不动的，他现在为什么动，就是风的症状。中医是用一个字来形容一个症状。为什么要这样子？因为我们有的是祛风的药，有的时候要开祛风的药。所以这有助于我们以后选择用药的时候采取它。【故风者】，中医认为风为【百病之始也】。

我们这里介绍风为百病之始，说病最早是来自外面的风，所有整套的《伤寒论》《金匮要略》，它的观念认为风就是百病之始，所有的病来自伤风、来自外在的。所以在治病的时候，如果一开始就是风我们就治好，不会生后面的病。这是一个解释。倒过来解释，当我们治脏病、治腑病的时候，治到后来出现风症。这个风不见得光光是动，比如一个表证的现象。在很表面，脉很浮、很表、走在皮肤表面上的时候，代表病要退，就是病慢慢完全好了。我们常常治证治到后来，就变成最表的症状，代表病快要痊愈的意思。因为它是病之始，也是病之终。

人如果【清静】保持心情安和宁静的时候，【则肉腠闭拒】都能够封闭起来，【虽有大风苛毒辣】就算节气再怎么改变，【弗之能害】都不能害到你。【此因时之序也】这是按照时序来动的。【故病久则传化，上下不并，良医弗为】如果病在身体里面太久了，再好的医生也没有办法。我们当个医生不能说，这个病太久了，我没有办法，你就回家了。不可以这样子讲，我们要想尽办法把他治好。【故阳畜积病死，而阳气当隔】隔就是受到阻碍。

阳气跟阴气的定义是这样。我们身上里面有很多的腑，还有脏。腑是宣泄，脏是收藏、藏就是脏。泄和藏都是靠阳气。阳气要行，它才能够生养收藏。该宣泄的宣泄、该排掉的排掉，该收藏的收藏。人如果阳气很正的时候，浊物通通排掉了，好的营养通通会收藏起来。这是正常人。

当阳不行的时候，不管好坏通通累积起来。因为阳是一个动能，没有动能推动它的时候身体上会累积很多东西。就算是新鲜的食物吃下去，按照中医的认为，24 小时是一个周天循环，应该要离开身体。但是当阳气受阻的时候，它没有离开来，变成 36 小时、48 小时、72 小时，还有人一个礼拜上一次厕所。本来 24 个小时之内的时候食物的营养是好的东西，在身体里面待太久了以后就变成浊了。所以五脏六腑要宣泄，能够泄出来、每天有正常的大便，都是阳气在走。好的营养、食物的精华被内脏收藏去的，都是因为有阳气在那边，所以它能够收藏。如果是阳不行的时候，东西累积在里面，肿瘤、一些病变就这样来的。

所以我们要行阳很重要。让阳气能够行，它就不会有累积。我们定义积是阴积。阳是无形的，阴才会累积。阴会累积是因为阳不行。所以要让阳气一行走，阴就不会累积。这不单单是诊断，治疗也是这个法则。【隔则当写】当受到阻隔的时候，要赶快把它泻出来。【不亟正治】不马上去治疗的时候【粗乃败之】就会出问题。

【故阳气者】，阳气有 24 小时一天的变化，【一日而主外】就是白天。不能讲一天，这里的意思就是白天它主外。【平旦人生气生】清晨的时候阳气开始升，【日中而阳气隆】到了日正当中的时候是阳气最旺的时候，【日西而阳气已虚】当太阳开始西下的时候阳气开始衰，【气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄】。

我们以一天来看。中午是日正当中的时候，阳气最旺，是阳最盛的时候。同时在这个时候阴生，阴也开始生。因为阴和阳是相同的，当阳到极的时候开始升阴，一阴就开始慢慢走。我们把它画成一个圆形，中间一个点。阴开始慢慢升，就变黑了。如果阴开始慢慢升，到了日薄西山的时候阳气都没了、阳气就衰掉了。阴开始稍微升一点的时候，稍微有一点阴了，称为少阴。如果阴很多，右下角区域整个通通是阴，心里面假想四个区域，称为太阴。从夕阳西下到了半夜，半夜的时候是阴的极。到了阴的极限的时候，阳又开始升了。阳开始一点点升起来，有一点点阳出来，称为少阳。到了卯时的时候阳开始盛，左上角区域全部都是阳，称为太阳。

过去道家就把它叫四象。中间一点生两仪、太极生两仪，两仪生四象。我们在讲《著至教论》的时候，黄帝说要“上知天文，下知地理，中知人事，医道可以长久”。在我们介绍《著至教论》的时候，我把《天纪》跟《人纪》放在一起给你们听，看你们觉得如何。

这是一天。如果我们顺着一天 24 小时的运作，知道阴阳的生长的情形的时候，你就知道阴阳不会瞬间，现在是阳、下来马上变阴，是慢慢开始转变。人体就是这样慢慢开始转变，这样完成 24 小时的人体的一个循环。

刚刚讲的都是阳。岐伯对阴的定义是什么？【阴者藏经精而起亟也，阳者卫外而为固也】。这是阴阳。【阴不胜其阳，则脉流薄疾并乃狂】。所谓阴不胜阳、阳不胜阴，阴和阳是平衡的。阴如果很低的时候，阴不胜阳的意思就是，阴没有办法去控制阳、没有办法掌握阳了。我们以夫妻之间来讲好了。太太管不了先生了，阴不胜其阳，先生就发狂了，没有办法控制了。【阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通】。阴就是讲五脏了。如果先生没有办法让太太很安心很开心，五脏气争，太太就开始跟你争了，我们的五脏、肝心脾肺肾都开始作乱。【是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害。耳目聪明，气立如故】。所以我们真正的养生之道要把阴阳能够平衡。我们可以把它解释到夫妻之间的关系，也可以把它解释到我们个人之间的。脏和腑之间一定是互相非常协调的。如果不协调，我们做医生的就要去看哪里、哪个地方出问题。

我举例，先给你一个观念。比如肝脏和大肠，肝是木、大肠是金。这两个本来是应该互相去制衡的。互相制衡就是互相不干扰，和平共处、互相合作的意思。有一个病人大便不通了，便秘了。光是腑有问题，大肠是阳。中医认为所有的腑都是阳、脏就是阴。当阳有问题的时候，阳气不通了。很多原因造成便秘。比如肝脏。肝脏在右肋。晚上 1-3 点凌晨的时候醒来，我们知道原来是肝脏的木和金之间不和。你要找出原因来。如果他是便秘，1-3点睡得很好但是 3-5 点醒来，我们知道这个便秘是跟肺有关系。

这只是一个基本的大原则你让去看。当然以后我会讲得很详细，包括处方我们怎么用都有。所以当我们在表面上看到一个症状的时候，这整篇讲的阴阳就是说，你可能看到的是腑的症状，但这个腑和脏是相连的、阴和阳是相连的。所以我们由腑来看里面，可以知道他里面发生什么问题。所以中医最主要就是，我们如何站到外面看到里面藏什么。最重要保养自己之道就是，当稍微不正常的时候，先想尽办法先让他正常，不管用药物或什么，想办法先让他正常，然后把心情要保持很好，不要随便发脾气。

【风客淫气，精乃亡，邪伤肝也】。中医把天地之间的风定义成肝，肝是风脏，肝是像木、树木一样。风在吹的时候，树木就会受到影响。本来树木在那边百年都不会动，树木会动就是受到风。所以肝是风脏，把肝和风这两个合并在一起。邪伤肝也。【因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔】还有如果吃太饱，吃太饱的时候经脉力量又不够、经脉输送的力量又不够，就容易生痔疮。如果又因为大饮、喝太多了【因而大饮，则气逆】。所以我们平常喝酒的时候会有短气，呼吸会比较短一点。

如果抬不动的东西硬要把它抬起来、强力运作的时候【因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏】。人出力抬东西靠肾脏。所以我们背上有大杼穴、大杼是骨会大杼，脚上有承山穴，还有绝骨穴、髓会绝骨。承山就是能够承一座山。为什么能够承座山？因为肩膀上有大杼，骨会大杼。所以当我们去抬重物的时候，是用骨的力量去抬的，不是肌肉的力量，这是完全出力出在肾脏上。

如果强力硬要去抬，肾气乃伤。高骨的定义在，脊椎骨下来一直到腰椎的骨头的这一椎最大。我故意画大一点，这里最大，我们称为高骨，腰椎的地方。

【阴阳之要，阳密乃固】。阴阳的重点，整篇都在讲阴阳。【两者不和,若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度】。阴阳在这里又更加仔细的分析了一下，它定义下来就是阳强、阳的强要强到什么程度。要密，就是阳能够强到密住，把阴不会耗掉、不会耗损掉。这是阳的强度。【阳强不能密，阳气乃绝】有的人阳很强但是不够密，还是会耗阴，阴气乃绝。【阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝】。阴和阳在我们身上是互相牵制的，缺一不可。如果阴伤到了会影响到阳，阳就无法守住。阳伤到的话，阴会耗散掉。如果阴阳离决，阴走阴的、阳走阳的，两个人不搭旮了，好像离婚了一样或什么，这种是很危险的状态之下。

【因于露风，乃生寒热】人会生于寒热比如会忽冷忽热、有寒热的病，中医的观念里因于露风，就是身体曝露在风吹之下。节气的改变才会产生寒热，所以这种病是外来的。【是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄】。春天是风的节气。【夏伤于暑，秋为痎疟】。【秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥】。后面这句话就是千古以来的争议在这里【冬伤于寒，春必温病】。

温病派就是，“春必温病”，他就开始温病了。温病的定义是什么？是因为冬伤于寒。所以冬天的时候伤到寒，春天才会有温病。也就是说温病本身不存在，一定要冬天伤到寒才会存在温病。所以我们常常看到温病最多的是小孩子，因为小孩子出去玩。小孩子不玩是有病的。小孩子好动，小孩子越皮越聪明，正常。他冬天在那边跑、玩就出一身汗，出一身汗的时候汗后当风，天气很冷，冬伤于寒，到了春天的时候一发，发的就是温病。温病派一看温病，就开一些寒凉的药。寒凉解毒的药下去，温是温热嘛。

还有人说南方无伤寒，都不对的。因为伤寒跟你在南方没有关系。不能说看到的寒热，表面上是热证就开寒凉的药，不对。表面上的热证是因为里面有寒，是冬天伤到寒。所以上面的那句话没了解。台湾省即使是亚热带地区，冬天还是很冷的，还是会伤到寒。

我们有两种寒。一种寒是从里面发出来的。从里面发出来的大部分是饮食不节，吃坏东西或什么发生了问题。比如你根本没有伤于寒，可是你喝酒，里面伤于寒。还有一种寒就是外面的。外面会伤于寒，夏天不会夏天伤于暑、太热，冬天才会伤于寒。

所以我们看到小孩子的温病最多，原因就是在这里面。你们可以临床上看就知道，看起来表面上是温热的病，实际上都是寒证。如果开一些寒凉的药下去，当场发烧会解决掉，可是两三天以后又来了、不会断根，因为里面寒没有去掉。所以冬天的时候不要出汗。你自己现在懂了，可是你小时候不懂，管都管不住，到处跑，一定会伤到寒，所以会很难。我们会治伤寒就好了。《伤寒论》懂，这都不是问题。最早就出现在《黄帝内经》。当然后来争议了几千年就是为了这个。

【四时之气，更伤五藏。阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味】。肝心脾肺肾，酸味苦味甘味辛味咸味。我们在饮食上面都会有酸苦甘辛咸，不能太过。中医认为过与不及都不好。太过不行。

如果过食酸味，产生的问题在这边写了，【是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝】因为过食酸味的话，津液会增加太多，木会克到土，会伤到脾脏。

【味过于咸，大骨气劳短肌，心气抑】如果吃咸味太重的时候，口味太重，大骨伤，气劳短肌，会伤到骨骼。为什么讲气劳？就是我们讲肝肾在主吸入。所以肾水伤到的话、咸味太盛的话，会影响到心脏，所以心气会抑到、会受到压抑。

【味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡】如果吃太甜的，甜太盛了会伤到肾脏。肾脏伤到的时候会看到黑色。人的五脏肝心脾肺肾，配合上五脏的原色是青赤黄白黑。常人这些色原来是应该存在脏里面，青色的存在肝脏里面，红色的存在心脏里面，黄色的存在脾脏里面，白色的存在肺脏里面，黑色的存在肾脏里面。当肾脏一受到影响的时候黑色的营养待不住了往外散，看到的气色就是黑色。

病色跟黑人不一样。黑人我看最多了。美国看最多，到处是黑人，看过去黑的光亮亮的，没有病。不要把他抓来，你肾脏有问题，不行的。

可是你在台北路边吃饭的时候一看，明明是黄种人脸那么黑，肾脏出问题了。你还是不懂就到洗肾中心，台北很多洗肾医院，坐下来一看，一票都是黑的。为什么？因为肾脏功能受损了。真正的人体的营养要进入肾脏的进不了，它只有反逆出来。反逆出来，你一望，眼睛一看就知道。他们这种黑色黑得没有亮，就是黑得好像木炭，没有光亮。

正常的黑人黑得发亮不是病，不要跟他说病，那就每个黑人进来都有病。人也很好玩。我们遇到黑人，因为我的外甥就是牙医。黑人的牙齿特别长、特别硬，拔牙都不好拔，你看肾气多旺。真是人有颜色的。还有白人，我家黄人，我们都是一票人在一起，开联合国一样。真的是不一样。黑人的牙齿特别硬、骨头特别壮特别大，跟白人不太一样。跟我们当然不一样、更强了，他有力、我们有脑筋。

【味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚】。【味过于辛，筋肪沮驰，精神乃央】。

【是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，凑理以密。如是则骨气以精，谨道如法，长有天命】。这里主要讲的就是吃东西味道要调和。不能太辣、太咸、太酸、太苦、太甘，都不好、都不行，平均最好。像苦味的比如很多蔬菜，如果蔬菜不加佐味料，蔬菜原味是苦味，当然是微苦了。中药里面有大苦的药，当然我们是拿来入药的，平常拿来煮菜谁受得了。我如果拿中国的苦味药来开餐厅，我告诉你，一个客人都没有。那个苦谁给你吃，要生病才会吃。我们食物有两种。平常的饮食，味道比较淡。我们用药物的时候是需要，病人生病的时候药物味道就很厚、很厚重，那都是所谓的要治病。如果我们能调和这五个味道，人身体就不会有病变。

我现在举个例。在中国东南沿海这一带，人们嗜食酸、喜欢吃酸的。所以江浙菜醋摆了很多，米醋一直加。有时一天吃掉两瓶醋都有，一家很会吃醋的。因为嗜食酸，酸是肝，所以在东南沿海这一带的人都没有发现人家生胆结石，都没胆结石的病。为什么？吃酸的。他过食，清得很干净。也就是反过来，你不吃酸的、不吃醋，胆结石。西方大部分是西边，因为是苦寒、很冷又没有靠近海边，吃海盐、吃青海内陆湖的盐。住在青海旁边、周围这一群人吃不到海盐，吃的都是青盐。这一带比较苦寒、天气很冷，他喜欢味厚，厚味的人吃的盐巴很重。所以住在青海这一带吃内陆盐的人，没有一个人得到肾结石。

商人一看，这很好。这是读图，从上面往下看。我们把醋拿到青海这边来卖，盐拿到东南沿海一带，就结束了。所以我们要不想得到胆结石多吃酸的，不想得到肾结石要吃青盐。青盐最好。海盐还不能预防肾结石，所以东南沿海的人得肾结石因为海盐，没有人得到胆结石。当然这是我们给《金匮要略》留下来的伏笔。这是我大概举一个例给你看。

核心笔记总结

一、魂魄、魄汗与风邪总纲

11.三神划分：心藏神（总统帅）、肝藏魂、肺藏魄；魂主夜间幻觉，魄主日间神志。白天无故见异象、易惊吓 = 肺魄失守，对应魄汗（肺汗）。

22.魄汗病机：出汗未尽、肺气燥涸，膀胱背俞穴阳气闭塞，阳气不得外散，发为风疟（身体抖动、往来寒热）。

33.风为百病之始、亦为病之终

★外感风邪是一切疾病开端；

★久病服药后浮现浮脉、表证风象，代表病邪由内向外退散，为痊愈之兆。

44.情志御邪：内心清静恬淡，肉腠致密，大风苛毒无法入侵；病久阴阳隔绝、上下气机不通，良医亦难救治。

二、阳气为一身动能，积阴成积、行阳散结

11.脏腑分工：六腑主宣泄、五脏主收藏，二者全靠阳气推动；阳气阻滞则代谢废物滞留体内，日久阴浊堆积，形成肿块、肿瘤。

22.核心治则：积为阴积，阳不行则阴聚；治积必先行阳，气机阻隔需及时泻散，拖延则重病难愈。

33.一日阳气四象循环（对接天纪道家太极四象）

★平旦：少阳初生，阳气升发；

★日中：太阳隆盛，阳极生少阴；

★日西：太阴渐盛，阳气衰减，毛孔气门闭合；

★夜半：阴极，一阳复生。

44.起居禁忌：日暮收敛筋骨，勿扰动筋骨、触碰雾露；违背昼夜阴阳节律，形体日渐衰弱。

三、阴阳核心准则「阴平阳秘，精神乃治」

11.阴阳基础定义

★阴：储藏精血，为阳气根基；

★阳：卫外固表，守住阴精不外泄。

22.阴阳失衡两类危象

★阴不胜阳：阴无法制约阳，阳气浮越，狂躁妄动；

★阳不胜阴：阳气无力运化，五脏气机争乱，九窍闭塞不通。

33.终极危候：阴阳离决，精气乃绝，如同夫妻隔绝，生命本源断绝。

44.脏腑制衡举例：肝木克大肠金，凌晨 1-3 点醒伴便秘责之于肝；3-5 点醒伴便秘责之于肺，透过腑象察脏病。

四、四大内伤损耗根源（饮食、劳作、情志、外感）

11.风邪伤肝：肝为风木之脏，风气侵袭则耗损阴精；

22.饱食伤肠：过饱筋脉失运，气血壅滞，诱发痔疮；

33.大饮伤气：过量饮酒饮水，气机上逆、气短喘息；

44.强力伤肾：强行负重耗伤肾气，腰椎高骨受损；骨会大杼、髓会绝骨、承山主承重，皆调肾骨。

55.核心金句：阴阳之要，阳密乃固；阳虽强盛但不能收敛固摄，依旧耗散阴精，阴阳失衡。

五、四时伏邪理论（温病伤寒核心分歧源头）

11.四季伏邪传变规律

春伤于风→夏洞泄；夏伤于暑→秋痎疟；秋伤于湿→咳喘痿厥；冬伤于寒→春必温病。

22.温病关键解读

★温病本质非单纯内热，根源是冬日出汗当风、寒邪伏藏体内，来年春季化热；

★单用寒凉药只临时退烧，寒邪未除易反复；精通《伤寒论》表里双解，方能断根；

★无地域区别，南方亚热带冬季同样会受寒伏邪。

33.内外寒区分：外寒为四时外感；内寒由嗜食生冷、酗酒内生。

六、五味偏嗜损伤五脏（饮食养生核心）

11.五味对应五脏过伤病症

★过酸（木）：肝气壅滞，克制脾土，脾虚衰弱；

★过咸（水）：骨骼劳损、肌肉消瘦，心气压抑；

★过甘（土）：胸闷气喘，肾气失衡，面现病黑（暗沉无光，区别黑人天生亮黑）；

★过苦（火）：脾失濡润，胃气壅滞厚重；

★过辛（金）：筋脉松弛，耗散精神。

22.地域饮食实证（读图辨证思路）

★东南嗜酸：肝胆疏通，少胆结石；

★西北内陆多食青盐：肾气坚固，少肾结石；海盐无法预防结石。

33.养生总纲：谨和五味，五味均衡，骨正筋柔、气血流通，方能尽享天年。

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倪师人纪黄帝内经第 6 集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集搭建了一套 “读图取象” 的中医思维模型：从地域民俗案例、昼夜四时、胸腹脏腑、寸尺脉道，层层拆解阴阳五行。

开篇从海南渔民果农暴饮暴食诱发盲肠炎的案例中揭示现代生活实际：三餐不规律、聚餐暴饮暴食、生冷海鲜水果混吃，肠道结节、息肉、阑尾炎高发，根源正是内经所言 “过食伤阳，浊阴堆积”。倪师用生活化案例点明：肿瘤、痈疽、褥疮本质同源，均是阳气运化无力，糟粕、湿浊滞留体内，治病核心永远是通行阳气，而非单纯散结消炎。同时纠正大众育儿误区：出汗不换干衣、久穿湿衣滋生皮肤赘疣，皮肤病也透露出营卫阳气失常的底层病机。

本集中横膈分清浊的理论讲了西医仅将横膈视作呼吸辅助肌肉，中医却定义它是人体清浊分水岭，直接划分上焦阳、下焦阴，同时对应寸关尺脉的 “关膈”。很多久治不愈的头面痛、口臭、心烦失眠，根源都是肠胃浊气冲破横膈上扰清阳，阳明头痛取中脘降浊的治法，正是基于此理论。这套分层阴阳思路，完美解释针灸脉诊寸为阳、尺为阴的由来。

男女胸腹阴阳区分、浮尸分辨的趣味知识点，不是猎奇闲谈，而是阴阳取象思维的直观示范：以色辨阴阳，白色乳汁属阳，以此区分男女胸腹属性，辣听民“观象定阴阳” 的底层思维主阴阳无限可分的观点。

四时八风、四季伏藏理论，承接前文 “冬伤于寒春必温病”，完整串联四季发病链条。春天鼻衄、长夏久泻、秋冬痹疟，皆因前一季节失于闭藏养护，邪气潜伏延迟发作。结合现代社会：夏季长期空调不出汗，秋天极易反复过敏咳喘；冬天熬夜耗损肾精，来年春季多发流感、发热温病，完全契合内经伏邪理论。日常养生 “冬藏精、夏泄汗”，是规避季节性慢性病最简单的法门。

末尾五行五脏对应体系，把天地五星、五色、五味、五畜、人体五官筋脉融为一体，天纪风水五行与人身五脏一一对应，体现天人合一。倪师反复强调，中医先明 “正常人” 标准，浊阴不下越横膈、阴阳升降有序即为常态；治病本质是把失衡的气机调回常态，不是只专注研究病灶而忽略人体整体气化。

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倪师黄帝内经部分第6集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

中国很多的地方，我们都可以用这种来分析。研究历史有个好处就是，我们可以知道发病的原因是什么。你知道肠痈，痈、里面有痈疽是阳气不行，我刚刚讲的在肌肉里面就发的比如褥疮、发些脓疮的。

中国南边还有个海南岛，海南岛最高的山是五指山，读过地理都知道。在五指山上种水果的果农，水果要长在山上比较好。海边的沿岸怎么种，海边人就是打鱼去。这是正常。当水果的季节丰盛的时候，果农就拿了很多水果下来，渔民就抓了很多海鲜上来，两边就开始交易了。果农好久没有吃到海鲜了，狠狠的吃一顿。渔民好久没有吃到水果了，狠狠的吃一顿。所以吃的是饥不择食，什么都通通吞吃下去了。结果第二天一票人跑到医院去急诊，全部都是盲肠炎、急性盲肠炎。拿出来看到的都是果实，从渔民身上都是瓜子、橘子的籽，从果农的身上开出来很多螃蟹的壳、虾子的壳、鱼的骨头。

所以不能过食，过食都不好。你可以从这些案例一看，读图就读完了。所以吃东西要咬细点，不要太急，不要暴饮暴食。好久没吃了狠狠吃一顿，这都不好，马上怕盲肠炎。当然我们有治证，这里只是告诉你怎么来的。因为太急、吃太过了，吃太饱了阳气就不行了，累积起来了。并不是因为吃完以后马上跑步，不是。因为吃太饱了，阳气压抑到了，没办法清走。

第四篇  金匮真言论

黄帝问【天有八风，经有五风，何谓】？八风的细分，知道就好了，不需要背，没有那么严重。过去我们去查八风的解释，东南角是弱风，南方是大弱风，西南角是谋风，西边是刚风，西北角是折风，北方的风比较严重的大刚风、伤人的，东北角、东北风吹来的是凶风，正东风吹来所谓的婴儿风。这是我们在古书上能够找到的八风的八个方位。

天地之间有八风，经里面有五风。【风触五藏，邪气发病】。产生的五风在这边&。【所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏， 夏胜秋，秋胜春。所谓四时之胜也】。

岐伯对曰【东风生于春，病在肝，俞在颈项】。俞穴在颈项的地方，所以在春天的时候我们要特别把脖子、项强的地方保护好，不要受于风。【南风生于夏，病在心，俞在胸胁】。如果是南边的风吹来的时候我们要把胸胁的部位固好，南方是管着心脏。【西风生于秋，病在肺，俞在背肩】。肩背肺俞的地方。【北风生于冬】冬天吹北风，受到伤害的话，因为肾脏管冬天。【病在肾】脏，出现的症状就【俞在腰股】骨缝之间、还有四肢关节的中间，都是属于肾脏。【中央是土】中央得到风的时候，【病在脾，俞在脊】。我们都是按照人身体的部位去区分风伤于人的现象。

【故春气者，病在头】当春天受到风寒的时候，病都在头上。很多人头痛很强，春伤于风，马上就知道了。【夏气者，病在脏】夏天为什么那么深入？就因为夏天本来就是热、多汗的季节，所以一受风的时候风进入内脏都很深，病在脏。【秋气者，病在肩背】肩膀。肩背痛大部分在秋天的时候伤于风。【冬气者，病在四肢】所以四肢关节的酸痛大都是冬天受于风。

【故春善病鼽衄】所以春天容易得到的病流鼻血，【仲夏善病胸胁】，【长夏善病洞泄寒中】因为脾主湿。我们人身上有很多的湿的津液。如果湿受伤、脾脏受到伤害的话，这个湿就会从小肠、大肠排出来。中医的观念脾主少腹，所以少腹的问题、腹部有问题，通通是在脾脏。脾中央生湿。因为脾是主土，土里面有很多的湿液才能够生万物，这是湿是正常。所以

小肠、大肠有很多的津液、很多的湿液在下面。当受到风寒的时候，这个湿阳没有办法去固它。任何的东西一定要有阳来固，它才不会流走。阳不固的时候洞泄，大肠小肠就排出来了。所以里阳不足，湿就没有办法停留在身体里面，会洞泄的现象。这是“长夏善病洞泄寒中”。【秋善病风疟，冬善病痹厥】。这是如果四时没有保养好的话按照四时的节气能够发的病。

所以【冬不按蹻】就是冬天不要做太多的运动，冬天没有受到风寒的时候，【春不鼽衄】春天就不会有鼻子的问题、鼻病。【春不病颈项，仲夏不病胸胁】。【长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟】。【冬不病痹厥，飧泄而汗出也】。所以它是一系列下来的。人一旦一个节气受伤，比如冬天受伤，会影响到春、夏、长夏、秋、冬。如果夏天受伤，会影响到后面一点点下去到长夏、再到秋天、到冬天。

我们要知道这个干嘛？只是要知道病的原因在哪里。我们真正在治病的时候，大部分的原则来自《黄帝内经》。但是我们在治病时很简单，因为理论是一样的。所以能够抓到一个观念的时候，治起来很快。可是有的人很会治病，他不见得能够知道病的源头。《黄帝内经》讲的就是病的源头。

包括小到一个疣怎么来的？汗出当湿。马上就知道了。如果是坐在那边或者是穿了衣袖，流汗了。流汗的时候，本来汗是发掉，碰到外面干燥的空气会干。可是衣服在外面，汗水跟衣服碰在一起，造成衣服是湿的汗再继续流，这个湿和汗都是自己造成的，结果容易生疣。所以一出汗赶快湿的衣服要换掉，换干的。妈妈都是对的，不听话的小孩子就长疣嘛。一看是疣，你不听你妈的话。所以小孩子一天给他换个三、四件衣服很正常的，他皮。

我们讲精。【夫精者，身之本也】人有个精。精不能狭义的做精子。精是人的精神所在，人的精华的所在，生命的本，身体的根本所在。【故藏于精者】能够知道收藏的、冬天知道收藏精的，【春不病温】。【夏暑汗不出者】夏天如果不出汗，躲在冷气间里面不出汗，不好，【秋成风疟】。【此平人脉法也】。

【故曰】所以阴阳中间我们称为，【阴中有阴，阳中有阳】。【平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之】。

【夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴】。【言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴】。男女是不一样的，千万不能搞混。男人是胸为阴，背为阳。女人是胸为阳，背为阴。这两个是反的。怎么记？很简单。颜色淡的通通是属于阳，颜色深的通通是属于阴。女人的奶水在胸部排出来，白色的，所以女人胸是阳、背后是阴。用这个方法来记。男人胸是阴，因为男人的胸没有奶水，所以是阴，背后是阳。所以如果看人的尸体的时候，看过去，面朝上的就是女的。老师看头发就好了，你这是错了，没有经验。泡的烂了你真的男女分不出来，尸体都很胖、肥大，烂掉了。朝上的、浮在水面上朝上的通通是女的，背朝上的全部是男的。浮尸一看就知道。这是我们人的分阴阳。【人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳】。

所以后面【肝、心、脾、肺、肾五藏，皆为阴】这是脏，阴。【胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六府，皆为阳】。最早我们前面在介绍《针灸》的时候讲脏为阴、腑为阳，最早的源头出自《黄帝内经》这里面，这是源头的所在。

【所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也】？【为冬病在阴，夏病在阳】，春夏都是阳、秋冬都是阴，【春病在阴，秋病在阳】。【皆视其所在为施针石也】。

【故背为阳，阳中之阳，心也。背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也。腹为阴，阴中之阳，肝也。腹为阴，阴中之至阴，脾也】。这里如何去区隔它？《黄帝内经》这样写（背为阳、腹为阴），不要这样子想。只要记得我们把人分成这样，心和肺、上焦就是阳、不管脏腑上焦都是阳，肝脾还有肾、下面都是阴。这样区分就好了。

为什么要把它区分成这样？因为中间有个膈。中医对膈的观念，除了讲三焦以外，最重要的是，膈下部分是阴、膈上部分是阳。阳是清，阴是浊。所以常人，记得从头《黄帝内经》我们在介绍，整本中医的观念就是，你一定要知道什么叫正常的人。而不是西医去学病、研究病，正常人什么样都忘掉了。正常人的定义是什么？横膈膜是分清浊的地方，所有身上的浊物、常人的浊气只能到这里为止，不能上去了，这是正常。如果超过这个界限就是反常，就是要去治疗。所以这里讲的最主要的是脏也要分阴阳。所以心、肺是阳，肝、脾、肾是阴。阴阳要能够协调，这个膈就很重要。

一般西洋的医学认为，吸气横膈膜就下降肺的容量增加、吐气横膈膜上升，实际上不知道这个膈最重要的功能就是分清浊。如果清浊不分，浊能够上去。浊在上、清在下的话，人的病态就产生了。所以你一定要知道什么叫常态。现在有病态，把他治好了以后变成常态，你就知道正常了。要不然的话我们没有验血报告，我们又怎么知道他正常了。

这里可以举个例。下面是浊的地方，比如大肠。大肠是阳明，阳明还有胃。本来大肠里面的浊物浊气、大肠气只能到膈膜，挡到了、上不去了。现在燥气太燥热，这个浊气顺着阳明经往上冲，冲过了胃经到上面去的时候，胃经头维、承泣、四白、巨髎、下关、颊车，到了我们的头面的脸的位置上。浊气应该在横膈的下面，不能往上升的。现在浊气太盛，往上升冲上来，它不会待在经络上面，跑到两个眉的中间来了，变成印堂。这是阳太过的地方。所以我们阳明头痛会去扎中脘穴，就是让它浊气下去，让它清浊能够分出来。如果没有过，不会头痛，应该只到头维这边。太过了，冲上去到印堂了。

我们把上一节有些地方稍微修正一下，因为上一节讲得稍微快一点。我们把四时分成春夏秋冬，中间就是所谓长夏，长夏就是节气交换的时候、节气交换的时候是长夏。冬春是所谓冬病、所谓寒证，在这个时候出现，所谓阴证。

现在看《黄帝内经》之前的一段，“所以预知阴中之阴，阳中之阳者何也”，冬春病都在阴，夏秋病是在阳。这是我们区分阴和阳受病的时间。

中间有个横膈。在《黄帝内经》上说背为阳、腹为阴，这样容易搞混。你就记得，横膈以上称为阳、横膈以下称为阴。横膈以上只有两个脏，一个是心脏，一个是肺脏。当然肝有一半在横膈上面，肝、脾、肾都在横膈以下，这就是所谓的阴。心和肺是所谓的阳。心和肺刚好是夏和秋，是受病的时间，这是阳。春和冬是阴，是在横膈之下。所以这个段落讲的是五脏里来分阴阳。

我们的阴阳可以无限的切，一直切。皮表为阳，皮里为阴。可以一直切，越切越细。这一段讲的就把脏区分成阴阳的话就可以这样区分，所以阴中之阴、阳中之阳的意思就在这里。心就是阳中之阳，肺就是阳中之阴，因为这是上焦、整个胸腔，这是阳的位置。腹部就是所谓的阴，阴中之阴就是肾，阴中之阳就是肝、肝里面有一点阳，阴中之至阴就是所谓的脾脏。【此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之阳也】。

我们为什么要这样区分？因为跟我们的脉也有关系。如果手拿来，大指到横纹下来时的时候，现在讲的是左手，关上太渊是寸，经渠这里是关，关下就是尺、就是列缺的地方。以关来区分的时候，关就是关膈，正好对应膈这个地方。关膈以上是所谓的阳脉，关膈以下就是所谓的阴脉。所以我在介绍的时候，阳脉阳气没了，或阴脉阴气没了，你马上就知道是所在的位置上。阴脉和阳脉的中间就产生了一个交界的地方。所以阴和阳中间交界的地方长夏，长夏就讲的是脾脏。所以节气在转换的时候，不会说今天是夏天明天就变秋天，没有那么快，慢慢转换。

这一段讲的就是用五脏来应天阳的关系。因为阴和阳统筹由中央来控制，所以中央的央就是阴阳央好像拼音一样。所以央字的来源就是，阴阳两个字合在一起读一个音就变成央。中央就是长夏。

过去一般在教书的时候，能够讲《黄帝内经》的就按照字面解释。我们分段。这段是根据黄帝问的一句话，【五脏应四时】四季，【各有收受乎】跟季节相关的、五脏的生长收藏跟四时的节气有什么关系？岐伯就开始讲了。【东方青色，入通于肝，开窍于目】，我们先看肝脏，肝脏开窍于眼睛，【藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星】岁星就是木星，【是以春气在头。其音角，其数八，是以知病是在筋也。其臭臊】味道是臊味。在这里做个段落。

现在开始讲五行的时候，我们先把人区分成这样。比如你看地图，北方在上、南方在下，地图上东南西北是这样走的。现在看人的身体，手臂要伸出来。如果是直立站着，左边是东，脚是南，右边是西，头是北。我们这样来区分。东方应肝、肝脏，它的颜色是青色。南方赤色，定为心脏。西方是肺，定为白色。北方是肾，它是黑色。正中央的地方就是脾，土是黄色。我们从东方开始。

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倪师人纪黄帝内经第 7 集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第 7 集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

来源:安语倪观

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本集《金匮真言论》讲了 “取象比类” 的核心思维。把天地星辰、五谷果蔬、声色气味和人体五脏全部一一对应了起来：相生之色为好转，相克之色为衰败。肝病由青转红是木生火，代表气机顺行；由青转黑则是水气来克，说明治疗方向出错。

五脏一整套对应关系，打通了望诊、食疗、本草三大板块。青色蔬菜入肝、酸味疏肝，小麦养肝气；苦味养心，小米养脾，白米润肺，豆类补肾。日常食疗完全可以顺着五色五味调养。同时区分气分、血分：清淡蔬菜走气分，厚重肉食入血分，也为后续学习《神农本草经》打下基础，不用尝药，依靠形色气味就能推导出药物归经。

其中关于盐的辨析也解释了中西医饮食禁忌的分歧：问题不在 “咸味入肾” 的理论，而在食材物性被人为改造。西医普遍要求肾病患者禁盐，根源是现代人工精炼盐物性改变，颗粒细微极易深入下焦，引发水肿、成瘾；古方所用青盐、海盐性质平和，少量咸味反而可以引药入肾。

同时讲明了五行相克实为互相制衡：金克木不是伐肝，而是约束肝气不致过旺；五脏就象小时候手玩的五星游戏，一旦平衡断裂，疾病随即产生。治病不是单纯补泻，而是重新恢复五脏制衡，这才是治本。

古法应急智慧中讲了以前没有医疗设备，古人利用山川流水、井水河水调配阴阳水急救，利用流水特性疏导关节湿气，万物皆可为药。就象自然界中动物受伤会自找草药自救一样。中医的核心是变通，依托天地自然就地取材，如果我们人人都能做到这样，或许这也是倪师授课的初衷。

结尾引出《阴阳应象大论》，点明了整部内经的根基：一切辨证，最终都要回归阴阳。五色、五味、五音、五星，只是阴阳五行向外延伸的表象。弄明白了这套取象思维，望诊、食疗、针灸、用药都会一通百通。

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倪师黄帝内经部分第7集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

过去在学《针灸》的时候，肝心脾肺肾，五脏对应五色，五种颜色是青赤黄白黑。我们这里延伸。青赤黄白黑这五个东西就是出自《黄帝内经》。所有的中医理论全部是来自《黄帝内经》，这是最早的源头。如果说肝是青色、心是赤色、脾是黄色、肺是白色、肾是黑色，就讲完了，人家也不知道你在讲什么。现在注意听。

相生，人的相生就是吉，代表很好。如果是逆的，就是凶。把五脏和五色放在一起对照的时候，今天有一个人来找你看病，脸是发青的你一看是肝病，望就知道了。而且这个人很痛，青黑为痛，赤黄为热，白色为寒。这是中医的望诊。你帮他治疗。开始治疗以后过一个礼拜、两个礼拜，颜色变红色，是顺着生。相生的颜色代表你治好了、快好了，代表方向是对的。方向对的话，方向不要改变，继续用那个药。一开始他是青色的来找你，被你治成黑色的，就是你错了是医之过。用这种想法去想。所以如果是黑色的来找你，肾脏病。你知道他肾脏病，你帮他治得他脸色发青，太好。我就怕他的脸色发白，完了。用这种观想。当你用这种想法的时候，你不用去记，马上就一通百通。所以你要知道什么叫做正常，那你就知道什么叫不正常。这是第一个。

第二个，五色的青赤黄白黑是我们的望。你跑到菜场去一看，所有的绿色的蔬菜、青色的，全部都入肝。上面的菜叶是青色的、菜心是白色的，这是青白中间的东西。黄瓜是黄色的，香菇是黑色的，诸如此类。红色的很多，番茄是红色。所有的蔬果类味淡，味道淡的全部入气分。

所谓气分跟血分不一样。气是行水，水气，三焦都是属于气。血是味厚的，味比较厚的都入血分，就是味道比较重的。肉类的东西味道都比较重。中药类也是一样，中药的味道很重。慢慢等到《黄帝内经》讲完，我们可以知道中药怎么来的。你不必抓来一个尝百草，没有那么累，不然尝到毒药怎么办。望就可以知道。从它的形、色、气、味、象和数。最难懂的就是象和数。这次《神农本草经》我都尽量把它通通讲出来。

这就是你看到，青赤黄白黑。【有东方青色】正色的青色，春天的时候人脸上带一点点青色，这是好的现象。春天的时候看到白色就不好。你现在只要知道不好就好了，怎么不好我慢慢会告诉你。当令的节气一定要看到当令的颜色，这是正常。相生的比如春天看到红色，虽不好但是微恙，因为是相生的颜色。相克的颜色（就有问题了）。

诸位在念中医的时候，这个克跟克八字不一样，那个克是走了，这个克是制衡的意思。什么叫制衡？比如肝脏，我们知道肺、金是要克木的，要去制衡它。如果金没有去制衡它，肝脏就出现问题了。五脏之间是互相制衡的，拉力很平均才能够很相安无事的生存，如果不平均就产生问题。不平均产生问题的时候这是病的因，我们又把它变成正常就是治的方法、治疗的法则。这是我们人身体的纪律。慢慢我带诸位深入进去。

刚才讲肝脏是青色的，【入通于肝】。【其畜鸡】肝的畜是鸡。肝主筋。换句话说抽筋的时候去吃鸡肉。鸡除了被人脖子斩断会抽筋以外，其它鸡不会抽筋的，因为它是木的动物。肝【开窍于目】。为什么开窍于眼睛？因为肝经直接络到眼睛的后方。【藏精于肝，其病发惊骇】，因为肝藏魂。发病的时候，我们所谓有志和神、精神，惊骇、一吓、很容易受到惊吓，肝脏都有问题。【其味酸，其类草木】。味道是酸的，酸的味是肝脏。你跑到菜市场去一看，柠檬，表面上是绿色的、切开来里面很酸，摆明了就是告诉你，我就是肝。

你还要化验，我们不需要化验的。中医没有拿药去化验。化验是形。化验水出来，H2O，没有用。中药有激流水，就是在瀑布拿的水，水性往下，化验是 H2O。可是我们吃风湿关节炎的时候激流水拿来煮药，一下就冲到脚上去了。

肠胃吃坏肚子的，我们要到河里面拿个水、到井里面拿个水。河里面见太阳的叫阳水，井里面拿个水叫阴水，把阴阳水放在一起，一喝下去，马上不消化的食物或食物中毒的食物通通吐掉了。因为正常人你去喝两种水也吐掉，那是取吐法，应急用的。

以前为什么这些很多好的方法？因为你要想想看我们中国是农业社会，五千年了。吃坏肚子怎么办？总是要救命，总比食物坏死在肚子好。所以方法很多。学中医的要应变很快。必须要做到，什么工具都没有，发生事情你一样可以，旁边都是你的武器。要做到这样子。跟西医不太一样。西医要把医院整个 Team 团队带来。不需要，中医两只手就可以了。所以如果是比试的时候，很好玩了。我准备好了，他还你等一下，三天把机器通通搬来。我们已经准备好了，就是这样子。中医要把你训练成这样，五千年来的经验。

当找到酸味的东西进入肝的时候，到底是补它还是滋润它还是怎样？是滋润它同时排泄 它、排除它。所以我们没事的时候拿柠檬，切片放在水里面泡一泡，搓一搓让津液出来。连皮，因为皮是青色的，最好就这样喝。当你泡水这样喝的时候，一点都不酸，保养。我们从来没有听过人家吃柠檬水死掉。这样子想，要保养自己。所以随时随地都可以保养好自己。【其谷麦】麦是肝脏的谷类。肝像木头，树木长得太茂盛了、太密了，一定要把它的残渣切掉，不切的话树会死掉、闷死。这个时候肝一定要疏。疏肝的东西，就是我们要一些酸类的东西进去疏肝。我所谓的酸类就是天然的酸，就是吃的自然而然产生的酸。这种都是对肝脏非常好的。【其应四时，上为岁星，是以春气在头也】。【其音角】，【其数八】肝的数是八。这里《易经》跟《黄帝内经》有一定的关联的地方。

我们有河图跟洛书。在河图上面怎么写？“天一生水，地六成之。天二生火，地七成之。天三生木，地八成之。天四生金，地九成之。五十为土。”河图的数字都有它的意义在里面。每一个数字都有代表的意义，都有它的五行的属性。比如八角，第八是木，已经结束了。我们有很多是用数字来命名的东西，五香、八角、三菱是三、三七，很多中药以后都会用到这些数。当看到数的时候就知道它的五行是属哪一个，马上就知道这药怎么用。肝木“天三生木，地八成之”。

为什么讲天和地？就是有这个天和这个地的数才生成木。这是它的最早的来源。所以它说它的数是八，八数是阴的极数，阴就是双数二四六八。单数一三五七九，所以九是阳的极数。八是阴的极数、阴之极。所以人的阴到顶、底边，所以人体最深的极限的一个脏就是肝脏。【是以知病之在筋也】。肝主筋、全身的筋。诸位要这样子想，木头有曲有直，所以自然界长得有曲有直的象就是筋，都是属于肝脏。我中间补充一个进去（其果李），肝脏的果实、春天的果是李，所以东方肝之果、肝的果是李。所以李用了很多在治疗肝上面。比如李根白皮，李树的根叫李根白皮。还有一个治肝的药郁李仁，都是取李，因为李是肝的果。【其臭臊】。为什么肝的味道是臊味？野生动物吃草木类的，去闻闻，很臊，那就是臊味，由于它吃草木的东西产生的臊。

【南方赤色，入痛于心，开窍于耳】南方的赤色在身体的脚这边。赤色为什么讲开窍于耳？其实肾脏才开窍于耳。这里讲开窍于耳是天和地的气从耳朵通到心脏去，开口、通道在耳朵上面，通天气。入通于心就是从耳朵进来，到了【藏精于心】在心脏。所以心脏有病的时候会影响到五个脏，因为五个脏里面都有血【故病在五脏】。【其味苦】心的味道是苦味。【其类火】东西煮熟过以后全部是苦味。【其畜羊】羊肉对心脏就是有滋补的力量。【其谷黍】它的谷类，像刚刚讲肝脏的谷类是麦，心脏的谷类是黍。这个黍过去有红米，红色的米。【上为荧惑星】就是火星。心脏的病、心脏有问题的时候【是以知病在脉也】血脉上面。【其音征，其数七，其臭焦】味道是焦味。心脏的数是七。为什么？因为天地之间在天上是火的象、到地才成为人的形状，它是七数。肝发角 jue 的音，角的音就是很柔和、拉得很长。心发征的音，柔和、很美，但是发这个音是舌头顶着牙齿，这叫征的音。味道都是焦臭的，煮熟过的东西都是焦臭的，闻起来是臭味的烧焦的味道。

【中央黄色，入通于脾】，所谓【开窍于口，藏精于脾，故病在舌本】怎么解释？嘴巴里面会有津液，因为脾是开窍在口。舌头的根本，比如我侧画，舌头伸出来很长，舌的根的部位是脾。心开窍于舌所以舌头是心脏，但它的根是脾因为火生土。根是脾，就是舌本。【其味甘】味道是甘味、甜味。有的时候在临床上碰到病人来找你，奇怪为什么嘴巴里面是甜甜的、常常很甜的味道在里面，就是脾脏（的问题）。我们所有的厚味，我刚刚讲过，所有的厚味都是属于的阴。这个阴本身应该是收藏的。学中医一定要记得什么叫做正常。酸苦甘辛咸，肝脏是酸味，心脏是苦味，脾脏是甜味、甘味。正常人甜的味道应该在脾脏里面。中医讲的脾脏包含了西医的胰脏在内。甜味应该是藏在（脾）里面。所谓五脏，脏为什么叫做脏？脏就是收藏的意思。臟跟藏很类似，就是所谓的藏，这两个字一样。所以脏是收藏的意思，也就是说甜味应该是存在脾脏里面不出来的。现在反逆出来，代表脾脏出问题了。任何的脏，刚刚才介绍过，脏都有阳在控制它。所以如果有阳把它包住的话，阴就会躲在里面不会出来。所以阴阳是平衡的。如果阳比较虚的时候，阴就会往外走。【其畜牛】牛肉本身就是入土味。

【其谷稷】稷就是小米，我们吃小米粥的小米就是稷。【其应四时，上为镇星】就是土星。【是以知病之在肉也】病是在肉。中医的观念是这样，把人跟天地比在一起。天在上面，地在下面是岩石，中间很多的泥土。泥土就是地球的肉，肉就是泥土。脾脏就是土，所以脾主肌肉。中医把天地之间的合并在一起。【其音宫】声音是宫音。宫音像牛在叫，公的。你听过牛在叫吧，《梁山伯与祝英台》里面有个大笨牛在叫的声音就是。你们小的时候都没有做过牧童，没有听过牛，就看看电影吧。【其数五，其臭香】它的数是五，味道是香味。所以烤猪肉好香，因为是肉，味道很香。

【西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻】它的谷类，五谷里面稻子是入肺的。所以如果我们要去治肺或怎么样，色白的入肺，稻、一般的米饭就对肺很好。你不能去吃马肉，牛肉、羊肉、鸡肉还好，它的畜类是马，不能去吃马肉，找也找不到。【其应四时，上为太白星，是以知病在皮毛也】肺主皮毛，全身的皮肤毛孔都是肺脏在管。正常看到白色有两种。一种是苍白，白的像枯骨，骨头枯掉没有颜色。还有一种是白的很光亮、光鲜。你到路上，有个女孩子明明很漂亮、白白的，你跟她说这是肺白、身体不好，不是的，人家是很白光鲜的。只要有光亮的都有神。所谓有神就是有气在。无神的就是气没有了。一个方法是从脸上就可以看到很光亮。还有一种方法看人的气。有气的时候，晚上睡觉早上起来头发很油，一天到晚要去洗头。头上的油、头发的油就是人的气。当人要走掉的时候，突然在一个礼拜前头发通通蓬起来完全干干的没有油，就是气已经没有了、神已经离开了。这是我们马上可以看到。【其音商】商音是嘴巴张大叫的声音。【其数九】九是“天四生金，地九成之”。【其臭腥】味道是腥臭，鱼类的东西就是属于肺。鱼类的腥臭，腥味。

北方是坎水，味道是咸味。【北方黑色，入通于肾】，【开窍于二阴】最早《黄帝内经》出来就在这里，肾主大小便。我常常在看病的时候很简单。有的时候病人电话来你看不到他，怎么知道他是肾阳虚还是阴虚？我们有两种药，六味地黄丸和桂附八桂丸。大便好不好？下利，八味丸，就讲完了。很快，为什么？因为他阳不够。阳不够拉肚子，一天好几次一直在拉。阴阳马上就分出来了，因为肾管大小便。所以大小便有问题，不单单是小便。一般人的观念就是小便，其实大便也是肾脏在管。有的人肾脏病很严重，很严重的时候不单单是小便排不出来，大便也排不出来了。这个时候人整个是黑色的，因为毒素存在身体里面排不出去。我们后面都有特别的处方。

【藏精于肾，病在溪】溪就是在关节的缝隙中间。【其味咸，其类水】它的味道是咸味的。所以如果咸味的东西，味道是咸的通通是入肾。但是当初《黄帝内经》出来的时候并没有想到现在还有人工盐。所以咸味指的是内陆的盐跟海盐，那是最好的盐。但现在的盐把它换掉了，换掉成人工盐，都不是很好，都不对。

中医在治肝病的时候，对病人说要吃点酸的。但是叫他吃酸的不是大量吃酸，任何东西太过都不好。而所谓吃酸的一定要找天然的酸，而不是去找配出来的果酸或什么东西，那不好。

我们在治疗肾脏病的时候，要给他一点咸因为咸味入肾。咸味入肾的话，把我们的药物导入肾脏里面去。所以肾需要盐巴。可是现在看西方医学说肾脏问题不能吃盐巴。为什么？因为他用的是精炼盐。那个盐吃起来味道是咸，可是物性不对。所以如果吃人工制造的盐，吃了会积水，越吃积水越大。我讲过，人工的东西会做得很细。因为太细了，身体吸收很强，吸到很深的地方去。这时候身体会对它产生 addiction 成瘾性。所以你看老外吃牛排，在美国待过就知道了。小孩子都是撒一点，中年人撒很多，老头子整罐都要撒上去。越吃越多为什么？就是受不了了，因为他是人工盐，吃到两个脚都肿到、水肿。但是如果吃真的海盐，不会越吃越多。不会成瘾性，谁没事拿了盐在那边吃。可是如果吃人工提炼的东西，不行，会成瘾。为什么？粒子太小，太深入到身体里面去了，就会产生欲望想要去吃。

【其畜彘】它的畜是彘，就是黑猪、黑的猪。【其谷豆】它的谷物是豆类。所有的豆类跑出来，每一个都像肾脏一样。【其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐】。

肝脏的果是李子。心的果是杏，杏仁的杏。肺脏的果是梨，水梨。脾脏的果是枣类的，红枣，我们常常会用红枣跟枣类的东西。五脏的果不一样。肾脏的果是所有的坚果，比如我们吃的炒栗子就是肾的果实。我们就把天地之间的万物，它的五色、五种颜色，它的几种味道，通通把它归纳成我们人身体的五脏。

【故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道】。所以中医过去不是每一个人都要教。还有第二个你要确定你要教的是对的，不要教错了。

这里面看起来好像是固定的东西，实际上真正在临床的时候非常好用。一看就知道。比如冬天脸上正常是有点暗暗的，冬天是肾、黑、北方。突然跑出一个人脸上两个颧很红，心脏病，已经看完了。速度很快，不用考虑、不用去摸他的脉，一看心脏病就结束了。等到你们学完《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》，眼睛一看完，处方已经开完了，他已经回家了，就这么快。可是病人认为你还不知道他，还得坐在那边耐心听他讲，讲了半天还是一样的方子。就会到这个阶段，所以让人脾气不太好。

第五篇  阴阳应象大论

《阳应象大论》对应的象不好懂。这是论阴阳很顶级的一篇。这一篇是对阴阳比较深一点的。中医一定要懂阴阳，不懂阴阳没有办法看病。

黄帝说【阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变换之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本，故积阳为天，积阴为地】。整本《黄帝内经》从头到尾就在讨论阴阳。

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倪师人纪黄帝内经第 8 集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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本集以煮水分清浊、天地云雨类比人体。讲了以横膈分隔清阳浊阴是人身常态，一旦阴阳颠倒、浊气上泛、清气下陷，各类腹胀泄泻、沉疴肿块随之而生；寒久聚浊生瘤，热能流通散积，也解释了为何肿瘤病人滥用寒凉会加重症状。

人身小天地，天地大人身，世间万物的运行逻辑和人体治病法处处相通：

先看自然现象：烧水时清水蒸腾向上为蒸汽，泥沙沉在锅底，除污垢沸水清除迅速彻底，正如人身横膈分隔清阳、浊阴；天上云层是地气蒸腾而成，降雨又是天阳下济大地，循环往复，生生不息。

若是久寒积水不流动，淤泥、青苔、杂物不断堆积，如同人体内寒气久驻而生肿块、肿瘤；所谓“流水不腐，户枢不蠹”也隐含了这层意思。四季寒暑更替也暗藏寒热互化：盛夏正午酷热至极，山间高处反而寒凉刺骨；深冬数九严寒，地底井水反倒温润，印证经文 “寒极生热，热极生寒”，极致状态下事物必然反向转化。

文中热极反投生附子治肥胖内热重症一案，点明阴阳、寒热走到极致必会反向转化，治病不能死守常规治法，要洞悉阴极生阳、阳极生阴的循环规律。

同时内经为本草药性立下总纲：辛甘为阳、酸苦为阴，少火养正气、壮火耗元气，所有方药配伍、食疗调养，基础原理就在这套阴阳底层逻辑。基础理论吃透，无论遇见何种罕见怪病，万变不离其宗。

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倪师黄帝内经部分第8集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

天阳,你要有个想法。比如你在煮水，你要喝干净的水，水很脏。水煮滚的时候，蒸汽就往上跑，这是清阳在往上升。所以清阳在上、浊阴在下是个常态，正常的。

所以我刚刚讲的，人体以横膈来说，上焦、横膈上面是肺和心，这两个脏是属于清阳的地方，清阳之上升。横膈膜能够分清浊，膈的功能最主要把清和浊分开来，所以浊气的位置最多只能到横膈膜才是正常的。这是横膈膜的功能。下面是所谓地，浊阴在这个地方。上面是清阳的位置。

如果哪一天人病人反过来，浊阴在上、清阳在下，这就是病态。以后你们会看到很多各种不同的病态。基础理论、基础医学要强。疾病再怎么改变，或者哪天碰到一个从来没有、找遍医书找不到的病，你一样可以把它解决掉。因为原则是一样的。世界上什么怪人都有，得什么怪病都有。

常态积阳为天，积阴为地。【阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏】这就是阴阳之间的互动的关系。【阳化气，阴成形】讲的就是阴阳要平衡。如果有一个不平衡，就会影响到另外一个，马上影响到。

寒和热。寒极能够生热，热极能够生寒。寒气生浊，热气生清。反过来，清气在下则生飧泄、就是会下利洞泄，浊气在上就会生鼓胀、䐜胀。

我用一个简单的例子让你了解“阴极生阳，阳极生阴”。心脏在上面的胸腔。心阳最远从心脏一直达到脚跟。脚跟的地方和手指头，四肢末梢的地方就是我们的阴经和阳经的交汇点。所以阴经和阳经的井穴都在四肢的末梢。阳经下来的时候，阳经在表面上、阳侧。阴经都在内侧。阳经到底的时候就会转成阴经。阴到极的时候也会生阳。阴经下来，比如手太阴肺经，到了鱼际、少商，少商再回头到商阳穴的时候是阴到极点，过不去了，回头都会生阳。这是本身阴阳的性。

【寒极生热，热极生寒】。人一样，寒到了极点，一样会生热。现在诸位学到了，有阴阳还有寒热。如果我们夏天站在台北市，热死了。为什么很热？因为站在地下。如果往上走，热极生寒了，本来上面是很冷的。所以寒热之间的现象，到了极限以后都会回逆回来。热到了极限会生寒，寒到了极限也会生热。

在最到极点、发展到极点的时候，我们敢下手。我为什么讲这个话？我举个例。比如中医一般的原则就是看到热病用寒药、看到寒证用热药，这很正常，谁都会。有的人热病用寒药下去，越用寒药他越热，因为他是热到极了。这个时候下重手、下热药，病人已经热了还要热？没有，一吃下去病人产生寒证。

美国临床有个太太那么大，三百多、快接近四百镑，很胖。拿起来都是加了一大堆冰块的水嘴巴喝下去，胃口大一直很强，怎么吃都没有办法减肥。我们用石膏八两、十两、十二两、一斤，越用胃口越大、越渴。火大了，生附子一剂下去，吃完第二天打电话来，我怎么那么冷？因为夏天了，全部人都在吹冷气，她一个人抱着穿着厚夹克坐在里面受不了，太冷了。谁敢用？只有我敢用。她是因为是热极，会生寒。

其实中医有这个原则，学了这些很清楚，可是很多中医不敢用，吓死了。人是一个圆形的，所以方剂不可怕，可怕的是医生不敢用，怕在这里。结果本来目的要减肥，她人很胖，我们一直用寒凉的药下去越吃越胖、胃口越大，还问我有没有开错药。老外不懂呀，我一改生附下去她一吃，你开对了好冷呀。从此她的胃口减了，人一直瘦、一直瘦下来。寒的人形比较瘦，热的人形比较胖。结果她是里边是寒的外面是热的，真寒假热，这种情形都有。以后我会举很多例子来告诉诸位，寒极生热、热极生寒。

寒气待在身上太久就会生浊。人体里面有寒气出现的时候，有寒气的东西才会生浊、才会生累积，寒生浊。所以所有的肿瘤、癌症都是寒。水放在那边，不煮滚水在那边不动，一煮滚水就开始循环。所以热会有动能、会动，它不会累积在一个地方。只有寒会累积。这里就是【寒气生浊，热气生清】，寒热就出来了。

所以如果看一个重病的、肿瘤、癌症，猛开寒凉的药下去，病人就死得很快。因为他本来就冷，越开了寒凉他就肿瘤越来越大，脸上由青色、变成黑色、再变白色，然后走掉。我们动手治的话，本来白色的治成变黑色、变青色、变红色，好了，回家了。不一样。这都是治证的原则。你看它几个字讲的，全部中医的治证通通在这里。

【清气在下，则生飧泄】我刚刚讲过正常人应该清气在上、清的气在上面，上就是讲横膈以上。现在清气在下面，就会泄利。

【浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也】这是得病。

【故清阳为天，浊阴为地】这是正常的人。【地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气】讲自然界的也是一样，当地气往上走的时候就是云，天气一下来就是雨。【雨出于地气，云出于天气】比如我们人身上流汗。天地之间的雨就是人身上的汗，是一样的东西。所以正常人【清阳出上窍】所以上窍的眼泪出来是清的。你有没有看过眼泪出来是一个痰，很少，都是清的。哭的都是清水。因为清阳出上窍。【浊阴出下窍】小便出来、大便出来都是浊，所以不能接近，很臭。【清阳发腠理，浊阴走五脏】，因为清阳的性本身就是往外走的，阴会往五脏里面走。腠理就是我们的肌肉。

【清阳实四肢，浊阴归六腑】这就是我们后来讨论的，如果以阴阳来区分的时候，四肢就是阳，身体就是阴。以脏腑来区分的话，消化系统就是阳，内脏就是阴。所以阴阳随时可以再区分的。

【水为阴，火为阳】。【阳为气，阴为味】比如你在烤肉，一闻好香的烤肉，这是阳。把它拿起来吃，味道真好，这是阴。

【味归形，形归气，气归精，精归化】。【精食气，形食味】。比如蔬菜跟肉类。吃蔬菜是食气，因为蔬菜味淡属于气。肉类属于味厚，属于形。人的精神要吃淡味的东西，形体要炼得很壮要吃厚味的东西。所以日本的摔跤选手吃火锅，吃得味很厚，吃得很大一个，因为他要那个形。

【阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通】。气厚气薄、味厚味薄，这都是以后我们的本草用这些来做取舍取药。所以以后介绍哪一个多，这个药气很厚、那个药气很薄，这个药味很厚、那个药味比较薄。【气薄则发泄，厚则发热】一般用发汗发表的药，都是气比较薄。

【壮火之气衰，少火之气壮】人如果身上里面火很多，就是比较热，太热的人会伤到气。所以“热伤气，寒伤血”，热太盛会伤到气，寒太盛会伤到血。当然，这是指长年累月在一个环境里面才会受伤。如果跑到三温暖里面进去，在那边烤了半天，再烤 20 分钟不会伤气的。厨师常年在火旁边烧，就是伤气了。所以你们不要想那么多，三温暖烤一下热一下再出来跳到冷水里面，气血都伤了？不会的，时间很短不会的。跟常年不一样。

屠夫在冰库里工作，杀完要放进去，一直在里面进出。一两次没有关系，一两天没有关系，经年累月这样子就有问题了。一定要一段时间。人体非常精密。就是因为人体很精密，它不会瞬间发生问题，这就给西药有可乘之机。因为西药的剂量很小，慢慢进去就感觉不出来，这就蒙骗很多人。可是蒙骗不了中医。为什么蒙骗不了中医？很简单，因为我们知道什么叫正常人。今天我吃药之前身体手脚是热的，越吃药手脚越冷，这就是吃错药。本来很好睡，吃了药就不好睡了。马上就知道。少火则气壮，这个火就是里面的热。【壮火食气，气食少火】也就是如果平常身体比较热、比较壮热的人吃清淡一点的，气比较少的人可以吃味比较厚的。这是一个大原则。【壮火散气，少火生气】。

这是我刚刚利用经络来介绍。还有我们可以用气来讲。心脏是阳中之阳，是火，很热。肺是阳中之阴，胸是阳，阳里面的阴。所以肺法向天，好像天上的天幕一样。所以当心脏不断的搏动产生热以后，这就被定义成火，心脏的搏动。因为天阳在上，上面很冷，所以它会把热气往下进入小肠。当我们的水在膀胱里面的时候，这是人体的极限。

我们不要讲四肢，讲身体的底部。阴之极在这里。我们讲过阴极生阳。男人下面是摄护腺，女人阴部在这边。小肠的前面是膀胱。当膀胱里面的水累积到一个阶段以后，因为膀胱的水跟小肠的火是靠在一起的，所以这个水被气化，气化以后膀胱的水就进入肝脏。所以水会去生木。肝脏有水进去清理它，清理房子、洗厕所都要用水去清，清完以后残渣从胆管出来。这是阴极会生阳的一种现象。阳就是气。昨天我们介绍了大肠的津液，食物残渣从大肠里走的时候，大肠（的水）会往上升回到肺里。所以肺跟大肠会成为表里。这是简单跟诸位再讲一下阴极生阳。

下面开始讲最初我们本草的药性出自这里。所谓气味，我们在讲草药类的时候，有气味还有形色，所以我们是以形、色、气、味为主。这里讲的是气味。“辛甘发散为阳”辛味和甘味的两个放在一起的时候，这就是阳气，会产生阳。“酸苦涌泄为阴”酸味的药和苦味的药，这就涌泄，为阴。所以阴和阳，我们称为“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，这就是以气和味来决定药的阴阳的使用。阴和阳应该平衡的，当阴太过、太盛的时候，阳就会生病。比如现在讲了酸苦涌泄为阴。辛甘，甜的什么都不吃、辣的也不吃，专门吃酸的、吃苦的，就伤到阳，阴太盛了。如果就是不吃酸苦，就是喜欢吃辣的跟甜的，也会伤。

所以【阴胜则阳病，阳胜则阴病】

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倪师人纪黄帝内经第 9 集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第 9 集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

来源:安语倪观

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本集从最核心的阴阳辨证心法，到具体的形气伤病规律，再到天人相应的宏大视角，层层递进。

倪师对 “重寒则热，重热则寒” 的阐释揭示了人体是一个动态平衡的系统，任何极端的状态都会向其对立面转化。比如现代医学中的疑难病症肿瘤，其本质不正是体内 “寒气” 过盛，导致阳气被遏制，形成的阴实之证吗？除了文中所举范进中举因喜发疯的例子，我们生活中还有更多的实例，比如焦虑担忧易吃不下睡不着，我们身边还有好多因失去至亲或者其他事一夜白头，还有现代更多的抑郁症，不都是情绪失衡打破了阴阳平衡，导致的“伤阳”吗？所以 “症” 远比“病” 更接近疾病的本质。

“气伤痛，形伤肿” 的论述，则清晰地解释了疾病发展的两个层面：功能性障碍（气伤）和器质性损伤（形伤）。这就为治疗提供了思路 —— 先通气，后消肿。

“冬伤于寒，春必温病” 的四时伏邪理论，再次强调了中医 “治未病” 的预防思想。它告诉我们，疾病的发生往往有其根源和潜伏期，治疗时必须追根溯源，而非仅仅处理当下的症状。但我们大多数人都做不到这一点，可能广东人做得相对好一些，所以这可能就是倪师推行这套课程的初衷吧。

课中“同症同治” 的强调，以及 “智者察同，愚者察异” 的论断，更是指明中医的精髓在于抓住症状背后的 “症”，无论其病名如何，只要 “症” 相同，治法就相同。这不仅是一种治疗原则，更是一种哲学智慧。

就好比各种软件，就象我们生活中的场景一样，有空间，有桌面，有收纳盒等，了解了这个，任何软件一打开，一定会有一个“桌面”（界面/画布/工作视图等），是承载全部操作的核心载体，接着就是各种“收纳盒”（任务栏/菜单栏/工具栏/分类文件夹）等，负责分类收纳各类功能、工具、素材。抓住这套共通底层框架，上手任何新软件都能快速适应。

倪师的课不仅是知识的传授，更是思维方式的启迪。跟随倪师学习，每一步都能看到不同的风景。

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倪师黄帝内经部分第9集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。】所谓重就是很严重、热到了极限的时候，热证反而会产生寒证。它会回头的，不会无限量一直到底的。无限量到底的话，到头来你去看寒证的病人全身结满冰，没有这种事情的，不会全身都是冰块这样子。当然被冻到了，在野外才会、在山里面才会，否则不会。寒证重到极限的时候就会产生热证。

【寒伤形】寒太冷了会伤到形。这个形有两种，一种是极瘦的人，一种是极胖的人。胖子绝大多数都是热证，但也有寒证，因为太胖了。

【热伤气】。【气伤痛】气受到伤的时候，就会产生痛症。所以如果有痛，就是气通不过去了。

【形伤肿】形受到伤，所谓气和形，形受到伤的时候病人就会肿起来。比如运动脚扭伤了，脚踝肿起来，就是形伤了。又肿又痛就是形气都伤。气会痛。如果我们扎针，扎完针他痛去掉了代表气通了，可是形还肿在那边要两三天才会消。

【故先痛而后肿者，气伤形也】就是气先伤后来再伤到形。因为气伤到而伤到形了。

如果【先肿而后痛者，形伤气也】。至于我们在气伤形和形伤气的治证，没有区分那么多。因为《黄帝内经》要把它解释得很详细，病因怎么来的。

【风胜则动】所有的风证，风太过的时候就会产生动证。【热胜则肿】人会肿起来都是热太盛。【燥胜则干】太燥了。

【寒胜则浮】浮就是颜色很淡、清淡，表面上看起来颜色就很淡黄。很淡是寒，清清淡淡的。

【湿胜则濡泻】湿太盛的话大便就会有洞泻的现象。

这里有一个风胜则动。刚刚我们讲东南西北，把一个人形状放在这边。我们把它缩小，天地可以缩到很小。六合可以变得很小，也可以变得很大。因为你们学过《针灸》，我就讲了。肚脐叫做神阙。肚脐在中间。肚脐的左边有动悸我们就知道是肝风，肚脐的下方有动悸就是心脏，肚脐的右边有动悸就是肺脏，肚脐的上方有动悸就是肾脏。大小随意。所以念中医不可以很死。以后我们介绍到这个病，脐下而动悸。脐下，心，已经讲完了。人可以把他放大，也可以把他缩小，跟自然界都是脱离不了关系的。

产生动的时候，只要一看到动，不管被定的形，形就是病名可能是帕金森症或怎么样，反正他好动来动去的。看到动症，有的人晃头，有的人很好玩，看你的眼睛在动、眼珠子在动。他不是刻意要动，刻意要动还没办法，就很自然的在飘动。而且有时飘动的时候一个眼睛在飘。当然两个眼睛在飘动的时候不是好人了，小人眼睛会飘。一个眼睛在飘，我们知道他是动症。眼睛是肝，就是肝风内动。

当你晓得病因的时候，处方就出来了。因为到时候介绍药物的时候我告诉你，这些是祛风的药，这些是入肝经的药或入什么东西，这样子分开。

所以风胜则动我们有祛风的药。热胜是肿，燥胜是干，我们有去润燥的药，有祛热的药。寒胜则浮，我们有祛寒的药。湿盛会有泄利的现象，我们有祛湿的药，这些都是药物的取舍。

【天有四时五行】天有春夏秋冬有四季，还有阴阳五行木火土金水，来管【以生长收藏】春生、夏长、秋收、冬藏，【以生寒暑燥湿风】。寒就是冬天，暑就是夏天，秋天是燥，湿就是长夏、季节交换的时候，春天就是风，这五个对上去。

【人有五脏，化五气】五脏来化五气的时候，也是一样还是用肝心脾肺肾。五脏化五气讲的就是情志。中医的观念认为，两个地方会致病、造成一个人会生病，外面的风寒暑湿燥热、天的五个气，还有身体里面的情志怒喜思忧恐。这些情志我们都会有，当然上古的真人、圣人、贤人可以把他的情志丢掉。我们都会有这种现象。当产生这种现象的时候，千万不要太过，过才会伤，不过就好。当你发现到，比如你动怒了、生气了，我们知道金可以制木、可以控制它的木，让你忧就能够平怒。

以前有个人称为范进。范进有一天考了很久突然考到状元了，中举了、考到举人了他好乐，一乐太过喜了就发疯了。发疯了没办法，就找范进最惧怕的一个女人，那个女的一出现大叫一声范进，他就一吓醒过来了。因为恐能胜喜，水能克火，一吓就醒过来了。所以还是要有一个最怕的人比较好，免得你过喜的时候无人可节制你。所以老天爷安排得很好，有阴有阳。哪天你娶个老婆很凶悍，然后一叫你就醒过来了。也焉知非福，总比发疯好。

【故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳】这些讲的就是很过，当你太过的时候就会伤到一些地方。有些是伤到气，有些是伤到形。有的是伤到阴，有的是伤到阳。心脏是阳、阳中之阳，所以太喜了会伤到阳。太怒了伤阴，肝脏是阴。【厥气上行，满脉去形】厥气就是浊气。阴气应该在横膈以下，不可以往上走的。情志上面也会影响到让浊气往上走。【喜怒不节，寒暑过度，生乃不固】所以一个人情志不稳定、常常喜怒、情志变化很大，再加上寒暑、不知道避寒也不知道避暑，生命就会受到影响、就不会那么长命的意思。【故重阴必阳，重阳必阴】。

【故曰冬伤于寒，春必温病。】温病的学派就是只读了后面春得温病，他也不晓得必就是一定。春天一定会得到温病的话有之前的一个前提：冬伤于寒。所以如果冬天没有伤于寒，春天就没有温病。在热带的地方得到温病，并不是说因为热带得了温病，而是因为冬天的时候伤到寒证。受伤于寒才会有温病的现象。

所以我们伤寒家读温病，伤寒从《黄帝内经》写得很清楚，可是温病派还是说不行、南方没有伤寒。佛罗里达很热，有些地方比台湾省还热。我从来不开寒凉的药，我都开热药。大热天那个胖子在那边喝冰水，喝的要死，热，全身大汗，坐在冷气间还热。我开的是生附子，当场吃下去他就发冷。从此也不口渴了，人也瘦掉，好开心。以前是她最热，现在大家穿短袖、她穿着夹克来。如果我错了，病人为什么好了。所以《温病条辨》这种东西不行的。

【春伤于风，夏生飧泄】所以一定有病因跟发病有关。夏天会有飧泄的现象，因为春天伤于风。【夏伤于暑，秋必咳疟】暑是很热。伤于热的时候，秋必咳疟。因为暑热的话会造成身上的津液丧失掉。肺里面津液很多，肺好像天上的云一样，天上有水气很重。津液伤到的话肺里面的津液不够，就会有咳疟的现象。【秋伤于湿，冬生咳嗽】秋天应该是比较干燥的。如果有湿气、久坐湿地这种，冬天就会有问题。

所以春天有问题是因为冬天，夏天有问题是因为春天，秋天有问题是因为夏天，冬天有问题是因为秋天。这是有病因，有病的源头。

【上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名。】每一个地方它都有名称。【溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里】都有分表里。这里开始讲表里。我们前面已经介绍了阴阳、寒热。八纲辨证都是从《黄帝内经》来的。黄帝就问岐伯说，经络那么多，内脏那么多，它有表里，【其信然乎？】我们可不可以相信它？岐伯就开始讲了。

【东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心】一路下来，这个字是相连的。

【肝主目，其在天为玄，在人为道，在地为化】化在这里就是解毒、制化的意思。【化生五味】。因为有肝脏，【道生智】智慧就产生，【玄生神】。天为玄就是广大无边，我们中国称为广大无边。【神在天为风，在地为木】风和木，就是自然界的东西我们把它放到身体上来。中医的观念就是，人会活在地球上，适合生存在这里就是因为人长得就像这个环境，人所以活在这里面。如果长得像月球，就住在月球里面。人长得跟地球的循环很像，我们就比较适合住在地球上面。【在体为筋，在藏为肝，在色为苍】苍色就是青色。真正的正青色就是青中带一点点黄。

【在音为角，在声为呼，在变动为握】因为肝主筋，所以我们是以握的动作。【在窍为目，在味为酸，在志为怒】。【怒伤肝，悲胜怒。风伤筋，燥胜风。酸伤筋，辛胜酸】。这都是固定的形式，我们这里不用花时间解释，书上都有。我举个例，比如现在有个人肝病，不管是肝硬化或怎么样。你叫他握你的手，他就握不起来，没有力气了。因为肝主筋，肝主握。所以一个人能够握代表肝脏还好，他危险的时候握不起来了。

【南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。热伤气，寒胜热。苦伤气，咸胜苦。】讲南方的这一节，跟前面一节非常多的地方是雷同的。只是包括一些情志上面的，比如喜伤心、恐胜喜，这是人的情志上面的东西。

【中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口】口中的湿液、津液就是脾脏在管。【在天为湿，在地为土，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕】哕发音 yuè，哕就是打嗝、嗝气。会产生哕的原因是什么？因为人的胃和脾里面本来就有陈寒。所谓陈寒就是很积年的、长久本来脾胃就比较寒冷一点。当陈寒再加上新的食物，吃的东西、新的食物、食谷类的东西进去，脾胃里面太冷了没有办法消化，这两个碰在一起的时候就会产生哕、打嗝。你知道原因以后，一个是去新食，一个是把胃寒去掉。去新食的时候，我们要很注意。以后我们讲《伤寒论》、《金匮要略》的时候我会告诉你怎么去。不能说去新食的时候用很强的药把它去掉，一去掉这个病人已经很危险了。为什么这里会提出来？因为中医认为脾是后天之本，肾脏是先天之本。如果后天之本丧失掉了以后，脾胃的气没了的时候，就会产生哕症。

【在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思。湿伤肉，风胜湿。甘伤肉，酸胜甘】。

【西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧。热伤皮毛，寒胜热。辛伤皮毛，苦胜辛。】

【北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，】注意一下【思胜恐。寒伤血】热本身如果太过热会伤到气，太过寒会伤血。【燥胜寒。咸伤血，甘胜咸。】在五脏里面，肝心脾肺肾对应酸苦甘辛咸。中间是相克的味道，当咸过盛的时候我们用甘味来制它。这是五味互相制衡的状态之下。辛就是辣。比如我们吃酸辣汤。酸很多会伤到肝，所以我们把辣的放进去，要金来制木就不会伤肝了。这是一个观念。

中医在《黄帝内经》一开始理论上就告诉我们，热本身伤气，寒伤血。我们伤寒家开经方都是在开很多的热药。我们知道寒伤血，《黄帝内经》就告诉寒伤血。今天如果有个人贫血，我们知道是寒证。如果还在开寒凉药，贫血都治不好。要把寒去掉，血才有机会恢复。很多地方都告诉诸位，温病派是不对的。经方也有寒凉的药，我们用很大寒、大凉的药。当然也有，但是我们不是全部通通是寒凉的药。

【天地者，万物之上下也】世界上所有的东西都在天和地的中间。所谓【阴阳者，血气之男女也。左右者，阴阳之道也。水火者，阴阳之征兆。阴阳者，万物之始也。故曰，阴在内，阳之守。阳在外，阴之使】。这里都是讲阴阳律。阴在里面是因为有阳固在外面，所以阴就不会丧失掉。阳能够那么听话的固在外面，是因为里面有阴在指使它、在指导它。这两个是互相制衡的。

黄帝说【法阴阳奈何】阴阳的消长和变化是怎么样？岐伯就回答了。从这一段开始，有一些治疗的法则就出现了。

岐伯说【阳胜则身热】阳在里面太盛了，身会热。这个时候如果【腠理闭】，所谓腠理就是肌肉跟毛孔是闭到，【喘麤为之俛仰】就是呼吸非常短促，要利用身体的姿势、动作弯身、往后仰想办法呼吸。【汗不出而热，齿干】因为汗流不出来会齿干。如果继续发展下去的话，因为里热太盛，牙齿都干掉。嘴巴里面很多的津液，脾脏的津液。牙齿里面的津液都是脾脏，还有肾脏。肾主骨，牙为骨之余。这个时候【以烦冤满死】。如果阳热太盛，阳热胜没有关系，如果皮肤毛孔可以发汗，这个阳热就散掉，就没有问题。如果皮肤毛孔不发汗，里面又很热的，怎么办？当遇到【能冬不能夏】就是天气很冷的地方没有问题，因为天气冷的地方本来就不容易出汗的，就不会有什么危险。如果是夏天又不出汗，这在过去是无法想象，现在就看到很多人是这样子。为什么？他从小到大都在冷气间长大，他也不喜欢流汗，他认为流汗身上会有汗臭就不喜欢流汗，他不晓得流汗是必要的。我们按照天地的法则，人如果能够顺应四时生养之道的时候，到夏天的时候我们一定要流汗。流汗能够把身上的热散掉，新的津液会去取代旧的津液。所以流汗是一种常态。正常的人要流汗。他从小到大都不流汗，到了 20 几岁很累，呼吸呼不过来，一运动全身燥热很难呼吸。为什么？因为我们是用三万六千个毛孔再加上两个鼻孔、三万六千零两个在呼吸，他是两个在呼吸，当然不够。虽然这两个比较大，可是还是不够。这个时候我们要发表的药。发表的药，我们中药有解表的药，吃下去以后流汗，发掉了。这是一种方法，在这里定下了汗解法。我们刚刚介绍过“阳极生阴，阴极生阳”，燥热的状态之下，如果没有发表的药或者吃了发表的药还照样不流汗的时候怎么办？用洗冷水。因为冷，寒极生热、会产生大热，病人会得到汗解。这是阳热胜的话就是身热。

如果是阴胜的话，身体里面感觉到就是寒冷的【阴胜则身寒】。身寒的时候，【汗出身常清】汗出来都是很清澈的汗，代表里寒。【数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死。】厥就是昏厥、昏迷，腹满死。【能夏不能冬】因为里寒很胜，我们有寒热，里寒很胜的时候如果外在的环境是热的还可以活，如果是到了冬天，外面的天气、天地之间也是寒，里面又是寒，这就很危险了。

【此阴阳更胜之变，病之形能也】这是阴阳跟病的形态，阴阳的变更的状态。这是一个最早出现的，岐伯提出来，如何让阴阳平衡的一种方法。【调此二者奈何？】如何调整阴阳？岐伯说【能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。】所谓七损，女人的七字为主一七到七七，男人是八字为主一八、二八到八八。知道人在生长收藏的状态之下，能够了解这个状态，按照这个状态来调理身体的话，就会很好，就能够长寿。如果不知道，就容易老化得很快。【年四十而阴气自半】这是最早的《黄帝内经》下的定义。40 岁开始阴气、阳气各半，起居开始衰弱了。超过 50 的时候【年五十，体重，耳目不聪明矣】，阳就慢慢衰下去了，阴就慢慢盛起来。到【年六十，阴痿气大衰】阳气大衰了，这个时候阴阳都不利，【九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。】人一定要下面是实、上面是虚的。所以我们在望，如果这个病人走过来，或者你在路上看到有一个人走路好像在飘，感觉到好像快要倒了又不倒、快要倒了的样子，这是上实下虚，这就不好。人走路不能飘，飘就会出问题。

【知之则强，不知则老】所以我们一定要了解阴阳消长、男女的状况。像我现在到了这个年龄，我赶快开始吃一些补肾的药。补肾，因为年龄大了、50 岁以后肾气开始衰竭。我们前面都讲了肾，五八、六八、七八，八字的后面都是讲男的肾脏，所以肾脏在管一个人的寿命有多长。所以补肾很重要。

【故同出而名异耳】由于年龄的层次不一样，会产生不同的名称。表面上的名称不同，但是同是一个地方出来。

【智者察同，愚者察异】中医的观念里的同症同治，就是从这里出来的。只要症状相同，不管内证是什么，不管里面的症状是什么。比如我们有个处方看起来就是治风湿关节炎的，现在有个病人跑来，他不跟你讲就说关节痛，就开处方他就好了，结果实际上他是骨癌。你不用去管他是骨癌，一想到骨癌你就不会开方了，你就把他当成关节痛来治。中医就是同症同治。所以以后我们在介绍《伤寒论》、《金匮要略》的时候，我们开处方就是，查他的症状相同的我们就开。不管他里面的异名、名字、病名称什么，不用管它。聪明的察同，愚者察异。《黄帝内经》在骂西医。他的名词很多，一大票，结果没有一个治好。看起来都很像，名字都不一样。

【愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬恬澹之能从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也。】最主要讲的怎么样？平常我们要保持平常心，恬淡、无欲、开心、愉快，这个时候都有长寿的道理，长寿之道在这里面。绝对不可以去欲，我要怎么样怎么样，每天在争，这种就是短命。

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倪师人纪黄帝内经第10集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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本集从天地阴阳的宏观视角出发，将 “天人合一” 的思想贯穿始终。

“天不足西北，地不满东南” 的解读不仅仅是对地理环境的描述，更是将天地格局与人体结构、功能差异完美对应。“右耳不如左耳聪，左手不如右手强”，这一看似平常的现象，却蕴含着深刻的阴阳道理。

“善治者，治皮毛” 的论述，描绘了清晰的疾病传变图景。从皮毛、肌肤、筋脉，到六腑、五脏，病邪由表入里，治疗的难度和风险也随之增加。既强调了 “治未病” 的重要性，又指明了早期诊断和干预的关键。比如网络上常有人用保养修车来比喻人身体保养的案例：车子平时不保养，只能开到修车行。

而 “泻南补北” 治肝实的讲解，揭示了 “母能令子虚，子能令母实” 的五行生克奥义。通过补水泻火，间接达到平肝木、实肺金的目的，这种迂回包抄、借力打力的治疗策略，展现了中医辨证论治的高超智慧也体现在生活自然中的方方面面。

比如现代好些人情绪压抑，脾气暴躁、一点就炸（肝木亢盛），根源往往是：日常缺水少运动、睡眠不足（肾水亏虚，涵养无力），长期追剧刷短视频、或者职场/学习压力大、情绪燥热（心火持续旺盛，子令母实，加重暴躁），若一味压制“不许生气”（直治肝，治标），压抑后更容易爆发。补北：保证睡眠、多喝水、户外静养，补足身心 “阴水”，滋养心性； 泻南：减少短视频、激烈游戏等燥热刺激，疏泄内心燥热火气； 不用强行压制脾气，补足内在静定、减少外界燥热，情绪自然平和，同时心态沉稳（肺金充足，收敛情绪）。

再比如拿到军事上来说，如果敌军重兵压境（肝实），若直接决战损耗极大；

上策：一边加固城池、转运粮草（补北），一边派轻骑不断骚扰敌营、焚毁其粮草（泻南）。待敌军缺粮、士气衰败，我方根基稳固，无需正面强攻，敌军自会退兵溃散，完美契合泻南补北借力制衡的思路。比如：长平之战前秦国疲赵；夷陵之战中陆逊破刘备；诸葛亮北伐对峙司马懿等等，都是通过调节整体平衡来解决局部问题。

此外，“因势利导” 的治疗总则 —— 因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之 —— 以及 “王时治疗” 的思想，都体现了中医顺应自然、把握时机的动态治疗观。治病如作战，更需审时度势，攻守兼备。

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倪师黄帝内经部分第10集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

回到刚刚那个图，一个人的东南西北。

【天不足西北，故西北方阴也】西北方是阴。造成的人的右耳没有像左耳那么敏感，因为右边是阴。左边是阳。阳就指敏锐力、动力、能量，所以左边的阳比较强，听力左耳会比右耳好。

【地不满东南】东南在身体的左下。东南比较平窄有海、有很多湖泊、河流，地不满东南，不够完整。所以一般人左手不如右手强。当然有人左撇子就有例外的。

【何以然？】黄帝问为什么人会这样子分？岐伯就说【东方阳也。阳者，其精并于上，并于上则上明而虚，故使耳目聪明而手足不便也。】当你专心注意在做事情或读书的时候你手脚就不灵活了，因为精气在上面。

【西方阴也】。阴者是在下方。【阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚】当你手足很强的时候，耳目会不便。【故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚】我们人会感于邪。一般来说比较弱的地方容易受到病侵犯人体。所以在上面右边容易感觉到、比较容易生病，在下体的话就是在左边的地方比较容易受到病毒。【此天地阴阳所不能全也，故邪居之】这是阴阳不能两全的。

【故天有精，地有形。天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地。是故天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏，终而复始】。

《阴阳应象大论》这个地方讲的还是天人地。【惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏】所谓的真人，比如我们前面介绍过了，印度现在一个人坐在菩提树下面，他在食气。所谓食气，他靠着坐在树下。树向上长，树根像个板子一样。他坐在中间，靠在这个地方坐到、盘坐在那边。实际上观想他就是树。你看不到树在吃东西，他坐在那边就像树一样。所以地气在养他，天气可以养他。他靠在树上面，这是一个食气的动作。他只要自己观想是树就好了，就没有耗掉很多能量，而且他不需要吃东西。我们人就靠天地之间的气在生养。

【天气通于肺】天上的气跟肺是相通的，【地气通于嗌】嗌就是喉咙、咽喉的地方。【风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。】这一节就是把人体跟自然界放在一起。人有九窍，耳朵两个、眼睛两个、鼻孔两个就六个，嘴巴一个，所以上面有七窍。大便、小便的地方加起来，九窍。这是水注的地方。所谓水注的地方，满就会溢出来。所以我们常常有流鼻水，流口水、有时晚上睡觉睡很深流口水，大便，小便，满就会溢出来。【以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之】天地之间下的雨其实就是我们人身的汗一样。这个章节就把人跟天地并在一起。【阳之气，以天地之疾风名之】阳的气像天地的疾风。【暴气象雷，逆气象阳。】这都是人和天地之间的关系。

这里开始又进入很重要的地方。读《黄帝内经》如果天地之间的阴阳你了解了，你只要了解就好了，真的运用的时候都在现在这个章节里面。

因为人跟天地之间是相通的，所以治的方法、任何的医学，《黄帝内经》下定义了。【故治不法天之地，不用地之理，则灾害至矣】如果治疗的方法不按照天之纪、不用地的道理，天有四季的节气有风寒暑湿燥热，地有五味酸苦甘辛咸，如果不按照这个方法来做，灾害就来了。现在西药厂就不按照这个做，他还管你。所有做出来的人工合成，绝大多数都是酸味，阿司匹林什么的都是酸味。酸的都是肝，伤到肝。所以一定按照这个方法来做。【故邪风之至，疾如风雨】病来的时候疾如风雨，速度很快。

【故善大治者，治皮毛】最好的医生，病一开始就治在皮毛上面。如果他只是皮毛的病，怎么讲皮毛，现在我们开始用前面的观念来慢慢推理。刚才说皮毛是肺，肺在人的上方。人的上方有心脏和肺，通通是阳。手上的脉在手腕关节的下面，太渊是寸，中间是关，下面是尺。关的上面是阳脉，关的下面是阴脉。我们就知道，皮毛、肺、阳、阳脉，已经讲完了、已经推理过来了。在皮毛的时候很简单，皮肤下面是肌肉，医生的手指根本没有压到皮肤下面就是碰到皮肤而已，轻轻地碰在皮肤上面就摸到脉了，病就在皮毛。就是这样来的，一路过来。

所以如果《黄帝内经》很熟，一摸脉就知道，病在皮毛，在表、我们就给它定义在最表面的地方。一开始的时候病在皮毛。我们用针灸怎么做？不用真的下针下去。拿个针在皮毛下面刮一下，他的大汗就冒出来了，吓也吓死了。因为治皮毛不需要深针，不要太过，治法恰到好处。一刀下去把衣服割破不把皮肤割破，超级的高手。拿针在皮毛上刮一下就好了，汗就出来了。尤其小孩子，都给吓出来了，不用真的下进去。在肺上我们在尺泽上面也可以、外关上面也可以、合谷上面也可以，轻轻刮刮他就流汗了，因为病在皮毛上面。

【其次治肌肤】如果病在肌肉，我们就治肌肉，针就下在肌肉里面。【其次治筋脉】如果病在筋脉上面，我们就下在筋上面。【其次治六府，其次治五藏】。当我们病从表、肌肉一直到了五脏了以后，按照《黄帝内经》来说【治五藏者，半死半生也】救活过来一半、一半的几率，就是病进入到肝心脾肺肾的时候半死半生。半死半生是很宽松的标准，很简单做到了，不可以。要十个有九生才是上工。我要想办法让你至少八生，不要五生，半死半生不行，不够标准。

【故天之邪气，感则害人五藏】这是讲传染病，因为天之邪气。【水谷之寒热，感则害于六府】感受到水谷，喝了不干净的水了，吃了坏的、不干净的食物了，伤害到六腑，胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。【地之湿气，感则害皮肉筋脉】如果邪来自地的湿气受伤太深的话，害到我们的皮肉经脉。所以天外的、就是自然界存在的东西，直到传染病的时候会害到五脏，湿气会害到皮肉、肌肉、筋骨。

【故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里】。这里《黄帝内经》讲的很清楚，左病右治，右病左治。我们《针灸》学过了就知道这个叫巨刺，对称，左病右治、右病左治。《黄帝内经》里面这样讲，《针灸大成》也这样讲。到文革以后很多就是左病左边扎、右病右边扎，哪里痛扎哪里。所以从孙思邈弄了阿是穴以后，大家就在，你是不是这是痛，啊啊啊、是是是，就一针下去。就是孙思邈把阿是穴一研发出来以后，大家就不用学了，阿是穴就可以了。这是不对的。左病右治、右病左治，这就是由阴引阳、由阳引阴。【以观过与不及之理，见微得过用之不殆】这段讲的就是过和不及都不好，要恰到好处。

【善诊者】最会诊断的，【察色按脉，先别阴阳】先看他的阴阳。先别脉的阴阳，看他的颜色也知道，先别阴阳。然后【审清浊而知部分】知道在哪个地方。举例。我刚刚讲过，肺是清阳所在。现在有一个人吐痰，痰是浊痰、黄浊的痰，我们知道病在肺。因为肺正常是清现在是浊，病就在肺。如果摸脉一摸到肺脉浮起来的，在皮肤表面上的，就可以知道是肺的问题。【视喘息，听音声，而知所苦】就是中医的望闻问切。望闻问切都要会。听，耳朵去闻。眼睛看，耳朵闻，这是中医的诊断的方式。然后我们就可以知道、判断这个人的病在什么地方。

【观权衡规矩，而知病所主。按尺寸、观浮沉滑涩，而知病所生以治】如果他来治疗。浮和滑是阳脉，涩念 se，沉和涩为阴。所以当手摸脉的时候摸到阳脉，寸脉、浮和滑就属于阳脉。你摸到阴脉、尺脉是沉和涩。涩也有瀒这个意思，力量不大，常常也会有时候摸不到，感觉好像有好像没有。阴的脉是这样子的。如果现在摸到寸脉、阳脉很沉，阳不足了。如果摸到阴脉变得又浮又大，阴太盛了。

阴和阳必须要平衡、要制衡，太过不行，不及也不行。定义我讲过了。寸脉在这里为什么叫寸？从关到鱼际是寸，实际上真正的脉只有九分不到一寸。从关下来一寸的距离才是正常脉的范围，超过一寸就代表太过了，要往尺去了。这是阴阳辨证。我们看浮脉，沉脉，滑脉、脉的滑、在脉里流行，还有涩脉，我们就知道病在哪个地方。

在《难经》里面77难说“上工治未病”，我们有上工、中工、下工。比如肝有病。肝有病的时候我们先去实脾。你们现在慢慢进入了，我就带你们进入一些深入的地方。肝有病的时候我们要先治未病，因为我们知道肝脏生病会传到脾脏去，所以我们先去治脾这叫实脾。这叫上工治未病。

第七十五难讲得非常好。懂的话，你就会治一个很重的病。第七十五难说“东方实，西方虚”，东方是木，西方是金。“泻南方，补北方”治疗时泻南补北，金平木也。原文上面“金不平木”，实际上“不”可以删掉，这个“不”就害死了不少人。真正《黄帝内经》里面说，有一个脏不平衡需要平衡的时候，要用所胜的脏来平它。比如肝脏。肝木有问题的时候，金是胜木的、金是克木的，所以用金来平木。如果金来平木的时候，现在肝木很盛因为东方是实，这就是我要讲到的一个地方就是“母能令子虚，子能令母实”。

如果肝有问题、肝有大实、重病的时候，因为金很虚、金没法去制衡肝木，这时候肝木就一直严重起来、越来越严重、越来越实。如果我们去壮土、肝有问题的时候去补土，补土只有一个好处是土生金。可是土再怎么生金，因为肝太实了，生金的力量绝对不够。所以在七十五难的时候就提出来了，我们要泻南补北。

为什么要泻南补北？北方是水，南方是火，五行里水是克火的、水是制火的。如果泻南方、泻火，一泻火的时候，肝自然而然会去救火、多给火一点木头，肝就会由实变虚。补北、水一旺起来的时候，水去生木。肝本来就已经很大了、肝是王、最大了、最严重，这时一去壮肾、肝最大的时候我们去壮肾来生木，不会让木更大。为什么？木已经是极限了。这个时候“母能令子虚”，它的肝木会往火里面丢。当肝的木进入火的时候不断的燃烧，肝就会虚。对金和水来说的话，水是金的子、金是水的母，“子能令母实”。所以一个动作、一补水的时候，肝的木疏解掉了，金的气旺起来了，金气旺起来以后去制木。我们会去补水来泻火。当一泻火的时候，因为水过来把火灭了让火变得很小，肝木自然丢在火里面，火能够接收木。

这是一个治证的原则，因为五行。肝有问题了，心脏、火有问题了，土有问题了，金有问题了，水有问题了，治法是一样的。所以难经七十五难就提出来要泻南补北。当泻南补北出现的时候，这句话就改变了，“子能令母实”是病因，“母能令子虚”是治疗的法则。所以当我们去补水的时候，是一举两得。

现在有一个人肝癌、肝病，肝肿得很大了。如果只是去实土、实脾，只能实脾的话，就算脾肿得很大把脾变得很小了，再实脾的作用有限，肝的病还在。只有一个好处就是生金，可是土生金都很弱了，因为木太强了。这样能不能治好病？很难。

所以七十五难才会提出来泻南补北。当遇到东方实、西方虚的时候，泻南补北。就是这个意思。泻南补北的原因就是希望金能够去平木。这五行的观念就起来了，慢慢建立起来。这就是我为什么可以治好肝癌的原因。在这里提出来的原因是在后面这边。

【无过以诊则不失矣】。【故曰，病之始起也，可刺而已】刚开始的时候我们可以刺、可以去治。【其盛，可待率而已】如果病很盛的时候，我们要等它衰落下来，不可以去与病争。等它衰落下来要等时机。如果时机到的时候，下重手。病衰下去，吃药下去以后胃口开了，赶快追击。【故因其轻而扬之】轻的话我们有宣扬的发法，比如发表、发汗。【因其重而减之】病重的时候我们就减少，采固守的方式。所以治病好像作战一样。病在大盛的时候，病很盛、很旺的时候，我们固守、固它的元气。【因其衰而彰之】然后等到固了元气病势比较衰弱的时候，我们就要去进击。

这里就提出来这个方法，所以我们处方常常会在变动。比如我们利用土的王时治肝病、东方实，正好在夏秋中间。夏季的末和秋季的初交接的地方，前后各一个礼拜，这是脾脏的王时。这个时候脾气是最旺。脾气当旺的时候，就是你不要去动它，因为天地之间在养着脾脏。这时候你下手的时候，你不用去管脾脏，脾脏不会受伤的。这两个礼拜好像给你的窗户打开来了，治病的时机来了。狠狠的进去清除一遍，窗户快关起来的时候赶快收手，绝对不会伤到他的脾胃的气。所以治病的时机很重要。

当王时不开的时候、不进入王时的时候，我们就利用固守的方式，看他的病是很盛的时候我们就停。很盛就是说这个病人很严重，没有胃口，大、小便不通。我们就想办法给他开点胃口的药，让大便出来。不要去动他，等到时机到了才去下手。病人吃了药胃口开始好了，好了之后我们开始下手。下手的时候、如果要攻的时候，一次。攻一次，不要攻太多。这都是我们临证上面会面临到的问题。

【形不足者，温之以气】。【精不足者，补之以味】所以我们会有些开厚味的药，开一些温热的药。【其高者，因而越之】如果病在高的地方，所谓高在靠近喉咙这边、靠上焦的地方，我们采用汗法、吐法。我们有用温的药，灸也是一种温的。补药，我们用厚味的药来补药，因为他精不够、精气不够，当然我们要看精不够在哪个地方来治他。

病在高的地方，要采汗法和吐法。吐法有两种方式。一种是本身开的就是吐药，药一吃下去会吐。这个药那么厉害？喝肥皂水也会吐，很多都可以吐。这是一种。这是形。什么叫神？开处方对症的时候，他这个病上中下都有，当很对症的时候上面的该吐的吐了、下面的该走就走了，上吐下泻一起来就结束了。这是神。所以吐不见得一定用吐的药，而是吃的药反应出来会有一种吐的现象。

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倪师人纪黄帝内经第11集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集融合治疗大法、六经源头、寸关尺脉诊三大核心，讲明“阳病治阴、阴病治阳” 是治本关键，不能只对症处理，肝病先通大便、固护腑阳，提前阻断病邪内传五脏，体现了上集中讲的上工治未病。区分了日常虚实疼痛、刺络放血治血瘀、针灸导引补气虚。

《阴阳离合论》揭开伤寒六经来源，太阳开、阳明合、少阳枢的比喻十分形象，用白天睁眼劳作、夜晚安眠对应三阳功能，帮助我们快速理解气机开合原理。

同时点明 “搏而勿沉”，用桔子作比批判现代人工提纯保健品弊端，天然食物有纤维辅佐代谢，不会堆积毒素，西药长期沉积损伤脏腑。

比如有人长期吃提纯护肝片、浓缩胶原蛋白，不吃粗粮蔬菜，出现脂肪肝、便秘；

提纯营养无粗纤维带动代谢，多余成分滞留肝肾；

日常只靠多维片补营养，顿顿精米白面，缺少果蔬粗粮，容易长痘水肿等等，就是单一提纯物质无法自然代谢堆积毒素。针灸里倪师也讲过钙片的部分。

后半段《阴阳别论》是脉诊核心，明确关脉对应横膈、胃脘，以胃气脉作为全身脉象标尺，一息五至为标准，通过对比各脏脉象与胃脉强弱，快速判断脏腑虚实。男女左右手气血脉象差异、溢脉形态预判头颈肿瘤，把抽象脉象转化为直观体征，摸脉即可判断病情进退。

天有阴阳，人有男女，人体分前后左右上下，阴阳可以无限切分，本集贯穿出阴阳一体思想：治疗分阴阳、六经分阴阳、寸尺分阴阳，所有辨证、处方、针灸全部围绕阴阳平衡展开，知阴阳则百病可辨，顺开合、固胃气、不令气血瘀积，便是中医治病养生总纲领。

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倪师黄帝内经部分第11集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

如果病在下【其下者，引而竭之】我们要攻下。比如攻下的药，有些利尿的。这里开始《黄帝内经》下了治疗的法则。所以我们有汗法、吐法、下法，都从这里出来。

【中满者，写之于内】如果是中满、肚子满了，我们要攻下。攻下的时候，有时从大便排出来，有时从小便排出来。就是水利，都会有这种现象。

【其有邪者，渍形以为汗】、【其在皮者，汗而发之】。在表现在下定义了，阴阳表里的表，病在表的时候我们采汗法。

当然张仲景在用汗法的时候有些禁忌。在这里我们还没讲到《伤寒论》，基本上这都是张仲景当初看到这里，要发汗。怎么个发汗？用什么药去发汗？就要看《神农本草经》。张仲景那个时候还没有《本草纲目》。《本草纲目》是明朝的李时珍写的。张仲景去世很长一段时间才出的《本草纲目》，所以他都没看过。所以你们不用去考证，他的处方绝对不是按照《本草纲目》里面的药性开的，他是按照《神农本草经》的药性开的。

【其慓悍者，按而收之】所谓彪悍就是有剧痛，病来的速度很快。比如痛风。按而收之就是采按摩、推拿的方式。有针刺的方法。比如脚踝整个痛，或者痛风痛到手掌上整个手掌肿起来，我们针下进去以后，轻轻在手掌上按摩。比如他手掌痛，针从指缝下进去以后，按摩按到指缝这边来，把针拿起来。针拿起来以后再下，再去按摩。连续几次，痛就去掉了。这就是所谓的按而收之。

【其实者，散而泻之】实者的痛是拒痛，而且是持续的痛。散而泻之，要把这个气散掉，用散法。所谓散法，按也是一种散，下子穴也是散。实痛和虚痛不一样。虚实的痛，虚痛是隐隐作痛、有时痛有时不痛。实证的痛 24 小时都在痛，因为它长在那个地方、有个东西在那里，当然会持续的痛。

【审其阴阳，以别刚柔】柔和刚，看他的阴阳。

【阳病治阴，阴病治阳】。为什么讲阳病治阴？当阳有病的时候，我们一发现了阳病，比如我们现在知道这个人的大肠便秘了，一看他便秘我们马上先去治阴。为什么？因为如果不治好，这个便秘会影响到阴。阳有问题会影响到阴，所以我们先去固阴，这样病就在阳就不会进。同样的，阴有病会影响到阳。我们先去固阳，病就不会再进。比如肝病。肝病的人便秘，大便一定不好。这个时候我们想办法先调他的大便。还没有去治肝，先调他的大便，病就不会再进。肝病到后来大便都没了、小便也都没了，这时再去通大便、通小便，太慢了。所以一开始治病的时候就让他大小便通畅。先把阳固好，这时候再去慢慢退他的阴。病就不会再往前进，就很好治。这是《黄帝内经》里的原则。

【定其血气，各守其乡】。【血实宜决之】。我们在身上看到很多，比如病人裤子一拉起来，腿上、手臂上很多的青筋瘀血，血实可以看到。实际上我们真的做针灸是这样子，看到血实的时候、有瘀血、青筋的时候，通通给它放掉。可是实在是没有时间，临床上真的没有时间。再人多，一个一个在那边放，一个人就占掉了。那个人腿一票青筋怎么办？找大的放。就是这样子。有的人，今天刚好病人不多，给他通通放掉，再开药恢复速度很快。因为把瘀血大部分都放掉了，药物下去就很快。如果根本没有放，光药物下去攻，时间就要比较长。

【气虚宜胁引之】牵引他，用针灸。气不足的人用针灸来导引他，所以针灸里面才会有“虚则补其母”。经络上面气虚的时候我们用当经的母穴来做，用补的手法来治他。这是导引，使气血恢复到平衡。

第六篇  阴阳离合论

到现在有六章了，还在讨论阴阳。【余闻】黄帝问，他听说了，其实听说就是你说。有个人跑来，我听说了，你不要说就你说了，你不说怎么会听说。余闻【天为阳，地为阴。日为阳，月为阴。大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也】为什么这样子？

岐伯说【阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也。天覆地载，万物方生】。就是阴阳区分的时候，可以分得很细，无限量的分，没有一个范围的。

但是一个大原则就是，【未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴】在地底下的通通是属于阴处。

【则出地者，命曰阴中之阳，阳予之正，阴为之主】。比如人体。人体很好玩，所以中医不能研究，一研究人着迷了。如果人体中间的横膈我们把它当成地表，膈下就是地下，膈上就是地上。所以肝脏在膈下右边，脾脏在膈下左边，肾脏在底下好像两个种子埋在土底下一样。脾是土。水生木，木就长了很多根、筋，筋膜就出来，然后筋就生个心脏在膈上，开始循环起来。如果把横膈当成一个地的界限，地上是阳，地下是阴，膈是一个界限。未出地者，应为阴处。

【故生因春】所以身上所有东西的生长，会生长都是因为春天、春季的关系，【长因夏】长高因为夏天，【收因秋】，【藏因冬】，【失常则天地四塞】。【阴阳之变，故在人者，亦数之可数】因为有生长收藏，所以我们在人体里面可以计算、算到他的数。

【愿闻三阴三阳之离合也】。张仲景的《伤寒论》，它的章节太阳篇、少阳篇、阳明篇，从这地方来的。

岐伯说【圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴。少阴之上，名曰太阳】。我们这样子看。人的正面是广明，后面是太冲。后面的肾脏两个在我们的背后面。肾脏的上面称为太阳。太阳的经，针灸的足太阳膀胱经的井穴是至阴，经气一直往下走。横膈以下都是地以下。所以阳经一样从地下开始生，【太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳】。

【中身而上，名曰广明】到了胸前上来以后再广明。【广明之下，名曰太阴】太阴就是脾。脾的前面【太阴之前，名曰阳明】阳明就是胃。【阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳】阳明的井穴是厉兑。

所以学过《针灸》看《黄帝内经》就很简单了，不然还以为厉兑是《易经》里面的兑卦。【厥阴之表，名曰少阳】。厥阴是肝经，它的表是少阳。【少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳】。三条阳经的井穴通通在脚上面上来的。【是故三阳之离合也。太阳为开，阳明为合，少阳为枢】。这是阳的部分。【三经者，不得相失也。搏而勿浮，命曰一阳】。如果太阳、少阳、阳明三个是互相相辅相成的时候，就统称为一阳。太阳管大门。开合，少阳管门栓、栓动，阳明是主收合。怎么延伸它的意义？太阳是主开，开就是人身体里面跟自然界中间的开的门户。少阳是门枢，门枢就是门的枢纽了，讲的运输。所以人身体里面的阳气、营养在运行的时候，因为有少阳，它才有开合，能够运输。阳明是主合，合就是到此为止，收合。

比如开、枢、合这三个字。早上起来眼睛一打开，太阳开。开始刷牙漱口、开始动作，少阳枢。忙了一天，到晚上回家眼睛一闭起来，阳明合。阳明有问题的时候不能睡觉了。用这种想法来想。这一天很快，几句话讲完了。这是阳。这三个要互相搭配得很好，把它统称为一阳，所以一个动作而已。

【愿闻三阴】黄帝说听听看三阴是什么。岐伯说【外者为阳，内者为阴。然则中为阴。其冲在下，名曰太阴】。就是讲横膈，横膈膜以下称为太阴。太阴就是脾经，【太阴根起于隐白，名曰阴中之阴】。足少阴是肾经，【少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴】。【少阴之前，名曰厥阴。厥阴根起于大敦】肝经的井穴大敦穴，肝经是【阴之绝阳】阴里面阳到了极限的地方，

【名曰阴之绝阴】。【是故三阴之离合也】这就是三阴之间的互相分开来、又合在一起。

三条不同的经络但是合在一起的一个功能，互相制衡，所以叫离合。离就是不同的东西，但是放在一起要合作的。【太阴为开，厥阴为合，少阴为枢】。少阴的传导，输送。到了厥阴就是在最底线、在最里面整个合住，跟阳明经一样。【三经者，不得相失也，搏而勿沉。命曰一阴】。

【阴阳（雩重）（雩重）】（雩重）念 zhong 中，（雩重）（雩重）就是气的往来、气的往来叫做𩅞𩅞。【积传为一周。气里形表，而为相成也】。表面上我们看到皮肤表面或怎么样、可以看到表面，气跟着皮表在里面走，互为相辅相成。

所谓搏，阳和阴都是一样，都是“搏而勿沉”。绝对不可以有东西沉积在里面，这是最重要的一句话。中药吃下去以后在身体里面不会累积。西药不一样，吃一个抗生素在肝脏里可能待了 27 年还没排出来。中药很快就排掉了。尤其有些毒药，我们在下处方的时候，毒药一剂下去 3 个小时身上就找不到了，因为毒药跟病一起出来了。

我们不要没事、正常的给他吃毒药。我们会用毒，但是需要的时候才会用。绝对不能让身体里面累积任何东西。因为搏而勿沉、不沉积东西，所以所有自然界的东西你注意看，比如橘子。橘子有橘子皮，有很多纤维，有水在里面。吃橘子的时候，不会一吸刚好水吸走了、纤维吃不下去。设计者、当初设计橘子的就不是这样子的想法。整个拿进去，一吃的时候营养吃进去了、纤维吃进去了、水也吃进去了。

所以自然界在天地六合之内没有一样东西是纯营养的。自然界不产生纯营养，因为纯营养会累积。所谓新陈代谢，新的去换旧的。维他命不能吃，为什么？因为它是纯营养的东西，吃下去纯营养的东西没有东西去取代它。

比如我们吃个橘子，纤维能够帮助排泄。所以不单单是维他命 C在里面，还有纤维、还有水帮助排泄掉。吃个维他命 C 片就不一样了，里面没有纤维、没有水，就会累积在身体里面。这就是中医不赞成吃营养剂的原因。为什么？会沉，会累积在身边里面。有多沉？吃完以后两个小时小便出来就已经黄了。

所以吃维他命，第一个就是小便很黄，第二个它会累积到身体里面慢慢去滋养病毒，不是很好。所以我们要吃天然的东西比较好。这是在《黄帝内经》就已经下过定义。

第七篇  阴阳别论

黄帝问【人有四经十二从何谓】什么意思？这一章的《阴阳别论》就是专门在讲脉诊。脉分阴阳。如果我们一般来解释、讲个名词来讲脉的时候，大家比较不容易心领神会。我们用《易经》的方式给你一个基本的概念。

你要了解什么叫做常脉，常、正常。比如我们去摸一个人的脉。《易经》有两个卦。一个叫做坎卦，阳在两个阴的中间。还有两个阳包着一个阴，这是离卦。离就是火，中虚。坎这种脉象，阳在两个阴的中间，这叫做常脉。用这样子想。手一摸，摸到皮肤摸下去，脉在下面，脉隐藏在中间。

阳不在乎多，阳要潜。所谓潜就是，要潜伏在里面才能为人体受用。如果阳往外走的时候，人的元气就没有了，就是力气就没有了。形还在里面，形是阴，但人的体力、力量是阳。所以正常人的阴和阳中间的关系，应该阴把阳包住，阳潜在里面。所以平常你不会出力，这样看不出来，突然出力的时候力量就很大。这就是阳是潜在阴里面。所以在我们介绍之前，我先给各位一个基本的概念。

岐伯就回答了四经十二从。为什么讲四经？讲的就是除了脾以外的心肝肺肾。

【经应四时】应春夏秋冬。脾是长夏，在季节的交接的时候出现。【十二从应十二月】十二经络络十二个月，十二月应十二条经脉。脉本身有分阴阳【脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳】。诸位可以参考给大家的资料。

诸位看《难经》第三难。我们把脉上面分阴阳的时候，手掌的横纹上面是大拇指，我们这样讲左手。以关的位置来说，我们为什么称之为关？就是因为上面是我们找阳脉、阳气的地方，下面找阴的地方。关就是阴和阳交接的地方，定义个名称叫做关。所以一般我们讲诊脉的时候，讲寸关尺。寸讲的就是阳，尺讲的就是阴，关就在中间。

以人的体型来说，从喉咙、脖子、肩膀、到胸腔、肚子、少腹。胸膈这边，在肋间之间就是横膈所在。横膈所在就是我们的关的位置，上面就是我们讲的寸的位置，下面就是我们讲的尺的位置。把它类比到身上来。用这种观念来想。

脉有分气和血。一般来说左手的脉管的是血脉，右手的脉管的是气脉，这是左右来区分的。诊脉的时候，我们有时候会两只手去按，同时按病人的左右手来做比较。我们慢慢深入。左手代表病人的血，右手代表病人的气。

女人跟男人不一样。女人主血。因为女人主血，所以女人是以血为主。当她的肺气很旺的时候，产生的奶水是白色的，这是阳气。因为女人是主血，所以阳气会化生成血，血就比较重、比较沉重，所以往下沉变成月经来。男人主的是气，跟女人是反过来的。气比较轻，所以是往上升。刚好相反。所以我们诊一个女人的脉的时候，常脉就是女人的左手要比右手大一点，因为女人主血。男人应该是右手的脉比左手要稍微大一点，因为男人主气。这是男女要分开来的。

有了这个观念以后，所谓知阳者知阴，阳比较表、比较刚，所以上面寸脉是君，下面尺脉是臣。皇帝在上面，下面是臣。所以上面寸脉的形状、气力、力量应该会比尺脉来的大一点。这是常脉。寸脉不能过尺的这条线，只能在掌横纹和关中间这一段。后边是一寸的长度，这是尺的脉。寸是九分的长度，如果超过掌横纹到上面的话就到喉部去了。

所以如果在诊脉病人的时候，你一摸他的寸脉，寸脉怎么好长穿过横纹到手掌里面去了，这是溢出去了。当寸脉溢出去的时候，我们知道病人喉咙出问题了、上面就会出问题。如果喉咙长肿块、肿瘤越长越大的时候，寸脉不会直着走，因为人迎脉给挡到了。这个脉气就会往左边或往右边弯曲，你摸他脉的时候就变得 L 形。为什么你要知道这样子？因为当你在治病的时候，你治他吃了一个礼拜药以后，这个脉越来越弯代表你错了，慢慢缩回来就代表病人在恢复的中间。这就是我们看脉来决定，病人的病是往好的方面发展还是严重了。

知阴者知阳，我们知道阴，在寸的位置上我们也知道阳的大小。一般来说，阳要比阴稍微大一点点。女人的脉左手就变成阴、右手是阳，女人的脉是左手的阴脉会比右手来的大。这就是“知阳者知阴，知阴者知阳”。

【凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死

也】。【所谓阳者，胃脘之阳也】。这里就下了一个定义。右手的脉也有一个关，关就是横膈的地方，刚好是我们胃脘的地方，也就是说关在中间是胃的阳的所在。脉诊的时候，我们要先建立一个标准，以它为准来丈量其他的东西。所以你去摸病人右手的关脉的时候，摸到的是他的胃脉。以这个胃脉来作做主，来做比较。来看哪一个跟它相抗，就知道病在哪个脏腑。

你在摸胃脉的时候，基本的一个胃脉、标准的胃脉怎么算？我们吸入为阴，吐出为阳。所以我们在一吸一吐中间就是阴阳在交换。吸入是肝肾，吐出是心肺，在呼和吐中间就出现脾。所以在脉中间关的地方就是脾胃的胃阳的所在。我们一呼一吸、呼吸之间脉息就四至，一呼脉跳两下，一吐脉跳两下。不可能人在呼吸的中间没有间断。一呼一吸的时候中间会有间断，就增加一个脉。所以正常的脉一个呼吸跳五下是标准。我们前面讲的河图，五之数就是土的数、脾胃的数，这是最标准的。

土能生万物。以关脉、胃脉为主了以后，你去摸其他的脉。比如摸到心脏的脉。怎么知道心脏有没有接受到胃气的滋润？因为胃是五谷之海，我们吃的所有的食物进来以后，消化掉以后为我们的内脏所受用。怎么知道这个内脏有没有接收到胃气、受用到胃气？受用才是正常，不受用是不正常。以胃脉为主的时候，你摸心的脉。心的脉跟胃的脉速度是一样的，一样有力。心的脉在上比较阳，就比较浮一点点。这是常脉。

如果摸到胃脉很正常，可是摸到心脏的脉变得很小一点点，心是阳脉，怎么可以（很小）。凡是脉很深、很沉，通通属于阴脉。脉很浮、很表、很快，通通是属于阳脉。胸为阳，心脏和肺脏在胸腔。胸腔是阳的位置，心和肺都是处于阳的位置。阳的脉应该比较大结果脉变小，我们就知道心脏有问题了。依此类推。比如尺脉，我们晓得尺是下焦，主阴。正常的阴脉会比较沉一点点。胃脉在跳动的时候，阴脉应该沉下去结果阴脉跳动比胃脉还大，就是肾脏跟脾胃告急了，你要救救我、你吃的东西我没有收到。就是以胃脉做标准的时候，其他的脉都可以诊测出来。

“所谓阳者，胃脘之阳也”。【别于阳者，知病处也】。跟阳脉有差别、有误差的，我们就可以知道病的所在。【别于阴者，知死生之期】。阴跟真脏脉，先讲真脏脉，这样比较清楚。我们有两种脉，溢脉跟覆脉。溢，超越。溢脉跟覆脉就是所谓的真脏脉。一般来说我们摸脉摸到真脏脉，这个人是死定了。

怎么看？寸脉正常是九分，尺脉是一寸。如果九分的寸脉一直往上冲冲到手的寸部（尺部口误），阳脉冲出去了，阳脉为什么冲出去，因为阴在下面顶到。所以当阴太盛的时候，阳会逼着往外走，这时候称为溢脉。

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倪师人纪黄帝内经第12集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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本集深入探讨了脉诊的精微之处，对 “溢脉” 与 “覆脉” 这两种真脏脉的解读。不仅是简单的脉象描述，更是判断生死的关键。当脉气逾越本位，或上溢寸口，或下覆尺部，都意味着阴阳格拒，胃气已绝，生命垂危。和前面天纪对应起来就是：常人平和有胃气之脉为水火既济（离下坎上，阴阳相交、水火交融）；溢脉、覆脉则阴阳格拒、上下隔绝，对应未济卦。

生活中来说：

既济（健康有胃气）：锅底火在下、水在上，火苗持续加温，水汽上下循环，水火互相滋养；如同人体心火下温肾水、肾水上济心火，脾胃居中调和。

溢脉（未济火飘在上）：炉火突然全部窜出锅外，锅内冷水完全得不到热力，热气飘在半空散掉，水永远冰冷。比如你炸东西，火太大，外糊里生。

对应人体：晚期心衰、肾衰危重病人，寸脉直冲鱼际，持续头面烘热、大汗浮脱、下肢冰凉，阳气飘脱不收，阴阳隔绝。

覆脉（未济水沉在下）：锅底基本没有炉火，冷水沉在底部淤积，热气上不来，火一直是冷的。

对应人体：重症寒厥、大出血脱阴病人，尺脉绵长下覆，浑身冰冷、胸中烦闷燥热却无法下达，阴气下陷、阳气困死在内。

职场人事来说：单位领导（阳、寸）、基层员工（阴、尺。“干实事的｜。），中层管理（脾胃关脉，”简单来说就是承上启下，直白来说就是一个和事的｜。）

溢脉式人事：基层怨气过重，矛盾全部向上爆发，高层政令飘在空中无法落地，上下互不接纳（阴乘阳）；

覆脉式人事：高层强权压制，所有压力全部下沉底层，底层怨气淤积无法上达，内外隔绝（阳乘阴）；

两种局面均无调和缓冲，体系濒临崩溃，与人体胃气断绝、生命垂危的象理完全一致。

而六经传变的讲解则为后续学习《伤寒论》打下了基础。从太阳主开，到阳明主合，再到少阳主枢，病邪的传变路径清晰明了。太阳病有寒热，阳明病但热不寒，少阳为病邪进入阴经的枢纽。这种动态的传变观说明中医治病如同用兵，必须把握时机，因势利导。

对应《天纪》也是，所有人事、疾病、运势，都遵循 “一开一合、中间有枢” 的循环：

天道：日出（开，太阳/乾卦）→日中（合，阳明/离卦）→黄昏（枢，少阳/坎卦），而后入夜转阴；

人体：邪在表开→邪在里合→邪在枢转阴；

人事：事业向外开拓（太阳开）→向内沉淀积累（阳明合）→转型分水岭（少阳枢，转型失败则衰败转阴）。

所以六经传变的规律与天纪 “乾阳在外、离火在内、坎分阴阳” 的八卦阴阳分布规律一脉相承。

“二阳之病发心脾” 的论述，则讲了当肠胃无法将水谷精微转化为血液时，便会导致血虚，进而出现 “风消”、“息贲” 等危重证候。再次印证了 “脾胃为后天之本” 的重要性。

对胆与心关系的阐释讲明胆汁的分泌与心脏的搏动频率同步，进而使治疗胆结石的思路也变得清晰：不仅要疏肝利胆，更要强心助其 “喷射”。

此外，倪师对 “听明” 的强调，以及通过小便声音判断下焦寒热的方法，都体现了中医诊断的生活化与直观性。

病需法天则地，顺应自然规律，这一思想贯穿始终。

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倪师黄帝内经部分第12集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

还有一种是覆脉，也是真脏脉。覆脉从上面阳的位置往下冲。本来尺的位置只允许一寸的长度，现在延伸得很长从阳覆盖下来，我们就称为覆脉。

简单的说就是，当你摸上去脉的时候发觉尺脉非常大、很长，超过尺脉本来应该只有一寸正常的范围，这就是覆脉。如果脉往上超，超过了寸脉，到鱼际里面之后而且是直直的、硬邦邦的，这就是所谓溢脉。这就是所谓真脏脉。一般真脏脉现的时候，都是阴和阳分格了，因为关已经没有作用了。这是很危险的脉。我们知道真脏脉出现的时候，可以知道他什么时候死。

【三阳在头，三阴在手，所谓一也】。所谓一，不管三阴、三阳，理论就是一个，就是以手掌的脉为主。【别于阳者，知病忌时。别于阴者，知死生之期】。【谨熟阴阳，无与众谋】当阴阳很熟的时候，不需要很多医生跟你一起参考，你自己就可以决定了。

【所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳】。去就是，你心里想一个人离开时你看到的影子越来越小，你摸到脉怎么越摸越小，会感觉到这样子。当摸他的脉越来越大，然后你去刺激它，它受到刺激的时候会越来越大，这种称为阳脉。

【静者为阴，动者为阳】。静者，脉很静、很慢、很缓。动者，脉强力。【迟者为阴，数者为阳】。我们正常的呼吸，一呼是二至，吸气是二至，一共是四至。如果变成一至，速度太慢了。有时候八至、九至，一个呼吸就跳了八、九次，速度太快了。

【凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死】。【心至悬绝，九日死】心是九天。【肺至悬绝，十二日死】。【肾至悬绝，七日死】。【脾至悬绝，四日死】。一般如果遇到这种情形的时候要不要记这个数字？见仁见智。因为不可能刚好他第一天是真脏脉就被你摸到，你可能一个礼拜后才去摸到是真脏脉。所以你不会那么凑巧，你只要知道这个数字，但是都是死脉，只是早晚而已。

继续介绍之前，我先给各位一个简单的概念，概念先要有。在上一章《阴阳离合论》有介绍到太阳、少阳、阳明。太阳主开，少阳主枢，阳明主合。

比如治疗脸部中风，治疗半天都好了，就眼睛合不起来。这是阳明合不起来，在阳明经上做就可以了。因为只有阳明管合，不能合就是阳明经气还不够。眼睛可以眨眨眨就是少阳很好，女孩子给你抛个媚眼眨一下，就是少阳很好。如果遇到一个人是阳明(太阳口误)有病，眼睛一开，闭不起来了、睁在那边。太阳主开。开在那边合不起来是阳明。有个人合在那边打不开了，左眼打不开，太阳证。这是一个，我们可以看眼睛。

同样，依此类推把它推到皮肤。太阳主外。所有的皮肤毛孔，会开、会合。能够打开就是太阳，能够合起来就是阳明。当病邪在表的时候，感到外在的风邪，一进来的时候一定是在太阳。所以在皮肤表面的时候一定在太阳。全身最大的太阳经，从脚一路整个到背、从脚的至阴一路到眼睛的睛明穴，那么大的一条经络就在上面。所以太阳受病的时候一定在后背、项强项部的地方。

由于它是在表、在最表的地方，人身上会去抗，这个病邪怎么可以进来。在我们的体力跟外在的病邪抗争的时候，就会产生有寒有热的现象。这是太阳的，因为病在表。

如果太阳病没有办法把它治好，病进入身体有两个选择。一个会进入少阳，一个会进入阳明。如果进到阳明的时候，病就停了，不会再进了，到此为止。阳明是热证，就是不现寒证，所以看到的通通是热证。你们在看的时候，太阳有发热、阳明也有发热，可是太阳有寒热，阳明没有寒热只见热证。只见热证叫阳明。

所以很多人，比如那个太太来五十五岁了，问她大便好不好？便秘。多久了？从小到大都如此。所以阳明病可以很久都不会有事，因为它不会传经、到此为止。这是一条路。第二条路，如果不幸没有进入阳明跑到少阳里面。少阳是枢纽，开门了。结果开门进去往右转到阳明，左转进去就会进入阴经、就会有阴证的出现。这就是基本上的一个概念。

【二阳之病发心脾】，二阳讲的是阳明，第二个阳。发在心脾，心脾都是主血。【有不得隐曲】就是有的人得到病不好讲，比如男人精子比较少了，【女子不月】女人的月经停滞不前。这是贫血的一种现象。因为二阳讲的是阳明，阳明讲胃、肠胃，结果肠胃消化了食物以后没有办法把食物消化成血，这个时候病人会有血虚的现象。如果再传经的时候，因为血不够【其传为风消】人就会日益消瘦下来，【其传为息贲者】就是呼吸要用脖子。我们平常呼吸很简单，吸气吐气。他没有办法，他要很用力的去吸，还要脖子和肩膀去帮助。只呼一口气而息贲，这种是很危险的【死不治】。贫血到后来就是这个样子。

三阳就是第三个阳，最外面的阳，就是太阳。【三阳为病发寒热】，【下为痈肿】。为什么说会有生痈肿？因为太阳经本身是在体外，摸人的身上背上都是寒的，所以我们叫太阳是寒水。

两个肾脏的中间是督脉，第十四椎在这个地方。肾脏在小肠的后方。小肠是火，小肠是很热的，小肠的火是来自心脏。火在下面烧，肾脏的水在上面煮。肾里面的水，源头是来自肺。肺是肾之母，是金，金主燥。肺里面的水一直往下漏，进入肾脏。金生水。水从肺里面到了肾脏再气化、蒸化起来以后，干净的水会进入我们后面的膀胱经，一路上去到脑部去。营养、养分会进入骨髓、进入脑部里面去，来滋润我们的脑筋，增长我们的记忆。津液会进入我们的经脉。残渣的水再从肾脏进入我们的膀胱。所以水从肾脏到膀胱的时候其实已经气化过一次了，第一次已经气化了。跟我们的制酒厂也是一样。第一次蒸馏出来的酒是最好的。第二次就二锅头了，没有一锅头好。第一次蒸馏的最好。

第二次在到了膀胱以后，老天爷说人体是最精密的，再 recircle 循环一次，不能浪费。所以膀胱里面的尿液，因为膀胱靠着小肠，再气化一次。气化出来的好的蒸汽的水回到肝脏，用水去生木、膀胱是水去生肝脏的木，再去帮肝脏清理一下。气化出来的残渣再从小便排出来。

因为膀胱里的水是气化的状态之下，所以膀胱像气球一样，热气球往上升。膀胱里面有 400CC 的巨量在里面。为什么要有 400CC 的量？就是足够你晚上睡下去一觉到第二天早上不用起来上厕所。这个量400CC。如果你年老气衰了，一个晚上睡八个小时你上八次厕所，代表每个小时起来上厕所。膀胱本来是 400CC，好像被你变成 40CC 了。为什么？就是因为没有气化。气化它会膨胀成热气球一样。热气球往上升的时候，诸位这是很简单的一个观念，当热气在里面的时候喷射的力量就很强。所以小便力量很大，应该是这样子的。老头子晚上跑起来去小便，你听那个声音嘀嘀嘀，像滴水一样，不够力嘛。

你会不会很笨，伸手看看尿是冷的还是热的？不会那么傻，听就知道。我们不要做聪明的人，要做听明。听跟聪很接近，聽和聰这两个不一样。听是耳朵下边加个王，耳朵当王，耳朵来听。所以聪明不好，要听明。一听就知道了。所以我不太喜欢大家到我面前讲。因为一讲，我太明白了，一听我就知道，所以干脆不要听比较好。聪明都有，但是我们要听明。

以后望闻（问切），闻、听，用耳朵去听。脉诊，摸脉摸半天还是比较形而上，因为你没有跟我到那边去跟诊。如果跟我到那边去，我在摸脉的时候，我一摸脉马上告诉你这个人怎么样。同个小时 3 个病人都不一样，我马上告诉你这个是谁，这是太阳表证、这是阳明实证、这是少阴证，马上出来。为什么？摸脉就晓得了。现在是夏天，我一摸脉说你冬天会得冻疮，他说你怎么知道，脉就告诉你。你不会摸就要这样子学。如果还是摸不出来，我们望闻问都可以解决。

中医听起来好像都很简单，我们有四诊的望闻问切，实际上一诊就够了。如果生理解剖学很了解、身体的结构很了解的时候，一诊就够了。所以如果老先生来跟你说晚上 8 次厕所，小肠冷、下焦寒，结束了。我们就热药下去。这是秉天之纪、地之理。

天地也是这样子。拿个气球不会往上升，必须要烧热气，它才会往上升。世界上的气球比赛都是热气球，用冷气球是笨蛋跑去给人家笑死了，要烧热气才会往上升。所以观念很重要。这是天之纪、地之理，这是中医。

西医不管，西医没有什么天之纪、地之理。一看，膀胱括约肌松驰，开刀。开了刀还是很冷，开刀跟寒热没有关系的。不要开刀，灸还要好一点，艾草烧一下很好。

如果膀胱经现在有病变。膀胱经里面是寒水。寒水平常是等在那边的，保持我们身体的温度。外面是冷的，里面是热的，这样子我们才能够保持体温，不然体温就丧失掉了。寒水如果是遇到病邪的时候，寒水没办法透发停在皮肤底下的时候，水比较重会沉在下面，所以下腿会出问题、脚会出问题。

我们为什么说常人脚是热的？因为膀胱经从腿下来以后到委中、小腿、脚后跟、然后到脚前面的至阴穴，水沿着人的膀胱经上来。如果水是热水，气化的时候上去很快。如果是冷水，寒水停在这边。我们平常运动的时候太阳主开，一运动水排出来，新的水马上补位，一直在交换，不会停在那里不动。现在表如果一受伤，遇到外面的病邪来的时候，太阳本来是开现在不开了。不开了以后水堵在里面，汗水出不来，停滞久以后就会长化脓疡，或脚生疮，肌肉会有抽筋这种现象，【及为痿厥腨㾓】。

【其传为索泽】就是皮肤变得很粗糙。女孩子皮肤要很细腻如何？要常常保持汗出来，要新的汗去换旧的汗。如果不要出汗，要待在冷气间里就不出去，皮肤越来越粗。因为没有新陈代谢。真正要清到毛孔的最里面，不是从外面清进去而是从里面清出来。从里面清出来的时候，要流汗才会清出来。

可是流汗有时节。不能冬天一直在流汗，要夏天的时候流汗最好，要按照四时的节气来流汗。要皮肤很好，冬天不看时节跑出去流汗，自找苦吃。汗一流出来，“冬伤于寒，春必温病”，春天的时候发热病。发热病的时候你跑去找温病派吃药没有用，因为你的温病是因为冬天里有寒、里面有寒。因为冬天的时候跑出去流汗毛孔就打开了，寒气跑到很里面。一定要把寒散掉，它才会完全根治。不然吃温病派的药、吃寒凉的药，当时一两天很好，第三天又来了。所以如果我们看小孩子发烧怎么样，吃了半天药，每次吃中药为什么当天很好、第二天烧又慢慢回来了、第三天烧又回到原状，就是里寒没有去。这样诸位就看得比较清楚。

皮肤会很粗糙。还【其传为㿗疝】。因为膀胱经在中极，中极是膀胱的募穴，上面是小肠的募穴关元。腹部耻骨上一寸是中极，中极上一寸关元，所以中极在关元的下方。有中极穴在这边的时候，肠子顶在上面。当膀胱经出问题的时候、经脉的力量不大的时候，肠子就会下坠，就疝气、肠疝。

【一阳发病】一阳就是讲少阳，少阳称为一阳。“少气，善咳，善泄。其传为心掣，其传为隔”。知道这个就会（治胆结石）。

中医对生理学的观念是这样的。胆是络到胃，胆汁直接进来。酸的入肝胆，多吃酸的，但是也不要吃太多。从早到晚就在吃酸的太多了，酸太多木会克到土、会影响到脾胃。胆汁流出来。胆汁里面的水分，源头来自膀胱。膀胱里面的水分之所以会进入肝脏，是因为小肠很热。小肠很热，所以水回去把肝脏清理出来以后，胆汁就出来了。所以胆汁等于是肝脏的代谢物。

心脏在胃的上方。心脏的搏动产生的热进入小肠。还有一个东西少掉了，我们有个心包。心包好像心脏的外膜，把心脏包住了。心包和心脏的中间有很多水，清的水、真水在这个地方，能够让心脏不会跳跳跳而过热。心脏在搏动的时候产生的动能会影响到心包。心包跟胆汁连到，一条经络连到。为什么胆汁会喷射出来跑到十二指肠那边？如果可以看到胆的话，胆汁出来是喷射的。心脏怦怦一声，胆汁就出来一下。所以胆汁出来的速度跟心脏的速度是一样的。所以如果切胆的时候三刀，切两刀胆拔不出来，还有一个经络连到，要把连到心包的也切了。

少阳一阳发病，【少气，善咳，善泄】。因为胆汁排进来到胃过多或过少，就会影响到泄。

【其传为心掣】如果影响到其他地方第一个影响到心脏，因为心跟它是连到的，也会回逆到心脏去。

【其传为隔】如果少阳问题胆肿大的时候，吞不下东西了。所以胆结石的人里面堵到了，吞不下去东西。

你了解这个生化的过程以后，去胆结石就很简单了。第一个是我们如何找个药进入少阳，把胆打开来、能够疏解开来。第二个加强心脏的力量，让胆汁喷射出来。

就好像一个香水瓶，香水瓶的头堵到了。香水瓶是喷的，喷水出来。喷香水，一压就喷出来。现在有东西堵在头那边了。如果香水瓶是肝、香水瓶的头是胆，现在堵到了。你找西医。西医一看要把它修好，就把头砍掉、把它封起来。西医就是这样子，香水就不能用了。中医不是，很简单，多压两下就喷掉了。问题是谁在压？心（心包口误）。

所以我们如果开疏肝的药把胆汁打开来，加强心脏的搏动力量，再加一些化石的药，胆汁就排出来了。所以以后处方是天成的。还没讲到《伤寒论》《金匮要略》，我讲《神农本草经》的时候你就会开处方了。

【二阳一阴发病】二阳主的是阳明，一阴讲的是厥阴。厥阴就在胃和肝中间这个地方。发病肝脏本身就【主惊骇】。肾脏是恐。所谓怒伤肝，发怒气伤到肝脏。而本身肝脏发病的时候，不是发怒而是发惊骇的。肝有病的人不是一天到晚发脾气的，而是发脾气容易伤到肝，不是肝受伤才去发脾气。所以结婚的男人跟太太，“是、是”这样就好，这样肝就很好。肝脏好一定要掌握到这个大原则。

【背痛、善噫、善欠】这是一些外面的表证，【名曰风厥】，因为肝是风脏。

【二阴一阳发病】就是少阴跟少阳同时发病的时候，病人【善胀】比较容易肚子胀。因为少阴是肾脏跟心，少阳就是胆、三焦。腹胀。【心满】只要跟胆有关系的，大部分都会影响到心脏。会吐气【善气】。

【三阳三阴发病】，太阳和太阴合病的时候就是太阳证，太阳和太阴这两个地方。【为偏枯痿易】造成病人会有半身瘫痪、半身肌肉萎缩的现象，【四肢不举】。中医认为，如果我们身体来分阴阳的时候，四肢是属阳，身体是阴。四肢是阳，露在外面的。内脏来说脾脏在管，脾管四肢。记得肢跟枝，枝是树枝的枝，肢是人体的枝，肢跟枝是相同的。脾是土，树枝就是土生来的。

中医的观点就是这样，不要把它想得很复杂。脾主肌肉，四肢上有很多肌肉。现在有问题了，肌肉就萎缩掉了，四肢就不举，没有力量了。

我们讲四肢不举不是五肢，男人的不举跟四肢不举没有关系的。不可以误解。有时候可以顾名思义，有时候不可以顾名思义。

【鼓一阳曰钩】什么叫做鼓？很多人不了解，要亲自摸过就知道。观念很重要。左手，手上的脉分寸关尺。寸是阳。什么叫鼓？本来寸脉是九分，现在不是，可能两、三分，就是一个圆圆的鼓在寸的位置，然后一摸上去那个东西顶上来，脉上就是鼓到的。平常摸手上的脉是横的。

鼓脉就是摸上去向上顶到。鼓一阳是钩脉，是心脏的脉。所谓的钩脉，就是摸到一个鼓脉，钩脉是心脏的脉。【鼓一阴曰毛】，在寸部的阳线。毛脉和钩脉，一个是肺，一个是心脏。

“鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石”，这种都是所谓非常危险的脉、比较重的脉。洪脉（钩脉口误）代表心脏的正脉。心脏的正脉的时候本来是洪脉，钩的时候代表说心脏出问题了、出了大问题了。

第一个鼓一阳和鼓一阴通通是在寸的位置、寸阳的位置可以摸到。可以摸到一个很大的鼓，或摸到一个细细、像根毛一样的很细的。毛是浮在表面上很轻微的，可以摸上去。比如鸡的羽毛，旁边是平的，中间一条。你一摸上去中间那一条、旁边是平的，那就是毛脉。毛就是摸到中间，可以摸到旁边，但是中间一条硬硬的在正中间，那就是毛脉。毛脉是肺脉。

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本集从五脏脉象的形态，到阴阳失衡的病机，再到生死预后的判断，倪师对五脏脉象进行了生动描述。“钩为心，毛为肺，弦为肝，石为肾，溜为脾”，在倪师的讲解下变得具体可感。通过触摸脉搏的形态、力度和节律，就能洞悉脏腑的状态。

课程中关于 “阴争于内，阳扰于外” 的论述，揭示了疾病发生的内在机理。当五脏功能失调，阴阳失去平衡，就会导致津液外泄、四逆喘鸣等症状。

和天纪结合起来放在时代看，婚恋、生育、职场失衡，由社会结构性、文化、生存三重底层逻辑共同制造的全民阴虚阳浮、阴阳隔绝，也对应着内经 “阴争、阳扰” 总病机；这一套完整的社会病象，一切的个体身心割裂，也并非人主观选择：

经济成本（房价、教育、医疗）掏空人藏蓄之阴（积蓄、安稳、生育底气），普通人终身偿债，无余财、无余时滋养身心、经营家庭、养育后代，内里精血常年亏虚，五脏气机相互焦灼拉扯，即是阴争于内；

资本内卷（加班、绩效）透支人运化之阳，内卷者阳耗太过，虚火内生；躺平者阳失正向疏泄，躁动空想内耗，二者同属阳扰于外。

消费算法（短视频、流量审美、攀比舆论，网贷/诈骗）牵引心神外驰，单一价值（收入、颜值、阶层定义成败）制造内心缠斗；

个体主义（过度放大个体自由，弱化家庭、传承、责任 “阴性根基”）割裂男女相生、生生传承的阴阳闭环；（结婚、生育不再被视作阴阳循环本分，而被当成人生负担）；

城市与教育背离自然动静平衡：高楼水泥、常年空调、不分四时昼夜的自然节律；乡土熟人社会消散，邻里、家族联结断裂。独处孤阴独阳，缺少阴阳交互关系。

由此可见，《内经》所言“阴争于内，阳扰于外”，不止是肉身脏腑的病理，更是一个时代众生的精神症候。

古时医者疗人身之疾，治津液外泄、四逆喘鸣之躯病，而百年前鲁迅先生弃医从文，早已看透肉身之病可药石医治，人心、时代之病无方可救的终极真相。彼时国人躯体孱弱、精神麻木，是家国阴阳倾颓；今时世人内卷内耗、厌婚不育、避世躺平，是现代社会气机失序、阴阳割裂的复刻病灶。

肉身的阴阳失调，是浅表的病痛，而根植于社会结构、时代风气的人心内争、精神外扰，才是绵延不绝的深层沉疴。一如鲁迅先生以笔为刃，不求疗愈一身之疾，只求唤醒一世人心，今日我们以《内经》阴阳之道剖析当代百态，亦是跳出个体得失的浅层纠结，看清所有个人选择的困顿、身心的失衡，皆是时代大环境阴阳失和的具象投射，这也正是读懂古医智慧、反观当代人心的真正意义所在。

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倪师黄帝内经部分第13集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【鼓阳胜急曰弦】很急的时候，像吉他弦一样，就是肝脏的脉。

【鼓阳至而绝曰石】，就是脉一直挺在那边不动，像石头一样，这是肾脏的脉。

【阴阳相过曰溜】。什么叫做阴阳相过？关下为阴，关上为阳。阳在上，阴在下。脉有时会跑，上下晃来晃去。有时摸脉的时候你可以感觉到，还可以常常忽大忽小，有时在阳的位置忽大忽小，有时在阴的位置忽大忽小，就是阴阳相过。这是溜。溜来溜去，跨过了脾脏的位置，就是溜脉，溜脉就是脾脏的脉、脾脉。所以钩为心，毛为肺，弦为肝，石脉、像石头一样的为肾脉，如果摸到时大时小、上下阳阴这样走的时候就是脾脏的脉。

【阴争于内，阳扰于外】。正常人阴和阳是这样子。皮肤最表面是阳在表，因为有阳在表，所以阳可以把皮毛孔合到。但是阳会那么听话把毛孔合到，是因为阴在里面。两个互相的。所以阴和阳在身体里面是互相帮忙，互相支持的。如果阴在里面互相相争、五脏之间不平衡，叫阴争，阴会争。本来应该肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝，结果肝木克脾、心火去克肺，相争了，拉来拉去，克的争。相争的时候，阳本来是在外面受到阴的节制，现在里面在争，阳不晓得帮谁，阳就不稳定。这是阳扰于外。这时候【魄汗未藏】魄讲的是肺，津液就会往外散。【四逆而起】手脚会冰冷。【起则熏肺，使人喘鸣】因为津液丧失掉了，肺里面会干燥，这时候就造成喘鸣。这都是有病变的时候产生的一种现象。

正常的人，心脏的火搏动因为肺在这边，火和金的关系是火克金，这两个是相互的关系。当这两个很平衡的时候，心脏的火是下来直接进入小肠。肺里面的津液，如果你没有运动，津液会从肺里面回到肾脏那边，金生水。所以上焦的阳，不管是心脏的热还是肺里面的津液，都是往下沉的。这是正常。阴都是往上升的。肺里面的津液是来自大肠。大肠因为围绕着小肠，小肠是火，把大肠里面的水分气化以后，大肠的水才会回到肺里变成肺的津液。肝脏是木生火。心脏里面的血源头来自肝脏。所以就是生成的样子。当了解这些以后，用推理。我常常去推理，我推理出来书上都没有，看病速度变得很快。

我举个例。我的手掌有粉笔灰，擦掉让你看看原来长什么样子。看完以后，我保证你今天晚上回家、明天到办公室去看每一个人的手，每个人的手都抓来看一下。手拿出来，什么叫做正常？正常就是粉红的。你们在幼稚园的时候都学过画画，配粉红色是白色跟红色混在一起。我们现在《黄帝内经》给你讲过了，肺是西方金是白，心脏是赤色。心脏很小、肺很大，所以白的很多、红很少。所以从上焦到了手掌的时候，胸腔是阳，阳中有阴，阴中有阳，见阳知阴，手掌就是阴，可以看到白和一点点红混在一起的颜色。这叫做正常。

哪一天心脏的血的提供者、肝脏出问题了。本来正常的肝脏把很好的血送给心脏，木生火，这一滴血就很漂亮很赤色，手掌就变成粉红色。肝脏有一天一大块被占领掉了，被占领掉可能是肝硬化或肝癌。血还是同样要回去，回到肝里面去发觉到，完了、已经被人家占领掉了，这个血根本还没有让肝化、还没有解毒的时候，就一大堆血就冲到心脏里面。心脏本来受一滴血的，现在不是，现在是一箩筐的血。红的太多了，白的比例就变少，跑到手上手掌就变红了，红的越来越暗。常人的红要看起来鲜红。不是，越来越暗变成暗红。所以肝有问题的，手掌一看都是暗红。

是这样来的，推理就知道。所以我平常每次摸脉的时候在看手掌。以前算命的时候看生命线、天柱纹，看他有几个小孩呀。看病的时候不是，看他的手是不是肝病。其实脉还没有摸，看是肝病，脉已经不用摸了。如果给他吃了一个礼拜的药，越吃他越红越暗，完了，方向错了。越吃粉红色出现的颜色越淡，病在退，越来越进步中间。这就看出来了。所以我们着重在望诊，很多地方都可以找到蛛丝马迹。

【阴之所生，和本曰和】。阴是五脏，我们化生出来的血，都是阴。正常的阴，阴要和、很和平，不要有风浪。如果阴未和，有一天阴太盛、太壮大，因为有阳（虚）。所以阴会出问题，就是阴盛阳虚。阴和阳，阴之所以会和是因为有阳在里面。比如坎是水，中间是阳在两个阴里面。这是阴和阳很和，不会有问题。

万物都是来自于水。没有水，没有任何东西可以生存。这是个大原则。中 西医最大的不一样的地方，就是西医只看血，中医要看水。大家都知道身体里面有 70%以上是水，只有 25%是血。我们不可以拿 25%的资料来做判断，会错的。就好像美国的陪审团，证据根本不足，看两个证据就判有罪，害死人。要全部看清楚才能判。所以常常误诊。

【是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡】。如果阴气过盛，阴气过盛的时候会造成阳虚。阴太盛的时候阳会虚掉，会把阳气打散掉。阳气一散、没有东西去制阴的时候，完了，阴就散掉了。阴散的方式很多。可能是太阳开了，不断流汗津液就伤了，还有大小便失禁。大小便合不起来就是失禁，合不起来也是阴盛，往外走，阳虚掉了。阳虚掉了合不住，收不起来。

【淖则刚，柔不和，经气乃绝】。这都是因为阳虚会造成阴盛。

【死阴之属，不过三日而死】。所谓死阴之属，等一下会讲到。

【生阳之属，不过四日而死】。脏和腑不太一样。脏本身收藏，可满不可以实。腑可实不可满。为什么？举例比如胃。你吃了很多东西，实就是东西，可以实，没有关系。因为一消化以后它就跑到小肠去了。跑到小肠去以后，变成小肠是实、胃就是空的。所以腑可以实，但是不可以满。什么叫做满？便秘 7 天没有大便，小肠、大肠通通堵到了，堵到胃的下口了。已经满到这边了，你还在吃就是过满。不可以满。脏不一样。脏里充满了很多阴的津液、很多阳在里面，它可以满但是不可以实，实就是长东西了。实跟满的定义不一样。满只是充满而已，而实是有实实在在的东西在里面。这是基本的原则。

肝如果有实的现象的时候，因为木生火，会让心脏的速度会变成很快。所以肝阳很亢的时候，因为里面有实，肝阳、肝的里面的阳没有办法待在里面就往外走。肝木一出来的时候就遇到的是火，让心脏跳得非常快，到八九一息。一息就是一呼一吸，正常是五下。他到八下、九下、十下就快死掉了。中医跟《易经》有关系，我们讲的是象跟数。一到十的数正中间就是五，五数是最标准的，太过或不及都不行。越靠近二、一的时候越危险，越靠近九、十的时候越危险。如果原来是七帮他治到变成五，原来是三治到变成五，都是高手。本来是六给他治到十，就是方向大错、搞错方向了。从脉的速度（变化）也可以摸（并判断）出来。

【所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳】。本来肝生心是生、相生，所以谓之生阳。但是这个生阳是阳亢，亢是太过了。【心之肺，谓之死阴】心脏和肺本身是互相制衡的，两个是相克的。这是死阴。

【肺之肾，谓之重阴】。肾本身是受纳来自肺的营养、肺的津液。现在肾有病了，肺还是不管、不顾一切的提供肾很多的营养、很多的津液，加重肾的压力。这是谓之重阴。

【肾之脾，谓之辟阴，死不治】。正常人的观念很重要了。脾脏是土，肾脏是水，正常人的土是来克水的。我讲过用克的话你们好像容易误解，我们算命给它克比较好。这里土是制水。有两种解释。一般书面、字面上的解释大家都知道，有积水问题我们要去强脾把水慢慢排出去，其实这是最基本的想法。真正的传神的想法就不是这样子了。肾本身有阳在里面，所以我们叫肾阳，就是动力。因为有阳在里面，所以我们有力量可以举重物，可以有智慧，可以有记忆。阳要固守在里面就要靠土。所以我们刚刚讲，阳不怕多，阳要能够潜在下面、潜在里面、躲在里面。所以肾是坎水，中间的阳要躲在水里面。乖乖的躲在里面要靠谁？靠脾脏，因为脾能制水。

以后我们开处方治肾阳不固。记得阳是主开合。行房时它会挺起来、会胖，分泌津液出去的时候要开合，这就是阳、肾阳。阳没有了不能开合了，有些人就用一些固精的药。北派的经方家脾脏一加强，小便也不失精了，精也不遗了。为什么？脾土，土可以治水。这才是根本。所以经方我们很少用到《本草纲目》里面很多药，我们用不到。因为这本来就是《黄帝内经》的。所以你们如果在学校里面问一般的中医教授，脾来制水就是有水肿的时候我们要去治脾。这是大家都知道的。但肾阳不固的时候要去治脾就不了解了。就是这个道理，土能够制水。

死阴为什么讲心和肺？心和肺本身是金和火。金里面的津液不够、肺里面的津液不够的时候，火一直在蒸化，肺里面就出问题了。肺像汽车的水箱，心脏像汽车的引擎。水箱里面水不够了，汽车过热，烧坏掉了。死阴。这里讲结阴和结阳。

【结阳者，肿四肢】。所谓结阳就是，阳气被封到了、受到阻力了。被一个绳子绑到了，结住了，阳气受到阻力。人的四肢是阳，身体是阴。如果阳结到的时候，四肢肿起来了。因为阳不行的话阴就会盛，这时候四肢水肿。

【结阴者】如果是结阴的，阴被结到了。比如肝心肺脾肾，肾在下面，这是所谓的阴。如果脾脏被结到了，让绳子绑到了、封掉了，血进不到脾脏里面了。血要送进去，因为阴藏血。阴脏里面都是血，进不去了，所以血要回逆、逆流出来。逆流出来的时候，我们怎么知道它是脏结到了？

《黄帝内经》就下定义了。【便血一升，再结二升，三结三升】。就是有一个脏、阴结住了，血出来是一升，大概 40CC 的量。如果排血出来是 80CC 的量、两升的量的时候，就代表两个脏结到了。三升的量的话，三个脏结到了。排血有可能从大便排，有可能从小便排，有的时候血吐出来。

【阴阳结斜，多阴少阳，曰石水，少腹肿】。阴阳同时被受阻到了，如果呈现出来是阴盛阳弱的时候，称之为石水。石水最主要的症状就是少腹肿在那边，就是阴阳结住了。为什么在《黄帝内经》里讲这是在少腹？因为以后学到的处方，针对这个一剂去掉，一剂已。处方就是这样来的。所以以后讲处方的时候就简单了。阴阳结、多阴少阳就会变成这样子。

【二阳结，谓之消】。二阳是胃气。胃气如果被结到了，它没有办法往下散，胃气在胃里一直往上升。上升的时候为什么叫消？因为饮水。

常人饮水入胃的时候，在胃里就直接散发掉，被身体吸收掉了。饮的水并不会进入小肠再进入大肠。如果饮的水进入小肠再进入大肠的话，这个人就是下利的，因为太冷了才进得去。所以只有水混在食物里面可以下来进到小肠里面去。所以食物里面的水跟我们喝的水不太一 样。

如果胃的阳结住了，热气没有办法往下走，热气只有往上升，造成胃里面非常热。你渴，水一喝下去就没了，一喝下去就气化掉了。这就是消。消渴。比如糖尿病就是类似这样子的。

【三阳结，谓之隔】。三阳结就是讲太阳结到。太阳我们指小肠跟膀胱。小肠跟膀胱结到的时候，谓之隔，小便就没了、小便就不出来了。太热了，小便就没有了。

【三阴结，谓之水】。因为阴是寒水。正常人，我们身上有非常多的气。站在那边吐一口气，看到的是热气，这个气会动，我们不叫水。但是如果是阴结，就是里寒，寒结到的时候气就没有那么热。气本来就来自水，气就会换化成为水。正常人的气，到了小肠里面去以后，因为小肠在最底下是火、很大的火，所以上面的心脏也在烧、下面的小肠也在烧，全身的水是气化的状态之下。这是正常。但是如果寒结在里面的时候，原来气化的水就转换变成冷水在身体里面叠到。这一段就这意思。在三阴里面堵到，谓之水。这是三阴结。三阴就是指太阴，脾脏还有肺脏。

【一阴一阳结，谓之喉痹】。一阴讲的是肝、厥阴经，一阳讲的是少阳。这时候产生喉痹，喉咙会有问题。

【阴搏阳别，谓之有子】。这里讲的是（孕）脉，这是《黄帝内经》教我们诊断。手掌的脉有关位，寸是阳，尺是阴。如果摸脉的时候，阴的脉非常的大，搏，一直跳动得很强。阳别，什么叫做别？就是寸脉本来是一条脉现在分成两条。怎么变两条了？它跳来跳去、左跳右跳，有时候分两条在跳，这就是怀孕有子了、有小孩子了。当然中国人很好玩，男左女右，如果摸到左手的脉是男孩子，如果摸到右手的脉是女孩子，这就是孕脉。实际上手少阴心经的神门旁边有一条大筋，心包经在中间另两条筋的中间，神门在大筋的内侧。在大筋的内侧还有个脉，这就是少阴的脉。小孩子的心脉在这个地方。

【阴阳虚，阳辟死】。寸脉是阳，尺脉是阴。阴脉跟阳脉都是虚证的时候，当他出现虚证的时候，病人同时有下利、肠痹、下利不止，这是很危险了。为什么？阴阳本身就虚了。虚到什么程度？还在下利、下利不止，代表人已经虚到极限了。因为阳才能够控制它，阳也没了，阴一直往外散。摸到脉又是虚的，代表阳不会回头了。这就是很危险，都是死症。我们当个医生，不可以说我们在医书上学到死症就让他死了。不是，我们要放手一搏。我常常就去搏。搏的时候，只有经方有办法搏。

【阳加于阴，谓之汗】。寸脉的阳脉跑到阴脉上面的时候你摸到了，这就代表病人在出汗、有汗、汗流不止，因为阳，阴在往外走。尺脉是阴脉，正常的阴脉是沉、缓在下面。现在阴脉跑出来变阳脉，阴就是津液、看得到的都是阴，跑出来就代表病人在盗汗、在流汗、汗不止。正常人我们都要流汗，但是流汗是有动作、运动以后才流汗。不是随时坐那边不动，或者晚上睡觉也去流汗，这就太过了。

【阴虚阳搏，谓之崩】。如果是尺脉是虚的、寸阳脉是搏到的，这时谓之崩，病人大量出血。所以虚脉就是说，虚的时候轻轻摸它可以摸到脉但按到骨边就没有脉了。正常的阴脉、尺脉是到骨边的。人一虚的时候，阴脉会浮起来。浮起来摸到有点一点点脉，可是按下去的时候脉就完全不见了。这就是阴脉是虚脉。虚脉的时候阳脉、寸脉力量很大，代表阳一直往外走，就是血崩的现象。血崩，大量的出血。

【三阴俱搏，二十日夜半死】。这里的三阴讲的是太阴，太阴包含了两个脏，一个脾脏，一个是肺脏。这两个都是搏，20 天以后的夜半死。脾脏和肺脏是土和金。在晚上半夜的时候，因为木、半夜是木气当旺，所以它是相克的时辰。一般节气都有相克。为什么要去研究它克？就是我们可以知道生死。本来夏天是心脏，肝是春天。照理说春天是肝脏的王时是最好，应该本身不受病。有肝病的人在春天这个节气来说的话，出事的几率会比较少。不是不会出事，还是会出事，因为现在出事的原因很多，做肝血管栓塞、做化疗。肝癌开刀。我到现在没有听过有开刀好的。结果我们在治的时候一看，本来药劲就会到，他做了化疗以后前面挡着一层墙。阴阳被隔掉了，我们的药到了那个墙被打回来，被化疗打回来。我常常遇到这种情形。人会很懊恼，他本来不该死的就死掉了。

《黄帝内经》的解释，心里要想这是好几千年的东西，完全没有西医的介入是这个样子的，原来这个样子。所以你心里要了解人体原来是这个样子的，本来不该春天死于肝病，现在春天死于肝病。谁搞出来的、谁闯出来的祸？这是半夜死。所以我们不但节气可以算，连一天的日子、一天的时间也可以算。还有你看黄历，黄历每一天都有一个干支，也可以计算他生死。

【二阴俱搏，十三日夕时死】。二阴讲的是少阴，少阴在我们身上就是心还有肾。夕时，夕阳西下的时候。13 天以后的夕阳西下的时候死。

【一阴俱搏，十日死】。一阴就是厥阴，有肝还有心包。10 天就死掉了。所以正常的阴脉要沉、要隐、要缓，不能够太搏、太强，搏就是太强。

【三阳巨搏且鼓，三日死】。三阳讲太阳，膀胱、小肠。不但速度很快，而且硬的像骨头，像鼓一样挺起来了。挺着，摸上去就是一个东西顶到的感觉。他的脉不是一条，而是鼓着的状态之下。这种 3 天就死掉了。这种都是很危险的。

【三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死】。太阴还有太阳俱搏，太阴是脾主心腹，5 日死。脾脏本身管四肢、管阳，少腹也是脾脏在管。

【二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死】。二阳俱搏讲是是阳明。阳明如果脉非常的搏、速度很快，这是阴没有了、一点没有了。其病温，温就是温热的病。也是死不治，不超过 10 天就死掉。现在我们临床上在看的时候，当年黄帝跟岐伯在对话的时候病温而死掉了，张仲景解决了。温病不可能死人的。到了我们介绍到《伤寒论》、《金匮要略》的时候你就知道，一剂就够了。温病怎么会死人？医生看不好。

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倪师人纪黄帝内经第14集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集从《灵兰秘典论》的十二官论，到《六节藏象论》的天人相应思想，将人体的十二个脏腑比作一个宫廷，赋予它们不同的官职和职能，揭示了脏腑之间相互依存、相互制约的关系。

平移到企业 / 公司职场，每一个脏腑对应一类岗位，分工、配合、制约关系也是一目了然：

依存关系：老板（心）定方向，宰相（肺）统筹，市场（肝）出方案，风控（胆）做判断；销售（胃）创收，财务（脾）管钱，研发（肾）做核心支撑；运营、售后、仓储、中台各司其职承接落地，缺一不可。缺任意一环，企业运转断裂。

制约平衡关系：市场部（肝）开拓激进，需要风控（胆）、财务（脾）约束，防止盲目烧钱；

决策者（心）想法再多，也要行政（肺）定规则节制（金克火），避免决策无序；

研发（肾）重长期投入，销售（胃）重短期收益，二者互相平衡，兼顾当下与长远；

各部门产生矛盾、负面舆情，由心包（公关）缓冲疏导，保护顶层决策稳定。

反过来，如果一家公司底层高管联合架空老板、手握制度与资源导致维权无门，对应人体心气大虚、诸脏失制、肝胆脾胃肾气一同逆乱、三焦通道闭塞的复杂亚健康 / 慢性病。最终导致会出大问题。

二者病根一致：顶层核心力量不足，中间制衡岗位失效，实权部门抱团割据，流通渠道全部堵塞。

解决思路不分企业还是身体，永远两步走：先强化核心君主，再重建互相制衡的分工体系，打通流通通道，同时养护本源根基，才能恢复整体平衡。

就象文中所说：心脏作为 “君主之官”，本不受病，因为其阳气旺盛，如同火焰般能杀灭一切病邪。这一观点揭示了中医 “扶阳” 思想的核心。通过保持心情开朗、顺应四时来固护心脏，就是最好的养生之道。

而《六节藏象论》则将视野拓展到天地宇宙。通过 “六六之节”、“九九制会”，将人体的三百六十五节与天地的节律对应起来，强调了 “天人相应” 的思想。五运六气的变化，直接影响着人体的健康。作为医者，必须了解节气的盛衰、虚实的变化，才能做出正确的诊断和治疗。

“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春”，则讲了用五行相克的规律来定治疗的法则：当一脏不平，可通过调理其所胜之脏来达到平衡。

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倪师黄帝内经部分第14集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

第八篇  灵兰秘典论

黄帝问【十二藏之相使贵贱何如】，也就是说如果把十二个脏腑的功能放到宫廷里来，看看谁是谁、谁可以对应成谁？岐伯当然很巴结皇上，【悉乎哉问也】。

【心者，君主之官，神明出焉】心者，心脏。这里看起来好像没什么，听过去就算了、大概了解一下功能，实际上有它的意思在里面。心脏的神、心脏的神明，心是离火。为什么说是火？你看蜡烛的蜡烛芯，蜡烛在烧的时候，火焰的中间是空的。你们去看火焰如果没看过，你们现在都是手电筒、灯光，很少去看火。你点个蜡烛看，中间是空的，火的中心是空的，中空。中间是空的为什么？因为有真水隐藏在中间。

所以从火焰可以看到，我们在人事上面有中空、中间是虚的。中虚为明，你要做个明，很明明白白的人。当时在给你讲，你说怎么常常给人家骗。网络诈骗、电话诈骗很多，怎么会给他骗？两种人不被骗，聋子跟瞎子。聋子因为他耳朵听不到别人讲话，他听不到所以怎么骗他也不行，他根本没听到声音，他只好用眼睛去看你怎么做事情。瞎子他眼睛看不到人的眉头，他只好用耳朵去听，用心去听。这都不会受骗上当。所以看到法院被骗的，都是眼睛好好的、耳朵好好的。所以我们要中虚。当我们的眼睛、耳朵都好没有关系，中虚。什么都不要想，把身体当成一个空白一片，这时候听中虚为明。这是人事上的明的性。这是性。

心藏神，这个神里面是真水。真正的水是来自什么？肾脏。所以心脏里面的神的源头是来自肾脏。一开始我在讲，西医认为人身上第一个造成的组织、器官是心脏，中医说不对、是水，有水以后再生筋膜再生心脏。所以怀孕刚开始没有心跳，两个礼拜后才查到心跳。两个礼拜以前不是人？那是因为筋膜、心脏还没有生出来。还没有生出来筋膜之前，全部是水，还是有生命的。所以中医还要推往前。这是心脏的神，神明出焉。

【肺者，相傅之官，治节出焉】。身上所有的节制、该做什么，脾脏、心脏、胆、肝、肾脏等该做什么，是肺脏在管。因为肺在最上面，肺像天幕。所以肺是心脏、君主的老师，在上面，治节出焉。肺就是岐伯，黄帝就是君主。

【肝者，将军之官，谋虑出焉】。肝脏就好像将军，能够打仗，能够出谋略。

【胆者，中正之官，决断出焉】。胆很正常的时候，人有胆识、有胆气。胆气不够的时候，就没法做决断。肝和胆都是木，肝是阴木，胆是阳木。学过《针灸》这就很简单了。

中医认为肝主目，所以眼睛的视力肝脏在管。如果视力有问题，有两种问题。一种就是眼睛看不清楚，只是模糊、看不清楚。模糊、看不清楚的话，不见得肝脏、胆腑有问题。比如我们戴近视眼镜，因为小时候喜欢躺在床上看《左传》、躲在那看武侠小说，看看看眼睛都坏掉了。现在小朋友近视，打电脑、打电动玩具，打得近视眼。这不是内脏的病。肝、阴有问题的时候眼睛会退化，退化掉了就是肝脏有问题。或者是里面有重影出现，或者是看到蚊子出现、飞蚊出现，我们都要从肝脏下手。

既然肝木在管眼睛，当然胆也要管。胆有几种管法。一种是，胆本来像个袋子一样，袋子向下很正常。袋子如果被翻过去，因为有时候小孩子吐得很厉害。吃东西就要吐，因为爸爸妈妈不知道中焦有水隔在那边，猛

给他灌奶，他一直在吐。吐得太严重的时候，胆翻过去了、这个袋子反过去了，这时 b 就会看到 d。所以胆出问题的时候，视物通通会左右反过来。所以当初奇怪视觉怎么看成反的，p 就看成 q 反的，怎么治？治胆。这是两种视物上的问题、视觉上的问题。

【膻中者，臣使之官，喜乐出焉】。膻中是心包的地方。臣使之官讲的是太监，还有宫廷里面的艺妓、歌妓唱歌的。

【脾胃者，仓廪之官，五味出焉】。专门管农业局、管农业的，五味出焉。

【大肠者，传导之官，变化出焉】。

【小肠者，受盛之官，化物出焉】。

【肾者，作强之官，伎巧出焉】。就是有技。我们有做师傅，雕刻师傅什么的工艺很强的，画画这种都是。

“三焦者，决渎之官，水道出焉”。【膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣】。三焦和膀胱，现在膀胱你懂了。因为膀胱贴到小肠，气化了所以小便就排出来了。排出来之前还有很好的水要到肝脏去，所以正常人应该不会浪费一滴水才对。

【三焦者，决渎之官，水道出焉】。三焦最早原生于肾脏的地方。第十三椎是三焦俞。肾脏的中间到关元，最早的焦源，原生、源头在这一带。三焦往上走，进入横膈膜这个大的位置。横膈以上叫做上焦，横膈到肚脐的中间叫中焦，肚脐以下到少腹的地方称为下焦。焦就好像膲，膲有肉月，也就是说脏腑之间有很多油网联系到。油网联系到就是三焦。为什么要有油网？有油在里面，水才会跑得快、代谢的快。三焦里面的油原生来自脾脏，所以三焦跟脾脏也是紧密相连的。实际上三焦跟所有的脏都有关系的。三焦里面的油是来自脾脏，也就是说脾脏有问题的时候油就没了。油就没的话，水就会总在三焦里面了。所以三焦是决渎之官，为什么？因为里面除了有肾阳的热以外，还有脾脏的油使水在身上跑得很快。这是决渎之官，水道出焉。这里先简单的介绍一下三焦。

【凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安】，讲心脏的重要。心脏是君主之官，本来心脏是不受病的。所以你听过肝癌、肺癌、胰脏癌、脾脏癌、皮肤癌，什么癌都有，就是没听过心脏癌。心脏没有癌。为什么？因为心是君主之官，本来不受病的。原因是什么？因为心脏热，心脏不断的跳动。我刚刚才讲过心脏像火。为什么说心脏是火？因为心脏不断的跳动。如果今天晚上没事干，你的手掌一直握着动。肝主筋、主握，没事在那边握，你看看手掌有多热？越来越热。那是你刻意去制造的。心脏不用刻意，它一辈子在跳。一直要跳、跳一辈子，你想想看它热不热。所以心脏像火。

所有的病毒、癌细胞或怎么样子，经过血，在血液循环里面一定会经过心脏。当它穿过心脏的时候，好像飞蛾扑火一样。所以癌细胞一经过火化的时候，通通全部杀掉。所以当有癌症出现、重症出现的时候，都是里寒的。如果我们让全身像心脏一样热的话，癌细胞就杀掉了。

所以我们不需要去制造一些毒药去杀害癌细胞。怎么能杀得那么准、只杀坏的不杀好的？毒药不会那么听话。所以做化学治疗就好像，有 4 个劫匪绑架了一个学校 100 多个小学生就是要勒索，结果特种部队进去，除了这 4 个劫匪以外 100 多个小学生全部干掉。那你说特种部队训练它干吗？你们会同意说怎么训练这种部队，那我也会，谁都会。不需要特种部队，这是西药。

中药不是这样子。中医环境一改变，心脏在身体里面非常的热，我们有很多细胞、很多组织，心脏是管五脏在里面、君主之官，所有的血管都到了全身上下，能够到身体的极限到手指头、脚指头旁边都是热的，这是心脏好。内脏里面有很多的血管，热度如果很强的话怎么会有癌症？正常的细胞本来就在你身体里面活得好好的，已经习惯于你的热。现在癌细胞进去就想，病毒就是这样子，我要把环境改变了让我能够生存、正常细胞不能生存，这是病毒的想法。所以你用这种想法去想的话，怎么会化疗会好。

所以主明则下安，【以此养生则寿，殁世不殆】。所以我们要把心脏固好。心藏喜，所以平常保持心情开朗、愉快，不要太动怒、生气。心主神，神情要安逸，不要野心太大。比如我回来这边，不行、我要去竞选总统。怎么好好的人不干突然跑去竞选总统，那不是自找麻烦？开始晚上睡不着觉了，心脏就出问题了。因为你去做你根本做不到的事情，神经病一样。刚刚谈到心是君、主要明，这时候【以为天下则大昌】。【主不明】就是心脏出问题的话，【则十二官危】就会影响到其他十二个脏腑，【使道闭塞而不通】。【形乃大伤，以此养生则殃】如果伤到心脏的时候，用这种方式来养生的话就会灾祸会很多。

这个地方就是我们不赞成西药的地方，非常多的西药都能够伤到心脏的组织，有些西药会伤到心脏的神。比如失眠。我们知道心脏会引起失眠，神不守会引起失眠。如果用安眠药去控制它，神并没有回来，只是强力的让它睡眠，会造成神丧失得更严重、会影响到其他的脏腑。这是打个比方。很多的西药本身都会伤到心脏，所以常常很多止痛药都会伤到心脏以后再把它下架。像以前的美国很有名的 Fen-phen 减肥药，还有以前的 vioxx 就是专门治疗风湿关节的止痛药，现在都下架了。为什么？就是心脏受伤。

【以为天下者，其宗大危。戒之戒之】。中医的观念，一定要把心脏固好。固好心脏，一个是随着节令、四季的节气春夏秋冬而生长收藏，还有就是情志上要保持心情的愉快、不要太郁闷。【至道在微，变化无穷。孰知其原。窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要。闵闵之当，孰者为良】。

【恍惚之数，生于毫厘。毫厘之数，起于度量。千之万之，可以益大。推之大之，其形乃制】。这个地方讲的就是，生于毫厘之间，任何的理论、任何的医学，你在进入它的领域的时候，刚开始的根基很重要。所以你第一步踏出去的时候错了，后面就一直错下去。中医如果学的是对的，从一开始就一直正确下去，就不会浪费很多时间在不必要的地方。所以这一段讲刚开始的重要性。【黄帝曰，善哉。余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉】。

第九篇  六节藏象论

黄帝就问岐伯【余闻天以六六之节，以成一岁，地以九九制会。计人亦有三百六十五节，以为天地久矣。不知其所谓也】这是什么意思？【岐伯对曰，昭乎哉问也。请遂言之】。

【夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。】一个是天的度数，一个是气的度数。【天度者，所以制日月之行也。气数者，以纪化生之用也。】所谓天的六六之数，看第二段。前面没有什么。【天为阳，地为阴。日为阳，月为阴。行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三而有奇焉。推余于终日，而天度毕矣】。

第二段这边就在讲。岐伯说【天以六六为节，地以九九制会。天有十日，日六竟而周甲。】就是我们讲的十个天干，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。6 个甲，就是出现 6次甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。连续 6 个甲、6 个天干的话成为 60 天，这是一个六甲。为什么要以六甲？因为天干是十、地支十二，十跟十二的最小公倍数就是 60。干是十，六的倍数，6 乘 10 就是 60。六十的数字是这样来的。所以叫六甲，这讲的是天时、天的度数。【甲六复而终岁，三百六十日法也。】360 就是 60 再乘 6，360 就是一个岁、一年。一年是 360 多天，多余的天数 4 年把它混在一起，就变成闰月出来。

【夫自古通天者，生之本，本于阴阳。】我们人身上有天数，还有气数。【其气九州九窍，皆通乎天气。】人和天地之间交接的地方，称为九窍。脸上有七窍，还有大、小便二窍。大、小便不管上在马桶里面，总之还是在天地之间。不可能小个便跑到宇宙去，没有那么大的力量。所以人和天之间交接的地方作为气数，都是通乎天气的。所以【其生五，其气三。】所谓生气是五数就是，阴阳五行的木火土金水，生数是五。气有三个气数，所谓三个气数有表、有半表半里、有里，人身上一定经过这三个关。

如果住在寒带的地方，大部分的寒带的地方或美国的北美的地方，你到餐厅去吃饭你就知道，餐厅盖得很奇怪。大家从餐厅的门进来，南方没有北方有，做了一个玄关。就是从门进来开个门，再进来还要开第二个门才会走进来。为什么这么麻烦？玄关是半表半里，外面是表，里面是里。这样的话外面的寒气才不会进来，最多只到玄关这里。一开外面的门寒气到玄关，然后从玄关再开门进到里的时候第二个门就挡到了。所以里外之间有个半表半里。这就是气有三气。

【三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九藏。】天地中间有八个方位，加上中间的就是九个位置。所以【形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。】所谓形，外形看过去的时候有头、手、足、身体四个。这是形，外形有四个。神藏五，内脏里面有五个，木火土金水。合为九脏，来应天地的 9 个方位。

【余已闻六六九九之会也】黄帝说他知道六六九九的意思了。【夫子言积气盈闰，愿闻何谓气。请夫子发蒙解惑焉】。岐伯就说【此上帝所秘，先师传之也。】这是怎么秘密？【请遂闻之】。

岐伯说【五日谓之候，三候谓之气。】五三就是 15 天，所以 15 天为一个气。所以我们黄历上把一年 365 天分成 24 个节气，一个节气就两周。两周是一个节气，这就是 15 天的一个气。有节气，节气就是有属性，就有气。比如春分、小满、芒种，这种都是属于节气的名称。

【六气谓之时】一个气是两周等于 15 天，6 乘 15 是 90 天是一个季，所以 6 个气为一个季节。这里的时讲的是季节，就是 3 个月。4 个季节就成为一岁、一年。四个季节【而各从其主治焉】，肝心脾肺肾。

由于【五运相袭，而皆治之。终期之日，周而复始。】到了一年节气最后一天又开始循环。【时立气布，如环无端】一直这样循环下来。【故曰不知看之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣】所以如果不知道节气的盛衰、四季的盛衰、虚实的所起，不可以当医生的。所以我们常常在治病的时候，随时要注意节气的改变。现在是春天了、夏天了、秋天了，我们摸到的脉都要跟着变更的。不能一年不管什么节气就是以一个季节的脉为主，这是不对的。

【五运之始，如环无端，其太过不及何如？】黄帝问五运，就是木火土金水，如果太过和不及怎么办？岐伯说五行之气本身是并存的，本身【五气更立，各有所胜】，各司其职。

【盛虚之变，此其常也】如果虚盛，有时常常有一些过或不及的现象，这一定会有，这是一个必然的现象。所以常常台北有台风什么的，就是过的现象。黄帝就问【平气何如】什么叫做正常？

【无过者也】岐伯就很简单说，没有过就是正常，不用我讲。黄帝就问【太过与不及奈何】怎么处理？岐伯说我说过了，不讲了，【在经有也】经也有。这很像我，我常常说讲过了不回答了。经在哪边？在《黄帝内经》第十九篇《玉机真藏论》里面就有讲，节气太过的话怎么回事。黄帝说好吧。

【何谓所胜】什么叫所胜？五行所胜是什么意思？岐伯说【春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。所谓得五行时之胜，各以气命其藏。】听起来好像这没什么，我解释给你。春、夏、长夏、秋、冬，这个图我故意把脾放在中间，让你看脾是主中。中的意思就是，节气交换的中间都是属于脾。我们在五行图上看的时候，所谓春胜长夏就是木克土，木克土的意思就是春胜长夏。

我们订立治疗法则的时候，这个除了讲病因以外，还有治疗法则在里面。我们治一脏不平，我们去治所胜之脏。如果脾脏有问题了，我们知道木胜土、春胜长夏，所以我们去治肝脏。一脏不平，我们去强调所胜的就可以让它一脏平，这是它的另外一个意义在里面。表面上的意义就是说，肝气太旺了会害到脾脏，反过来说脾脏有问题的时候有我们可以去治肝的意思。这是“得五行时之胜，各以气命其藏”。

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倪师人纪黄帝内经第15集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集从字面上来看是完整串联了五运节气、天地气化、五脏藏象、脉诊关格四大板块，把《六节藏象论》的核心落地到日常养生与临床诊断。

但是和天纪结合起来，我的看法是：

内经并不单是治病养生的指导鼻祖，更是一套解释天地、人生、乃至世界文明兴衰的平衡之道。

内经讲天道最核心的四个字，就是无过无不及。本集所讲“未至而至”，就是时机未到、气机提前亢盛，属于“太过”；“至而不至”，就是时节已到、正气不足，属于“不及”。放在人体，就是五味偏嗜导致脏腑失衡；放在天地，就是气候反常、灾病丛生；放在世界文明，就是一个族群先天气质的偏废与失中。

再结合五方人种来看全球文明性格差异：西方白种人属金、味辛、主秋肃杀，先天气质果断刚劲。可一旦金气太过，就是典型的“未至而至”：时代未到扩张之时，却提前征伐、竞争、殖民，崇尚强者逻辑，不甘守中。对应人身，就是辛辣过度、肺气过散、好争好胜。所以一般西方文明自古偏向外拓、进取、好斗的特质，本质是五行金气过盛、失于中和。

赤道热带族群与古印第安火行文明属火、味苦、主盛夏，火气炎上、性情外放。火气太过，同样是“未至而至”，表现为性情刚烈、尚武好战、崇拜勇武与荣光，极易冲动纷争。火过克金，秩序难稳，所以这类文明多躁动、多战乱、难长久安定。

反观东亚黄种人，居中土、味甘、主长夏、对应脾脏。土的本性是包容、承载、调和、好和不喜斗，是五行中最守中道的一行。正因如此，华夏文明数千年以和为贵、守土安民、崇尚中庸。但土最忌“不及”，一旦出现“至而不至”，本该养民安民的时代却民生凋敝、正气不足，就会出现国力衰弱、内乱外侵的局面，如明末、晚清的衰败，皆是土气亏虚、中道失守所致。

东方雨林棕种人本属木、主生发、南方黑种人本属水主藏蓄，两者先天气质都偏温和隐忍。木行族群平时不争、受侵才反抗；水行族群外柔内韧、擅长隐忍周旋。这两类文明最容易出现“至而不至”的问题：该奋进时无力奋进、该自强时选择退守，正气不足便容易被强势的金、火文明压制。（当然，人种性格仅为群体气质类比，不能定义单一个人）

所以自天纪易经到人纪内经至此来看：天道、人身、人文，是同一套五行平衡体系。太过则骄、则争、则乱；不及则弱、则衰、则废。无论是个人饮食五味不偏嗜、生活作息顺时节，还是一个文明守住自身中道、不狂躁、不颓废，本质都是《内经》强调的“守中守恒”。

总而言之，天地最好的状态是时序有序，人体最好的状态是五味均衡，文明最好的状态是不卑不亢、不过不弱。这是古人给我们最深的天人合一智慧。

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倪师黄帝内经部分第15集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【何以知其胜】黄帝问何以知道它胜？岐伯说【求其至也】就要看他的气到了就知道了，我们才知道什么叫做胜。【皆归始春】从春天开始。一般来说我们以立春开始，立春完了以后是雨水。立春的开始到雨水，从雨水开始阳开始生长就是春天了。立春到雨水这两个礼拜，一个节气，因为在交换，还是比较冷。雨水以后开始春天了，要热。

【未至而至，此谓太过】应该是到雨水以后才开始走春天，结果还在冬天的时候就行春令。冬天本来应该很冷，怎么今年冬天很热、冬行春令，就是未至而至。这就是所谓的太过。

【则薄所不胜】太过就会产生木气过旺，木就会去克土，木去克土就是造成它所不胜。【乘所胜也】本来金是克木，木就会反侮到金、就会害到金。也就是说，太过的气脉的时候、节气的气以后，【命曰气淫。不分，邪僻内生，工不能禁】。这种太过的现象，我们当医生的如果是没有办法查到，到头来会没办法控制。这是我们要注意气太过。

天地之间也是这样子。比如水在地球是固定的，水量就那么多。今年这边是水灾、那边就是干旱，反正水就是那么多。冬天本来是很寒冷的，寒冷的时候水汽都在天空上面。突然冬天行春令，开始温暖，下雨了，所以冬天变得雨水很多。雨水很多的话会影响到夏天，夏天的雨水就不多了。所以如果冬天有行春令的时候，夏天就会比较干旱。

【至而未至，此谓不及】。反过来如果不及，不及就是进入春天了还是很冷、冬天还在里面。现在已经明明是立春了然后到了雨水了，早应该是春天了，可是还是冬天很寒冷。这叫做不及，该至而不至称为不及，变成春行冬令。春天的时候还在行冬令，夏天的水就会很大、夏必大水、夏天就会有大水。

过去中国的很多天官，就以节气的过与不及，赶快预计明年夏天会怎么样，赶快预做准备。这就是过与不及产生的问题。该至而不至，春天该到了结果还不到、还是冬天就为不及，

【则所胜而妄行】木所胜就是金，金能够胜木，就会害到肺。【而所生受病】春天木生火，所生就是火，心脏就会受病。【所不胜则薄之】所不胜是土。因为木是克土的，这是不胜。薄之就是病比较浅、比较轻的意思。

【命曰气迫】。所以一定要看过还有不及，过与不及来做诊断。【所谓求其至者，气至之时也。馑候其时，气可与期。失时反候，五治不分。邪僻内生，工不能禁也】。

黄帝说天地五运的气、就是木火土金水，春、夏、长夏、秋、冬【有不袭乎】有没有不应这个环节来循环的？岐伯说【苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣】。非常就有大变化。比如现在是冬天怎么变成夏天那么热、秋天变成春天，这是无常。没有按照正常的春夏秋冬走的话，一定会生到大变。

黄帝说【非常而变奈何？】会怎么样？岐伯说【变至则病，所胜则微，所不胜则甚】。一般来说，我们前面（第一课五邪）有介绍过所谓正邪，比如我们以心脏为主。心脏本身生病了叫做正邪。心脏所生的土就称为实邪。（来自）心脏的母就称为虚邪，就是木。如果是水过来，水本身是克心脏的、本来是克，再克进来，心脏有问题的时候水来的力量更大，这（水）是贼邪。火能克金，火本来是克金的，心脏有问题的时候会影响到金，但是肺只有一点点毛病，所以心脏有问题的人肺的问题不是很大（金是微邪）。【因而重感于邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚也】。

在介绍下一段之前，有些天文上的知识给你们介绍一下。五的数、木火土金水的五的数，

5 天。我们常常说寒不过五。这几天好冷，到第 6 天就会转了。因为气数只有五，木火土金水，第 6 天就会转。热也不过五。夏天的时候天气突然连续好几天很热，连续 5 天、到5的极数不会再过去了，到第 6 天的话一定会下雨，下雨天气会比较凉快一点。不会整个夏天每天都很热，那就是非常数。

五的数很有意思，以后诸位观察，大家就会看到真的很妙。同样的，比如数在变，你去摘个苹果下来或什么水果下来。从树上刚刚摘下来的时候，木的味道还有，木是酸味，咬下还是酸。如果放在那边，不过五天，再吃变成甜味了。因为它一直在转，它的气会改变。

黄帝说【气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎】？岐伯回答说【天至广不可度，地至大不可量。大神灵问，请陈其方】。这里开始讲有些药性出来了。【草生五色】五种颜色，植物分成五种颜色，有青赤黄白黑。

【五色之美，不可胜视】五色的变化，我们很不容易去分别它。【草生五味】植物除颜色青赤黄白黑以外，又分成五种味道，就是酸苦甘辛咸五味。【五味之美，不可胜极】没有办法一一去尝它。所以人的所见和所尝是有差异的【嗜欲不同，各有所通】。

【天食人以五气，地食人以五味】就是人能够存在天地之间，因为我们食到五气。节气在变化，春夏秋冬、生长收藏的节气的变化。还有我们人吃着五味，五谷杂粮，我们吃的食物里面有五种味道。

【五气入鼻，藏之于心肺】天地之间的气入鼻在心肺。气在心肺中可以【上使五色修明】看的很清楚，【音声能彰】能够听，能够发声。【五味入口】我们的吃的饮食进入口。五味都是地来的、地气来的，地在生长。人就是吃天和吃地。五味入口，所有味道的食物【藏于肠胃】。

【味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生】。所以中医的观念认为，人就是禀天气和地气两个合在一起。光有地气吃的五味没有天气也不行，没有呼吸。有吸气也不行，一定要有地气来互相配合。

当然也有很多例外，上古的真人是例外。他也不用吃什么，他就每天坐在那里就可以了。那也人生很乏味，都没有朋友。我们如果同一代走掉就算了。只有你还活到、两百年你还活到，人都不认识，你也不晓得怎么样跟他们沟通，很没意思。个人的看法。

我们讲脏象。黄帝问【脏象何如】？现在开始一个一个分开来。

【心者，生之本，神之变也】。心是夏气，夏天的气息。【其华在面】脸上的气色，心脏。两边脸颊的头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，这是胃气的所在。心脏的气色是在鼻子正中间的位置，心气之所在。

【其充在血脉】我们身上的血脉，比如看到我手背上的血脉和皮肤，这个血脉是正常。如果看到血脉在腿上，很多青筋、瘀筋好像静脉曲张或一些小血管，这都是不正常。

我们所谓的缪刺法，是一种刺络。经络或是孙络上面的病，我们除了在井穴上面扎刺放血以外，缪刺法就在有瘀血的地方轻轻给他放血，把血放掉让他血能够流畅。血脉有问题的时候，讲的都是心脏。所以如果看到病人静脉曲张或者血脉有问题，我们通通开心脏的药。

【为阳中之太阳，通于夏气】夏天的时候，为什么叫通于夏气？就是心脏的气跟夏天的气是相通的。代表心脏是受节气的保护，夏天的时候心脏是王时，本身不受病的。所以正常应该在夏天不会有人心脏病发作死掉才对。

中医是站在外面看里面。中医先下了定义，心脏通于夏气。所以如果台北市夏天全部、没有人、根本急诊室没有人发心脏病死掉，代表台北市的医学是对的。那么我们就问问看，台北市发展什么医学。如果夏天还是有人得心脏病死掉，这个医学错了。因为不治也可以。《黄帝内经》并没有讲治，按照人的身体的纪律和天是相通的，不应该会有人发心脏病死掉。你去调查一下，看看夏天心脏病死多少人，就知道这是对还是错。

【肺者，气之本，魄之处也】魄，我们这里讲阴阳。心是神之本，心是阳，神藏阳里面。神是阴。肺是阳，天阳，胸部都是阳。魄是阴。所以阴阳是交合的，魄藏在肺的里面。我们讲魄脏讲的就是肺。

【其华在毛，其充在皮】皮肤、毛孔通通是肺脏在管。肺和心脏的关系都在上焦。肺主气，心主血。为什么肺主皮毛？到皮肤的时候都是肺。从肌肉外面的皮肤突然长个毛出来。怎么会长个毛出来？因为肺和心在上焦，心是藏血，所有的毛都是血的多余的地方、血之余。好像牙齿，肾脏管全身的骨头，牙齿是跟着骨头连在一起的，牙齿就是骨头多余的地方。牙为骨之余就是这样来的。毛是血之余。因为心脏的血到皮肤以后遇到了肺气，血气化以后就变成毛发生出来。毛发就是这样。反过来，你要把毛没有了，反过来做就好了。

【为阳中之太阴，通于秋气】秋天的时候通于肺，这是肺当令主肃杀。所以如果秋天的时候跑出去一看，哇，大自然界一夜之间树叶变黄了。在山上看得很清楚，在北美看得很清楚，春夏秋冬四季很分明的。如果是用人的力量、人为的力量把一棵树给它烤黄，你看看要花多少人力。天气之间不要，一变，一夜之间整个树叶变掉了。就那么快，天地之间的力量是无可比拟的。为什么？因为肺主燥、燥金。肺本身喜燥，喜欢比较干燥一点，肺主燥金。金是主肃杀，所以它的气非常锐利。金克木，所以一夜之间树木都变颜色。

【肾者，主蛰封藏之本，精之处也】所谓肾要收藏。【其充在骨】。肾脏在土里面。横膈是地面。肾脏好像两个根、树根种在底下。所以肾脏是黑色的。冬天的时候通通是收藏。动物、植物，很多都冬眠了藏在底下，种子通通藏在底下。所以冬天可以看出来肾脏的性。人的皮肉筋脉骨，皮肤、肌肉、筋、血脉、最里面是骨。所以骨在最底下，跟肾脏的性是一样的。所以骨有问题的时候，我们通通是治肾脏。肾脏本身为什么管骨？因为肾能够生髓，骨髓。髓生出来以后，髓是肾脏的阴津，非常好的营养液。髓再生成骨出来，骨头是来自髓，髓是来自肾脏。过程是这样子的。

我们的脑，为什么肾藏志？志有两种解释。一个就是我要当总统，志向很大、野心很大。还有一个志的解释是誌，这个誌管记忆，所以肾藏记忆。脑为髓海。髓集中到、上升到头部去以后，累积在里面，变成一个海洋一样，也是跟肾脏有关系。

【其华在发】。往上走的时候，除了脑部以外还有头发，头发也是肾脏在管。其实肾脏管头发是发的色、发的颜色，所以是黑色。发的生长、成长是水生木，是肝脏在管。木头要开始长了，长了很多须须出来。原来肾是种子而已，种子先发芽，然后长很多须须出来。所以肾脏在管发的品质、色泽，肝脏在管头发的生长。所以如果给癌症的病人做化疗的时候，当场在做当场头发就掉了，代表肝脏伤到了。如果不相信我讲的话，到医院去看。癌症病人第一次做化疗，躺在那边 3 个小时、4个小时不能动，大概 2 个小时以后去拉头发就下来了。给敌人去就好了，自己不要去。

【为阴中之少阴，通于冬气】。所以冬天是肾脏的王时，是肾气当旺的时候。不单单是这样子，而且冬天的性就是肾脏的功能。所以冬天的人、动物都收藏起来，肾脏就是要收藏。

【肝者，罢极之本，魂之居也】。肝是阴、阴脏，所以魂是阳魂。阴和阳两个是相辅相成的，就是因为肝是阴，所以魂是居在肝脏里面。

【其华在爪，其充在筋】。我们的筋从肝脏生出来，肝生出很多筋。筋到了四肢末梢以后，筋之余为爪。爪、指甲，就是筋的最外侧的地方。所以因为它在指甲上面，指甲的症状就可以判断肝脏有没有问题。

【以生血气，其味酸，其色苍】苍是青色的。苍实际上是正色，健康的青色是青中带一点点微黄，正常的。我们为什么去看他（脸上）的颜色？冬天是黑色的，秋天是白色，夏天是红色的，春天是青色的。也就是说到春天的时候这个人脸上带一点点青的、一点点黄，很青很黄是有病了，一点点青、一点点黄都是常色、正常人有的颜色。冬天人的气色要黑一点、暗一点，因为人身体要收藏。跟农人忙完一样，把稻米赶快收藏起来在谷仓里面。一样的意思。要收藏起来，精气要内敛。【此为阳中之少阳，通于春气】。

【脾胃大肠小肠三焦膀胱者】消化系统都是消化食物的地方，累积的地方是【仓廪之本】，【营之居也】就是血。

我们讲营卫，营就是讲的是血，血的来源是实际上来自五谷杂粮、来自食物。【名曰器】这些是食物储存的器皿，就是脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。这个器、这些工具在的时候，就【能化糟粕，转味而入出者也】就可以把食物的残渣排出来，把食物的精华囤积下来。

【其华在唇】唇的口边，唇口周围通通是脾脏在管。【其充在肌】脾脏的功能好不好，看肌肉强不强壮。【其味甘】脾脏的味道是味甘。【其色黄】颜色是黄，这是脾脏的正色。【此至阴之类，通于土气】。所以肝通于木气、肾通于水气、脾脏通于土气、心通于火气、肺通于金气，这些都是不一样的地方。

我们有酸苦甘辛咸，酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，5 个味直接进入五脏肝心脾肺肾。过和不及都不好，吃太多也不好，吃太少也不好。酸味适中的时候，能够对肝脏很好。如果太多的酸不是会害到肝脏，而是肝里面酸太多的话会影响到脾脏，因为木克土，会影响到土气。所以土里面如果太酸的话也不行。

咸味的入肾，我们加点海盐、青盐。但吃太咸的东西，太咸会伤到肾脏，也会伤到骨头，最主要是伤到心脏。因为我们血里面的水分由肾脏在管，太咸水分会变少，这时候血就会比较粘稠，血行会影响到。如果苦味吃的很多，适中的时候对心脏很好，太多的时候它会影响到肺脏。同样的辛辣吃的正常是对的，对肺很好。

比如肺是白色的，去吃大蒜。大蒜是白色的又带辛辣，刚好就是肺的果。现在一看就知道。吃几颗没有关系，吃太多了就会伤到肝脏，太过伤到肝脏。如果以食物来说的话，真的没什么。吃水饺 20 个，1个水饺、1个大蒜，伤害不了多少，因为这是食物。但是如果像四川人把它浓煎、熬得很浓，一大堆辣椒熬点出来吃下，那才是过。生食的话不可能吃那么多，吃生辣椒你能吃多少。但是如果把一票朝天椒煮成一小锅，真的是太过了。太过了就会影响到被克的脏腑。但是我们又不能没有，一定要与五味通通调均匀。

【凡十一脏，取决于胆也。】我们的肝心脾肺肾对上胆小肠胃大肠膀胱，通通是取决于胆。所以【人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸，不能极于天地之精气则死矣。】这就要过世了。人迎脉在胃经的人迎穴这边。右边的人迎脉管的是腑，消化系统，也就是胃、小肠、大肠、膀胱、胆囊。左边的人迎脉候的是脏，肝心脾肺肾五脏。正常的人迎脉是右边的脉比左边的脉大一点点。如果是大一点，病在少阳。如果是二盛，就是大于正常的 2 倍以上的，病在太阳了。如果是大于 3 倍以上，就病在阳明。如果 4 倍以上成为格阳。

《难经》的第三难。这一章讲到关格，我们就特别讲这个寸关尺的地方，寸是阳，尺是阴。如果是溢脉，脉是太过了，叫做外关内格。外关内格是因为溢、冲上去了，就是阴太盛了，阴乘阳位。阴不应该跑到阳的位置，阳就是胸阳，肺和心。

举例：肺喜燥，心脏又是火。有一个人突然冷水跑进肺里面去。水是阴寒之物，应该在地底下、横膈以下才有水。地下水，肾脏、下面有水都没有关系。结果水跑到肺里、累积在里面，阴乘阳位。这是不好的，溢脉。如果是覆脉，就是反过来，就是内关外格。就是我们前面介绍的，阳脉往下走、一直往下覆盖到阴脉上面来，称为覆脉。覆脉就是内关外格，阳乘阴位。本来阳在寸的位置，阳往下走、阳跑到阴的位置上。这是阴的内部关到了，外面会拒阳的进来。

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倪师人纪黄帝内经第16集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第16集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

来源:安语倪观

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本集深入探讨了脉诊、望诊等诊断方法，展现了中医的整体观和辨证论治思想。

其中关于 “五味所伤” 的论述，说明了饮食不当对健康的影响；对 “眼诊” 的阐释则是将双目视为五脏五行的缩影，五轮对应五脏，形成一套大小、多少、主次的配比秩序，里面暗藏天地人道的核心规律：大小无优劣，多少无高下，合度为贵、各司其位，方为正道。大可为载体，小可为核心；多可为铺垫，少可为根本，失衡则大而无用、多则致乱。

而课程中肾精而小的讲解用一则小品中的一句话来解释再贴切不过：凡是浓缩的都是精品~

人纪和天纪，医学和易学悉息相通，这一点无不揭示出：无主之大为虚大，无根之多为冗余。

人生学识阅历宜广博求多，如白睛包容万象；本心志向、德行初心宜精微守一，如瞳肾纯粹笃定。学识再高，若本心散乱、初心不存，终是无根浮萍。

不管是社会万象还是商业领域，这一规律无处不在。团队体系中，基层大众体量庞大、为运转之基，核心骨干人数精少、为前行之魂。无众人落地，则谋略为空；无核心人掌舵，则群力散乱。

财富名利可广纳博取、多多益善，而品德底线、立身初心、企业核心根基则易少而精，贪多失本、好大失度，皆是祸患之源。

记得以前读过冯仑先生的《野蛮生长》，觉得得书中的底层商业哲学和这一核心逻辑高度契合。可能有人读“野蛮生长”，会将其理解为无边界扩张、盲目做大体量、无限叠加业务，但是，冯仑先生在书中也明确点透了民营企业的生存真谛：早期野蛮是绝境求生、顺势破局的韧性，而企业长久存续的核心，则是先立核心之本，再行外延之扩，守度生长、不逐虚大。

纵观诸多商业败局，皆源于背离五轮五行的配比之道，就象课中讲的上下三白和四白眼一样。我身边就有不少这样的例子：商超进军房地产，快递进军娱乐业等等；最终新项目流产、原有主业破产易主，落得满盘皆输。诸多商业乱象，恰是典型的“大而无根、多而无序”，如同眼轮徒有宽大外形、繁多脉络，却失了瞳神澄澈精微的核心，终究丧失视物之本、存续之基。而野蛮生长的终极能力，不是扩张的速度与规模的大小，而是自律守度、锚定核心、取舍有度的定力，这与《黄帝内经》眼目五行、大小合度、本末有序的天道人道，完全同频共振。

现代婚恋市场中，不少择偶标准以身高为硬性刚需，执着于身形高大的外在优势，忽略了品性、担当、三观、共情能力这些立身核心。身形是外在形质，对应五轮中表层枝叶，品性本心是内在精气，对应瞳神核心。

内经五行之道终在教人明理：修眼修心，观道悟世，守小以固大，守少以御多，不困于外在大小得失，不惑于表象多少优劣，大小多少各安其位，各守其职，方能通透处世、安稳立身。

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倪师黄帝内经部分第16集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

阳要进来又不能进来，在脉上就呈现这种覆脉的现象。举例，我们讲尺就是下焦。肺本来要燥，小肠里面本来是火。但是因为脾在中间有湿，心是火，小肠火，两个火来对一个土，所以火能够跟土来取得平衡。土不能太过，要靠木来克土、木来制衡土。火在生土，木又来制土。脾主湿、津液，湿很重就会累积在小肠里面，所以小肠里面很多的津液、很多的湿液在里面，这是正常。阴。结果阳来了、阳来格，让小肠干掉了、津液没了，变成非常干燥，食物到了小肠里面排不出来了、堵在小肠里面了，就是内关外格，是覆脉。

如果脉覆的现象很厉害，都要超过 4倍以上，比如正常脉是一息四到五下、五下最标准，到了九下。六下就是一倍，七下就是 2 倍，八下就是 3 倍，九下就是 4 倍。这是关格的（脉）象，阴阳两个格距的非常厉害，这种都是很快就死掉了。所以如果摸病人的脉跳得很数、速度很快，然后你心里想。不是按病人的呼吸，病人可能短、气喘，你算不清楚了。要以你（医生）的呼吸为主，你要慢慢调息均匀。你的一呼一吸他跳了九下、十下，脉就很快了，这人差不多了。

第十篇  五脏生成

《五脏生成篇》第十，五脏到底生成什么东西？

【心之合，脉也。其荣色也，其主肾也。肺之合，皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合，筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合，肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合，骨也，其荣发也，其主脾也。】五脏生成不容易懂的地方就是，为什么心其主肾也？意思是，能够抑制心脏的就是肾脏。所以治疗心脏的时候，我们常常会用肾脏的药下去。比如心生血。如果贫血、血不够的时候，我们会加一些熟地这种补肾的药下去来补他的血，因为水是在制、控制心脏的。还有心脏跳太快了，动悸得很厉害，也是被肾脏在管。其主肾就是由肾脏在管它的。肺主心也，肺的问题是心脏在管，因为火克金。肝的问题，其主肺也，所以肝是由肺脏在控制它的。脾脏的好坏由肝脏在控制。第一节是这个意思。

【是故】就是因为是这样子，所以如果【多食咸，则脉凝泣而变色】吃太咸的东西，水就会去克火，结果脉、血脉就会凝泣而变色，人就会比如暗色。

如果【多食苦，则皮槁，而毛拔】吃苦味太多的时候，火会克金，金管皮肤毛孔，就会皮槁和毛拔，毛就脱落。所以如果女孩子体毛长太多了要除毛，多吃点苦、苦味的东西，当然不是去做劳力工作。我们有很多苦味的药喝下去。

【多食辛，则筋急而爪枯】吃辣的太多了，筋急，金会克到木。爪是指甲。筋都是肝脏在管。因为金克土。【多食酸，则肉胝而唇揭】吃酸的太多会克到土，土管肌肉、脾管肌肉，唇揭就是嘴巴会往上翘。当然有的人没有吃酸嘴巴还是往上翘，这就不是、不要说酸吃太多了。

吃甜的太多的时候【多食甘，则骨痛而发落】。这就是我常常讲，很多男人秃头。男人为什么秃头？偷偷躲在没有人的地方吃甜的。女孩子就比较好了，当着面就吃。当着面吃她就不会吃多，一点点蛋糕什么的。男的当着面不好意思吃，大男人怎么吃甜的给她看，就躲在后面吃。躲在后面吃没人看到，吃的很多，出来头发掉了。所以秃头的男人根本就是吃甜的。病人来问我秃头要长头发怎么办？我说很简单，我先给你一个条件你要遵循它，不可妥协的条件。什么？甜的要停掉。不行。那你继续掉头发吧，无解。为什么？我就解释给他听。我一讲他就马上就承认了。所以甜吃太多的话，骨痛而发落。【此五味之所伤也】。

反过来你为什么要知道这个？当然要知道。除了你要顺应天的五气、地的五味来养自己以外，同时治病上有帮助。病人已经告诉骨痛很难过，你是说肾主骨、给他补肾、把骨头长回来，你没有叫他甜的不要吃。他还是一直吃，一样。就好像我刚刚讲了，我帮他生发，他还是回去吃甜的。记得破坏的力量跟生长的力量谁大？破坏的力量大。如果不同意，想想看美国的 911 事件，两个大楼盖了多久，要毁掉很快的。所以破坏的力量永远大于建设的力量。破坏不需要用什么脑筋。所以如果开刀或把东西切掉，破坏的东西不需要脑筋。把车子打坏掉，给他榔头谁都可以打坏掉，要去设计、创造个车子出来就不简单了。中医就是创造。

因为前段是这样子，所以【心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸。此五味之所合也】。比如木克土、肝木是克土的，肝主筋，肝的五畜类是鸡，抽筋的时候吃鸡肉也可以。还有因为木克土，如果把土一强起来、吃甜的，可以让筋也缓和下来。因为木太强了会影响到土，一强土的时候，肝克不了脾土的时候就会去生火。这个时候要实脾，我们叫实脾。所谓筋急、抽筋的时候食甘、甜味，可以缓它。我们去实脾木才不会克土。怎么实脾？子能令母实，脾的子是肺。我们从食物里面去找，所有肺白、白色的入肺，可以吃辛辣。我们有很多如杏仁或杏、莲子都是白色的。所以看到市场上卖的药，中药以后看到白色的，通通能够入肺。入肺就能够实脾，因为子能令母实。

【五藏之气】，五味所合。五脏之气，因为有味道在里面，人能够受到地的味道、地的五味，所以才会看到颜色。

所以【见色青如草兹者死，黄如枳实者死】你们没有学过中药的没有看过枳实，枳实就是枯黄的样子。【黑如炱者死】黑如烧焦的黑炭一样。【赤如衃者死】就是坏血，颜色很暗的红。淡而无光【白如枯骨者死】白得没有光线。【此五色之见死也】这都是死症。我们望色、眼睛看过去的时候，气色是有青赤黄白黑。

但是我们有青赤黄白黑的死色，也有青赤黄白黑的正色。青色的发紫、暗青色的，一看就是不正常的青。

正常的青也有，【青如翠羽者生】象鸟的羽毛一样，青绿、碧绿色，很亮、光亮。【赤如鸡冠者生】红色像鸡冠的颜色。【黄如蟹腹者生】黄像螃蟹里面的蟹黄。【白如豕骨者生】白如猪油。【黑如乌羽者生】。

【五色之见生也】。所以同样的青赤黄白黑，一定要看到暗而无光的通通是死的、颜色很暗跟深的都是死的，颜色很光鲜的都是生。这是望诊。为什么我们要去看色？因为我们后面会介绍到所谓的色脉、诊断很高端的色脉，眼睛在看，同时摸他的脉，同时也可以去做很好的诊断。所以我们要知道这些颜色的改变。

这一段讲的是正常的望诊、眼睛望过去的颜色。

【生于心，如以缟裹朱】生于心是红色，正常的心的红色好像白色的绢裹住一些红色的朱砂在里面。

【生于肺，如以缟裹红】生于肺就好像白绢包裹浅红色的东西。反正都要有一点光鲜的亮丽在里面。

【生于脾，如以缟裹栝蒌实】生于脾脏好像白色包住栝蒌实，不是看到暗黄，而是黄中带一点白、黄中带润黄的。

【生于肾，如以缟裹紫】生于肾的精气会出现好像白绢包着紫色一样的。【此五藏所生之外荣也】。这是五脏所生，五脏是正常的。当五脏运转的很正常的时候，表面上生出来的颜色就是这个样子。

这一段关系到药物的选择取用跟食物的选择对五脏的影响。【色味当五藏。白当肺辛。赤当心苦。青当肝酸。黄当脾甘。黑当肾咸】。【故白当皮】因为肺主皮。【赤当脉】心主血脉赤色。【青当筋】肝主青色主筋。【黄当肉】黄主肉。【黑当骨】黑主骨。

【故诸脉者，皆属于目】。从这个地方，后来中医研发出来一种看眼睛的诊断。你去看不管是老外、老中，或西班牙的、欧洲人，什么人都不管。我们有黑人，青赤黄白黑，也有红人印第安人，还有绿人、青人、青色的，住在非洲里面的，跑出来是绿色，住在丛林里面，人会变色。黄种人，白种人，美国还有黑人。不管他是什么人，眼睛张来给你看的时候，你不要给他眼睛上下拉开来很大，让他自然的睁开来。

你会看到正中间的瞳孔，不管他的眼睛里面是什么颜色，瞳孔通通是黑色的。早就给你们讲过了，黑色是主肾。所以你们读中医的书要灵活，只要看到黑色的通通是肾脏。瞳孔不管他的眼白的颜色，我看过爱尔兰人碧绿色，绿都很漂亮好像碧玉一样，真是很羡慕，可是瞳孔还是黑的。所以我们看瞳孔是看肾脏。

还有第二圈。谁在制肾、谁在控制肾脏？脾土。土在控制肾脏，不然肾脏就乱走了，肾水就乱跑了，没有东西去节制肾脏。第二圈是脾脏，就是所谓的我们看胰脏的地方。

（眸子的）第三圈，谁在控制脾脏？肝。如果没有肝脏、肝木去克土的话，土里面没有津液了，土也会流失。大水一来土就流失了。你看土石流。为什么土石流？木被破坏掉了。木原来在那里，被破坏掉就是被改变种植。本来是大树生得树根很深，结果变成种槟郎树，结果变成土石流。所以木能够制土。

所以我们看眼睛的时候，看正中间黑的是肾脏，第二圈是脾脏、胰脏是土，第三圈是肝脏。眼白的地方是肺，肺是白。不管是青赤黄白黑哪种人，都有眼白。只是多少、多寡而已，眼白越多的越笨，眼白越少的越聪明。所以看过去都看不到眼白，黑珠子咕噜咕噜的最聪明。眼白怎么露那么多？短命，或者比如眼睛这样子。瞳孔在下面、上三白，瞳孔在上面、下三白，还有眼珠子在中间、四白。这都是凶恶的相，都是不得善终的。眼珠子要越大越好，白的在旁边越小越好。我故意画的小一点。因为我看到大家的眼睛都是眼珠子大、眼白小的。

我们怎么知道他有病？眼袋的地方阳明经在这里，承泣四白的承泣在这里面，所以眼袋是脾、脾胃的地方。

眼睛有组织的。常人，第二圈脾土、土比较密。土是很扎实的，它的结构很密，密密麻麻的样子。肝脏、肝木、木头的木纹比较宽松点，木纹比较疏松一点。

中间的瞳孔是肾脏。肾是阴脏。阴和阳本身就是相通的，所以阳可以去叫阴，去敲门一样。所以我们常常以前是拿蜡烛、现在拿手电筒一照，瞳孔马上缩小，代表阳在里面。西方医学也知道，瞳孔变这么大，拿手电筒照照没有反应，肾阳没了，心脏要走了、就差不多了。所以看这个人死了没有，看他瞳孔扩大了，死掉了。瞳孔是肾。

第二圈和第三圈有一个比例在里面。就好像一个山上，树太多也不好，不能也没有树。树太少了土会流失，树太多了也不行。我们有三一，脾脏的位置占三分之一，肝脏的位置占三分之二、比较大一点，肝比脾大一点。瞳孔要小，瞳孔越小智慧越高，因为他越集中越能够收藏。肾是主藏。瞳孔很大就不能收藏。要让瞳孔变小，要让肾脏能够长寿，潜藏阳的时候，是要去用脾脏，脾第二圈把它缩小就可以了。

这都是治证和诊断。一定要会看这些望诊。万一来个病人手断了脉也摸不到、没有两只手，又是哑巴、问他也不会讲，怎么办？中医就是有很多种方法，你都要会一点，比较不会错。

心脏从眼睛内眦，血脉这边都是心脏。内，睛明这边是心脏，看心脏的地方。所以五脏我们可以从眼睛上也可以看到。所以“诸脉者，皆属于目”。

【诸髓者，皆属于脑】所有骨里面的髓都是脑部，由脑部在管。

【诸筋者，皆属于节】筋都长在关节的旁边。

【诸血者，属于心】血都在脉里面，通通是属于心。

【诸气者，皆属于肺】。这里为什么要讲这些？就是要知道，筋和骨是相连到的，血脉有问题的时候我们要治心脏，气脉有问题的时候我们要去治肺脏，就是这个观念了。

诸脉通通入眼睛，这是正常人。今天一看这个人好奇怪，两个手没有办法摸脉，又是哑巴，只好看他眼珠子。他的眼睛是这样的。眼珠子很大，很聪明，瞳孔很小。可是他脾区怎么那么大，肝区好小、肝区很少。脾区好大一个，土很旺。土旺的时候，按照《黄帝内经》说会反侮到木。可是土旺反侮到木、土本身有病的时候，土是被克的、木来克土是微邪、很微，我们不用去管肝脏。土旺的时候是脾，胰脏、脾脏，糖尿病，消渴。很快，马上就看出来了。如果这个人跑进来，你拿手电筒去照，近照、远照、不照他都是不动的，肾阳没了、阳没了。要同气相求，阳跟阳就没了，肾阳不足了。只不过你摸脉的人基本上每个人双手都有，这个人有个人的情形。

【此四肢八溪之朝夕也】。我们手上面有八邪，手指之间的八个缝。看手背的手指像山谷一样的中间有八邪，脚上有八风。（视频口误）八风八邪为什么我们会用它？因为这正是四肢的末梢，病的初始的地方。所以当一肿起来，有虫咬在这边、或者是狗咬到、或者是蛇咬到、或者扭伤、或者得到破伤风感染到，从八风八邪的地方、手肿起来，包括痛风通通在内。在末梢上气血不通的时候，吃药要到末梢很远，在八风八邪上可以直接疏通它。因为这是阴阳交汇的地方。所以阴经、阳经到指头的末梢就是井穴了。

针刺，是直接扎进去，两个骨缝的中间扎进去。没有什么穴道，就一个个下进去。如果是扭伤肿的很大，下针后的气还不够放掉，在里面骨节中间再下一些针，也可以。针一下去以后，第二天早上起来肿整个消掉了，脚扭伤的脚肿也消掉了。肿消掉了是形没有了、形好了，但是还有痛，代表气还没有通。所以气是管痛，形是管肿。形受伤是肿到的，气受伤才很痛。所谓形，比如里面有内出血、里面有什么东西、骨头折掉了，形就是你看得到的。看得到骨折了、骨头脱臼了、肌肉拉伤，看到肿起来，内出血都是形。气看不到，但是在里面。气堵塞的时候，形没有变，里面很痛。这些我们都可以用。

如果是在脚上面，我们就在脚指头缝中间下针。你放心，那么弄不会很痛。他已经肿痛了，你下针他一点都不痛。针一下去，他就感到好舒服，一直有东西在动。为什么？气马上开始开通了，因为这是气的所在。

在天文上、地理上也很好，这地方是结穴的地方。在这里盖房子冬暖夏凉，气所在的地方。

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倪师人纪黄帝内经第17集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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本集内容深入探讨了气血运行、睡眠机制、五脏常脉以及色脉合参的诊断方法，其中对 “人卧血归于肝” 的阐释解释了睡眠的生理机制：血归肝则魂归肝，人能安睡；反之，血不归肝则魂不守舍，导致失眠。气血运行与精神活动相结合，便是中医的整体思维。

“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，则将抽象的 “血” 与具体的生理活动联系起来，生动地说明了血液对人体各项功能的滋养作用。同时，“卧出而风吹之” 导致的痹、泣、厥，也揭示了风邪对气血运行的影响。

区别于纯居上焦阳位的心肺、纯处下焦阴位的脾肾，肝一半附着横膈之上、一半扎根横膈之下。横膈如同人体天地分界线，膈上为阳，主升、主动、主外放；膈下为阴，主降、主静、主收藏。肝跨阴阳两区的特殊区位，直接决定其体阴而用阳、阴中含阳的核心特质，也诠释了肝藏血、开窍于目、夜卧归肝、藏魂解毒、肝恶风的整套生命规律。

肝膈下的主体，是其体阴的根基，（前集中也讲了肝经是唯一一个络阴部的经络，）膈下为阴区，对应肝藏血、主收敛的核心功能，如同扎根地深土壤，负责储存、涵养、沉淀能量。我们睁眼视物、思虑行动，肝血随魂阳升发向外输布，滋养阳窍双目，比如绘画中说画作传神则喻作点睛之笔；入夜阴血主事，双目闭合、人身静息，周身阴血尽数回流膈下肝体，完成蓄养、排毒修复。这就是夜属阴、目合则眠的天道规律，唯有阴位肝体得以收纳气血，肝毒可解、肝魂可安，人方能安眠稳睡，神魂有归处。

还有就是，肝虽扎根阴土，却气机升发、条达疏泄，如同树木扎根地下、枝叶舒展向上。（到草本篇，后面会分析为什么调理肝常会用到柴胡）依托膈上阳位气机，肝得以疏通全身气机、疏导情志郁滞、推送浊毒代谢。肝开窍于目的核心逻辑也源于此，肝气上达阳窍双目，肝血充足、气机条达，则目视清明；若肝郁血亏、升发失常，双目干涩昏花、视物模糊的问题便会随之显现。一藏一疏、一阴一阳，正是肝的核心生机。

再者，肝跨阴阳的区位特点，也解释了肝恶风的特性。风性善行数变、扰动升散，最易打乱肝的阴阳平衡。肝的魂阳主升、阴血主藏，本需升降有度、收散平衡。外风侵袭或内生风动，会先扰动膈上肝阳气机，使其升发过亢，进而耗散膈下肝阴肝血，日常中“风助火势”的道理便能一窥其中玄机。

还有平常我们吹风头晕、情绪躁动失眠、多梦惊悸，本质都是狂风扰木，打破了肝“阴藏阳疏”的稳态。

其实，世间万象、人世兴衰、经济起落皆逃不出这套阴阳守恒之道：人体肝气过亢、风动耗阴，对应社会经济长期过度“鼓风造势”。

经济发展如同肝之阳用，是向外舒展、活跃流通的动力；民生积淀、实业根基、存量储备如同肝之阴体，是默默涵养、蓄力托底的根本。若长期一味追求高速扩张、透支消耗、虚耗造势，相当于持续鼓风助火，看似短期火势旺盛、市面繁荣，实则不断透支底层阴性能量与实体根基，薪柴渐枯、阴不制阳。久而久之，阳气耗散殆尽、根基无力托举生机，社会经济便会自然步入疲软回落、增速放缓的阶段，我认为这就是为什么社会高速发展一段时间后，会出现一段时间的“疲软”现象。

反观养生与立身，人熬夜耗神、过度思虑，便是持续耗散肝之阳用、透支肝之阴体，最终毒积魂乱、神疲体衰。无论人身还是世事，皆是无阴之阳必虚浮、无基之盛必早衰，唯有动静相济、阴阳平衡、蓄养根基，方能行稳致远、生生不息。

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倪师黄帝内经部分第17集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【故人卧，血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。凝于脉者为泣。凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也】。厥是冰冷。

所谓燥热，并不是西医的躁郁症，就是中医讲的阳明症。阳明症就是很热。如果没有治好，晚上睡觉很热，盖着被子不能睡。很多人是不但不盖被子，还要电风扇打开来，还要冷气吹，还嫌热。有夫妻两个人，太太有阳明燥热、很热，先生没有病。先生说我们两个温度不一样我晚上到别的房间去睡，太太说不行，你不爱我了，一定要他跟她在一起睡。临床上就常常看到。先生跟我说，他的被子盖得像躲起来只露个眼睛，是夏天，太太就躺在那边很舒服。这种情形，因为燥热她在吹风，吹风的话肝主风。

【故人卧，血归于肝】。晚上睡觉的时候，人能够睡着、睡眠，因为合。肝是厥阴，厥阴是主合，也就是我们书上写的閤。所以人能够睡觉，是因为我们的血晚上回到肝脏里面去。在一点到三点这两个小时肝脏在最忙的时候，这时候人在深眠的时候。肝藏魂，魂是属于阳，阳代表力量。晚上的时候，魂就回到肝脏去，这时候人能合，能够睡眠，把眼睛闭上能够睡觉。所以常态应该我们晚上都要睡觉的。这个部分跟西医是一样的，西医也是认为晚上肝脏很忙，在帮着我们代谢一些毒素。中医一开始就这样认为，最早《黄帝内经》已经这样子讲了。

当血归肝、血归到肝脏里面去以后，魂跟着归到肝，这时候我们就可以睡觉了。这是常态。反之如果血没有办法归肝，还有造成魂就不能归肝，当然就要失眠。如果血不能归肝，就会有两种情形。一种是肝脏里面长东西了，实证。长东西就是实，所以血就没办法回去。回去的话已经有东西占在里面了、占有在里面了，它回去的时候又会反逆出来，人就会醒过来。

还有一种是虚证，血回流的力量不够。这时候也会造成人的失眠、不好睡。所以我们睡眠可以从这地方开始，可以慢慢进入让大家了解什么是睡眠。

【肝受血而能视】。肝开窍在眼睛、眼目。因为肝经络到眼睛的后面，所以肝血到眼睛那里我们才能够看东西。所以视力的问题，要从肝脏下手。视力问题也有阴和阳。阴就是视力模糊了、眼睛退化了。阳就代表，本身力量没有问题、并没有退化，但是看东西怎么是会反过来的，或者是（这种情形）。中医认为左边是血、右边是气，所以我们的左眼看出去的时候血是平的。因为血很重，这是下沉，像水一样平的。

血是来自于水，水能够进心脏所以才会生血。心之所以能够生血的原因是因为肾水来控制它，所以肾水在制心脏。由水来济火了以后这火才能生成，如果没有水来济火的话，火一直烧就烧完了。由水来控制它的时候，心脏的动能可以持续一生一世都不会有问题，上百年都可以用。

所以真正的心脏的周围是所谓的心包，心包和心脏中间都是一层清水，保护到心脏。水在外面，所以火就不会过头、过热，很温煦的温度。当我们的血在管左边的时候，它管出去的是横的角度。

右边是气，气是升，往上升是升阳，所以气走的是纵的角度。因此如果把左眼跟右眼并在一起的时候，就变成三维空间，所以我们看东西就有前后。你闭起来一个眼睛的话，就变成平面的。就好像傻瓜相机就是平面的，单眼相机的话就可以看到深度比较深，道理是一样的。如果有一个人说有个病很奇怪，我看东西是斜的，所以我走路必须要身体斜好像才是正的。我就知道了，这是纵向过来了，因为水、气、水化为气。有的人是横向的，因为血不平衡，也会造成视力的不平整。如果是气的话，就是斜的一个角度不动。如果是血的话，左右会晃动，晃动的时候你看东西要晃来晃去，人就要一直在调整姿势。了解了病因以后，你就知道怎么下手了。这是我们的视力。所以你没有晃动、或是眼睛看东西斜过来、（或反过来）这种问题，都是属于阴。

【脚受血而能步】。我刚才给诸位介绍过，血是力量的来源。肝主风，肝是最恶风，风吹时肝不喜欢风的。肝是风木，本身是恶风的。晚上睡觉的时候血归肝了以后，阳气会回到脏里面去。这个时候正常人应该把身体盖好，脚可以露在外面。

脚可以露在外面为什么？因为心本身是恶热，心本喜寒、比较喜欢冷。所以我们如果治心脏的时候，一定要病人保持稍微冷一点。所以冬天人家说心脏不好衣服多穿一点保暖，其实是错的。我们治疗肺的问题的时候，我们要去保暖。心恶热，太热了心脏不喜欢，心喜寒。脚露在外面的时候，因为脚是离心脏最远的地方，所以我们让它受一点寒的时候，让寒来刺激它同时强固我们的心脏。棉被就盖到脚踝裸的地方，脖子露出来。

脖子为什么露出来？因为头是六阳之首。我们的大肠经、胆经、胃经、膀胱经、三焦经、小肠经这些阳经全部在头上面，阴经到脖子就结束了。阴经没有上头，所以头是纯阳的。这时你看天气再冷，衣服穿很多，头可以露在外面，头不觉得冷。当然在天气大寒、很冷的时候耳朵受不了，你要戴起来、把耳朵遮起来。头没有阴经上来，当然有阴经的支络上来，正经没有上来。所谓正经就是大的河川。小的络上就是小溪流，感受不到。真正的大的六条经络到头上去是最热的、最能够耐寒的地方，所以不会感觉到冷。

如果晚上睡觉的时候，血归到肝脏里面去了、阳也回头了，有衣服盖到、被子盖到的话就不会受寒。但是如果不盖被、身上露出来，风就会伤到经脉，因为阳气和血都回来了。

很多太太小姐们以为，因为我站到工作的关系所以脚有静脉曲张、静脉瘀血很多。实际上是因为本身有热，热的时候晚上睡觉时吹风。所以中医认为，晚上睡觉就算你夏天很热，你也要盖个单薄的、被单比较薄一点的盖在身上，只有脚露在外面。如果常年保持这样子的话一定是美腿，女孩子的美腿绝对不会有青筋出现、静脉曲张的现象出现。

【掌受血而能握】血能带来力量，能够握。因为筋跟骨是连到的、肝主筋，所以握的力量是在肝脏上面。肝脏出问题的时候，病人会发现握的力量没有了。

所以眼睛能不能看、脚有没有力走路，手掌有没有力量握东西，这都是属于肝脏。还有【指受血而能摄】手指头尖能够受血，所以我们能够去抓东西。

【卧出而风吹之，血凝于肤者为痹】睡觉的时候吹到风，血凝于肤者、如果是风停在皮肤表面上的时候，造成血液的循环不是很好，这时候就成为皮疹、有皮肤麻木的现象。【凝于脉者为泣】如果风进入脉，血停滞、凝固在血脉里面的时候，就会泣。【凝于足者为厥】脚就是冰冷的。【此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也】痹、泣、厥这三个都是血行受到风的影响，这就统称为痹厥。所以中医在用针灸的时候，我们用合谷和太冲来开四关。太冲在肝经上面、是血穴，这就是为什么会选太冲来做这个事情。

【人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞】。溪可以念 xi，也可以念 qi、一二三四五六七的七。少十二俞就是十二个俞穴，十二分就有十二个俞穴。我们有肝胆脾胃三焦肾肺心大肠小肠膀胱心包，一共十二个。全身的穴道加起来三百六十六个穴道。

【此皆卫气之所留止，邪气之所客也。针石缘而去之】。都是我们的卫气会停留的地方，就是阳气会停留的地方，也是外面的风寒暑湿燥热这种外感的风邪、热邪等会停留所在的地方。所以常常病人会抱怨说哪个穴道痛或怎么样，实际上就是在表、在表面。这时候我们用针灸就可以帮他治好，看他在哪个位置上，我们就怎么样取穴道。穴道就是这样来的。所以真正的治证、一些病因、病史，我们通通看《黄帝内经》才行，都在里面。

【诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母】。【所谓五决者，五脉也】也就是五脏的气脉。后面还会介绍一个章节《脉要精微论》（《诊要经终论》口误）全部在讲脉，我会很详细的分析给大家听。这里讲五决的五脉，就是肝心脾肺肾。

肝脉是弦脉、心脉是洪脉、脾脉是缓脉、肺脉是浮脉、肾脉是沉脉。原因是什么？肝脉是弦脉，因为肝是木，所以摸到肝的脉好像一根细细的树枝一样，就好像吉他的弦一样，我们称为弦。心脏是洪脉，摸上去比较粗大一点，比较有力一点。脾脏是缓脉，非常的柔缓、柔和。肺脏是浮脉，因为肺主皮毛、皮肤毛孔，所以浮脉就是手指头轻轻碰到皮肤、刚刚接触到皮肤、连皮肤压下去都不压下去就可以摸到的脉。稍微重按一下脉就沉下去了。就好像一个树木、一块木头漂在水上面，轻轻摸它在，一按它就沉下去了。这是常脉、正常脉。如果摸的是浮脉的，按它脉还没有沉下去还是在那边，就是病在皮毛。以后我们慢慢进入，会慢慢越来越深入。肾脏是沉脉，肾是水、五行里属水，所以我们要按到骨边才能够按得到脉，这是肾脉。这是常脉、正常的脉。

【是以头痛巅疾，下虚上实。过在足少阴、巨阳，甚则入肾】。我们看一个人的头痛，癫痫发起来的时候，它是实证。我们知道，因为人的阴阳是平衡的、虚实是平衡的，现在发实证下面一定就是虚。所以上实下虚，病在上我们治之在下，上面是实证是因为下面是虚的。一般来说所谓实证的头痛都是很强烈的头痛。所有的癫痫都是实证，还有刚痉、柔痉也都是实证。病因是出在肾经跟太阳（膀胱）经的上面，因为都入头，严重的话会入肾。上实光是发在经络上还不够，这时上实还会再往深入的时候就会到内脏去。看它实的程度到什么程度。

第二个就是【徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚。过在足少阳厥阴，甚则入肝】。耳朵听不到，眼睛昏昏沉沉的看不清楚、视力不好，这是属于虚证、头面上的虚证。像头痛、癫痫属于头面上的实证，虚证就是现在介绍的。上面会虚掉是因为下面是实证，原因就出在足少阳跟厥阴、胆经跟肝经上面。如果上虚的状况再严重的时候，它就会进入肝脏。从经络再进入脏腑。

第三个【腹满䐜胀，支鬲胠胁，下厥上冒。过在足太阴、阳明】䐜念 chēn。肚子胀满、少腹胀满、胸胁苦满、肚子整个胀满，这个问题出在足太阴脾跟胃经上面。脾主腹、主少腹，所以肚子这个地方是脾脏在管。脾脏在横膈的左下。小肠在肚脐下面一段距离。小肠是受盛之官，小肠是火，火会去生土，土就是脾脏。所以整个少腹、横膈以下的这个区域，横膈下的中间是胃，都是属于脾在管。所以如果有个人肚子鼓胀或怎么样子、整个肚子胀到，脾脏，马上就看出来。

如果肚子没有胀是四肢在胀、手脚这边肿胀，这是阳、四肢是阳，阳不足不能把它水气化掉才会胀。我们为什么要去讲这些？我们以后介绍药的时候，会有些行阳的药，会有些壮阳的药，会有些行气的药，就可以把水肿去掉。如果一个人肚子也肿到、手脚也肿到，那就要一起做。一般腹胀、鼓胀出现的时候都是实证。实证指看得到的形状，整个鼓得硬邦邦的、硬硬的，实证。脾过实的时候就会有这种现象。过实的时候，前面《难经》有提泻南补北、第七十五难，我们要怎么样子？“子能令母实，母能令子虚”这种方式来治。

【咳嗽上气，厥在胸中。过在手阳明太阴】。手阳明大肠，太阴肺。为什么咳嗽上气？厥就是寒气在胸中。中医的观念里，肺法象天、天幕，天把地球整个罩住，这就是肺。肺高是冷的。是冷的没错，可是正常的肺是因为心火在下面，肺把心火包到，所以火不断的去蒸润肺，造成肺本身是非常的温和的、很柔和的一个温度。如果肺太冷的时候，病人就会咳嗽，因为肺本身不喜寒、喜热。

【心烦头痛，病在膈中。过在手巨阳少阴】。手巨阳就是手太阳属于小肠，还有少阴是心经。心烦头痛为什么会这样子？心脏和小肠，本身两个都是火。心脏产生的动能、产生了热以后，肺在上面本身是冷的、心脏是热的，这两个一交起来就是温和是常态。温是常态，正常的肺是温。由于肺在上面把心火逼下去，所以心火是往下走。当心火下达到小肠了，心脏和小肠这两个是有一定的速度、一定的温度、有一定的压力。有一定的速度的时候，造成小肠会蠕动、会消化食物，小肠有热度在这边能够把食物蒸化掉。现在心火下来的时候过不去、回逆，因为心的下方就是膈，只好往上走，所以造成热气往上冲，造成人会有头痛、心烦。本来肺是温和的，应该心火往下走，现在心火往上走心脏就会烦闷。病在膈中，就是出在中膈的地方。

我们在临证看的时候，我刚才讲《诊要经终论》会把五脏讲的很详细。除了五脏的病以外，病出在脏腑之间的时候我们就知道它是属于三焦。我们有横膈、纵膈，慢慢会跟诸位介绍。

【夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别。五藏之象，可以类推。五藏相音，可以意识。五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全】。脉色能够吻合,这句话就是我们诊断的一个要领。上焦心、肺，肝、脾、肾在横膈下。横膈以上是阳，横膈以下是阴。

我们所谓的滑脉、涩脉、浮脉、沉脉，滑和浮属于阳脉，涩脉和沉脉属于阴脉。所以用滑浮涩沉这四个字，滑浮为阳、涩沉为阴，我们可以区分阴阳。整个中医的系统里面就是在分阴阳而已，说了半天还是在讲阴阳。因为我们的上、胸腔里面肺跟心是属于上，上面是阳、下面是阴，所以我们脉诊的时候，关上面就是阳、关以下就是阴。

正中间胃在这个地方。我们正中间长了一个胃，没有人胃跑到肾那么低的位置，胃下垂也是低一点点而已、不会差那么多。所以因为中央是脾土，我讲过央是阴阳央、拼音阴阳央，央就是阴和阳交合的地方、阴气阳气交汇的地方。阴阳合为央。所以中央是胃气的所在，所以我们做中央是土。

我们所有的脏腑的正常的脉，当你去摸脉的时候，比如你摸到肝脉是弦，脉的形状、它的形是弦，但是它的脉的气、所谓的速度和力量都是很柔和的，代表有胃气。

所以我们一定要色脉能够合，色、脉。这里岐伯提出来所谓色脉合。我们帮病人诊断的时候，眼睛看到病人，看他的气色，手在摸他的脉，同时要知道现在的节气是什么。当然不用那么细，比如小寒、大寒，不用分 24 个节气，但至少春夏秋冬要知道。冬天的时候心里想，现在是冬天，应该所有的脉都比较沉一点是常脉，颜色比较暗一点。

病人还没来的时候你就心里想颜色要比较暗一点，深就是隐藏的气色，颜色比较暗一点是正常。现在跑进来一个人脸是红的，你一摸他的脉很大又浮，就知道心脏有问题了。

同样的，夏天天气很热，这种人跑进来脸是红的、脉很浮大，他的色脉跟节气是合到的，我们就会做出不同的诊断。所以做个好医生能合色脉。脉最主要的，诸位抓到就是，滑浮就是阳脉、涩沉是阴脉，这个比较重要。

【赤，脉之至也，喘而坚】。把赤和脉分开来，因为以前的《黄帝内经》没有标点符号。赤不是赤脉，赤是脸红。脸红的人，脉来的时候比较洪大。病人喘而坚，坚就是脉的形状很坚硬。

【诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之】。这一段诊断心脏。按照书本上，遇到这种情形，脸色是赤的、脉是洪的，病人出现这种脉很洪而且很坚、很坚硬的，病人有喘的现象，代表吃东西、饮食太过了，名曰心痹。

饮食太过的原因有两种。一种是吃东西吃太多了，可是很开心，也是会有这种现象。还有一种，你吃东西的时候一直没有专心吃，一天到晚想很多事情、很多忧愁烦恼的事情一直在困恼你，造成你在吃东西的时候心脏力量不是很好。因为你还要花别的心思，你不是专心在吃，还要花别的心思去忧思、担忧一些事情。

这个时候病邪就来了，因为你食物没法消化掉，变成好像是吃太多东西一样。这个症状就是，面赤。如果胃没有问题的时候，消化都很好，心脏的红不是露出来的。我们脸上的气色是胃气在管。现在食物堵在胃里面，堵到心阳下不来往上走，脸上就反映出来红色，会看到红色。

【白，脉之至也，喘而浮】。白就是脸色苍白的，脉来的时候是浮脉，病人的脉是喘而浮。我们知道脸色上面是白色的，是肺的颜色。肺色是白色。病人上虚下实。

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倪师人纪黄帝内经第18集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集内容主要探讨望诊心法、五脏别论以及脉诊原理。

其中对望诊心法的阐释是通过观察面色的光泽与颜色变化，来判断脏腑的健康状况。正常的颜色应是含蓄而有光泽的，而病色则显得过于强烈或晦暗。”过犹不及“在整个天纪和人纪中经常会体现。

倪师常说的“基本观念你要有”贯穿整套视频课程：不论学习任何学科，都必须先建立扎实的基础观念，根基打通之后其余知识便能触类旁通、以此类推。

日常工作中，比如我们做统计做财务，首先要明白什么是excel单元格，单元格的性质和基本功能是什么，才能自如开展后续运算；财税上则要分清两套完全不同维度的基础概念：小规模和一般纳税人，是不同维度划分的增值税纳税人身份；个体和企业则是市场主体组织形式，二者可以交叉匹配：个体户、企业都可登记为小规模或一般纳税人。就好比，不同的国家都有男女一样。所有事物都分阴阳，不只中医独有。

而 倪师在本集中“气口何以独为五脏主” 的讲解，为脉诊奠定了基础。胃为水谷之海，五脏六腑之气皆源于胃，而气口（手太阴肺经）为脾胃所生，因此通过触摸气口的脉象，就能诊断五脏的盛衰。这种将脾胃功能与脉诊联系起来的观点，再度体现了中医的整体基础观念。

最后，本集还详细阐述了 “满而不实” 与 “实而不满” 的概念，明确了脏与腑的区别。脏藏精气，宜满不宜实；腑传化物，宜实不宜满。

实际古人在解剖中直观了解到的是：五脏（心、肝、脾、肺、肾）肉眼解剖整体是实质性脏器，无宽大空腔；故藏精气而不泻，主储藏气血、精、津液，所以需要实体结构固摄精微；原文 “满而不能实”—— 只充盈精气，不堆积水谷实物。

六腑（胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦）多为中空管道，功能以运化传导水谷糟粕为主。而运化、传导、排泄，必须中空才能虚实交替、通行糟粕；原文 “实而不能满”—— 可临时装食物，但不能持续壅塞胀满。

就好象我们的电脑系统盘和数据盘一样，一个主储存（留存核心本源，长期固守，面存系统核心、驱动、运行必需的底层数据，是整机的 “精气根本”），一个主运化（中转流通，只过路不久存）要时常留有空间保持畅通才能不卡顿。

对应奇恒之腑类比：胆中空却藏胆汁，如同 D 盘单独划出一个加密分区，专门存放重要资料，容器是空的，但功能偏向储藏，所以脏腑和电脑盘一样，不能单靠盘区空心 / 实心下定论。针对倪师本集所讲部分，便于理解，大致先分析这么一个观念。

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倪师黄帝内经部分第18集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

我们前面讲的五色，青赤黄白黑，对应肝心脾肺肾。五色在外面只是看到一点光泽，这是正常。当内脏出问题的时候，颜色变得很强烈的时候，这是所谓的病色。简单讲就是这样。所以如果看到脸太红了，一点点红很好，太红了心脏有问题。太白了，白皮肤女人都喜欢，可那个脸变成惨白、变的像枯骨一样、好像盐巴一样就不行了。白要透，亮光。人可以黑，很黑，像油漆涂得很黑的亮，这是很好的。黑的像黑炭一样的，不会发光，肾脏都不行了、有问题。脸色是发青的，那个青色是有点蓝的没有反光的，肝脏差不多了。同样是黄色的，黄色出来要鲜黄的、很亮丽的，暗黄、很枯黄是脾脏有问题。基本上的概念是这样。

原因就是因为，人身上吃的食物到了肚子里面去以后，从小肠生化、化生成五种营养。跟西方医学不一样。什么维它命、高蛋白等我们不谈这些，分成五种颜色的营养，青色、红色、白色、黄色、黑色。这五种营养分别受纳于五脏。一脏出问题了，比如白色的营养，该进去肺的进不去，没办法跑，可是营养还在那边，肺又不收、要给肺肺又不要，只好上浮到脸上来了。脸上是胃气的所在，所以你会看到肺的原色。

出现这种情况的时候，【上虚下实，惊有积气在胸中，喘而虚。名曰肺痹，寒热。得之醉而使内也】。这种病得到是醉后、喝酒醉以后强力行房造成这样。如果你要真了解这里面的东西，你再了解一样东西。正常的肺气是主肃降，也就是说气主肃降。所以肺里面的营养到头来、用完以后会进入我们的肾脏去金生水，就是正常的肃降。如果不能肃降的时候它会停在上焦里面，就造成喘。本来应该气要往下走的，下不去就会一吸气就喘。所以是上虚下实。

【青，脉之至也，长而左右弹】。脸上是发青的。脉是左右的弹，脉形非常的长。什么定义叫做长？我随时提醒你们。一讲到长短的脉的时候，你就要有个概念。手纹头下面是头关尺。寸有九分、从关往上算九分，从关往下长一点点是一寸。所以正常的脉的长度应该是一寸九分，这个长度是正常的脉。现在太长了，就是长脉。有的人脉太短、很短，有的人脉太长了，长脉跟短脉就在这里。没有一个标准的话，你无法去判断。这个寸就讲的是同身寸。同身寸，学过《针灸》就知道我们讲的同身寸。

如果是左右弹代表有【积气在心下】心下就是胃的地方。【支胠】就是胁肋，胸胁会苦满。【名曰肝痹。得之寒湿，与疝同法。腰痛足清头痛】会造成腰痛、脚冰冷、头也痛。

从《黄帝内经》还有《伤寒论》、《金匮要略》，诸位每次看到心下，心下讲的就是胃。把它下降一个位置，再去看《伤寒论》《金匮要略》就很简单了。老是看到心下、心下痞，我们有 5 个泻心汤，附子泻心汤、半夏泻心汤，一大堆泻心汤，三黄泻心汤怎么样。心下是什么？就是胃。当初不晓得为什么写个心下，误导人家看不懂。

【黄，脉之至也，大而虚】。黄色的脸色、气色是黄色的，脉到的时候是大而虚。正常的脾脏是缓脉才对。现在是脉大而且是虚脉。虚脉就是，你摸脉就知道了，摸脉没有力量，来的很大但是完全没有力量。这是【有积气在腹中】。黄色主的是脾胃、主的是少腹，代表肚子里面堵到东西，【有厥气】有寒气在肚子里面。小肠的位置应该是热，常、正常应该是热。现在有厥气、有寒气在里面，当然会有痛的现象产生。【名曰厥疝】就是寒疝。

为什么要知道、要讲寒热？这里是寒。因为我们有的中药是要祛寒的药，有的中药是要祛热的药。所以你要知道这里面正常是什么，你才知道怎么样做取舍，什么时候选取它做寒药、什么时候选取它做热药。

【女子同法，得之疾使四肢，汗出当风】。女子也是这种问题，也是腹冷。女子如果腹冷的话，比男人人除了常会肚子疼以外，腹部太寒的话不会怀孕的、不会受孕的。现代医学用人工授精什么样的，意思是用人工的方式来做。再怎么做里面寒还是寒，寒热并没有改变。所以做了半天很痛苦，钱花了很多，还是不成功。

我们中医很简单，让她热起来就怀孕了。热的方法很多。我们前面讲过《针灸》，不要用药针灸也可以，灸关元、灸中极，一灸热起来就好了。所以简单一个寒热就把问题解决掉了。由于（中医）太简单了，所以没法要价很高。西医器材很多，大家看多贵。所以中医再怎么做都赚不了大钱，太便宜了。

中间有四个字 “汗出当风”，我们最忌讳的是汗出当风。你要记得，太阳主开，汗在表。当你一流汗的时候，开了，这是太阳在管，因为太阳主开。阳明主合。能够开合很顺利是少阳在管，所以少阳主枢，像门栓一样的。不断在流汗的时候又吹风、一直吹风进来，风吹到里面风邪就容易进到身体里面来。刚开始就在经络上面，一直没有好才会慢慢从经络到内脏去。

【黑，脉之至也，上坚而大】脸色是暗色的，摸到脉上坚而大。【有积气在小腹与阴，名曰肾痹】。肾脉是在下腹，常脉是沉脉。现在脉浮上来，代表肾脏有问题。这里先大致看一下，真正最好的、最深入、最明白的解释不在这一章节里面，在《诊要经终论》才能够最清楚。为什么会有肾痹？痹就是麻木，风寒湿造成有阻塞、气血不流畅，就是痹。【得之沐浴清水而卧】洗完冷水澡以后又躺下去睡觉。

【凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也】。为什么？因为我们脸上的气色是胃在管。当有黄色的时候，这个黄色当然不是指暗黄，在脸上、在面上有一点点黄。脸上基本上是黄色的，就看眼睛周围、眼袋周围。如果是青色的、黑色的、白色的或怎么样，这不是指眼睛里边，眼睛哪有那么多颜色，会吓死人了，眼袋周围。所以本身脸色、气色是黄的，胃气在那边，其他再怎么变都不会死，病都会很浅。

基本上这一段的观点就是，胃气足病人不会有致命的危险。所以我们中医在治证的时候，像我们处方下去，如果病在表就是在阳、在腑，胆小肠胃大肠膀胱，或者是感冒发烧这种。病人回来的时候都是在中午、正中午的时候回来。因为大白天是太阳当旺的时候，是阳，这时候胃气恢复，代表肚子饿了、吃东西。

是脏病的时候，肝心脾肺肾、一般内科病的时候，病人是半夜两点多胃气会回来。胃气回来就把脏病恢复、内脏的功能回来。所以我们不管治肝病、治肺病什么的，都在半夜的时候肚子很饿、饿回来了。治了半天半夜胃气还是没有恢复，就是方法不对或药物不够，就赶快去检讨。胃气恢复很快的。

【面青目赤，面赤目白，面青目黑者，面黑目白，面赤目青，皆死也】。就是胃气的颜色没了。脸色是青色的，整个脸是青色的，肝就出问题了。如果是面是赤色的，心脏出问题了，眼睛周围是白的。如果脸是青色的，眼睛是黑的、眼周围是黑的。还有脸是黑色的，眼睛周围是白色的。或者脸是赤色的，目是青色的。都是死。这个不用去记，因为你要记正常就好了，记正常。当你看到青色知道是肝，黑色知道是肾脏，已经结束了。这是望，眼睛看过来就知道了。

还有一种是灾色。这个人跑进来的时候脸是青色的，你问他，他是陪病人来的。陪病人来的时候坐在那边，病人在那边喘气，病人家属陪她来的。结果你一看他，比如病人是妈妈、陪她的是儿子，儿子脸色发青。可是你看她儿子好好的，儿子也不是你的病人，吃喝拉撒睡都很正常，这就有大灾了。

人要死有两种。一种是病死。一种是意外横死，死之前会看到气色，一看就知道了。所以我每次上飞机的时候，我就先看一下。因为自己看不到自己，只能站在镜子前面。自己总是偏袒自己一点，不够公正。看一看大家气色很好，没事，可以上飞机了。如果一看气色不好，我躲在厕所里，打死也不出去了。等下一班机没有关系，命重要。所以先望。所以会看到灾色，千万不要把灾色给病色混到一起。灾色很简单。同样是气色，这个人气色不对，同样是颜色，但是你要问他。通通吃喝拉撒睡都很正常、手脚都很温热，找不出毛病来，那个气色就是灾色。

一般灾色出现的时候，是以节气来说。比如一个节气是两周。比如从春分开始，两周以后是清明（小雨口误）。如果正好是春分那天看到，就是两周这人就会出事。如果在中间看到的话，就是一周了。哪那么凑巧，你在节气交接的时候看到。所以我们说两周是一个概略的数，一般来说有时一周或者 5 天就发生了。你看今天气温比较回温一点。为什么？前几天连续冷。冷不过五，热不过五，这是常态。

如果都不回温一直在冷，岐伯说这就不能住人了，你闪开一点、离远一点。我们可以有春夏秋冬四季分明，美国有很多州、中国也有很多地方四季分明的，但是冷也不过 5 天，第 6 天要回温。如果冷到 10 几天还在冷，这个地方不适合住人了，就赶快逃走，这对身体不好。

所以最后这一段讲的就是胃气、有没有胃气而已。所以我们在治病的时候、诊断的时候，再重的病我们要先去查胃气有没有。有胃气一定生，没有问题。没有胃气，就死，很严重。当然我们不会就让他死，意思告诉你就是很危险的、要小心。

第十一篇 五脏别论

《五藏别论》第十一。黄帝问岐伯【余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。】再继续问，每个人讲的都不一样。大家都说就是这样子、黄帝没错，到底是谁说的是对的。脏腑的定义，有的人说脑袋、脑髓是脏。岐伯就回答了，把它定义统一下来，因为过去方士很多。

岐伯说【脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也】。诸位注意，所谓地气之所生的时候【皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府】。不单单是岐伯下了定义，我们知道它是地气所生，我们知道它是阴，也是藏而不泻才是正常。这叫奇恒之府。

这个里面就包含了我们的诊断，包含了我们的治疗方法。如果它藏而泻或者是不藏，都有问题。比如脑袋里面、脑里长东西了、长脑瘤了，它就不藏了，因为营养输不进去了。这个营养该进去脑部，进不去以后就变成脑积水了，里面长东西了。所以你看它这样一句话下来，我们在临证上看的时候就很明显，它代表的意义是什么。它的意义就是说，本来是脑是要收藏的，现在里面长东西了就不藏了，就出血了。所以很多人出意外，车祸一撞撞到脑袋。撞到脑袋以后，整个头肿起来的，里面有瘀血。瘀血就是实证，就是里面有积水在里面。

男人女人是反的。女人如果撞了头肿起来，非常非常的危险。男人撞到头，头肿起来，萎气，不容易死，救得回来。女人是脚肿（救得回来），因为男人女人是反的。女人脚肿很好，头肿不行。男人头肿没有关系，脚肿不行。反的，阴阳正好是相反的。大家先有一个基本的概念，我们慢慢会介绍。所以你看很多太太们，将来大家当医生的时候临证你看，她的脚水肿。你问她肿多久了，40 年都肿在那边还活得好好的，因为女人。男人脚肿不行。一看男人脚一肿起来，危险了，大限要到了，有的活不过 6 个月怎样的，很危险的。所以我们去看人家脑积水、脑部受伤，一看是男的，这个很好治、这我来，一看是女的，老师你在哪。

当你了解以后，我们以后会有些药，药也分阴阳。中药分阴阳，哪些是阳药、哪些是阴药，我们用阳药去攻它、阴药怎么样。你要知道这个病是在阴、还是在阳。奇恒之府通通是属于阴。阴的本性是收藏而不宣泄的才对。

【夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏】。这是消化系统，宣泄而不收藏。如果不泻就便秘了。所以一个人小便不好，怎么不好？两天没小便，吓死了，两天没小便很危险了。便秘，我一个礼拜都不上厕所。腑应该泻而不藏，现在藏在里面了，要命的。跟脏的性正好是相反的。

【此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输泻者也】。食物消化以后，还包括脏腑里面的浊气，通通会累积到肠胃里面去，肠子里面把它排掉。所以肠胃里面的东西，不单单是食物的残渣，还有五脏里面的东西也会从肠胃来排。我们大家都知道，现在都了解了，因为针灸都很熟了。肺跟大肠是表里，大肠是阳、是腑，所以大肠主的是表，肺主的是里，大肠和肺是表里的关系。所以当肺、脏里面本身是藏而不泻，现在有东西在里面了不管是有水还是有痰或什么东西，我们去攻坚、攻它的时候它会进入大肠，它会进入腑的系统宣泻出去。就好像我们攻肝脏。肝脏是木，大肠是金，金和木之间的关系是这样的。除了肝脏的代谢物经过胆、排到十二指肠、到小肠帮助消化之外，肝脏的下方跟大肠还有一个血管是连到的。全身上下就这个血管没有少阳，没有少阳就是没有枢、没有 valve 瓣膜。我们的血管都有瓣膜，血过去就不回来了，所以血不会逆走，只能往前走不可以退回来，正常是这样子。

而这个没有办法。所以它允许当肺吸气、肺气下降的时候金来克木，肺气一压，肝里面的血就从这个血管进入大肠、在大肠周围。大肠得到这个血有力量，手得到血有办法握，脚得到血能够走路。大肠得到肝脏的血就有力量排大便了。这是肝和胆两个木，被上面一个金和下面一个金两个夹到。这是金和木之间互相牵制的一个关系。

在这个条件之下，肝脏里面的浊物可以利用大肠清出来。所以中医的治证，治肝一定会去治大肠。大肠不治的话，肝里边的浊物没有办法代谢出来。没有办法代谢出来，这个浊物会往心脏跑。正常的肝是清，清就是肝要保证提供心脏非常好品质的血和适量的血。血很浊、很脏又大量下去，心脏受不了了就会出问题。这是一个基本上的概念，我们对脏腑的泻和藏的观念。这不能久留，疏泻者。

魄门就是肛门。【魄门亦为五藏使，水谷不得久藏】。不可以藏在肛门里面，都是五脏中的大使一样，代表能够宣泻的地方。所以我们治脏病的时候，常常病人会有宣泻。有的从大便排，都是宣泻的管道，把脏里面累积的实、累积的东西清掉。

【所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实】。脏是藏精的所在脏、五脏的精气所在。为什么要这样子？我这样讲好了。精就是完美无缺，纯营养，纯好的东西。就是因为纯好、完美无缺，不需要再过滤了，所以精可以藏而不泻，藏在里面也不会坏。就是精神的精。藏精气而不泻，所以内脏是满而不能实。如果有浊物在精里面的时候，浊物不管是毒素还是什么，停在里面的话就会造成实。所以精是满不能实。

满和实定义不一样。如果摸他的脉，一摸他是满的脉，就好像水管里面充水一样，很饱。摸摸，摁，很饱，水很多。同样水管里面的水，同样的体积放到冰冻里面，水管冰起来以后硬邦邦的，那就是实。所以我们的脏可以满但是不可以实，因为脏是藏精气的所在。

【六府者，传化物而不藏，故实而不能满也】。腑反过来，因为是浊物的所在。很多脏东西都在腑里面绝对是可以实，有浊物在里面。但是不能满，意思就是说随时要宣泻掉。新的东西要取代旧的东西、要排泄掉，不可以藏满在里面。这是常态，脏和腑的。

所以诸位从这一段就可以了解到，所谓的奇恒之府在《内经》的定义里面被列为阴，是藏而不泻。所谓阴、藏而不泻就是，精气之所在不能有浊物在里面的。那你想，有浊物我们怎么样去清它，就开始这样子。【所以然者，则胃实而肠虚，食下则肠赏而胃虚】。水谷入口到肠胃的时候，停在胃里面胃是实，肠里面没有东西还在胃里面咀嚼。等到咀嚼完了以后、食物到了小肠里面之后，变成肠是实的、胃是虚的。这就是腑的关系。【故曰实而不满，满而不实也】。这是对脏腑下的定义，还有奇恒之府所下的定义。

黄帝就问岐伯【气口何以独为五藏主】为什么我们手上的脉、气口可以侦测五藏？岐伯就开始回答了。“胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味皆出于胃，变见于气口”。

这怎么解释？手上的脉，在我们念《针灸》的时候知道，它是属于手太阴肺经的地方。手太阴肺经是金经、金的经。脾胃是土，土生金。由于土能够生金，所以土的金气在肺上面的时候就会表现在肺的气脉上面。脉是肺的气脉。所以肺的气脉在这个地方，由于它是由脾土、胃气化生而来的，所以它可以代表五脏的脏气的所在。这是岐伯的解释。我们从这个地方、光是手上的脉，我们就可以诊断五脏的气脉的兴衰。

黄帝说为什么气口独为五脏、可以从气口一个脉可以查到五脏？岐伯就说【胃者水谷之海，六府之大源也。五味入口】我们讲气和味，气讲的就是阳，味讲的就是阴。讲五味就是酸苦甘辛咸。五味入口以后【藏于胃以养五藏气】五脏的脏气从这里来。

【气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃】源头来自于胃，【变见于气口。故五气入鼻】天的五气入鼻，天气的春夏秋冬这种节气的，也【藏于心肺】中间。所以【心肺有病，而鼻为之不利也】。从这里就可以知道，肺管鼻子，鼻子有问题在肺上面。所以岐伯说【凡治病必察其下】我们要看他的大小便其形如何，【适其脉】再看他的脉其形如何，【观其志意与其病也】然后再仔细观察病人的情志。病人容易动怒，病人容易神怯，有时很怕、很担心、很忧，这时候就可以查到他病的所在。

如果这个病人【拘于鬼神者，不可与言至德】就是感觉有神鬼怎么样的。【恶于针石者，不可与言至巧】还有怕针、怕针灸的，也不可以言中医有多好、多巧。

还有【病不许治者，治之无功矣】这种就不要治了。岐伯这样讲的，不是我们这样说。

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倪师人纪黄帝内经第19集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集主要探讨因地制官的治疗原则、色脉为纲的诊断心法以及医患沟通的重要性。

《异法方宜论》提出，古人依据五方地域环境、民众生活习性与体质差异，分别采用砭石、猛药、艾灸、微针、导引按蹻等不同治法，核心思想是施治不能一概而论，必须因地制宜、分清正邪、择法而治。这一思路也让我联想到当下缅北电信诈骗的治理问题：有人说为什么不直接撂一个“胖子”彻底压死园区，结合本集倪师对 “美国仙丹” 类固醇的剖析，便能明白为何不能用这种堪称 “末日仙丹” 的极端手段处理缅北黑恶据点。

其一，原子弹是极致浓缩的聚合力量，爆发力极强，这一点和普通西药高度相似：小小的药片浓缩强效化学成分，核弹则将巨量裂变能量压缩于弹体之内，短时释放巨大破坏力。二者都只着眼解决表层单一目标，西药只求压制某项身体指标，核弹只求摧毁一片区域据点，却无法区分 “病灶” 与 “本源正气”—— 西药分不清病邪与正常脏腑，核弹分不清作恶武装、被困受害者、普通平民与区域生态。二者短期看似见效迅速，类固醇能快速平喘消炎，核弹可瞬间夷平据点，治标却不顾根本。

其二，原子弹会留下长期不可逆的后患，正如无节制服用西药会造成永久性脏腑损伤、多种并发症。倪师提到普通西药药力无靶向，会持续耗伤人体正气；核弹的伤害更是跨世代、全域扩散：爆炸瞬间无差别杀伤所有人，如同猛药不分好坏一并损伤机体；爆炸遗留的核辐射长年渗透水土、生物链，持续诱发病变、改变基因，后代先天受损，对应长期滥用类固醇造成阳气耗竭、骨骼坏死、内分泌终身紊乱；辐射随风水流持续扩散，波及周边无关区域，完全没有中医 “药力定向、中病即止” 的约束，破坏范围无限蔓延。反观中医所说西方 “毒药”，虽药性峻猛，但配伍有度、病除即停药，仅攻逐浊邪而不长久伤及本源，和核弹、广谱西药形成鲜明对比，恰好契合《异法方宜论》辨证用猛药、杜绝无差别破坏的理念。

而移精变气论》部分则进一步补充了内外致病的底层逻辑，将上古与今人的身心状态对比，点明情志是守护自身的关键：上古之人内心恬淡安定，正气充足，外邪难以侵入，仅靠祝由调摄精气便可安和；今人内心常年忧患思虑，外在又劳倦伤身，内外皆虚，轻微疾患也会加重，重症更难救治。这套关于心境、环境与自身抵御能力的理论，同样能解释当下大量民众深陷电诈的内在缘由：人一旦内心充斥贪念、焦虑、浮躁，心神失守，判断力大幅衰减，如同正气亏虚则外邪易侵，自然容易落入骗子设下的算力圈套。

结合以上医理对比思考：研发类似选择性除草剂、能够最大程度定向祛除病邪、尽可能减少对人体正气损伤的方药，无论依托传统中医药理，还是现代化学制药技术，是否是医药领域核心的发展方向？

最后本集还详细阐述了医患沟通的重要性：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意”，强调了保护患者隐私、耐心倾听患者心声的重要性。只有真正了解患者的病情和心理状态，才能做出正确的诊断和治疗。这也对应了上集中倪师一直强调的“基本观念你要用”的思想。

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倪师黄帝内经部分第19集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

我们常常有遇到病人很好玩。老太太来。让她吃药，我不能煮药、邻居闻到药味会反抗，其实就是不想吃故意说邻居闻不了药味。那不吃汤药就开丸剂，不行、药丸吞不下去。那开胶囊，胶囊更吞不下去。那药粉好了，药粉太苦了。那扎针好了，不喜欢针灸。那你来干嘛。都有，真的会遇到。她想想对啊、我来干嘛。病人来就是让医生宠一宠她，老太太嘛。来看看医生，她觉得很安心，至少看了一下医生。这都有，你们以后什么人都有。

由于中国的古书千年传下来太久了，所以很多有的断简残篇，有的失落了。所以前面突然讲到气口五脉，然后又讲到病人的医病之间的关系，好像有一点不太搭嘎。我们也就没有办法，因为传下来就是这样子，因为中间散失了一些。

第十二篇 异法方宜论

《异法方宜论》第十二篇。为什么叫异法方宜论？黄帝问了【医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也】同样的病有各种不同的治法都可以治好，为什么都可以治好？

岐伯就说了【地势使然也】因为地方、地域不一样。【故东方之域，天地之所始生也】出生的地方。【鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸】喜欢吃鱼、喜欢吃咸味的。【皆安其处，美其食。鱼者使人热中】，盐者、吃盐太多胜血。所谓热中是什么？热中的定义，就叫做阴不足阳有余。所以如果吃鱼的话，鱼的性就是阴不足阳有余。反过来，如果有一个人阴太盛了阳不足，让他多吃鱼。因为鱼的性就是吃了会热中。

【盐者胜血】盐巴吃太多了、海盐吃太多了，咸味能够胜血。血里面舔舔味道是咸的。你一定要吃盐，但是不能太过。不能大把撒下去，这样不好、太咸也不行。所以在东方住的人都是在海边，【故其民黑色疏理】，皮肤比较黑。【其病皆为痈疡】，得到痈疡的病，就是发脓、化脓，因为热中。热中就是湿热会比较盛，大部分得到这种病。这种病【其治宜砭石】我们治疗用针灸来做。【故砭石者亦从东方来】。所以这个章节就是讨论，不同地方的人我们会使用不同的方法来治疗。

【西方者，金玉之城，砂石之处】因为它是沙石的地方，产金，像新疆的和田玉、黄金，金山都在我们的西边。【天地之所收引也。其民陵居而多风】住在山林、高山的地方，风雨比较多，【水土刚强】。【其民不衣而褐荐】这些居民不穿我们一般平常的衣服，穿皮毛的衣服，住在山上。【其民华食而脂肥】华食就是吃很丰富、很丰盛的食物，吃肉类很多，脂肥。【故邪不能伤其形体，其病生于内】。因为气候的关系，所以他表非常的强，生病都从内发。内发的病【其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来】。现代的毒药真的从西方来。岐伯很厉害，他当年就知道了，好几千年前就知道了。

我们的毒药有两种。我们在《神农本草经》里面有很多毒药。那种毒药大概中医界用的最凶的就是我，我很会用毒物。我为什么会用毒药？因为中药的毒和西药的毒不一样。因为我太了解西药的毒，所以我就敢用中药的毒。有的时候我们必须要用毒药，因为内病，表病没有。所以我们治发表的病都没有用毒药，但是治内病一定要用毒药，毒药的技巧、剂量就很重要。

现代中医遇到的最大问题就是剂量、还有时机的问题。我们用毒药是一剂、就是一副药而已，要马上、恰到好处把浊排掉，精神就会恢复很快。所以内科病一定会用到毒药的。但是西药的毒不一样。西药的毒非常的毒，所以它很小一颗。很小一颗的时候，这个毒进到身体里面破坏力很大。它没有目标。表面上的目标可能是降什么胆固醇、降什么血糖，表面上的目标是这样。可是它不晓得，它还会造成其他的后遗症，所以它是漫无目的的目标。等到以后诸位《神农本草经》学完，学《伤寒论》《金匮要略》的时候，诸位看我们用药。我们可以要这个药到哪边它就到哪边，很听话的。不像西药，下去控制不了。比如类固醇，本来很多脾脏拿掉的吃类固醇，气喘也是类固醇，反正没有药吃了就是类固醇，叫美国仙丹，什么病没有办法治了就是类固醇。吃了类固醇，每个人都是月亮脸、脸变得很肥大。为什么要把脸变得很肥大？脸是阳的地方、六阳的交汇的地方，阳都破坏掉了。所以它是漫无目的的，看起来很精细，实际上非常的粗糙。等到我们慢慢介绍到后来的时候，你就会知道中医非常的简单而且非常的精细。就是因为我们非常精细、非常了解内脏，所以我们用药变得非常简单，治病也变得非常简单。

【北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居】住在高山上面，【风寒冰冽】非常的冷。【民乐野处而乳食】吃乳肉的制品很多，居住在荒郊野外的地方。【脏寒生满病】脏比较寒，【其治宜灸焫】用灸治，【故灸焫者，亦从北方来】。用热治，因为里边是寒。所以我们在用针灸的灸的时候，寒证是最好。热证我们用针比用灸可能还来得好。

我们分东南西北。【南方者】就是所谓、等于夏天。东南西北也就配合着春夏秋冬，配合着生长收藏。南方是长的所在【天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也】。所以南方很多地方起雾露。【其民嗜酸而食胕】人民比较吃酸、比较喜欢吃酸，还有一些胕类的、就是食物发酵过的东西。【故其民皆致理而赤色】所以住在这个地方的人民，皮肤的纹理比较细腻，也比较红色。因为南方是阳热，太阳比较多。【其病挛痹】一般来说这种人容易发生比较多的是痉挛、麻痹的病，【其治宜微】这个时候我们用微针。所以九针也是从南方传进来的。所以如果在佛罗里达、在中国台湾省，我们针灸会用到很多，在热带地方针灸用的很多。北方很冷，针拿起来都是冰的，衣服脱开来下针更冷，所以用灸比较好。

【中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众】各种的产物都有。【其民杂食而不劳】不劳的原因是什么？因为取得食物太容易了。因为到处、在中央土什么东西都长，土生万物，所以取得食物太容易，他的劳动工作就不像住在东方、西方、南方、北方的人那么多。这种人【故其病多萎厥寒热】，就代表因为你出什么劳动，运动不多的意思。【治宜导引按蹻】就是练工夫、运动。【故导引按蹻者，亦从中央出也】。所以比如中央的河南嵩山少林，很多练武功的东西都是从中央出来。

【故圣人】不单单是指圣人，就是真正很好的医生【杂合以治，各得其所宜】看情形再治疗。所以今天如果你的诊所开在北方，如果不开在佛罗里达，开在北美或加拿大，我们会用灸比针用得多。一定会这样子，因为天气冷。因为灸用得多了，房子里面味道很重，屋顶会装天窗，房间装个抽风机把烟抽出去，不然受不了。艾绒烧起来的话，跟大麻的味道完全一样，连警察都会分辨错误。【故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大也】所以我们要按照地方的不一样使用的方法不一样，而得的病通通会好。这是我们要做个医生的话，要知道因时因地能够制宜。

第十三篇 移精变气论

黄帝问岐伯【余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己】。祝由就是祭祀的法师。很多都有祝由，像埃及有法师。很多古老的帝国都有法师。我们中国也有。印第安人也有祝由。过去祝由也是火神。火神、法师就在那边念符，可以把病治好。【今世治病】现代的病，【毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈何也】有的治好了有的还治不好。为什么上古和现代人不一样？上古人根本不用针药，念念符咒在你面前，这样就好了。黄帝问他为什么。

【往古人居禽兽之间】岐伯就说因为过去古人住在群兽之间，现在我们住在水泥森林之间。以前住的地方隔壁的老虎会跑进来，常常老虎来吃东西、狐狸来吃东西，就是在禽兽之间。【动作以避寒，阴居以避暑】因为天气冷他们没有暖气，就要开始运动，动起来能够增加热度。夏天太热了，就躲在树荫底下、躲到山洞里面去，来避暑。

【内无眷暮之累，外无伸官之形】心里面没有什么野心，没有什么贪念、我要买 LV 的、我要买什么，根本没有这种东西。在山里面没有说要当大官、当副总统不好，都没有这种野心欲望。【此恬憺之世】就是人非常的恬淡，淡泊名利。由于淡泊名利，心里面没有喜怒忧思悲恐。人很平淡，不会要求什么，【邪不能深入也】到身体里面去。上古的人是这样子，邪不会深入。【故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己】。就是说，如果身上一点点病，只要稍微精神上安慰一下就好了。有的病人就要精神上安慰，所以我们有时开安慰药。药什么都苦的怎么办？没有关系。比如我们拿点糖和盐巴合在一起。你拿这个回去，一点都不难吃，泡在水里化掉吃了，你就会很好睡。病人不知道，就回去了。有时候下针我们不用下，病人怕针。摸脉是浮脉，病得很浅，也不用吃药了。发个汗很简单，就让他躺在病床上，针拿起来拿针头在皮肤上刮，根本没有扎进去，只让皮肤感觉到说我要下针了。拿针在皮肤上刮一下会受惊，一受惊的时候阳气一起来，一发汗，马上就好掉了。很简单的动作。就好像祝由一样，他在念符、念什么东西，就是让病人感觉到替我做了一些事情，一安心病就好了。最主要是在上古的这种环境之下，他没有欲望，都是很恬淡，保持心情的愉快，所以病都非常浅。

现世就不行了【当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外】大家要去工作要去赚钱，劳力，又担忧、家里面小孩子没有照顾或怎么样，【又失四时之从逆，寒暑之宜】。因为你必须要出去挣钱，你没法按照春生、夏长、秋收、冬藏来保养自己。所以【贼风数至，虚邪朝夕。内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必死。故祝由不能已也】这时候祝由的力量就不够了，那是因为情志。

黄帝说【善】好。现在我想亲自去看病，【余欲临病人，观死生，决嫌疑】我现在要看病人，要怎么样把病看好【欲知其要，如日月光，可得闻乎】？就是说，岐伯你看我现在学到第十二章了，十三章开始了，我现在要去看病人可不可以，怎么样做到日月光？怎么病都逃不过我的眼睛。意思就是说如何我们做一个好医生。

岐伯就说了。岐伯一开始也不好意思讲可不可以。岐伯说【色脉者，上帝之所贵也】要当个好医生一定要会分辨色脉，【先师之所传也】。当然这里的上帝不是现在宗教的上帝，而是说上天、天地之间的东西。我们最重要看的是色脉。

【上古使僦贷季】传说是岐伯的老师，【理色脉而通神明】他就能够了解色还有脉。色讲的就是望诊，脉讲的是脉诊。望诊和脉诊非常了解。【合之金木水火土】然后配合五行、五运，【四时八风六合】春夏秋冬，东南西北、西南西北东南东北，上下前后左右是六合，【不离其常】都按照常、正常。【变化相移以观其妙，以知其要】。我们了解什么叫正常，就知道什么叫不正常。就是我常常跟大家说的，我们当个医生一定要知道什么叫做常人。你不知道常人的话，当你开始治病，你治好了都不知道、不晓得。所以我们【欲知其要，则色脉是矣】最主要就是两个字、色脉。

【色以应日，脉以应月。常求其要，则其要也】。我们抓到这两个、色脉，意思就是岐伯跟黄帝说，你现在学了十二章、从第一章到十二章后面还没有学到，你看色脉就可以了。今天祝由都不要学，就专门看色脉，就不会错了。

【夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也】。所以我们在讲色脉的时候，肝心脾肺肾，青赤黄白黑，脉来讲弦洪缓浮沉。基本上的大原则，青色配合上弦脉，这是属于肝。我们看到克脉的时候，比如金是克木，金会去克木叫做贼邪、五邪之一，就是比较严重的情形。五脏之间互相生克的、拉扯到的，力量是很平均的。金如果就克木的时候，是贼邪就比较严重了。也就是说我们手上摸着肝的脉的时候居然摸到了肺的脉，简单讲就是这个意思。春天的时候我们看到脸上应该带一点青色的，结果这个人是惨白的，就是脉和色跟节气不符、跟四季的节气不符。所以他说 “合之金木水火土，四时八风六合”，简单讲就这意思。

后面会解释的很多，每一个都分开来，所以你们不用担心。从这里就依此类推。比如我们（夏天）看到心脉，心脏正常脸上是赤色的、脉是洪脉。结果你在心脏的脉的地方居然摸着弦脉，母生子，这是相生的状态之下。还有心脏本身的病，比如心脏本身你摸着洪脉、洪太大了，就是正邪。还有脾脏的病，脾脏本身是黄色的，它的脉是缓散的，结果你在摸心脉的时候，仲夏、本来夏天应该是脸比较红，发现病人是黄色的，然后你再摸心脏脉的地方、心脏脉夏天是正脉，你摸的是缓脉，代表脾来影响到心脏，（反侮）到心脏。诸如此类。对心脏而言，来自脾是实邪，来自肝是虚邪，就是我们前面讲的五邪。举例就是简单讲这个观念，后面我们还会再细分它。

基本上岐伯回答黄帝的就是，你只要知道色脉就可以了，已经可以看病了，已经可以做很好的医生，已经不会诊断错误了。【所以远死而近生。生道以长，命曰圣王】。

【中古之治病，至而治之，汤液十日】就是中古的时候治病是等到病来了以后、发病了以后再开始下手，给他吃十天的汤药，【以去八风五痹之病】。【十日不已治以草苏草芒之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服】如果十天不好的、十天疗程不能治疗，我们可以用一些像草类、根茎类、果实类的药。过去我们用汤剂。慢慢给你一个观点。汤剂我们有外洗和内服两种。我们会用到外洗，有几种状况。第一个病就在皮肤上面，就外洗，比如皮肤病、瘙痒什么的。还有一种汤药不入，病人不能入口了、喝不下去了，我们过去用药物煮滚了之后药气一直上来，用鼻子呼吸进去，希望它的药气由毛孔透进去，这种我们会用到外洗。还有就是伤口、割伤了我们用外洗。内服也是用汤药，配合这两种来做。所以先吃汤药十天，没好的话我们再吃汤药跟外洗一起来。

【暮世之病也，则不然】近世、近代的治病就不是按照这个方法来做。【治不本四时】治病不按照四季的生长收藏的定律，【不知日月】也不管日月的盈亏、阴阳的盈亏，【不审逆从】也不细察病人的生活起居状况，病情一再延误。

【病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内】这个时候仍然在用针灸在体外、用药去攻里面，会造成后果更严重。【粗工凶凶以为可攻，故病未已，新病复起】。所以我们中医在治病的时候一定是很确定，不会说随便去攻他。要把病人的问诊、望闻问切通通弄的很清楚了以后我们再下手。

现在不依四季生长收藏的季节来治病、不管阴阳的盈亏、也不察病人的生活起居状况，大部分都是西医。西医一个早上看一百号人，一个人一分钟。还要问你的生活状况，不会。我常常会问病人。病人很忧虑跑进来，她发便秘或怎么样，我先看她是否 married 已婚。先生有没有陪你来？不要提那个死鬼。就知道了，这是怒、忧，便秘就很好治的。诸如此类的，稍微问一下。你要问的有技巧，不能问的人家说，我来看病你问我婚姻如何干嘛。问要有技巧。待会儿我后面还会提到。

【愿闻要道】黄帝说你能不能告诉我更正确的治病的方法。岐伯说【治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人】。这就是治法的大要。病人跟你讲了很多病情，绝对不要为病情忘掉色脉，不可以。讲了半天你还是要看他的色、看他的脉，不能因为病人一直在讲，结果你把病情记得很清楚，色脉忘了去看。所以要去故就新，乃得真人。我们要把不正确的医学删掉，要留下好的。

【余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也】。黄帝问岐伯，要观察病人的生死之法老师说不出色脉，是否能更简要地说明。

岐伯说【治之极于一】一个、一就好了。【何谓一】什么叫一？【一者因得之】就是看病人的神。我们在望诊的时候，眼睛看过去，病人有神无神。有神，病很好治。无神，病就不好治。眼睛有没有神，你看就知道了。有的人是常人、正常人，没有病，两个眼睛无神，那不是病，那是愚笨。愚笨你看两眼无神，看起来好像没有精神，这是愚蠢，这不是病。所以我们有灾色和病色，你们要分清楚。

【奈何】黄帝问如何望神？【闭户塞牖】岐伯就说看病的时候，跟病人待在病房里面，门窗通通关起来，就是你和病人，不要受其他的影响。【系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡】意思就是说你保护病人的隐私。因为病人有时候话不好意思给别人听到，不能说在这边看病、我正在看他，一票人坐在旁边，他一定不会跟你讲实话了，看不好病的。一定要到一个小房间里面去。从古就下这个定义出来。现在我们到医院去看病不一样，旁边还有护士什么的很多人在，一个主治大夫后面还一票学生，怎么问。你在看泌尿科，你跟医生怎么讲。只有你跟医生在一个房间里面才能讲。要得神。得神除了你去望神以外，还有得神的意思是你要真正知道病情的发展，一定要让病人有机会一五一十地告诉你，你才能够帮他治病。

当然有的情形，你们要有一些技巧。学医要了解病人的心理。有的老太太，因为她子女、先生都不在旁边，她先生过世了，一个人在家里很无聊，一天都讲不到话。她来找你看病坐下来。看她只是一个太太，又不知道她的情形，就问她大便好不好？这个问题太好了。我今年 85 岁。我记得从 20 岁第一次结婚的时候，我结完婚就便秘，以前都很好。一离婚的时候就下利了。现在是 85 岁，她和我讲 65 年前的事情。又不好意思讲她，又没有人在，她就聊。告诉她不要，你昨天有没有？没有。今天有没有？没有。便秘，就结束了。有时候病人讲不到重点。当医生的时候，临证要有耐心。

有时候我实在是已经没办法控制，有时候会发火。病人会跟我说我的医生、我的医生，说了半天我都没听到病人说。我要听你说，你告诉我你的感觉如何。我再问他口渴不渴，我的医生说我怎么样怎么样。我问他第二个问题还在说，第三个我就火大了。你不要说你医生说，告诉我你怎么说。还要讲我的医生说，我说你的医生是 bullshit 胡说。只有这样子，那怎么办，要制止他。你要制止他的时候，千万记得不要有第三者。这就是岐伯的意思。怎么骂他没关系，关着门，没人看得到。你们以后有机会跟我到临床的时候，我不可能当着很多人面这样骂，不会。我会门关起来骂。这样才能够得到神。

第十四篇 汤液醪醴论

《汤液醪醴论》篇第十四，醪与劳同音。黄帝问岐伯【为五谷汤液及醪醴奈何】？就是做酒。黄帝问如何用麻、麦、米、薯、大豆等五谷来制造药用的汤液跟酿酒，要酿酒做哪一个最好。岐伯说【必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚】。这里稻米讲的是粳米。粳念 jing。实际上就是我们的糯米，比较甜，比较糯。酿酒糯米最好。用火来烧取材料的时候用稻梗、稻梗最好，因为糯米的味道最完整。【何以然】黄帝问为什么挑这种米？岐伯说这种米【此得天地之和，高下之宜，故能至完】非常的完整。【伐取得时，故能至坚也】。

因为稻米这个东西，就是春生、夏长、秋收、冬藏，完全按照季节走。

你们注意看象。《易经》里面最难懂的就是象还有数。如果我们用象去看实物，不用看形色气味。我们一般挑中药，按照形、色、气、味去挑中药、选择中药。如果以象来看，稻米的稻穗的毛就那么长，麦子的毛很长。东方人吃稻，毛比较短。西方人把衣服脱下来一看，全身黑猩猩一样。我曾经在帮膏肓放血，一脱下来在哪？然后找。火罐都吸不上去，因为都是毛。吃麦吃太多了。这一定是看象，不然怎么解释，毛那么长。

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倪师人纪黄帝内经第20集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第20集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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本集主要探讨汤液醪醴的应用、神不使的治疗困境、脏病治则以及玉版论要的诊断心法。

在这里主要谈谈对”神不使“的理解。

传统医学对“神不使”的阐释也并非简单的心理慰藉，而是直击生命疗愈的核心本质：世间再高明的医术、再精妙的药方，若人心存疑、神不归位，医术、药力皆无从施展，就是“神不使”的真谛。

很多人认为治病只靠药材、医术，却忽略了人体本身才是自愈的主体。（现实中有好些症状不治疗慢慢也会好。）人体自有一套气机运化、阴阳平衡的自愈系统，而人的心神信念，是调动这套系统的核心开关。“神不使”，本质不是药无效，而是人心不信，肉身拒纳。这一医学至理，早已超越治病救人的范畴，（天纪中也有讲）贯穿于生活中的的方方面面，展示出:信任为一切成事之根基的底层逻辑。

纵观历史兴衰，亦是“有神则使，无信无功”：刘备全然信任诸葛亮，君臣相得，方得以蜀地鼎立三分；项羽刚愎多疑、疏离贤臣范增，将士心神涣散，终落得功败垂成、乌江自刎，无颜回江东。而秦孝公全权信任、朝野同心推行则商鞅变法大成；反观朝堂猜忌、人心涣散，王安石纵良法美政也只能搁浅叫停。可见制度策略是治国药方，民心信服是成事神气，神气不聚，再好的方略也难以济世兴邦。

再看我们最小的命运共同体：家庭。

古往今来，诸多美满婚姻皆源于夫妻双向的信任与托举：近代的李大钊与妻子赵纫兰，我们的周恩来总理与夫人邓颖超；现代平凡生活中的温情范本：退伍军人顾志清因公失明，妻子陈德芳一句“我做你的眼睛”，半生不离不弃、温柔相守，这份信任与笃定，消解了人生苦难，让困顿的家庭和睦安稳；感动中国 2022 年度人物：陆鸿，因脑瘫求职屡遭拒绝，在‌妻子坚定信任支持下‌，研发‌助残医疗器械‌并获成功。

总之，“神不使”的智慧，贯通医道与世事。术、法、方皆是外在工具，信任、笃定、接纳才是内在根本。有神则使，无信不效：治病信医则药灵，立业信人则功成，处世信众则人和，居家信亲则家兴。心神安定、彼此信任，万事皆可调和；猜忌丛生、心神离散，万般皆是徒劳。

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倪师黄帝内经部分第20集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

所以过去我们用水去熬药，有的重一点我们用酒去熬药。酒不能拿红酒什么的，要拿米酒、糯米酒、酿的小米酒，都很好。

【上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也】黄帝问为何做了放在那边不用？就放在那边不用，只是备用而已。【自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也】岐伯说古代的人做这些汤液醪醴是有准备的，并不是要去作用的，做了并没有吃。【中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全】。我们就需要用一些汤、酒跟药放在一起煮。最主要是上古的人情志很恬淡，不需要这些汤药，也不需要这些酒类的，他就可以不会生病。

黄帝就说【今之世不必已何也】？现代人服用汤药，并不是所有人都能够治好的。为什么？岐伯说【当今之世，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外也】。要内、外，里面要攻药、外面用针、艾灸才行。一定、必须要这样子。为什么？因为人心乱了。我们有空气污染，还有运动比较少。因为到哪里都坐车，取得食物也很便宜。我们现在不需要早上出去种菜，然后种完菜之后再去上班，买就很方便了。所以我们会没有那么多的劳动。

运动会少，环境也污染，所以我们会用针灸还有汤药一起用。

帝曰【形弊血尽而功不应者何】？意思就是，我们用强烈的猛药、很强的药去攻病的时候，病邪没有退，造成病人气血、血虚形衰，病人反而伤到了。用强药去攻。这是为什么？以后你们都会遇到的。岐伯说【神不使也】因为病人他不相信。病人本身不相信你开药给他，没有用的，因为他不相信。他不相信的时候，他即使得到某个症状，他认为是坏的，实际上是好的症状。

比如病在胸腔的地方。如果我们把肺横切两半，分上肺和下肺。我们药下去的时候，如果病在上、痰水太高了病人会吐、得吐，病在下它会往下大便排出来。结果你开处方开得很好，病人吃下去吐和泻。病人根本就不相信中药、中医，这医生什么烂药，我不吃了，然后回家躺下就睡。他之前找你是不能躺下睡，结果你药一下去又吐又泻，他当天晚上躺下就睡。白天跟你吵一架说你是烂医生，晚上回家躺下就睡觉。他就忘掉了。他不知道是中医药弄好的。他本身就不信，神不使然。所以不信中药的，不要给他治，真的不要给他治。不是你慈悲心怎么样，他不会好。

黄帝说为什么、【何谓神不使】？岐伯说【针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也】。一方面不相信，一方面是他本身的情志上面影响很大。所以你的力量达不到那个阶段。

【帝曰病之始生也】刚开始生病的时候，【极微极精，必先入结于皮肤】。【今良工皆称曰病成名曰逆】现在好的医生都是等到病生成了、有病了，再去说生病了，开始讲病名是什么，讲了一大堆。病在初始的时候没有察觉到。前面第十章节讲过，五脏六腑有 12 个俞穴，跟 354 个其他的小穴道，总共是 366 个。病一开始通通是在这些表面上的穴道，表面上的地方。你有一些酸痛或怎么样子，马上用针灸去治。可这时候不是病，是邪的初始。这是上工。可是现在不是。现在等病很深入了、等到病已经成病了，给你个病名，岐伯那时候就知道西医了。【则针石不能治，良药不能及也】。

【今良工皆得其法，守其数。亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎】？你周围那么多亲人，每天可以跟他碰面、每天可以看到他的气色，结果你也不能预防于先、也没办法把他的病治好。为什么？岐伯说【病是本，工为标】医生是标，【标本不得，邪气不服，此之谓也】标和本必须相符合，才是资深的医师。如果医术和病疾不合，病邪不愈。一种情形是自己的亲人还不见得相信中医，他宁可去相信西医。你怎么处理？你每天看到他就看到他衰败下去，他不相信你真是没有办法，这是岐伯的意思。还有一个意思就是，医生的程度不够，没有办法把病情掌握得很好。即使在你身边的人，你每天看他，你还是治不好。

帝曰【其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也】有的病不是从皮毛进来的，有的是因为五脏里面阳气衰弱而产生的。我们读《黄帝内经》，一句话一定要正反两面。五脏阳气不足才会生病，阳气衰弱才会生病。换句话说，我们随时要保持五脏的阳气很旺就不会生病了。如果 “津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保。此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外。治之奈何”？他讲的是一个症状。我们常人，全身像一个气球一样，肺气是主肃降、肺气正常是下降的。当少腹中间的津液很多，肺气被堵塞掉没有办法下降的时候，肺气会回逆到四肢上面，因为中间的湿。中间的津液太多【津液充郭，其魄独居】肺就独居。肺是魄。我们只要看到魄，魄就是肺，魄户是肛门。所以魄与肛门跟肺都有关系的。所以造成【孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保】意思就是说，衣服日渐宽松，人会一直消瘦下去。原因是【气聚于内，而形施于外】表面上我们可以看到。【治之奈何】如何去治它？这就是讲治证。

岐伯说【平治于权衡，去宛陈莝。微动四极，温衣缪刺其处，以复其形】。“开鬼门，洁净府，精以时服。五阳已布，踈涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平”。这个是一个脏病的治则。由于肺主皮毛，可以用缪刺法，缪念谋。缪刺是在身上所有的井穴放血，放一滴。形体比较大的，放两滴就够了，在井穴。就是说我们在四肢关节的末梢、井穴上面放几滴血。还有在腿或手臂、小腿的部分，看到有青筋就是有血脉了，静脉曲张、看到静脉会有曲张的现象、弯曲的现象。我们在这个静脉的地方点刺放一点血。还有井穴放血。这样做的原因是什么？它能够【开鬼门】鬼门就是我们的毛孔，皮肤毛孔通通打开来。【洁净府】能够让肠胃、膀胱能够通畅。【精以时服。五阳已布，踈涤五藏】造成阳气全身分布，自己自行来清理五脏。

所以【故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平】。这则讲求的是什么，为什么会这样子？五脏的气，肺在上方，肺是相傅之官，它主气。脏气有不平衡的时候，人就会一直形弱，形一直会瘦掉、瘦弱下去。哪一个脏有问题？他并没有真正有问题。临床上我们真的这样子做的时候，我们治了很多的病人有忧郁症、有失眠。这种内脏没有问题，他忧郁、或者燥郁、焦虑都可以用这种方法，让他的脏气、五脏能够平。所以五脏能够平衡、让他脏气能够平衡的方法就是缪刺法。

缪刺法就是十二经的井穴放血，还有在四肢上面看到有瘀青的地方、瘀的血脉的地方，尤其腿上面很多，放一点血。缪刺就能够把鬼门打开、把皮肤毛孔打开，让肠胃非常的干净。这种只治精神方面的阴阳割据的病。如果内脏有问题，肝病或怎么样子，缪刺没有用的。缪刺一定是精神方面的。

第十五篇 玉版论要

黄帝问【余闻揆度、奇恒，所指不同，用之奈何】？揆度和奇恒是两本书，《玉版论要》里面谈这个。揆度、奇恒，岐伯就说【揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机】。

我们看风水的时候拿罗盘。打开罗盘看有 28 个宿、有 360 个度在里面。我们讲天度讲的就是罗经。黄帝之所以在这里提到揆度的原因？想想看你们都没有天文地理的基础，我们这样讲。如果粗分是生长收藏、春夏秋冬四季。如果细分，分为揆度的时候，从建月开始。我们都是寅月做建月，从农历的一月开始，通通是属于寅月。所以你回去翻开黄历，翻开来农历的一月都是寅月。天度进入一月，建月是从寅开始。我们人身上气血刚开始走就是走太阴肺经，所以我们在介绍《针灸》十二经络的时候我们从肺经开始介绍，因为它是天气之始、刚开始的地方、天之始。所以一年的初始也是寅，身体的初始也是肺，都是寅，所以我们从这里开始。十二个月走寅卯辰巳午未申酉戌亥子丑，循环回来，络我们的十二个经络。简单讲就是这个意思，把它分得更细。

【容色见上下左右，各在其要】人体内异常变化都在脸上显现、上下左右不同的色泽，一定是固定的。天地之间的四季，我们把它对到人身上的时候是肝心脾肺肾。如果我们把天地之间的气放到人的脸上来的话，肝心脾肺肾一样可以放进来。肚脐来说的话也可以，脾在中间，绕着神阙走也是一样。脸上的气色也是，它的相生的气色是这样子。

【其色见，浅者】颜色看到不对的时候很浅，【汤液主治，十日已】十日就可以治好。【其见深者，必齐主治二十一日已】颜色看到比较深的时候，我们治它 21 天。这并没有说一定从哪一天。比如我们刚好是今天来立春，开始算 10 天，不是。就是当天开始治病的 10 天，浅色就会好。这是以我们治疗的时间来定，10 天应该就会好。如果颜色见到比较深的话，要 21 天。

【其见大深者，醪酒主治百日已】这时候一定要用酒去煮汤药，还要治百日以上。【色夭面脱不治】如果是颜色脱掉了、整个失掉、尽失了，面色也脱掉了，这是非常的危险，已经随时会死亡。所谓的面脱就是油光都没了。看病人整个油都跑出来、油光都散落，好像脸上很多灰尘在上面，没洗脸一样的感觉。

我们有两种情形。我们医生去看病人的时候，看到脸上都灰灰的、暗暗的好像灰尘一样，这是面色、气色脱掉了。如果当法官坐在那边看的时候，那个人脸色黑的是刚从牢里出来。在牢里面住出来、牢狱之灾，脸都是黑的，灰黑好像没洗脸一样。这两个不太一样。一个是在牢里面出来，他是灰但是面色还在。

这是整个颜色脱掉，病人很危险。最明显脱色的时候，脸上气色脱掉以后，你就看到头发整个蓬起来，干掉、像木头一样完全干干的没有油了，很稀疏。你摸头发，一天不洗头发黏黏的，那就是油。油都没了整个蓬起来，气就脱掉了。因为这是最顶上，阳气的所在。整个阳气脱掉的时候，大概就在隔天了。你今天看到，可能明天就死掉了。很快，已经尽时日了。一般来说面色都脱掉的话，【百日尽已】百日里面就死掉了。

【脉短气绝死】。这里面讲到了短脉。关脉，寸脉是九分，尺脉是一寸。短脉的意思，脉变得很短，一点点，没有那么长了。超过标准就是所谓的长脉。这是长脉和短脉的区分。这里讲脉短气绝死，我们怎么解释？

阳脉一定是长，阴脉一定是比较短。所以阴脉的位置，看起来是长，但是你摸它比较短一点点。所谓的短气，我讲气短。如果以形来说，阳脉是九分。形看到是九分，你摸它的时候阳脉是比较浮的，这就是气、气比较长。如果摸要阴脉，形是比较长的，但是你摸到皮肤表面上按下去摸不到脉，气比较短。这是正常的脉。

今天的脉摸下去、你重按下去的时候，阳脉在底下变得很短，阴脉浮上来。阳脉应该浮在上面，侧面看阳脉和阴脉是斜的，中间是关，摸上去是这个形状是对的。现在如果是反过来，也是斜的，但阴脉浮起来、阳脉下去了，阴阳就反逆过来了。这就是凶脉。这里是这个意思。如果阴阳是反逆的，气绝死。气没有了，因为这是气脉，反过来就死。

【病温虚甚死】。温就是病人显现的症状是燥、燥热，口渴。但是病人燥热口渴，他又不想吃东西。比如我现在很燥热、很口渴，我自然会去喝水。病人很口渴他又不去喝水，症状完全是不合的现象。

简单归纳起来怎么解释？脉证如果是合的，比如我们摸到脉是在皮肤表面上、脉是浮在那边的，病人跟你陈述的就是皮肤痛、脖子痛、项强、肩膀痛，都是脉证合到的。这都很好治。脉证不符，都是比较难治。病人的脉摸下去，明明是很深，结果出现表证。或是病人是很浮的脉、很凶大的脉，你一摸上去是浮脉，脉那么大浮在表面上。你就问他有没有感冒发烧，没有就是内脏的阳气往外浮。所以我们真脏脉摸的时候，不管是肝脉、心脉、脾脉、肺脉、肾脉，不管是溢脉还是覆脉，通通是浮大、洪大的、脉跳得很快很大。你说这是表证的脉？不是，脉证不符。如果是表证的脉，病人一定会有表证。表是在皮肤上面，比如皮肤痒、皮肤痛，肌肉关节痛，发烧，项强、脖子硬，头痛。那就很好治，脉证是符到的。脉证如果不符的话，都是死症，很危险的症状。简单讲就这个意思。

【色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从】。脸上的气色，我们之所以定出来肝心脾肺肾的位置，就是因为春夏秋冬、东西南北定出来位置。整个脸上的气色是以胃气来说。如果胃气的方向是从下往上走，比如我们现在看到心脏的颜色一直往上走，脾脏的颜色一直往上走，肾脏的颜色原来在嘴唇下面比较黑、气色一直往上走，越来越往上扩散的时候就是凶。因为头是阳的极、阳之极，没有再超过头了。阳极会生阴。所以头面、身体是冷的，正常的气是往下降下来的。往上走是逆气，代表是凶。所以病色如果是由上往下发展的话是良性，就是病情在退、越来越好治。

女人跟男人刚好反的。【女子右为逆，左为从。男子左为逆，右为从】。男女刚好是一正一反。【易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也】。

这一篇讲的奇恒还有揆度，主要讲的是天地之间的阴阳平衡。

我们有 24 个节气，分成 12 个月。人身上有 12 个经络，对应 12 个月。从春夏秋冬一路，春生夏长秋收冬藏。节气这样走的时候，一直在循环，阴和阳平衡才会造成循环的现象。到了极点的时候，到了冬至、阴的极的时候，开始要生阳了，再回头又走。所以阴阳本身是一直循环，成为一个大周天一样，好像有个宇宙一样。所以我们在看罗经的时候，我们打开来看，天罡星、天干、地支都在里面，有 360 度在那边转，我们实际上就是找它的阴阳的平衡。跟人身体上面也是一样。

头面本身是阳。阳到极的时候，阳到顶的时候会生阴是往下走，这是常、常是正常。现在人的气色由下往上走，这是逆、反逆，就是凶。比如有个人来找你看是肾脏病。刚开始的时候下巴是黑的，因为水克火。在火的位置怎么看到水的颜色，水的颜色就是黑的。看他治了一个礼拜以后鼻子变黑了，糟糕，不对了。有个人来找你的时候，脸整个都是黑的了。开始治的时候，头上的黑慢慢退下来了，慢慢往下退到下巴是黑的，代表方向是对的。简单讲就是这个意思，讲的是阴阳平衡。

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本集探讨的是天人相应的思想、四时刺法的原则以及针刺的禁忌与技巧，倪师一边解读古法医理，一边结合现代生活、行医现实变通，医道内经和天纪易经背后全是修身、做事、处世、治学的处事智慧：

一、天人相应：万物各有本位，行事顺时定位，不妄求捷径

人身小天地，天地大人身，内经以冬骨、春筋、夏血脉建立对应体系，核心是层次有别、时节有分。天地循春生夏长秋收冬藏，人体筋膜、血脉、骨骼各主一季气机，治病不能不分深浅、不分时节一概施治，没有万能通用一成不变的办法。

落到现实人生，万事皆有专属时机与位置。人不可逆时而动：春日深耕蓄力，夏日顺势发展，冬日沉淀休养。一时没有结果不必焦虑，并非努力无用，只是属于自己的时节、机缘尚未到达。只管守住本分努力沉淀生长，静待天时到位，不可拔苗助长，也不必强求一步登天：遵循其客观层级与时间规律，认清定位、顺应时序，才是长久成事的根基。

二、针刺不及 VS 打草惊蛇：浅尝辄止的行动，只会自损根基、激化祸患

春季病邪扎根于筋，若针浅止于血脉，便是 “不及”，完整连锁恶果清晰可循：

行动流于表层，没能直击病根核心；外力扰动周身气机，耗散自身正气；

根本隐患未除，自身防御空虚，病邪向内扩散，病情加重。

这与谋略里的打草惊蛇完全同构：只触碰外围表象，不直击矛盾核心，过早惊动潜藏的危机，暴露自身动向，原本潜藏的祸患主动反扑，后续处理难度成倍增加。

无论是治病、处事、学习，但凡只做表面功夫、力度深度达不到核心，不如不行动。半吊子的处理只会扰乱原有平衡，损耗自身底气，让原本潜藏的问题彻底爆发，并陷你入迷乱之中。

三、刺针必肃：大事存敬畏，心浮则事败

针刺可调全身气血，直接关乎他人安危，心不沉，手不稳则取穴失准，极易误伤正气、加重病症。医者的心性、态度，直接左右最终结果。

延伸到现实中：但凡涉及他人、关乎根本得失的事，都要收敛轻浮，持庄重、专注、敬畏之心。不只是行医，卜卦、治学、谈判、决断重大选择皆是同理。心性散漫敷衍，一来容易出现疏漏差错，二来长期轻慢大事，会磨损自身沉稳的心性，遇事难以稳住心神，终难成事。

四、刺胸腹隔布而刺：尊古不泥古，守神变形

上古北方严寒，无取暖条件，故隔布针刺胸腹，本意是遮蔽躯体、防寒护正气，这是特定时代的权宜之术，而非永恒不变的硬性规矩。倪师结合现代环境、卫生、法律风险，提出开暖气保暖、不隔衣扎针，清晰区分不变之道与可变之术。

对应处世与治学：学习先贤、古法、前人经验，要分清核心目标与外在操作形式。防寒护正气是不变的仁心大道，隔布扎针只是适配古代环境的手段；时代、环境、条件改变，手段就应当灵活调整，死守表象只会背离初衷。

延伸处事智慧：处理问题抓住最终核心诉求，不必拘泥单一旧法，懂得因地制宜变通，才是我们学习各科学问的根本，这一点倪师在天纪的旧井部分讲得也很详细。

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倪师黄帝内经部分第21集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

脸上以一个女的来说，女人的左边是阴、右边是阳。如果看气色的时候，左边是肝青，青色一直往右边去，阳一直往上加就是重阳、阳上加阳。我刚才讲的是上下。横着走，如果是由右边往左边走，右边是肺越来越白一直往阴、左边靠，就是重阴。阴上加阴和阳上加阳都是逆症，都是不好。所以阴和阳要平衡，不能阳了再阳，那就一直往外走。观念的想法是这样子，比如我们讲肝脏。肝里面有阳、有阴，阴阳是平衡的状态之下。如果是阳外走，肝里面没有阳的时候，阴就会累积在里面，累积久了以后变成实、就是阴实，这就危险。所以阴和阳要平衡。举例。我们人身上的肥肉和瘦肉，肥肉是阴，瘦肉是阳。所以人身上的肥肉是包着瘦肉，外面还有一层皮、皮是阳，所以阴阳阴阳阴阳一直包在一起，所以才会形成一层一层阴阳阴阳。这都是平衡的状态之下，平衡才能形成这样。所以讲奇恒跟揆度，讲的就是阴阳而已。只是举例。

“搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死。行所胜曰从，从则活”。怎么解释？又回到脉了。关脉、寸脉、尺脉，关脉是阳、尺脉是阴，这是基本观念。关脉比较大，侧面看手掌的时候，里面的脉形应该走向是斜的、寸脉高尺脉低，上面中间是关脉，皮肤底下的脉动应该是这样的。因为前面、寸脉是阳比较浮起来一点，后面、尺脉是阴自然而然会比较稍下一点。寸是九分，尺是一寸的长。剖面看的时候，摸脉应该是这种感觉才对。

如果阴脉变得越来越小、阳脉变得越来越大顶到皮肤表面上来了，这是阳要出来了。本来就有阳，后面的阳要跟着、内脏里面的阳要往外走。阳就是动能、能量、生命力，一直往外走，这是搏脉。【搏脉痹躄，寒热之交】搏脉是寒热之交。【脉孤为消气】。我们的脉搏动作很大的时候，因为阳是主关节、四肢，会造成手足不遂。脉会形成这个样子，就是所谓的表、阴阳表里的表。当人受到外在的邪、邪来侵犯我们身体的时候，我们的内脏的阳会出来跟它相抗。如果是很健康的阳，本来我们皮肤外面就已经有阳了，这个阳就已经足够对抗环境的改变、外来的病毒，这是没有病的时候。表面的阳没有办法对抗外来的病邪的时候，身体里面的阳自动会出来跟它对抗。对抗的时候就产生寒热交合相争的状态，赢了就是热，输了就是寒。

脉独盛于寸口，如果只有寸口摸到脉、后面的尺脉没有了，就是独盛于寸口这种情形，表示阴气已经消减了。如果反过来，脉独盛于尺，表示阳气衰了，因为阴脉太大了。脉反过来，独盛、阴脉过大，这叫做孤脉。

【虚泄为夺血】。脉形如果是中空没有力，血不够了。血不足的时候，人很好玩，得到是反的。你认为血不足的话脉会变小？你错了。血不足的时候脉会变大，刚好是反过来的，脉会变大，因为里面是空的。空的时候脉变大，压下去好像空的葱身一样中间是空的。当然了我们后面也会讲到芤脉，芤脉就是中空的脉，代表失血、血不够，人血不够的时候脉形会变得很大。我们常常看手臂的尺内，如果在尺内阴的这一段、从关到尺泽的这一段看到的青筋很多，这就是贫血。你看气色的时候，脸上本来胃气是带一点黄，脸上都比较暗、胃气都看不到，代表五味入口到了胃里面以后还没有办法化生成血。这时候都会有血不足的现象。这就是 “脉孤为消气，虚泄为夺血”、血不够了。

【孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始】。孤脉不管是孤阴之脉或是孤阳之脉，都是危险。虚脉很好治。虚脉，简单讲虚实。如果是孤阳的脉阴没有了，或者是孤阴的脉阳没有了，都是不好治的病、比较重的病。如果只是摸到虚脉，虚脉很好治为什么？虚就是没有，里面什么都没有长就叫虚脉。摸到实脉比较不好，孤阴或孤阳就是实脉，阳实或阴实。如果是虚脉的话，代表里面没有长东西，【行所不胜曰逆，逆则死。行所胜曰从，从则活】。所以我们如果摸病人的脉，本来是实脉、本来是重病的，结果把一个病人从实脉治成虚脉，非常好。病人从生病回到正常之前都是呈现纯虚证。这是不管是理论上《黄帝内经》讲的，或者是我们在临证上面看的时候，都会呈现到虚证的现象。也就是说，人体就是这样子，把病去掉以后人是很虚的，这时候给他滋补一下就好了。这都是很正常的现象。就好像车子原来不好，你把它通通修好了，修好以后车子还不会跑，因为汽油还没加、机油还没灌、水箱还没加水，然后给它滋补一下就开始动了。

【八风四时之胜，终而复始。逆行一过，不复可数。论要毕矣】。所以人体就按照阴阳平衡的道理来走，跟我们的奇恒跟揆度是一样的，专门讲天地的阴阳平衡完全是要相合相通的。这就是这个章节讲的。

第十六篇 诊要经终论

《诊要经终论》把前面十二章又重新复习一遍。为什么？讲得更细了。可以讲细了为什么？因为你有了基本概念。所以前面十二章讲的都是概念，现在慢慢讲得分细了。

黄帝问【诊要何如】，诊断和治疗的重点在哪里？怎么样抓到它的要领？岐伯说【正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝】。一月份就是寅月。农历一月份、二月份的时候，刚开始，天气开始走，地气始发，人气在肝。【三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾】。就是气、天阳慢慢升起来。所以天气讲的是天阳，地气讲的是地阴。刚开始 1 月份、2 月份的时候，阳气开始动了，地的阴气开始往上升，这时候是肝脏、讲的就是肝脏。3 月、4 月的时候，天阳开始运转了，正方的时候开始运转了，地气由下慢慢往上升，这时候人的气应该跟着时节走、我们人一定要跟着节气走，这时候人的气就聚在脾脏上面。【五月六月，天气盛，地气高，人气在头】天气非常的盛，地气就升的非常的高，这时候人顶、人身上最高的地方就在头部，所以人气在头。【七月八月，阴气始杀，人气在肺】阴气开始有肃杀了，也就是开始受损的意思。这时候人气在肺。【九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心】阴气开始变冷、天气开始变冷，冷的时候地气就慢慢往下走，这时人体的气就在心脏。【十一月十二月，冰复地气合，人气在肾】寒冷的气和地的阴气合并，都是阴寒的地方，就是在肾脏。因为合并，所以很多动物像熊、蛇，很多去冬眠。因为很寒冷，就冬眠，尽量少消耗掉身体里面的能量，能够冬眠起来。这都是按照天地之间动物的性、自然界动物的本性。一定要相信动物的本性，它会按照节气走。只有我们人不按照节气走，所有的动物都按照节气走。它很聪明的，它一觉得不对就开始躲起来、开始冬眠什么样子。它不吃东西，躲在那边睡觉、挖个地方睡觉，它就能够活下去。结果动物也没有豪宅也没有暖气，就冬天也没有死在冻疮。结果我们人还会死在冻疮，还会冻死。所以人很丢脸。要学熊、学蛇这种东西。

前面讲的是 12 个月的节气，阴阳的变化。岐伯说就是因为这样子，【故春刺散俞，及与分理血出而止。甚者传气闲者环也】。因为春季得病的时候是刚开始天气和地气在变动的时候，这时候病都在皮肤上面、肌肉交接的地方，浅刺出血就好了。当严重的时候，春天的时候、一二月的时候，如果是严重了会传到内脏里面去。一二月的话就是肝脏，三四月就是脾脏，诸如此类的。

【夏刺络俞，见血而止。尽气死循环，痛病必下】。夏天得病的时候，我们刺络俞穴。刺它更细的地方，叫孙络，很细微。四肢末梢的地方，放一点出血就好了，病邪就会去。为什么？因为它气当旺。当旺的时候，我们人的气跟天地的气是一样当旺的时候，这时候病邪都不容易进身体，都在皮肤表面。诊断的意思就是告诉你，我们治病或诊断不要太过也不要太不及。病在很浅，我们就很浅的治，不要治的很深。所以我们在下针灸的时候，春夏针比较浅，秋冬针比较深，因为气的季节的变化。因为春天时慢慢走浅，到了夏天更浅走到皮表了。到秋天的时候从皮表慢慢走到骨边，所以天气冷的时候我们下针可以下深、下到骨头旁边。

【秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止】顺着皮肤腠理的空隙刺下去，等到病人气色、神色变为正常就可以起针。这都是病在表的时候我们可以用。真正的内脏病，这个力量不够的。这是讲病邪刚入身体的时候，我们治之在初。上工就是，一开始病邪进来我们就开始做。这一段讲的就是，秋天的时候病邪进来我们怎么扎，夏天、春天、冬天的时候病邪一进来我们怎么做。

【冬刺俞窍于分理，甚者直下，闲者散下】冬天的时候因为寒气比较重，所以病会比较深，这时候我们下针都下在背后的俞穴和腹穴上面，背的俞穴为主。病势重者下针一定要深，病浅下针浅。这都是我们的治疗的原则。

【春夏秋冬，各有所刺，法其所在】。

【春刺夏分，脉乱气微】。春天应该刺在春的位置上，刺到夏分就会造成不及而伤到元气。夏天的时候，病在最表、在皮肤最表。画个图。以手腕处为例。骨是冬天，骨头旁边有筋、筋就是春天，夏天就是血脉、有脉搏在这里面。春天的时候，我们的针应该下在筋上面。如果下在脉搏上面没有下到筋，不够深，不及。如果力量不够，病不但不能好，而且气会乱。因为动到气了，我们针一下去病人的气就会开始动。【入淫骨髋，病不能愈】。下到不及的时候，第一个影响到正气，伤到正气了而病气没有去掉，气会乱。气一乱的话，病邪就会趁乱而入。这就是它下的定义。【令人不嗜食，又且少气】会造成人不想吃东西，而且呼吸很短、少气。

【春刺秋分】春天刺到秋分上面。秋分的刺法，秋天跟冬天应该针要下到骨边，在秋冬的时候正常是下到骨边。现在春天把针下得太深，太过，会造成【筋挛逆气环为咳嗽，病不愈】。

【令人时惊，又且哭】让人受到惊吓，而且容易哭。

【春刺冬分】也是太深，深达到骨边。【邪气着藏。令人胀，病不愈，又且欲言语】。里面讲了很多的症状，大家会不容易搞清楚。有个最简单的方法辨证就是，过和不及。不及产生的症状都是静，太过产生的症状都是动。比如人不讲话、少言、懒言、不太想讲话，少气，就坐那里，我们称为不及，会产生静。太过的时候会产生动，会动到内在的气，本来情志很平稳的结果情志变得很亢奋、很高亢，然后讲话会变得很多。

这是《黄帝内经》非常讲究这个东西。临床上的时候我们有没有这种区分？有一点点而已。真的下针的时候，我们不会计较春夏秋冬像它计较那么细。以前计较的很细，我跟诸位讲过因为针粗，现在针很细。春夏浅刺、秋冬深刺，这是我们下针的原则。针很细，即使春夏下深一点，病人不会气乱的。我们的针都 30 号，30 号都很细，那个针都一号、二号很大了。号码越小针越粗，号码越大针越细。我们因为都有细针、毫针，所以我们真正在临床上并没有那么讲究。当然以前的针，因为冶金技术没有那么好，针要做得很粗，那就要特别小心因为针会伤到。现在的针我们倒是没有那么斤斤计较。只有记得一个大原则就是，春夏下得浅，秋冬下得深。

【夏刺春分，病不愈，令人解堕】。我们真正来翻译它的时候，比如夏刺春分。夏天的时候应该刺在夏的位置上，血脉旁边、肌肉中间。如果夏刺的是春分，很浅的、力量不够到，病不会好，令人解堕。如果我们真的翻的好的话就变成，因为针比较粗，下的力量又不够、不及，针孔又很大，这会让人的正气会伤到。因为病气在底下结果针下没有到病气，病还在那边、病没有走，针孔开得很大又伤到正气。那时候针比较大。现在用细针来解释的话就不是这样，细针针下去拿出来是不见血的。以前的针像火柴棒那么粗，下去拉上来都是血。结果病在比较深、针下得太浅，浅的时候人的阳气在这边，把正气伤到了，邪气还没走。简单讲就是这个意思。所以不及和太过都不好。像【夏刺秋分，病不愈】这都是不够、不及。【令人心中欲无言，惕惕如人将捕之】。心藏神，神分阴阳。

我们为什么分阴阳？就是处方药有阳有阴。所谓分到阴去了就是讲魄，分到阳去了就是讲魂。所以神、魂、魄三者是一样的东西，但是都是出于神。魄带病的时候，魄主静。魂主动。这两个不太一样。小孩子晚上睡觉起来梦游，动。还有你会发现这小孩子奇怪，大白天他不喜欢在外面跑跟小孩子玩，他喜欢躲在衣橱里面。衣橱门关起来，喜欢见暗，主静，看到肺。这就是我们为什么要区分神的阴阳。我们知道动静、一个是动一个是静，我们知道病在魂、在魄，我们晓得用阴药还是用阳药，他的症状在阴阳哪边。所以我一再跟诸位讲，所有的辨证那么复杂，最主要就是辨阴阳。一个人话讲的很多是阳，一个人不想讲话是阴。一个人很亢奋，一直动、好动、没有办法停下来，是阳。一个人少言，他根本不想做事情，完全没有斗志，是阴。简单区分就是这样子。其实这些讲的东西重点是在这里。你们看一看就好了，真正我们临床用不会这样子的，不会那么小心的。

【夏刺冬分，病不愈】这些都是太过，病也不会好。【令人少气，时欲怒】。

【秋刺春分，病不已】病也不会好。它讲得很复杂，春刺夏分什么的，最主要是春天按照春刺、夏天按照夏刺、秋天按照秋刺、冬天按照冬刺。一般就是我刚刚讲的，秋冬针要深、春夏针要浅，这就够了。其他的发生什么问题，诸位可以看看书上的翻译就可以了。【令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已。令人益嗜卧，又且善㝱。秋刺冬分，病不已。令人洒洒时寒】。

【冬刺春分，病不已。令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈。气上发为诸痺。冬刺秋分，病不已。令人善渴】。

【凡刺胸腹者】我们针下到胸部、背部、腹部，【必避五脏】。你不要去表演下的真准，一针就下到心脏。这都不好、扎到肺脏都不好，一定要避开来，所以我们才会有斜刺、不会直刺的。【中心者环死】如果扎到心脏，一天就死掉了。环死，一天就死掉了。【中脾者五日死】如果扎到脾脏，五天就死掉了。我们讲过现在的针很细，真正的碰到脾脏还不会怎么，碰到心脏不行。以前的针很粗，根本刀子一样刺进去的，当然会死。所以不要乱扎，就算是细针也不要扎到内脏。

【中肾者七日死。中肺者五日死。中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死】病就算好了，也是一岁必死。所以我们扎针的时候，一定要避开脏腑。我们扎背针的时候都斜刺。我以前跟你们讲过，我们都是斜刺，不会扎直刺的。但到肚脐、到了第十四椎以下，我们才是直刺。因为已经避开脏了，我们才直刺没有问题。上面我们都尽量左右斜刺，不扎得太深就不会扎到，绝对不要扎到脏。鬲讲的就是膈膜、横膈的地方。

【刺避五脏者，知逆从也】如果避开来五脏，就知道它的逆和从。【所谓从者，鬲与脾胃之处】。下针的度量的方法。膈所在的位置，有一些在心蔽骨的下面，有一些在肋骨的上面。膈之上和膈之下，是我们的心脏、肺脏和肝脏、脾脏区分开来的地方。它的意思是讲以膈来做标准。避刺五脏者，所谓从者就是膈与脾胃之处。这是我们的丈量的标准，用它来看。比如我们扎心脏，心脏在膈的上方，上方有心的蔽骨保护住。如果一定要从肋骨旁边的缝隙中间扎进去，人家已经保护得很好，从这边扎到心脏去，不好。

我们真的有背后直刺。有一种刺法，我们称之为偶刺（下节课有更正）。也是在《难经》里面。比如心脏痛。痛到哪里？痛在偏左的位置。过去的古人是手丈量这个地方，心里面假想正后方的一个位置，两个位置前后是相对的。然后正面下一针、后面下一针，这一针下去痛就去掉了，就这么快。我是偏右的位置痛，你就手顶在痛的地方，后面找个跟它相对称的位置扎下去。前面扎一针，后面扎一针。针不是很深扎进去，扎到肋骨，一般来说我们不穿过肋骨的。扎到肋骨不会碰到内脏的，穿过肋骨很深、穿刺过肋骨才会碰到肺脏、才会碰到心脏。这是前后的针法，叫偶刺。不要刺太深。有可能丈量不清楚，所以过去有些人用骑竹马、骑着竹竿双臂向上拉伸挂在那边，就是想办法找那个点、不会找错点。现在拿两个镭射的笔，两个对好刚好碰一条线，然后让人站在中间。哪里痛？这里痛，后面就出现了。很好的方法。买越便宜的镭射笔越好，因为只是要光线而已。不要真正跑去照镭射，光线能够找到那个点。这是治疗胸痹，很快、针一下去就好了，但是不能扎到内脏。为什么叫偶刺？前后针刺下去就好了。这是阴阳，背后是阳、前面是阴，针一下去马上阴阳就通了。我讲过中医就在阴阳平衡。

【不知者反之】如果不知道从膈来丈量，刺胸腹者就危险了。【刺胸腹者，必以布憿着之，乃从单布上刺】。如果针刺在胸和腹，以单布包到来说，在单布上刺。这是因为天气太冷了。天气太冷的话，我们扎针不要让他衣服脱开来，身上以布盖到。过去一般针就隔着布就扎进去了。这是讲隔着布上刺。

【刺之不愈，复刺】没有效再刺。现代人千万不要隔着衣服扎针。我们在美国隔着衣服扎针人家告你。所以宁可房间开暖气。现在我们有这些工具，有工具、有器具很好，可以改变一下环境。这样的话病人在天气冷的时候不会身体暴露在冷风之下。我们天气冷要保温，结果为了扎针衣服要拉开来，在冷气的状态之下。冷天的状态之下，我们开暖气再下针比较好，还是可以下。不用按照以前，以前、岐伯那时候根本想都想不到还有暖气。而且北方非常的冷，所以千万不要按照这里说的隔着布就刺下去。【刺针必肃】针刺的时候一定要严肃，不能嬉皮笑脸的。嬉皮笑脸的针扎不准，手在那边抖。

【刺肿摇针】如果遇到肿症，比如手肿起来了、肿得很大、扭到了，针扎到我们的八邪（八风口误）上面的时候，针出来要摇针。摇针是泻气。尤其我们用细针去摇。像以前墙上的九针，拿个很粗的针进去摇，一定大出血，太过了。很细的针下去。摇针是在肿病的时候用的。【经刺勿摇】刺到经络上的穴道的时候不可以摇。【此刺之道也】这是刺法的大要。所以我们刺在肿的地方。

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倪师人纪黄帝内经第22集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集主要探讨了十二经脉气绝的症状、针刺心法以及脉诊的基本原则。结合现代社会的生活方式和健康问题，这些古老的智慧显得更为珍贵。

从太阳经的 “戴眼反折” 到厥阴经的 “舌卷卵缩”，倪师详细描述了 “十二经脉气绝” 的症状。通过古人对生命终结过程的细致观察，揭示了经络与脏腑功能的密切联系。在现代医学高度发达的今天，这些描述依然具有重要的参考价值，帮助我们理解疾病的终末反应。

课中所讲的刺肿摇针之法，是顺天祛病之术，亦是破执修身之法。人身浮肿淤堵，是气机水道不通；人生困顿内耗，是心境执念不通。摇针导浊、疏通经络，令淤滞之气顺势而散，正如人生卸下执念、放下强求，身心通畅，百病自轻。医家治身，实则助人打通天道、回归本真。

平旦诊脉与晨起养生之法，体现出归真守我的本心智慧。一天如一年，一年似一生，清晨阴阳初分、万物澄澈，是天地最本真的时刻，此时气血无扰、脉象至真，可窥脏腑虚实、身心状态。晨起冷水引阳归元、顺势调补阴阳，不求强攻进补，只顺天时修复本元，顺应本心、归于平和。比如好些身体指标检查都在早起未进餐前，问卦也是清晨最佳。

一脉观盛衰，一心定吉凶。所谓养生，终是修心；所谓顺天，终是守我。赵云卸甲方知世事空，鲁智深坐化方识本我真。《黄帝内经》的至高境界，不只是治病续命，更是教人摒弃妄念、顺应天纪，不逆四时、不耗本元。放下执念，守住本心，身心归位、本心澄澈，便是最好的养生，亦是最高的人生修行。

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我现在讲形肿。如果手肿起来，我们直针下进手指缝中间，摇大针口。脚踝关节肿起来，我们商丘透丘墟透过去的时候摇大针孔。这都可以的。腿的内侧，膝盖往下有两根骨头。在学《针灸》的时候我们学过三皇，两个骨头的交接处的下方是阴陵泉，再下三寸是地机，内踝裸上三寸是三阴交，合为天、人、地三皇。这是水道，因为脾统水，水道的位置上。病人脚水肿的时候，针扎进去摇一摇出来。肿症通通可以用摇针的。摇完出来以后，因为扎的是水道上面，不会出血，会出水。水在那边滴，就给它漏没有关系。摇针以后让水出来，压力就会释放掉，病人胀痛的现象就会疏解掉。不单单这边可以导水出来，针下去以后病人小便量会增加。

这是刺肿摇针。除了这种，我们在经络上下针的时候就不要去乱摇它了。这是刺的道理。所以整本《黄帝内经》跟针灸完全是弥合的。

黄帝问【十二经脉之终奈何】？12 条经脉，我们有肺经、大肠经、胃经、脾经等。经脉的脉气完全断绝的时候产生的症状是什么？终，就是结束了。经脉完蛋了，气整个没了，病人会产生哪些现象？下面这一段讲的是这些。所以以后问病人或看到病人是这个样子，我们就知道他哪一条经脉的脉气没有了、脉气绝掉了。

岐伯说【太阳之脉】膀胱经的脉。膀胱经最大了，从背后一路上来到头部、到睛明的地方，整个后项环绕着、在督脉旁开一寸半的地方一路上来。【其终也戴眼】如果太阳脉的脉气整个断绝掉了、气整个丧失掉了，病人会出现戴眼，“反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣”。什么叫做戴眼？就是眼睛往上翻，露出眼白。眼睛是这样的（眼眶中间是眼珠），

这是正常人。戴眼就是眼珠子往上，反白了。因为膀胱经的经气到睛明，经气丧失的时候就会呈现这种现象。【反折瘈瘲】反折就是我们整个人向后弯过去。本来人是往前弯很好弯，他不是、整个反折过去。督脉本来可以让我们往前，他整个后翻过来，因为经气绝。经气一绝、没有经气的时候，他就没有那种松紧的力量。整个缩紧下来，一缩紧下来整个人反过来。我们叫角弓反张也是一样，就是这个意思。【其色白，绝汗乃出，出则死矣】。色白就是面色非常的苍白、面色苍白。人的头是六阳之会，阳气很重。阳气的来源是什么？来自脾胃。整个色苍白掉了，代表胃气、脾气、脾脏的胃气都没有了，病人会有色苍的现象。绝汗乃出，这里的绝汗就是油。脸上会出油，我们人身上都有油，每天早上起来的时候你摸摸鼻子上都是油。鼻子的油怎么那么多？那都是气。绝汗，等到油尽出了，油灯尽枯，摸都摸不到油了。整个皮肤干干的摸不到油了，气都没有了。太阳的经脉气绝的时候会出现这种现象。一出就死掉，经脉没有气了。

【少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣】。人会有耳聋的现象。耳聋很多，有两种。一种是外来的。如果听音乐，刚好演唱会，刚好好死不死坐在喇叭旁边。很大一个喇叭，50 寸的那么大。平常我们 25 寸已经很大，你还刚好就坐到 50 寸的旁边，傻傻的也不会跑开。一放的时候耳朵聋掉了。这是实证。这跟少阳没有关系，不要弄错。还有射击，我们在美国射击的时候有音兜，就是室内在射击的时候戴耳罩、把它戴起来。不然的话耳朵会耳鸣，回音很大。这都是实证，跟胆没有关系。这里讲的耳聋是由内发、虚证而发的耳聋。

所谓同气相求，所以因为音响造成的、哪个音造成的，要治好这种实证很简单，要回到现场去，然后慢慢离开来。所以一旦当场耳朵受伤的时候，千万要慢慢移开。比如在室内射击，忘掉戴耳机，一开枪声音很大，当场耳朵听不清楚，耳膜会振得很厉害。这时候把耳机戴上，露一点点出来再开一枪，用同样的枪、同样的子弹。光子弹有很多种不同的子弹，有爆发的、有一般的教练弹、还有什么铅弹，声音都不一样的。同样一把枪，子弹要找同样的子弹，然后慢慢耳机戴起来让他习惯，耳聋就好了。同样的喇叭，在这个喇叭受伤，放同样的音乐，然后慢慢移开、慢慢离开远，让耳朵慢慢习惯它。同气相求，耳聋就治好了。

内科内脏的虚弱的时候、经脉虚的时候造成的耳聋，足少阳胆经的经脉要绝的时候耳聋，百节皆纵。因为肝胆是表里，所有关节的地方都有筋络到，肝主握，全部松开来。没有办法，因为经气没了。目睘绝系，眼睛没有办法转动，两眼直视，眼睛看的傻傻的。肝病出现的时候，我们看很多肝硬化、肝癌的发病，到后来就两个眼睛是直的、不会动了，因为经脉气没了。然后去握他的手，手就掉下来，握拳也没办法握，这种软的。让他把脚抬起来就掉下去了。眼睛也不会动，两个眼睛直直待在那边。这是目睘绝系。这都真的是临床上也可以这样子看到的。这种一天半就要死了。他死的时候，颜色先看到青白。每一个人不同的病死，岐伯他去看一下，在旁边等着记录，一个个写下来。一定是这样，不然他怎么知道。青白实际上青色。因为肝胆里面的真正的脏，脏有阴有阳，脏的阴就是脏的生命，最后闪现一下，就死掉了。

【阳明终者，口目动作，善惊，妄言，色黄。其上下经盛，不仁，则终矣】阳明经气尽的时候。阳明经有承泣四白，眼睛也络到，一直到头维下关颊车承泣四白巨髎，到地仓，都是阳明经的地方。病人口眼就乱动了，同时容易受到惊吓，胡言乱语，面色发黄，在脉气将尽时会出现一时的盛大。我们在脉气走的时候就好像蜡烛，蜡烛火要灭掉就是烧烧烧，油要烧到桌子、蜡烛的油快光了只剩一个芯在这边，这时都不会。到了剩下一点点的时候，它会突然变大一下，然后噌没有了。这就是回光返照，人身体也是这个现象，突然会发一下，会出现一时盛大的状态之象。等到手足麻的时候死亡降临，手脚就是阳明的气在管，因为脾胃。

【少阴终者】少阴脉气绝的时候。因为少阴是肾脏，管黑色，黑色要跑到皮肤表面上来。原来的黑色应该是存在肾脏里面，还存在肾的经络里面可以，这都是正常的营养要在正常的脏、正常的经上面。现在经气绝了，黑就会往外散。【面黑齿长而垢】牙齿变得很长。牙齿变得很长为什么？是因为牙龈缩回去了。【腹胀闭，上下不通而终矣】因为肾肾主大小便，前面一节讲过，大小便就会不通。

【太阴终者，腹胀闭不得息】也是一样会腹部胀满，呼吸不畅。【善噫善呕】常常发噫气、发呕吐。呕吐严重的时候造成气会往上升，病人会出现赤色的现象。也会发生赤色的现象。【呕则逆，面则赤】。【不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣】。如果呕吐、东西吐了半天，结果食物、有些浊物还是留在身体里面，一样造成大小便不通，最后产生面色黧黑无光，这种也是会死的。

所以从这里我们可以知道，我们所谓的汗吐下法，一个是汗法，一个是吐法，一个是下法。如果是大小便不通，我们想办法把它攻通。如果病在上，太高了，不管是头面的、鼻子的、喉咙的、肺上方的，我们都用吐。如果在皮肤表面的时候，我们都采汗法。如果是在内脏脏腑之间、或是经络之间、或是肌肉和经络之间的时候，我们采的是和解的方式。这些地方都是替我们将来定下治病的法则。因为病因在这里面，我们有一些治病的法则出现。

当我们知道这个人大便不通，我们一看他脸是黑色的，我们发现到他是肾脏功能衰落了以后大便排不出来，这时候你要把肾脏功能恢复，让他大便自己排出来。而不能说把他大便攻出来、帮他攻出来，肾脏会更弱。所以我们要找他的病因在哪里来决定。如果肾脏很好只是大肠的便秘、里面太干燥了，病人不会黑色的，脸色很鲜红、很光亮，因为阳明经逆流。应该往下走，结果往上走，脸上很鲜红很光亮。这种情形都会造成病人会有便秘的现象。所以治便秘一定要找到便秘的原因再下手，不要看到便秘就去攻它。

【厥阴终者】肝经的脉气终结的时候，病人会【中热嗌干】中焦发热，喉咙苦干，【善溺心烦】多溺而心情烦躁。【甚者舌卷】严重时舌会往上卷，【卵上缩而终矣】睾丸会往上缩。

【此十二经之所败也】这是十二经脉之所经气败绝的时候会出现的一种现象。诸位可以先看一下，大概有个概念。真正在临床上看过一次你就记得了。否则如果没有看过真正的，它只是形容给你听，就好像你跟北极人说香蕉长什么样子。你相不相信，十个人去讲，我们就国语去讲他也听得懂国语，十个人就有不同的用词来解释香蕉长什么样子。讲了半天，北极人还是掐脖。最好的方式是带一根香蕉给他看。所以临床经验很重要。临床经验看多了，一看就知道了。我看过很多人生老病死。因为看得多，所以我们看到的时候马上可以判断出来。所以诸位如果回去记不起来，也不用记没有关系，因为只是想象的。当然我们学生里面有很多医生，你们会看到。以后慢慢累积多了，你会统一起来，就会有一个概念，一看就知道了。

基本上你只要记得，青赤黄白黑，跟肝主筋、心主血脉、脾主肌肉、肺主皮毛、肾主骨，脉的浮沉，这些你通通可以判断出来这个人怎么回事。像他刚刚讲，肝经、厥阴经的脉气要绝的时候，睾丸会上缩。为什么？因为只有肝经络过睾丸。脉气绝的话，睾丸会收缩而不是放纵。就好像膀胱经的经气绝的时候会往后仰。经气绝，我们要想办法让经气回来，才是要救他的。只有肝经路过睾丸，睾丸的经脉的气要没有了，就往上缩。所以肉切开来，新鲜的肉很大，把它一风干了以后变成很小。所以经气绝的时候都会缩、都会收缩的现象。这是介绍十二经脉气绝的症状。

下一次我们就要介绍《脉要精微论》。《脉要精微论》把脉简化了，包括浮涩滑沉各种的脉。还有弦浮缓洪沉，我们如何去诊断它，如何从脉知道脏病在哪里，如何从脉知道腑病在哪里，也可以知道病的源头。甚而至于可以我们一个指头一个指头去摸，不用说 3 个指头去摸。

没有规定说一定要 3 个指头去摸，一个指头也可以去摸。

我们继续下去介绍《黄帝内经》之前，我有个地方要做个修正。对上堂课有个更正。因为那时候我的脑筋在长脉跟短脉、寸脉跟尺脉，我讲错一件事情。《针灸素难要旨》这本书，不管是所有的看 DVD 还是同学们，大家去买回来看。它有分三卷，卷二分上篇和下篇。《针灸基本理论与原则》这一篇里面有一个我们叫十二刺法。第一个刺法称之为偶刺。偶刺就是我们昨天谈的心痹，专门治疗心痹、心痛。所以正面一针背面一针叫偶刺，我昨天把它讲成短刺了。我们本来就有短刺，在第九刺称为短刺。短刺是治骨痹。十二刺我们就用得很多，所以我说大家都买这本书来看。

短刺是治骨痹、骨病。比如风湿关节炎，骨头的病，就是骨头痛。为什么叫短刺？因为骨边很浅，一扎就扎到骨头了。在痛点上面、在骨头上面磨搓，这叫做短刺。中国有一种针法，称之为刀针。刀针很粗，像把刀子一样，进去就是在做短刺。可是很痛，我个人认为太过、容易伤到。伤到筋，因为骨边就是筋，很容易伤到筋。诸位做短刺的时候，用细针、毫针就可以了。做毫针的时候，我们针下去也是直进直出。在骨头上面他哪一点痛，就在那个骨头上面下针。这就是我们有十二种刺的方法。我稍微做个更正。

《黄帝内经》这本经书因为流传太久，中间失传掉很多、零散掉很多，因为战乱。所以常常会读这一篇的时候突然蹦出来一条跟它完全没有关系的，这叫做正常。如果是很有系统的写下来，就是现代人写的。古代传下来都会有断简残篇。中间断落的我们没有办法去追寻它。我们也不愿意自己放一篇进去，也不好。所以只有从临床上看的时候我们得到一些心得。所以在散落的这种地方，在临床上面治证的时候，我们把一些很特殊的方法找出来，让病人得到很好的效果，我们再补给诸位。比如我们上课的时候讲到，哪个地方它没有说到，但是我们临床上怎么做。

中医即使散落都没有关系，能够辨阴阳、阴和阳能够分辨，就是可以治好病的医生。从头、第一章开始到现在，讲的通通是阴阳。分那么多不同的章节，通通是阴阳。到时候通通了解以后，我会跟诸位慢慢用一些很简单的方式让你了解什么叫做阴阳。比如皮肤的皮里面是肌肉。如果病生在皮肤的外面就是阳，阳在外，阴在内。所以如果长在外面的肿块，一个青春痘或一个什么脓肿，阳，很好治。如果不是往外长而是凹进去长，阴，这就不好治了。阴病难治，阳病很好治。简单区分，这样就看出来了。有个病人跑来跟你讲话，声音很大还好，病人很好治。进来脸色苍白、讲话没有气的，就是阴病，比较难治。诸如此类的。

《黄帝内经》有很多的地方，整本它就在讨论阴阳。它分了很多的地方，不同的地方都来教我们如何去分辨阴阳。诊断会分阴阳，药也分阴阳。我们继续看下一篇。

第十七篇 脉要精微论

《脉要精微论》这一篇讲了很多脉的诊断方式，手部的太阴的脉动、诊断的方式。

黄帝问【诊法如何】脉的诊断方法是什么？岐伯说【诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱】还没有乱的时候，【故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏，有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分】。这样一天只能看一个病人，做不到。应该是要这样子、理论是这样子，可是你们想想看谁可以做得到。一个早晨，我坐飞机好了，跑到好几个家去摸脉，为了清晨去看，很难做到。只有我们自己的亲人、周围的人可以看到。还有教你的病人，你回去明天早上给我看。病人不会摸脉，就让他看气色或怎么样，跟你讲。

但是这一段延伸出来一个非常好的保养的方式。清晨的时候，在中医的理论里，“阴气未动，阳气未散” 阴气还没有动，阳气都还没散，这个时候饮食都没有进。中医的观念里面什么意思？人睡觉的时候阳气会散到四肢、阳在四肢，内部身体里面阴非常盛。四肢都是阳。所以我们的头、手、脚可以通通露在外面，身体要被子盖住，这是常态。

有的人天生的，早上起来第一件事就要拿一杯冷水喝。觉得喝得很舒服，也不晓得为什么，就拿一杯冷水喝。喝完以后开始刷牙、漱口，去做事情。这是对的。为什么？因为一喝冷水下去以后，身体是阴，冷水是寒的，当然不可能去弄个冰水，冷水性是寒的。一个寒下去的时候，四肢的阳感受到怎么有冷的会进来，阳马上就回头、瞬间就回头。因为人体是非常敏感的，一个接触马上就有反应。如果走在路上，针搓一个人他没有反应，这个人差不多了。一定会有反应，人反应很快。所以一下子寒冷进到身体的时候，四肢的阳瞬间就回到胃里面。因为冷水喝下去在胃里面，阳马上回到胃里面，在胃里面蠕动。所以千年以来，只要早上起来喝杯冷水的，永远没有胃病。反过来，这个人胃很好，他自然而然会有天生的那种动作。这是阴阳的观念。有一个人如果胃病，就问他早上起来喝不喝水，不喝、喝水有什么意思，他就是胃病，他就不想喝水。

早上我们用很好的六味地黄丸。六味地黄丸有淮山、山茱萸、熟地、泽泻、茯苓、丹皮，三补三泻。六味地黄丸是一个很温和的补泻的方法，我们有三补三泻，在介绍《金匮要略》的时候我会再细讲。早上起来的时候，床头旁边放杯冷水。放热水晚上放下去都没关系，早上就变凉了。用盖子盖住。不要给蟑螂跑进去，因为早上起来昏昏沉沉的，不晓得里面什么，拿起来一喝，蟑螂也喝下去了。盖子盖起来。早上起来大概 30 颗、40 颗六味地黄丸就放到旁边。用手去抓一点点盐。不需要一勺，太多了，盐巴吃太多会让血凝、会伤血。就是手捏一点海盐，撒在冷水里。被子盖起来睡觉。然后早上眼睛一张开来，不要动。因为身体还阴，阳还在手脚。躺在那边，把盖子打开来，然后坐起来。坐起来的时候要赶快吃。不要阳回来再吃，太慢。所以用冷水一下去，把六味地黄丸放到嘴巴里面，用冷水一冲下去，到胃里面去。冷水可以健胃，让胃一直在蠕动。阳会按摩，阳气回头回胃里面按摩。这时该按摩的时候，结果消化掉的就是六味地黄丸、最好的东西。这是养生的。

当医生一定要保养自己。不能当医生的时候，病人气色还不错，自己脸色发黑在看病，也不好。所以当医生气色一定要很好。还要保持心情愉快。从这点可以知道，阴阳我们如何来调理它。一般你只要有这个习惯，就常年不生胃病。很简单的一个动作，很好用。当然你不要吃六味地黄丸，你喝水也可以，至少对胃很好。

【夫脉者，血之府也】我们诊脉的，脉是血之府。表面上的，浮就是表。 “长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀”。这里开始，我们进入脉诊了。

我画两个脉给你看。一个是从上面看，关、寸、尺，上面是阳、下面是阴，记得上面是九分、下面是一寸。你每天看我这样写，我保证你不用去记，自然 就反应出来了。这是平面的位置。手臂伸出来，病人手在脉诊上的时候，男人的手越肥财禄越多，女人不可以胖手。手上的脉从剖面看的时候，脉是这样的，关、寸、尺。也就是说，阳脉的地方它比较表面，阴脉的地方比较沉一点，这是常脉。你要先知道什么叫正常。脉从关到尺是斜下来的。这是正常。

【长则气治】脉长讲的就是刚刚好一寸九分的长度。最好计算的方式就是从高骨到手掌的横纹的头，脉还没有到横纹头，稍微下来一点点。这就是九分，从高骨正中央往上算。算到九分以后，以这一段到横纹头为九分的长度反下来，稍微多一点点就是一寸，心里面就是这样想。每一个人的寸都不一样。有高的、有矮的、有小孩子都不一样，基本上就是这样算。心里面假想。当然不用尺去量，每个人画，不需要。脉是标准的长度，代表五脏气非常平、非常好。

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倪师人纪黄帝内经第23集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集探讨的是脉诊的详细方法、望诊的重要性以及五脏与身体各部位的对应关系。

倪师通过对 “长则气治，短则气病” 到 “数则烦心，大则病进”，这些简洁的描述，详细解读了判断气血盛衰和病情进退的重要依据。在现代社会，由于生活压力大、作息不规律，许多人处于慢病亚健康状态，通过简单的脉诊可以初步了解自身的健康状况。倪师强调的 “一息五至” 为正常脉率，超过或不足都提示身体出现问题，这一标准比较简单实用，便于自我监测。

“赤欲如白裹朱，不欲如赭”、“白欲如鹅羽，不欲如盐”，这些生动的比喻论述了望诊的方法，有助我们区分正常色泽与病色。现实生活中，环境污染、饮食不当和精神压力常常导致面色异常，通过观察面色可以初步判断脏腑功能。例如，面色过于红润可能提示心脏问题，面色苍白可能与肺脏或贫血有关。 比如电视剧《黄连 厚朴》中有一段就体现出了望诊的神奇之处。

而 “五脏者，身之强也” 的讲解，揭示了五脏与身体各部位的密切联系。“头者精明之府”、“背者胸中之府”、“腰者肾之府”、“膝者筋之府”、“骨者髓之府”，这些对应关系教我们理解疾病的根源，为养生提供方向。现代社会，颈椎病、腰椎病、膝关节疼痛等问题日益普遍，通过调理相应的脏腑功能，也可以达到治本的效果。

本集还详细阐述了 “水泉不止” 的病理机制，揭示了汗尿同源的原理。日常生活中，过度依赖空调、缺乏运动等原因，常有人表现出表阳虚导致的自汗或膀胱不藏导致的尿频。通过温阳固表或补肾固涩的方法，可以有效改善这些症状。

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倪师黄帝内经部分第23集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【短则气病】脉本来那么长、是九分，我用黄的笔画更清楚。如果从关开始算到横纹头是九分，脉到横纹头就没有了。脉有一根斜的线，故意这样斜比较好，从寸向尺切下来。关到寸是九分，关到尺是一寸，到尺的后边就进入肌肉摸不到脉了。如果脉是一寸九分这样长是长则气治。如果太短了、脉整个缩短，三个指头一摸上去这个脉怎么那么短，就是短脉。先分长短，短则气病。因为脉是气，短则气病。

【数则烦心】如果脉跳得太数了。数的定义，一呼二至，一吸二至，一呼一吸中间会有一停。这一停就是因为脾、脾土。这一停，2+2+1 等于 5。所以人的一个呼吸脉动五下，这是正常的脉动。超过五下就叫做数。数则太快了，数则烦心。

【大则病进】脉摸上去的时候什么叫做大？大要跟人成比例。今天一个瘦子跑来，一摸他的脉那么大，大脉。脉跟人要成比例。摸个胖子，跑出来摸个脉怎么那么细。比如你这样同时看两个病人，在病房看的时候，摸这个瘦子脉那么大，摸那个胖子，奇怪胖子应该比瘦子脉大，结果胖子的脉反而比刚刚那个瘦子小。瘦子就是脉大，胖子气少脉细。数则烦心，大则病进。当脉在变大的时候，病在越来越严重，就是脉会变大。

【上盛则气高】讲上就是讲寸、阳的部分。阳的脉很大，浮到表面上了。阳是胸。寸的一段代表胸、胸部，尺的一段代表腹，关部正好是中间横膈的地方。这样来区分。所以一摸上去大概就知道了。【下盛则气胀】下面的脉盛就是尺太盛了、往上浮了。

【代则气衰】代脉就是更代、变更。比如脉平常摸上去的时候，脉就是持续的、一样的。就算是坏脉，也是一样的、不变动。就算是缓脉或者是细脉一息三至，它是很稳定的跳动。摸这个脉会变动、会变更，有时脉变大、有时脉变小会换来换去，这就是代。代则气衰，病人的气会衰败下去。

【细则气少】脉如果太细了，是气少。

【涩则心痛】脉如果是涩脉，代表心痛。涩脉就是它很停滞，感觉没有力量。比如我们摸下脉，脉会跟我们反应，会弹回来。摸下去它不弹回来，然后放开它又回来，摸它又弹不回来，然后过一下一摸它又往旁边跑。没有力量，这是涩脉，主心痛。

【浑浑革至如涌泉，病进而色弊】。革也是讲更革、变革的象。脉如果是很雄厚、很大，病况是像泉水一样，摸上去就一直冲出来、一直冲出来，这种病代表越来越沉重。为什么我们可以这样诊断？因为脉是气之所在。最好的气是要敛、收敛，收敛在身体里面。身体里面出问题，阳气没有办法进去一直往回逆，这时候脉就变得很大。都是非常危险的。病进，就是越来越严重。色弊也就是气色失掉它原来的气色。

【绵绵其出如弦绝死】一般来说脉如果变得像一条弦一样绷紧的，都是快死了。

反过来。一息五至是正常，数到八、九很危险了。开始动手治疗的时候，它就慢慢变成六、七，然后变成六，然后变成五，是病人一直在恢复中间。如果是小于五的，比如四三二一，当医生的一呼一吸，病人是四、三、二、很小，从二开始治疗的时候，它变成三、变成四，就代表病是在复原的中间，我们要设立这个标准就是，除了你可以知道病越来越坏，你也要知道反过来就是病在恢复的中间。一般来说，将来到你诊所的、你面对病人的时候，他不是正常的脉，他生病才会来找你。所以你摸不到正常的脉。所以平常看看哪个人正常，你摸摸他。

【夫精明五色者，气之华也】人脸上的颜色、气色，是代表气足的表现，气的容华的地方。下面就是跟诸位提到了，红色要怎么样。【赤欲如白裹朱，不欲如赭】红里面要带一点白。【白欲如鹅羽，不欲如盐】如果是白色，要带一点光亮，不要像盐巴一样。它是形容。也没有办法，只有形容，不然怎么办。以前没有照相机或怎么样，也只有形容给你听。【青欲如苍壁之泽，不欲如蓝】如果青的变蓝，没有反光了，都是有问题了。

五脏论五色，肝脏是青色，心脏是红色，脾脏是黄色，肺脏是白色，肾脏是黑色。当一个脏出问题的时候，那个脏色就会跑到脸上来。所以看到脸上很青，青的没有光亮，这是肝脏有问题了。这是病态。看到脸上很红，红的很鲜红，像红斑性狼疮，脸的整个中间是个狼疮一样、像一个狼的脸一样、像蝴蝶一样、大蝴蝶一样两个红红的，那都是心脏。狼疮就是这样子，脸上红的像个蝴蝶一样，周围红起来。这种红红得很暗红，很亮，皮肤都褪掉了，皮肤都干掉了，褪皮了。女孩子很爱漂亮，化妆品猛擦，猛擦还是照褪、没有用，因为那是从里面发出来的。就是心脏有问题。

【黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土】你看到黄色，很黄，那种黄一看就知 道是不正常的黄。看到白色是苍白的。【黑欲如重漆色，不欲如地苍】看到黑色是暗黑色的，完全没有光亮的。这都是病色。这都是望诊，眼睛看过去。

常色、正常的颜色，我们前面就介绍过了。春天来的时候，应该看到他气色很好但是带一点点青色在中间。尤其青在左边最好。就是我画的那个图。左边是东方，肝心脾肺肾，你这样子记。可以把它放到肚脐上。可以把它放到身上，身上也是这样子。

【五色精微象见矣，其寿不久也】。如果看到颜色变了，比如我们有剋色。如果是春天，我们看到一点青色是正常，结果金来克木的时候春天不看到青色看到白色，就叫做剋色。剋就是凶，因为是贼邪、比较强、贼。所以肝脏不好的人一定肺脏要很好。肺脏要出问题，肝脏就会有问题。这是举例。

【夫精明者】就是眼神、眼睛的神。【所以视万物，别白黑，审短长】眼睛本来就是看万物的，能够分别黑白的。【以长为短】如果把长的看成短的，【以黑为白】，就是已经混淆不清了。眼睛出问题的时候，【如是则精衰矣】。所以眼睛我们看眼神。如果病人眼神没了，也是很危险的现象。

临床上比如一个病人躺在病床上，还没有看到病人的时候先听，里面只有旁边的病人的家属的声音，病人都没有声音，这已经不是很好了。再走进去一看病人，眼神非常好，身体瘦弱了。神在，他的形失掉了，很好治，神还在。最怕神没有了。即使那个人没有瘦、身体都很好，眼神没有了，这就不行。这都是我们中医的望诊。所以中医从一开始、从接触病人开始就用耳朵在听了。

有的人是癌症死掉，有的人是自然死亡。自然死亡怎么没有病就死掉了？神没了。所以人常常要保持情志很安逸，要无惧、不怕。有的人是完完全全被吓死的。被吓到的时候，神失掉了，一样会死亡的。不是一定要生病才会死亡。所以看病的时候我常常跟病人说，不要怕。病人先安、不怕，我们再动手。他如果不怕，我只要治身体上就好了。他如果怕，我还要治他心理上的，很累。遇到这样病人很累，他每个小时打电话给你。家里的电话千万不能给他知道，深更半夜给你打来。这种都有的，害我常常换电话。

“五藏者，中之守也”。脏就是藏、收藏。收藏在里面，元精要守住。第一个脏的性，要能够守。如果精华吸收进来不能守，跑掉了。还有要强，要能够很强。这两个原则掌握到，脏就不会有问题。所以我们在下处方、或者是针灸的时候，我们有固守的药，有增强的药。两个稍微不一样。

【五脏者，中之守也。中盛藏满气盛伤恐者】所以我们常常说吃东西不要吃太饱。如果饮食吃太饱，食物不消化，会让脏气满，中焦会比较湿热。气太盛了、太过头了，会伤。这个时候发声【声如从室中言】就是很沉闷，声音很浅。我们平常讲话的声音都是从丹田讲出来的。丹田能够讲话，就是中气很顺，从腹部讲。有的人讲话很浅，从喉咙讲出来，他在胃里面堵到了，【是中气之湿也】。气下不去，他只能从喉咙这边发音，所以声音变得很浅，这就是从室中言。

如果这个人讲话声音很浅，声音不够洪亮，不够沉，没有内发的力量出来。你问他吃饱了没有？没有，肚子很饿还没吃。这是小人。因为小人大部分发声很浅，从上面发。他不会从下面发，因为他心不正。心不正的时候，气没有办法沉到丹田。所以你们要分辨。不要随便乱说，这个人气很浅、这个人是中满。没有，他肚子饿了。

【言而微，终日乃复言者】就是讲话声音很小，每天一直在重复讲不同的话。现在老龄人遇到很多，他重复讲话。尤其吃安眠药的人，到了忧郁症，他就常常讲同样的话，他会忘掉。一直在讲重复的话，这种是气被夺了【此夺气也】。这都很不好的。

【衣被不敛，言语善恶】就是被子也不盖了，衣服也脱了，人不管了，讲话就随便乱骂人。【不避亲疏者，此神明之乱也】。我们在症状、证上看的时候都会有。比如有人大肠堵到了，燥气很多。中医认为膈是分清浊的所在。如果大肠的燥气往上跑，超过横膈了，冲到脑部去了，人就开始神昏，就谵语、乱骂人。有的人跑到墙上去唱歌，他也不知道，他昏头了。一看，浊气上升。这都有处方的治法的，很快，一副药就好了。

【仓廪不藏者，是门户不要也】。所谓不藏就是，本来脾胃是仓廪，小肠是受盛之官。第一个，东西吃下去以后吐掉了，它不受纳。第二个，吃完以后马上就大便排掉了。吐掉或者不藏，都是不好的。一般来说，会吃完就吐掉，代表胃里面有东西堵到。小肠是受盛之官。小肠本身是火，很热。东西吃下去应该是小肠消化掉，结果没有消化掉就直接出去，代表小肠太冷。这就是我们马上可以辨出寒热来。我们为什么要去辨寒热？因为处方。处方有时候遇到热证我们要开寒药、遇到寒证我们要开热药，所以我们才需要去辨寒热。

【水泉不止者，是膀胱不藏也】。五脏的脏气【得守者生，失守者死】。水泉不止者是膀胱。这里我延伸一下它的意义。

首先你要有个概念。膀胱小便的水怎么来的？有了这种概念以 后，辨证就很快了，处方也很快、也不会错了，包括剂量都可以拿得很准。现在中医最大的问题就是，辨证不够准。辨证不够准的时候，下手的时候会不敢说这个药对不对。就开一大票药，一大票药就是乱枪去打鸟。总希望几味打中了，可是不晓得这样开药会把力量分散掉。

汗尿本身是同源。肺管皮肤毛孔、皮毛。从胃到小肠，小肠是很大的，我故意画小一点，因为上面我还要画个大肠。正常人饮水入胃，平常喝水喝到胃里面，马上就散、马上消化掉，经过三焦系统分布在全身。饮食、吃东西进去以后，食物咀嚼到了小肠以后，小肠把它热化以后，食物变成残渣进入大肠。所以大肠里面只有残渣跟水。小肠很热，围绕在小肠周围的是大肠。大肠里的水因为小肠的热，火在下面烧，水在上面走，这个水就气化进入肺。这是汗的来源。因为中间是横膈，所以浊气上不去，只有清气能够上去。当运动出汗、呼吸很强烈的时候，流出来的汗是白色的，肺汗。所以我们平常流汗的时候都是很清的。如果流出来的汗有尿味，那是有病的、那是尿毒的人。平常，我现在讲都是正常人。

如果没有流汗，水还是在肺里面，人还是在不断的吃东西。肺是金，中医认为金生水，肺脏收了这个干净的水以后再下达到肾。水不用掉、没有发汗发表、没有发汗流掉，它就会流到肾里面去。到了肾里面去以后，肾跟小肠再接触一次。

肾里面的水再烧过一次以后，第一次蒸馏出来的从骨髓进入脑部。进入脑部时，因为这个水很热、刚刚烧完很热，像蒸汽一样从骨髓上去，就是因为太热了，所以中间要有一根冷却管。所以上帝就制造个脖子，这样从脖子上去以后就比较凉一点。这样的话水进去就很温，不会很热的水跑到脑部去了。所以脖子好像冷却系统一样。冬天的时候把脖子缩一下，身上就比较不会冷，因为不希望体热散出去。

第二次的水再到膀胱里面聚集在一起，小肠把它气化以后，好的水进入肝脏，浊的水排出来。现在了解了，膀胱的水跟肺的水是同源。夏天的时候如果运动很多，流汗流掉了，一天不小便。今天怎么都没小便？因为汗流掉了。然后小便出来比较黄，一点点。这是正常。冬天的时候没有流汗，中医的养生之道冬天不要汗，要收藏，衣服穿厚一点。也不要躲起来，也不需要那么严重、躲起来。出门的时候衣服穿厚一点，把身体饱暖一点。因为没有流汗，小便次数会比较多、量会比较多是常态。

现在是水泉不止。一个是发汗、流汗不停，一个是小便没办法控制住。这都是危险的症状，这都是不常的症状。所以能够守住小便、能够守住汗是正常。汗就是固表。因为人有阳气，这个阳固在皮肤表面上。因为有阳在固表，所以汗不外泻。换句话说，如果阳虚的时候，汗就出来了。汗是肺的津液，这是所谓的阴津，它就会露出来。所以光以皮表来说也分阴阳。因为有阳，所以固到，不会随便流汗。阳虚才会流汗出来。所以有的病人没有运动，躺在那边汗流不止。这是我们以后讲的话，专有名词叫做表阳虚。

这样名词就来了。你们要慢慢接受一些名词。以后讲名词，以后就说这个药是专门治表阳虚的、能够固表的，这个药是能够固小便的，那个药怎么样，就这样出来了。

【夫五脏者，身之强也】。前面那一段讲的是守的重要性，脏性要守。现在是脏要强，身之强、强不强壮要看五脏。太弱也是死，不守也是死。这一段我们可以用中医的望诊，其实讲的就是中医的望诊。我们看一个人的头、背、腰、膝和骨头，可以看出来这个人的脏气的强弱。

先说头。【头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣】。这都是很危险了。我们在学《针灸》的时候，后脑在头骨和脊椎骨交接的地方、督脉的两边的两个穴道，我们称之为天柱。天柱穴在膀胱经上面。天柱穴就是天的支柱，头是天，两个天柱撑到它。有一天头都歪下去了，天柱倾。所以当看到天柱倾，讲的就是这个意思。精神将夺矣，这个人神要离开了。头倾视深，这时候头歪过来、头撑不起来没有力量，你看他的眼睛非常的深邃但是你知道他不认识你。当你看到你的亲人、父母亲或谁，应该认识你，视深、目深的意思就是他不识人、不认识人了，包括他自己小孩子都不认识了。当然不认识有时候可以装，分财产的时候要稍微不认识一下。当然那是人之常情，跟这个不一样。他不认识我了，可能分财产，那个人身体很好。我一摸，身体很好，这个人就有问题。

【背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣】背弯曲了，肩随就是呼吸时要动肩。因为脏气太弱了，不动肩的话没有办法做一个完整的呼吸。我们平常脏气很强，不需要利用姿势来呼吸，很正常就可以呼吸。他没有办法。这是腑将坏了。腑就是消化系统。因为背是阳。消化系统讲的就是胃、胆、小肠、大肠、膀胱。

【腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣】。转摇不能就是，要他转身，他怎么转也转不过来，他不能动。腰是肾之府。肾里面有阳有阴。有阳有阴，所以它才会很柔软。如果现在不能动了、硬邦邦的，为什么？没有阳，阳是动能。我们就知道肾要出问题了。

【膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣】。膝盖是筋之府，如果没有办法伸曲，要弯着身体、佝偻的，筋将疲矣。所以有个病人会告诉你，我脚不能伸直、伸曲弯曲，知道都是筋病。膝盖旁边是筋会阳陵，阳陵泉穴就在筋的旁边、膝盖的旁边，所以我们说筋会阳陵泉。

你看头顶的天柱穴，诸位都可以看到。我们为什么要知道这些？一听就知道是筋病，肝主筋，想办法要让肝脏的功能恢复。腰为肾之府，我们知道肾脏出问题了，要想办法让他腰变柔软，把阳补回去。诸如此类的。

【骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣】。行则振掉就是走路会晃动。也不能久立，站站不住，两个脚没有力量。脚没有力量是骨有问题，骨头有问题，骨者髓之府。我们要去补骨。全身就是肾主骨，肾脏在管骨骼。

内脏【得强则生】，太弱了【失强则死】。内脏一定要强。我们的强有很多种方法。比如练功夫是要强身的。还有打坐。为什么要打坐？就是能够让喜怒忧思悲恐、这种情志的变化能够降到最低，让自己心情平稳。这是打坐我们要控制精神方面的东西。练功夫就是我们生理上的、器官的东西，要让脏变得很强。这都是我们的养生之道。所以前面讲的望诊，这些除了看病以外，你们也知道自己要怎么样保养。所以走路是最好的运动。

岐伯说【反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精。应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。】如果一个人脸上的气色跟脉都很正确、都当季，春天就是春脉有点弦，然后脸上有点青。弦稍微强一点，脉力很有力。脸上的青也很有光泽的青。就是精气很强，比一般人超强一点，这种都是很好的。不足就是消，不足刚好成为相反。这一段主要强调的是什么？就是，稍微强一点是正常，当不足的时候色和脉要合，色和脉不合是危险。举例。比如一个人来找你。一看脸上是很红润的，现在是夏天，脸上很红润非常好。一摸他的脉，夏天的脉应该是洪脉，稍微洪一点点。待会儿我们会把脉区分开来，心脉在哪里，肾脉在哪里，现在还没介绍到。一摸他的心脉，奇怪不是心脉，是一个很沉的肾脉，心和肾是相克的，这个人就已经有问题了。到底什么问题？比如我们摸到肾脉，他是冬天会发病，现在很好但是可能冬天会过不去或怎么样。这就是讲色脉不合。色脉不合的都会不好。关格之脉，内关外格跟外关内格，我们上次、前面就有介绍过，关格是怎么样的情形。反正出现内关外格或外关内格，都是属于真脏脉。真脏脉摸到，这个人都是死。

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倪师人纪黄帝内经第24集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第24集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

来源:安语倪观

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本集探讨的是脉与四时的关系、梦诊的奥秘以及中医的整体观。

“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”，将脉象变化与四季更替联系起来，体现了中医的整体思维。在现代社会，空调普及、生活节奏过快，使得人体生理节律长期背离自然昼夜四时节律，也就是传统所说 “大宇宙与小宇宙失和”，如同两套节律齿轮啮合错位、运转不同步，进而诱发慢性疲劳、睡眠失调、体质偏弱等亚健康状态。通过观察脉象的季节性变化，可以有助我们调整生活方式，顺应自然节律来养生。

“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼”，“上盛飞，下盛堕，阴阳俱盛梦相伤；饱梦予，饥梦取，短梦聚，长梦击”。课中这些生动的梦境描述揭示了人体内部的阴阳失衡在梦境中的表现。

在现代生活中，由于精神压力大、思虑过度，许多人出现多梦、失眠等问题，通过分析梦境可以了解身体的内在状态。

通过以前的学习，我们大致明白我们能够正常睡眠是由于：人卧则血归于肝，阳入于阴，魂归于肝、魄归于肺、神归于心、意归于脾、志归于肾，所以心神安稳，少梦或无梦；异常多梦根源是阴阳盛衰失衡：

阴气盛：梦涉大水、恐惧（偏寒、肾虚、水饮）

阳气盛：梦大火焚烧、燥热（心火、肝火偏亢）

阴阳俱盛：梦厮杀打斗、冲突

上焦盛：梦飞翔、登高；下焦盛：梦下坠、坠落

过饥则梦索取食物；过饱则梦给予食物、胀满不适

五脏虚实、情志扰动（五脏藏神理论）

肝藏魂：肝气盛 → 梦发怒、争吵；肝血虚 / 肝气虚 → 梦山林草木、焦虑纠结、反复焦虑之梦

心藏神：心气盛 → 梦嬉笑、惊惧；心气虚、心血不足 → 噩梦、心慌、惊恐、追逐逃亡之梦

脾藏意：思虑过度、脾虚痰湿 → 反复考试、赶车、琐事纠缠、沉重疲惫之梦

肺藏魄：肺气不足、悲忧过度 → 哭泣、荒凉、白色景物、窒息感梦境

肾藏志：肾虚水泛、肾精不足 → 深渊溺水、黑暗老宅、长期恐惧、下坠噩梦

外邪、饮食、劳损、七情内伤：痰湿、积食、熬夜、焦虑、外感病邪扰动营卫气血，神魂无法安藏，形成梦境。

从人纪的角度总结来说就是，梦境是脏腑气血虚实寒热的镜像、身体亚健康 / 疾病的早期信号，阴阳不和、脏腑失调、情志郁滞，可以通过辨证调理脏腑、安神定志，恢复阳入于阴、神魂安藏的睡眠状态。

本集最后还详细阐述了中医的 “治未病” 思想。倪师提到，通过调整时间，可以将白天可能发生的灾难转化为夜间的梦境，从而避免实际伤害。这种 “上工治未病” 的理念，不仅适用于疾病预防，也适用于生活中的风险规避。其实和天纪中卜卦的目标异曲同工。

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倪师黄帝内经部分第24集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

我们有几种处理的方式。如果摸到真脏脉，跟他说，真脏脉你要死了，你有什么遗言交代一下。看怎么讲话，这个要看个人临场，我们没有固定。岐伯也没有教我们怎么跟快死的人说话，岐伯只教如何看他死。你知道他快死了，你要怎么讲话很重要，讲话很重要，千万不能乱讲话那个时候。

帝曰【脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎】黄帝说脉依四季春夏秋冬不同产生的变化，我们如何去看它？如何从四季的脉的变化如何测试病的所在？怎么知道这个病是由内而出的？怎么知道这个病由外而内的？黄帝希望岐伯一起讲。

在讲《针灸》的时候，我们讲三焦经的属性。从冬至开始到来年的夏至，这一段时间因为比较冷，由寒慢慢变热，所以三焦经的属性是水。由夏至开始到当年的冬至，从热慢慢变成冷，它的属性是火。所以三焦经如果出现它的实证、虚证的时候，子穴、母穴每半年要换动一次。为什么我提到三焦经？三焦系统联络所有脏和腑，脏和脏、腑和腑之间的联络的网状的系统分布在全身。这就是所谓的三焦。因为有三焦在，三焦系统很正常的时候，人的气脉就跟着节气走。

粗分就是四个节气，春夏秋冬。再分细一点，五分法，春、长夏、夏、长夏、秋、长夏、冬、长夏，再春。再细分，分成 12 个月。再细分，变成 24 个节气。可以分得很细，这就是我们讲的奇恒和揆度。如果两个礼拜一个节气这样分，的确是相当复杂。

这里讲的就是如果按照节气走，如何去配合、如何知道脏腑的情形。所以岐伯说要知道这些病由内而发、或由外而入的、病之所在的话，一定要知道天的运转【请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应】。其实回头还是讲阴阳。

【彼春之暖，为夏之暑】夏天会热的原因就是因为春天比较暖。所以节气在变的时候是慢慢改变的，不是马上变化的。【秋之忿，为冬之怒】就是从肃杀变成收藏。

【四变之动，脉与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权】。春脉，在脉下面、摸到皮肤表面时候稍微按下去一点点，就可以摸到春脉。因为春脉是刚刚好万物发生的时候。所以我们可以用甲和乙。如果看字的甲乙，没有什么意义。但是如果看田，在田底下有个根，就是甲了。乙是根不直了，要弯曲了，就开始长了。甲乙是春。丙，根往上露个头出来，看丙的一横像一个地，根在下面，上面两片叶子长出来。丁就是表面上的叶子越来越大。所以干支都有它的一个字，留有它的性在里面。所以 24 个节气，比如按照天干，也可以看出来。春天是它的气发，所以脉气也是跟着春天来走的。到了夏天的时候浮出表面了，所以摸他的脉，轻轻摸到皮肤表面上就可以摸到他的脉很强，是夏天的脉。

【是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下。夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。】这个阴阳就是讲寸脉和尺脉、阳和阴，阴阳的变动。这是已经分得非常详细了。所以冬天冬至的时候一阳生起来，阳气慢慢上升。阴气原来是至阴的气，从之前一直到了冬至以后是阴，到了冬至开始阴气开始下降，阳气开始慢慢上升。夏至再变回来，阴气慢慢上升，阳气慢慢下降。这两个节气是阴阳在交换的时候的节气。所以黄帝问的时候岐伯就说，以这两个节气来做标准。

【阴阳有时】从冬至以后阳气开始慢慢发散，到第二年的立春、春分，阳气就慢慢上来的意思。脉的上下好像翘翘板一样的，可以自己调整，以节气变化为主。【与脉为期，期而相失，知脉所分。分之有期，故知死时】。所有的脉都是从阴阳开始，我们就看阴阳。怎么知道它的死时？很简单。如果发病，比如春天的时候得到了相克的脉，木是克土，春天的时候得到的是长夏的脉、脾土的脉，危险的时候就在长夏就会发生、在节气交换的时候就会发生。但是这个讲的是病态的脉。如果是正常的脉，不会说在长夏会发生的。比如春天的脉，春天的脉本来就是一点弦，稍微洪大一点、这个阳气比较旺一点，或者阳气比较衰一点，可是脉是一息四至、五至很标准，不是很快，或是很慢，这个没有什么关系。

【微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜】。所以我们看脉的时候，这一段刚刚讲的就是以节气为主。当阳越多的时候阳脉要越高，当阴越多的时候阴脉要越稍微上来一点、浮一点。所以阴阳相交的时候就这样走，阴升阳就下降，然后阳升阴就下降。所以如果把脉简化，冬至开始一阳生，冬至以平来说，寸脉慢慢开始上去了，到了夏至的时候到顶了。夏至一过，寸脉开始慢慢回来。就是这个意思。怎么从脉上可以知道病从哪里来？我们后面会介绍到肝心脾肺肾在脉上的位置，一摸到就知道病是从哪个脏来的。

【补泻勿失，与天地如一】实则要泻，虚则要补，这是常态。天地也是这样子。一个湖水满了，满了它就溢出来了。所以水坝盖起来，不会给它满了，我们下面留了门，就是快满了把水排掉。天地之间的物性本来就是这样，满则就要溢，不足就要想办法补它。【得一之情，以知死生】就是一个道理，乃知生死。所以【声合五音，色合五行，脉合阴阳】。

我们如何知道他阴盛？我们可以从梦里面可以看到。这一段讲的是梦。这也是天度，讲天度里面的奇恒跟揆度。【是知阴盛则梦涉大水恐惧】吓死了，看到阴，看到好像要被大水淹死了。【阳盛则梦大火燔灼】阳盛则晚上睡觉的时候大火在烧房子一样。【阴阳俱盛，则梦相伤毁伤】两个人在相杀，阴阳都盛。从梦来解。【上盛则梦飞，下盛则梦堕】。年轻的时候、像十几岁的时候，常常做梦从楼上掉下去或者从山顶上掉到很深，那是人在长，因为下盛。二七 14 岁女人的天癸至，二八 16 岁男人的天癸水来，这时会堕是常态。【其饱则梦予，其饥则梦取】吃太饱的话梦施予、授，太饥的话梦拿取、取人家的东西。【肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭】这跟我们人的情志都有关系。【短虫多，则梦聚众】身里面有虫，就是小的蛔虫，很细的。

【长虫多，则梦相击毁伤】虫比较长的，相击也是两个人打架，有受伤的。打架但是不会相杀，但是会相冲突。

中医的诊断，虫、蛔虫，我们有非常多的诊断的方式。这里是《黄帝内经》。等到我们介绍打虫药的时候，我会跟诸位详细介绍。

这里强调一个梦。奇恒和揆度，我这次《黄帝内经》会教你们。如果看到一个人脸色很黑，可是吃喝拉撒睡都很好、人很正常，知道有灾了。一天有 12 个时辰，时辰是相对的。有灾发生、出现的时候，如果是 9 到 11 点、巳时，原来他的命灾是截止到 11 点钟会发生，我们如何把它调整过来？调整到晚上 9 点到 11 点，他睡觉了在家里面，做梦梦到灾会过去。这是我会这次教你们怎么做。这是天机。我讲过，不保留，就是讲奇恒跟揆度。这也是梦。我们可以利用这个梦，把本来白天发生的事情让它在晚上发生。所以人是一个周天循环的。可以调整。如果你不会调整，就该发生就发生了。调整回来以后跟他说，晚上不能出去了。不然他本来在白天，晚上照样出事，还是没有逃掉。晚上就不能出门了。中医可以到这种阶段。

所以我们除了治病以外，还有个人受伤了，我们连受伤的灾都可以避掉。上工治未病，还没有发病我们可以治，还有准备发生的灾也可以避掉。你要知道如何去调整它。我在讲《著至教论》时候会讲得很详细。所以黄帝问岐伯，医道可不可以长久？岐伯说当然可以长久。我们要上知天文、下知地理、中知人事，医道就可以长久。所以我们医不单单是医病，还医人的心，还有人的外在的东西都可以医掉。

比如我们看到梦大火。如果没有梦，白天的时候你一去他家一看，怎么每一个人脸色都红的。那么多心脏病，怎么祖孙三代的人脸都红的，糟糕，这个房子要火灾了。马上就知道了，不然每一个人的脸为什么都红的。心脏病一个人就够了，祖孙三代都有心脏病，同样的病很少机会，那都是灾。所以中医也认为梦很有道理，可以提醒我们很多事情的。你现在看这个以后，你可能用不到，可是哪天突然你的朋友打电话给你，奇怪了，我梦到怎么每天我们一大堆人开 party、聚会，肚子里有虫子了。太太跟你说梦很多都梦到虫，你就跟太太说你有虫了，先生说叫你不要吃生鱼片，你要吃生鱼片都是虫。我们还有诊断方式。你一望一看，你虫更多、先生虫可能更多，不见得会做梦。所以我们有很多诊断的方式，都可以帮助我们做诊断。所以应该《黄帝内经》是很灵活的东西，但是很枯燥、非常枯燥。

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倪师人纪黄帝内经第25集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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在现代快节奏的生活中，糖尿病已成为一个普遍的民生痛点。越来越多的年轻一代加入 “糖友” 大军，这里面隐藏着怎样的健康密码？倪师在对《黄帝内经》这一集中提到的 “瘅成为消中”，或许为我们提供了一些启示。

“瘅”，即湿热淤积于中焦；“消中”，便是我们常说的糖尿病。这一过程，恰如一个精密的 “生物工厂” 被迫长期超负荷 “加班”，最终导致功能紊乱。

其实人的身体就像一个高效运转的 “生物工厂”，胃则是其中的 “食物加工厂”。白天，工厂按部就班地处理我们摄入的食物，将营养输送到全身。然而，现代社会的工作压力和生活习惯，常常迫使这个 “加工厂” 在夜间继续 “加班”—— 这便是吃宵夜。

当我们在深夜吃下大量食物，身体本应进入休息状态，“加工厂” 的运转速度也应放缓。但这些 “加班任务” 却迫使它在本应休息的时间超负荷工作。食物被闷在 “工厂” 里，无法及时消化，久而久之，便产生了 “湿热淤积”—— 这就是 “瘅”。

“工厂” 内的湿热环境，不仅影响了正常的生产流程，还会损害 “机器设备”（脏腑功能）。长期以往，“工厂” 的代谢功能出现紊乱，无法有效利用和储存能量，最终导致 “消中”—— 糖尿病的发生。

关键是，这种 “加班文化” 正在代代相传。许多人因前辈的工作习惯而养成吃宵夜的传统，导致糖尿病呈现年轻化和家族化趋势。好多人将其归咎于 “遗传”，但中医认为，这更多是 “生活习惯的遗传”。

要解决这个问题，关键在于让身体的 “加工厂” 恢复正常的作息。晚餐后不再进食，让 “工厂” 在夜间得以休整。同时，通过中医调理，清除体内的 “湿热淤积”，恢复脏腑功能。

正如上集倪师所讲，“上工治未病”。与其等到 “工厂” 出现严重故障再去维修，不如从改变生活习惯做起，让身体的 “加工厂” 不再被迫 “加班”，从被迫维修变为日常维护，从而远离糖尿病的困扰。

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倪师黄帝内经部分第25集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

《难经》的第十八难《三部四经》，到时候会附在书里面。这个对脉下定义出来的时候是根据《黄帝内经》下出来的，岐伯。

在诊脉的时候要注意了，只要记得是阴阳。什么叫做阴阳？我把脏都写在外面，腑都写在里面。中间是个大筋，心包经的地方，大陵、内关都在这里，这是筋。当你摸脉的时候，手摸上去，比如三个指头摸他的脉，脉比较靠近外面这一侧的骨头这边就是心脏的脉，比较靠近筋的就是小肠的脉。所以一摸上去，哎呦心脉没有了、这个脉跑到筋旁边就是小肠的脉。比较外面的是阴，照理说外面是阳，我讲过阴和阳刚好是相辅相成的。所以查脏病的时候都是脉的外侧看脏病，脉的内侧、靠近筋的地方是查腑病的地方。

所以我们这一段就要参考第十八难《三部四经》的图。

【是故持脉有道，虚静为保】一定要很定下心来。心里面没有什么杂念，专心的，这是最好。【春日浮，如鱼之游在波】。

【夏日在肤，泛泛乎万物有余】夏日在皮肤。【秋日下肤，蛰虫将去】秋天在下肤，皮肤以下。【冬日在骨，蛰虫周密，君子居堂】冬天要重按到骨头旁边去，我们在书上都有解释，好像蛰虫冬天到了要冬眠。【故曰知内者，按而纪之】所谓按而纪之，我们要知内就是重按、按到骨边。【知外者，终而始之】要知道表证如何，有没有感冒或怎么样，要轻轻地浮在皮肤表面上。要知道内脏如何，按到骨边去丈量。【此六者，持脉之大法】六个大法就是春夏秋冬还有深浅。

【心脉搏坚而长，当病舌卷不能言】。心脉讲的是左手的寸。常脉从关开始算是九分。心脉变得很大又长，代表心阳很亢，阳会上亢。舌头本身就是心之表，舌为心表。如果心脉坚而长，舌头卷缩起来不能讲话，心脉太过。【其耎而散者，当消环自已】如果心脉变得软而且散，当消环自己就是说消渴。就是现在看的好像糖尿病、类似糖尿病一样，病人胃口大但吃了半天还是瘦。所以我们一个指头摸到心脏脉就可以查到糖尿病，就可以查到消渴的症状。

【肺脉搏坚而长，当病唾血】。右手的寸的外侧就是肺脉。如果肺脉搏坚而长、非常大而且盛，病人就会吐血。这是实证在里面，吐血。【其耎而散者，当病灌汗，至今不复散发也】如果是软而散，就病得流汗不止，我们称为灌汗、大量的汗水流失。这讲的就是虚实。脉如果是大，大脉，又长。所谓长就是，从关到手横纹的位置是九分，长出去了、超过寸脉的横纹、往鱼际的方向走，脉过长，就是太过的脉。太过的脉，肺里面有瘀积在里面，瘀积在里面都是实证，病人有咳血、吐血，里证可能是肺癌或什么东西。如果肺脉软而散是不及，肺虚掉了。肺主皮毛，表就虚掉了，这时候病人流汗不止。至今不复散发就是说，到了无汗可以发了、没有汗可以发了。

当我们知道病人表虚的时候，他流汗流的很多，这时候里面虚掉了。如果你再重发汗、如果开发汗的药下去的时候，病人津液没了。筋要润，要有润筋，所以筋上的津液会很多。流汗不止的时候，肌肉里面的汗都流掉了，筋还有一点汗在里面、还有一点津液在里面还没有关系。你如果再发汗的时候，把筋里面的汗液都发掉了，开始抽筋、病人就会抽筋、痉挛。也就是因为这样子，我们有汗药、发汗的药、解表的药，有攻下的药。一般的医师不敢用汗药、发汗的药，所以麻黄、桂枝都不敢乱用。实际上就是因为诊断不清楚。实际上非常好用。

如果【肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆】。从左手关的位置看肝的脉。肝的脉往上是九分，往下是一寸。当你摸到肝脏脉的时候，也是冲上去也是往下冲，就是肝脉搏坚而长。如果气色上面出现青色，代表肝病。气色上没有青色，代表内脏没有问题。你这样子要想，中医的东西你要这样去消化。肝主青色，所有的青色的营养在正常的肝脏是会停在肝脏里面的，所以它不会外溢出来、不会外露出来。如果里面长了硬块、长了肿瘤、长了什么东西、肝硬化了，它的青色没有办法停在里面了所以才跑出来，所以看到颜色出现的时候代表脏有问题了。如果遇到这种脉怎么肝有问题，奇怪这个人气色很好，没有肝病。他不是肝病，受伤，马踢到或是车子撞到，都是这样子。

摸脉，你一个是看他脸色。如果女孩子很漂亮，你看脸把脉忘掉了，也不好。不要看她脸，看她手。手很红，是肝病。手粉红色不是肝病，是伤科、受伤。

坠伤，摔落受伤。人从高处往下坠的时候，不管是脚着地或怎么样，一定伤到胸膈。为什么？因为肋骨在上面，下面是骨盘，中间就一个脊椎骨撑到。肋骨下面就是横膈膜的地方，一振动的时候，一压下来大部分都是胸腔这边出血。因为血在胁下，这个时候令人喘逆。

为什么要知道这个？以后就会教到，有些活血的药让血走得很快，有的是化瘀的药，我们要把活血和化瘀的药放在一起。活血和化瘀的药放在一起它不会那么听话、你要药到肋间去它不会那么听话，你要其他的药来辅助把它带到这个地方去。所以我们就有君臣佐使，配合其他的药就可以把它消解掉。不然的话开了药，我们知道它的瘀血是停在胸膈的地方，结果你开了去静脉瘤的药，他吃了半天胸膈还是有瘀血。腿是越来越漂亮，可是胸膈瘀血还在那边，就会变成这样子。所以辨证一定要准。

如果肝的脉软而散，刚刚是实，现在是虚，水，看到色泽者。【其耎而散，色泽者，当病溢饮】。什么叫溢饮？我们以后也会讲到溢饮、悬饮什么，很多的不同的饮。溢饮就是溢、满溢出来了。【溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也】口渴的时候喝水喝太快，水容易渗入肌肤，伤到病人。本来水应该在肠胃里面的，水都溢出来了，跑到肠胃之外，堵在那边。这是溢饮。可以看到水色。为什么我们在肝脉可以看到溢饮？因为肝本身是中膈，你就记得肝胆这边是膈、中间的膈。一散开，水就在这附近，左手的关就可以摸到，肝脉。正常的肝脉应该是弦，弦中带一点缓，缓而有力。这个缓讲的就是胃气，后面专门有个章节在讲胃气的脉。弦里面带一点缓，这是常脉。现在不是弦，很软而且散掉了，这段讲的是这个意思。

当然摸脉比较弦，你听病人陈述也知道是溢饮，听就知道了。病人会告诉一些症状，当然我们现在讲，主题会扯太远。以后我们讲到溢饮这一条，怎么样用什么处方的时候会跟诸位讲。这里讲的是脉诊。

【胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀】非常的痛，痛得好像骨折一样。颜色赤，因为痛，所以他会发生这种现象。所谓的胃脉长，就是从右手的关脉延伸上去或下来，长。胃本身是土。如果是实证的时候，土会反逆到火，火是赤色的，所以颜色会往上跑到脸上去。这是实证，摸脉从这个地方来判断就可以，所以他会有其色赤。胃脉照理常脉应该是缓而有力的。缓就是很柔和，摸到他手上的脉很柔和，不会快不会慢，很温和，觉得很舒服。很柔和就是缓。有力就是重按它，它又回来，按多重它就有多重的力量弹回来的意思。无力就是，按到它稍微重一点它就逃走了、没有脉了，这是无力的脉。【其耎而散者，当病食痹】食痹就是消化不是不好，胃的消化有问题。你们现在知道了，每天早上喝一杯冷水，再好一点加点盐巴，再好一点吃六味地黄丸。一颗没有用，要吃 30 颗。我们中药不是提炼过的给你小小一颗，要一票。所以我常常跟人家说，我们开处方给老外吃的时候很好玩，我说你要吃 30 颗，他说你说什么。我就知道他听错了。因为他误解，因为他拿到西药都是小小一颗，很毒的药浓缩只吃小小一颗。所以我要他吃 30 颗，他无法想象。我就想想看怎么解释。我说很简单。中医的药，如果中医认为你吃一个橘子一定会好，我到市场上找个大橘子给你，最好的我都让你吃掉，所以量很大。我不会给橘子片吃，那一片橘子片是毒药。他就懂了、他才晓得，不然怎么跟他解释。很累。因为已经很累了，还在跟他解释中药，很麻烦的。

【脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。其耎而散，色不泽者，当病足䯒肿，若水状也】。只要是搏坚而长都是实脉，颜色是黄的。我们平常脸上带一点黄，要光亮的黄。不能黄的很黄。鲜黄大部分都是热证，暗黄的话都是阴证、都在身体里面有重病了。如果脾脏的脉是软而虚，软而散就是虚脉，颜色不泽者，一般病在脚的内侧，肿胀。为什么？脾经经过的地方。

肾脉是左尺的地方，左尺的肾脉的外侧。如果【肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰】很强力的腰痛。因为非常的痛，所以他的脉气非常大，而且脉气会回逆。脸上就会看到脾胃，因为土克水，水会反克到土上。如果脉是软而散者，这是虚脉【耎而散者，当病少血，至今不复也】就是贫血的现象。所以诸位从这里可以看到，中医常常在治证遇到贫血的时候，我们并不是说光开补血的药，他不会好。因为土能治水，所以开补血的药大部分会补到土上面去。我们开补肾的药。

血的成因，是因为水来济火。《黄帝内经》认为心主血。心之所以能够主血、能够管这个血，是因为有水来管。所以中医认为水在心的上方，上面是水，下面是火、离中虚，这是水火既济卦。水和火碰到一起就会相济。台湾省有个关西，水火同源。很多地方水火同源。你看地下的水冒出来的时候，美国的黄石公园，一阵热水冲上来，水火同源的地方。地下水就好像我们人身上的血管一样，还是很热。所以没有水来济血的话血会发散掉，因为太热会发散掉。所以我们去验血的时候，实际上有很多的水在里面。可是西洋人不认为水是病，就去验血。实际上由水来济火，真正的我们身上的有 75% 是水，25% 才是血。水来济火称为既济卦。

如果水不够了，心火就会上亢，贫血。所以我们常常用补肾的药来治疗贫血，原因就在这个地方。血有问题的时候不能吃太咸，太咸会让血涩。所以我们有些药处方下去的时候，有时要炮制过。比如原来的味很咸，炮制过的味道就比较淡掉了。所以滋补的药大部分都炮制过，味道会比较淡一点。厚味、气会比较厚，但是咸味会去掉很多。

黄帝的问题怎么那么多。【诊得心脉而急，此为何病，病形如何】？只要记得，不单单是心脉，任何两个手的脉的地方。所谓急脉就是很强、很数，按到骨边还在那边。遇到急脉都是内有积，里面有积到了。有堵到东西的称为积，这是脉很急。岐伯就回答，如果是心的脉跳得很快速，【病名心疝，少腹当有形也】。因为心跟小肠是表里，少腹一定有形。这就是我前面跟诸位介绍的一样东西。只要看肚脐的时候，我这样画一下因为肚脐没有一个人是圆圆的，很多纹在这边。肝、心、脾、肺、肾，肝在左边，心在下边，肺在右边，肾在上面。所以以肚脐为中心的话，肚脐以下就是心动悸的地方。少腹当有形讲的是小腹、关元的位置。【何以言之】为什么是这样子？岐伯曰【心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也】。

所以心跟小肠在同一个位置，左手寸的位置。脉的三部四经图后面一直会用到的。

黄帝问【诊得胃脉，病形如何】？【胃脉实则胀】。所谓实，摸到胃的脉强而有力，强而有力就是实。等到你摸到就知道了。强而有力就是胀。【虚则泄】胃脉如果是虚，就是脉来无力，重按到骨边脉就没有了，这是虚，病人会下泄。

所谓的实，可能里面是有宿食挡在里面。常人、正常的人，我们永远有 1/5 的食物停在胃的下方。一餐吃下去，里面有 1/5 的食物会停在胃的下方，4/5 都下去了。第二餐再吃的时候，第二餐新鲜的食物又下去。第二餐新鲜食物里面的 1/5 会把前面的 1/5 推掉，另外的 4/5 跟着前一餐的 1/5 一起往下走。所以食物一直不断在更新。也就是因为有个小袋子在胃的下方，所以身体容许 7 天不吃食物，光喝水也可以活。当然这是标准。

有的人不吃 63 天。最近报纸上说地震有个人活埋 63 天，那个老太太正好活过来。这很厉害。以后你们如果出这个事、意外发生在身上，一定要想到《黄帝内经》。《黄帝内经》说真人怎么办？要食气。所以当困住的时候，千万不要乱动，要心平气和坐在那边。心里想好开心，现在没有人吵我，然后大家还在想办法救我，你看我很重要。平常都没有人保护我，现在一大堆人来救我。然后你要心平气和，慢慢坐下来。不要讲话、不要多语，讲话讲多了伤气。然后慢慢的静下来，打坐。用意念慢慢呼吸，把地气和空气配合到身体里面去，让天地交在身上。像现在那个印度的人坐在树下，有半年多不吃不喝不拉，就这样子坐在那边。一样可以活，当然可以活。所以 63 天她还能够存活，这个老太太很厉害。这种叫置之死地而后生。当时她在地下一定想，算了，随便啦，反正要死了，结果得道了。她不怕死，随便了，放松了。如果会死的人都很紧张，糟糕，困在这里面，外面黑黑的什么都看不到，很慌。一直在呼吸，一直紧张，吓，死在里面。所以《黄帝内经》很好。读了《黄帝内经》还会紧张、还会吓，是读到形没有读到神。

【病成而变何谓】？胃脉的病势已成，如果里面实而胀或是虚泄，如何传变？如果病没有去，病的传变其实是怎么样？

岐伯就说了【风成为寒热】得到风的病，就是外来的风吹到成为寒热，病人会感觉到有时候有热，有时候有寒、怕冷。

如果【瘅成为消中】。瘅就是本身有内热、胸腔里面本来就湿热很甚的人，这时候日久就会成为消中、成为糖尿病。实际上，原始的瘅怎么来的？瘅是湿热、湿而且热在中，湿热在中焦这边很甚。中医认为晚餐以后不要吃东西。如果吃东西吃得很晚、吃宵夜，吃完宵夜以后胃里很多东西，因为跑去睡觉。跑去睡觉的时候，人睡下去了，肠胃也会睡下去的。这时候肠胃的速度就会缓下来。缓下来以后食物等于闷在肠胃里面。试试看，食物咀嚼过以后，不管食物本身是酸甜苦辣，嚼过后放到嘴巴里不要动，等五分钟它都会变成甜味出来。吃完宵夜，不管吃的是什么、臭豆腐也好、随便，它通通堵在胃里面。日久就成瘅。再日久就是消中、糖尿病。

所以糖尿病过去称为富贵病，现在很多有钱人得到糖尿病。但是为什么说是有钱人得到糖尿病？因为他在年轻的时候在做工厂做什么，爸爸很忙每天都要早出晚归，跟小朋友、家里都没有人碰面。等到爸爸回到家里的时候已经 9 点、10 点了，忙一天回来了，然后肚子很饿要吃东西。要吃东西的时候就把小孩子通通叫出来，看看你们功课有没有有问题、看看小孩子。

很正常，居家生活很正常。然后吃完以后大家一票都回去睡觉。一段时间以后、等他赚到钱了，结果他糖尿病。糖尿病反而不能享受了。结果小朋友已经习惯了，反正每天晚上 9 点、10 点都要吃点东西，习惯了。跟爸爸在一起 10 几、20 年，等到结婚出嫁、娶了太太以后，习惯还在那边，结果小孩子也发糖尿病。

西方医学认为是遗传。遗个屁传，不会遗传的，是生活习惯上的遗传，怎么会是遗传？什么病他不知道就讲遗传。我很恨这种动作。哪有生下来天生就是糖尿病那么倒霉的。西方医学把糖尿病分成一型和二型。第一型他认为是胰岛素依赖型，必须要一辈子注胰岛素。第二型就是后天才发生的，不一定要胰岛素，饮食可以控制。他们是这样子讲，可是前面没讲出来。我们哪有人那么倒霉生下来胰脏就出问题，就是打疫苗，打下去胰脏死掉。不是说每一个人打同样的疫苗都发胰脏病，而有些人、特殊的人就会，一百个人里面就中一个或两个。药厂很坏，他专门报好的，坏的他就不报。他把资料、数据也是他做的，调查都是他调查的，这是非常要不得的。所以一型糖尿病是从小开始发病的。有的人注射疫苗以后变成脑瘤、变成血癌最多、还有人得到第一类型糖尿病。第一类型糖尿病在中医的历史上自古到今没有发生过。

二型有，这个病是瘅。晚上躲在那边偷偷吃东西啊，他吃出来都是病，热中。本来太监过去伺候皇帝，皇帝吃他不能吃，他就在旁边看。员外吃东西，旁边家丁在旁边伺候、仆人在伺候，等到大家酒席都散了，他开始吃了。吃完以后就去睡，因为第二天早上还要很早起来去挑水、要去洗马桶、要去洗主人的衣服。病在瘅。这是生活习惯的遗传。所以治疗糖尿病以后会怎样？要让他生活习惯改变。晚餐吃完以后宵夜不能吃，第二餐要到早上才去吃。

【厥成为巅疾】。如果手脚长年是冰冷的、寒证的时候如果不治好，热下不去热会反逆，反逆就会到头上就会产生巅疾。

【久风为飧泄】如果久风。如果风症没有去掉或者一直停在身体里面，日久会产生问题，这是久风的一个意思。这里的久风是常常受风吹、一直在受风吹的环境里面，迟早就变成下泄。

【脉风成为疠】如果风成为寒热一直没有去，这个风停在身上里面停很久的时候，就成为疠病。疠病就是皮肤会变得很粗糙，还要化脓。

所以病变【病之变化，不可胜数】无止无尽的，岐伯也没有办法把它讲完全。所以诸位一定要记得阴阳跟五行。掌握到这个，还有虚实表里，虚实，在外还是在内就是表里，还有寒热能够抓住。这就是中医的八纲。这样治病和这样做诊断，永远不会错。所以岐伯讲的就是，这八个原则怎么样去分辨得更细。如果真要分的细的话，不可胜数。

黄帝问所有的【诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生】这些病是从何而来的？岐伯说这是【寒气之肿，八风之变】都是属于寒气久居不去，还有由于四季风向的异常变化而引起的。

所以南方的温病派是不对的。为什么不对？光是痈肿、痉挛、抽筋、骨头痛，还在用寒凉的药，它本来就是寒气引起的。要开药把寒气去掉，我们很多炮附子、很多药是很热的药，才有办法去掉。热药不行，怎么治疗这些病？没有一个病会好。所以很多人的脓肿，脓很深，病痛很深。南派的一看到就去用一些解毒、寒凉的药去治它，不会好。经方的话用两个药，用炮附子和白术，白术祛湿，炮附子就是热药。一下，整个伤口就收掉了，再深都推出来了，再深都给它顶出来了。可是南派的就不知道用热药。你看在《黄帝内经》这里有个证明。

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说明：此前视频所用诊脉示意图，为市面上另一教学流派版本，其脉位划分与倪师本课授课体系存在细节差异，并非错误图示，只是流派版本不同。大家可以结合比较学习，本课后续教学均采用倪师课中所讲统一图示，特此说明，避免混淆。

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倪师人纪黄帝内经第26集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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日常生活中，你没有遇到这样的困惑：一到春天就喷嚏不断，一到冬天或阴雨天关节就隐隐作痛？现代医学将其归咎于 “过敏” 或 “关节炎”，但为何有的人过敏，有的人却安然无恙？倪师在《黄帝内经》本集中提出的 “四时之病，以其胜治之”，或为我们提供了一些深层启示。

人体就像一个精密的 “生态系统”，与大自然的四时节律息息相关。春生、夏长、秋收、冬藏，每个季节都有其主导的 “能量场”（春木、夏火、秋金、冬水）。而我们的五脏六腑，则如同这个生态系统中的 “子系统”，各自对应并感应着这些季节的能量。

当这个 “生态系统” 运转正常时，我们顺应四季变化，安然无恙。但现代生活方式却常常会打乱我们身体的 “季节生物钟”。

春天的 “花粉症”，并非仅仅是花粉的错。春天属木，对应肝脏。如果一个人的肺系统（金）功能偏弱，无法有效 “克制” 过旺的木气，就容易出现过敏症状。这就像一个生态系统中，天敌过少，导致某种植物过度生长，引发连锁反应。治疗时，若只盯着鼻子（症状），如同只修剪疯长的枝叶，无法根除。如果进一步增强肺系统（金）的功能，让它能有效 “克制” 木气，生态平衡不是是自然就恢复了呢？

冬天或者阴雨天的 “关节痛”，也并非只是关节本身的问题。冬天属水，对应肾脏。如果一个人的脾胃系统（土）功能虚弱，无法有效 “克制” 过盛的水气，寒气就容易凝滞在关节，引发疼痛。这就像一个生态系统中，堤坝（土）不够坚固，无法抵御洪水（水）的侵袭。治疗时，若只补肾水，如同在洪水泛滥时继续蓄水，只会加重灾情。是不是加固堤坝（健脾）来增强其抵御洪水的能力效果比较好呢？

还有就是，现代多数人长期处于空调环境中，四季感模糊；饮食上生冷不忌，损伤脾胃；精神压力大，耗伤肺气。这些因素共同作用，导致我们身体的 “季节钟” 失灵，脏腑功能失衡，所以更容易受到 “四时之病” 的困扰。

“四时之病，以其胜治之” 不仅是一种治疗方法，更是一种生活智慧。校准

“季节生物钟”

，顺应自然节律，调理脏腑功能，身体的 “生态系统” 恢复平衡后，那些恼人的季节性疾病，是不是自然就会离我们远去？

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倪师黄帝内经部分第26集视频文稿

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前面就跟诸位讲过 “冬伤于寒，春必温病”。所以温病是因为前一年的冬天伤于寒，才会有温病。也就是说冬天没有伤于寒的话，隔年的春天不发温病的。所以我就不知道他们书是怎么念的。就算《黄帝内经》是断简残篇也好，可是你不应该误导到这种程度。还有一些庸医，南方无伤寒。什么是南方无伤寒？这是不对的，完全没有根据的，千万不要去听这些。

这种寒气的病黄帝问【

四时之病，以其胜治之愈也

什么叫以其胜来治之？我举例你就懂了。比如现在有一个人关节痛、关节炎，关节炎发了很痛。然后这个关节炎平常都不痛，冬天来的时候一定发病，膝盖发病。这就是现在讲的四时的病。春夏秋冬不痛，专痛冬天。我们要以所胜来治。冬天是水。什么东西胜水？土胜水。所以我们要去强土、治土，这个病才会好。这是它的意思，就是按照季节来发的。

有的人是春天一定打喷嚏。感冒、打喷嚏等等，发在春天。西方医学就说是过敏、敏感花粉、树木、灰尘什么。为什么不发我身上？我春天到北美去的时候满地花粉，严重到什么程度，车子停下来，第二天早上起来来车上都是花粉。打喷嚏、全身皮肤痒，什么花粉热，为什么我没有、你有？然后西医不知道，过敏。过什么敏，为什么我不过敏？好的医生应该去查，你有过敏你跟我有什么不同。我们把不同的地方找出来，把他治好。而不是说过敏就吃抗过敏的药，不是这样子的。这个病是发在春天。春天是什么？是木。什么东西能够胜木？金。所以我们治花粉打喷嚏要治什么？治肺。怎么会去光治鼻子？了解我的意思吧，当然不会好呀。

所以《黄帝内经》你越读、对中医越了解的，就会发觉西医越笨。现在很麻烦就是，很优秀的分子在西医那边。他很厉害，他真的是心好，真的是要去就救人才去做的。进去以后发觉到跑不出来了。

这就是四时之病以其胜，治之就可以痊愈。这里很明确的讲到。

】就是久病，病很久。这一段讲的是久病和新病的区分，色脉怎么样区分。久病【

五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎

】怎么知道是久病还是新病？岐伯就说【

征其脉小，色不夺者，新病也

】。简单讲就是我们回归到色、脉。颜色，所有新病、刚得到的病，色都不会变的。病一直在身体里面没有去，久病，色才会改变。这是一个大原则。所以色不夺者，新病也。新病的脉都比较 小。如果【

征其脉不夺，其色夺者，此久病也

】脉没有改变，颜色改变了，都是久病。【

征其脉与五夺者，此久病也

】也就是说色、脉通通失掉，这都是久病。【

征其脉与五俱不夺者，新病也

】。五就是青赤黄白黑五色。

肝和肾脉并至

】摸左手的肝脏和肾脏的脉，讲的是肝脉还有肾脉。

如果是并至，表面上脸上的颜色【

其色苍赤，当病毁伤不见血

】这里讲的就是内出血。摸脉的时候，正常的肝脉应该是弦、肾脉应该比较深一点点。所以摸左手的关和尺，常脉应该尺下去一点、关比较高一点。所谓并至就是两个脉是一样的高度、一样的大小而且很强。看脸色是青色和红色，当病毁伤不见血，就是身体里面有内伤，外面看不到。

已见血湿若中水也

】。平常受到伤，不管是外伤还是内伤，非常忌讳洗冷水。外伤也是一样，内伤也是一样，绝对不要洗冷水。要洗澡是用热水。最好是不要洗澡，因为洗澡的时候风会吹到，因为有伤在里面。这时候用热毛巾把身上擦一擦就可以了。千万不要去洗冷水。洗冷水以后，如果本身受伤里面有瘀血，再加上寒的时候更严重，更不容易清掉。

尺内两傍则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中

】就是讲左手尺的地方。【

附上左外以候肝，内以候膈。右外以候胃，内以候脾

】。就是《三部四经》的图。我把这个图已经放上去，所以现在这边讲的就是这个图的意思。【

上附上，右外以候肺，内以候胸中

】右手的关上的外面是候肺，内以候胸中。我们有两张图，一张是《难经》里面出来的，一张是《黄帝内经》里面的。《内经》里面讲的是内以候胸中，胸中就跟肺是一样的。在《难经》里面的时候因为把它表里化，所以才会有大肠跟胃。实际上这两个我们都在通用。

左外以候心，内以候膻中

】。基本上就记得，上面都是胸腔，所以寸关尺跟人的胸膈是正对。摸脉的时候永远心里假想一个图，我就把它画在这里给你看。中膈就是横膈、膈的地方，上面心还有肺就是所谓的阳，膈以下肝脾肾都在下方。这样看，上下就可以看得到了。胃在中间。这样来上下看，这样来比较，诸位就可以知道了。

前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也

】我们去推演。如果脉一路往上，寸脉还要超过手腕一直往鱼际走，就是病一直往上走，到了喉咙，到了越来越高了。病如果是往下，脉本来是从关脉到尺的部位是一寸，结果到了四寸，很长，就到了膝盖、到脚去了。依此来类推。就是这一段讲的东西。

第一个字麤、三个鹿，就是三个鹿一起跳，跳得很高。讲粗大，超远，跳得很远。这字念 cu。【

麤大者，阴不足，阳有余，为热中也

】脉如果是粗、脉形很大，代表阴不足阳有余。所谓脉形很大，摸这个脉已经皮肤表面上，每个脉都来得很大。中医这里认为阳有余、阴不足。当然这个脉不是超过九分到了鱼际去，或是超过下面到尺泽去。还是在一寸九分以内，脉变得很大，这就是热中。如果是上下都很大，超过鱼际、超过尺，就是真脏脉了、就是真脏脉的范围。它还是在正常的范围里，我们称之为热中。所以热中的定义就是阴不足阳有余，称为热中。

】脉来的比较快去的很慢。所谓来的快去的慢，你按它就是查来的脉、按应该很强，一松开来脉就没有了，是以你为主。什么叫来去？来就是按它，你要查它有没有来，按它脉来得很快，就是来，速度很快。放开来的时候脉变得很小。所以按下去跟放开来的脉形完全感觉不一样。这就是来疾去徐。病人【

上实下虚，为厥巅疾

】头部会有问题。如果一摸脉，寸脉的脉非常大、冲上去冲到上面，下面尺脉是很正常的，也是头巅疾、病在上。这个是上实下虚。

】如果重按他的脉的时候脉变得很小、放开来的时候脉跳得很快，可以说寸比较弱、尺比较强，病人是【

】，就是寸脉比较弱、尺脉比较强。这是胸阳不足，一般来说都是【

】。因为上焦是虚脉的时候，胸是管肺，肺是管胸阳、管全身皮肤毛孔，病人比较怕风、因为受了伤害怕风。所谓恶风就是，风吹到他，他很难过，他一定要闪开来。不喜欢风直接对着吹，这是恶风。要知道人家恶风，在美国很多、台湾省比较少开敞篷车，一开的时候马上把车关掉，受不了，风吹得难过，就是恶风。或者是走到海边去，走到海边风吹的时候应该是很逍遥很美的，不喜欢那风、风吹得很大很难过，恶风。【

故中恶风者阳气受也

】所以如果怕恶风、怕到表风的，表是阳，就是阳气受到损害。

脉俱沉细数者，少阴厥也

】。这是常常会摸到的，摸到脉非常的细沉在骨边。当脉到骨边的时候，我们就记得，骨就是肾，细、数，非常的小，都是在骨边，我们知道是少阴的问题。但是如果是数脉而且重按下去的时候，还有一种特殊的脉，就是摸到骨边的时候脉很数，重按、指头跟骨头贴在一起压下去的时候居然脉还在那边，这是有积在里面。这有个特别的名词，我们称之为附骨脉，脉是附骨、附在骨头旁边的。附骨脉都是里面长肿瘤、长什么东西。如果肝脉一摸下去，摸到骨边还在那边，就是肝里面长肿瘤了。马上就可以知道了。

所以脉如果我们把它简单讲，只辨证虚实的话，虚脉就是重按到骨边没有了，实脉按到骨边它还在，就是虚实。如果是辨阴阳，按照上下、寸和尺来比较就是辨阴阳。简单就可以这样做。

沉细数散者，寒热也

】如果脉细数而且散者，它不会固定在一个地方，是寒热。

浮而散者，为眴仆

】阳浮到表面上来。这是关脉，正常的阳应该和阴是搭配在一起。所以常脉、正常人的脉从寸到尺是斜下来的，上面是九分、下面是一寸，这是我们的标准的脉。这里的脉是浮而散者。如果脉浮起来，代表阴盛了、阳衰掉了就会散掉。阳要散掉往上冲，浮上来了，造成人会昏眩、晕倒、容易晕倒。

所以晕眩，我们在临床上就看到有个病人很好玩。他来说西医也查不出他什么病，我说你什么症状告诉我，他说就在那边好好的没事就昏倒了，昏倒了之后去查的时候是醒过来又是好的，找不到他的问题在哪里。这就是阳往上浮。阳往上浮的时候，阳之所以会往上浮，是因为阴不能去固阳。所以阴阳两个会分开来，阳往上浮。我们处方下去让阴阳一平衡，症状就去掉了。你知道效果有多好？那个病人 48 岁，吃完一副药第二天就说，从高中毕业到现在没那么好过。你看他多少年，30 年没有那么好过。中医的厉害！记得这种昏眩的症状、昏倒就是阳不守。

诸浮不躁者，皆在阳则为热

】所有的脉都是浮但是不躁。什么称为躁？一吸本来是二至、一吐气也是，吸气脉跳两下、吐气脉跳两下。现在吸气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一共一呼一吸是七下，这就是躁脉、躁进了。脉浮但是不躁，这是病在阳、都是热。如果【

其有躁者在手

】有躁脉的话病在手上面。

诸细而沉者，皆在阴则为骨痛，其有静者在足

】。脉细而沉都是在脚上面。所以四肢上手是阳、脚是阴，如果来区分的时候脚就是阴。这时候看到所有的细而沉的脉都是在骨边。所谓静就是脉比较缓。

数动一代者，病在阳之脉也

】。如果是脉搏跳动的，正常脉就是摸上去一直以很稳定的速度在跳动，突然有一下变更一下。并不一定会停代，有一种是停下来的，跟这个不一样。稍微变更一下，本来是脉在跳动，稍微变快一下或变慢一下，稍微会有点变更的现象出现的时候，这就称为病在阳的脉。因为以速度来论，速度是论气。【

泄及便脓血

】为什么会便脓血？我治过这种病，治很多。我们人身上血的位置在血管里面。所有的脏腑，大肠、小肠都有血管。今天会便血出来、血会遗漏出来，不管是里面动脉血管堵塞，或是剥离也好，或是大肠发炎。我有个病人什么炎症都没有就是大便里血排出来，还有个病人小便排血。血出来我们前面介绍过了。如果血跑出来的时候，血是一升一个脏结，两升就是两个脏结，三升就三个脏结。不会去量、拿个杯子去量 40cc，没有那么多时间，还要叫病人回去量。这里所谓的一升就是一天的（出血）量，如果一天是三升的血就是三个脏结住了。中医的观念是这样子。血在归经的时候，血在经络里面、在血脉里面走的时候，不应该会溢出来，这时候因为阴阳能够合。如果阴阳不合的时候，血会离经叛道。所谓的守、固守，通通是阳在固守，阴就在里面。当阳不能守的时候、阳虚的时候，阴就往外盛。这是两个相对的。

跟夫妻相处之道也是一样。有时候对太太很好，她就爬到你头上来。稍微推一下，两个平衡一下。夫妻、君臣都是这样。这不是我说的，《黄帝内经》也说。黄帝问的问题太烦了，岐伯说我讲过了。以前跟皇帝讲话，一言不和皇帝会杀头。岐伯都敢讲，我前面讲过，你看那个就好了。所以不能太过。

所以我们阳要守，任何东西守住要靠阳，阳不守的话便脓血。所以数动一代病在阳。【

诸过者切之

涩者阳气有余也

】涩脉是标准的阴不足。所以阴气不足阳气就会有余。涩脉，摸到脉的时候它不流畅。我们摸到脉的速度、脉的形状、软弱度、它的力量，都是气。摸到脉里面的血的速度，血在脉的里面。它的血的流速是涩，就是摸到它按下去也按到骨边，会发现到脉在左右转动，有时在这边，有时在这边。比如我们这样摸脉下去。这是涩脉，我们常常摸到。一摸就是一条。涩脉一摸下去的时候不是一条，奇怪，脉动在这边、在这边，乱跑。不一定的地方，乱跑，会动在不一样的地方。同一个手指一摸下去，脉左右动，好像一个很软的塑胶管里面有水但是水又不够，一摸下去的时候水还在里面轱辘轱辘跑来跑去的那种感觉。这是涩脉，气血不够，所谓的阴不足。阴不足就会造成阳气有余，阳气会过多。

滑者阴气有余也

】滑脉是阴气有余，阴气有余的脉。滑脉是什么？摸上去脉来的速度很快，可以感觉到血管里面非常有力，气血流得非常的顺畅。

摸脉的时候永远记得，寸脉比较高、尺脉是阴脉比较低，所以摸上去的时候因为有斜度，不是平的。有一个斜度在那边，就可以感觉到脉的流畅。所以摸脉这个观念一定要有。没有一个标准、基准什么叫正常，怎么知道不正常。以后从这个角度，观想是这样子，摸脉的时候就可以摸到了。

当然《黄帝内经》里面也提出来 “

望而知之为之神，闻而知之为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧

”，巧匠是列于最后的。但是我们不能说因为巧匠不去学它。当我们在临证上看的时候，我们会去问很多问题，望、眼睛看他。问了问题以后，我们心里面大概有数了。真正在切脉、摸脉的时候，就是确定我们的诊断对与错。

当我们发现到，望闻问的时候我们也很确定了，脉跟望闻问不对的时候、不合的时候，我们把脉舍掉、要取症。因为脉跟情志很有关系。他刚好在找你看病之前跟老婆大吵一架，或是正在看病之前他接到个电话儿子被警察关起来了，气得火大。摸他的脉，这个脉不对。所以脉会随着情志来走。就是因为这样子，所以岐伯说诊脉最准的要早上天亮的时候那个人躺在那边的时候。我刚才讲了做不到，除非去帮你儿子、帮你先生、帮你太太、帮你家人才有可能，否则谁那么神经病。世界上没有那么好的医生，要不然一天看一个病人就好了。不可能做到的。所以脉当有不合的时候，我们要把脉舍掉。

这里讲的是涩脉，还有滑脉。阳气有余的时候，因为涩脉是阴气不足，阳气有余。滑脉是阴气有余，会造成阳不足。“阳气有余，身热无汗” 你们要这样子反过来看，阳有余，一定阴不足。

所谓阴阳律，就是阴阳的之间的律。阴升阳就降，阳升阴就降。所以看到这个人阴很高，要把阴降下来的时候，用阳药把阳一升上来，阴就降下去了。阴升阳会降。阳一升上去，阴自然而然就降下来，这是一个观念。我们有滋阴派、补土派李东垣什么的，说了很多，阴很盛我们就把它降下来让阳升一点，结果阳起不来。所以我们在调整阴阳的时候，我们开处方出去开的是阳药。阴升阳降。阳升阴会降下去。最好是阴阳是平衡的。开阴的药不会把阳降下来的，因为开阴的药还在阴的这个地方，阴升阳会降。我们开阳的药，把（阴降下来、）阴阳平衡过来。所以我们大部分用的很多都是阳的药。会有用到阴的药、会有用到滋阴的药，但是看他的状况，我们用得不多。

中医的观念里面，经方从《黄帝内经》、《神农本草经》到《伤寒论》、《金匮要略》，我们掌握了一个大原则就是，把阳固住的时候，阴让它自动回头来，这是痊愈的一个标准。而不是硬把阴补起来，所以让它阴自己回来。所以阴脏有问题的时候，我们治好他的话半夜肚子会饿，让他阴自己回来。

阳气有余，为身热无汗

】。因为阳有余的时候，皮肤表会固得非常的强，太过了。所以毛孔就是鬼门闭锁在那边，汗不会透发，发热但是没有汗。

阴气有余，为多汗身寒

】。阴气有余的时候代表阳不足，阳不足的时候毛孔、玄府就是扩散。中医讲毛孔两个字用了很多的名词，因为文笔要写得漂亮。有人叫玄府，有人叫鬼门，都很多名词。没有关系，毛孔最简单了。毛孔打开来了，病人就流汗失掉了。因为阳不足，病人会身寒、恶寒、病人会怕冷。

阴阳有余，则无汗而寒

】阴阳两个都有余，无汗代表阳，寒代表阴，两个都有余的现象。当然这里讲到的，张仲景当年读到这篇的时候他的处方就出来了。我们介绍《伤寒论》的时候就有了。

推而外之，内而不外，有心腹积也

】。什么叫推而外？如果摸到脉，手指头把脉往外推、往内推，这是内外的意思。脉摸上去还有可以往前、后推的。如果是 “推而外之，内而不外，有心腹积也” 的意思是，如果这个脉把它往外拉，拉了半天它还停在那边不能动，代表里面有积了。

推而内之，外而不内，身有热也

】如果是推而内之，脉还是停留在外面，不往内走，不听你的话，就是身有热。所以我们再回到前面，推而外之、把脉往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不外。

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倪师人纪黄帝内经第27集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第27集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

来源:安语倪观

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我们自己或者身边的人是不是常有这样的抱怨：“我最近食欲不振，吃什么都没味儿”、“我总是感觉很累，没有精神”、“最近总是失眠”。都是些看似不起眼的小问题，其实都指向一个共同的根源 —— 胃气虚弱。

《黄帝内经》本集中倪师反复强调：“平人之常气禀于胃”、“人无胃气曰逆，逆者死”。这不是危言耸听，而是中医对生命本质的深刻洞察：你要是不能吃了，或者吃了消化不了了，长期下去，你想想会怎么样？

我们可以将人体比作一部精密的 “生命机器”，而 “胃气”，就是这部机器的 “核心动力引擎”。这个引擎负责将我们摄入的食物转化为能量，供应全身各个部件的运转。一个健康的 “引擎”，运转平稳，动力十足，我们就会精力充沛，面色红润。反之，如果 “引擎” 出现故障，动力不足，整部机器就会运转不畅，甚至熄火。

那么，现代生活方式是怎么一步步损伤我们的 “生命引擎” 的呢？

首先，饮食的 “不规律、不节制”是最大的元凶。“机器”运转前，不吃早餐，让引擎在启动时缺乏燃料；“机器”运转时，暴饮暴食，给引擎带来超负荷运转；深夜吃宵夜，迫使引擎在本该休息的时间继续工作。这些 “不当操作” 日积月累，会严重磨损引擎，导致其动力下降。

其次，精神的 “高压”也在持续消耗引擎的能量。长期的焦虑、紧张和压力，会导致肝气郁结，进而横逆犯胃，干扰 “引擎” 的正常运转。比如电脑长期在高温下硬件老化加速、系统异常、稳定性变差；高湿环境下电路板腐蚀、氧化、短路，机械部件和介质也会损坏；高尘环境下堵塞散热，加剧高温，电路隐患、接触故障从而磨损精密部件。

再者，药物的 “滥用”，尤其是抗生素和寒凉药物，如同使用了劣质燃料或腐蚀性清洁剂，会直接损伤引擎的内部零件，削弱其功能。比如汽车加了掺了其他液体的燃油。

当 “胃气” 这个核心引擎变得虚弱时，我们的身体就会出现一系列 “故障信号”：食欲不振、消化不良、腹胀腹痛、疲劳乏力、面色萎黄、睡眠不安…… 这就是身体在提醒我们：“引擎” 需要保养了！

中医强调 “有胃气则生，无胃气则死”，意味着只要胃气尚存，生命就有希望。倪师在前面课中也讲过，即使身患重病，只要能保住胃气，让患者能正常进食，就有康复的可能。反之，如果胃气衰败，不思饮食，那么无论用多么名贵的药物，也难以回天。

因此，“养胃就是养命”。我们需要学会呵护自己的 “生命引擎”：按时吃饭，均衡营养，避免生冷油腻；调节情绪，释放压力，保持心情舒畅；慎用药物，尤其是损伤脾胃的药物。

让我们从今天起，善待自己的胃，让这部 “生命引擎” 始终保持最佳状态，为我们的健康人生提供源源不断的动力。现在很美好，但是未来更精彩~

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倪师黄帝内经部分第27集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【推而上之，上而不下，腰足清也】怎么解释？以中指为准。中指按到关脉，按到脉的时候脉跑上去了，中间没有了，脉在上面。还有中指按到关脉的时候，上面脉没了，脉在下面。讲的就是这个。中指按到关脉的地方，脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了。这个代表腰足清也，这是下半身，因为尺脉没了。这个就是阴阳在调整，一按它、按到中间的关。关就是讲交接的地方、枢的地方。脉只有在上面可以摸到脉，下面摸不到脉，就下焦会寒。

【推而下之，下而不上，头项痛也】如果推到脉、按到关脉，按下去以后，尺脉在下面可以摸到、寸脉摸不到，代表头项会痛。

【按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痺也】。这种就是我们在脉诊上面的一些发挥、一些延伸。基本上的原则，诊脉是以诊气为主。我们全身的阳都是督脉在管。你们大家都学过《针灸》都知道，督脉是诸阳之汇。所有的阳是气。气脉少了，当然会有督脉的问题，腰背痛而身有痹。四肢有痹症出现的时候，麻木不仁的现象，都是阳不足。全身的阳都是督脉在管，所以会有腰椎痛。

为什么要去了解这些诊断？因为以后有些处方，我们可以用很多有阳的药，有的阳的药本身可以让督脉的阳气壮起来，有的阳药不壮督脉壮四肢、皮肤上、壮关节上的阳，不一样。所以就可以知道如何做取舍。

第十八篇 平人气象论

黄帝说【平人何如】正常人的脉是什么？岐伯说【人一呼脉再动】再就是两次，跳两次。

【一吸脉亦再动】跳两次。【呼吸定息，脉五动】呼吸中间有一段息是停掉的，所以一呼一吸脉是五动。【闰以太息，命曰平人。平人者，不病也】就是无过与不及，一呼一吸超过 5 次是过，少于 5 次是不及的脉。【常以不病调病人】医生不病，【故为病人平息以调之为法】。我们这里都有解释。我们以正常人的脉为标准。所以我说你们平常练习脉的时候去摸正常人的，他没有什么病就摸他的脉。这个呼吸是以医生的呼吸为主。当脉不正常时的时候，你用药物或针灸把脉调理、调回正常，这就是治病的法则。

【人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气】脉太弱了。一呼一吸等于三次，脉就少气。

【人一呼脉三动，一吸脉三动而燥】这就是躁脉。而躁就是比较焦躁，速度比较快。如果是尺脉【尺热曰病温】，【尺不热，脉滑，曰病风】。我们讲左手的尺脉的时候，靠内是膀胱。太阳经、足太阳是整个在头，从晴明穴一路到整个背后，一路下去到脚上去，全身最大的经络。如果脉气有加速的时候，轻轻一摸尺脉浮起来，就知道感冒了。病之在，马上就可以知道了。书上有解说。【脉涩是痹】就是我前面讲过的涩脉。

【人一呼脉四动以上曰死】人一呼脉跳四次就是死症了。等于说呼四次、吐四次、加上中间一次定息的时候是九次，这都是死症。【脉绝不至曰死】都是死症。【乍疏乍数曰死】时常跳得很快、时常又没有。这几个脉都是死症。极端的不正常都是死症。

我曾经治过这种病脉跳了 9 下，我们一处方下去从 9 下跳回到 6 下、7 下。中药还是可以救回来的。《黄帝内经》上面说死。因为《内经》不讲治证，完全讲的是诊断、辨证，就是非常危险的意思。不能看这个脉，已死，你就不管他，也不行。医者父母心，想尽办法把他救回来。

有的时候我们看到病人，我们知道他会死。如果遇到病人不相信你的、不相信中医的，你干脆走掉。岐伯也是这样，没有办法治好他。这个时候你如果善心，花了药送他吃也没有用了。所以做医者或做什么，很难的。想帮助人很难的，常常会因忠获罪、因为对他太好了得到罪，不好。

【平人之常气禀于胃】正常人所有的气源生于胃，【胃者，平人之常气也】这里讲胃气了。我们用胃气的有无来诊断生死。胃气的脉怎么看？这就讲了。人如果没有胃气、脉里面没有胃气【人无胃气曰逆，逆者死】。【春胃微弦曰平】就是春天正常的是弦脉，里面带一点胃气。胃气就是缓，一息四至的意思。一息四至，速度讲的就是胃气。如果是【弦多胃少曰肝病】脉非常的弦细。如果【但弦无胃】就是只有弦脉摸到，有时他的脉不跳，一摸上去就是一根、一条。胃气就是缓、有力，速度很好，这都是胃气。春天的时候，胃气的脉带一点点弦是正常。

如果是胃脉而有毛，这是秋天的病，毛甚曰今病。藏真散于肝，肝藏筋膜之气。这怎么解释？先把这一段，从 “平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气” 一直到 “肝藏筋膜之气” 这是一个段落。

我们延伸的话怎么延伸？春天的脉，你摸到他脉的时候，正常人是一息四至然后脉带一点点弦，这是正常人。如果春天摸到秋天的脉，我们就知道，这个人现在没病因为是春天，但到秋天会发病。如果是春天摸到冬天的脉，冬天会发病。如果春天摸到夏天的脉，到夏天会发病。简单就这个意思。这就是我们从脉的胃气有无可以诊知到他什么时候会病态。现在是很好，但你可以预测他什么时候会发病。这样看的话，你就了解了。

【胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病】。为什么、原因是什么？因为肝里面都有筋膜。所有身上的筋，源生于肝。在骨边的筋看得最清楚。所以吃鸡腿吃什么有筋在里面，是来自肝脏。肝生筋，所有内脏里面都有很多筋。如果吃内脏的肉，可以看到筋膜在里面，都源自于肝脏。就是因为五脏六腑里面都有筋，所以你在摸肝气、摸到脉的时候，因为它有通到肾脏、通到脾脏、通到肺脏、通到心脏都有筋，因为是肝藏筋膜，所以在肝脉春天的时候可以查到五脏六腑的脉。非常的合理，因为它有筋膜在里边。

从 “夏胃微钩曰平” 一直下去到 “心藏血，脉之气也” 这一段讲的就是夏天。【夏胃微钩曰平】夏天正常的脉是有胃脉，带一点点钩。所谓钩就是，手摸下去脉的时候，脉是有点凸起来的。平常的脉是一条上下动，钩脉就是脉会有点凸起来的感觉，摸下去有点凸起来。钩脉常常见的，很常见的。夏天的时候稍微有一点钩，这是代表有胃气，因为钩是心脉。【钩多胃少曰心病】钩太大了，胃气太少了。胃气我刚才一再讲，速度是一息是五至最标准，然后力量是缓而有力不是很强硬的。如果钩比较多、胃气比较少，心脏就有病。夏天能摸到钩脉，这个心脏有病。但是【但钩无胃曰死】夏天本来就是应该是心脏当旺的节气、最旺的节气，结果发现已经没有胃气了，我们知道心脏会有问题。摸到胃脉【胃而有石曰冬病】，就是在夏天的时候摸到是冬天的脉，冬天的脉是沉在骨边的。夏天的脉应该比较洪结果现在摸到冬天的脉，这个人现在很好，但是你知道冬天他就会发病。为什么？因为【藏真通于心，心藏血，脉之气也】。因为所有的内脏，不管是肾脏、肝脏、脾脏、胰脏、肺脏，不是只有心脏有血，所有的脏通通有血。因为血脉都连到的，都有血管在里面。所以我们从心脏的脉也可以侦测到其他内脏的问题。

【长夏胃微耎软弱曰平】这是正常，长夏的脉。【弱多胃少曰脾病】如果脉太弱了，这是脾脏有问题。【但代无胃曰死】这是死脉。所谓代就是不稳定，时快时慢。非常的不稳定，时大时小，常常都在变更的意思。【耎弱有石曰冬病】就是比较深，这是冬天会生病。【弱甚曰今病】弱很严重的就是现在、当即就有病。【藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也】意思就是说因为脾管肌肉。肌肉除了外在四肢上的、身体上的肌肉以外，所有的内脏肺有肺脏的肌肉、心有心脏的肌肉、肝有肝脏的肌肉、脾有脾脏的肉、肾有肾脏的肉。因为脾藏肌肉，所以长夏我们也可以诊断到。

【秋胃微毛曰平】秋天有胃脉带一点毛，平脉。记得所谓的毛脉就是毛，不是你的毛而是羽毛。比如鸡毛是这样，摸上去旁边有一点薄薄的、中间有一个硬的骨头。这叫做毛脉，而不是一根毛，你摸的脉是这样子的。【毛多胃少曰肺病】。我讲过胃脉就讲的四至，加上定息是五至。胃气如果是少，胃脉有的是 7 下或者是 3 下、4 下胃气就不够的，这种是肺有病。【但毛无胃曰死】只摸到毛脉完全没有胃脉。完全没有胃脉就可能到 9 下、10 下，或是 1 下、2 下、脉跳一呼一吸才 1 下、2 下速度太慢了，这就是死脉。【毛而有弦曰春病】这是春天会生病。秋天摸到这种脉，第二年、隔年的春天会生病。如果是【弦甚曰今病】弦就是指春天的脉，很严重的话代表现在就有病。【藏真高于肺，以行荣卫阴阳也】。为什么肺脉我们可以诊到？就是因为肺是最高的脏，它是相傅之官，总统所有的气血和阴阳。所以我们可以查到。

【冬胃微石曰平】冬天的脉稍微一点石。石就是像石头沉在水底一样，摸下去会摸到。摸到石头会沉、脉沉在下面，同时脉的速度也是一息五至很稳定跳没有什么变来变去，也是有力的。但是只要重按下去脉还是没有。正常是这样子。正常的脉，你要这样子想坎卦的形状，上面是皮肤、下面是骨头、脉在中间。任何都是一样，不管是弦洪缓浮沉，脉都在中间。如果像离卦，脉跑到上面去或脉跑到骨边，中间没有脉，这都是病脉。不用管这是坎水还是离中虚，先不要去管它，先这样去想。比如这个脉，坎卦形状的脉是长夏的脉。冬天的脉的时候脉会比较下来更贴近骨头，这就是石脉沉在底下。但是石脉按它到骨边还是没有，这是对的，按到骨边应该没有了。按到骨边脉还在那边，就是附骨脉。【石而有钩曰夏病】石脉而有钩是夏病。如果摸到脉是在骨边，结果摸上去的时候发觉到它不是一条，它这样向上顶起来一块，钩脉。石脉而有钩脉，夏天会生病。钩脉是夏天，心脏。【钩甚曰今病】如果钩很严重就是现在就有病。为什么可以诊到？就是【藏真下于肾，肾藏骨髓之气】骨髓就是里面的气。因为藏在肾脏里面，所以所有的内脏，它都会影响到，都会受到影响。

所以这一段最主要讲的是什么？只要摸到脉，有胃气则生，没有胃气就是死。病人没有胃气你把他胃气救回来，摸脉也可以知道。白天都是阳，晚上都是阴。所以把内脏肝肺脾心肾通通丢到晚上去，胆小肠胃大肠膀胱通通丢到白天来。白天是阳。阳是腑，晚上就是脏。最简单区分阴阳就这样区分。我们在治证的时候，我们治疗腑病或者是表证都在中午的时候胃气会回来、代表他胃口开了要吃东西了，治脏病的时候半夜肚子饿、醒过来要吃东西。这是基本的一个大原则。

【胃之大络，名曰虚里。贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也】。穴道虚里在肾经的步廊的位置。现在刚好是冬天，你们可以试看看自己摸自己。我不能帮你们摸，因为男女有别。自己摸自己，女孩子也可以摸摸看。宗气所在很奇怪。乳房的乳头和膻中的位置呈一个三角形下来，在肋骨中间摸，手伸进去有个动脉跳得很快。摸摸看有没有。如果隔着衣服不容易摸到，隔着皮肤摸，脉动的很快。一定在左边。隔着衣服不好摸到，要伸进去。晚上回家自己摸一摸，洗澡时摸一摸。我为什么让你摸这边？这个很奇怪，左边才跳，右边完全不跳。这是宗气之所在。在运动的时候、跑步的时候，汗衫在表面上的时候，跑步气很旺盛的时候会看到衣服会呼吸、在左边在动。只有左边有，右边没有。女孩子也是一样，自己回去摸摸看。如果胸部比较大，自己想办法去摸摸，我们没有办法。自己去找找看位置。但是界隔的位置在肾经的步廊穴道的位置。这是其动应衣是脉的宗气所在。宗气就是胃的气根所在，胃气的根的地方。

如果一个病人【盛喘数绝者】喘得很厉害、喘得好几次昏厥，【则病在中，结而横有积矣】。诸位记得，我们所有的气脉，你看经络都是上下走，所以横逆着走的时候通通是凶。包括上节介绍的，女人的左边的气往右边走是重阳，右边的气往左边走是重阴。只要横逆的走全部是凶。所以常人的气都是直行，一直上下循环。而不是横逆的走，这样走是逆气。所有的人生病就是气是反逆的，气顺着走都是正常人。如果是宗气的脉【绝不至曰死】都是死脉。【乳之下其动应衣，宗气泄也】这是宗气泄出来。没有运动时候看不到它是应衣的，跑步、运动剧烈过后就会看到动出来，宗气会泄出来。

所以我一再跟诸位讲，现在所有百年、人类超过一百岁的人身体健康的，你问他每天做什么运动，走路，都没有听到人家跑。所以你们有个人要跟某市长讲一下，不要乱跑，还需要他。不要跑，跑了会短命。要走路，走路就好了。太过，跑完以后脉动在这边，宗气在往外泄。

看病人为什么要摸这个脉？当我们发现了盛喘数绝者，病人很危险喘得很厉害怎么样，我们知道病在中。任何的内脏里面的东西，不管是肝心脾肺肾或怎么样子，我们去摸它宗气的脉。宗气脉在都没有问题。宗气脉不见了，摸不到他的宗气脉了，差不多了。

【欲知寸口太过和不及，寸口脉中手短者，曰头痛】。我们这里讲、一再回头就是，寸口的脉指的是上焦，上焦应该是九分。如果是脉太短了，寸脉是阳，代表阳不足。头是诸阳之汇，现在阳不足了，阴就会上来。阳降阴就会升上来，产生头痛。

【寸口脉中手长者，是足胫痛】。为什么？寸口脉是阳脉，如果太长了、超过九分到一寸以上了。下面不管了，上面超过一寸以上，代表阳气有余。阳气有余的话阴气上不来就停滞在下面，脚会生问题、脚会足胫痛。

我们人正常是这样子，阳气上到头顶以后要下来。比如头维下关颊车承泣四白巨髎，胃经是气往下走。督脉的气由下往上。我们人呼吸是这样子，呼吸时吸气下去顺着督脉，督脉之前有个气管一直下到肾脏，然后再从肾脏那边进入关元。心里假想，第十四椎跟关元中间有条斜线。道家在打坐的时候心里面就在假想，吸气把那条斜线往上拉，吐气把那条斜线往下沉到会阴的地方、鼠蹊部会阴穴。所以吸气的时候往上拉，气就会进去到关元的地方。

阳气很盛的时候阳气在上面下不来了，脚会有问题，足胫痛。因为四肢都是阳。手脚都是阳，身体是阴，如果我们以外形来区分的时候是这样的。

【寸口脉中手促上击者，曰肩背病】摸他的脉非常的浮、非常的强，代表肩背痛。这是阳要出来出不来的一种症状，肩背痛。【寸口脉沉而坚者，曰病在中】讲到寸口脉就是阳脉。沉而坚者、深在底下很坚硬，就代表阳气在底下它出不来、这都是讲阳气出不来，病在中、身体里面有问题。

【寸口脉浮而盛者，病在外】这是阳气。

【寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛】。这是腹部里面有胀闷，因为阳不够，就会堵在这个地方。一个很好的案例。如果摸左寸、心脏的脉，就是刚刚讲的，软而弱或者是几乎没了，肝脉很强、心脉没有脉。这时候再去摸右关，心的下方是脾胃，一摸这个脉好大、脉很大。心脏在胃的上方。如果心阳不足了、阳不够了，会胃寒。

胃里面的火、胃里面本来是很热的，胃是在心和小肠中间的。所以胃能够咀嚼食物，靠心和小肠的热在蒸化它。所以它能够有热在里面，有蠕动。实际上所谓的胃气，以现代医学的观点与我的观察是这样。一吸胃动两下。胃蠕动的时候不是整个胃蠕动，而是这边挤下去那边凸起来、那边下去了这边凸起来，是这样子不断的蠕动。一呼一吸，刚好它一吸的时候蠕动两下、一呼的时候蠕动两下，所以一呼一吸胃的蠕动是四下。这是正常的胃气的脉。

胃气的脉当阳不够的时候，正常胃气往下在胃本来的位置，胃就变成这样低下去一层、胃会下降。下降的话胃会胀，中医叫胃寒。因为热不够，胃会胀满，胃发寒。很多人胃下垂就是这样子。我们有时候可以类推的，少腹胀。

【寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛】。寸口的脉本来是直的，现在脉横过来。就有这种脉，我看过很多。横过来的脉，摸上去这个脉居然不是直着走，是横的、横向的。都是有累积的东西。比如在左寸的脉是横的，变成横的。

如果走上去以后在手横纹的地方脉变成横的出去，代表喉咙、寸上寸、往上就是喉部，代表有东西堵到。堵到以后脉就往鱼际方向斜着走，不往直着走。这是喉部。如果是在寸的位置脉变成转过来、横着走，寸口脉沉而且是横，代表胁下有积、腹中有积痛。因为寸口脉就是讲阳的部位。阳刚刚讲，就是肋骨以上的地方，胁下。因为胁下有积，所以阳气下不去，会横着走。

【寸口脉沉而涩，曰寒热】。喘就是时小时大，常常会小大小，这是病人有寒热。

【脉盛滑坚者，病在外】脉盛滑而且很坚硬，病在外。浮在表，摸上去脉很大。轻轻摸到皮肤上就摸到了，就是病在外。

【脉小实而坚者，病在内】。所以脉的原则现在出来了。只要是沉的，只要是小的，病在里面。只要是浮在皮肤表面上一摸就摸到脉的，大都分都是病在表。

当然诊断癌症里面的肝癌或是肺癌或什么问题的时候，摸到它也会浮大。为什么？因为是阴积在里面。所有的阴，阴就是脏，可以允许满、充满了营养，但是不可以实。如果是实的时候就是生病了，病态。阴很实的时候，阳就往外。本来阳藏在脏里面，是它的功能、它的力量。现在阴实，它的功能没了，阳就往外走。外走的时候，脉就浮得很大，到了皮肤表面上来。摸上去的时候以为是表证，不是，它是有实在里面所以阳浮出来。怎么知道？按下去就知道。

如果是表证，只是伤寒、感冒、发烧。表证的时候脉也是浮的，但是按下去里面空空的、按到底没有脉。如果轻按脉也大、重按脉也大，很危险了。简单的原则是这样的。

【脉小弱以涩，谓之久病】就是寸脉很小弱，时强时弱，不稳定，这是久病。久病的人，阳一定虚。现在讲的都是寸脉、阳脉，整个都在讲阳脉。久病必虚，人会虚，一般来说就是阳虚。

阳就是动能、功能、力量。我们的肠胃消化，消化力很强的人就是阳足、阳很足，消化不掉就是阳不足。所以阳是看不到的但是它存在，它是它的力量、它的功能所在。

【脉滑浮而疾者，谓之新病】。

【脉急者，曰疝瘕少腹痛】脉跳得非常快，一般来说都是有痛症在身体里面。

【脉滑曰风】脉如果是滑，是风脉。

【脉涩曰痹】脉如果是涩，就是痹脉，气血阻塞不通。

【缓而滑者曰热中】。

【盛而紧者为胀】。

以上讲的都是寸的位置，光是一个寸的位置。

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倪师人纪黄帝内经第28集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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日常生活中，我们常常听到 “比什么都是 0，身体健康才是1” 的说法。但如何守护好这个 “1”，却成了许多人的难题。

倪师在《黄帝内经》本集讲解中一语道破真谛：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。” 这句话揭示了生命延续的两大基石：优质的 “建筑材料”（水谷）和高效的 “施工团队”（胃气）。

我们可以将人体比作一座宏伟的 “生命大厦”。这座大厦的建造和维护，离不开源源不断的优质建材。而 “水谷”，也就是我们日常摄入的食物，正是构建和滋养这座大厦的基础材料。

然而，现代生活方式却让我们的 “建材质量” 大打折扣。“豆腐渣工程”——过度加工的食品、高糖高脂的快餐、缺乏天然营养的外卖，如同使用了劣质、甚至有毒的建材，不仅无法为大厦提供坚实的支撑，反而会腐蚀其结构。

有了优质的建材，还需要一支高效的 “施工团队” 来进行加工和建造。这支团队，就是中医所说的 “胃气”。胃气负责将水谷精微转化为气血津液，输送到全身各处，维持大厦的正常运转。一个健康的 “施工团队”，工作条理有序，效率高，我们的身体就会充满活力。反之，如果这支团队粗制滥造，消极怠工，大厦的建造就会停滞，各种 “质量问题”（疾病）便会接踵而至。

那么，现代生活方式是如何干扰和破坏我们的 “施工团队” 的呢？

首先，饮食的不规律打乱了施工节奏。不吃早餐，让团队开工时没有材料；暴饮暴食，让团队为了赶工超负荷运转；深夜吃宵夜，让团队在本该休息的时间被迫加班。这些行为都会严重消耗团队的精力，导致其工作效率下降。

其次，精神的高压干扰了团队的协作。长期的焦虑和压力，如同工地周围的噪音和混乱和杂七杂八的外部干扰让施工团队无法安心工作，甚至产生内部矛盾（肝气犯胃），影响整体效率。

再者，健康观念的误区导致了对施工团队的错误指挥。盲目追求 “排毒”、“节食”，如同强行中断施工，甚至拆除已经建好的部分，严重损害了大厦的结构稳定。

当 “胃气” 这支施工团队变得虚弱，甚至停工时，我们的 “生命大厦” 就会面临坍塌的风险。食欲不振、消化不良、疲劳乏力、免疫力下降…… 这些都是大厦出现裂痕的信号。而 “脉无胃气”，则意味着施工团队已经彻底罢工，大厦的崩溃就在眼前。

因此，提供优质的 “建材”—— 均衡营养、天然健康的食物；善待我们的 “施工团队”—— 规律饮食、调节情绪、避免过度劳累，才能让我们的 “生命大厦” 才能根基稳固，屹立不倒。

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倪师黄帝内经部分第28集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已】。所有的脉都要看它的阴阳。如果阴阳很顺，病都好治的。所谓从阴阳，我们这样子讲。如果摸到他心脏的脉很小没有力，你用推理的。然后你看他讲话也没有力量、脸色也比较苍白，就是脉证是合到的，阴阳是合的。如果摸的脉很大、像钩一样很大，然后看他又没有力、脸色苍白，就是心脏都快完蛋了。所以阴如果到了极限要丧失的时候，阳一定会浮出来，因为阴和阳是相对称的。就好像蜡烛要烧干的时候，最后那一刹是火光很亮。回光返照，病人病了好久了都不吃东西，有一天晚上突然很想吃东西、气色通通恢复了，就快死了。所以【脉得四时之顺，曰病无他】没有病。【脉反四时，及不间藏，曰难已】。这是反和正。

【臂多青脉，曰脱血】。手臂拿出来一看，上面青脉很多。看内侧，不要看外侧。这是病人有失血的现象、血不够的现象。现在讲尺脉。尺脉本身是阴脉，在底下。

【尺脉缓涩，谓之解㑊】就是疲劳，人非常疲劳、倦怠。这是阴。人有精神、体力好是因为阴和阳能够平衡。如果阴虚了，这是讲阴虚，阴都虚掉了。阴本身是看得到的肌肉，看得到的营养。现在阴虚掉，营养不够了，病人就没有力量。

如果一个人平躺在那边、安卧、不动作、没有动作，脉怎么那么盛。就好像脉盛就是你跑完步的脉跳得很快。结果这个人没有动，躺到那边一摸，好像刚跑完步那种脉。【安卧，脉盛，谓之脱血】。人的阴，血是阴。当一失血的时候就是阴虚掉了。阴虚掉的话阳就亢起来、阳就旺起来了。

【尺涩脉滑，谓之多汗】。因为尺主肾、主膀胱、主水。

【尺寒脉细，谓之后泄】就是大便、肛门后面，会下利不止。脉非常的细。

【尺脉麤常热者，谓之热中】中焦就会比较热。尺脉应该在正在下方。如果是比较大脉的时候升上来，阴和阳会交接在中焦的地方。其实热中很好诊断。你看这个人肚子比较大，热中。舌头一看，黄，热中。就已经讲完了。当然《黄帝内经》我们不能这样讲，我们要按照书上讲，不然的话临证人家不听你的。

我们只要讲到干支、天干和地支，就是我们讲的奇恒跟揆度。天干是天气，地支是地气，有记忆的日子。【肝见庚辛死】如果肝脏见到庚辛日，庚辛是金。肝脉、肝有问题的人，到了庚辛日都是大凶的。因为节气的关系，庚辛日那个日子天地之间的气是属于金。这是刑克的日。所以肝病的人大部分遇到庚日或辛日都在那一段时间死掉。【心见壬癸死】心脏、心有病的人遇到壬癸的日子容易死，大部分在这个日子死亡。所以可以看黄历，如果遇到真脏脉。比如你现在带本黄历，这个病人真脏脉或脉气快绝、你的一呼一吸他才来一至、两至或者来九至、十至。口袋里黄历拿出来一看，你就知道，这个是肝病，一看庚辛日。你知道我意思吧，可以知道哪一天。隔天就是庚或辛日，完了，只有一天。如果还有三天是庚或辛日，还有三天。就这样来的。所以这个不是算命，这是《黄帝内经》来的。【脾见甲乙死】甲乙是木，都是相克的日。很简单记住就是相克的日子。【肺见丙丁日】丙丁是火。肺遇到火日的话是凶，火克金。

【肾见戊己日】是土，土克水。【是为真藏见皆死】真脏脉遇到都会死亡。

【颈脉动喘疾咳曰水】胸里面有水。我们讲的颈脉讲的就是人迎脉，摸到人迎脉。如果是动得很快、速度很快，这就是胸腔里面有积水。

眼睛里面，不是眼睛。【目里微肿】讲的就是眼袋的地方肿起来，【如卧 蚕起之状曰水】。所以在这里提到了一个望诊。我们讲的眼袋是指眼睛的下方的地方。眼袋像卧蚕，看到的就是水，白白的，隔着皮肤就看到水，有水肿。我这样讲，你好像听得很玄，临床看的时候真的就是这样子。

有的人眼袋很光亮、很光鲜，两个眼袋都很好，这代表子媳非常好。这就跟病没有关系了。年龄大都会有眼袋。都会看到，没有办法，这是人老了。如果左边没有、只有右边，代表这个人没有儿子、生下来都是女儿。如果右边没有眼袋、左边眼袋很鲜亮，就是生的儿子、没有女儿。如果有黑黑的在左边出现，儿子夭折，白发人送黑发人。

光是个眼袋，中医就研究的哇。这里只有一点点。一点点你都记不得，我也没办法。所以我们眼睛看到有卧蚕，我们就知道这个人有水病。

如果小便是【溺黄赤安卧者，黄疸】。小便是黄而且红，这个人又睡得很好，就是胆出问题。如果是小便很黄赤，但是这个人不能睡，肝出问题。因为晚上睡觉为什么讲安卧？安卧就是晚上是藏。这个人不能安卧，脏有问题。虽然是黄，但是可以睡觉，胆有问题。看脏、看阴阳就知道，随时不要忘了阴阳。如果把白天、太阳出来把它当成阴，我真是没有办法教你。所以你用 common sense 想一下，白天就是阳，晚上就是阴。

【已食如饥者，胃疸】如果是吃完饭以后又饿了，就是胃疸、消中、就是我们所谓的糖尿病，一直吃。消渴我们分三种。一种就是渴、口渴，怎么喝水、喝了半天还是不能止渴。还有就是吃东西，吃了一百碗饭、吃完肚子还是饿。还有就是性功能没有了。这是我们分成这三种。

【面肿曰风】常常有的病人会跟你讲，奇怪为什么早上起来脸肿肿胀胀的，就是风症。为什么要知道？你跟他说，我开个祛风的药。我们知道他是风，开个祛风的药，中药里面有些是祛风的药。然后跟他说，晚上冷气不要开了。美国人很喜欢装在天花板一个 fan 风扇在吹，然后冷气对着吹。他不懂。把那些通通关掉，晚上睡觉的时候不要着风了，就不会再发。他说不行、不吹风我睡不着。教了他，他还是不听，那样反着来做。所以我从来不讲，就是晚上吹风来的，冷气对到脸上吹或者是电风扇对到脸上吹才会得了这个病的，晚上睡觉吹到风，早上起来就肿的。我讲你不要关没关系，你肿了继续来治，我赚钱。他打死就不来了，他就把电风扇关掉了。好好跟他讲不听，人很奇怪。

【足胫肿曰水】。面肿是风，足胫肿是水，如果脸也肿、脚也肿就是风水。为什么我们要知道这个？因为我们中药开处方的时候有祛风的药、有排水的药。怎么知道什么时候用排水的药？脸肿，是风，因为水很多的时候水是很重的，怎么会跑到脸上来。水都在脚上面。正常到脸上的水是气才到得了脸上，所以吐气的时候是很热的热气。气没有了变成水的话沉在脚上面，所以脚是肿的。

【目黄者曰黄疸】眼睛黄的是黄疸。眼白的地方是黄的。

【妇人手少阴脉动甚者妊子也】就是怀孕了。手少阴脉动就是我那天讲的，手上的筋和心经这边摸，就是这有一个动脉。动脉很快，很大，就是怀孕了。现在你们学到两种孕脉。一种尺脉盛、尺脉阴脉很盛，然后阳脉分两道、脉会分开来。一摸，分开来两个，小孩子的心跳。再一摸一种，少阴经的脉动。

就是因为这里有个脉，所以我们下针的时候，如果下这边非常容易碰到脉。所以我们下神门穴往手掌那边走、不往手肘这边走，逆着走。当然我们有时候下针可以顺着走，因为心经，做补泻的时候可以顺着走。个人我只是怕碰到动脉而已。因为那个脉是阴经的地方，阴经的脉是阴、藏阴的地方。伤到阴的时候比较不好，伤到阳了无所谓。因为阳可以固，瘀血消得很快。阴伤到了里面阳就比较少，所以我们称之为阴、少阴，里面有一点点阳，所以不容易恢复。所以我都尽量避开来。

【脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也】刚好是反的。脉要顺从四时。春夏的时候脉应该比较浮、比较大，因为春天阳气刚刚发起来比较浮，夏天的时候脉要比较大。结果现在反过来了，秋冬的时候应该是沉脉但这个脉变得浮大，春夏的脉反而变成很细小。也就是说，春夏天摸到秋冬的脉，秋冬季节摸到夏天的脉，这是逆四时、跟四时不能搭配。这个是不好，反正就是凶，逆四时都是凶。

【风热而脉静】所谓风热。一般来说我们得到风热病，脉应该是浮数，热就是速度很快，风就是表面上。结果现在病人看起来是风热，但是脉是静下来反而是在里面的。这都是反四时的，都是不正确的。【泄而脱血脉实】下利又脱血、血又跟着出来，照理说这个人是虚证的，脉应该比较虚。反了，脉变成实证、变得非常强而有力。【病在中脉虚】病人的病在中焦，结果摸脉的时候脉是虚的脉。【病在外，脉涩坚者】病在外的话脉应该在外面而且比较浮，不对、他的脉是比较涩比较坚沉底下。这种都是脉和症不符的，【皆难治】这种都比较难治，【命曰反四时也】。

有逆四时跟反四时。简单讲归类起来就是说，脉证不符、跟他的症状不符是反四时。我们现在很简单看。比如现在有个人便秘。七天不大便你就已经知道他是实脉了，一摸居然脉很小、很细、没有力量，就是脉和证不符。应该脉很大、堵到应该很大、摸上去脉很大，再按脉更强才对，结果脉很虚。这都不好治。这就是我们所谓的反四时。一个是节气的，一个是症状的。症状反逆的时候，我们叫反四时。节气、春夏秋冬，刚好春夏天摸到秋冬的脉，秋冬季节摸到春夏的脉，都是逆四时。这都是难治。难治就是比较难治而已，不是不治。这个都是可以治的，只是时间的长短而已。下一段就讲胃气的脉还有三阳脉的关系。

胃本身【人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死】。胃气的脉就是按照我们要吃的五谷杂粮进来胃气才会有生，所以胃气是来自外来的食物。如果一个人不吃、断水，也不喝水也不吃五谷杂粮，这都会死。脉没有胃气了，也会死。【所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也】。所以无胃气就是真脏脉，真脏脉就是没有胃气的意思。所谓【脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也】。所谓脉不得胃气，肝就是整个全都是弦的、全部是弦的而且脉大，肾脏全部是石脉。阴阳脉通通是实脉，已经没有胃气了，这都是真脏脉。

【太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短】。这里讲到太阳、少阳，还有阳明。张仲景就是从这个地方开始，定下了三阳的治证，有太阳篇、少阳篇跟阳明篇。所谓太阳脉，太阳就是最表面的、皮肤最表面的。病如果在皮肤表面的时候，摸他的脉的时候是洪大而长。轻轻摸上去，一摸，摸到皮肤。手指头，皮肤都没有按下去，轻轻一碰上去就摸到脉。这是洪大以长。如果是少阳的脉，时大时小，有时快有时慢。因为少阳主开合、主门户的开合，就代表病已经进入少阳了。时常乍短乍长。阳明的脉至浮大而短。长短就是九分和一寸。超过它为长，比它短就是为短脉。阳明脉短而盛大。太阳脉比较洪大，而且比较长一点点。

虽然看起来太阳脉是洪大而长，但不是真脏脉。为什么？因为它只是表？不是。因为它的胃气还在那里。胃气没有的时候，整个脉形没有变，而且很大、很数，超过寸、超过尺，非常的长的脉，而且完全没有胃气。了解我的意思吧，千万不要弄混了。所以有的时候感冒，你一摸上去就知道他感冒。有的时候你摸上去是真脏脉。两个都是浮在表面上。但真脏脉是透尺、透寸，很长，而且脉形不变，很硬。感冒的脉没有，轻轻按就摸到脉，重下去脉就没有了，所以只是一时得到一个表证。

太阳、少阳、阳明的名字最早出现在这边。前面开始介绍，现在开始讲脉形的症状。以后就会有，太阳证分很多的处方，少阳证分很多的处方，阳明证也分很多的处方。所以张仲景是对《黄帝内经》非常熟的。他把《黄帝内经》延伸出去，所以能成为医圣。

下面这一段比较长。这一段是一样在《平人气象论》，就是讲什么叫正常人。当然讲正常的话会跟不正常的人做个比较。当然这一段讲的都是脉诊，都是以脉为诊。

【夫平心脉来】正常的心脏的脉来，【累累如连珠，如循琅玕】一个个珠也就是跳起来很有顺序，摸它跳起来就像珠子一样，【曰心平】心脏正常的脉。【夏以胃气为本】其实春夏秋冬不管，我们摸脉的话，就是要以胃气为本。记得，胃气为本就是，不管你摸他的脉是心脉、肝脉、肺脉、肾脉，一定要有胃气。所谓胃气就是，不管它是弦洪缓浮沉、不管怎样，你摸他的脉一定是缓而有力。这是有胃气，而且速度是一息五至左右。到了八至、到了二至、四至都没有胃气了，胃气要准备丧失了。所以这是基本的一个概念。正常夏天是心脏。

【病心，脉来】如果生病，心脏的脉来的是怎么样的？【喘喘连属，其中微曲，曰心病】。心脏的脉在我们的左寸、左边寸口的地方。在左侧的地方，心脏脉在寸。来的是形如钩，正面看两种钩法，看他左心右心不一样。还有一种钩法，由侧面来看心脉是这样 Ω，像谷一样挺起来也叫做钩。因为它不一样的情形，不一样的病态。这是心脏有问题了。微曲，脉会弯过来或弯过去。还有一种我曾经摸过的脉，他是 S 形有一点曲过来，也是心脏病。【死心脉来，前曲后居】如果心脏快要停掉了，前面是曲的，后面是居的，弯曲的。【如操带钩】这叫纯钩脉，已经没有胃气了。纯钩脉都是，没有胃气的时候脉就很强硬、非常的硬、硬邦邦的。【曰心死】心脏已经完了。

正常人的【平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平】。过去古人的文字写得很好了，形容了半天，比较虚、比较空、比较虚无，不容易摸到。就是我跟你讲的，你只要记得，像羽毛一样。羽毛中间有个埂子。摸上去，中间一条细细的。旁边有脉，脉是羽毛的形状，但是可以摸到中间一条比较高一点点。而且肺主皮毛，在皮肤毛孔上，所以轻轻摸就可以摸到了。这是正常。摸到脉的时候，肺脉是在右寸、右手的寸这边。你摸他的脉的时候，一息五至而且缓而有力，这都是有胃气的脉。这是常脉。【秋以胃气为本】。如果肺有病了，【病肺脉来，脉不上不下，如循鸡羽】鸡的羽毛，就是上上下下、有的时候浮起来有的时候沉下去，不稳定的意思。【曰肺病】肺生病，这是病脉。【死肺脉来】如果是肺死了、已经完蛋了、肺功能没有了，【如物之浮，如风吹毛】。你想想看这怎么形容？风吹毛什么样子？浮物是什么样子、很难形容。很简单，就是你摸他已经没有胃气了。这个时候脉一定不是一下、两下就是九下、十下。一息跳九下、十下这种不好，知道出问题了。

【平肝脉来】肝脉正常的脉，【耎弱招招，如揭长竿末稍，曰肝平】好像钓鱼竿的后面。你就记得，树枝细细的、分成最细的，肝脉。肝脉就是好像干木，像树枝一样。所谓肝平，就是摸到肝脉，左边关位的地方称为肝脉，摸上去细软。软就是一息也是四至、五至都是对的，然后有力。【春以胃气为本】。【病肝脉来】肝生病的时候，脉来的时候【盈实而滑，如循长竿】脉一变实，实就是有力、速度比较快、而且滑。摸上去的时候，你就可以感觉血液在跑动，速度很快。就好像摸到一个水管，水管里面的水正在流动，摸上去的感觉就是滑。【曰肝病】这是肝生病了。肝死的话【死肝脉来，急益劲，如新张弓弦】你看弓弦拉得绷得紧紧的，摸上去速度快到等于是根本没有感觉到是一条线，根本没有沉，都是浮的挺在那边。【曰肝死】肝脏已经死掉了。这都是无治。

【平脾脉来】正常的脾脏，【如柔相离，如鸡践地，曰脾平】。你看这形容得很好玩，就是轻轻的踩在地上。鸡不会脚踏得很重。脚踩得很重，是你女儿跟你撒娇。鸡踩地的时候是轻轻踩上去的。摸上去的很柔软，很稳定。【长夏以胃气为本】。脾脏出问题的时候【病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病】。【死脾脉来，锐坚如鸟之喙】真的是尖的、一直往上顶，【如鸟之距】鸟之距就是鸟的脚很细，【如屋之漏】漏水一样，【如水之流】。形容、它只是形容，【曰脾死】。

正常的肾脉【平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平】。肾是沉脉，沉在骨边。左边的尺是肾脉。剖面看手脉的时候，侧面来看的时候，脉应该是从尺子经过关位斜上到寸。上面是阳比较高一点点，后面是阴比较低一点点。长，后面是一寸，前面是九分。肾脉来的时候沉在很接近骨头旁边。按到骨边可以摸到脉，重按一下脉就没有了。脉的跳的速度，有胃气的脉都是一息五至。【冬以胃气为本】。肾脉生病的时候【病肾脉来，如引葛，按之益坚】越按它弹得越强、速度就加快了，【曰肾病】。【死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石】真的是摸上去好像是弹石头一样，石头硬、非常的硬，【曰肾死】死掉了，肾功能没了。

这是讲平脉和病脉、死脉。

第十九篇 玉机真藏论

这一篇讲的是常脉和病脉。

黄帝问岐伯【春脉如弦，何如之弦】什么是弦？讲仔细一点。为什么春天是弦脉？岐伯就说【春脉者，肝也。东方木也。万物之所以始生也】刚出生的时候。【故其气耎软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦】。【反此者病】跟它相反就是生病，因为春天是应肝。中医的观念认为，当个医生，诊断的时候一定要看到四季的春夏秋冬、生长收藏，同时把大自然的象包含进去，这才能天和地同时看，这样子的话才能够真正能把病治好，同时真正可以诊断得很好。这就是从天地来看，为什么肝是弦脉，就是因为春天的关系，万物开始生、开始出生的时候。黄帝就说【何如而反】什么是反脉？岐伯说肝气【其气来实而强，此谓太过。病在外。其气来不实而微，此谓不及。病在中】表示身体里面有病。所以一个是太过，一个是不及。

黄帝就继续问【春脉太过与不及，其病皆何如】病的症状是什么？岐伯就回答，如果肝脉太过，春天的时候速度太快太强，【太过则令人善忘，忽忽冒而巅疾】。为什么是这样子？这里稍微要有一点理解，就可以记得了。因为肝经不是只终于期门，肝直接络到眼睛，也络到脑的头顶百会。从里面一直会络到头顶的百会，支络会络到这边来。所以如果太过、肝气太旺的时候，冲到脑部去。肝阳本来应该是固守于肝里面，现在往外走，造成人就是善忘、而且常常会头昏、而且发癫痫、发晕厥这种病。

【其不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满】。我们治证，太过和不及。这里讲的太过的症状会这样子，因为肝经络上面直接冲上去。太过的话，我们掌握的原则叫做泻南补北（补南泻北口误）的方式。母能令子虚，太过就是实，所以要去看他的肾。不及的话，子能令母实。有的人会有疑问，前面讲 “实则而泻其子，虚则以补其母”，怎么讲？如果太过、肝实太实的时候，这个实跟盛稍微不太一样。不及是虚。如果是太过、实的时候我们要泻其子，肝的子是心，所以要用泻心火的药。泻心火的药跟补心火的药，同样是入心，功能不太一样。如果去补心火是补了肝不及，用了补心火的药，因为用了滋补的药。如果用泻心火的药，就能实则泻其子。所以肝家的实证，我们去泻心脏的实，这叫实则泻其子。这样子来的，不一样的意义。

补心跟泻心不一样。很多人知道天王补心丹，那是补心。我们还有很多的泻心汤。处方不一样，所以功能不一样。所以你们不要误解，完全没有矛盾。我们临证、治证的要 “实则泻其子，虚则补其母。子能令母实，母能令子虚”。这是我们治证的大原则，从《难经》里面来的。

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本系列前 27 集往期配图五行标签存在错误，五行属性脾胃属性为土，误标为了水，特些说明致歉！请勿照搬旧版五行标注，以最新更正信息为准，本期素材已核对修正

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倪师人纪黄帝内经第29集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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“神转不回，回则不转，乃失其机。” 这是《黄帝内经》中一句充满哲理的话，它揭示了一个生命的本质 —— 不可逆的、向前发展的动态循环。这句话不仅适用于人体的生理活动，在我们现代生活中也有着深刻的警示意义。

假如生命是一条向前奔腾不息的河流。这条河流有它自己的路线和方向，它顺应着自然的节律，一路向前奔流，生机勃勃、活力满满。在这种“神转不回” 的状态下，我们的身体机能正常运转，新陈代谢顺利进行，生命充满积极向上的动力。

然而，现代生活方式却常常让我们的生命之河 “回流” 或 “停滞”。

首先，生活节奏的 “回”让我们陷入循环。“996” 的工作压力和内卷状态，让许多人每天机械重复着同样的事情，缺乏真正的成长和进步，生活仿佛在原地打转，找不到向前的动力。这就像河流遇到了一个莫有的阻碍，无法前进，原地形成一个又一个的漩涡，消耗着能量还不能停息。

其次，健康观念的 “回”让我们试图 “逆转” 自然规律。当身体出现问题时，我们往往过度依赖药物和手术，希望能快速 “修复” 或 “逆转” 疾病，而忽视了身体自身的修复能力和生活方式的根本改变。这就像试图用外力让河流倒流，不仅徒劳无功，还可能破坏其自然生态。

再者，精神状态的 “回”让我们沉溺于过去的遗憾或未来的不切实际，无法活在当下。你看现在的“穿越”剧和“霸道总裁”剧火不火？这种心理上的 “回流”，会导致巨大的内耗，让我们的生命能量停滞不前，如同河流失去了源头活水，逐渐变得浑浊和枯竭。

当生命之河开始 “回流” 或 “停滞” 时，“乃失其机”—— 我们就失去其最佳时机。各种疾病便会接踵而至，从最初的疲劳、失眠，到后来的各种慢性病，甚而危及生命。

那么，如何让这条生命之河重新涣发生机，奔腾不息呢？

顺应自然，打破循环！我们需要调整生活节奏，给身体足够的休息和恢复时间；我们需要改变健康理念，“上工治未病”，注重调理和预防，而非到不得已了去依赖治疗；我们需要活在当下，释放过去的包袱，正视未来的挑战。向着充满希望的未来，一往无前。

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倪师黄帝内经部分第29集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

肝经在胁肋的地方。所以肝脏虚的时候会有两胁、胸胁苦满的现象，会让人有胸痛彻背。因为胸是阳，人的胸是阳位，阳居于胸。肝一虚的时候阳就会不足，就会产生痛，胸痛彻背。

黄帝再问【夏脉如钩，何如而钩】夏天为什么产生钩脉是常脉？岐伯就说【夏脉者心也。南方火也】天地之间南方是热的。【万物之所以盛长也】长得很大，树木都很多的地方。【故其气来盛去衰，故曰钩】这是夏天为什么会得到钩脉。实际上我们讲钩脉就是我们讲的洪脉。

五脏若五脉：肝若弦脉，弓弦的弦；心若洪脉，配合洪脉；脾是缓脉；肺是浮脉；肾是沉脉。我们叫弦浮缓洪沉，这五个脉是相对的。这里不用洪，它用钩字来形容它，实际上讲的一样的。

【反此者病】反过来就是生病了。黄帝就问【何如而反】什么叫反？【其气来盛，去亦盛】心脉是洪但是来得快走得也快、脉很大，【此谓太过。病在外】。【其气来不盛，去反盛，此谓不及。病在中】脉比较微弱的时候。所谓太过，比如刚刚才讲过心脏，任何的脉一定要带胃气、胃气摸到是洪脉但是跳的是 5 下，现在来了跳了 6、7 下就太过。一样，太过和不及按照治证的法则，我们就不重复介绍。【夏脉太过与不及，其病皆何如】它的症状怎么样？心脉【太过则令人身热而肤痛】皮肤就会痛，为什么？因为里面很热，造成皮肤里面好像火在烧一样。从里面烧出来，这种会皮肤上非常痛，为浸淫疮。这时候皮肤容易化脓、红肿。

如果【不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄】。如果是太过，母能令子虚，所以治肝就可以把心脏的实、太过的烫、太烫的降下来。如果是不及，一个人如果看到心烦，咳唾、吐口水、咳嗽、痰水很多，下为气泄、还有些人下利、或者是下血、大便里面带血。心气不足的时候，我们要子能令母实，所以去治他的肠胃。把肠胃调好了，心脏就好了。所以有时候我们开出来治心脏病的药，根本就是治肠胃的药，就好了，因为是心脏、心虚。

【秋脉如浮，何如而浮】为什么是浮的？岐伯说【秋脉者，肺也】秋脉配合到肺，肺跟秋脉是一样。【西方金也】。【万物之所以收成也】因为收成，【故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮】实际上讲的是肃杀。因为肺主皮毛，所以在皮肤表面毛孔的地方。所以秋天的时候，气一到，所有的树叶马上变颜色。在这边台北市看得不多，可能要到高山会看到。在美国北美的时候，真的很美。一夜间，第二天早上起来看，整个是金黄的很美啊，黄色真的是美。

【反此者病】。【何如而反】与它相反的脉，如果【其气来毛而中央坚，两傍虚】。你看毛脉，羽毛中间的硬的骨头摸上去非常的扎实，旁边是虚，【此谓太过。病在外】比如肺主鼻子、主皮肤，这都是外面。【其气来毛而微】很轻微的脉，【此谓不及。病在中】中间、在内部、在身体的内脏里面。

如果【秋脉太过与不及，其病皆何如】它的症状是什么？岐伯就说【太过则令人逆气而背痛，愠愠然】。为什么背痛？因为背是阳气的所在。肺本身就是诸阳之汇，肺主华盖，能够通百脉。所以阳太过的时候会造成背痛，太过了。愠愠然就是人不舒服而且想吐。为什么？因为正常人的肺气要肃降、往下降，正常气要往下走。现在阳太过了，阳冲在上面，当然会有这种不舒服、而且想吐、背痛的现象。

如果肺气不及，脉比较虚弱的。不及的脉都是比较，比如一息三至，三至就是不及。肺气不够时候【其不及则令人喘，呼吸少气而咳。上气见血，下闻病音】。就是咳嗽会带血出来，如果气往下走。病人会气喘休休，气下不去。因为肺气虚。中医对血的观念，什么叫做常人？阳能够守，阴才会归经、血才在经脉里面不会逆流。如果阳不守，经脉就开始逆流了。所以阳一定要有。现在肺阳虚了，阳虚当然阳没有去固守肺里面的血管，没有力量，一咳就破裂，血就吐出来。你看到大肠带血什么的，很多都是虚证。中医的观念里对咳血、吐血，血无止法。不要心里想去止血，不需要。把阳一调回来，血就自然就停止了。所以出血的时候，千万不是要去止血，尤其内脏出血。唯有把阳让它回头，血就停掉了。

现在有一个病，腹部这边有个西医讲的一个腹主动脉，突然破掉。破掉以后，血瘀成血块就像大气泡一样，腹膜会把它包住。对西医来说，这是大手术，好发于差不多 55 到 60 岁中间的人。破掉了，西医说不要动、躺那边不能动，要等到整个 team 团队来。比如病人发生时把他送到仁爱医院，仁爱医院是二级医院不是一级医院，它没有医生开这个刀。病人不能动，要从别的医院找医生过来，就在仁爱医院开刀。怕因为再扩散的话不得了、人就死掉了。西医就把这个血管切掉，然后换个塑胶血管上去。病人知道中间是塑胶血管，吓死了，正弯也不敢弯，后仰也不敢仰，生怕脱开来。

为什么破裂？西医不知道，就是破裂了。因为寒嘛。在北方冬天的时候晚上水管用完忘了把水管里面的水放掉，隔个晚上水管就破掉了，要去买新的。整个爆裂开来，寒、里面寒，水管都爆裂掉。只有寒会让血管破裂掉。所以要把里寒要去掉。所以我们有很多药可以把里寒去掉，有能够让里面热起来的药。

热起来的话血会流得更多？你错了，反而会止血。这就是南派、温病派的想法。出血了，赶快用寒凉的药去止血。这就错了，根本止不了血。

【冬脉如营，何如而营】？【冬脉者，肾也】沉脉。岐伯说冬天的脉之所以会沉脉，是因为肾脏、冬天主肾脏。肾脏管【北方水也】。【万物之所以合藏也】万物收藏的地方。【故其气来沉以搏，故曰营】搏就是说有力。沉在骨边但是很有力，一息四至、五至，很有力。有力可以，但是不能有石，像石头一样不行，太硬。【反此者病】。黄帝问【何如而反】相反的脉是什么脉如果得到病脉？我们只是中间是正常的，过与不及都是病。【其气来如弹石者，此谓太过。病在外。其去如数者，此谓不及。病在中】。所谓去数，就是脉非常的细，细细小小的。这叫少阴证，以后介绍《伤寒论》会讲到。少阴证出现的时候脉非常的细小，而病人真的就是那个脉。非常的细小，一摸。

我有时看病的时候，我懒得讲话了，病人很多，就摸摸脉处方已经开完了。病人还没有讲，说我还没跟你讲，我说好我就听，我就少讲很多话。实际上你还是要让病人讲完，不然的话他以为你不知道他怎么回事，你得慢慢听。所以当医生一定要有耐心。所以我不适合当医生，把人家病人骂。

黄帝问【冬脉太过与不及，其病皆何如】它的病的症状如何？【太过则令人解㑊】令人倦怠、没有力、一直感觉到疲劳，【督脉痛而少气不欲言】背脊的痛很严重，而且病人不太喜欢讲话。【其不及则令人心悬如病饥】悬在那边，感觉到肚子很饿。有种症状就是心好像空空的、悬在空中一样，感觉到好像是饿的感觉可是又不是饿的感觉。【䏚中清】腰部会寒冷了，【脊中痛】脊椎都会酸痛，【少腹满】，【小便变】小便淋沥不畅。这都是不及的症状。

现在了解太过与不及的治疗原则了。肺太实的时候、太过了，我们前面讲过肺太过怎么治，用这个原则。肾太过，母能令子虚，母就是肺。所以能让太过的肾脉降下来，我们治在肺。一样，如果不及、心悬，我们治在肝，子能令母实。像这种腰脊的冷、脊椎骨痛、肚子少腹胀满、小便淋沥不止，像这种讲的就是尿毒。肾脏衰竭掉了，就是现在的名词叫尿毒。尿毒的时候我们要怎么样？子能令母实，强肝血，强化肝脏。当然这是个大原则。还可以开一些温肾的药，一定需要。子能令母实只是一个动作而已，不是说这个动作就结束了，光靠这个药力量不够。还要去土来治水。还怕肾水去克到心脏，因为肾衰竭以后后面心脏就衰竭，还得先去固心脏。诸如此类的。原则是这样子。

【四时之序，逆从之变异也。然脾脉独何主】黄帝问四时春夏秋冬出现不同的正常的脉和病脉，四个脏讲了，脾脏呢？岐伯说【脾脉者，土也。孤藏以灌四傍者也】脾是中央土、为四脏的中央，所以对其他四个脏都能够灌注胃气。黄帝问【然则脾善恶可得见之乎】脾的状况可以查得出来？岐伯说【善者不可得见】正常的脾脏摸不到。它存在任何地方，摸到缓脉，缓脉就是脾脏。有胃气就是脾脉，正常人不可见。【恶者可见】要生病的才看得到。不是恶人才看得到，所以中国的文字很好玩，不是坏人才看得到。坏人哪那么好命啊。只有生病的时候才看到。黄帝就问岐伯【恶者何如可见】什么是病脉？

岐伯说【其来如水之流，此谓太过。病在外。如鸟之喙者，此谓不及，病在中】。这个好像比较玄。这要去意会一下。黄帝说【夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍。其太过与不及，其病皆何如】？光是这一句话你们就可以知道，脾主四肢，脾主肌肉，脾主少腹、肚子这边，都是脾脏在管。它是孤藏，土在中央灌四旁。它的太过与不及的病，【太过令人四肢不举】脾主四肢，【不及则令人九窍不通，名曰重强】。九窍不通比如大小便堵塞，病人讲话也没有声音。因为脾是中间的脏，其他的脏都会影响到。会影响到大小便的功能，闭塞不通。重强的意思就是，重强这个字很有意思，基本上的概念是，肝心脾肺肾的脾平时按五行来放，而真正摆位置应该摆在中间，脾是中央。五脏相辅相成是正常，互相有拉力、互相有牵制才能够和平相处。如果脾一虚的时候，四个脏都一起压下来。因为脾是土好像水坝一样，突然崩堤的时候四个脏就会一起压下来。这个时候让人九窍不通。这是重强，好几重压力加在一起叫重强。

【帝瞿然而起，再拜而稽首曰，善】黄帝听得很开心。【吾得脉之大要，天下至数，五色脉变】包括天地之间的春夏秋冬，【揆度奇恒，道在于一】。【神转不回，回则不转，乃失其机】这一句话很重要。五行的定义就是，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木一直相生、一直循环。循环的方向是身体一生一世生长收藏，不断长新的东西出来，不断把旧的东西代谢掉。这个循环一直是往这个方向在走，生生不息，永远不停的。不但不能停下来，还不能回头。比如我现在几岁了？我想小 20 岁、回头到 20 岁去，不可能。外面穿 20 岁的衣服，还是个老头子，改变不了。所以我们人只管往前不会往后的，如果一逆就会出问题。所以叫 “神转不回，回则不转”，一回的话、一个东西停掉的话就会影响到其他的问题，乃失其机。【至数之要，迫近以微。着之玉版，藏之脏腑，每旦读之。名曰玉机】。

【五藏受气于其所生，传之于其所胜。气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死】这是讲气的逆走。什么意思？很简单，这样子想。比如心是火、火去生土、土去生金，这是常、平人、正常人。如果心火回逆到肝脏上面去，反逆了、逆着走，再回到肾脏的时候肾脏本身是水、水是克火。所以心脏发生问题的时候，遇到水的时候是最危险的时候，因为它是逆气而走。所以如果从心脏反侮到肝脏的时候，我们就知道后一步就是肾。

这就是我前面跟诸位讲过的，比如我们治证，肝是青、心是赤、脾是黄色、肺是白色、肾是黑色。有一个人来找你看病的时候脸是青色的，然后你把他治的时候慢慢变成红色，红色再变成黄色，慢慢转黄白之间，这个人就好了。你去治他青色，结果一个礼拜回来变黑色，再一个礼拜变成白色死掉了，为什么？因为肺、金克木。这就是治证。

所以望也可以知道。循环就是这个意思。所以颜色不可以倒着走，一年四季都是往前走的、气色都是这样循环的，如果逆着就不行了。所以冬天我看你们大家没有什么红光满面的。一看到红光满面的就是有问题，要有点暗。

这一段就是这个意思。死于其所不胜，心脏就是死于其所不胜、就是肾脏，冬天的时候死于心脏病的人最多。所以 “病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死”。【此言气之逆行也，故死】。气的逆行就是这个意思。你看到文字很多，实际上就是这个意思。

【肝受气于心，传之于脾】这是常态。但是如果气反逆，【气舍于肾，至肺而死】气再逆到肺去，肺是金，金克木，肝是木，那就是死了。【心受气于脾，传之于肺】火生土，土生金。如果心的气【气舍于肝，至肾而死】气舍、反舍、回头舍于肝，然后再传到肾就死掉了，水火不容。【脾受气于肺，传之于肾】脾传于肺，传之于肾都是正常。【气舍于心，至肝而死】脾脏的气如果回逆到心里，再回到肝脏，木克土，就死掉了。【肺受气于肾，传之于肝。气舍于脾，至心而死】。【肾受气于肝，传之于心。气舍于肺，至脾而死】。【此皆逆死也】。这一段讲的就是这个意思。

这一段最后一句话【一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也】。这里有五分。一天 12 个时辰，怎么五分？分也分不出来，除也除不尽。有人的学中医的时候很讨厌看到干支。没有办法，还是要给干支的观念。

我们画个图。这是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。在十二地支上面，辰戌丑未四个是土，寅和卯是木，巳和午是火，申和酉是金，亥和子是水。所以这里看出来了，长夏介于四个季的中间。地支也这样摆，一天 12 个时辰，木火土金水的走向是这样子。为什么

要知道这个？断生死。我这样教你断生死，上面都写了。但是你一定要这个概念。这是地支。地支比较难一点。天干就很简单了。甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸对应木、火、土、金、水。这是干，天干的五行。我们来算 12 个时辰就需要用地支。这是五分，把所有地支分成五份，分为木火土金水。从这里可以看到，我常常讲的，过去中医在吵什么叫长夏。实际上两个节气交接的地方就是长夏。就是因为脾脏在中间，它能控制 4 个脏，4 个脏都不吵架。所以每一个脏在交换工作的时候它都要介入一下。所以春天要转换成夏天的时候，中间的脾脏进来缓和一下，然后再变成盛夏。不能春天直接变夏天，这样时令就不对了、时令就不好。

这里先提一点说会占，这个人是心脏病是早晨、中午、晚上，白天死、什么时候死都有，《黄帝内经》讲得很详细。

黄帝说【五藏相通，移皆有次。五藏有病，则各传其所胜。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，传五藏而当死。是顺传所胜之次】。这是什么意思？正常人是按相生这样走的。病态是相克，肝克脾，脾脏克到土，土再克水，水再克到火，火再克到金，金再回克到肝，然后就死掉了。它就是这个意思。所以相克出现的时候，如果肝有问题先健脾、先实脾，这个时候病就不会再传了。为什么？就是因为五行相克的关系。如果脾脏已经来不及守住了、等我们看到病人的时候脾已经被肝做掉了，我们只好去健肾、实肾。如果碰到肾脏已经没办法了，我们就赶快去健心。心还没有办法只剩肺的一口气了，碰到我们了。那就很累，已经 4 个没了，只剩 1 个。我们常常会碰到。到这个时候只有一次机会，处方一次机会。错了就没了，一条命就没了。所以病人赶快早点找我们看，既然现在相信我，为什么当初不相信我？所以刚开始生病了，治好就很简单。相传到五脏的话，就是五脏传完了相克就死掉了。

【故曰，别于阳者，知病从来】。就是我们查阳、阳气、阳气的变化，就可以知道病从何而生。查阴气、阴的变化的时候【别于阴者，知死生之期】。死和生，什么时候会死，什么时候会生。

【言知至其所困而死】就是因为我们知道他内脏、他的病所克的时间，我们就知道他什么时候会出问题、什么时候会走人。这是相克的。病传，前面就讲，有的人 3 个月，有的人传 6 个月，有的人传 3 天、6 天，都不一样的。后面会有慢慢细分下来。《黄帝内经》就是这样，前面先给一个大原则，后面就慢慢细调了。

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倪师人纪黄帝内经第30集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集中讲解了“是故风者，百病之长也。” 这一《黄帝内经》中的经典论断。在中医理论中，“风” 为百病之首，它善行数变，无孔不入，易引发多种疾病。反观现今这个信息爆炸的时代，“信息风暴” 正扮演着类似 “风” 的角色，成为现代社会各种心理和社会问题的源头。

我们可以将人体比作一个信息系统，而“信息风暴”就如同内经所说的“风”。并具有 “风” 的一切特性：

首先，“信息风暴”同样善行数变。互联网和社交媒体让信息的传播速度达到了前所未有的程度，一条信息可以在瞬间传遍全球。“瞬息万变”这个词形容它再贴切不过。它没有固定的形态，或热点新闻，或是网络谣言，又或情绪宣泄等等，从传统的诱导消费主义到算法侵入，如同六月的天，小孩儿的脸，让人难以捉摸，防不胜防。

其次，“信息风暴”同样无孔不入。我们的电子设备无时无刻不在向我们推送信息，它们渗透到我们生活的方方面面，无论是工作、学习还是休息，都难以逃脱信息的汹涌包围。

这时候，我们的身体和心理会产生类似 “风寒客于人” 的应激反应：

“使人毫毛毕直”: 面对海量的信息，我们会感到紧张、焦虑，注意力高度集中，分分钟都在状态。

“皮肤闭而为热”: 我们会试图关闭自己的 “心理防线”，拒绝接收信息，但内心的焦虑和压力却在不断积聚，如同身体发热一样，导致情绪失控、失眠、抑郁等问题。

如果不能及时 “汗解”——有效管理和疏导这些信息，“信息风暴” 带来的负面影响就会像病邪一样在我们的 “信息系统” 中传变：

从 “表” 入 “里”: 最初可能只是感到烦躁、分心，不由自主，但久而久之，会影响到我们的认知、判断和决策能力。

“传之于其所胜”: 负面信息和情绪会在社会中传播、发酵，引发网络暴力、群体对立等社会问题，就像病邪在五脏之间传变一样，破坏社会的和谐与稳定。

更可怕的是，“信息风暴” 还会与 “情志” 相互影响。当我们本就处于焦虑、愤怒等情绪中时，“信息风暴” 会如同火上浇油，加剧这些负面情绪，导致 “病不以次入”，引发更严重的心理危机。

如何应对这场 “信息风暴”？内经说：“可汗而发之”，即主动、有效地管理信息：

建立 “信息防火墙”: 有选择地接收信息，避免过度暴露在信息海洋中。有用才去接受，需要再去付费。

学会 “信息排毒”: 通过运动、冥想、与亲人朋友交流等方式，释放因信息过载带来的压力。

提升 “信息免疫力”: 培养批判性思维，理性看待信息，不盲从、不跟风，保持内心的平静和独立思考的能力。

在这个信息爆炸的时代，愿我们每个人都可以学会成为自己 “信息系统” 的健康管理者，抵御住“信息风暴” 的侵袭，守护好自己的身心健康——让病止于表。

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倪师黄帝内经部分第30集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

刚刚讲的 “一日一夜，五分之”，我就在这里讲五分法。五分到底有什么用？还没讲，因为后面还会有。我现在讲的了，后面就不用看了。《黄帝内经》就是这样，它由浅入深一个一个进去，带大家进入到中心点。

所以一刚开始【是故风者百病之长也】。春天的时候受于风最大，第一个伤到就是肝脏。它是百病之首，病的源头。

所谓病的源头中医认为有三种。第一个是外来的，第一个就是风。第二个是内发的，喜怒忧思悲恐。一天到晚害怕，越怕死死得越快，因为会伤到神、人的精神会损。还有一个是外伤。

【风寒客于人】就是刚开始风寒进来的时候一定在皮肤表证。这里张仲景就看了，这就是太阳证，以后会讲太阳证，我把它写上去。【使人毫毛毕直】发毛都立正起来。为什么？因为感受风寒。汗毛都立起来的，【皮肤闭而为热】。也就是说刚受到表风的时候，不管是风还是寒，一下毛孔都闭塞起来了。因为人的阳很敏感，这个东西不该进入我身体来影响到我，一感受到这个风寒的时候毛孔马上就闭起来。毛孔闭起来实际上是一种自保，但是一闭起来身体上的热会发不出去了，所以身体会发生、产生热的现象。所以热不是说我们身体赢过感冒了，不是这个意思，就是自然而然爆发的一种抵抗的动作。

【当是之时，可汗而发也】。所以中医的汗解法源自这里。岐伯说可以汗解。汗法，我们有些汗药，吃下去就会发汗。我们不用蒙汗药，不要混在一起，武侠小说看太多不行。这是发表的药。发表药用在什么时候？太阳证。现在就写了，风寒刚刚好到皮肤表面的时候，汗毛立正了、毛孔缩起来、里面热。这都是很好，汗解，一剂就去掉，可汗而发之。

【或痹不仁肿痛】如果有的人麻痹不仁、四肢的肌肉麻痹肿痛，【当是之时，可汤熨及火灸，刺而去之】。也就是说病情不在表面，跑到肌肉里面去了。那个时候要用些汤、药汤、中药汤煮起来，外洗让他把风寒去掉，也可以。或者是用针灸，火烧的方式或者是针刺它。

【弗治】如果在肌肉上面都没有治好，跑入内脏了。病跑到肺里面去的时候【病入舍于肺，名曰肺痹】。其实痹这个字的标准的念法，查辞海是念 bi，也可以念 bei。这两个都是麻木不仁的意思。病到了肺里面去的时候，肺感受风寒就会【发咳上气】。

【弗治】就是没有治好。还没有治好的话，【肺即传而行之肝】肺就会传到肝脏去，病就会传到肝脏。一进到肝脏了以后，【病名曰肝痹】就叫肝 bei 或肝 bi，【一名曰厥】就是寒。厥就是冷，反逆的意思，逆过来的意思。这个时候【胁痛出食】就是双胁肋骨会痛，呕吐、食物会吐出来。【当是之时，可按若刺耳】这个时候我们可以用按、按蹻、按摩，或者针刺的方式都可以。为什么都没有讲到药？因为这是上古。黄帝那个时候的人都没有什么欲望。也没有什么你家到我家开车子可以到，都要走路，所以运动会比较多。也没有冷气，跟自然界比较接近。所以病有的话都是按蹻、按摩一下就可以好。更老的话画个符、念个咒，祝由就可以好。如果没有治好，传到肝。

肝如果没治好【弗治，肝传之脾，病名脾风】脾脏受风。所以它就相传，由表入。因为肺是表，所以最早是进入皮表，然后到肌肉，再到肺。到了肺以后，没治好就会到肝。到了肝没治好到脾。一路相克，金克木，木克土，现在克到土了。如果发了脾风的话【发瘅腹中热】，全身发黄【烦心出黄】。【当此之时，可按可药可浴】这个时候可按、可以按摩，可以用药外洗、也可用浴，也可以用内服的汤剂。

如果还没好【弗治，脾传之肾，病名疝瘕】脾就会传到肾，传到肾的话就叫疝瘕。瘕这个字念 jia。瘕按照字源、辞海的意思，肚子、腹中有积，我们称为瘕。瘅就是发黄。疝瘕的症状是【少腹冤热而痛】小腹肚子会痛，然后【出白】就是流出来的汗都是白色，小便也是白浊的。白浊的津液，小便很白浊的。

男人这边会先提一点，我们后面还会再跟诸位介绍。提一点点，男人的精跟女人的子脏。我们讲女子胞或者子脏，现代人的话讲的都是女人的子宫卵巢。中医过去不讲子宫、卵巢，讲女子胞。讲男人。膀胱后面是小肠，正面图。剖面图看膀胱和小肠。膀胱和小肠正中间夹了一个胞膜、一个室，这是三焦的一个胞膜。因为它是一个膜，中间一个缝而已，两片膜在一起。这才是男人生精的地方。男人在这边生精，在这个阶段的时候是纯血、纯的血、非常精纯的血、完全没有杂质的血。经过小肠的火加热以后、气化以后，再出来才会变成白色的精。女人子宫卵巢在膀胱和小肠之间。刚好女人的子宫卵巢的位置就是男人的精胞、精宫的位置。

西医解剖人的时候一切、一看，因为人死掉了，看不到。精宫就是薄膜一样，他也没想到就是精的地方。只有在睾丸里面找到一些精子，以为就是睾丸生精。我们太监的睾丸已经切了。西医讲睾丸生精，西医的人讲是不知道。中国人太监都没有睾丸，把太监拿来、问太监，太监都还是有精的。所以外国人讲什么，就没有办法骗我们中国人，因为我们中国人就有这种没有睾丸的。怎么办，刚好碰到我们中国人，我们什么都有。

白津出就是小便会白浊，【一名曰蛊】也叫做蛊。【当此之前，可按可药】当病在肾脏的时候，可以按摩、推拿。所谓的按穴道，推拿。或者吃药。如果还是治不好【弗治，肾传之心】从肾传到心脏去了，【病筋脉相引而急，病名曰瘛】。瘛念 xi。这个时候【可灸可药】。

【弗治，满十日，法当死】如果不治，满 10 天，没有治就死掉，因为已经到底了。从肺、金克到木，肝木再克到脾土，脾土再克到肾水，肾水再回克到心脏。有 10 天的机会。所以我们治疗，前面有提过，10 天就可以晓得。

好命跟歹命，就这个时候出现了。如果我们现在治证，刚好是天地气要开交、交接的时候，在 10 天以内。天地气正要开交的时候，他就是阳不够了、没有阳了，我们这时候处方一下去刚好配合药力。天地正好要进入冬至，正好碰到，那是好命。一年有几个 10 天刚好在那个节气上面。所以人还有好命跟歹命。所以大家多做点好事，帮助一些人。这种医学的东西，坏人不传。

【肾因传心，心即复反传而行之肺】。所以当心已经走到底了、没有东西再传了，回到刚开始入的第一个脏、进入肺脏的时候【发寒热】。发寒热就是人的元、最后的精神要离开身体了。【法当三年死】如果这种病发的话最多 3 年死掉。所以传经的时候，有的人 3 天，有的人 3 个月，有的人 6 个月，有的人 3 年。

【此病之次也】。如果从表证开始一直没治的话，一直到里证去的话，再传经的话，一般就是 3 年就会传完。当然了我们会有很多在皮肤表面上的时候、在肌肉里面的时候怎么办、在肺里面的时候怎么办、在肝等都有，一系列的处方都有。所以中医是非常完整的一个生理解剖学、病理学的东西。还有治疗、治证的学问都有。

【然其卒发者】我们得到病，还有一种是卒发者，瞬间发的。这个不是病。比如我们开车突然撞车、车祸撞伤了，或者是走在马路上建筑工人的钢筋掉下来正好就插在身上，或是歹徒在开枪、恶夜枪声结果正好在那边走道倒霉被打到。我会教你们避，看气色就可以避掉。这个可以不用发生的。【不必治于传】因为它不会传，瞬间发的不必去治它的传。

还有一个就是急性病。什么叫急性病？比如今天出去吃结婚喜宴，结果吃坏肚子了。本来就很好，吃坏肚子了，回到家里面上吐下泻。这是急性病，就不用去治它传，什么脾传到肾、肾传到心、心传到肺。不必去治它的传，因为这个病是外来的。其他治证的时候我们要去治它的传，先去治它的传可以预防它的病再恶化下去。

【或其传化，有不以次。不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次】。有的人发急性病的时候，比如说吃坏肚子了，正好吃坏肝子正在厕所里面上吐下泻，突然接到电话儿子吸毒被抓，一气。这个时候病就会进来，病进去是因为情志的关系。这一段讲的就是这个。所以诸位记得，你如果吃坏肚子了，不管是什么状况之下，今天儿子吸毒被抓，很好、很开心。先挂掉再说，等到上吐下泻好了再生气。可不可以等到春天再生气，也可以，很麻烦。所以有些东西，我一定要找时间，包含在《黄帝内经》里面。我们要把天地之间的位置安置好，那这种纠纷就会减到最低。【故令人有大病矣】，病会传经，就是情志也会影响。所以这种本来是没有什么病的，结果因为外来的造成身体上的病变，然后配合上情绪的喜怒忧思悲恐，因而生大病。

【因而喜，大虚则肾气乘矣】。喜是对心脏很好，开心对心脏很好。但是每天像神经病在笑、有的人还躺在地上笑成这样，太过了了。太过了，心气会伤到。五行本来力量是相通的，心气发散太过，水就进来已就位置。这五个力量是拉扯得很好的，很平均的才对。火太过了，水就会乘位、乘它的位置。如果怒气【怒则肝气乘矣】生气就会伤到。【悲则肺气乘矣】。所以太过的情志都不好。【恐则脾气乘。忧则心气乘。此其道也】这是它的道理。所以病有五种【病有五，五五二十五变。及其传化，传乘之名也】。一个脏有 5 种变化，因为受到其他的克。5 个脏，五五就 25 种。就是其他，喜怒忧思悲恐，受到情志的影响。

【大骨枯槁，大肉陷下】这什么意思？你们不用去记，只要想一个字，我们前面讲过的，这个人形伤。如果今天有人跟我说，这个病人体重瞬间掉了 20 几公斤，形伤，已经讲完了。不用去记什么大骨枯槁，看看他的骨头怎么样，看看他的肉消了没有。已经跟你讲了，他少了 20 几磅，一瞬间、一个礼拜少掉了。

【胸中气满】的时候，因为气伤到。我一直重复讲，你就会记起来。我们讲胸中的时候，就是阳气之位、位置，阳在胸中。胸满胀气，气伤到。一个是形伤，一个是气伤。造成【喘息不便，其气动形。期六月死】6 个月就死掉了。所以我们人的形伤，气在就没关系。如果气伤，形在都好。形气两伤寿命就不长了。因为我们人讲的就是阴阳。人的形就是阴。你的外形就是你的阴，你的动能就是你的阳。形伤掉了，阴伤到了。胸又满，阳气又伤到。阴阳两伤这都很危险的。如果【真脏脉见，乃予之期日】时间更快了。

【大骨枯槁，大肉陷下】如果同样是形伤，但是【胸中气满】也是一样，【喘息不便，内痛引肩项，期一月死】1 个月就死掉。痛到肩项这边。阳气伤得越来越严重的时候，他就会开始痛。死的会更快，1 个月就死掉。【真脏脉见，乃予之期日】如果是再见到真脏脉就算日子了。真藏脉的话，算日子就可以算出来几岁死。

还有人也是形伤、【大骨枯槁，大肉陷下】都是形伤，【胸中气满】也是阳气伤，【喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破䐃】肌肉也消失掉了，【真脏见，十月之内死】。这个看起来比前面的比较严重一点，寿命还比较长一点。这就是有疑问的地方。你们没有错，如果你这样的想法完全没有错。因为《黄帝内经》这种东西，当初的原文就是很讨厌。所以你就记得，如果是阴阳两伤的时候我们就可以算月了，真脏脉一现就可以数日子了。数到哪一天，我们后面还会讲。黄历拿出来一看哪一天就知道，速度就那么快。哪天是金日他就死，金克木，那个人刚好肝有问题就死在金日。金日里面还有一个金克木，金日的金时、申酉的时候就死掉。诸如此类的。速度很快，我们马上可以推算出来。

【大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消】如果骨髓内消的时候，已经看到这个人皮跟骨是相连的，几乎根本没有肉。一摸，看见一个骷髅，全身就跟骷髅一样。【动作益衰，真藏来见，期一岁死】绝对不是一岁那么久。我刚刚讲过，《黄帝内经》太久了，有些编辑上会有问题。编成这样，我们就只好先这样子讲。实际上可能几天就死掉了。【见其真藏，乃予之期日】真脏脉现，就可以看日子了。

【大骨枯槁，大肉陷下】一个病人形伤，再加上【胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破困脱肉，目匡下陷】目眶就是胃气，阳明胃经的地方。目眶下陷了，胃气也没了。【真脏脉见，目不见人】就是眼睛已经不视人了、认不得人、认不得亲人、不视亲疏。这是阴阳都衰弱了，神又离开了，【立死】马上就死掉了。【其见人者，至其所不胜之时则死】如果还有视人的能力，但是阴阳都已经失掉了，就好像皮包骨，也是会死的。就算是能够看到人也是会死的。死的时候一般在地支生克的时间，待会儿我们再介绍，这个讲完再介绍。

【急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期】比如掉到水里或从高处坠下，发生这种事情五脏一下就闭掉。本来没有病的，突然发生了意外，造成脉道不通五藏闭绝。这种意外的伤害造成的，【其脉绝不来】如果是脉都不来、摸他脉也没有，【若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见】也是一样，【犹死也】会死掉。我们讲意外。意外横祸发生的时候，如果是脉道不通、五藏绝闭的时候，一样，就算他的脉来或不来，或者是形都有，还是会死掉。

所以意外伤害，西医还可以。为什么？因为西医是看形，Ｘ光看骨伤或怎么样。因为那是受伤，不是真正的病。西医急救，这方面做得相当不错。

我们讲一天哪一个时辰会死，就是根据地支来的。比如肝病的人，在金的时辰容易出事。日子、一天的 12 个时辰也有木火土金水的相克的时间。就是从这个图上面来的。我们叫五分法。后面还会有，后一段还会介绍得更细。

【真肝脉至】就是真脏脉，【中外急】摸他的脉，什么叫中外急？手脉的关、寸、尺。手臂中间有两条筋。中间是中，中的外面是外，靠近筋是内。脉在外面、或在中间、或在内跳，外中内。如果是中外皆急，【如循刀刃】刀的面很硬，【责责然如按琴瑟弦】像按到琴弦一样那么硬。然后病人的气色【色青白不泽】青色带白色又没有光泽。白色是金，金木相克，相克的颜色在脸上，【毛折乃死】。为什么现在讲毛？毛是气之余。我们身上的体毛是气的之余。发为血余，毛为气之余。如果毛折、毛弯曲过来，是阳绝、阳气完全丧失掉了的征兆。你就看他的毛，整个折过来就死，这个人就死定了。

【真心脉至】就是讲真脏脉，【坚而搏，如循薏苡子，累累然】像薏仁一样、苡子一样，硬硬的一颗颗。真脏脉出现、心脏的脉出现，【色赤黑不泽】又看到赤色和黑色在一起，水火相克的颜色同时发生在脸上，而且没有光泽，也是【毛折乃死】。皮肤毛，毛就是阳的末梢，就是阳气要绝了。毛一折，人就死掉了。

【真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死】。都是毛折乃死。这是肺的真脏脉，大而且是虚的。看这一段形容的就比较好，比较清楚。

【真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然】硬邦邦的，沉在底下。颜色【色黑黄不泽】土克水，相克的颜色跟脏的本色都在上面，这都是阴绝。这时再碰到阳绝、阳气就绝了，【毛折乃死】。

【真脾脉至，弱而乍数乍疏】时常快，一下又慢掉，【色黄青不泽，毛折乃死】。所以这一段讲的就是，【诸真脏脉见者皆死，不治也】真藏的脉出现的时候，通通是不治。真脏脉记得，它的长的时候一定是超过寸的九分、尺一寸。寸是九分，尺是一寸。真脏脉一定是会超过这个长度、比原来的脉长很多，而且非常的大，这是真脏脉。真脏脉为什么是真脏脉？因为所有的五脏受气于胃，它才会有胃气，才会有脉的缓象。现在阴阳分隔了，阳气没有了，只剩下脉的脉气了，看到的就是真脏脉。这是不治，就是死定了。

黄帝还是不死心，【见真藏曰死，何也】为什么？岐伯就讲了，这里就开始。【五藏者，皆禀气于胃】五藏的脉气来自于胃。【胃者，五藏之本也】。我们如果把一个字删改一下，中国的文字光看这样还不能够深入，还可以更深入的解读这一段。

中国的文字就是很好玩，我举个例。如果有一个人跑来找你，倪先生，我哥哥几年都没有消息，人在哪里都不知道，怎么找他。我们中医当然也要会这个，那写个字来吧。正好是春节就看到春满乾坤福满园，写了个福字，福字很好、这字总很好了。噢，你哥哥在牢里。为什么在牢里？你看福字左边礻是指示的示，加个点就是衣服的衣。大家穿着同样的衣服，口是在中间吃饭，前面一个铁门，后面一个铁窗。就是牢，坐在牢里。

胃字是田下有肉月。所以我们移一下，耕田的时候是胃，真正在生长收藏的时候、生养的时候是小肠。把《黄帝内经》里面的胃解释成它指的就是小肠，心下、心脏之下就有东西了、就是胃了。所以古代的经书讲胃的地方讲的是心下，真正讲胃的时候它讲的是小肠。从这个角度回头再看这段又不一样了。所以以后读《伤寒论》、《金匮要略》有心下痞。痞什么东西？就是胃。胃不舒服。

讲胃的时候就是讲小肠。改为 “五藏者，皆禀气于小肠。小肠者，五藏之本”。小肠是所谓的受盛之官。胃里面咀嚼食物以后到了小肠，小肠把它消化掉。所以小肠的募穴是关元，关元又名丹田。所以道家练气的时候，形在丹田，而不会在中脘，要在丹田。把气在丹田上鼓胀，像个鼓风炉一样轰轰一直不断的加热。所以小肠这个地方才是人的生命的中枢。当你把胃改成小肠的时候，小肠是五脏的本。所以现代人有的人胃有问题把它切掉 2/3 或 1/3，或者有的人整个胃拿掉还没有死、还可以活一段时间。当然胃不用拿。小肠就不能拿。所以你听过人家切胃，很少听过人家拿小肠。因为小肠不能拿，拿了就死。

【藏气者，不能自致于手太阴】五藏的气，它自己不会跑到手太阴肺经那边去的。【必因于胃气，乃至于手太阴也】因为有胃气，才会到手太阴。为什么是胃气、小肠的气？就是我前面已经介绍过的。食物消化过以后，食物里面的水进入大肠的时候，因为小肠在下面火在烧，大肠是金，火克金，里面的水就回到肺里面去。大肠里面的水因为小肠的蒸化以后进入肺，这个水会直接进入我们的血液里面、血液系统里面去、血管的系统里面去。我们饮、喝水，喝柠檬汁、喝白开水下去到真正的胃里面去的时候，脾胃是土，一喝下去吸收掉了，吸收掉以后就到全身肌肉去了。所以如果是运动、跑步，流了很多汗。这个汗是脾胃的津液，这时候就要去喝水来补充它。如果吃东西吃太多，晚上睡觉以前吃太多，食物里面水很多，糖也很多，结果这些营养跑到血里面去。所以晚餐以后吃宵夜以后，早上起来量血糖都很高。饭后量血糖比饭前高，就是因为饭后血糖里面的水和糖的营养都是来自饭后才会有的，食物里面很多的水分还有营养。所以因为小肠在支持肺里面的津液，所以胃气才会跑到手太阴，五藏受气于手太阴。

所以【五藏各以其时，自为而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴】同时到达手上面去，【故真脏之气独见】所以我们就看到真藏的脉。【独见者，病胜藏也】当那个脏生病的时候，胃气阻绝了，它没法去供应它，只有脏脉出现，就会在手上看到。【故曰死】所以真脏脉会死，就是胃气没有了，小肠不受纳了。所以现在开始，从这一段下面、以后读古书，把胃当肠子，心下当成胃，再去看就更深入了。

黄帝说【凡治病察其形气色泽】病人的外形、他的气够不够、还有他的脉、颜色。【脉之盛衰】，我们可以知道【此之新故】是新病还是旧病，【乃治之】我们来治。所以我们可以察，这个是老病、陈年老病还是刚发的病，我们从形色气脉、气泽通通可以看到。【无后其时】就是不要失掉时机。

【形气相得，谓之可治】新病还是旧病，我们有治的方法的法则。看到新病赶快就下手，就不会成为重病。【色泽以浮，谓之易已】一般来说皮肤上、病脉的颜色都浮在皮肤比较浅，这种病是最好治的，都在很表面。【脉从四时，谓之可以治】病人生病了，可是脉是顺从四时的。比如春天得到夏天的脉，或春天得到冬天的脉，是顺脉，这种病都是很好治的。

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倪师人纪黄帝内经第31集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集重点讲了《黄帝内经》中的 “三部九候论”，它将人体分为上、中、下三部，每部又分天、地、人三候，通过观察不同部位的脉象，来判断整体的气血状态和疾病预后，是一套全面系统的人体诊断方法。

如果我们将企业比作一个人体，而 “三部九候论” 也可以成为一套企业健康诊断体系。

上部（头面）—— 企业的战略与品牌

上部天（额角）: 对应企业的战略方向。脉象是否平稳有力，代表企业的愿景是否清晰，战略是否具有前瞻性和可行性。

上部地（两颊）: 对应企业的品牌形象。脉象是否和缓，代表企业的品牌是否深入人心，市场声誉是否良好。

上部人（耳前）: 对应企业的信息系统与沟通机制。脉象是否流畅，代表企业内部信息传递是否通畅，对外沟通是否高效。

中部（手）—— 企业的核心业务与执行

中部天（手太阴）: 对应企业的核心技术与创新能力。脉象是否充实，代表企业的研发能力是否强大，产品或服务是否具有核心竞争力。

中部地（手阳明）: 对应企业的生产与运营效率。脉象是否滑利，代表企业的生产流程是否顺畅，运营成本是否可控。

中部人（手少阴）: 对应企业的核心人才与团队凝聚力。脉象是否缓和有力，代表企业的人才储备是否充足，团队是否稳健。

下部（足）—— 企业的基础支撑与根基

下部天（足厥阴）: 对应企业的企业文化与价值观。脉象是否柔和，代表企业的文化是否阳光向上，价值观是否得到员工身体力行。

下部地（足少阴）: 对应企业的财务状况与资金链。脉象是否沉实，代表企业的财务是否健康，资金链是否稳固。

下部人（足太阴）: 对应企业的供应链与客户关系。脉象是否和缓，代表企业的供应链是否稳定可靠，客户关系是否良好。

这样对应下来，一个健康的企业，其 “三部九候” 应该是“形气相得”、“上下左右之脉相应”。就是说，企业的战略、品牌、技术、人才、文化、财务等各个方面必须协调一致，相互支撑。如果出现 “参伍不调”，比如战略很好但执行不力，或者技术领先但市场推广滞后，就如同人体出现了脉证不合，预示着企业存在潜在的危机。

当企业出现 “目内陷”（如核心人才流失）、“弹踝不应”（如资金链断裂）等 “死症” 时，就需要立即进行调整和治疗。反之，如果企业能够保持各方面的协调发展，即使遇到一些 “小病”，也能通过 “调虚实，除邪疾” 而恢复正常。

因此，高明的企业管理者更像一位资深的中医师，运用 “三部九候” 的整体思维，定期对企业进行全面的 “诊断”，及时发现问题，调整策略，确保企业可以从容应对各类问题，行稳致远。

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倪师黄帝内经部分第31集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

你看这又开始讲了，什么叫胃气的脉？【脉弱以滑，是有胃气】很缓。弱不是说完全没有力，很柔，一息四至到五至。【命曰易治，取之以时】只要有胃气的脉都是好治的。如果是【形气相失，谓失难治】外形丧失的，不管是过胖或过瘦。有时跑来一个胖子，根本不是水肿。有的是太瘦，形气就伤掉了。再加上气没有了，呼吸很短，因为胸阳、胸是诸阳的地方。我们要判断他阳气够不够，看他喘气、咳嗽就知道了。【色夭不泽，谓之难已】如果是颜色失掉了、不光泽，就是比较难治的。难治不是说不治。岐伯很多地方说的不治真是不治。难治是还可以治，比较难就是了。【脉实已坚，谓之益甚】脉太实了，太坚强了。

【脉逆四时，为不可治】如果脉反逆四时，都是不可治、不好治。【必察四难而明告之】就要跟病人查到以后，比如病人在夏天就摸到冬天的脉、就是相克的脉，要告诉他、跟病人讲，心脏不好了或怎么样，跟病人讲清楚。一定要告诉病人的家属。【所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时】。这里就把它归类、简化了。你不要去记它什么弦洪缓浮沉，只要记得没有胃气的脉。比如太弦了，脉很涩、很小很弱，而且不按照四时来的，都是重病，都是逆四时。【未有藏形于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也】。春天、夏天的脉应该是浮大，春天比较浮、夏天的脉比较大，结果春天、夏天的脉比较沉涩。秋冬的脉是浮大。这就是逆四时的脉。

【病热脉静】还有一种症状，病人显现热证，全部是热证。热证应该是动，很慌、很动、很亢奋、很紧张，病人突然变成很静了。不单单是人变得很静，脉也变得很静。脉很细、很慢、很少，病人外面显现的是热证。【泄而脉大，脱血而脉实】这种都是很难治的症。

人脱血的时候应该是虚，摸到脉是虚。你用观想，用正常的 common sense 想。人血脱了好像气球里面没气了应该软掉了。哎，他的脉是大的。如果一个人在下利、大拉肚子一天二三十次，脉应该是很细弱，结果脉反而是大了。这都是症和脉不合、脉证不合，都是不好治的。【病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治】。一般来说病在中脉就比较缓了，病在外脉就比较坚实。结果现在病在外脉不坚实，这种都是脉证不合，都是难治的。

所以我们从这里归类到，脉和症是符合，人虚就是虚脉、实就是实脉，比如便秘摸到脉就很大，这都是很好治。下利这种，色脉来说，颜色丧失了脉还在那边，还可以治只是难治一点。色、脉都没了，就是凶了。简单讲就是这样。新病和久病，新病气色一定在那边。脉形有问题，气色一定在。久病的人，气色就伤、跑掉了。所以气色没有了就一定是久病，新病气色都在那边的。这是新病和久病的区分。

黄帝【余闻虚实以决死生，愿闻其情】详细讲讲看。岐伯说【五实死，五虚死】五种实证主死，五种虚证也主死。我们叫五实五虚。【愿闻五实五虚】黄帝请他细讲了。岐伯就分了五个。【脉盛】非常的洪大，越来越大，不止。第二个【皮热】，摸上去身体是热的。肚子鼓胀【腹胀】。【前后不通】大小便不通。【闷瞀】瞀念 mao，瞀就是眼睛看不清楚，眼睛不视人。

【此谓五实】这是五实，死症。

【脉细，皮寒】摸到皮是冰冷的，脉又很细。【气少】气又很少，呼吸很短，不太讲话。

【泄利前后】且大小便失禁，【饮食不入】饮食又进不去。照理说如果大小便失禁应该要吃东西进去，还是吃不进去。【此谓五虚】这就是五虚。

所以我们常常会问人家的胃口、大小便。我一直在下利，听电话病人讲得很大声，我一直下利怎么办，这是没有问题。如果很小声讲我一直下利，就很危险了。所以你要听、要看，看多就会了。五实五虚，都是危险的症候。

黄帝说【其实有生者何也】有人会生存下来？岐伯就说了，【浆粥入胃，泄注止，则虚者活】。是虚证，但是如果稀饭、米面最好消化的东西能够进到胃里面去，一吃到东西的时候下利停止了，活了。原来是不吃东西也在利。【身汗得后利，则实者活】五实的症状，皮肤毛孔闭住了，如果发汗、汗一解掉病人的精神就恢复，大小便都通畅。原来是实住，大小便都不通，前后不通。一发汗以后大小便就通了，实者都会存活。【此其候也】这是它的证候。这种就会有存活的机会。

第二十篇 三部九候论

岐伯教黄帝九针【余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺】重要的道理，他希望能够藏起来。【歃血而受，不敢妄泄】就是告诉绝对诚心跟你学，绝对不妄泄，不随便给匪人学去。【令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行。贵贱更立，冬阴夏阳。以人应之奈何，愿闻其方】他就问天地的数，认为人的身体里面一定要吻合天地的道理，上要对应日月星辰，下面要符合春夏秋冬四季的变化，还有阴阳五行的变化。这个变化就很大了，这是最大的道理。岐伯说【妙乎哉问也。此天地之至数】。

黄帝当然就想知道【愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何】？【天地之至数始于一，终于九焉】一二三四五六七八九。【一者天、二者地、三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾】。【何为三部】？【有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真】。我们就用三部的脉证。我们人身上有三部九候的脉。为什么有三部九候的脉？这就是天地有四季。我们有方位。天分九野，九野就是有八个方位。人站在中间，有东、东南、西南、正南、西南、西、西北、正北、东北、中间，天地之间有九个方向。所以人有九个脉的地方，人也有分九脉。

【上部天，两额之动脉】就是在胆经的悬厘和曲鬓的位置。靠近额角的内侧有一个动脉在这边，这是少阳脉气发的地方。这是天部。【上部地，两颊之动脉】上身的地部在人迎脉。人迎脉在喉咙的两边。这是胃气、胃脉的所行之处。【上部人，耳前之动脉】上部的人部在耳朵前面。你摸耳朵前面有一个脉在动，是少阳的脉。少阳的脉，三焦的脉气。所以头面上有三部，有三个脉。一个是少阳胆经的，一个是胃经的，还有一个是三焦的脉。三焦的脉在耳朵旁边。

人的身体的中部也分为天、地、人。【中部天，手太阴也】天部在肺经的经渠的位置，肺气的所在。【中部地，手阳明也】中部也有一个地部的位置，就在阳明经的合谷穴的位置，大肠的脉气所在。【中部人，足太阴也】中部的人部就是手少阴，在心经的神门位置。所以人分上、中、下三部，上部有三部、中部有三部，下部它也有三部。

【下部天，足厥阴也。下部地，足少阴也。下部人，足太阴也】下部的三部在肝经的太冲，肾经的太溪，还有脾经的箕门穴和胃经的冲阳穴。我们一般察是察冲阳，胃脉的地方冲阳穴。这是下三部。

【故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气】。

【中部之候奈何】中部的脉是干什么的？岐伯说【亦有天，亦有地，亦有人】天部的。头上的三个脉【天以候肺，地以候胸中之气，人以候心】。这是天、地、人三才的位置上就区分开来。

【上部之候奈何】上三部察什么？【亦有天，亦有地，亦有人】。【天以候头角之气】天部候额头、额角的气，地部【地以候口齿之气】，【人以候耳目之气】人部在耳朵旁边来可以知道耳目的气。

很奇怪，如果我们有耳聋，先天聋掉了，这个脉就没有了、没有脉气了。这个脉很大就是实证，这个脉很小就是虚证。可以治疗耳聋，可以在上面摸他的脉就知道了。就是我们针灸的穴位，耳门、听宫、听会的地方。不用张开来摸，直接就可以摸到，轻轻摸就可以摸到脉在动。这是上部的人位来候耳目的气。

头角之气可以候到脑部去。一般来说他的脉也是一息四至到五至。如果跳得很快，代表里面的阳很亢，癫疾、发癫痫的人动脉跳得很快。给他吃药不管是用空灵丹或什么东西，或者是用扎针，或者灸阳蹻灸申脉、照海，或者下针百会。那个脉会越来越小、缓下来，缓到一息五至的时候代表他好了。

【三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏】所以头面上人的经气在这四个位置上面都可以察到。【五藏已败，其血必夭，夭必死矣】。就是因为头上有天人地部管人的脏气，所以如果五脏衰败的时候脸上的气色就会凶。为什么？因为脉气没有了。三个脉气没有了，阳明脉气到脸上、额角和耳前的脉气通通没有了。

【以候奈何】黄帝问知道三部九候那么多的脉的目的是做什么？岐伯说【必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实】一定要看他的胖瘦来调他气血的虚实。【实则泻之，虚则补之。必先去其血脉，而后调之。无问其病，以平为期】。像这种情形的话，我们不需要问他里面的病是什么，把他的血脉调均匀就好了。看他哪边有瘀血就把它放出来，看他的实证。看虚实。我们有三部九候这些脉气的所在。知道这些脉气的所在，直接按照经脉，比如耳前是三焦经、两颊之下是胃经。如果胃经的人迎脉很大，就知道胃很实，实则泻其子，会去扎内庭。诸如此类的。意思就是这样子。比如额角的曲鬓、悬颅是胆经脉气的地方，实证的话会扎阳辅穴，虚证的话会扎侠溪穴。调他的脉气。在经脉上面，如果是看到胃经的人迎脉沿着胃经下来到脚上的足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、解溪上面有青筋，有瘀脉在这边，把它放掉就好了、把血放掉就可以了。调他的气脉，不需要调里面的内脏，不需要问他的病。把他的脉气一顺，他内脏的病就好了。如果五脏败掉了，脸上的气色一定是凶。这时候都是死候。

【决死生奈何】如何决生死、辨证生死？黄帝问岐伯。岐伯说，只要记得，所谓生和死就是，只要是生都要顺的，死就是逆、相克的。

第一个【形神脉细】体格很高大、很壮，结果摸到脉是细细小小的，这是形和脉不合。【少气不足以息者危】这是危险的，短气。所以形大脉要大，形小脉要小。有一个人跑进来瘦瘦干干的，形瘦结果脉很大【形瘦脉大，胸中多气者死】胸中多阳，这都是脉证不合。讲到胸你就记得是阳的位置。【形气相得者生，参伍不调者病】形气、外形跟气脉是相同的、相生的都是好的征兆，如果是不相通、不协调的都是有病。

【三部九候】人分天部、地、人三部，每一个部又有三个脉，所以有九个脉。【皆相失者死】都不调和，这是非常的危险。不但不调和，有的时候脉没有了。冲阳脉没了、太溪脉没了、人迎脉没了、肺脉经渠脉也没有了，脉没有了都是危险。【上下左右之脉相应，如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死】。有时候数不出来。有时候这边快、那边慢。比如摸到人迎脉比较快、摸到少阳脉比较慢、摸到三焦脉比较快或怎么样，它都不调和，也是死。找不出规则来。找不出规则来也是一个症。摸了半天没有规则，这是症，很危险的时候有的地方快、有的地方慢，因为不协调了。【中部之候，虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死】。【目内陷者死】这里有一个很重要的就是，凡是目眶、眼眶内陷的通通是死症。因为胃气没了，整个眼眶是胃在管。

【何以知病之所在】？这一段最重要讲的是什么？三部九候的脉必须要均匀、相同才是正脉。如果它的脉一直过小过大、不均匀的话都是有病。所以如果摸人迎脉、同时去摸少阳脉、还有三焦的脉速度都是相同的都是好，如果三焦脉比较快人迎脉比较慢、快慢不均匀的都是生病。所以【察九候独小者病，独大者病，独疾者病】只有一个脉急、我们有九个脉它一个脉很急或独大。或是一个脉跳得很急，【独迟者病】一个脉跳得很迟都是病，都是病。【独热者病，独寒者病，独陷下者病】。

这一段很好玩。【以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者死】没有反应就死。这个很好玩。我们到病人那里看病的时候，这个家伙躺那边，不晓得可不可以救他。去抓他的脚。不是先抓他的脉，先抓脚。《内经》诊断的方式。我画给你们看。我常常在用。又不能讲，《内经》说匪人勿传。不是。不能讲给病人听，结果病人要吓死了。

脚的小指一侧，在外踝骨上五寸。我们知道上三寸是绝骨，上四寸是阳辅。你的左手把他的膝盖压住，察五寸。右手中指头拿起来弹脚，一弹左手马上就感应到。我相信待会下课大家就一直在弹。一弹左手就会有反应，超过左手这边通通是正常，常人、正常人。如果你弹脚，左手这边没有感觉。你试试看就知道，当然左手要把整个皮肤抓住。一弹力量很大，气脉的力量很大，这是蹻脉。弹了没有反应，往前、慢慢往下移动，快到外裸踝没有反应就快死掉了，到外裸踝还没有反应就走掉了。这是诊断健康和病危的方式。

所谓弹之不应者，左手握在膝盖这边、右手在弹外裸踝的时候，一弹，左手这边有感应叫做应。弹了不应的，四寸、三寸，越弹脸色就变了，心就悬上去了，完了完了。就是这个意思。你们现在正常人弹弹看，一般人弹到都会马上有反应，很强。你可以试看看。就是出自《三部九候论》的诊断方式。

现在你知道了，回头再看。看他的反应。如果用右手弹他的外裸踝，他反应的过五寸以上就是没有病，如果是应手浑浑然就是生病了，应上不能至五寸都是病，弹之完全没有反应的都是死症。所谓蠕蠕然者不病、应手浑浑然者病、中手徐徐然者，这都很难了解。就是我刚才讲的，很简单。左手摸到这边，右手一弹，马上反应出来就是蠕蠕然就是正常，没有反应要往前移就是生病了。【是以脱肉身不去者死】这是死症。

【中部乍疏乍数者死】病人中部的脉忽快忽慢。中部有三部，三部九候。中部的脉就是肺经、心经、还有大肠经的合谷穴。脉动，时快时慢，这都是死症。如果中部的脉【其脉代而钩者】代就是常常变更，原来是跳的快慢然后又一下变成钩状，这【病在络脉】。代就是变更的意思。

【九候之相应也】三部九候就是互相呼应。所以摸三部九候的脉简单就是说，如果是摸脚上的冲阳的脉、再摸人迎脉，因为两个都是胃脉。实际上摸这两个是一个头、一个尾，可以知道胃经、胃气如何。人迎脉很大、冲阳没有脉，就是阳气往上走了，里面阴实掉了，胃癌或什么东西。阳气没了，实就结住了。它就是这个意思。所以去察脉头、脉尾我们可以知道整条脉的气脉顺不顺。常人应该头尾速度是一样的。一快一慢的，病在经脉上面。原则定下来了。如果是【上下若一，不得相失】这是正常。【一候后则病】一候相失了就是生病了。【二候后则病甚】二个候、三部九候的脉有两个脉相失，这是病甚。【三候后则病威】三个候有问题的时候病危了。【所谓后者，应不俱也】就是没有反应了。【察其脏腑，以知死生之期。必先知经脉，然后知病脉】。我们察他的经脉，知道他的病脉在哪个地方。我们要察他的脏腑，才知道他什么时候会死。

【真脏脉见者胜死，足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼】。这一段突然跑出来，其它都不讲，为什么讲足太阳？这样讲了，少阳、阳明都要讲。它就不讲，突出跑出足太阳一段出来。所以《黄帝内经》就是这样子。把这一段拿出来。足太阳脉气要绝的时候，脚不可伸因为脉气一直到脚上去，上面到睛明穴死必眼睛往上翻。太阳经我们前面介绍过了。所以竹简一定又把它拿到后面来，翻的时候又把它翻到后面来。中医的书就是这样，没有办法。最好的方式就是不要动它，保持原装。一动它，更乱了。【冬阴夏阳，奈何】什么叫做冬阴夏阳？

在介绍之前我再讲一下足太阳脉气，脚必屈曲而不直，死时眼向上吊。很多的太太们说脚没有办法弯曲、脚是弓到的。脚本来平常是平的，但是脚弓起来不能踩在地上、不能走路。这就是太阳经的脉气要绝。稍微眼睛往上翻一点就是快要绝了，眼睛整个往上翻、戴眼上去就是绝了。死的时候眼睛都往上翻的。所以我们中医也可以做个法医也没关系。中个化学毒我们不知道，以前中医没有那么精。我讲的是化学毒，中药的毒我们可以知道。

岐伯解释冬阴夏阳。【九候之脉】三部九候，人迎脉、额头的脉、手部的脉。九候的脉全部显现出来【皆沉细悬绝者】沉细而且悬绝、又细又小，这是纯阴脉【为阴】。讲九候的脉就是全身上下都摸光了，所有的脉、经脉、所有的内脏都查了。全部是悬细的时候就是阴脉，阴脉就是纯寒的脉。【主冬】冬天，【故以夜半死】一般来说半夜死，阴证的半夜死。

如果是纯热【盛燥喘数者为阳，主夏，故以日中死】夏天是白天、中午的时候死亡。

【是故寒热病者】一下寒一下热，就是半夜跟中午的折中，就是早上【以平旦死】。

【热中及热病者，以日中死】。热中就是中焦湿热还有些热病、温热的病，都是正中午的时候会走人。

【病风者】因为风而得到病的，【日夕而死】。风就是肝病、肝脏，到了黄昏的时候走人。如果是【病水者】水病、水肿的病人，【以夜半死】就是半夜死。

【其脉乍踈乍数，乍迟乍疾者】如果是时快时慢，这是脾脏的脉，时迟时急。在辰戌丑未，就是一天的四个时辰中间，叫做【日乘四季死】，因为它是开脾脏的时间。

一个病人如果是【形肉已脱】身体瘦掉了、肉也没了、皮包骨了，【九候虽调尤死】三部九候的脉即使是调还是死。

【七诊虽见，九候皆从者不死】。七诊也是突然跑出来一段。我们这里把它在书上解释成七种的脉，七诊、七种诊。以前从来没有七，以前都是五实、五虚、很多都是五恶什么，突然跑出一个七诊。前后比较不对、不搭噶。

一般来说就好像刚刚前面讲的，形肉已失的时候九候脉在还是会死，如果形肉不失、我们反过来讲简单一点就是形肉都在，即使是重病但是形没有失、并没有皮包骨，阴阳都还在但是重病，这时候九候的脉还顺也不会死。所以形肉很重要。一个人形伤、神伤就没有救了。

【所言不死者】，要是得了一些【风气之病】一些表证，【及经月之病】或是女人   的月经来的时候，【似七种之病而非也】这种病似病非病。比如一个女孩子，她好好的，突然开始每天恶心什么的。你说是少阳证她恶心，其实她是怀孕。所以孕妇是平，人是正常的，但是她会显现一些症状出来，不能把它当成病。【故言不死】。

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倪师人纪黄帝内经第32集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第32集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

来源:安语倪观

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“生病起于过用。” 这是《黄帝内经》中一句朴实而深刻的箴言。它告诉我们，疾病的发生，往往源于我们对身体的长期过度使用。

11. 饮食的 “过用”——生态系统的 “富营养化”

就像向河流中排入过量的氮磷，导致水体富营养化，藻类疯长，水质恶化。现代人常常暴饮暴食，摄入过多的高糖、高脂、高热量食物，给脾胃（小肠）带来了巨大的负担。这些过剩的营养物质无法被及时代谢，就会在体内堆积，导致 “血脂异常”、“血糖升高” 等 “富营养化” 症状，进而引发一系列代谢性疾病，甚至离世。比如：国内的初代顶流自助吃播网红泡泡龙，闻味哥和年轻的孙艺轩等；国外的库尔特，努扬津，菅原初代等。

22.运动的 “过用”——生态系统的 “结构破坏”

好比对草原的过度放牧，导致草场退化，土地沙化。虽然适度运动有益健康，但过度运动或不恰当的运动方式，会对骨骼、关节和肌肉造成损伤，破坏人体生态系统的 “结构稳定性”。这不仅会导致运动损伤，还会耗损我们的脾气和肾气，影响身体的整体平衡。比如：国内知名教育网红张雪峰，顶尖健美冠军王昆，国家一级羽毛球运动员肖明铎等；国外的马拉松名将梅莱塞，“跑步教父”菲克斯，球星刘易斯等。

33.思虑的 “过用”——生态系统的 “化学污染”

就像向环境中排放有毒化学物质，破坏生态系统的正常功能。现代人面临着工作、生活、家庭等多方面的压力，长期的思虑和焦虑会产生大量的 “情绪毒素”，这些 “毒素” 会污染我们的心神和肺气，导致神经衰弱、免疫力下降，甚至引发心理疾病。比如国内文娱界李玟、乔任梁，蒋介石文胆陈布雷等；国外的心理学泰斗维克多・亚隆，存在主义心理学奠基人罗洛・梅等。

44.工作的 “过用”——生态系统的 “资源枯竭”

如同对森林的过度砍伐，对矿产的过度开采，导致生态系统的资源枯竭，自我修复能力下降。长期的高强度工作和精神紧张，会持续消耗我们的肾精和肝血。肾精是人体的 “能源储备”，肝血是人体的 “能量运输系统”。当这些 “资源” 被过度消耗而得不到及时补充时，人体生态系统就会出现 “能源危机”，表现为疲劳、失眠、记忆力下降等症状。前三者的案例大多也都掺杂着这种因素。过度劳作的人，如同高速久转的物体，一是不敢停歇，一是已成惯性，无力停下。

万事万物，天地自然、人身、器物，道理本自相通，有度则长久，超限必毁损。运动、饮食、思虑本是生存常态，适度养身，一旦失度、放纵、强撑，持续耗损精气，疾患便由内而生。不管是深耕心理却无法自渡的学者还是殚精竭虑的名医，都逃不过这个定律，这也就是名医为何也不长寿，比如我们本套视频一心复兴经方的倪海厦老师，业内公认百年难遇的中医天才李阳波，清代的经方家黄元御，广东省中医院经方名家欧阳卫权等，皆是为中医耗尽了心血。

总得说来，人人都懂养护之理，却难守住分寸；透支当下，终要以脏腑、性命偿还，这便是 “生病起于过用” 最朴素的养生真相。

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倪师黄帝内经部分第32集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣】。色、脉通通有问题的时候、两个都丧失掉的时候，这种都是死。死之前都会【必发哕噫】哕 yuě。人如果脏气没了、脾胃的胃气消失了，哕就是打嗝。打嗝的方式嗝嗝嗝，不断的、不停，这是死症。【必审问其所始病，与今之所方病】看病诊断我们一定要问他刚开始是怎么回事、现在的病是怎么样，要把前病、后面的病都要考虑进去。【而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之】然后再去切他的脉，看他的经络的浮沉，看他的上下逆从。原则上的脉正常的一息五至不病【其脉疾者不病】，【其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死】这都是断简残篇。这里又把它讲出来跟主题有点没有关系。最主要是，皮肤上会有阳在身上，皮肤上都会出一点点油。尤其脸上，因为脸上是阳之会、胸阳是往上冲的，所以脸上出油是正常的。哪天不出油了，或是手上摸到皮肤很干涩两个连在一起，都是死症，阳要绝了。

【其可治者奈何】这种病怎么治疗？就是前面讲的三部九候的冬阴夏阳怎么治疗。岐伯说【经病者治其经】十二经络出问题的话我们在经上面治。如果【孙络病者，治其孙络血】我们要治他的孙络，在孙络上放血。我们有经、再有络、再有孙络，孙络就是更细的。如果变成是【血病身有痛者，治其经络】。什么叫血病？我们血液循环出障碍，大部分都是外伤，或者是一些跌打损伤的。我们也要治他的经络，让他的经络气很顺他就会好。【其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺】身体里面的病邪停在奇邪之脉。我后面翻译是错误，因为那时候、当初不晓得为什么这样写。

缪刺就是在十二经的井穴上面扎针下去放一点点血出来，这是第一个手法。刺完以后再四肢，尤其脚上、腿上最多，看到青筋的地方都点刺放一点血出来、把它放在点，这个刺法叫做缪刺。缪刺法的用途就是治病在表面上，但是不在经络上面。比如我们现在是胃经，胃经下来很简单，一看实证扎内庭、虚证扎解溪就结束了。结果有个人跑出来，他说既不是胃经、又不是胆经、也不是脾经。这个人捣蛋、找麻烦，这个病发的不在经络上面，不在经、也不在络、也不在孙络，它就在那边到底怎么办？就是缪刺法。

【留瘦不移，节而刺之】瘦子的人病不移动、同样的病一直在那边，我们适当的用刺法。这个意思是说，形瘦但是病在那边一直不会进。问他多久了？十年都是这样子的。病没有改变，一直停在这边。虽然这个人形瘦，就按照正经的方法来治。【上实下虚，切而从之】意思就是说，我们沿着经络来摸他的压痛点，找到了压痛点的时候揉搓一下或者是下针。这时古代我们针灸都是这样子。【索其结络脉，刺出其血，以见通之】痛的地方、压痛的地方可以刺，让它出血。一般来说这种都是在经络上面的病。【瞳子高者，太阳脉不足】就是眼 chuang（疑为口误） 往上翻了，太阳脉不足。我们刚刚讲瘦子，瘦子是人瘦，形不够。现在是太阳脉不够。眼睛【戴眼者】就是整个翻上去看不到了、往上翻，【太阳脉已绝】。【此决死生之要】这个方法都是我们看死生之要。

最后突然跑出一个【手指及手外踝上，五指留针】，这不晓得是从哪里来的，跟这边都没有关系。很麻烦就是这样子。如果我们有一天会在中国旅行或在哪里，找到《黄帝内经》的全本或是找到《黄帝外经》的话，真是不得了。这是看缘份了，在真人的手上，真人还活在那边到处跑。所以我到山里面去看看。我们有真人、圣人、贤人，真人还在搞不好。他跑出来裸奔，他不受寒暑的节气，他等于自然界，他也不吃东西。美国叫裸奔，台湾省叫遛鸟。这种失落的东西，全部毁掉我想不可能，一定在某个地方。可能在某个人的坟墓里面，或者在哪一个地方，很难讲。几千年的东西，非常可惜。

第二十一篇 经脉别论

接着我们来看《经脉别论》，是《黄帝内经》第二十一篇。这一篇讲的就和前面不一样了。这一篇讲的是一个人的情志。

如果居住的时候一个人【居之处动静勇怯】胆子很大、胆子很小，【脉亦为之变乎】这种脉会不会改变、会不会生病、会不会影响到脉？当然会。岐伯说当然会，现在讲人的个性。【凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也】恚念 hui，恚就是发怒。所以一个人不要惊、不要恐、不要发怒，不要随便的乱动、乱静或怎么样，都不好。变化太大不好。

【是以夜行】我翻译的时候比较含蓄一点。行房是夜行、晚上的动作。真的我们在讲的是小偷，晚上他是夜行人。夜行晚上他很紧张，偷东西很紧张在那边喘。很紧【则喘出于肾，淫气病肺】这时候会伤到肺气。

【有所堕恐】从高处掉下来或是受到恐吓，吓到、怕到了，会发生气喘，这个【喘出于肝】肝脏，【淫气害脾】肝脏受伤的话就会害到脾脏，因为木克土。

【有所惊恐】一个人随时很害怕，随时一个动静、一个窗户动一下或怎么样就吓得在那边气喘，这个【喘出于肺】肺气受伤。肺气一离开、精神一离开肺的时候就会【淫气害心】伤到心脏。因为心脏会堵气，一离开肺就虚掉了，火就会补位。这会伤到心气。本来心脏好好的，这边被一吓心脏被影响了，因为火克金。

【度水跌仆】有的人被水淹到了或是瞬间摔倒了，也是【喘出于肾和骨】。

不管是因为惊恐还是意外发生，掉在水里边去，从高处坠下，突然摔倒，发生事情的时候【当是之时，勇者气行则已】自己就好了。所以胆子要大、胆识也要大，不要怕、有什么好怕的，勇者气行就好了。【怯者则着而为病也】本身天生就胆小的人就会着，着就是受病了。比如有一个人身体就很好，有一天他家里突然进了一个小偷，从那天开始他就生病，这就是胆小鬼、胆小的人。有的人进了小偷还是去追，回来还是很好，他这个人胆子比较大。所以我常常跟大家说，开心，无惧、不要怕。西医看到我会怕，我们那边的西医看到我不敢惹我。敢惹我？怕。因为他生病怎么办？要死呀，要找我。所以一定要勇，不要怕。【故曰诊病之道，观人勇怯】一定要看这个人胆大胆小。

【骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也】一般来说胆大的人骨肉比较粗壮、皮肤也比较坚实，胆小的人就比较脆弱、皮比较软、肉比较软。

【故饮食饱甚，汗出于胃】我们吃饭的时候流汗，汗是从胃来的。把胃改成小肠就通了。饮水入胃、喝水，流汗，胃是心下。饮食饱食入胃就是食物进入肠子，汗出于小肠。小肠的汗就是大肠化生到肺里面去。

【惊而夺精，汗出于心】如果人受惊、受到惊吓精神丧失的时候，惊吓以后冒出来的冷汗是出于心脏。所以同样的汗它发在不一样的原因。

【持重远行，汗出于肾】杠重物在那边走路，以前的樵夫抬东西或怎么样子，汗出于肾因为持重。

【疾走恐惧，汗出于肝】比如有人要杀你，你在那边跑又担心，那时候流汗出来就是发自于肝。所以这里就可以提到为什么胆叫中正之官。胆要大。有的人胆没了。我们讲要好胆量就是从这里出来。胆气很旺的人不惧。所以要让一个人无惧，就要温胆、把他的胆弄好一点，他就会比较不怕。

【摇体劳苦，汗出于脾】摇体劳苦比如艺妓、歌妓跳舞唱歌，还有在工作的工人。跟举物、杠着重物在走不一样。杠重物走，因为肩膀有大杼穴骨会大杼、脚有绝骨穴、后面腿肚上面有承山穴，这几个能够出力所以能杠重物走，因为肾主骨。如果是劳力、是农人或是工人在那边锄田、禾田、锄地，这种动作就是摇体劳苦。还有歌妓跳舞、国剧的翻滚身体，太过动了都会汗出于脾。

所以各种不同的动作，流下的汗是来自不同的地方。中医可以分那么细。西医就是汗就是汗，不会想到那么多，就是水，有什么了不起。不一样。

【故春夏秋冬，四时阴阳】，人会生病。为什么病？就是这里了【生病起于过用】用它太过。不用它又不行，比如两个腿、膝盖，这是我们要走路用的。每天在那边跑，用它太过会生病。【此为常也】我们要用，但是不能过用。

【食气入胃】把胃改成小肠。食气入小肠，【散精于肝，淫气于精】。精要改成筋，因为肝主筋。如果食气入小肠【食气入胃，浊气归心，淫精于脉】。浊气就是血气，血气看到是深色的。吃东西吃到小肠里面去以后，小肠里面食物饮食化生成血，血就是浊气再回到心里面去，这就让心血会照顾到全身的血脉。这时候【脉气流经，经气归于肺】。

【肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡】。这一段用简单的方式来讲。我们人的气跟血，两个是相辅相成的。血是来自饮食进入小肠，消化以后变成血，进入到心脏。我们人有气。气是来自于饮水、也是跟食物有关系但是来自饮水，还有来自平常的食物的精华。进入肺部的都是气，进入心脏的都是血。也就是说因为这两个的关系，所以我们人身上到处都有血脉，血会到身上所有的地方，肺象皮毛、主华盖有气把全身包主。所以气和血就是心和肺，两个都是阳，在上。【权衡以平，气口成寸，以决死生】我们可以利用心和肺、利用胸阳，来决定、判定一个人的生死。

【饮入于胃】这就是喝水了，喝水跑到胃里面去。这个胃不要改。喝水跑到胃里去，【游溢精气，上输于脾】。所以我前面讲过，食物到小肠，喝水到胃里面去上输于脾。【脾气散精】脾是土，【上归于肺】土生金。这时候脾脏 “通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行” 这是正常。所以脾脏是土，但是它在制水、管水。除了制水以外、不单单要想制，同时要想治、好像水利局治水。有脾脏在，就不会有这种现象。

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倪师人纪黄帝内经第33集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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本集《黄帝内经》中一句“病随四时的变化，相生的时节则愈，相克的时间则凶。”道出人体健康与天地节律密不可分。人体如同精密生物钟，与四季、昼夜等自然节律同频；天地时序有序，则人身气机安定、百病不生；节律一旦紊乱，疾患随之而生。

古时先民顺应天时，日出而作、日落而息，人体节律与自然高度契合，疾病演化具备清晰季节性特征，比如肝病逢夏木得助易好转，至秋季金气伐木则易加重。反观现代，全球变暖、极端气候、环境污染持续打破天地平衡，气温失常扰乱阳气四季收藏生长节奏；城市光、气污染、昼夜颠倒的作息、熬夜宵夜，又割裂人与昼夜节律的对应，阳气耗散、脏腑不得休养，内分泌失调、慢性病高发，传统四时发病规律逐渐模糊，病因、病症及诊疗也愈发复杂。

易医相通，核心便是天人相应。内经给出养生根本原则：顺时而为。春晚睡早起、舒展气机；夏晚睡早起、疏泄出汗、平和情志；秋早睡早起、润燥敛阴；冬早睡晚起、避寒藏精。这套顺应周期的底层思维，不止用于养生，迁移至历史演进与商业竞争也是异曲同工。

从历史维度看，“时” 代表客观大势与周期节奏。春秋战国礼乐崩坏，秦国顺应天下一统大势蓄力发展，如同春夏养阳；隋炀帝久经战乱却执意连年征伐，寒冬耗散阳气、透支根基，便是逆势而行。晚清洋务运动只照搬技术，不肯顺应工业化变革大势；革命力量洞察时代走向顺势而起，造就新格局。同时顺时绝非消极等待：冬藏不是躺平，而是静心蓄力。时局晦暗之时，智者隐居修学、积蓄实力；时机未至强行出头，恰似秋冬强行生发，极易招致折损。此与易经之理不谋而合。

总之，周期上行则进取蓄力，周期下行则收敛蛰伏；时机未至潜心沉淀，机遇降临果断行动，无视规律逆势而为，终将承受反噬。

落到商业场景，所谓 “时” 涵盖宏观经济、行业生命周期、技术迭代、消费潮流，恰好可以对应四时生长收藏模型：

春生・行业萌芽期：新需求、新技术初见雏形，增长潜力充足。策略以小规模试错、研发布局、培育用户为主，不宜急于盈利；若盲目大举扩张、追求短期回报，如同初春阳气未固，易被风险侵袭。

夏长・行业增长期：需求爆发、红利显现，应当加大投入、抢占市场。倘若保守观望，就会错失上行窗口期，如同夏日闭门、错失生长之机。

秋收・行业成熟期：增量见顶、竞争进入存量博弈，重心转向控成本、抓利润，停止粗放扩张。不少企业在此阶段依旧持续扩产、跨界烧钱，如同秋季只长不收，白白消耗自身储备。

冬藏・行业衰退 / 经济下行期：市场需求萎缩，需精简非核心业务、降低负债、储备现金流、暂缓高风险投资，守好根本等待新一轮周期。下行阶段加杠杆大举投资，正是典型逆冬而行。

商业中两大常见误区，同样属于悖逆时序：一是刻舟求剑，环境变迁依旧固守旧有成功模式，好比四季更迭却使用同一套养生方式；二是盲目追逐风口，赛道临近末期依然重仓入场，属于秋行夏令，红利耗尽、风险陡增。

更进一步，商业经营同样要顺应人的节律。季节性商品贴合自然时序；品牌营销读懂社会情绪周期：经济上行主打悦己消费，环境承压之时刚需、高性价比产品更受欢迎。洞察大众需求起伏，便是商业层面的天人相应。

天地、人身、世事、商道，底层逻辑一脉相通：认清周期，顺时而为，顺势借力，勿与大势相悖硬争。努力让生命 “节律” 与自然的节律保持同步，实现真正的 “天人相应”，拥有健康的身体和美好的生活则指日可期。

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倪师黄帝内经部分第33集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

重复从前面 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺”。

【通调水道，下输膀胱】。最主要有个重点在这个地方，你们要了解到。身体中间的横膈，我一再跟诸位强调，这个膈就是我们中医认为是分清浊的地方、分清浊的位置。所以清气会上升进入肺，浊气会下来。所以五谷杂粮吃的浊物通通从下面排、大小便会排掉，清气会上升到肺里面去。所以我们流出来的汗是清的，不会流出来是大便。这是正常的横膈的功能在这边。所以所有全身的水道、排水的系统通通是它来管。我们在前面有介绍过三焦是决渎之官，这个决渎之官就是管水。三焦跟脾脏，三焦源生于脾脏，因为脾脏有很多油脂的东西。所以它从脾脏生出来以后，长了全身的内脏之间、脏腑、肠胃之间通通有油网联到。你看我们常常夜市买的油炸的那些东西，有猪的油网包起来才下去炸。那个油网就是三焦，三焦就是水道，里面有油。就是因为有油在里面，所以它能够利水，水跑得很快。像地上如果洒了油就会滑倒，水一下子就过去了。就可以利于输送水分，下面可以输到膀胱。

【水精四布】布到全身上下，【五经并行。合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也】这是正常人应该要脾脏在管水道。所以记得，凡是出现水的问题，通通要去治脾脏。水在身上走的时候应该是热气，不应该是冷水。如果是冷水的时候，我们就要想办法把这个冷水化成气或者是排掉，这是我们治水的方法。在《伤寒论》、《金匮要略》里面就很多处方在排水。

【太阳藏独至】人体里的太阳经，它的脉气独行，造成病人的手脚冰冷、【厥】就是手足逆冷，【喘虚气逆】气逆上而呼吸非常的短促。这个症状【是阴不足，阳有余也】。因为太阳是阳脉非常旺的，阳气非常旺。阳气旺的时候阳气是气很轻，阳气应该是走到四肢上，阳气很旺的时候就独盛、独盛于上、跑到头上去，所以四肢会比较冰冷。【表里当俱泻，取之下俞】膀胱经俞穴通谷。这就讲到表里了。我先把这段介绍完以后，再跟诸位综合起来讲。

【阳明藏独至，是阳气重并也】两个阳并在一起，为纯阳明。这时候【当泄阳补阴】因为阳很盛，这时候我们要把阳泄掉同时要补一点阴。这时候我们也可以【取之下俞】取它的陷谷、足阳明的俞穴。

【少阳藏独至，是厥气也】气是反逆的。【蹻前卒大，取之下俞】。为什么讲这个蹻？因为阳蹻脉跟胆经是并在一起的。所以少阳经脉气出问题的时候气会逆行，这时候要造成阳蹻脉的全部肿胀。胆经的俞穴就是临泣穴。

这里又提到太阳、阳明跟少阳。在三阳的传变的时候，我们上次介绍过，刚开始是太阳证的时候它的传变有两种可能，一种是传入少阳，一种是进入阳明。进入阳明的话到此为止、不会再进了，因为阳明是纯阳，就停在那边。有的进入少阳的时候、进入半表半里中间的时候，所谓半表半里就是，有机会还会停留在表上，也很可能会入里。所以纯阳明就不会入里了，半表半里才会有机会入里。因为少阳开门的时候，贼邪进来的时候有的人跑到里面去了、跑到内脏去了。这是基本的观点。

所以我们人身上的、经络上的俞穴，就是可以治疗脏气过旺、阳气过旺的时候，我们可以取它的俞穴。【少阳独至者】少阳是一阳，【一阳之过也】。阳明是二阳，太阳就是三阳。

【太阴藏搏者，用心省真。五脉气少，胃气不平，三阴也】太阴脉就是三阴之脉，三阴结了为阴。因为脾胃是相表里，太阴是讲脾。【宜治其下俞】这时候也是治它的俞穴。因为阴很盛，这时候要【补阳泻阴】、手法要补阳泻阴。

“一阳独啸，少阳厥也，少阳反逆”，少阳是一阳。抱歉，这个字应该更正，少阴，打错了。“一阴独啸，少阴厥也” 逆冷。“阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴”。这个地方打错很多，原文可能有错。我们把它改一下，少阳是一阳，少阴是二阴

（一阴口误）。【二阴独啸，少阴厥也，阴并于上】两个阴并在一起，【四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴】。

【一阴至，厥阴之治也】（二阴口误）。【真虚㾓心】㾓 yuān，㾓心就是忧郁。真气、肝气虚弱的时候、一阴至的话，三阴是太阴、二阴是少阴、一阴是厥阴（二阴是厥阴、一阴是少阴口误）要把它们改一下，【厥气留薄】寒气停在身体里面、在厥阴经的时候，肝是母的话母去生子、木会生火，所以寒气就会进入心脏。进入心脏的时候病人会跟你讲很冷，一股冷气会进入心脏。这个时候【发为白汗】因为寒证，外面发为冷汗。这个时候我们【调食和药，治在下俞】像肝经的太冲穴。所以一脏受寒，脏一样会受到寒证，这里讲到脏受寒的现象。

整个《黄帝内经》就是这一个段落我们可以看到，太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。到厥阴的时候就是病的极限。临床上我们看的时候，中医叫六经辨证，经方我们是用六经辨证，不是用气血营卫。我们所谓的六经辨证就是来自《黄帝内经》、出自这里，六经辨证辨证法。从太阳、到少阳、到第三个阶段阳明，在阳明这里的时候病就止掉了，第一个止。第二个阶段少阳会进入太阴，太阴没好就进入少阴，少阴没好就进入厥阴。厥阴是阴之尽、尾端，所以肝脏是人身上最后的脏。

实务上看的时候很好玩。我们有很多病人有这些证的时候，被西医都不称为病，就是病人很不舒服去查都没有病，一定要过了厥阴下来才是病了。所以西医找到病的时候都是很严重了。中、西医不同的地方从六经辨证看得非常的明确。西医认为病在厥阴下面，上面是正常。所以西医去检查，今天可能没有心脏病明天就有心脏病，因为它中间没有证。所以正常和病就是这样子。中医不是。中医认为太阳上面是平人，正常人在上面，经过六经以后才会生病。所以六经传变在中间，不管是少阳、阳明或太阴，在中间就把病治好的时候，根本就没有病出现。

临床上看就是这样的，实务上看。以后诸位当医生，临床上看，真的是这样子。很多人发了少阴，查不到原因，就给吃阿司匹林或者维他命 C、安慰剂吃吃，不知道原因。一定要等到发病，有心脏病、有肝病，这就太慢了。所以西医是治病，中医是治证。症的阶段我们就把他治好。

治证还是同症同治，因为中医认为智者察同，同样的症状我们就出手去治。愚昧的会去察异，上百、上千个病名没有一个治得好，这就很麻烦。所以我们在治疗上以后讲到同症同治的时候，治骨节酸痛看起来好像治风湿关节炎，实际上骨癌一样会治，长骨瘤、长骨髓瘤照样是同样的方子。这样已经讲完了，你们就会治癌症了。所以你要念中医，不能被西医的病名锁住。你要看症相同就开处方。

【太阳脏何象】黄帝后面在问太阳的脏象如何，意思就是太阳经的经脉的显现？【象三阳而浮也】。太阳是三阳之最、最表，所以它是浮脉、脉是浮的。浮脉就是轻轻一按到皮肤表面上就有。这就是张仲景从这里开始了，《伤寒论》是从这里开始的。脉最浮。

【少阳脏何象】少阳的脏象如何？少阳因为【象一阳也】只有一阳在里面。【一阳者藏，滑而不实也】因为只有一阳，因为阳不盛，所以滑而不实。

【阳明脏何象】阳明的脏象如何？阳明的脏象【象大浮也】脉是大而浮，因为阳明是纯热证。这样子讲。阳明等于但热不寒。

太阳证的时候还有寒。少阳证的时候往来寒热，还有寒。到阳明的时候就看不到寒证了，全部是热证。用这种方式来区分，三阳就出来了。所以因为阳明是但热不寒，所以它的脉是大而且是浮。

【太阴藏搏】搏就是它的脉搏时大时小，【言伏鼓也】好像是伏鼓一样。

【二阴搏至肾，沉不浮也】二阴搏就是肾脏，就是讲少阴的脉气。

我们讲太阳、少阳、太阴、少阴，少阴讲的是左手的尺脉、肾脉，另外讲的是脾脏的脉、右手的关脉。所以太阴的脉跟少阴的脉这两个不太一样。少阴的脉比较沉，在身体里面，沉而不浮，沉在底下。

到了厥阴的时候，因为是阴的极限，它会阴极会生阳、会反弹。所以摸到厥阴脉的时候会反逆，有时候大有时候小、时大时小。

第二十二篇 脏气法时论

黄帝问【合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆。得失之意，愿闻其事】。这就是我们把人体、身体里面的构造和天地四时配合起来，然后如何做可以顺天？如何做可以逆天、逆反天理？得失如何？岐伯说【五行者，木火土金水也。更贵更贱】就是一样过亢一样过弱、一样太过了一样太弱了，【以知死生，以决成败】都可以知道死生来决成败。【而定五脏之气，问甚之时，死生之期也】。后面就解释清楚了。【愿卒闻之】黄帝说一一说明吧。当黄帝比较好，不要用脑筋。后面开始讲细了。

岐伯说【肝主春，足厥阴少阳主治。其日甲乙】。你看我刚才讲的，甲乙就是木。甲乙木，丙丁火，戊己土，庚辛金，壬癸水。肝主春天，足厥阴和少阳是管春天的，它的日子遇到甲日跟乙日。我们每天都有日干跟日支，甲日跟乙日都是属于木。

【肝苦急】如果肝急、筋急的时候，肝主筋，抽筋【急食甘以缓之】。第一段就替药味下了定义。甘能缓。所以以后在介绍本草的时候，诸位记得，甘味的药能缓。缓的意思用的字非常妙，一个字。所以你只要记得，任何东西急通通用缓。要缓它就要挑甘味的药、甜味的药。有人说糖就可以了，怎么这么笨，因为糖不入药，而是药味里面的本草。

我们记得，前面一开始讲过，我们有吃金石，五色彩色的陨石、一些钟乳石、黄金这种金石类的的东西，硫黄，都是金石类的药。道家提炼金子就要提炼成丹，他认为黄金可以永远不坏，就吃黄金，金刚不坏。草药、本草，木头、草木就是百年不坏，所以我们要吃本草。讲的味通通是以本草为主。当然所有金石类的药比较强，味道更强。

【心主夏，手少阴太阳主治。其日丙丁】是属于火。【心苦缓】就是心脏不喜欢缓，它缓下来心脏跳下来太慢了。怎么办？【急食酸以收之】。所以以后讲本草的时候，我们讲到酸性的药都是能收。比如有一个人晚上睡觉梦游去了。很多人梦游，魄跑掉了，我们要收它，就要用酸的药收它。还有人睡觉梦很多，神不守。或者睡觉的时候人卧血应该归肝，结果血没有归肝他就失眠，就是收。反正我们要收，记得通通用酸味的药。精子遗精了、滴漏不止，收，酸。只要记得，收的要用酸味的药，酸都是主收。我们会有很多酸味的药，酸的比柠檬还酸。

【脾主长夏，足太阴阳明主治。其日戊己】主土。【脾苦湿】脾不喜欢湿，湿太盛的时候会造成脾脏的压力。这个时候【急食苦以燥之】。当我们选择苦味的药，目的就是太湿了我们希望让它燥。湿太盛了，我们要让它燥一点。就好像湿气很盛，我们放点干燥剂，这就是燥。苦味的药燥。

【肺主秋，手太阴阳明主治。其日庚辛】金日。阳明是手阳明大肠经，两个都是金。【肺苦气上逆】肺最受不了的是气上逆，气应该下降才是正常，气反逆，【急食苦以泄之】。所以苦味的药能燥、能泄，能泄气让气往下沉。

【肾主冬，足少阴太阳主治。其日壬癸】。【肾苦燥】肾不喜欢燥，因为肾水很多、是水脏不喜欢燥。太燥了怎么办？【急食辛以润之】。所以辛味的药，辛能润燥。

后面它没有提出来，我提出来告诉你。所有中药咸味的药，咸能软坚。坚就是坚硬的坚。所有的肿瘤、硬块，咸能软坚。所以坚硬的东西，这个东西不该长在这边但长在这边了，坚硬的东西我们要用咸味的药去软它、化解它。所以肿瘤的病人每次喝我的药，你的药怎么那么咸，我说我又没给你盐巴。那么咸，因为药味本身是咸的。

现在慢慢进入，我们如何取舍。张仲景这里就很熟，太阳少阳少阴、六经他很熟，然后他对本草也很熟，他就开出处方来了，就依据药性。

“肾苦燥，急食以辛润之”。当有坚硬的东西，要使咸来软之。【开腠理，致津液，通气也】。这就是我们的五种、酸苦甘辛咸的用药的目的，取药的原因在这里。前面你们学过了、我讲过，辛甘产生阳、辛甘则阳，酸苦涌泄为阴。所以把酸味的药和苦味的药两个加在一起就是阴药，涌泄就是阴、生阴。要生阳就是辛、甘合在一起，就能够生阳。辛就是辣味的，好辣就是辛。慢慢我带你们进入中医的中药的领域。

下一段讲的就是病随四时的变化，相生的时节则愈，相克的时间则凶。这个很重要，我常常用的就是这个地方。

如果一个人【病在肝】肝病，【愈于夏】会在夏天痊愈。相生的季节痊愈。【夏不愈，甚于秋】夏天如果没好，在秋天的时候会严重。为什么？因为金克木。【秋不死，持于冬】到了秋天如果秋天没死，冬天的病情不会延伸就停在那边。很好玩。你看中医好棒，我们老祖宗实在是厉害。【起于春】。因为他的肝病起于春，所以肝病的人绝对不可以当风【禁当风】。如果仇人是肝病的，拿个电风扇对着他吹。因为他不懂，来家里给他吹电风扇，他死得很快。不可以这样做。所以治肝病的人要尽量少吹风，不能到海边去散步，带着女朋友去散步不好，风吹到了不好。要安居于室内，不要被风吹。

【肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加于庚辛】。丙丁是火，跟夏天是相同的。所以你这样相推理。肝到夏天都会好。所以我们治肝病的时候，如果是冬天在治肝病，入了春天你跟他说，我现在开始治你吃药吃到夏天应该就好。在吃药的过程中间，病人打电话给你，我原来脸色是青色的现在居然变成黑色，赶快停药、我给你另外的药。如果是青色变成红色，代表是对的。所以脉都不用摸，听就知道了。

你看《黄帝内经》觉得很乱，但是真的临证我把几个案例一讲就衔接起来了。你现在知道为什么了。如果再细看，夏天就好了，夏季有 3 个月是哪一天？日子拿起来看、黄历拿起来看，这时候黄历要去翻一下。不要去翻今天利搬迁、利嫁娶什么的，你看看上面的干支是什么。以后多一个会看的东西。我还会再教你们看得更多。“愈在丙丁”，丙丁是火日，跟夏天是一样的意思，所以丙日、丁日会痊愈。如果丙丁不好、该好的时候没好，结果庚辛日、金日跟肝会相冲，在庚辛日会加重。

【庚辛不死，持于壬癸】水日持平、不会变化，病情就比较稳定。所以你如果当医生比较新手，遇到治肝病、遇到壬癸日持平，就可以想一下、可以小心点怎么治理他。缓冲一下，这个病人还不会死，因为已经活过秋天了不会死、持平在那边。想想看，有两天的时间可以想。【起于甲乙】意思就是说，回到甲乙日病情又会开始恶化，因为病起在那边。刚刚是讲每天。一天、一日【肝病者，平旦慧】在早上、清晨的时候看得最很清楚、看他的病症最清楚。为什么？因为平旦是寅跟卯，寅卯是木。病起于木、肝病的人起于木，寅卯。【下晡甚，夜半静】肝脏到了下午严重了，半夜安静了。为什么？半夜是水、亥子是水，持平了。【急食辛以散之】。所以一天可以用木火土金水，比如肝病到了黄昏的时候，申时、酉时是金、是最凶的时候。申酉时没有死掉，亥子时持平了。

这四个小时可以想想怎么处理他，明天早上一大清早天刚亮的时候跑去摸脉，最准了。没有办法了，就他一个人，为了他去摸脉，想救他。可能他是你的岳父或是谁，你救他。你要告诉他，申酉的时间要小心。可是讲也没有用，他病还是要发，小心也没有用。不能当风，不能吹风。所以当个医生，医术不能随便乱传。西医可以传没有关系，因为他不了解。中医不行，万一教个学生很坏。他贪图岳父的钱，他拿着电风扇去吹，岳父就不行了，不好。所以说匪人勿传。很麻烦。

这就是相生的时节。现在你们就知道，中医不但可以预知他什么时候死，还可以预他什么时候活、病会治好。中医可以做到这样子。还可以做到更好，这还是初级的。你要记得十二地支的图，一天的时间。

【病在心】心脏病的治法、判断法跟禁忌，【愈在长夏】痊愈在长夏。一年的十二个月，只有辰未戌丑这四个是长夏。一天是这样子算的话，一年四季就是季节交换的时候。这就解决了长夏的问题。不然的话硬要春夏秋冬，长夏挤到哪里去？挤不进去的。所以我说大家都不要吵了，长夏就是季节交换的时候。吵了好几千年。【长夏不愈，甚于冬】。因为心逢土相生的，火生土，土是最好的日子，应该在长夏会好。如果在长夏没有好的话，在冬天会加重。【冬不死，持于春】如果冬天没死、心脏病度过冬天了，春天会持平。所以不会好也不会坏，就停在那边。【起于夏】夏天又要开始发一次周期，又要开始发心脏病了。

心脏病的人【禁温食热衣】，所以最好不要吃热的食物、吃冷一点的，衣服少穿一点、保持冷一点。如果要很酷，非要他好不可，每天早上起来不管是冬天还是夏天用冷水洗，冷水洗澡的没有心脏病。就讲完了。为什么？因为自然界的力量是最大，我们人要禀天地之间的气来生。心脏是很热的。热极会生寒，寒极会生热。心脏有问题的时候你用寒去调它、外在的寒来刺激它，心脏会硬被调整过来。所以我们治疗心脏肥大，一般的心脏肥大的话都没有治的，西医说没有治了就准备走人了，我们用表面上衣服穿得少、冬天衣服穿得少、让他寒冷一点。我跟你讲，他不会感冒的。很好玩，心脏病的人不会感冒。给他衣服穿多了会感冒，心脏还会停止。给他穿少心脏不但不停还不会感冒。一这样子洗澡，每天中午大吃。午时开什么？心脏。冬天的时候胃口大开，中午一直在吃，心脏功能就回来了。我还没有教你药，光是这个动作，你看心脏病就好很多了。所以一定要知道这个地盘图。我们讲《天纪》的时候，我把它融合在一起，你看它有多深。

【心病者】心脏病的人，【愈在戊己】因为戊己是土。戊己是干支，天干的干。支是地支。我们讲干支，干就是天、就是甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，支就是十二地支。戊己是干。痊愈在戊己，戊己是土。

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倪师人纪黄帝内经第34集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集讲了“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。” 这个《黄帝内经》中关于饮食养生的经典论述。揭示了均衡的饮食结构对人体健康的重要性，就像完善的基础设施、科学的资源分配对于生存环境运行一样，缺一不可，相辅相成。

我们可以将人体比作我们的生存环境：

五谷是环境的基础设施（道路、水电等），是维持生活环境运转的基础。它们为身体提供能量，保证生命活动的基本需求。

五果是环境的植被绿地，为环境提供清新空气和休闲空间。它们富含维生素和矿物质，有助于调节身体机能。

五畜是环境的能源供应（电力、燃气等），为环境提供动力。它们富含蛋白质，是身体生长和修复的重要原料。

五菜是环境的公共服务（垃圾处理、环境清洁），维持城市的整洁与健康。它们富含膳食纤维，有助于促进消化和排泄。

毒药则对应环境的应急处理系统（消防、医疗等），用于应对突发灾害（疾病等）。

古代人们的饮食结构相对均衡，五谷、五果、五畜、五菜各占一定比例，也没有什么精加工，各种人工添加防腐剂等。而现今随着生活水平的提高和生活节奏的加快，人们的饮食结构发生了巨大变化。

11. “五畜” 的过度使用

就像生存环境过度依赖单一能源，导致能源结构失衡。现代人的饮食中，肉类（五畜）的比例越来越高，而五谷、五菜的比例则相对下降。这种 “高蛋白、高脂肪” 的饮食结构，导致了肥胖、糖尿病、心血管疾病等 “富贵病” 的高发。

22. “五谷” 的被忽视

如同环境忽视基础设施建设，导致交通拥堵、水电供应不足。现代人越来越倾向于精加工食品，而忽视了五谷杂粮的摄入。这就使身体的 “基础能量” 供应不足，从而影响了整体的健康。

33. “五菜” 的摄入不足

好比生活环境垃圾处理系统瘫痪，导致垃圾堆积，环境污染。现代人蔬菜摄入量普遍不足，膳食纤维缺乏，导致便秘、肠道功能紊乱等问题，影响了身体的 “清洁系统”。

当我们的生命 “环境” 被这些 “垃圾” 包围时，身体就会发出各种警报：疲劳、肥胖、消化不良、免疫力下降…… 这些都是生存环境运转失常的信号。

本集《黄帝内经》所讲养生的关键在于 “均衡”，而不是听说或者看到什么好就吃什么，凡事有需有度，合理搭配，五谷、五果、五畜、五菜的均衡摄入，我们的生命 “环境” 才能保持整洁有序而充满活力。

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倪师黄帝内经部分第34集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【戊己不愈，加于壬癸】如果土日没有好，壬癸日碰到的时候会加重。【壬癸不死，持于甲乙】如果壬癸日没有死，在甲乙日因为木生火在相生的节气会持平。【起于丙丁】。刚刚讲的是节气、春夏秋冬四季。现在讲天，丙丁日又会重新再发心脏病，又重来一次。重来一次就要经过壬癸日的危险。【心病者，日中慧】心脏病在中午的时候看得清楚，因为心脏的火。【夜半甚】半夜和晚上，亥时和子时的时候是水，水是相克的，在半夜亥时和子时的时候发心脏病是严重的时候。【平旦静】早上清晨，寅、卯是木生火，心脏是火，这个时候它是平静的、就是持平的。【心欲耎，疾食咸以耎之。用咸补之，甘泄之】。因为水克火的关系，所以心太坚了，我们要用咸能软坚，盐巴放一点。

现在西医说肾脏病不能吃盐，他也没错因为他没讲清楚而已。我们给他留点面子，他也没错他话没讲清楚。他说盐不能吃是精炼盐。实际上我们从小吃的海盐最好。就是不要买工业盐吃下去，这是商人很坏。好痛苦，吃个盐可以要到海里面去抓盐自己来晒，很麻烦。可以到中国台南的盐乡干脆买海盐回来算了，一次性买个好几袋。粗盐最好。

这是讲心脏。所以《黄帝内经》这一段越讲会越细腻。《脏气法时论》非常的重要。

【病在脾，愈在秋】土会在秋天痊愈。【秋不愈，甚于春】秋天如果没有好，春天的时候加重。【春不死，持于夏】春天没有死、活过去了，夏天持平。依此类推。只要一个原则抓到，不用记，依此类推下去。【起于长夏】再到了长夏又要开始循环了。脾脏病治的时候【禁温食饱食】，东西不要吃太饱，不要吃热食。吃一点凉食，吃一点凉拌面，稀饭冷着吃或怎么样。

【湿地濡衣】湿的衣服跟地势太低洼的地方，湿气太重的地方都是要避开的。【脾病者，愈在庚辛】如果是以一天、日子来算的话。刚刚是以四个季节春夏秋冬。现在是以日子来算的话，脾脏有病，庚辛是金所以是相生的日子，愈在庚辛。【庚辛不愈，加于甲乙】如果庚辛没好，到了甲乙日的时候木克土会加重。【甲乙不死，持于丙丁】甲乙没有死、活过来了，在丙丁日、火日的时候火生土，丙丁日的节气、相生的五行的话会持平。【起于戊己】到了戊己又来了，开始发了。【脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静】脾有病的未时、下午的时候看得最清楚。未，长夏，就是中间的土未。日出、早上的时候最严重因为木克土，寅卯、早清晨的时候脾脏最严重。下晡的时候、到了黄昏的时候、申酉的时候是土生金，就静、安静下来了。【脾欲缓】脾喜欢缓，【急食甘以缓之】。【用苦泻之，甘补之】所以苦味的药可以泻脾，甘味的药可以补脾。

【病在肺】肺有病的时候，【愈在冬】冬天应该是痊愈的，治肺病冬天应该会好。【冬不愈，甚于夏】冬天没有好，在夏天会严重。【夏不死，持于长夏】夏天如果幸运逃过去没死，在长夏会持平。因为土生金，相生就是持平。【起于秋】再回到同一个季的时候，肺就是秋天，这时候又开始发作、严重。【禁寒饮食】肺病的人要吃热饮，绝对不可以吃寒凉的，所以生菜沙拉、凉面、凉拌面都不能吃。【寒衣】衣服穿得太单薄也不行。所以一定要热饮热食，身体要保温。【肺病者，愈在壬癸】因为水日会痊愈，金生水。【壬癸不愈，加于丙丁】如果水日没有好，丙丁会加重。丙丁是火，火克金。【丙丁未死，持于戊己】在戊己持平。【起于庚辛】肺病发起在庚辛日。又会重新发病，庚辛日就是金。

【肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静】。到了黄昏的时候最看清楚，因为金，发金，申酉这段是发病的时候、黄昏的时候。申酉是金。日中、中午的时候是火克金，最严重。所以肺病的病人都是中午的时候、巳时跟午时是最严重。半夜是水，金生水是相生的节气。如果知道这个时间的话，治疗肺病的病人，可以在申酉时的时候盯到他。过了酉时没死，你可以睡个觉，一直睡到辰时。你知道我意思吧，自己会调时间。这里面有决定人的死、生，用阴阳五行来决定，还有包括我们用药。【肺欲收】肺喜欢收。肺气像一个气球一样，喜欢收、收敛。【急食酸以收之】。我们有肺气肿，打个洞，把肺气整个都散掉了。用酸收。【用酸补之，辛泻之】。肺金本来就是辛，同样属性的辛能够泻它。酸是金克木。酸物来收敛肺，因为肺是气。这都是药味。以后我们挑药的时候就会回头讲到这里来了。

【病在肾，俞在春】如果是肾脏病，春天会好。【春不愈，甚于长夏】会更加重。【长夏不死，持于秋】如果长夏没有死，是因为土克水，秋天会持平。【起于冬】在冬天会再起。【禁犯焠㶼热，食温】绝对忌讳吃太过热的食物，烧烤很热的、滚滚烫烫的火锅对肾脏不好。要吃温，等它温下来。【炙衣】绝对不可以用火烤过的衣服。现在很少了，都是烘干或是晒。以前是用火烤衣服的。

我最近一个病人，原来治得很好，因为是秋天。到了冬天、最近，肾脏又开始不稳定了。他又回来找我，我又不在，吓到了，恐伤肾。我又不在，吓死他了。不会死，起还不会死。水火相克，要到土日节气交换，就是冬天跟春天要节气交换的时候，在立春前一个礼拜。我在那边没有关系了，我说他说你不会死、你放心。他听到我的声音会比较安心一点，不然吓死了。因为原来这个病人要去洗肾了，已经准备好了、动脉血管和静脉血管都接好了。洗肾前一个礼拜人家跟他讲我。他当然不愿意洗肾了，就跑来找我。一直吃药，结果西医查不用洗肾了，把他赶走了。他已经接好了在胳膊上。是在冬天，所以会比较重一点。

【肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚于戊己】土日。土日【戊己不死，持于庚辛】。【起于壬癸】遇到冷天又开始发。【肾病者，夜半慧】晚上半夜的时候最清楚。因为半夜是亥时子时，半夜是水。肾当旺的时候结果肾有病，所以看得最清楚，症状最明显。【四季甚】就是辰戌丑未、交接的时候病情会最严重。【下晡静】到了日落黄昏的时候是属于金，金生水，相生的节气的时候还会趋于稳定。

【肾欲坚】肾喜欢坚，【急食苦以坚之。用苦补之，咸泻之】。苦味能清肾脏里面的东西。咸味能强化肾脏的功能。所以我们一定要吃一点点盐。不是大量吃太多，盐巴撒一点、海盐撒一点，对肾脏都很好。吃过咸、太咸的话会伤了血，血就会变得很浓稠。既然是苦能补之，所以如果我们遇到尿毒的病人，尿毒跑到血里面去了就是水会克火。苦味入心，所以你看本草的黄连解毒解什么毒？就是解尿毒。速度就很快。尿毒，每个药都加点黄连，就算它肾脏功能衰竭尿毒也伤不了他，因为苦味在里面把尿毒解掉了。所以黄连解毒解什么毒、脸上的青春痘、什么热毒？不是，是尿毒。《黄帝内经》这样讲，我都不晓得他们读到哪里去了。

【夫邪气之客于身也，以胜相加。至其所生而愈，至其所不生而甚，至于所生而持】。比如春天肝病的话，在冬天是持平的。【自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也】。这是人纪，这是天机的所在。慢慢进入《黄帝内经》的中心了。所以我们只要知道脏在那边、知道节气的变化、同时知道一天的地支的 12 个时辰、在黄历上面日子的干支，就可以知道什么时候好、什么时候死。当然还可以看气色，气色看了也知道。气色能够跟它吻合在一起，要配合在一起。有的人没有那么严重根本不会死，你在那边紧张，因为他色很浅。你在担心他的肾脏，在担心他的夏天，不好，不用担心。

五脏主的病症、五脏生病主要的症状有哪些？

【肝病者】肝病的人一定会【两胁下痛引少腹】。肝在胁肋的地方是很大一个脏。所以两胁疼痛，会痛引到少腹、引到肚子到睾丸的位置上来，因为肝经会牵引到这个地方来。【令人善怒】非常容易发脾气，情绪不好。肝脏有分虚实。【虚则目䀮䀮无所见】虚证让人家眼睛看不清楚，因为肝开窍在眼睛。虚实很好辨。眼睛看不清楚，血不够了，脏藏血，血没有来润目。这是虚证，虚掉了。【耳无所闻】肝胆是表里，因为胆气入耳（才能听到），耳朵听不到了就是肝有问题了。这是肝虚了，胆气就进不到耳朵。【善恐，如人将捕之】很害怕好像人要抓他一样。所以常常有人病危的时候紧张了，他看到好像有人来抓他。这种就是肝脏的问题。

【取其经，厥阴与少阳】这时候我们治疗要选择足厥阴肝经和足少阳胆经的穴道，就可以帮他治疗虚证。【气逆则头痛】肝气如果上逆，头痛。肝气我刚刚介绍过了，肝开窍在眼睛。所以病人常常说我头痛，你说到底哪里痛？眼睛后面痛，肝气上逆。头顶痛、百会痛，肝气上来了。【耳聋不聪，颊肿，取血者】意思就是说，这种人意识不清、两颊肿胀，这时候要从郁结的血脉来放血，因为他是肝的实证。我们要放血。

【心病者】心脏病，主要的症状【胸中痛】。很简单。心脏是胸阳的地方、胸中的阳气的地方。胸不痛是正常，因为阳气在运转。当胸有痛，阳气就不能运转。

我为什么非常不赞成人家开刀或者做什么？我举例给你听。胸的上面是肺，下面是心脏。比如有个病人肺里有积水，积很多水在肺的下方。西医把它打个洞抽掉。我们中医明明有药把它清掉。可是他在吃中药之前先去清掉，清掉之后打洞的地方会有些伤口、会有些血。有时候抽了两三次，抽到里面的血出来，因为肺里面有很多的血。抽掉以后我们才开始动手。我们开始动手的时候，把肺气一恢复，一恢复的话照理说病人就好了，可是很痛。为什么？伤口在那边。所以我们在治疗的时候很累，每次以为这样就好了，处方下去以后病人好很多，可是气就堵在那边还是感到很闷。这就是开刀的后遗症。肺像气泡一样的，在这边打两个洞。法像天幕，好像天上打两个洞，我变成女娲去补天、要找来五彩石去补天。本来很简单的病，越治越麻烦了。就是这样子。当然还是可以治好了，就是麻烦。

“心病者，胸中痛”，【胁支满，胁下痛】心脏病也会有胁下痛。【膺背肩甲间痛】膺就是胸前、背痛、甲间痛。【两臂内痛】手臂的内痛。还有胸前痛，痛到背后都是属于心脏。【虚则胸腹大胁下，与腰相引而痛】痛会从两胁一直痛，痛到腰部去。【取其经，少阴太阳】我们治疗取它的经络，手少阴、手太阳。【舌下血者】或者是舌下。舌下面有金津跟玉液两个经外奇穴。你们看过《针灸》就知道了，扎几个洞放血出来。【其变病刺郄中血者】它有变化的话我们可以刺它的郄中出血，像阴郄、养老这些穴道都可以放血，中指、无名指尖放血都可以。这是讲心脏病。

【脾病者，身重善肌】。因为脾主肌肉、脾又主湿，脾脏有病的时候全身感觉到很重，好像带了几千金、很多钱、很多黄金在身上。然后肌肉会萎缩，身体会觉得沉重。病人真的会跟你讲，他说不晓得为什么就是觉得身体很沉重，脾脏。我们讲到沉重就有个方子出来了，以后讲《伤寒论》、《金匮要略》就是这样子。因为脾脏也是在胁肋的位置上，所以它也会有胸胁、胁肋的痛。

【肉萎】肌肉会消瘦萎缩，【足不收行】没有办法控制脚的行走。所以你记得，脚没有办法控制，脚软，有时候走东走西，左转右转没有办法控制。【善瘈】就是容易抽筋，瘈就是抽筋。【脚下痛】脚的下部会疼痛，小腿的肚都会疼痛。脾气如果是虚证，脾【虚则腹满】肚子会满，【肠鸣飧泄】肠鸣而且下利，【食不好】吃东西不消化，因为脾胃是表里的。【取其经，太阴阳明少阴血者】这个时候我们要取脾经和阳明经上面的穴道，同时可以在少阴经肾经上面找血瘀的地方来放血。因为土克水，我们在肾经上面也可以放血，因为脾胃会有问题第一个会影响到肾脏。这是经络上面的治疗。当然我们也有药物，这里只讲针灸。

所以整本《黄帝内经》从头到尾讲的都是针灸，还没有提药。提了几味药我会介绍到，但是它讲的药的性都是讲味、酸苦甘辛咸，并没有提出哪一味药怎么样子。

【肺病者，喘咳逆气】气应该往下沉，现在气是逆到的。【肩背痛】记得病人只要跟你讲肩后项背痛，阳不足。我们有个案例。这个人一直在睡，睡 15 个小时都不醒过来，要人家叫他，然后起来吃东西的时候脖子没有力量。脖子后面两个是天柱。后项肩疼痛同时就是没有力量，就是阳气不足了、胸阳不够了。【汗出尻阴股膝，髀腨胻足皆痛】流汗出来的时候阴部、屁股、鼠蹊部都会有流汗，同时还会有痛，像大腿、小腿、膝盖、足根都会有痛。痛的地方很多，因为阳气往上逆走，下面的阳不足就会有痛。【虚则少气不能报息】肺气虚弱的话呼吸非常浅短、不能做深呼吸的，【耳聋嗌干】同时也兼带有耳聋、喉咙干燥这种问题。【取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者】这时候一般来取它的经，足太阳经、脾经之外，厥阴经也可以、足厥阴肝经上面找瘀血放都可以。

我们回头再看地支图。当你知道五脏相生相克的时候、它跟着地支来走的时候，这时可以下定义。比如有一个人打电话给你，他一天都很好就是中午的时候很不舒服，心脏病，就讲完了。可以互相延伸的。中医的观念就这样，很好用。有一个人来说，奇怪了每天晚上到亥时、子时的时候，晚上 11 点到 1 点、1 点到 3 点这段时间很不舒服，这是水。水发起于水，同一个节点发起于水。人不舒服、他是讲不舒服，并没有讲醒过来。如果是失眠醒过来了，就是肝病。如果就是那个时间不舒服，可以知道是这个问题。马上就可以诊断出来，听就知道了。

所以诸位看到现在知道，我们在经络上面可以治证。如果针灸用得很好，有时候不需要用药，内科病是一样可以治。这是古人。古人的话因为他的喜怒忧思悲恐没有那么多，同时他也没有那么多的欲望，也没有汽车、飞机，也没有冷气。所以他跟自然界很接近，天气热就躲在树阴的地方、山阴的地方，天气冷就躲在洞里面或者在家里面生火，随着自然的节气走。所以他的病比较轻，一般针灸就可以了。现代人就要针药并施了。

【肾病者，腹大胫肿】主要的症状腹大胫肿。【喘咳身重】为什么？因为肾主纳气。肺吸气的时候气要下降就是进入肾脏，金去生水。金没有办法生水，这时候就会喘咳。肾脏主水，就会身重。【寝汗出憎风】睡觉的时候虚汗、一直盗汗，而且讨厌风吹、恶风吹。【虚则胸中痛】肾气虚的时候一定会胸中疼痛，【大腹小腹痛】下腹、上腹都会疼痛，【清厥】四肢冰冷，这是肾脏的主证，【意不乐】情志郁闷不乐。【取其经，少阴太阳血者】治疗我们可以取肾经和足太阳的位置，还有一些瘀血堵塞到经络里都可以放血的方式。

所以我们针灸在做的时候，除了子母补泻、俞募治疗、会郄治疗、原络治疗很多的方法，还有经络上面看到有瘀血就把瘀血放掉。瘀血刚好就在那个经络上面，就把瘀血放掉，可以加速他恢复。放血的时候一定是看到青筋再去放，不要找个动脉戳下去。看到青筋，青筋通通可以放掉没有关系。

再下一段，食物怎么挑？我们知道酸苦甘辛咸五味，饮食怎么挑？

【肝色青】肝的颜色是青色的，【宜食甘】吃甜味的最好。【粳米牛肉枣葵皆甘】像芹菜、冬葵，青色的，红枣、牛肉、粳米就是糯米、甜米，所以食物的选择这此后对肝脏最好。

【心色赤】，【宜食酸】就是比较适合吃酸的，酸是主收敛。【小豆犬肉李韭皆酸】。叫你吃狗肉，我才不要。你可以不要，打死我、死在心脏病我也不要吃。不怪你，这是饮食。我们有很多中药可以给你治好。你吃素的，我也可以用素的、中药都是素的给你治好。我们不要那么死脑筋。这里给你建议。换句话说黄帝那个时候就有人吃狗肉。

【肺色白】肺的颜色是白的，【宜食苦】因为火能刑金。【麦羊肉杏薤皆苦】这时候就是小麦、羊肉、杏仁、薤菜这些通通是苦味，都可以吃。

【脾色黄】，【宜食咸】吃咸的最好。【大豆豕肉栗藿皆咸】大豆、猪肉、栗子、藿都是咸。

【肾色黑】，【宜食辛】辛辣的。【黄黍鸡肉桃葱皆辛】黄黍是玉黍 shu、鸡肉、桃子、葱都是属于辛味，对肾都是很好。这是我们做食物的选择。

下一段讲的是药的形色气味。以后介绍药的时候，我们从四个地方下手，药的形、药的色、药的气、药的味。这是一般讲本草的时候会用到。我会加上药的象和药的数。

比如八角，它的数是八，八是木的成数，所以入肝，已经讲完了。再去把八角拿起来吃，辛辣的，入肺。所以八角是在肝和肺中间的东西。肺就是感冒，感冒都是肺。感冒在《黄帝内经》前面才介绍过，肺没有治好跑到肝脏上，肝没有好跑到脾脏，脾脏没好跑到肾脏，肾脏没好跑到心脏去，跑到心脏去再跑回就是肺脏了，五脏克一圈就死了。所以八角很好。但是光吃八角不够，只是一味药而已。

这是讲象和数。所有的中国的古典的哲学里面，包括《易经》，最难懂就是象和数。我刚刚讲的福就是象，用象来看它的。你跑出去，小橘子一切开来，一颗颗方方的，好像是心脏。怎么有绿色的橘子？很绿、很酸，是柠檬。名字不一样，但是形是一样的。也是酸味。酸味入心，能入肝胆同时入心，主收敛。熟了以后很快。另外你跑到一个地方找不到中药行，到菜市场去找。即使不认得也没关系，抓起来闻闻味道、看看颜色，就结束了，速度比较快。葱抓起来。所以到处都是武器。山林里面也可以。山林里面，我们在介绍本草的时候，怎么知道这是有毒没毒？我们可以马上查到。

这边要开始讲草。这边专门讲形色气味。辛味主散【辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸耎】咸能软坚。【毒药攻邪，五谷为养】所以我们五谷杂粮要吃。善用毒药，没有办法一定要用毒药来攻邪。【五果为助】我们有水果类来帮助他。【五畜为益】来增益他的形。我们用味厚的，肉类的东西能够益形。你看吃素的人都瘦瘦的、皮包骨，我们要多吃点肉，要让他补起来。

【五菜为充】。【气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利。或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五藏，病随五味所宜也】。

所以我们学中医，一定要知道五味、如何吃，要告诉病人肝病要吃什么、胃病要吃什么，要禁忌什么。像刚刚这段你们就很清楚了，心脏病怎么治，冬天要寒一点，再配合吃什么这样子。

第二十三篇 宣明五气篇

第二十三篇《宣明五气篇》就是再明确的分析五种气的变化。

第一段讲食物的选择。所谓【五味所入】大家现在都慢慢熟起来了，【酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾。是谓五入】。五个味入五脏的时候，它的意思是叫你适量。不及不可以，太过不可以，要平均的吸收。不能从早到晚都在吃酸的。从早到晚都在吃甜的，每天都在吃甜的，什么都不吃就吃甜的，都不行，太过都不好。要合并，要能够均匀的摄取。对饥饱的定义，中医的观念认为七八分饱就好了。不要吃得太撑。太撑、食太过的话会产生热中，中焦的湿热会很盛。过饱并不是很好。

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倪师人纪黄帝内经第35集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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倪师在本集中讲明了黄帝内经中“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”这段话的养生真谛：百病由来，源自“过度”。人体如微缩天地，与自然四时、山川万物同频共振。

老话云：“天狂必有灾，人狂必有祸。”世间万事，过盛则衰、过极必损。本集中“五久”古训，以医理印证人道真谛：真正的“狂”，不止是性格跋扈，而是一切违背规律、逾越底线的过度执念与放纵。医道忌过，人道忌狂，身心失衡的劳损，皆是招祸的根源。

内经养生的核心，不在于进补强身，而在守度、守恒、守常。人体气血、筋骨、肌肉自有阴阳节律，而“五劳所伤”的五个“久”字，正是五种身心失度的“狂妄”。人为打破自然节律、肆意透支身心，平衡打破，祸患即至。

久视伤血，是贪欲不止的心狂之祸。中医有言“肝开窍于目，肝受血而能视”，目力全靠肝血滋养。现代人终日沉溺手机、电脑，熬夜视物、沉迷碎片化信息，看似是用眼过度，实则是心神外驰、欲望无度的放纵。长期如此，肝血持续耗损，难免眼干失眠、头晕乏力、心神不宁，不少年轻人气血亏虚、精神萎靡，正是心神无度、执念过盛的反噬。

久卧伤气，是慵懒懈怠的惰狂之祸。人身之气贵在流通升降，动则气生，静则气养，过度安逸亦是失衡。不少人误以为多躺多睡便是养生，大病初愈久卧不起，年轻人昼夜颠倒、终日昏睡，导致气机淤堵、脾胃运化无力，出现气短乏力、免疫力下降等问题。这种消极放纵的“懒狂”，违背生命节律，看似休养，实则暗耗正气、积攒病根。

久坐伤肉，是固步自封的滞狂之祸。脾主肌肉、主运化，久坐不动会导致气血循环迟缓、脾胃运化失常，肌肉失养、痰湿堆积，让人体态臃肿、肢体乏力。更深层而言，久坐是思维与认知的偏执固化：固步自封、不思变通，伤身的同时还会让人生陷入内耗、止步不前。

久立伤骨、久行伤筋，是逞强急躁的躁狂之祸。肾主骨、肝主筋，筋骨养护贵在张弛有度。现代人或为名利终日奔波、熬夜劳损，或事事攀比逞强、盲目透支身心，长期久站负重、过度奔波，不断耗损肾精、拉扯筋脉，最终引发腰膝劳损、关节病变、身心俱疲。急于求成、不知止歇，往往让人名利未得、身心先疲。

医理通人理，养生即养性。正常情况下，五劳之伤，本质都是“过度”的代价：视久是贪欲之狂，卧久是惰性之狂，坐久是偏执之狂，行立过久是浮躁之狂。身体的病痛，是对身心失度的警示；人生的祸患，是对为人狂妄的惩戒。

天地之道，贵在中庸守度。谦卑知止、顺势而为即为处世智慧；节制欲望、动静相宜便是养生良方。

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倪师黄帝内经部分第35集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【五气所病】五气、五脏气有病的时候，这是讲气有病。【心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠、为嚏】。噫就是病人会讲嗯，常常会发这个声音。咳嗽，都知道了。语就是会自言自语，或者是重复讲话。病人有吞的动作，常常一直吞口水、吞东西的动作，这是脾脏。肾气出现问题的时候，有欠、有嚏都是肾气。腑，像胃气反逆的时候，【胃为气逆，为哕，为恐】会打嗝，会恐惧、眼睛会瞪得很大。一个人恐惧的时候，看眼神就可以看得出来，眼睛瞪得很大。【大肠、小肠为泄】大、小肠气出现问题的时候就会下利、拉肚子。【下焦溢为水】下焦气满溢的时候为水，因为三焦是水道，三焦就是气所行的所在。脏气跟腑气能够交接，就是靠三焦系统来交接。三焦里面都是蒸气、热气。如果是气出现问题的时候就会有积水的现象。

【膀胱不利为癃，不约为遗溺】不利就是堵住了、排不出来了。所以东西堵到可能有结石、有石头在里面堵到。还有小便无法控制它，就是虚证，就是寒证，就会遗尿。【胆为怒】胆气出现问题的时候病人会发怒。【是谓五病】这是五病。这是脏的气有病，千万不要误解，脏气有病的时候。

所谓五精所并，中医的观念认为，五个脏气、木火土金水、肝心脾肺肾，如果有其中一个脏气虚，一虚的时候其它的脏气就会过去。因为它正常是均衡的状态之下、很平衡的生存在这边，一个脏气一虚，其它的脏气就会过去，叫做精气会并过去。【五精所并，精气并于心则喜】如果心气虚，这时候所有的其它的四个脏的气都会并到心脏，就会更出现过喜的现象。【并于肺则悲】肺气虚的时候，其它的脏气并到肺气里面去的时候就会产生悲的现象。【并于肝则忧】，【并于胃则忧】。这一段主要跟诸位讲说，一个脏气所虚病人呈现的症状，病人有这个症状我们就知道他是哪一个脏气虚了，我们治那个脏就可以了。【并于肾则恐】肾气一虚，其它的四个脏气都往肾上去集中，产生的就是恐惧的症状。【是谓五并，虚而相并者也】这是五并，它是因为虚而相并。五虚所并是协助我们诊断，判断病在哪个地方。

【五脏所恶，心恶热】恶就是讨厌、你看字面就是讨厌。反过来就是，心很不喜欢热喜欢寒。所以心脏有问题的时候给他加热、盖被子、用火去烤，会加速心脏的损坏，应该寒一点比较好。所以心恶热反过来是喜寒。【肺恶寒】反过来就是喜热。【肝恶风】。所谓燥热能够胜风，所以有时候天气热的时候觉得热、一点风都没有，因为热能够胜风。【脾恶湿】燥能够胜湿。为什么？脾本身就是湿脏，所有身上肌肉里面的津液都是脾脏在管。如果太湿就不好，所以它会说脾恶湿。【肾恶燥】肾本身的津液也有很多在里面，肾是水，如果太燥对肾脏会造成伤害。这是五脏之所恶。所以你如果到一个地方去发现到气候太干燥了，知道会伤到肾脏，自己心里就知道了。跑到一个地方风很大吹得可以把人吹倒，比如云南大理有一个风花雪月，站在山口、那地方站在那边就是伤肝。

【五脏化液】我们身上的津液排出来的时候可以代表五脏。【心为汗】这是大致的说、普遍的说。有时候流汗的时候因为惊恐，人家后面要杀你，跑的时候流出来的汗就不是心脏而是肾脏的汗。一般来说，流汗出来、身上发汗就是从心脏来的。所以汗药，所谓汗药就是发表的药，吃下去会流汗，大部分都是入心脏的药。【肺为涕】就是流鼻涕。【肝为泪】眼泪来自肝。所以如果眼睛很干、眼泪都没有，就去治肝。【脾为涎】。涎跟唾不一样。【肾为唾】唾就是唾液、口水。因为舌头下面的金津跟玉液就是肾。舌头的剖面图，舌面上舌苔的部分称为肺，舌头本身是心，舌根是脾。肾经络在舌的底下分两条，一条进入金津，一条进入玉液。这两个都是肾脏，舌头下面左右两边各一个。舌里面有筋，就是肝。所以任何一个脏、任何一个组织、任何一个东西都有一个结构在里面，都由五脏互相平均来生成一个东西。我们说心藏舌，也就是说虽然心里面有脾、有肾、有肝、有肺，但是主力是心脏在控制它。我们为什么要说心主舌？因为心脏有问题的时候舌就不能言语了。讲话出问题了、舌头翻转，我们就知道有问题。

【五味所禁】这是治病的禁忌。我们在治病的时候有些禁忌，药物类的选择也会有禁忌。辛，前面介绍过辛发散，辛辣的功能是散。【辛走气，气病无多食辛】如果气有病的时候，气本来就是发散的，有病了再给他吃辛辣的，比如给他开辛辣的药或是给他吃辣牛肉面、吃大蒜，这种很多就会让气走得更快。所以气喘，我们治疗气病，不管它里面的症状是什么，西医可能说是肺气肿或者是支气管炎或者怎么样子，不管怎么样就是气有问题的时候少吃一点辛辣的。

【咸走气，血病无多食咸】血伤的时候，比如你遇到一个人有意外内伤、撞伤有瘀血或者贫血的时候，咸的不可以吃太多。

【苦走骨，骨病无多食苦】苦味的会伤到骨头。所以我们治疗骨病的时候苦味少吃。我们有两种。一个是外科治证，外科的时候你可以看到骨折。比如那是手断掉可以看得到，骨折。第二个关节脱臼。有的人喜欢打棒球，一直用他的右手在甩，一直在使用、使用过度就脱臼。还有一种是骨病。按照中医的理论，骨病之初、任何病有它初始的地方，骨病之初一定环跳痛，因为环跳是骨之始。所以骨有病的时候，比如骨癌很好玩，现在临床上看到有骨癌的病人一开始就是在环跳痛、痛在骨头的初。所以无缘无故突然环跳痛，这是骨有病了。骨病不可以多吃太苦的东西、太苦的味、苦味的东西。这个苦味不单单是（药的苦味，蔬菜里）只有苦瓜比较苦，但是蔬菜里面的苦味是淡味、淡的味道。味道淡的都入气分，不会入血分。心脏是血分。所以我们讲的苦味，中药里面有很苦的。你不相信我拿一个苦的，苦得保证哑巴都大叫起来，那才是苦味的，所以（骨病）要禁忌。

【甘走肉，肉病无多食甘】吃甜太多会伤肉。走肉有两种解释。一种是吃甜的，吃得太胖。还有一种太瘦，肉消除掉了。凡是肉病、肌肉出现问题的时候，甜的少吃。

【酸走筋，筋病无多食酸】。怎么知道他筋病了？筋病，很简单，脚不能伸屈、腿不能伸屈。前面都在《黄帝内经》里面了，我只是重复回头提醒你们一下，《黄帝内经》都有讲。脚不能伸屈，膝盖怎么不能伸屈？筋出问题了。前一堂课我们讲筋会阳陵，阳陵就在膝盖的旁边，筋会、筋的会穴。【是谓五禁】这是五种禁忌。【无令多食】就是说可以吃但是不能多，并没有说绝对不能吃。

【五病所发】怎么知道病发在哪里？中医一定要懂阴阳。【阴病发于骨】凡是发到骨上面都是阴病。【阳病发于血】发到血上面都是阳病，有血症的时候都是阳病。【阴病发于肉】肌肉。为什么？阴阳，阴跟阳是交接的。骨头是阴、血脉就是阳，肌肉是阴、皮肤表面就是阳，是一层一层、阴阳阴阳是相交接的，互相参差在一起的，互相相辅相成的。

【阳病发于冬】。为什么？懂这个理论以后，中医的书很好念，不会迷惑你。所谓冬天，什么叫做冬，冬天的定义就是阳要潜藏。当阳潜藏的时候，我们就称为冬。什么叫夏？就是阳发出来了，是阳在外、阴在内的。所以冬天如果发病的时候阳跑出来了，阳不潜藏外受才会病态的，所以冬天发病了是属于阳病。

【阴病发于夏】夏天阳在外、阴在内，夏天发病的时候，在内、所谓的病就是从里面出来，看到就是阴。用阴阳来区分夏天和冬天，如何看表面上的病症，我们可以知道病来自阴还是阳。一定要知道阴阳。我们有一句话，阳要潜藏。这个阳不怕多。我们有很多阳药，起阳、壮阳的药很多。阳不怕多，阳要潜。如何让它潜？这个我们以后会教的，如何让它潜进去。【是谓五发】。

人有五邪。【五邪所乱】造成的现象、症状是什么？如果【邪入于阳则狂】。本来阳就是亢奋的，再邪进入阳的时候则狂。头部是六阳之首。阴经只到颈部，当然络会进去头部，但主要的大经只到颈部没有到头。所以脸上没有肾经的穴道只到颈部，脾经、肝经都到身上但都没有进入头。所以头是六阳之首。本身阳，邪再进入阳的时候会产生阳亢，病人出现发狂的现象。

【邪入于阴则痹】就是麻痹，阴就是在里面，身上出现麻痹。所以从表面的症状看，记得阳都是动的、阴都是静的。麻木不仁的他不能动，里面麻木就是阴病。【搏阳则为癫疾】在那边亢、在那边狂就是阳病。阳亢，头是诸阳、本来有阳气在上面，再加上病上的阳，两个碰到一起阳亢、就会癫疾。【搏阴则为瘖】声音讲不出来了，突然声音没有了。

以后讲药物的时候很好玩，我们有所谓的岳母药。跟岳母住在一起，结果岳母很唠叨，太太很好，可是岳母一直很唠叨很吵。在做菜的时候放点生半夏，生半夏一放下去，讲话就没了。这不是搏阴，而是这个药本身会造成声音哑掉。很多人说生半夏是毒不敢吃，因为会造成声音没有。用生姜去解半夏的毒。跟岳母住了两个礼拜的时候、离开之前把菜里面多加一点生姜，她吃了声音就回来了。这样就好了，可以控制。所以药如果用得很好的话，可以控制很多事情。所以匪人勿传。我们从一个人讲话讲不出来，只要电话打给你说糟糕、我怎么办、我爸爸声音没有了，我们就知道搏阴、就是阴相搏。阳相搏就是发狂、发癫，阴相搏声音没有了。【阳入阴则静】这是正常，阳入阴是正常的。【阴出于阳则怒】这是发病，发怒。【是谓五乱】这是五种乱象，我们可以看到的乱象。

这都是教诸位望诊、闻诊听就知道了，没有讲脉。中医最标准的治证望闻问切，当我们望闻问的时候，切脉到后来只是想确定前面诊断有没有错。如果望闻问都不看病人的气色，让病人伸个手进来、有的诊所就是有个小洞让手伸进来，脸都不要看到，我要表现我很行，摸脉就告诉你怎么样子。很多是这种医师。病人觉得哇你都知道我怎么样，实际上一个病都治不好。处方开出来一副药、一张单子里面七、八十味药，甚而至于九十味药都有，都治不好病的。

【五邪所见】，阳入阴是正、正常，什么叫阴出于阳？就是【春得秋脉】因为春天是木，结果得到秋天的脉是金克木，阴出于阳了。【夏得冬脉】是水克火。【长夏得春脉】是因为木克土。长夏有长夏的脉，结果这时候得到克时间的脉，这是木克土。【秋得夏脉】秋天的时候是金结果得到夏天的脉，就是火来克金。【冬得长夏脉】。一般出现相克之症的脉的时候，我们就称为【名曰阴出于阳】，这种【病善怒不治】。如果阴出于阳的现象出现的时候，病人善怒，这个病不治、就是没有办法治好。一般病到后来到厥阴经的时候为什么会善怒？因为肝气虚掉了，肝气虚掉了以后五经、所有的脏气都并到肝脏里面去了，爆发出来就是怒，那是最后的时候。所以我们人很可怜，生下来的时候被打哭、哭着出来，没有一个小孩子生下来是笑的、笑的是怪胎，在走之前还要大怒一下。皆同命，死不治。你知道他是死不治，你也不能跟他说死不治、不要治了，我们还是要想尽办法救他。当然是救他一定要在他相信我们的状态之下。岐伯说了，不信者不要治。这是没有办法，谁都是一样，即使是你的亲人也救不回来。他们好像知道以后有西医，很奇怪。

【五脏所藏】的东西，“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。为什么要知道五藏？我们就可以知道病从何来。正常的这五种情志应该是收藏在臓 / 脏里面，脏主藏是满而不实。现在它不能藏在里面了、跑出来了，我们就知道这个病是来自这个脏。【心藏神】正常的神是在心里面。神昏、心智不稳定、或者烦心，这都是神不守。【肝藏魂】魂不守的时候，魂是主夜，前面讲过人卧的时候血会归肝、魂是藏在血里面的应该归到肝脏，晚上肝脏不守了、魂跑出来了就会有梦游这种现象。【肺藏魄】，魄主静。现在这个人怎么好动、跑来跑去、过动儿跑来跑去，是魄不守。诸如此类的。所以我们要知道他的意念、他的心态，所以中医在精神方面我们都会注意到。【脾藏意】一个意念，比如我们做事情的专一这种都是。【肾藏志】还有志。除了记忆以外，我们的志向、野心。要做总统、做什么之类的，有野心，就是脾脏很好。记忆力很强的是肾脏。【是谓五藏所藏】。

【五脏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨】。为什么要五主、为什么要知道五脏所主？我们就知道皮病要去治肺。如果血脉有问题了、这个人静脉曲张，我们要知道去治心脏。这个人如果骨头有问题，我们要知道去治骨头。肌肉有问题，我们要知道去治脾脏。主的意思就是在这里。一个人筋有病，他告诉你脚不能伸屈、关节很紧不能伸屈，筋有病治肝。已经结束了，速度就这么快，脉都还没摸。所以我们要知道五脏所主、五脏所藏，就是帮助大家以后辨证用的。

【五劳所伤】为什么要知道五劳所伤？比如【久视伤血】，每天在网咖上网、喝咖啡，三天三夜都在那边打电动玩具、不下来，久视伤血。我们以前近视是因为看书，因为以前灯光不好，小时候家庭环境不是很好，所以看东西灯光不好造成眼睛伤到。我们那时候什么电脑都没有、电话都没有，我小的时候。现在有电脑，现在是看电脑伤到，眼睛有近视。【久卧伤气】人卧太久伤气。这个意思反过来，一个人不能卧就是肺有问题了，气有问题。正常人如果肺没有问题可以卧的。所以读中医的书一定要正反两面看，不能说久卧伤气就讲完了、不行，气伤到了就不能卧。所以肺主气，不能平躺的意思。【久坐伤肉】坐太久了要伤肉，所以不能坐那边不动。当然坐太久不单单是伤肉，还长痔疮。所以计程车司机、很多坐在那边的都得痔疮，职业病，要起来走走。

现在的妇女很多会得痔疮，为什么？因为西医让产妇在生小孩的时候躺到，这是不对的。正常人应该蹲到生，因为肝经到脚趾的大拇指。大拇指的两条经脉肝经和脾经会上去，一个主肌肉，一个主筋。第二个趾头是阳明经。都是多气多血的经，所以脚蹲下去的力量是最大，所以应该是蹲到生是正常的。所以中国以前都是妇女去蹲到，产婆在下面接，先生在后面把太太的肩膀抬到。蹲到的时候才排得出来。所以上大号应该蹲着上，不要坐在马桶上。马桶当然是科技、舒服了，但是不符合人体的。所以我们人体真正被设计成是蹲姿，被设计成这样子的。所以我们蹲马步都是蹲姿，正常应该是这样子。

坐太久了不行。【久立伤骨】站太久了骨头伤到。中医的观念是这样子。现在有个太太静脉瘤，这是工作每天站柜台一天站 8 个小时，要申请职业伤害、要请健保局的国家伤害赔偿或怎么样，错。中医认为久立伤骨不伤血，是久视才会伤血。所以站久了，静脉曲张跟它没有关系，伤到骨头。骨伤的话，第一个地方就是环跳痛。这样推类、推理起来很快。【久行伤筋】走太久了伤筋，走太多也不好。【是谓五劳所伤】五种劳动会受到伤害。大家就知道了，眼睛是肝脏，诸如此类的，肉是脾脏，骨头是肾脏，筋也是肝脏。

【五脉应象】这是正常的脉，弦洪缓浮沉【肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。是谓五藏之脉】。这都很简单，大家都耳熟能详。

第二十四篇 血气形志论

《血气形志论》就是最早在《黄帝内经》上面出现的六经辨证。

读《黄帝内经》一定要针灸很强，不然的话你不知道我在讲什么。我们要先讲《针灸》的原因就在这里面。【夫人之常数】正常人是这样子的。你不要去记，看就好了。我们在教《针灸》的时候教过了。

你看中间，人体中气血正常的比值。只要看到多气的，【太阳常多血少气的，少阳常少血多气，阳明常多气多血】，所以三条阳经只有少阳跟阳明是多气的。就是因为多气，所以三部九候上面的三部，悬厘、角孙的地方是胆经，耳前是胆经，人迎是胃经，它有脉气在那边。太阳经本身是多血少气的，所以足太阳经上面找不到气脉，所以三部九候少了足太阳的原因就在这里。这是你要知道的。

三个阴经【少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血】少阴经是多气的，太阴经是多气的，所以在少阴上可以摸到太溪穴，还有神门旁边的孕妇的脉、心脉，太阴是肺经的气脉。这些大家都了解了，寸关尺讲的就是太阴的脉。脚上的厥阴经，因为厥阴是阴的极限、阳要回头的地方，所以厥阴经上面会看到有太冲脉。这是我们的三部九候。阳明经有合谷穴，足阳明的冲阳穴，这两个都是人的气脉，阳明还有一个上面天部的地就是人迎穴。所以三部九候有气脉的来源，就是因为它该经的经络多气才可以摸到脉。所以我们去摸脉的时候是看气。三部九候的大原则就是，你去摸他的脉气的时候一定要确定他上下是一致的。摸到上面的脉很小、下面的脉很大，或者是上面的脉很大、下面的脉很小，都不对的。我们会去摸脉气，就要确定这一条经脉没有问题、气血很流畅没有问题。

【足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里。是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里。是为手之阴阳也】。你看前面就可以了。

【手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦】。过去我推荐给大家看的唐容川，我受唐容川的影响很大，他是经方大师，他写了一本《血症论》。我们治病先去血，一定要瘀血先去掉。去血的方法很多，我们《针灸》时有讲过，立竿见影。

【伺之所欲，然后泻有余，补不足】。所谓泻有余补不足，诸位读医书的时候千万不能误解。过去针灸有针灸家、针家就是懂针灸而已，开处方的就是开处方的，这是两个，然后开处方的又分伤寒和温病两派。所以开处方的不懂针灸，开温病的不懂伤寒、开伤寒的不懂温病，两个在吵。然后针灸家你们都不行我最行，各门各派就这样出来了。所以你们要有一个概念，我们在治经脉的时候、在做十二经气的时候就有实则泻其子，讲的是实证出现的时候我们扎该经的子穴，所以是讲经脉的气，虚则补其母。当我讲五脏气的时候，五脏气出现问题的时候才有补南泻北，所谓子能令母实、母能令子虚。这个不要误解了。人生病了就是十二经脉、奇经八脉、五脏六腑，就这样子了。十二经脉也病了、腑也病了、脏也病了，就死掉了。

下段【欲知背俞，先度其两乳间。中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下ー度，心之俞也。复下一度左角，肝之俞也。右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五脏之俞，灸刺之度也】我们已经不用了。还取两个乳的中间，拿根稻草折起来去量找穴位。以前可以，现在女孩子怎么量。每一个人都不一样。还有上下 size 不一样，怎么量，一定错了。所以不要量那个。按照我们在《针灸》的时候找穴位的方法、丈量法，一定是正确的。

形乐志苦，一个表和里。我今天先给诸位一点点、一个概念，因为我后面会开始讲很多，先给你一个概念。诸位不用去读《易经》，我告诉你《易经》。易很简单，易是教你简单。禅是指示我们简单，指示我们简单也是叫禅。概念给你，形、表。三个连、比如阳连在一起，如果我们讲乾，乾是三个阳连在一起。如果讲坎，坎是水。因为以前像水在流，所以坎为水。阳存在阴里面所以水才有生气，水里面有气。如果水里面没有阳气，鱼放下去鱼就死掉了。鱼在水里面游，因为水里面有阳气。如果用两个字来代表，健、天行健君子以自强不息、乾就是刚健的意思，险、坎是危险、很危险因为行水、水灾一来全部都毁掉了、水是险的意思。

如果一个人【形乐志苦】，形就是外，外面很健、刚健，里面是很危险。把外面乾放在上面，里面水是很危险的，天水讼、就得出讼。所以一个人会有诉讼、将来会有诉讼是非的时候，之前就是，外面说这个不是我偷的但心里很怕，表面上理直气壮、外面是很刚健，里面很心虚。就是形乐志苦，【病生于脉】血脉会出现问题，【治之以灸刺】我们用灸、针都可以。

如果一个人【形乐志乐】外健内健、都是很刚健、外面里面都很乐，太过了，【病生于肉】，【治之以针石】。针石就是，过去因为最早的针灸是石头、长得长细的石头，不是拿石头砸进去，而是石头烤热以后拿石头去熨、在上面烫、在上面摩搓。不能烤太烫，不能在石头上烤东西。不可以这样，温就好了。即使没有温，用手把石头握到、把一根长石头握一段时间就加温，用它摩搓也可以。

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倪师人纪黄帝内经第36集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集《宝命全形论》一句“木得金而伐，水得土而绝，土得木而达”，以及《八正神明论》“法天象地、随日月四时施治” 的准则，本质上看是古人观察山川水土、四季流转总结出的客观规律。人体五脏气血如同完整生态系统，五行生克是内在自我制衡机制，四时寒暑、日月盈亏、八方风气是外部环境，所有病痛，本质都是内在失衡、外在逆时导致的系统紊乱。

一、用江河植被生态解读五行制衡：水土生态喻五脏虚实补泻。

水得土而绝，好比堤坝约束河水，脾土负责运化水湿。脾虚如同河堤坍塌，水湿泛滥形成水肿、痰湿、下焦积液，这便是倪海厦先生所言 “治水先治脾” 的本源，如同汛期加固堤岸、植树固土，临床健脾燥湿就是夯实中土，阻断水邪妄行。

土得木而达，对应林木根系疏松板结土壤。脾胃单纯进补易气滞壅堵，必须依靠肝气疏泄推动运化，即木达则土畅。如同荒漠植树改良土地淤滞，疏肝理气能打通中焦气机，改善胃胀积食、脾虚肥胖。

其余三行同理：肾水克制过旺心火，对应熬夜耗水引发的心烦失眠；肺金收敛亢逆肝木，对应压力肝郁导致的易怒胁胀、结节增生；心火温化燥敛肺金，防止肺气肃降太过而干燥。五行环环相制、相互帮扶，任何一脏偏盛偏衰都会打破稳态。现代人熬夜伤肾、焦虑郁肝、暴饮暴食伤脾，本质都是亲手破坏五脏制衡，最终衍生各种慢病。

二、顺时而养：以潮汐节律合人身气血盛衰

《八正神明论》“月满勿补、月生勿泻、天寒无刺”，源自江海潮汐随月盈亏起落的直观观察。人体十二经脉气血，便是藏于体内的 “江河”，与天象时序同频共振。

满月气血充盈，贸然进补如同汛期蓄水，易造成气血壅滞、瘀血肿块；新月正气偏弱，误用泻法好比枯水期强行抽水，会直接耗伤本源；寒冬血脉凝涩，强行针刺扰动气血，无异于凿冰引流，违背物性。反观当下很多人，月圆之夜熬夜进补、寒冬露肩受凉、换季不避温差，逆天地时序而行，日积月累便是亚健康与累年旧疾。

其实调养如同生态治理，借天时顺势而为，气血亏虚时顺势补益，邪气壅滞时适时疏导，方能四两拨千斤。

三、规避虚邪贼风：反常风气即是伤人外邪

文中所言八正虚邪、四时不正之风，类比自然里突发暴风、强对气流。正常四时和风滋养万物，而倒春寒、换季骤热骤冷、空调直吹的人造冷风，都属于 “贼风”。趁人体劳累体虚之时侵入，逐层伤及皮肉、关节乃至脏腑，埋下反复咳嗽、周身痹痛的隐患，正如狂风摧毁河道植被、淤塞水系，反常外邪一步步耗损一身正气。

两篇经文最终落点于 “循制衡、顺天时” 的极简道理。江河因水土林木约束方能长流，四季靠寒暑交替得以循环，人身靠五行平衡、气血随日月起伏方可长久安康。对普通人而言，不必深究复杂针法导引，只需守住两条养生底线：

内在守制衡：饮食不过饱、劳逸不过耗、情绪不偏激，让肝木条达以助脾运，肾水上济以安心火，维持五脏动态平衡；

外在顺天时：月亏不妄耗、寒冬重保暖、换季避冷风，遵从天地节律养护气血。

人身本是一小天地，效法山川水土的制衡之道，顺应日月四时的运行法则，也许就是最高明的保命全形之道。

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倪师黄帝内经部分第36集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【形苦志乐】外形是险，心里面很乐，就是水天需。外面是险的，里面是刚健的。很多人这样子，我好苦没有钱，其实很多钱。外面装穷，装得穿的破破烂烂的。这种人也有。这种【病生于筋】，筋会有病。所以一个人跑过来说脚不能伸曲，帮他治完病，他说能不能算我便宜一点，不行，我们没有这个规矩，走。【治之于熨引】就是我们用药，很多药煮熟以后、煮滚以后用棉布包起来在上面烫。有外热的，这种东西很多。

【形苦志苦，病生于咽嗌】外面是水、里面是水，重坎、重险、两层的险。二重险在那边，喉咙就会出问题。所以一个人如果担惊受怕如在逃难或者被通缉，很苦，没有东西吃，喉咙都会有问题。【治之以百药】没有一个药名叫百药，就是各种的药，很多。

【形数惊恐，经络不通。病生于不仁，治之以按摩醪药】。一般来说如果常常受到这种问题，除了按摩、按摩穴道，用酒去熬药、煮中药。酒去熬药是让药力更深入，发生的更快、更强。

【是谓五形志也】我们称为五形志，五种形和志产生的病态。最后一段【刺阳明出血恶气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血。刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也】。多血的经可以放出血没有关系，少血的经尽量不要出血。所以要知道，阳明经本身多血多气，出气血都无所谓。太阳经是多血少气，出血但是绝对不可出气。所谓气的意思是怎样？我们叫捫针。针拔起来，等一下再去按它、过一下再去按它，就是让它气出来。马上按它就是捫针，就是不让气泄出来。扎针下去，心里想那是气球、扎下去是气球。所以中医连一个针孔都很小心。一个针孔都那么小心，西医一刀下去就完蛋了。这里自己可以看。

第二十五篇 宝命全形论

《宝命全形篇》讲如何维持生命、保养身体？如何去查病之初？也是介绍很多东西。

刚开始黄帝就问岐伯，【天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气,生四时之法成。君王众庶，尽欲全形。形之疾病，莫知其情。留淫日深，着于骨髓。心私虑之，余欲针除其疾病，为之奈何】? 天地之间、我们人都是生在天地之间，秉四季生长收藏。但有的时候病发起来不知道，完全看不到它在表面上，它只是病慢慢在身体里面发出来。这种情形到头来人会，等他知道病的时候太慢了，太慢的时候我们治就来不及了，病人就死掉了。这好像在讲西医。所以当年他们一定知道后世、几千年以后有西医出现。它一定要等到病出生再去治，这就来不及了。岐伯就回答了，这就是一个望和闻的诊。

【夫盐之味咸者，其气令器津泄】如果拿一杯咸水放到那边，过一下水气会脱到杯子外面。什么意思？就是当人有病变的时候就可以看到已经有病变。比如躺着没事流着汗、盗汗，或者坐着没事儿一直在流汗、汗发不止。这是刚开始我们知道这个人气血出来了，表气，里面有生病才会气泄。

【弦绝者，其音嘶败】有的时候有病声音就变掉了。哪天你听我的声音不一样，老师生病了，声音就变掉了。所以我们弹琴的弦快断的时候会听到杂音，所以这个弹琴人最清楚。岐伯说人也是一样，当里面有一点病的时候已经可以从声音听到了。

【木敷者，其叶发】这是讲树木。树木如果树枝生长的太密会死，所以木要疏。你看常常人家去剪枝、插花都去剪枝，让它疏、让所有都呼吸到氧气。一个人的四肢手脚就好像树枝长出来一样一定要看到非常润泽，头面光鲜润泽的才对。这是指正常，就是我们常人应该看到。所以岐伯的意思是说，实际上人身上会提供很多症状，但是好的医生才看得到，身体一有病变马上就会有症状出现。

【病深者，其声哕】哕念 yue，就是打嗝了。【人有此而三者，是谓坏府】如果流汗流不止、声音又败掉了、又打嗝，这是坏府，胃气就绝了。【毒药无治，短针无取】这个时候病人已经没有治了，这个时候如果给他吃药、给他用针灸，【此皆绝皮伤肉】只是伤到皮肉、伤血而已，血气伤得更严重而已，就没有办法治了。当你看到【血气争黑】，比如一个人是肝病。肝病的时候，他本来脸色是青色的、里面是暗黄，木克土，非常的暗黄。给他治，结果治到后来变成黑色出现了，这是气逆行，死。肝到后来整个是黑色，嘴巴里和脸都是黑色的，气逆着走。所以这个也治不好。

黄帝说【余念其痛】，黄帝好像是一般的医生，【心为之乱惑反甚，其病不可更代。百姓闻之，以为残贼。为之奈何】看到病人这样很危险心中会乱，看到病情愈演愈烈，百姓认为不是好人怎么办？

岐伯回答【夫人生于地，悬命于天。天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母】。实际上讲的就是，我们人生病会死都是病人他本身违反天地正常的道理，逆天地而行才会出现，跟你医生没有关系，所以你不要去难过的意思。后面讲的就是这个。

岐伯说【知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节。天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，理智不能欺也】身体会很好。只有不按照节气、不按照春夏秋冬节气走的才会有问题。

【能存八动之变，五胜更立。能达虚实之数者，独出独入。呿吟至微，秋毫在目】。所谓知万物者，我们的中药，中医就是这样子。它知道万物，知道人性，我们人身在天地之间。所以天地之间本来就存在一些东西。如果按照天地之间的春生、夏长、秋收、冬藏走，身体没有病的。有病了就是没有按照节气走，生病。生病了以后，自然界有很多药物，药物是跟形成人的时候一起形成的，东西都在那边，就是我们研究拿出来就好，不需要再制造出来东西。东西都已经有了，被制造出来的话问题就更大。这一段讲的是这些。

【人生有形，不离阴阳】永远不离开阴阳。中医讲的本来就是阴阳。【天地合气，别为九野，分为四时】。我后面会跟诸位介绍到一些简单的易经的观念。九野，我们称之为九宫。加一个中宫，旁边有东、南、西、北、东南、西南、西北、东北，九野。

【月有小大，日有短长。万物并至，不可胜量】。后面一段讲的【虚实呿吟，敢问其方】就是帮我说明补泻的道理是什么？岐伯就讲了，这个诸位用心去体会它。

【木得金而伐】砍树木是拿斧头去砍，所以木太旺的时候一定要用金去砍木头。【火得水而灭】如果火太大了是用水去救火，不会把木头丢到火里面去。如果土太盛了要木来克土。木来克土，为什么要树木？如果光是土没有树木，这个土会流失掉的。所以有树木才能把土掌握住、收藏住。所以互得其利。【土得木而达】土能够停在那边、能够畅达而不会被冲掉。【金得火而缺】火太盛了会伤到金。【水得土而绝】如果是水病遇到土就停止了，停止就不会（病进），所以我们治水的话会去强土。

所以【万物尽然，不可胜竭】就是讲补泻，只要知道基本的道理，它怎么变化都在这里面。【故针有悬布天下者五】我们悬布天下针治的方法有五种。【黔首共余食，莫知之也】就是变化很多，不容易真的去了解。

针治的方式，【一曰，治神。二曰，知养身。三曰，知毒药为真。四曰，制砭石小大。五曰，知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先】。【今末世之刺也】现在人的针刺法，就是【虚者实之，满者泻之】，【此皆众工所共知也】这是大家都知道的。

【若夫法天则地随应而动，和之者若响，随之者若影。道无鬼神，独来独往】。这就是我们下针的时候，不单单就是虚者补实则泻，不单单是那么简单。我们要治神，知养身、诸位知道前面刚刚提了非常多的养身之道，知毒药、知道如何选取毒药等等。

所谓治神，不单单是一般的针灸家能够懂的。《黄帝内经》真正它少掉很多，从第六十六章以后就缺失掉了，到第七十四章这段就没有了。这次的《黄帝内经》我把原文拷贝起来，夹在《黄帝内经》的书里面。这个原文是从宋朝的版本来的，一般我们都不认为它是属于《黄帝内经》的东西。所以市面上买到的书都不把它列入，因为太复杂，讲了天上 28 个天罡星怎样，跟《黄帝内经》脱节，语文都前后不相连。所以经过很多的学者考证认为，这是因为《黄帝内经》的原文丧失掉了，所以就把这个补进来、补了那么多篇在里面。这次我把原来的经文，就是大家认为不对的，我也不认为它是对的，但我还是跟在书里面放进去给你们。这几篇失落的东西很多就是治神。

我会教诸位一套，我们把它补进去，你看看好不好、有多神。而且知养身。

知毒药后边会讲《神农本草经》，本草、神农。治神、养身怎么做，我有个方法的。不单单治神、养身，还趋吉避凶、车祸都把它避掉。这是我能告诉诸位的。大家读了《黄帝内经》以后就知道，年代太久了我们丧失了很多。丧失了很多就要靠我们后代。你们将来可以补进去的说不定比我更多，我这次补进去的东西，以后你们一定会比我更多的。

一般来说治神，如果我们教百姓如何养神、正神，他不会生病。很难的。你跟他讲了，他当时听完很有道理，回家一看到儿子被关了坐牢吸毒，一气又没了。所以这个很难。但是有方法，有方法让他归、让他会变回来。

【愿闻其道】黄帝问刺的精神、道理是什么。岐伯说【凡刺之真，必先治神。五脏已定，九候已备，后乃存针】。一般来说在治针灸的时候，一定是让病人平心静气躺下来，不要动、放松我们再下针。病人在那边动来动去，怎么下针？当然不会。让病人平心静气下来的时候，

包括医生本身、施针的人也要心平气和。神要到。这是刺的时候我们要注意的事情。【众脉不见，众凶弗闻，外内相得。无以形先。可玩往来，乃施于人】。

【人有虚实，五虚勿近，五实勿远】。前面我们有介绍《玉机真脏论》，讲五实、五虚。按照《玉机真脏论》五实、五虚都死掉了，都快死了。看到就远离他、就让他死了，我们不可以这样做。我们复习一下五虚。比如这个人东西吃不下去又在下痢。如果我们给他米汤下去他的痢止掉了，虚，这种人会救回来了。五实，也吃不下东西但是大小便也没了，唯一的方法就是汗法。诸位想这样子。我拿一根吸管放到水里面去，手按住吸管，一拉起来吸管里面有水在这边。怎么让水出来？把按住的手松开。所以一汗，表，一汗解大小便就出来了，这就有救了、这个人就有救回来。如果一汗还是没救，就走掉了。反正都是死，你试看看。不能说勿近、勿远。

我们在治病的时候【至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀。静意视义，观过之变，是谓冥冥，莫如其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机】。意思就是说，下针的时候静如处子、动如脱兔，要掌握气机、气来的时候我们马上下针。举例给你听，这一段我们来解释。比如病人肩膀痛，左边痛赶快下针。今天这个病人来了，他左肩痛，痛在大肠经上面。还没有传经，不错，尽量要帮他下针。这就是时机了，已经是时机了。没关系，今天我们太忙你不要下针，你先回去隔两天再来，隔两天别的经开始痛了。你不可能发现到病人刚好就是这样，有的人已经两条经痛，有的人三条经痛。就是你只要看到病人开始痛，你知道针灸可以做，赶快就开始帮他做。我们只能这样做到而已，否则的话这个怎么讲。扎针的时候，手法要准，穴道要准，要掌握时机，能够掌握到虚实补泻。就这个意思，简单讲就是这样子。

【何如而虚，何如而实】怎么做虚？怎么做实？这几个字讲的就是导引术。我们针灸认为善针者善导引也，导引就是由阴引到阳、由阳引到阴。导引术怎么实施？就是在这里，这一段《黄帝内经》讲。

岐伯说【刺虚者须其实，刺实者须其虚】。如果病人是虚证，刺他的时候一定要让他到实证为止、经气回来为止。如果是实证的时候，要想办法下针让他经气虚掉。等到经气到的时候【经气已至，慎守勿失】。【深浅在志】深浅由你自己决定。在志，你的想法。【远近若一】，我们针灸扎针的时候，导引术是什么？近取穴一针，远取穴一针。近取穴一针、远取穴一针，扎针的时候两手一起握。

我现在举例。这是导引。因为大家都有针灸的基础了。所以你们如果没有学过《针灸》，我建议你们不要买《黄帝内经》、也不要看，没有用。但是学过《针灸》就可以告诉你们。比如现在有一个人肩膀痛，沿着手阳明大肠经下来。一看大肠经，问他几天，3 天，二间穴一下好了，静待气散掉他就好了。扎完针留 20 分钟，肩膀上还有一点点、就在这一点痛、一点上面痛。如何散它？拿起针来，正好针堵在这个地方、肩膀的关节，这是少阳。只要记得开合。不会有人开在胳肢窝，哪有那么好看，走路时开在那边。一定是肩膀的关节的开合。主开合、关合的都是少阳。我们知道病在这边的的时候他开合有问题、气埂在这个地方，我们下一针在这上面，然后二间穴还是有一针在上面。这个时候一手捻针在肩髃穴、痛点，一手在二间穴上做泻，这就是远近若一。

【如临深渊，手如握虎，神无营于众物】。外面叫你，谁叫都听不到。你太太叫你一声，怎么死鬼不理我，你就是听不到、什么都听不到，在捻针、导引术。真的导引术你要做很好的时候很简单，不是病人、是你，你的心神一到，导引就出来了。自然而然你会感觉到，心神一专一的时候一触，就好像阴阳一碰上去，以后诸位扎针就会有这种感觉，好像阴阳接触掉、好像我们充电一样开始 charge 充电了。一碰到的时候，你在做捻转的时候就知道气在动了，你一定心神要专一。当你心神一定、一专一的时候，病人就感觉到你的气到他身上去了。

所以我们扎针的时候，如果手戴着皮套、手术用的胶皮手套，不行。所谓气在治病就是，皮肤就是气，因为皮肤是肺在管。钢针、金针是气，金是肺，所以你两手抓到它才通电、它才通气。这个时候你在二间上面做泻的手法，用捻转法比较好，因为二间很痛。当然如果他是你的敌人，狠狠的给他插提。他是你的亲人或太太，你最好用捻转。二间这边在做泻，肩膀这边在做平补平泻。平补平泻意思就是，告诉二间要泻肩膀上的这个点，这个点的实证、气积在这边。当你一定心做的时候，病人就会感受到。因为一左一右，左边肩膀是天应的地方，右边二间是对称的地方，这是导引术。你这样做的时候，病人会告诉他的感觉。气在走、气在走这样子，一直在走，然后到肩膀这边通了、好了，针就拿起来了。所以做导引术的时候是两针齐动的，同时一起动。

第二十六篇  八正神明论

《八正神明论》这章不像前面，要稍微比较多一点。

黄帝问【用针之服】用针术、用针灸，【必有法则焉】一定有它的法则在。当然有法则了，不能乱刺。【今何法何则】？岐伯说【法天则地，合以天光】要配合天地阴阳，配合日月星辰。黄帝说【愿卒闻之】你通通说给我听听看。

【岐伯曰，凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气。气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮。故血易写，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行】。这一段诸位自己回去看，我这里告诉原则。当天地之间，中医的观念是这样子。气实、气血很足的时候，这不是治病的时机。比如现在我们要扎针，肺气很实、病气很实很强的时候，正气一定是虚的。你知道肺气很强实你在泻它，结果实泻不掉会把正气泻掉。所以我们会找时机，原因在这里面。等气衰掉了、气衰下去的时候，正气回来的时候，这时候你去泻。这就是我们讲治病的时机。下面举有几个。

当月满、满月的时候【月郭满，血气实，肌肉坚】，没有满月的时候【月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居】，【是以因天时而调气血也】。所以原则就出来了。【是以天寒无刺】天寒地冻的时候我们不要下针，因为太冷。【天温无疑】没有问题，随时下针，天气温暖的时候下针最好。【月生无泻，月满无补，月郭空无治】。月刚初升时的时候气刚开始走，这时候千万不要去泻它，可以用补它。满月的时候，因为气是实的，这时候禁用补法、不要用补的方法。【是谓得时而调之】。所以我们真正在治病的时候，白天天气热、温热的时候我们下针，天气冷并不适合下针。晚上的话要看阴、月亮的走向。这是很讲究了，真的是很讲究了。如果是不适合下针的时机，处方也可以、开药也可以。【因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之】。

这里提到几个名词，所谓脏虚跟重实还有乱经。【故日月生而泻，是谓重虚】什么叫做重虚？在太阳、月亮刚升的时候，气刚开始动的时候，结果去泻它。这不可以泻，气没有饱的时候不可以泻，叫做脏虚。所以我们从人的身体延伸到，当知道脏气虚的时候，一开始有查现到他有虚证的时候，不要用泻法，会让他加倍的虚。【月满而补，血气盈溢，络有留血，命曰重实】月满、当血气很盈溢的时候，一直在那边补它，会造成瘀血，病气很更深、实证会更盛。举例。比如现在便秘，便秘的时候他已经很秘了你在那边补它，更秘了、排不出来。这叫做重实。【月郭空而治，是谓乱经】月郭空的时候，这是乱经。所以在时间不对的时候下针都不好，会让经气比较乱。

原则上就是这样子。针刺的原则是，遇到虚证不泻，遇到实证不补。虚就是没有力。实就是有阳亢的现象，或者是大便不出、小便不出，或者长东西了，都是实。实证产生的痛都是拒按。很痛，都是实证。隐隐作痛，都是虚证。所以如果病人告诉你有痛有酸，酸比较多、痛比较少是虚多实少，先补后泻。这就是更细的这样区分。主要讲的就是不要乱补不要乱泻，要确定以后再做，补错了就是这个结果。

所谓【阴阳相错】就是如果搞错了，该补的时候不补、该泻的时候不泻，【真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起】就会乱经，病气会变动。会作乱，在里面更深，会停滞不前。

【星辰八正何候】？继续下去看，这一段讲的是天地之间本身。【星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也】。我现在慢慢给诸位图的观念，到时候我们会有两个图。这是九宫图。东南西北对应春夏秋冬。中间是中宫。天地有东风、南风、东南风、西风、西南风、西北风、北风、东北风。这种天地之风，按照四季春夏秋冬来的风都是正风，就是正常的、不会有问题。【八正之虚邪而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。工候救之，弗能伤也】。突然春夏交接的时候来吹西北风和东北风，都是不正的风，这个时候人会受病。当节气的风向不对的时候、风向改变的时候，就是唳风、暴风这种会产生人身上的生病。这个时候我们当医生的就要注意。这种不按照正常来的时候吹的风，一入身体的话直接就入脏。所以医生要一开始就知道病会很深。所以如果平常夏天天气很热得到，就是中暑。刮台风得到的就不一样，病就会比较深，这时候我们赶快去把他的病清出去。这是治病的开始的时候，我们可以是上工、很好的医生。【故曰，天忌不可不知也】这叫天地的节气的忌讳，要注意它。

黄帝又说了，【其法星辰者】看到星辰日月的改变，【余闻之矣】我懂了，【愿闻法往古者】看往古我们如何效仿古人的针灸。岐伯说，要效仿古人【法往古者，先知针经也】。我们要先懂针灸，中医一定要先懂针灸。

【验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之】我们要知道四个东西。第一个太阳、白天【以日之寒温】，【月之虚盛】还有月的盈虚，【四时气之浮沉】就是春夏秋冬四季的浮沉，【参伍相合而调之】这四个。

这时候我们能够查到病的初为、刚开始变动的地方【工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神髣髴】就是一点点改变的时候我们就查到。

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倪师人纪黄帝内经第37集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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倪师在《天纪》中曾讲明：形是万象表象，神是不变真理，在人纪本集《黄帝内经》中也界定：形是躯体脉络、外在体征，神是心神专注、气血本真；一切识人、诊病、观势，皆要弃形取神，以神统形。二者本理相通。

一、医道维度：诊病重神，而非拘于形

《离合真邪论》讲普通医生只摸脉、不观气色、不问情志，只察其形，未得其神。只看脉象数字、仪器指标（形），忽略病人精神状态、发病时机、气血盛衰（神），便是课中所讲 “下工”，病灶成型方才施治。

反观上工 “候气而刺”，头痛、胃痛发作时针药切入，抓住邪气初动的 “神之机”；针刺讲求医者凝神、患者静心，靠心神导引经气运行，这便是以神驭形。

现在很多人体检指标全部合格，却经常失眠、焦虑、此痛彼痒，这就是形无病而神已伤—— 熬夜耗神、内耗扰神，肉身载体尚未发生器质性破损，内在神机已然紊乱，印证内经 “神败则形渐衰” 的论断。

二、识人相法维度：五官为形，眼神为神（天纪）

《天纪》相法直言：五官鼻耳额头皆是臣子，眼神为君主之神。悬胆鼻、四方口再好，若眼神涣散游离、定力不足，终会坐享祖业而破败；即便相貌平平，目光藏敛、心神笃定，亦可驾驭环境、行稳致远。

延伸到命理八字：星曜排布、格局组合是 “形”，日主心性、大运流年气机流转是 “神”。执着于命盘字句断吉凶是执形，读懂五行平衡、进退取舍之道是得神。

比如有些人外在谈吐体面、履历光鲜，遇事却慌乱纠结；而有些人外表朴素，话不多说却处事稳重。

三、处世治学维度：执形则困，得神则简

天纪中讲：读经典要传神。背诵《出师表》全文却不懂忠义内核，死抠姓名笔画吉凶不顾字义本意，拘泥条文不懂变通，全是困于 “形”。

《内经》补泻手法，吸气进针、呼气出针是外在操作之形，把控气机虚实、顺势驱邪才是内里之神。若只会机械扎针和一味开方，不懂等候病邪发动的时机，手法标准却收效甚微。

比如时下工作中还是学习中，看了一堆的小技巧，命题稍变，却又束手无策；考了一堆的证书，实际能用到的却廖廖无几。

四、天地自然维度：万象为形，节律为神

天纪以自然喻人事，山川河流、四季寒暑是可见之形，春生夏长秋收冬藏的平衡节律是无形之神。河流河道宽窄是形，水流通畅、寒温有度是神；树木枝叶繁茂是形，根系稳固、气机条达是神。

对应人体经脉：皮肉血管是形，气血周流、顺应四时是神。酷暑得寒证、寒冬得热证，外形体征并无剧烈改变，但内在气机逆乱（神伤），病势必然深重，和自然气候反常引发生态灾害异曲同工。

总之，形是皮囊与表象，神是内核与生机。守神调气顾安康，识人观品不上当，处世重神摆内耗，顺应天道稳久长。

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倪师黄帝内经部分第37集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

诸位要用个简单的观念去想。寒的时候得到是寒证，热的时候得到是热证，这是常态，一开始就看到了。寒热如果反过来，就病会比较重。比如现在热天、天很热居然得了寒证，或者是天很冷居然得了热证，这都是不合时节的，跟天、日的气不一样，这时候病都会比较重。这里讲的比如还有月的虚盛、月的盈亏。《黄帝内经》就是一直在强调人受天地之间的影响。真的在治病的时候需不需要知道这个？倒不需要，不要去想它外面。而是比如现在有一个人来看病，现在是夏天总知道今天是夏天，热的要死。你一进办公室冷气打开来、坐下来，病人来了，夏天。一摸他的脉是冬天的脉，病态。一摸摸到是秋天的脉，我们就知道他生病了。简单讲就是这样子。不会去真的去知道、去忌讳这些东西。冬天的时候，如果这个病人来一摸就是冬天的脉，这是常脉、正常。一摸怎么是夏天的脉那么洪大，就是病态。简单讲就是这样子，所以你要去注意外面的节气。我们能够摸脉、看诊、注意到春夏秋冬，就已经很够了。真的很够，就已经是四时节气了，就足够了。不要跑出去白天看太阳、晚上看月亮，月亮看的时候跟太太看月圆，真的做的时候不需要那么细腻。但是基本上我刚刚讲的你要知道。所以你们以后有机会跟我临床的时候，你在我后面看。我一摸，现在是夏天那么热，你看他的脉是冬天的脉，你看他的病症就可以知道了。这是我们四季要注意的。

下面讲虚邪和正邪。【虚邪者，八正之虚邪气也】就是外来的邪气。正邪者是本身发的病，从里面发出来的病。虚邪是外来的。【正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形】本身如果用力出汗、工作劳力出汗以后中风，这种也是很微、非常轻微。【上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之。故曰上工】一开始发病的时候。【下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之。故曰守其门户焉。莫知其情而见邪形也】。

可是诸位要有个概念，这是《黄帝内经》的原则，病人不懂。病人觉得他没有什么钱，他有点病不要花钱来看，到了受不了他才来看。你就骂这个病人，你害我做下工，这也不行，因为他不懂。你就要告诉他，以后有小毛病马上来，很便宜。

像我在诊所还立一个规矩，一感冒来十块钱。平常看个诊，还没有开处方就收一笔钱，可是感冒十块。为什么？我就鼓励他一感冒就来找我。有的没有钱，但他知道我们的原则，带着小孩子来，我一样帮忙。所以我们当医生一定要有这种父母心。曾经有一个在念博士的中国来的，礼拜六带着小孩子来了，小孩子感冒发烧。他说倪大夫我没有钱，我在念书，我在打工没有钱，我的小孩子发烧怎么办？你说我治不治？当然治！处方大青龙一剂下去好了。治病不是说一定要收钱，而是这是病之初。你们要有这种好心。现在他拿了博士，现在工作很好，他到处跟人说永远记得我救他的动作。可是我从来没有想到、我们救人没有想到你要怎么帮忙，你开口我就相信你。

所以你不能怪病人害你变成下工，这不公平。即使病入里，你说不要治、你害我做下工，也不行。这只是一个定义而已。你们不要那么死板板，我就要相信书、我要做上工、病发不治，不好。

当然这句话我们可以怎么解释？西医就是下工。等到发病再去治，太慢了。刚开始有症状的时候西医不认为有病，因为查体的结果很好。过去有发生这种案例，心脏痛。在太空中心有两个工程师，一个 39 岁，一个 41 岁。这两个是高科技的物理博士，在太空中心研发太空物理。他们三个人很好。第三个人来找我，吓死了来找我。因为这两个来回不到一个月都死掉了。39 岁的有一天早上觉得心脏很闷痛，就跑到医院里面去跟医生说，我相信有心脏病。医生看看他，真是神经病，你既然说了就帮你检查，反正赚钱。结果查了 EKG、stress test 什么弄了半天，你心脏很好回家，他就开车回家了。到了当天晚上痛加强，而且痛是持续的痛。这时候再开车回到急诊室，他说我真的有心脏病痛。因为美国打个电话叫个救护车 1500 块，就怕你乱叫、没事叫救护车。台湾省没有那么多。美国那边打 1500 块，他自己开车去。然后医师看他脸色都变了，赶快把他放在 EKG 台子上转、在那边测，先生你的确发心脏病了。那个病人躺在 EKG 上，我早上就告诉你我心脏痛，死掉了、当场在医生面前断气。39 岁死掉了，另外一个不到一个月，这三个是非常好的朋友，41 岁的也是一样发生同样的事情死掉了。第三个吓得跑来找我，再也不敢去医院了。西医的下工下到什么程度？连发病的时候还看不到，一定要等到真正快要生死抉择的时候才看到，那就死掉了。所以中医急诊应该我们去，为什么？即使在发病的时候，我们先帮他把痛去掉，自己去照都没有关系。需不需要照？不需要，那机器没有用。

黄帝问，【余闻补泻，未得其意】我听补泻的方法但是都不了解它真正补泻的精义是什么。岐伯就说了，【泻必用方】。【方者，以气方盛也】当那个时机气很盛的时候我们来泻，【以月方满也】以月亮来说就是正在满月的时候，【以日方温也】以日来说是正温的时候，【以身方定也】以身来说当病人身体静下来、不动、气定神闲的时候。

这个时间我们用【以息方吸而内针】病人开始吸气时下针。因为吸气的时候气充大，针下去。【乃复候其方吸而转针】等到吸气的时候、同样对方在吸气的时候再去捻针，所谓转针就是在做泻的手法。【乃复候其方呼而徐引针】等到他在吐气的时候针再出来。所谓泻，我们要泻他的气。所以他在吸气的时候针下去正在泻气，因为他吸气是在膨胀，结果扎个洞气就往外走。我们就希望他泻气。所以吸的时候进针，吸的时候捻针。吐气的时候气是往外散，这时候把针顺着吐气拔出来，让气出来更多。这就是一个针刺的手法能够泻到最强的程度了。不要挖个洞，不好。我们有些加强的，比如苍龙摆尾把针孔摇大慢慢出来，还有摇方出来都可以，摇大针孔，这种都是强泻的手法。所以看《黄帝内经》要懂针灸。你们如果前面没有学过《针灸》，这里不知道我在讲什么。【故泻必用方】一定要等到时机，【其气而行焉】。要知道什么时候是泻，所以最简单的辨证，我们知道实证才会去泻。所有的痛，剧痛、强烈的痛通通是实证。

【补必用员。员者，行也】行就是行气，【行者，移也】行者要移动。【刺必中其荣】本来荣是指血。不要补他的时候专门扎他血管，不是这个意思。就是扎在血脉旁边，下深。血在比较深的地方，针要下得比较深。【复以吸排针也】吸气的时候拔针（进针口误）。

【故员与方，排针也】。平常我们扎针的时候是这样子。过去我们没有针管，都一根针拿在手上面。我们做补的时候，很好玩，皮拉起来，然后先进皮层扎进去。因为拉起来的话气被捏到，先扎进皮层。病人吐气的时候再推针进去。皮一定下拉起来再扎。当然有的地方不好拉，但是我们还是去拉皮扎进去，比较痛。现在因为我们有针管拍进去，皮拉起来针管再拍就不好拍了，所以就不用这种手法了。但是补和泻正好是相反。泻，吸气的时候进针，吐气的时候出针。补，吐气的时候因为气正在往外散，吐气的时候扎针进去气不会跑出来，反正是要吐气，然后吸气的时候来做插提。等做完补的手法以后，因为吸气的时候气往身体里面走，这时候把针拔出来。捫针，拔针后马上按住它。泻的时候，就让针拔出来后等个几秒钟再去按针孔。【故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养】。

【妙乎哉论也。合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通之】黄帝了解了。【然夫子数言，形与神。何谓形，何谓神，愿卒闻之】这问的是形和神。

【请言形。形乎形，目冥冥，问其所病。索之于经，慧然在前。按之不得，不知其情。故曰形】。所谓的形神，将来我会用到非常多，形和神。形和神是完全不一样的东西。看病，如果根本不问病人，也不望、不看病人脸色，脸色已经黑了，还在那边不看病人只摸脉，这是只有形没有神。神一定要色脉同诊，一定要看、至少要看一下。有的医生就是摸脉就好了，这都不对，这是只有形没有神。这里讲的就是这个意思。眼睛一定要看病人。

【何谓神】？【岐伯曰，请言神。神乎神。耳不闻。目明心开而志先，慧然独悟】。当你用神在看病的时候，就让你专注。专注的时候，这时太太叫你吃饭，你一样、什么都听不到、专心的摸脉。一叫你就分神了，等一下，神已经失掉了。所以你一定要先跟太太讲清楚，如果太太在诊所。最好不要在诊所里，你相信我，太太最好不要在诊所里。一定要专神，这是用神。

【口弗能言，俱视独见，适若昏。昭然独明，若风吹云。故曰神】。我们后面还会讲形和神，我会把它分析的很透彻。让你们学到形神，一定能够掌握它的重心，你不会我也要会把你教会。这个很难吗？看也看不到，摸也摸不到。中医本来就是哲学，哲学是形而上的东西。形而上的东西不是仪器可以看到的，所以要让大家能够体悟的时候比较难一点。我找了很多好方法，让诸位了解。【三部九候为之源，九针之论，不必存也】。如果能够掌握到治病的神，就是能很专注的听病人讲话，问诊知道抓重点。有的医生摸脉、看病人、病人告诉情形以后问兄弟有几个，问题是鸡同鸭讲。病人来看病问兄弟姐妹几个，你就可以知道医生有没有神。看病的好医生，摸脉、病人陈述的时候，两三句话就结束了。这是用神，很简单。医生问病人，问的问题越少这个医生越高明，问的问题词不达意、风马牛不相干都是不好的医生。

第二十七篇 离合真邪论

《离合真邪论篇》、《黄帝内经》第二十七篇，这篇也是很好的一篇。【黄帝问曰，余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇。余尽通其意矣】。

第一段谈的是邪气从人外面进入身体里面的状况。【经言，气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输。余知之矣。次皆荣卫之倾移。虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也其病人何如？取之奈何】邪气在经上面病人会产生哪些症状？如何治疗？一般来说病在经络、十二经脉上大部分都是表证，外面进来的，有时候是扭伤伤到经络，有时候是伤寒感冒、发烧伤到经络，都是外部的、经有病的时候。岐伯回答这一段就是专门讲天地中间的邪进入身体的时候。

我们讲邪就是一个病。所以以前很多人、西医在研究中医的时候，说中医用邪这个字很讨厌，说邪就是让我不相信的地方。你错了，真正读通的时候还只有用这个字比较好。为什么？因为把病立名以后、显微镜去看各种病毒以后，反而不好，看太细了。有没有必要看那么细？没有必要。反而更坏事，因为它存在在那边。我们用一个邪就代表生病了，不舒服。不舒服治到舒服，里边即使有一些病毒在里面也没有关系，它不会作孽的。就好像我们治病，比如一个人五十岁了，他得到肝癌，我们把他治好了。可是他跑去做正子扫描，说肝还有一个小肿瘤可能是癌症，他就紧张了、开始动。有没有想过，这个小肿块可能 50 年、100 年都不会困扰你？它无害的，为什么要去把它找出来？所以西医把它挤出个病来。他不相信、他设定，世界上没有健康的人，硬要挤个病出来。他的观念是这样、人都没有健康的，所以如果没有吃药就觉得很奇怪。等到查出来说非要治疗的时候、一定有问题一定要治的时候，又叫吃阿司匹林。没有用，因为没有药，想尽办法把病人搞死掉。所以如果喜欢被屠宰，到医院去被屠宰。

【夫圣人之起，度数必应于天地。故天有宿度】天地之间有 28 个宿度，【地有经水】地上有山川河流，【人有经脉】。经脉，经就是大河、比如长江黄河这种是大经，小的是河川。

【天地温和，则经水安静】。【天寒地冻，则经水凝泣】冷的时候经里面的气会凝固住。我们就讲，寒就是造成瘀血。人家说他担心瘀血块流回心脏会造成心脏病、瘀血块进入脑袋会造成脑血管栓塞，就没有想到这个血块就是天寒地冻、经脉太冷。就吃一些让血液变稀的药，想到用让血液变稀的药，有没有想到它的后遗症？血液不能太稀，血管就会破裂。结果的确是没有堵塞，可是血管破裂掉血溢出来、脑溢血。这个不好。这都讲的很清楚。【天暑地热，经水沸溢】太热了溢出来，如果太热的话就会满则溢。

【卒风暴起，则经水波涌而陇起】大水来之前大风，一定会这样子。【夫邪之入于脉】病邪入到经脉里面，【寒则血凝泣】，这就是寒热了。诸位这就关系到诊断、关系到处方，因为我们的处方里面有很多热的药。如果【暑则气淖泽】热气往上升，暑、太热。【虚邪因而入客】这时候因为寒、因为暑太热造成病邪会跑到身体里面来，【亦如经水之得风也】就好像外面山川河流有风一样。【经之动脉，其至也，亦时陇起。其行于脉中，循循然】经的动脉也是一样，当我们有过寒或过热的时候，这些机会都是天、外在的邪进入我们身体里面、侵犯我们人体身体的时候会产生的。【其至寸口中手也】我们有时候可以从寸口脉看出来，【时大时小】。【大则邪至】当脉太大代表邪来了、病来了、我们人体去抗它，【小则平】脉小就是平、身体好、病就恢复健康。

【其行无常处。在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路】。如果一个病人脉大，给他治到，吃完药以后脉就平缓下来。脉的速度变得很快，在用经方的时候瞬间就变掉了，有时候 3 个小时，有时隔夜就变掉了。如果用一般温病派的方子不会变，有的时候方子吃下去的确很好、表面上很好，实际上病根、病的根没有去掉。

【吸则内针】吸的时候把针插到身体里面去，【无令气忤】不伤到气。【静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故】这是泻的手法。【候呼引针，呼尽乃去】等到呼的时候再引针出、把针拔出来。【大气皆出，故命曰泻】这都是泻的手法。

还在讲补泻。【不足者，补之，奈何】？病人有经脉不足的现象，麻木、酸、隐隐作痛，病很久了、痛很久了，久病为虚。都是要用补的手法。虚实辨证就是这样来的。补之。岐伯曰【必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之】就是先去揉揉要下针的地方，遇到血管把它切开来，把它用指头推开来。【抓而下之】就是抓把皮肤以后把皮捏起来针扎进去。【通而取之，外引其门，以闭其神】。我刚刚跟诸位讲过，现在我们不用了。【呼尽内针】等到病人吐光气的时候针下进去，【静以久留，以气至为故】。我们为什么要久留？就是要等他的气。气到的时候，皮肤可以看到，变成粉红色、真的周围一块粉红色。气来的越大粉红色的块越大，气来的越小粉红色的块越小。健康、比较强壮的人，气都很大。针扎进去，针了半天没有什么气，只有针孔周围一点点气，那是身体都很虚了。扎进去是那样子，20 分钟起针还是那样子，气都虚掉了，极虚。所以一般帮病人扎针的时候，背上或手、脚的针孔旁边一圈粉红色，就是气至。气至可以看到的。扎进去是青色的是扎到血管，里面瘀血，不是气至是血至。我们要气至，不可以血至，血至是扎错了。【如待所贵】气至的时候像贵人到家来要好好招待它。所谓【不知日暮】就是不要管时间。【其气以至，适而自护】。等到气到了以后，气平了，【候吸引针，气不得出】这时候等病人吸气的时候把针拔出来，让气不漏出去。这个时候【推合其门，令神气存，大气留止。故命曰补】这是补的手法。

所以补和泻在这里。很简单，呼气的时候、吐气的时候进针，吸气的时候出针，这就是补。反过来就是泻。

黄帝问【候气奈何】等气来什么意思？岐伯就开始下定义了。【夫邪去络，入于经也，舍于血脉之中】邪本身离开络跑到经脉里面去的时候，当邪待血脉里面的时候，【其寒温未相等，如涌波之起也】。因为【时来时去，故不常在】它不常常待在这边，有时候还会回到络里面，有时回到筋里面去。【故曰，方其来也，必按而止之】。我们在扎针的时候、针灸的时候，是在方起来的时候下针。

我举个例给你听。不要说针灸，药都是一样。病人说肩膀痛，我说你现在痛不痛？不痛。不扎。我找你看病你不扎针？现在病气没到，下次痛的时候来找我。你不用管时间，直接走进来就好。

头痛也是一样。以前、刚开始不了解这个意思，反正头痛，现在不痛我们也扎了。看他在胆经上面，我们就下针了，效果并不是很好。结果我们后来反一个方法，等到痛的时候来找我。我们就碰到这种案例。这个太太头痛 25 年，痛了就吃止痛药，止不住还头去撞墙，吃到一天要吃 25 颗药。止痛药不是 25 颗。而是吃这个药会伤到肝，要去吃另外一个药固肝、免得伤到肝。吃到固肝的药会伤到肾，要去吃另外的药去补救肾、免得伤到。吃补救肾的药会伤到脾脏，又要吃另外一个药。所以她全身好像一个大补丁一样，真正的止痛药只有一颗，可是后遗症很多。吃了 20 几年，头痛 20 几年。怎么办？。早上来的时候，现在痛不痛？不痛，滚蛋、不要来。她说你还要把我赶出去？对，现在不痛。她来的时候吃了止痛药。记得痛的时候来找我。这病人就回去了。当天下午就冲进来，头痛发了。好，你躺到床上。就是时之至也，等到了。发病的时候就代表需要治疗的时候。针一下去，痛就跑掉了。我说你明天不要来了，等到痛的时候再来。结果 3 天以后痛又来了，就再来。她说这个痛来了但是只有 20%。20 几年的头痛，去掉 80%，只有 20%。我再帮她针一次，从此头痛就好了，没有来过了。就是待病气到的时候下针。

治内科病也是一样。看这个人胃溃疡、胃病、心下痞，五种泻心汤很简单，就开个处方，一定对证的。可她吃了不会好，吃了一个礼拜还不好。不对，火大了。我们知道方子，怎么查还是那个方子，没有错。就叫病人拿一包粉剂放到口袋里面，胃痛的时候吃。不痛代表身体不需要。她就这样，一剂就好了。这很奇怪，当然我们少赚很多钱。但是医有德，不是为了赚钱。那怎么办，一次就好。因为前面的人平常三餐按照时间吃，她偏偏这个时间不痛。结果那个人吃的时候是刚好晚上的时候睡觉还痛，一剂下去，从此就不痛了。所以方子绝对是对的，我们还要对准时机、时机要对。

所以以后大家做经方、做伤寒家，钱没有办法赚得很多，因为病人好太快了。但是你也会很多，为什么？因为更新速度很快。你不能老是看一个病人，看了两年还是他来看，也不好。要常常有新病人进来。

这就是我们要等病到的时候。【止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也。经气太虚，故曰其来不可逢。此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰，其往不可追。此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣】中间有很多书上有翻译的，我们就不介绍了，看书就可以了。

【若先若后者，气血已尽，其病不可下】就是如果过早或是太晚去帮他治的时候，时机跑掉了。【故曰，知其可取如发机，不知其取如扣椎。故曰，知机道者，不可挂以发。不知机者，扣之不发】好像拉了弓弦不发，【此之谓也】。我们知道时机的，在瞬间发生的时候去治。

比如我刚刚讲的胃病病人，我们知道他要这个方子。我不可能拿个方子等他发病，他如果八小时不发就跟他八小时。你老婆保证跟你离婚，为什么跟那个病人在一起？所以要药带在身边，告诉她做就好了。病人只要一痛，想到医师讲这个话，吃药下去。所以方法很多，不要太死，看病的时候不可以太死板板的。针灸也是一样，用药也是一样。

【补泻奈何】补泻的目的是干什么？还是讲补泻。结果是【此攻邪也】我们要去邪。去邪就是我们要做补泻，补泻就是实则泻其子、虚则补其母。【疾出以出盛血，而复其真气。此邪新客溶溶未有定处也，推之则前，引之则止。逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已】。如果我们遇到血症、就是瘀血堵到，记得瘀血堵到要把血放掉。瘀血不单单是指在膏肓，在腿上在身上受伤、脚踝受伤、扭伤有瘀血，通通给它用火罐抽掉。血要先去，瘀血要去。如果瘀血在四肢上面，如脚踝裸的瘀血，拿个火罐把血拔掉绝对比吃药来的快。为什么不去拔，开药吃吃得苦的要死。但是瘀血如果在内脏当然不可能去拔，开处方吃。看血在哪个地方。以后我们讲血症会看到，哪些症状我们可以知道身体里面有瘀血，哪些症状我们可以看到。

黄帝在后面问【然真邪以合，波陇不起，候之奈何】如果病邪和人的元气在相搏的时候在经脉里面，脉气没有发生变化，这怎么看？这里我们再提出一个，什么叫做常人，一定要知道正常。左右手。男人左血右气。男子右边的脉大于左边的脉，女子左边的脉大于右边的脉，这是常态。如果真气相搏的时候，居于经脉里面，脉息不发生变化，从这里我们就可以察到、实际上可以察到。

岐伯说【审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相灭而，审其病藏以期之】。如果手上的脉察不到的时候察三部九候的脉。三部九候，悬厘、角孙、耳前这是少阳脉，阳明的人迎脉。三部九候的脉，头面上的脉跟手脚上的脉速度要一样。速度有不一样的时候、有忽大忽小，就知道这条经络出问题了。所以有时候手上的脉诊不到的。所以【不知三部者，阴阳不别，天地不分】。所以我们要知道三部九候的脉。【地以候地，天以候天，人以候人。调之中府，以定三部。故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过，且至工不能禁也。株罚无过，命曰大惑。反乱大经，真不可复】。

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倪师人纪黄帝内经第38集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第38集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

来源:安语倪观

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本集讲的是《黄帝内经》中关于疾病发生的本质，无非两种情况：一是外部邪气过于强盛，二是人体自身的正气受到了严重耗损——“邪气盛则实，精气夺则虚。”

如果将人体比作一个国家：

正气就是国家的综合实力，包括经济、军事、文化等各个方面。实力强大，就可抵御侵略，不惧威胁。

邪气就是来自外部的威胁，如战争、经济制裁、自然灾害等。

实症就好比国家遭受强敌入侵，全国进入紧急应战状态。此时，国家需要集中力量抵御外敌，即使局势紧张，但只要实力尚存，胜算就大。

虚证则如同国家内部实力严重耗损，经济衰退、社会动荡、民不聊生。此时，即使没有强大的外部威胁，国家也可能面临崩塌。

现今社会，压力、环境、不良生活习惯等因素，使多数人身体都处于 “虚症” 状态。比如经常感到疲劳、失眠、免疫力下降，但去医院检查却查不出明显的器质性病变。这就像一个国家，虽然没有爆发大规模战争，但内部经济衰退、社会矛盾激化，就已经向着危机迈进了。

与此同时，各种 “邪气” 也在不断侵袭我们的身体。空气污染、食品安全、病毒细菌等，都在考验着我们的 “国家实力”。如果我们的 “正气” 不足，就很容易被这些 “邪气” 打败，导致疾病的发生。

面对各种外忧内患，倪师在内经课程里面讲，治病的关键在于 “扶正祛邪”。通过合理饮食、适度运动、保持良好心态等方式，增强自身的 “正气”，提高“国家”的实力。同时，也要注意避免各种 “邪气” 的侵袭，保护好自己的身体。毕竟“打铁还需自身硬”嘛！

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倪师黄帝内经部分第38集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

如果把虚实反了，【用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气】就是把实证当成虚证在治、虚证当成实证在治。有的时候这个实实际上是真气，你把它当成病气，把它治错了就会乱。这称为大惑，就是医生没有弄清楚。【以从为逆，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜。释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处。推之则前，引之则止。逢而泻之，其病立已。】

所以这里讲的是三部九候的重要。我们临症上的时候，不见得每个人都会三部九候。所以我才立下健康的法则，后面会慢慢出来健康的法则，也是从《黄帝内经》来的。我们没有那个时间说每一个都来摸三部九候，要忙死了，有的人隔州、在外地怎么处理，你去摸他的人迎脉都摸不到。三部九候只是个原则而已。

我们有非常多的方法可以知道病之初。有变动、有病发生的时候，马上我们就可以察到。所以做个好医生要察微知末，就是轻微的变化我们就开始动手。我现在临床上的时候我都是，初症、很简单的时候故意收很便宜的钱，就是让他来看病。如果将来全世界的医学，大家开的都是很简单的，第一个比如桂枝汤，很简单的开了都好了，全世界没有病人。那是最好，天道、人就符合天地之道。那是最简单的、最便宜的。

第二十八篇 通评虚实论

《通评虚实论》这一篇就是专门讨论虚实。

【何谓虚实】虚实怎么样，虚实怎么解释？【邪气盛则实】邪气很盛的时候，邪来很凶、病势来的很凶，我们称为实。【精气夺则虚】精气被夺我们称为虚。不是病弱了叫虚，而是人的精气受到伤害了称为虚。这是真正的虚实的定义。简单说，比如一个人的大便，便秘。一天没有排便，这没有什么，精气还是很实。七天都不来，大便已经堵在里面了还不断地吃，这个时候邪气很实、正气会伤到。正气伤到我们就说精气被夺了，这是虚，病人是由实邪造成的。这是虚实的定义。

【虚实何如】虚实的状况？我们就论虚了。【气虚者，肺虚也】如果有气虚就是肺虚的时候，【气逆者，足寒也】脚是冷的。《通评虚实论》里面讲肺气虚脚冷。

所以常人脚是热的。我画的很难看。脚面上面有阳经，膀胱经、胆经、胃经。足三阳在正面。三阴，在内侧的脾经、肝经，还有脚底的肾经，三阴的位置。阴和阳，正常人阳是潜在阴里面，阳是潜于阴。所以脚面上面，常人、正常人是冷的，平人。阴，肾经在底下、阴经，阳在阴里面，所以脚部的足底是热的。所以正常人的脚，上面是冷的，脚底是热的，这是常人。为什么？就是肺气。因为肺气在上面，心脏在中间，肺气是主肃降。所以天阳的气一直降到脚上面去，而天是寒。所以人应该是表寒里热，外面是冰的、里面是热的，这就是常人肺气主肃降。

当肺气虚掉的时候，热气没有办法下达，脚就冷掉了。我们为什么要去看脚？很简单，这是阴阳交汇的极处，也就是说这是身体最末梢的地方。身体，里面有病不要管，身体一有病的时候最敏感的地方就是末梢先开始。所以我们可以知道，这是病之初始。所以小朋友一感冒脚就冷掉了，一生病、一有病脚就冷掉了。但这还是初症。只要不断冷、冰到骨头里面，病就越来越重。到后来肾脏病的病人会怎么样？感觉到那种冷从骨头里面冷出来。摄护腺癌、摄护腺肥大都是从骨头里面冷出来，都是在末梢的地方开始。脚上的冷不断往上走，走到身上就死掉了。足寒就是从这里来的。论虚。

【非其时则生，当其时则死】是我们前面有介绍过的。春、夏、长夏、秋、冬对应肝、心、脾、肺、肾。当肝有问题的时候，遇到相生、其所生的夏，则是痊愈的时机。我们先讲本身。肝气本身的时节、春天的时候是病起，病发起来的时候。相生由水生木的时候是持平的时候，就是肝病的人在冬天应该是稳定状态的。到秋天的时候相克的时节、金克木的时候，就是病加重的时候。所以我们治肝病的人，到了夏天应该是病人痊愈的时机，在冬天应该持平。

我们为什么要知道这个原则？其他以此类推【余脏皆如此】。很简单。如果今天到手上一个肝病，不管中医还是西医，只要对病人有利的都可以做，我都赞成。现在肝病给西医去治，现在是冬天应该是持平的，结果治了一年脸原来是青色的变成黑色，就买单了，医之过。也就是说这个病人不动、放在那边反而不会死。从这里就可以判断。现在知道我的意思了。但到克的时节、秋的时候，金克木，这是死的时节。这是一年四季。

日子可不可以分？当然可以，月、日、时。日子我们有干、有支。天干是甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。有的人看到天干就头昏了，你们不要想，就把它当成一个符号而已。地支是子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。天干比地支少了 2 个，

天干是 10 个，地支是 12 个。天干重新循环开始就是甲乙，所以一直在循环。从第一天开始甲子，因为天干十和地支十二的最小公倍数是 60，所以延伸下去到第 60 后又出现甲子。

这些知道以后，我们要知道一个十二地支的图。我们在计算地支的时候，把辰戌丑未这四个时间通通拿出来称为土，亥子两个是水，寅卯两个是木，巳午两个是火，申酉两个是金。所以十二地支的辰戌丑未是土，其他是木火金水。天干比较好算，甲乙是木，丙丁是火，戊己是土，庚辛是金，壬癸是水。为什么要知道这个？很简单。

当甲日乙日、天干是甲乙的时候且地支是寅卯的时候，就是纯木的日子，甲寅、乙寅、甲卯、乙卯。甲会跟十二地支的每一个都会碰到一次，这是循环。甲乙在碰到寅卯、地支是寅卯的时候，是纯木的日子。如果有肝病，起木、木的日子的时候病会起来，会看到病势会比较盛。开始动手治疗的时候，到地支是巳午是火、天干再碰到丙丁是火，纯火日的时候、这两个结合在一起就是火日，在火日的时候会痊愈。这就可以诊断日子的生死。

如果到了火日，找到了天干是丙丁、地支刚好是巳午的时候，火日的那一天里面开火时、巳午，就是肝经、肝脏恢复正常的时候。这样子推它生。反过来推死也是一样，肝病的时候申酉、金是死。如果拿黄历一看，天干是庚辛、庚或辛日，地支刚好又碰到申和酉，这是纯金日。再碰到金的时间就是死的时候。这就是 “非其时则生，当其时则死”。

【何谓重实】两个相加在一起。岐伯说【所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实】。所谓重实，本来经脉上就已经有热病了，再加上表证进来的热，两个相加在一起，重实，实就很重。

【经络俱实何如？何以治之】？如果经络都实、经脉都充满实证的症状是什

么？治法又如何？【经络皆实】的时候，岐伯就下定义了。诸位记得，人的表就是阳，身体里面就是阴。所以经络、十二经络如果是纯实证出现的时候，是【寸脉急而尺缓】。我讲的寸脉。左手的左腕大拇指一侧，中间的高骨是关，关上为寸，关下为尺。关是阳，尺是阴。如果病是在经脉上面，经脉都是阳、在表，所以寸脉急尺脉缓。这是推理可以出来的。中医掌握一个原则、阴阳的原则就可以推理。经脉是表。比如讲足阳明胃经，为什么讲足阳明胃经？表。脾就是里。就讲完了。【皆当治之】我们治疗的时候都很好治。如果是【滑则从】就是脉证相合。滑的意思，诸位记得，手太阴肺经的经络是中府→云门→天府→侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商十一个穴道，经脉是这样走。所以摸上他的脉的时候，可以感到气血往手掌的方向流。就好像你摸到水，水往哪边流你应该知道。那就是滑脉。如果水是逆着流是凶。

【涩则逆也】这个水会逆流。【夫虚实者，皆从其物类始。故五藏骨肉滑利，可以长久也】。就可以从其他来类推它都一样。反正滑利的通通是正常，摸到皮肤滑滑的都是正常。摸病重的人摸上去都是涩的，真的是涩涩的。你们以后看多了，你们有些人在医院里工作，没事跑加护病房去摸。待得越久的越没有气，皮肤都涩掉了。

【络气不足，经气有余，何如】？刚刚是经络皆有表证。【络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也】。这个比较难意会。有的人解释，尺脉的皮肤比较冷、寸脉的皮肤比较热，这很难。那么短短的距离去分，不要。脉分寒热，热脉比较大，寒脉比较小。用脉来分寒热，并不是皮肤上。所以 “脉口热而尺寒”，脉口的脉比较大，尺部的脉沉而细，这种病就是络气不足经气有余。所以我们现在知道了，如果以经络跟内脏来说，经络是阳、内脏是阴，所以寸是阳、尺是阴。如果是以经和络再区分的时候，寸脉部分是经，尺脉部分就是络。所以寸是经的位置，尺是络的位置。所以我们知道，经气有余络气不足，尺脉就会变得比较小，寸脉会比较大一点。【秋冬为逆，春夏为从。治主病者】。

如果是【经虚络满何如】？反过来【经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也】。就是脉口比较涩比较小，尺脉比较大。经虚络满的比较危险。因为大经为主。经气足的时候络不足，这很好治。当经气不足络强的时候实际上是怎么样？人身上有阳气，寸脉的阳气。人要危险要出事的时候，阳一定会外出。阳外出的时候，从脏开始走到经再走到络。经已经虚掉了、络满的时候代表已经走到末端了。所以这是阳出的现象，阳外出的现象，脉口的脉、寸脉比较小。所以当摸到阳脉涩小，阴脉很大的时候，我们知道阳要绝了、阳要往外出了。这跟前面的脉诊是相符相合的。所以即使你不知道、你忘掉经络，用阴阳也可以分出来。所以我一再跟诸位讲，我们侧面看脉的时候、剖面看肌肉的时候，脉应该是从关到尺斜下来的，寸是阳、尺是阴，这是正常。反过来，阳下去阴上来的时候就是阳要绝了。这个时候如果我们遇到络满经虚，比较危险了【此春夏死，秋冬生也】。

【治此者奈何】我们应该怎么做？岐伯说【络满经虚，灸阴刺阳】。我们为什么要去灸阴？就是要固他的阴。灸里面有强固的作用。用针刺阳，让他守阳，让阳不要再往外走。如果【经满络虚，刺阴灸阳】就是能够导阳，把阳导到阴里面去。我们要针灸里面把阳导到阴里面去，就是在阴经上面下针、在阳经上面用灸法，这是阳入阴的手法。

【何谓重虚】虚上加虚？【脉气上虚尺虚】就是寸脉和尺脉、阴阳两个脉都虚，就【是谓重虚】加重的虚。【何以治之】如何区别？岐伯讲的就是望诊和闻诊。【所谓气虚者，言无常也】听他的声音，一个气虚的时候讲话无常、就是前后不搭嘎、突然讲一下这个讲一下那个，气虚掉了。【尺虚者，行步恇然】尺虚的人、尺脉很虚的人，下阳虚。尺脉指下焦，身体的下部。寸脉指的是胸部，胸腔以上。尺脉指的是腹腔以下、脚。脚步步履蹒跚，不能够好好的走路。下阳虚，下面这是阳虚了。这种阳虚的人【脉虚者，不象阴也】。记得脉虚的人都是阳虚。

【如此者，滑则生，涩则死】脉很涩的时候、逆流的时候是死，滑脉的时候是生。

这里特别提到、岐伯说 “脉虚者不象阴也”，也就是所谓的阳虚。当阳虚的时候，治证为什么要去强调阳虚？就是我们要去补阳。补阳，而不是滋阴。我们补阳，阴自己会回来。不要去滋阴。因为阳虚的时候阴已经很盛了，阴阳是平衡的，阳虚掉阴就会盛，还在滋阴就阳更虚了。所以我们经方非常多的地方用了阳药，滋阴的药用的很少。张仲景一定看到，大虚的时候才会用一下，否则的话不会，而且是确定他阳还在。如果阳虚的时候都不用，用补阳的药。所以我们治贫血的时候跟南派、温病派的处方就不太一样。

这是由望，听声音、看走路的动作，知道他阳虚了。阳就是一个人的力量、一个人的专注、一个人的规矩。讲话有顺序。这个人讲话没有顺序，阳虚了，心里面漫无目的，所以讲话也是东讲一下西讲一下，有时突然暴句话出来跟刚刚的主题都完全没有关系。

黄帝说【寒气暴上，脉满而实何如】？这就是讲寒气由四肢头走向、反逆上来到头部、胸面。【实而滑则生，实而逆则死】。所谓实而滑，脉很滑顺的时候，滑顺就是脉顺着肺气的脉而走，这是阳气还在。逆则死，这就是逆着肺脉而走。手上的脉气，尺是一寸、寸是九分的长度，这是所谓正常的脉，方向是由下往上、由身体上往手掌的方向走，这是滑。涩，停滞不前就是所谓的涩，或者是逆着走，都是危险。涩脉一般来说就阳绝了，阳气都没了才会停住。

这一段稍微比较难懂一点。黄帝说【脉实满，手脚冷，头热，何如】？我们摸脉是摸阴阳。结果它又大又实、很硬、很实。常人、正常人，手脚是热的，头面、身体是冷的。好像便秘吗？就这样好了，不是。手脚是冰冷的，上身是热的，这个阴阳是反的。为什么？人身的上身是阳、下身是阴，阳中有阴，所以上面身体是感觉冷的、下身感觉是热的。这是常、正常人。现在反过来了，手脚是冷的就是四逆，上面是热，脉又是实满，我们就称之为阴实。阴实出现在什么地方？阴指的就是脏。我们前面就介绍过脏可满。脏是收藏，可以藏很多营养，可以满、谷仓满满的，但是不可以实、就是结块。比如谷仓藏了很多面粉，面粉都干的，很好。结果里面潮湿了、受潮结块了，就是实。

这段很重要。因为中医的辨证里面，如果出现阴实，阴实的症几乎都是死症、都是死。比如肝脏，肝本身是阴，阴可满不可实。如果是实的时候，就好像我刚刚讲的，干面粉在仓库里面是正常，现在遇到潮湿、受潮了一块一块硬邦邦的。当肝一实的时候，正常的心的阳产生的热能要往下进入小肠，下不来了就往上走。所以下肢整个冰冷的。心阳往上走，上面是热的，同时会有亢进的现象。所谓亢进的现象就是，病人坐在那边没有办法平躺了、就坐在那边 24 小时不睡觉。前面还可以吃点东西，到后来胃气没有了就开始打嗝，走掉。阴实都是死症。

摸到脉大的时候不要紧张，阴实，没有、不要急。我们常常看病是这样子，一个手摸他的手，一个手摸病人的额头。额头凉的、手是热的，不会死的，这是便秘。不要弄错了，不要紧张、不能太紧张。你一摸是阴实，结果我一摸是阳实。

岐伯说【春秋则生】，为什么？因为春和秋，阳、阳气比较没有那么旺盛，所以春秋是肝和肺。【冬夏则死】，夏天阳气正当旺的时候就下不去一直往上冲，冬天阳是灭绝的、阳是潜藏在里面的，阳气最弱和最强都是危险的。一般【脉浮而涩，涩而身有热者死】就是阳脱了。我们一般摸到涩脉，脉气机不顺，有逆行的现象不是顺行，都是平常我们所谓的血虚。身有热就是阳脱了，阳要往外绝的时候阳气要脱出去。这都是死症。

黄帝又问了。黄帝的问题很多，因为都在学。【其形尽满何如】一个人如果身形、外形肿满怎么治？是怎么样子、状况如何？岐伯说如果一个人【其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。如是者，故从则生，逆则死】。脉坚大就是讲一个人水肿、整个肿起来。简单讲就是，形胖很大、肿大的时候，只要手脚温热的都是生，手脚冷的都是死。这是一个大原则。手脚是四肢的末梢，讲的就是尺，所以它才会讲尺脉涩而不应。如果尺脉应，回来不会涩，手脚是温热的。如果是涩而不应，这就是逆。我们要摸四肢的末梢就是摸尺脉。

黄帝说【何谓从则生，逆则死】？岐伯说【所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也】。所以我们常常问手冷脚冷、手热脚热就是这样来的。我们就要判断。如果胀满长得很大、全身水肿，脚是冰冷的，心都凉了。这就很危险。心凉了不能不下手，下手的时候我们有很好的药可以把他救回来。

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倪师人纪黄帝内经第39集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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本集太阴阳明论中，点明了病机核心：阳主外主腑，道实；阴主内主脏，道虚。也就是说：人体外感邪气，多是阳腑（胃、大肠）出问题，多为实堵、热盛；饮食不节、熬夜过劳内伤，多是阴脏（脾脏）受损，多为亏虚、湿气重。

如果用一棵大树的树干、树皮、枝叶表层来对应人体的阳、六腑、胃气，就是「阳道实」。树木表层直面风雨、日晒、寒暑，是对外防御的第一道屏障。狂风暴雨、烈日寒霜侵袭树木，最先受损的永远是枝叶、表皮，表现为枝叶过茂或干枯，都是外有余、壅滞实的实证。

对应人身就是：外界风寒暑湿入侵，最先伤胃、伤六腑，出现发烧、燥热、咳喘、便秘、积食、上火，全是阳实之病，是“多、堵、盛出来”的问题。

大树根部、土壤滋养系统，对应人体的阴、五脏、脾气，则是「阴道虚」。树根深埋地下，负责吸收养分、濡养整棵树木，从不外露、默默消耗。常年积水、土壤板结、养分透支，根系不会“堵塞过剩”，只会慢慢腐烂、虚弱、无力生发，是内不足、亏虚受损的虚证。

对应人身就是：现代人三餐不规律、暴饮暴食、熬夜透支、思虑过度，内伤脾胃五脏，不会立刻高热堵塞，只会慢慢脾虚、湿气重、腹胀便溏、疲惫乏力、代谢变差、小腹肥胖，全是阴虚、脾虚之病，是“不够用、耗损空、养不住”的问题。

倪师前集中也说过，人和自然是同时出现的，草木的生长规律，就是人体的养生铁律：阳实宜清宜泻，阴虚宜补宜养。

树叶过盛干枯、表层堵塞，不用补养，只需修剪疏泄、通风散热，对应人体胃腑实要清、通、泻；根系虚弱、土壤贫瘠，不能过度疏通砍伐，只需固本培元、温润滋养，对应人体脾虚、脏虚要补、温、养。

现在好多人听说什么好就吃什么，有时候反倒走进了养生误区：六腑本是积热积食，还盲目进补，结果越补越堵；五脏脾虚亏虚，反而猛吃寒凉泻药，则越泻越虚。就像树叶暴晒干枯，还要覆土浇水；根系枯萎乏力，还要修剪深挖，本末倒置。

虽然说人非草木，但同属自然生物，本是同一道理。阳道实，是外在屏障的壅盛；阴道虚，是内在根本的耗损。读懂草木枯荣，便读懂脾胃百病，治病不偏执、养生不盲目，便是本集内经讲点的核心。

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倪师黄帝内经部分第39集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

开始讲小儿科了。黄帝问【乳子而病热，脉悬小者何如】？还没有断奶的小孩叫乳子。得到热病，小孩子还没有断奶，发烧了。脉悬小，脉本来应该是洪大的，结果现在变得很悬小。我们所谓脉证合，现在发烧、脉就很大，这是脉证合，这都很好治。只要是脉证合，都好治。看脸色很红润、发烧、脉又很大，都是很好治的。脸色发青、脉很洪大、又发烧，这都不好治，因为脉色不合、色脉不对。所以用观想的就好了。岐伯还是讲了，【手足温则生，寒则死】摸摸他的手脚就知道了。

如果还在喂奶中的小孩子【乳子中风发热喘鸣肩息者】气喘，肩息就是用肩膀。我常常讲肩息，以后你们会看到。因为肺气闭守住了，他要靠动肩膀的动作才能够吸饱气。这叫肩息。

【脉何如】脉状如何？【喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死】。脉很缓，它虽然实大，但是脉的速度很好。如果脉太急还是死证，没有胃气。我们摸小孩子的脉，不是三个指头去摸，小孩子的手很小。我们摸的时候是大拇指一个手指头压上去，小孩子的脉就摸到了。所以一个指头按到脉就可以查出来。所以我们的脉喜欢慢慢地、缓，而不喜欢很急。

黄帝又问【肠澼便血何如】如果下利又大便里面有血怎么办？岐伯说【身热则死，寒则生】。怎么去记？很简单。心里用 common sense 去想。这个人又下利又带血一定是寒的，如果身体发热是逆症，就阳要绝了。“身热则死，寒则生”。人在失血的时候本来就是会冷，冷是相生的。

【肠澼下泡沫何如】？如果下利又排白泡沫，里寒很盛，里面【脉沉则生，脉浮则死】。下利带脓血跟下利带白沫是不一样的。如果是沉脉则生。因为所谓带白沫就是阴虚掉了，阴虚掉的时候脉是沉的。反过来只有得到浮脉则死，浮脉是阳脉，阴虚的人得到浮脉。

【肠澼下脓血何如】？一般来说只要下利脓血的，【脉悬绝则死，滑大则生】。正常的有滑脉，滑大代表气血还有。所以脓血不会致命的。这是从脉上面来看。

如果是下利【肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如】？这种利症、下利，【滑大则曰生】所有的下利症，滑大就是有胃脉，有胃气则生。【悬涩者曰死】悬涩就是脉很悬但是很涩，指脉没有力量而且停滞不前，这种都是死症。【以藏期之】我们可以按照真脏脉来判定他的死期。

【癫疾何如】得了癫痫这种脑病怎么去看？这里就很重要了。【脉博大而滑，久自已】不要去治他，一段时间就好了。当有癫痫的时候，阳亢在上才会发生癫痫，脉就是阳亢、脉很博大、阳脉非常的搏大。【脉小坚急，死不治】如果是变得很小很急，一般来说都是死不治。这都是长肿瘤在里面了。【癫疾之脉，虚实何如】如果看癫疾、脑部的问题，虚实如何看？岐伯说【虚则可治】只要是虚证都可以治，【实则死】。我前面跟诸位讲，虚证没有东西，实证就是长东西了、里面长东西了。

黄帝问【消瘅虚实何如】消渴、黄瘅这种虚实如何？糖尿病、消渴，三阳结、阳结了全热证就是所谓的糖尿病，消中。就是常常病人口渴、喝水喝了不能止渴，吃东西吃得不能止饥、一直在饿一直在吃东西。这种病因为是阳结住了，热是非常热。如果得到【脉实大】是相同、脉病是相合的，【病久可治】再久都可以治。如果【脉悬小坚，病久不可治】脉悬小的话阳已经绝了。如果脉还是大的话，他是消渴，我们还是可以治疗、可以把他治好。

黄帝说【形度骨度脉度筋度，何以知其度也】我们治疗的方法、它的标准、治病的法则，有的以外形为准、以骨头为准、以脉为准、以筋为准，我们怎么知道它的标准？这一段讲的就是治疗痈疽、生痈，还有一些突然发病的、急性的病症，这些治证的方法。

【春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也】。一般来说正常的冬天的时候，我们阳气入内，外、皮肤是闭锁的。这时候因为天气冷，我们用药比较多，用针石、针灸比较少。他为什么讲这句话？就是痈疽、身上化脓块、有些化脓的地方，这是例外的，我们还是要用针灸【所谓少针石者，非痈疽之谓也】。

【痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二】这是我们刺痈疽。

痈有时候在深处的地方，我们怎么知道？手摸也不知道。正常我们摸的时候，如果里面化脓的时候，摸到皮肤上面有几种情形。任何的里面有化脓的时候，第一个四肢上面，摸他手臂的皮肤，摸到他旁边都是冷的中间一块是热的，我们就知道这底下已经化脓了。肚子上也会有。比如胆堵到了，没有去治疗、也没有办法去排它，结果胆破裂掉了。一破裂掉以后，脏的一些胆汁会留在胆周围的地方产生腹膜炎。还有阑尾。

比如大肠头发炎了，结果肿很大破掉了，破掉以后这一块也是摸到皮肤上的时候非常的热，旁边都是冷的。手一摸上去就知道。奇怪旁边都是冰的、中间这块是热的，那是很清楚的可以感觉到，这里面化脓了。化脓的时候我们还是可以用针灸，冬天的时候用针灸来做。我们当然有很好的药可以把它去掉。这里讲的是针灸。针刺、针灸的手法，我们可以扎手太阴经上面，所谓傍三痏。还有缨脉，缨脉讲的是胃经上面找。

可以在肺经上面找压痛点。这是治证。为什么过去唐朝的孙思邈说阿是穴？阿是穴的形，一般现在中医很多就用形。这里肩膀痛就扎这里、就是阿是，这是形，不是神。神是什么？比如肠子有肠痈，皮肤下游有化脓。为什么会去找肺经？因为肺主皮毛，从肺上面可以查到底下的东西。我们在肺经上面按，侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商，压痛点下针，这叫做阿是。就是找到压痛点，啊、是、这里很痛，就是告诉你在那里下针。这个穴没有一定的。有的时候可能在孔最下两寸、下一寸，不在经的穴上面在经上面，你按照那个痛点扎针就可以。胃经也是一样，在胃经上找。

找的时候我们都是手不过肘，足不过膝、膝盖以下。比如肠痈，我们在足三里下可以找到，找压痛点。阳明经上找两个，肺经上找三个。这是从《黄帝内经》里面出来的治证。一定要下定义，手不过肘，足不过膝。不能说里面发炎了，胆或者肠胃发炎、腹膜炎破掉，找胸部是不会有压痛点的，胃经刚好在这边。它是在膝盖以下，都是远取穴。

【掖痈大热】掖就是腋下这边长个痈疽，这是少阳的地方。这时候我们要【刺足少阳，五刺而热不止，刺手心主三刺】手少阴心经，因为这是在心经上面极泉的地方。少阳经上面找，都是一样，膝盖以下。这是治证。黄帝问如何知其度，这个度就是找压痛点，没有一定的在哪里、在哪个地方。因为有的人痈疽在手臂上的地方不一定，所以按照经络上去找就可以了。所以手心经刺三个地方、三个穴道。【手太阴经络者】再加上手太阴的经络，都可以。一般痈疽、化脓脓疮，我们都可以在肺经上面治。【大骨之会各三】就是骨会大杼，也可以各找三个穴道。为什么要找骨会大杼、大杼的周围？因为我们在治痈疽、里面化脓的时候，脓越走表、往皮肤表面走、往四肢末梢去都是吉的现象，如果痈疽是下沉、到骨头里面去、或往身上走都是凶的现象。所以我们会在骨会大杼的穴道旁边找、我们先下针，就是预防痈疽、化脓的地方跑到、感染到骨头上去。所以才会有这种治法。

【暴痈筋緛】就是突发的病、瞬间发的，【随分而痛】很痛，【魄汗不尽】就流冷汗不止，【胞气不足】就是小便不利、小便出不来。【治在经俞】在当经的俞穴上治疗。

少【腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也】小肠经，小腹这边。【少阴俞去脊椎三寸傍，五用员利针】。这都是我们治证的方式。当然都是治腹暴满的时候、腹胀满。为什么会取到少阴的俞穴、肾经的俞穴？因为腹暴满的时候，有的时候可能是便秘，有的时侯是水积在里面。不一定的情形，都是随症来取穴。

记得这里有个大原则。举个例。很多东西可以推理出来的。我们有一个针灸家叫董景昌，他专门用奇穴。董景昌这个人我们很清楚他，他大字不识，中医书没有看懂。他只认得一个字叫一，一就是扁担。他只知道这个。可是这个人他的奇穴很多，因为家传的，他本身不识字。所以他父亲教他的时候就是抓他的手，教他这样扎就这样扎。他跑到台湾省来了。这是董氏的奇穴，这些奇穴就从这里来的。现在举例给你听。

如果遇到一个肝病的人，这是右腿的内侧，病人是侧躺。肝经走内侧。在肝经上压，会压到中间一个点，再加它的前后正好三个点。刺三。

所以临床上我们治疗肝硬化、肝癌或者是肝病的时候，在肝经上找到压痛点。你说有没有穴道？没有穴道。这就是奇穴的来源。

这段讲的就是如何找奇穴。所以穴道常常因时因地制宜。针灸十二经络，我们下的原络治疗、俞募治疗、祖孙治疗、五门十变，这种方法是一个固定的原则。在临床上的时候，你要自己会很活用它，同时不能固定。

比如现在看左腿外侧。找到膝盖两个高骨呈三角形的下方是阳陵泉。我们知道筋会阳陵。现在有个病人是胆结石。我们知道胆石点的奇穴在阳陵泉下一寸。可是书上说阳陵泉下一寸只是一个大概。石头在胆里面的时候，石头在胆的这边、那边，就可能就会造成在阳陵泉下一寸的上下不一样。所以要在上下按按，找到痛点扎针进去。

最明显表现在肾结石的点，在太溪穴的周围、脚内踝裸的后面。太溪穴上来了以后，心里假想有个肾脏在这边，用手指头去按。有时候指头比较大，用一根筷子，头是比较圆的、比较方的。不要拿个很尖的，按他每个地方都痛。拿个圆头的，有痛点在这边。因为肾脏里很难讲石头在这边、在那边，哪那么凑巧都在同一个地方。就按照痛点下针。

什么病都可以。所以一看到腹满的时候，肚子胀满。病人可能是水，我们在肾经上找。可能是大便，我们在大肠经上找，或者在胃经上找，大肠经上也可以找。这一段讲的就是这个。

我们刺【霍乱】。过去我们讲的霍乱，你看《黄帝内经》就有霍乱了，指的真的就是上吐下泻。【刺俞傍五，足阳明及上傍三】。如果是吐症的话，我们知道在胃上面、脾胃上面。周围找，阳明经在经络上找。

【刺痫惊脉五】。这种是发癫痫或者是精神病乱的时候，针灸有没有手法？有，针灸也可以治疗精神病患、癫痫。【针手太阴各五】，手不过肘，在尺泽以下找五个穴道。【刺经太阳五】像阳谷、京骨，【刺手少阴经络傍者一】络，像通里穴就是络穴，旁边找到压痛点下针。所以针灸在肺、在太阳经上面、在小肠经上面、在肺经上面，还有【足阳明一】找一个。【踝上五寸刺三针】解溪上五寸连刺三针。也就是说，只要记得经络，在经络上面连续找压痛点都可以。癫痫、精神病，我们的针灸都可以帮他治疗，针灸可以治疗。有没有固定的穴位？没有，完全以病人身体上感受到的压痛点来决定。

岐伯说，治三消的病【凡治消瘅】一般会发生这种消渴，或者是【仆击】病人瞬间、突然昏倒，或者是【偏枯】半身瘫痪掉、或者是【痿厥】肌肉痿厥掉、手脚冰冷，【气满发逆】呼吸呼不过来，都是【甘肥贵人】有钱人，【则高梁之疾也】因为他吃的东西太好。这是内发的病。我们遇到病人【隔塞闭绝，上下不通】，比如饮食不入或者是大便不出，这都是【则暴忧之病也】就是心里面担忧，个性比较喜欢操劳，过忧的人都会得到这种病。【暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故痩留着也】如果看到病人突然冷厥、四肢冰冷、耳朵突然聋掉、或者是鼻塞、小便不通，这种都是所谓内部发生的病。所以我们可以分成有外来的，还有内发。这一段讲的通都是内发。有钱的人、吃太好了、或是忧的人，都会发病的。

下面最后一个【蹠跛，寒风湿之病也】。手脚关节上面肿痛，造成走路不良于行，这个通通是寒风湿。为什么这里岐伯要下寒风湿？因为我们以后用药，这个药是祛寒的、这个药是祛风的、这个药是祛湿的，把祛寒、祛风、祛湿混在一起就是治疗他的药。所以你要会辨证寒风湿。一般关节肿大、风湿关节炎都是风寒湿，都是这样子。原文是寒风湿比较不顺口，我都是讲风寒湿，反正无所谓、无差。叫名字有差，这个无所谓，祛风、祛寒、祛湿就结束了。不要那么挑剔。

现在下定义了。【黄瘅、暴痛、癫疾、厥狂，久逆之所生也】像全身发黄、突然爆发了疼痛、突然发癫痫、突然发狂，狂就是发狂奔走不视人，这种都是长久的久病，气逆、气不顺畅一直逆才会产生的，不会瞬间发的。

如果肝心脾肺肾、五脏中间不平衡的时候【五脏不平，六腑闭塞之所生也】。就是因为胆小肠胃大肠膀胱三焦、六腑阻塞不通的时候，腑有问题的时候会影响到脏。因为脏和腑中间相通就是靠三焦，两个是相辅相成的。所以脏有不平一定是来自腑有闭塞。

所以我们治脏，常常会去治腑。从《黄帝内经》读到现在，你们得到一个基本的概念就是，一个人随时保持大小便通畅，胃口很均匀、不要吃太多，能够睡觉。没有腑病问题，就没有脏病。所以常常有的人说，便秘多久了，便秘三四年。你看他三四年没事，可是他的腑病一直不通迟早会影响到脏病。三四年不长，有的人便秘一辈子，70 年、60 年都有。一般来说我们看到病人有头痛、耳鸣、九窍不利，就是眼睛、鼻、口、耳朵、大便、小便的地方，这都是肠胃所生。所以我们常常在治疗头痛的时候下任脉的中脘穴。为什么？因为胃气往上升只能到眼睛承泣的地方，结果胃气顺着任脉一直冲到上面来，头痛。我们会下中脘穴，原因就在这里。

所以刚刚那一段讲脏，讲一些病变的来源。

第二十九篇 太阴阳明论

现在开始慢慢进入分经、分类。六经里面就有个太阴经。张仲景的《伤寒论》就是把六经分得很详细，里面所有的治证、所有的处方都有。他就是研究《黄帝内经》来的。我们看什么叫做《太阴阳明论》。

【太阴阳明为表里】这个你们都知道，足太阴脾经和足阳明胃经是表里，【脾胃脉也】。

【生病而异者，何也】两个是表里但是生病为什么不一样？当然不一样，一个是表，一个是里。岐伯说【阴阳异位】阴阳不同，【更虚更实，更逆更从，或从内或从外，所以从不同，故病异名也】所以发的症状当然不一样。黄帝这个问题问得很奇怪。当然不一样，脏病和腑病。【愿闻其异状也】。

下定义了。岐伯说什么叫阳？我们从现在到第二十九章了还在讲阴阳。【阳者天气也，主外。阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚】所以阳的本性是实，阴的本性是虚。

【如故犯贼风虚邪者，阳受之】如果是外来的病，阳先受，主外。如果是【饮食不节】三餐不按时吃，或者是过饱过饥、或者吃得很多或者又不吃，都不好。【起居不时者】起居不按时，白天睡觉、晚上通宵打电动玩具或上网或看书、武侠小说。我们以前没有电动玩具，就看武侠小说。我们看通宵，金庸的《天龙八部》。就反过来了【阴受之】内脏会受到病。

【阳受之则入六腑】外来的风寒进来会伤到六腑，【阴受之则入五脏】。所以阴就是饮食入胃，吃东西吃坏了、暴饮暴食、或饮食没有按照节气走，没有节制的就会入到脏里面去。这里讲的是太阴的脾和阳明的胃。“入六腑则身热不时卧，上为喘呼。入五藏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼” 讲的是太阴和阳明时热。

阳明症简单的讲法，阳明就是指腑分有二，一个是经热，一个是腑热。这是岐伯下的阳明的定义。阳明症都是但热不寒，只看到热证、没有看到寒证。为什么？阳明是二阳并，两个阳并在一起才为阳明。经热和腑热两个显现的症状就不一样，都有高烧，也会口渴。腑热就是大肠、胃伤到了，便秘，所以我们后面还有承气汤这种东西。经热大便很好，可是病人发烧、有时候高热，我们有时候用白虎，所以白虎是治经。张仲景处方的时候这两个就分开来。但是阳明症但见热不见寒证，这是纯阳明的症。

阳明跟太阴是表里，太阴是因为饮食进来而得到，阳明是表邪进来。饮食进来得到的时候，现在看到了 “阴受之则入五脏，阳受之入六腑”。【入六腑则身热不时卧，上为喘呼】身体是燥热的、不能睡觉，【入五藏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼】肚子很胀，因为阴脏伤到。脾脏主少腹、脾主腹，肚脐以下的整个腹部是少腹，是脾脏在管。所以很多太太说倪医师帮减肥，我说你也不胖，我肚子胖、就肚子胖。饮食入内。帮你减肥可以，第一个从此不要喝下午茶。女孩子喜欢喝下午茶，坐那边八卦，不好，肚子都那么大。你是这样来的，当然要从那里开始改。所以要告诉她，少吃甘的、甜的不能吃，湿都过盛了。鱼也少吃，热中。要多吃一些清淡的，把湿去掉。处方就来了，有的是祛湿的药，然后看看她要祛热、她是热证，去湿、去热就加在一起了，便秘再加点通便的药。处方就这样来的，张仲景的处方就这样来的。但是如果环境不改变，我帮你治好了，你还是回去每天下午茶坐下边，从下午一直吃到晚上 9 点钟还在那边聊天，肚子还是大。这个没有治。

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倪师人纪黄帝内经第40集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集主要讲了两个知识点：一是脾胃中央土，主四季转换，二是阳明腑实壅滞不降，百病丛生。就好比我们栽花种树：秋剪疏枝、初冬栽种，对应着“降浊、固本”之道，也是人调治养生的基础法则。

首先，秋末冬初修剪树木，对应人体阳明降浊、实则泻之：入秋后树木枝叶凋敝，阳气开始收敛下沉、回归根系。如果树上杂乱徒长枝、病弱枝不剪掉，就会持续消耗树体养分、阻碍气机收敛，导致根系虚弱、来年长势变差。

这就像人身的阳明腑气。人体上部受风、下部受湿，脾胃运化失常后，容易积食、积热、积浊。一旦肠道糟粕堵滞、浊气不降，就会燥热烦躁、失眠上火，严重时阳气上逆、神志不安，如同内经所说的阳明狂证、登高而歌、弃衣而走。树木剪枝，是剪掉多余消耗；人体通腑降浊、清淡饮食、排出积滞，就是给自己“秋剪”。壅滞必疏、有余必泻，树要透气降气，人要通腑安神，道理一致。

其次，初冬栽树最容易成活，对应冬主闭藏、脾土固本。有句话叫：冬生根，春发芽，一般人以为春天种树最好，其实刚好相反。春天树木马上发芽长叶，根系还没修复，地上快速耗气，很容易枯死。而初冬天气转凉，树木地上停止生长、不再消耗能量，地下地温尚存，根系可以安心愈合、慢慢长新根。整个冬天只养根、不耗气，来年春天自然旺盛发芽。

这正对应本集重点：脾土不主一时，而寄治四季。四季交替、寒热转换，全靠脾土缓冲运化。重病、久病、阴实体质的人，不能随便强攻猛打。邪气旺盛的季节，如同树木不宜乱动根系，只能静养固本、健脾养胃，守住后天根本。等到季节转换、土气旺盛的窗口期，再顺势调理，成功率高且不伤正气。

现代好多人可不管四季什么养脾胃，常年饮食油腻、甜食寒凉、作息紊乱，相当于从不给身体松土、修剪，常年堆积湿气、积食、内热。湿气重则腹胀便溏、久成肠澼；腑气不降则燥热失眠、情绪烦躁；脾虚不运则四肢无力、换季易病。

总之一句话：秋剪，是人体的通腑降浊；冬栽，是人体的固本培元。树木懂得秋天疏泄、冬天藏养，所以年年枯荣有序；人若懂得适时清浊、适时养脾，就能气机顺畅、正气充足。天地草木之道，就是人身脾胃阴阳之道，顺应自然，便是最好的养生。

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倪师黄帝内经部分第40集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

如果 “下为飧泄”，为什么 “久为肠澼”？因为脾主腹而且主湿。湿很盛的时候怎么办？身体待不住了，湿又盛的话很重，所以它会下行、下利了、肚子胀。

【喉主天气，咽主地气】。“故阳受风气，阴受湿气”。天气，喉就是讲吸气，讲气管。咽就是吞食。所以吞东西进入食道跟气管不太一样，两个分开来的，中间有个膜挡到。那个膜，吃东西时食物跑到气管里面去，就要想什么问题？少阳。因为少阳主开合。开合有问题是少阳。所以太阳主开，阳明主合，中间的枢纽是少阳。所以所有瓣膜有问题的时候通通是少阳。《黄帝内经》就把它简化了。

【故阳受风气，阴受湿气】所以阳明胃经受风病。【故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端】湿气从地上、从脚上往身上走，【阳气从手上行至头，而下行至足】阳明从头上往下走。

【故曰，阳病者上行极而下，阴病者下行极而上】所以足太阴脾经沿隐白、大都、太白、公孙一路上来。胃经从头上头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎一路往下走。所以上面是受风气，下面是受湿气。这两个不太一样，就是讲脾和胃。【故伤于风者，上先受之。伤于湿者，下先受之】讲的就是脾。

黄帝说【脾病而四肢不用何也】脾有病的时候四肢没法用。我们讲过脾主四肢。除了脾主腹以外，四肢是脾脏在管。脾有问题的话四肢为什么不能用？就回答了，理论就在这边了。

【四肢皆禀气于胃】四肢禀气于胃，没错。把胃变成小肠，如果光看胃看不懂，把这边胃变成 “四肢皆禀气于小肠”。吃的食物到胃里面摩擦、磨碎了以后，进入小肠里面、受盛之官开始消化。小肠在少腹这边是脾脏在管，所以小肠因为有脾脏才能把食物的营养灌送到四肢上面去，四肢才会有力。所以没有脾脏，营养没有办法传达到四肢上面去。所以【而不得至经。必因于脾，乃得禀也】。【今脾病不能为胃行津液】脾有病了不能替小肠行津液，这造成【四肢不得禀水谷气】。【气日以衰，脉道不利。筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉】到头来就是四肢没有力量。所以脾主少腹、少腹这边脾在管，少腹里面有小肠，这都是相连的。所以脾在帮小肠行津液。

这一段把长夏的问题解决了。大家都在吵长夏是什么时候、有一定的节气，这个问题解决了。黄帝说【脾不主时】脾没有主四时春夏秋冬。有长夏，现在说不主时，为什么？岐伯说【脾者，土也。治中央】。所以春夏秋冬、节气在转变的时候都经过土、湿在中间，才有办法转换。一般【常以四时长四脏】春夏秋冬来养我们的肝心肺肾，【各十八日寄治，不得独主于时也】。这讲十八日就是，比如立冬、就要开始冬天了，立冬前 9 天、

立冬后 9 天，两个加起来是 18 天。【脾脏者，常著胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也】。

《内经》里面是这样子讲。我们为了稳定，常常在算命的时候，是以 2 周作为一个节气。一个节气是两个周，就是两个礼拜。所以如果是前期、后期加在一起的时候，节气按照天地定位的时候，24 个节气来说，是以两个礼拜最标准。多出的这 3 天不是很好，所以我们以这两周做长夏的时间是最好，更稳定。《黄帝内经》说前九后九，节气在转换的时候前面 9 天、后面 9 天，加起来 18 天。四季加在一起，每个中间都有 18 天，并为长夏。我们如果把它缩短变成 14 天、两周的话，这是绝对长夏。

为什么要知道长夏？因为治病的时机。脾有病，在长夏的时候病会起，长夏过后、节气换掉以后，长夏后面是下一个节气，它会痊愈的。并没有说长夏一定要去到秋天，一定要到冬天，没有。因为春夏秋冬四季中间是长夏。所以节气是春、长夏、夏、长夏、秋这样子走。所以实际上在春夏交接的时候、秋冬交接的时、冬春交接的时候、夏秋交接的时候，这四个角都是长夏的地方。在我们下手的时候很重要。我现在举例。

比如一个肝癌的病人，肝肿、肝硬化。我们在开始的时候会知道，他是在春天的时候会病起，在夏天的时候是病愈的阶段，在冬天的时候是持平，在秋天的时候是凶、死的时节。不能预定肝病的人一定、刚好什么时候来看你，哪儿那么凑巧在冬天很好的时节来，不一定的。这时候就要看时节了。如果是秋天来的时候我们知道很凶，因为节气不对。当邪很盛的时候我们要采守。因为邪气很盛，正气、真气、人的元气很虚。这时一攻的时候元气会没有。稍微等一下，去固它的本。所谓固它本是什么？固它的脾胃、实脾、让他脾脏强起来。等到长夏季节到的时候，我们可以加重处方。到冬天的时候是持平。冬天持平也就是说因正气和邪气在相平衡的时候，这个时候可以下手因为持平。如果一下手的时候发觉他胃口又没了、身体又坏了，赶快停掉，因为还是冬天。知道我的意思吧。然后到了春夏交接的时候，脾很实的时候，这是长夏的季节。脾气很壮盛的时候我们就不需要去实脾了，因为当气的季节就是脾脏的季节，这个时候我们去攻它。所以治病就是好像作战一样。时节开了、天窗开了，下手。闭起来的时候我们就住手。治重病的时候是要这样子的。这是讲重病了，我们治所谓的阴实。

如果是表实、表面的实证，管他什么时候，一剂下去就好了。一副药，管他已经好了。这一副药，比如要发表，吃下去就会发汗的。夏天的时候发汗了，冬天的时候吃下去没有发汗、小便排。一样，汗尿是同源的。怎么搞的吃下去小便很多，冬天正常。夏天吃同样的药，病人发汗。所以如果冬天的时候小朋友发烧，药吃下去他烧退掉了。你会奇怪吃药下去没有发汗？不行，再吃，太过了。他冬天没有发汗，小便排是正常。所以要注意他的尿。有的看不懂，不行，这是伤寒要给他发汗。冬天不好发汗，结果就给他发汗。汗发不出来，可恶，再发。本来冬天闭藏是正常的，硬把它打开来，结果风寒就进来更多，然后春必温病。冬伤于寒，本来是伤于寒了，给你打开来了更伤于寒。所以一吃解表的药，病人有小便是正常的。

所以我以节气为准。因为黄历上面中国历代都是用节气来算，节气比较好。所以以后不要吵了，有的人还长夏，我就不知道他怎么加进来的。

帝曰【脾与胃以膜相连耳】就是三焦的油网相连。所以【而能为之行其津液，何也】为什么？所谓【足太阴，三阴也】记得太阴就是三阴聚。太阳是三阳聚。太阴是三阴聚在这边，【其脉贯胃，属脾络嗌】络到咽喉这边。【故太阴为之行气于三阴】因为三阴汇在太阴，都在汇。

【阳明者，表也】就是腑了。【五脏六腑之海也。亦为之行气于三阳】。因为有经、经络连到，【脏腑各因其经受气于阳明，故为胃行其津液】。这里讲的就是脾脏，因为有筋膜跟它相连。所以小肠收了营养以后、消化营养以后，有筋膜跟它连到，把它灌输到全身、四肢跟五脏六腑去，才有办法。所以两个是相辅相成的。这就是火生土。【四肢不得禀水谷气，日以益衰。阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉】。

一般来说如果看《黄帝内经》，看到它写胃的时候想成胃，就不好、就不容易懂了。把胃下降点变小肠，看到心下就是胃，这样子的话就懂了。

小肠吸收了营养以后又交给脾，脾脏总统阴阳，脾之大络大包总统阴阳，它就把营养分散到内脏、五脏六腑去，分到四肢末梢去，分到肌肉里面去。

第三十篇 阳明脉解篇

《阳明脉解篇》第三十，很简短，很好。

【足阳明之脉病】足阳明的脉出现、脉有病的时候。我们有经病跟腑病，所谓脉病就是经病。【恶人与火】看到人讨厌、看到火也讨厌，因为他很热。太热了，看到人也不喜欢，看到火也更火，因为火是热。【闻木音，则惕然而惊】就是木头一打，木克土，他会受了惊吓。

【钟鼓不为动，闻木音而惊，何也】铛铛的敲钟鼓他都不怕，为什么？因为土生金，所以他不怕。他听到木音反而会吓。所以如果看到这个人恶人恶火，要确定他是不是阳明病很简单，木头一敲吓一跳说不要敲，这就是阳明经。如果敲了他也不会怕，他不是阳明经。所以很多种方法。《黄帝内经》讲的都是生活周遭的事情。有时候我们进去的时候病人不讲话，有时候问小孩子，不讲话。热不热？不讲，不告诉你。小孩子很皮，不说，就不告诉你。我说让我看看舌头，不给。我就碰到这样子。他就不给你摸。怎么办？像这种都是敲个声音就知道了。都可以晓得。很多种东西，就看你用。所以当个好医生，周围的东西都可以用。常常利用音来辨证。

【愿闻其故】黄帝问为什么，因为【阳明者胃脉也。胃者，土也。故闻木音而惊者，土恶木也】木克土。所以会有这种现象。

黄帝问【其恶火何也】为什么看到火会讨厌？因为【阳明主肉】。因为脾主肉，阳明也主肉。【其脉血气盛】。【邪客之则热，热甚则恶火】。本身就很热了，阳明是纯热证但热不寒，结果还要看到火，火上加火，所以他恶火。看到热，火都讨厌。【其恶人何也】为什么看到人讨厌？【阳明厥】因为阳明气血上逆。上逆的时候【则喘而惋】闷热、气闷，【惋则恶人】看到人就讨厌。阳明证的时候，升上来的时候真的看到太太都讨厌。所以最好如果你太太阳明证，你闪远一点。看到你就讨厌，死鬼，你刚刚回来。阳明热。结婚了这样，所以我们有同学不结婚也是对的。结婚了，太太发脾气，你还不能离开家。在家里面躲在一个角落里面，让她能找得到你，她的气才会平下去。如果逃走了，火上加油，非找到你不可，更严重。所以太太阳明证的时候，赶快准备药，快一点给她好，免得很惨。

我们后面讲天文地理的时候，我会讲诸位如何应用位置的关系。不但可以让家里面非常的和睦，兄友弟恭、父慈子孝、夫妻相敬如宾，同时还有避灾，把梦移动。比如本来灾是白天来的，把它移到晚上、睡觉的时候发生。这种在《黄帝内经》都有的。应该有，结果散失掉了。找不回来，我就给它添加一下、偷偷加进去，你看看如何。找回来的不一定是对的，大家不同意那是对的。我自己加点进去，所以我说礼拜天会讲到这边。

【或喘而死者，或喘而生者，何也】为什么？阳明证喘而死者，所谓【厥逆连藏者死】，如果是喘连到脏、冷跟脏连到的时候，病人就很危险，阳明过热。太热的时候里寒出不来了，就死掉。【连经则生】如果只是连到经络上面。连到腑上，脏和腑相连的时候就是死证。如果是腑和经络相连的时候是生。

黄帝说为什么阳明病【病甚则弃衣而走】衣服一脱就跑掉了，【登高而歌】，【或至不食数日】或是几天不吃东西，【踰垣上屋】还跳到屋顶上，跑得很快，在那边高歌【所上之处，皆非其素所能也。病反能者，何也？】平常他做不到，发病的时候做得到，为什么？岐伯说【四肢是诸阳之本，阳盛则四肢实，实能登高】这是阳实证。怎么解释？为什么会这样子？这是腑热造成的。

正常人的胸膈有个横膈膜，我一再跟诸位强调，横膈的功能最主要是分清浊。所以上焦肺和心的地方是清，下焦是浊、横膈以下是浊，这是正常人应该这样子。

现在有个人便秘，大便堵到。大肠这样横过来、肚脐在中间、小肠在下边，结果便秘堵了很多。燥气本来只能到膈停掉，就很正常。如果是只到膈停掉，完完全全正常的，20 年便秘也没有发狂奔走。有一天突然阳明燥气冲过横膈膜了。所以如果纯是阳亢在头上的话是发癫痫。如果是浊往上冲的话就不是发癫痫了，就是这样子，登高而走唱歌，墙很高一下就爬上去了，像猫一样很厉害。平常做不到，跑上去，一看阳明证。知道我的意思吧。纯热证才会看到。一般来说这种是大承气汤证。我们讲到承气汤还会再讲。然后讲到《伤寒论》的时候很熟，《黄帝内经》就讲过在这里。所以最早《黄帝内经》在这里，比张仲景早。张仲景是看了，用同样的名字写下来。

【其弃衣而走者何也】为什么弃衣而走？衣服一丢，裸奔、遛鸟这种。岐伯就说了，【热盛在身，故弃衣欲走也】因为太热了。浊气就上来，神志都昏了。太热了，衣服就脱了跑。记得一定是浊气。是浊气上来跟阳汇到才会神志失常。如果是浊气没有上来只是阳往上冲，阳亢的时候是癫痫、发癫症。

【其妄言骂詈】如果他乱骂、看到人就骂，【不避亲疏而歌者，何也】在那边高歌、唱歌？

【阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食。不欲食，故妄走也】。因为大肠堵到了，当然要不吃东西了。这个时候大便的沼气往上冲，产生了这种现象。这是阳明证，有个特别的名称称为阳明腑热。这个名词很好，而且实，阳明的腑热。阳明的经热和阳明的腑热不一样。阳明腑热，燥热的时候全身很热，所以他把衣服一脱就跑掉。不会发狂，高歌、在那边唱歌，不分亲疏，就是浊气入脑。浊气就是大便的沼气，冲过横膈跑到脑部去了，就会发神昏、神志昏迷的现象，就是不视亲疏了。

所以你要是看到，四味药就可以解决了。一般的温病派的不会用承气汤、不会用大承气，大黄、芒硝不可以用，完了，那个人继续在奔。每天日晡、黄昏的时候，阳明经热发的最厉害。

每天黄昏就看一个人跑出来、村子里面跑出来，跑到屋顶上，在那边高歌，在那边丢了衣服，在那边裸奔。一年、两年都没有人治好，就代表此地无伤寒家。我们一看到，大承气汤一剂，从此他就好了。

诸位读到这边的时候，慢慢我们会进入六经辨证，慢慢细。你想想看，刚开始比较笼统、比较大原则，后来开始慢慢细。我带着诸位就是走张仲景当初的路子。张仲景当初怎么来的、后来处方怎么来的，我们看《神农本草经》、看他的处方。噢，原来是这样，为什么大承气汤用枳实、厚朴、大黄、芒硝，还有剂量的问题，就结束了。然后等到讲《伤寒论》、《金匮要略》的时候，你们处方就自然天成。还没看处方的时候，等到《神农本草经》完的时候，你就会挑这个药。《伤寒论》《金匮要略》有失落，或写错的部分。失落的部分你就可以补回去，也不会错。

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倪师人纪黄帝内经第41集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集我们来讨论倪师讲内经中的核心一句话：伤于寒而发热，热虽甚不死；两感于寒，必死。

我们用家里都有的自来水管道＋热水器等加热设备来类比说明：

人体体表三阳经 = 室外水管（外层）

人体五脏三阴 = 室内热水器等加热设备、储水核心（根本）

寒邪 = 冷空气、霜冻

第一种：普通伤寒（单感寒）—— 室外水管冻住

冬天冷空气吹来，只冻到外面裸露的水管，里面热水器等、水源全部完好。

这时家里会怎么做？自动升温、水循环加快，把热量送出去，化开外面的冰霜。

对应人体：受寒发烧。

身体发高烧、代谢加快，就是在“化冰霜、通经络”。

哪怕烧得很高、很难受，只是外表堵了，核心没坏，所以经文说：热虽甚不死。好好休息、保暖，就能好。

第二种：两感于寒（重症）—— 外面冻、里面也冻

这是本集中这一个知识点真正的重点，也是重症的来源。

什么叫两感？外面水管还冻着，里面的热水器、水箱也冻裂、冻停了。

表寒没解，里寒又进；阳经受邪，阴脏再伤。

放到生活里就是： 刚感冒受寒、发烧还没好，又熬夜、吃冰、吹冷风、劳累透支。 外层寒气没退，内里正气又垮。

外面头痛身痛、发热不退，里面腹胀、口干、神昏、吃不下饭。

相当于：外面水管结冰，里面热水设备熄火停水。身体没有能量再驱寒，正邪僵持、津液耗干，所以经文直言：两感于寒者，不免于死。

就象我们平时说一个人:头上长疮，脚底流脓——坏透了，没救了。放到本集中总结起来就是：

表受寒，是故障，能修；表里受寒，是崩盘，难治。

放到作战中，如果对方里应外合，不出意外，你败北基本就定了。普通感冒只是“外皮结冰”，再难受都是小病； 感冒反复、一边生病一边透支身体，就是人为制造“两感伤寒”，把小病拖成大病。

所以倪师讲在本集《黄帝内经》中的养生真理就是：不怕一时受寒，最怕病中再伤。守住内里正气，就守住了生死底线。

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倪师黄帝内经部分第41集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

第三十一篇 热论

黄帝说所有的热病【今夫热病者，皆伤寒之类也】。【或愈或死】有的时候会好、有的时候会恢复，有的时候会死。【其死皆以六七日之间】死的不到六七日之间，好的比较慢【其愈皆以十日以上者】，【何也】为什么？也就是说，如果自己会痊愈的比较慢，如果是死的还比较快。

岐伯就说了。所谓【巨阳者】就是太阳。我们讲巨阳就是三阳汇、三阳并、三阳并在一起，【诸阳之属也】。【其脉连于风府，故为诸阳主气也】所有的诸阳主气。【人之伤于寒也，则为病热。热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死】。所以所有的热证，刚开始、最初都是伤于寒。

这就是温病，就是热就开始治了，他不晓得最初是伤于寒。从《黄帝内经》一路下来讲的都是伤于寒，有伤寒以后才有温病。他们就都是温病就开始治，就不会用热药。

两感于寒的意思是，比如一个人，我简单的画一下。皮肤外面中医称之为表。表伤到寒了，没有治好。如果体格很好、或者是没有乱喝酒、没有乱搞去玩女人、或者什么样子，身体很好，然后适当的保持心情平静、开心、不要去斤斤计较、不要有野心，又知道调理五味，慢慢就恢复了。如果本身伤于寒了，可是不知道如何去保护自己，这个时候寒还会再往前走。它有时间的，后面会介绍到多少时间。当寒进入我们身体里以后，有两种可能，第一个是少阳，第二个是阳明。当进入少阳的时候，它就会有机会传变到阴，比如太阴、少阳、厥阴。到阳明的时候停止了，最多就是发狂奔走、登高而歌、傍晚去遛鸟、弃衣而行，最多就是这样子。进入少阳就会再深，当寒进入里面以后又受到了寒，这叫做两感于寒。这就比较危险。

【愿闻其状】黄帝就问了，希望岐伯再详细的解说一下。这一段就是整个《伤寒论》的基础原则，理论就来自这里。

岐伯说【伤寒一日】，中国的文字一候、一日的定义都不一样，这里讲的一日应该是 6 天、现在来说的话是 6 天。因为传变是五、一二三四五，到第 5 天的时候节气会换、我们人体会换，到第 6 天会改变。伤寒一个周期 6 天，刚开始是太阳受【巨阳受】。所以太阳经、足太阳膀胱经一路从头面、一直到背后、一直到后腿去，【故头项痛、腰脊强】腰脊会比较强硬，因为寒在里面。

太阳又有个名称，我们称为寒水。为什么叫做寒水？摸皮肤，背上都冰的。冰的是对的。摸到热的、滚烫的，太阳晒太多了，第二天发烧了。冰的是对的，所以当一流汗的时候，整个汗出来是冰的。太阳是寒水。本身是寒水，它是水、是冷的，所以才会保护我们自己。身体外面跟环境有一个绝缘的东西。否则、没有这个绝缘的东西，我们的身体马上随着环境改变，就没有办法去适应它。已经是寒水了，正常是有一点寒水在里面。再感于寒就会造成像冰块一样很硬，造成项强。

第二个周期，如果 6 天没有好，差不多 6 天、7 天、一个礼拜，【二日阳明受之】阳明就会受。如果病进入阳明了，【阳明主肉，其脉侠鼻，络于目】。大家都知道了，承泣、四白、巨髎讲的就是这些。所以会有【故身热目疼而鼻干，不得卧也】。我们人不能躺下去睡觉跟肠胃很有关系，因为阳明的气。

你注意看，阳明气是由上往下。怎么记那么清楚？很简单，不要去记就是记。因为开始讲穴道的时候就是头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，它就按照气脉的流行讲下来。所以我们讲手阳明大肠经的时候，“穴起商阳，二间三间合谷，阳溪偏历温溜，下廉上廉手三里，曲池肘髎五里近，” 这就是讲气走的方向。所以我们是按照气的方向来讲的，那就是气行的方向。所以在介绍《针灸》的时候，讲穴道的时候就是讲气行。到了阳明经，由头往下走，这是正常。

现在病进入阳明了。一进入阳明的时候，阳明气本来是往下走，现在不往下走、回逆。一回逆的时候阳明是燥热的，所以鼻子也干、眼睛也痛、身会热、不能睡觉，因为有气会逆上来。不能卧。

三日，这样看就知道，哪有那么巧，今天是一日、明天是二日、后天是三日，不可能这样子的。这有一个转换的。【三日少阳受之】。到少阳的话主胆。少阳我们称为半表半里。你看人家进到你家先要敲门，门主开合，所以门的地方就是半表半里。门打开来以后，客人进来才进入里，在外面敲门的时候还是表。进入少阳，半表半里。【少阳主胆】大家都念过足少阳胆经，【其脉循胁络于耳】胆脉循着胸胁络一直跑到耳朵上面。我们前面介绍过，耳朵旁边有三条经：三焦、胆跟小肠，汇为耳门、听宫、听会。所以会有【胸胁痛而耳聋】因为气被风寒堵塞住就会产生耳聋的现象。【三阳经络，皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已】只要病在三阳，如果没有入脏，我们通通可以汗解。所谓可以汗解就是，当病人大小便很正常的时候可以用汗解。

在阳明证的时候不见得都可以汗解。有两种。阳明腑热、腑的热，就是进入肠胃，胃里面、足阳明，跟手阳明大肠。进入肠胃的时候、腑热的时候，大便会干燥、有便秘。便秘的人只发表、发汗的话，便秘会越来越燥。如果是经热、在阳明经上面，病只在经没有进入腑的时候，吃白虎汤或怎么样，一下去病人会汗解，一样会得汗得解。所以如果是阳明腑热便秘，台北市政府提倡跑步，跟着市长去跑。早上跑的时候，汗发的更多，津液会伤到。刚开始跑一两天没关系。再加上便秘，跑了一个礼拜以后，津液伤了，燥气上升，变成早上跟着马市长跑步、下午一个人跑步去遛鸟，因为弃衣而行、跑到很高的地方，因为燥气会反逆。所以跑步不对，走路就好了，津液要补回来。不能发表，一看到病人便秘再给他发表，就秘上加秘。当然对你的仇人有用，但是千万不要用。如果对岳母用一下，这辈子就恨死你了。大便燥在里面，不可以的。所以可汗的时候是三种，阳明的腑热不可汗。

四日就是第四个周期。【四日太阴受之】过了 21 天以后病还没有好，病会进入太阴、伤寒会进入太阴。太阴就是脾脏，我们讲阴就是脾了。脾脉【太阴脉布于胃中】小肠周围、胃周围都是脾脉，【络于嗌】咽嗌的地方。【故腹满而嗌干】因为脾脏受到寒就会造成肚子会胀满。五日、第 5 个周期、35 天、五七 35 天【五日少阴受之】。【少阴脉贯肾】少阴脉本身贯肾，【络于肺】再进入肺，这就是肺跟肾是相连贯的，金生水，再【系舌本】。

诸位记得我那天画了一个图。一个舌头出来，舌头上面的舌苔是肺，舌本身的厚、舌质是心脏，舌的根的地方是脾，舌下金津玉液这两个地方就是肾，舌里面有筋就是肝。所以一个舌头也看到五脏的情形。有个人来说舌头抽筋，一样是属于肝，肝络在这边。所以少阴脉在舌头下，肾主唾，记得前面有个五液，肾主唾液。如果病没有好、寒证进入肾，就会造成【故口燥舌干而渴】。

六日、六七 42 天以后【六日厥阴受之】进入厥阴。厥阴脉本身是按照经络走的时候唯一贯穿阴器【厥阴脉循阴器而络于肝】，所以会造成【故烦满而囊缩】阴囊往里面缩。这是男的，女的怎么办？当病在厥阴的时候，不单单是囊会缩，最重要的就是胸胁会胀满、胀满的很难过，会烦闷、人会烦躁、情绪容易动怒，胸胁会非常的闷，因为肝经络在这边。像男人不会让他裤子脱下来看看，我也不会这样子说，我们只是要知道这样子就好了。但是如果有个病人来告诉你，阴囊往上缩起来、怎么搞的一个感冒就上缩，你就要知道是厥阴、寒已经入厥阴了。【三阴三阳五藏六腑皆受病】的时候，如果这个感冒三阴三阳通通受病了，【荣卫不行】气血不能循回的时候，有受到堵塞，【五脏不通】五脏之间没有办法相通、互相制衡的时候，【则死矣】这是死症。当出现死症的时候，还是要尽量放手一搏。不能说这个死了，不好，我们尽量做。

【其不两感于寒者】如果没有两感于寒，两感于寒就是前面已经有寒了、后面还有外面的寒再进来推波助澜，一般 7 日就是 6 天后、第 7 天开始【七日巨阳病衰，头痛少愈】就是病在太阳，第 6 天后、第 7 天开始，不传经了、不传少阳了，它就慢慢解掉了，这是不两感于寒者。

如果是到第 8 日这个周天的时候，【八日阳明病衰，身热少愈】。【九日少阳病衰，耳聋微闻】耳朵还是聋的但是可以听到声音了。【十日太阴病衰，腹减如故】就慢慢减下来了回到原来的状况，【则思饮食】就开始想吃东西。【十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏】。【十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣】。意思就是症状慢慢退掉了，病就好了。

所以一个就是病进、演进的过程越来越严重，一个是病退、慢慢出来。如果是在治病的时候，比如他还在少阳，一剂下去结果他变成太阴证，代表药力不对，这是第一个。还有第二个，就是他正要进入少阴的时候，结果你开处方他回家没有立刻煮、没有马上煮，结果去忙别的事情，到了两天以后再去煮，病在少阴，结果药一下去是少阳的处方，不对。所以中间发生的原因会很多。所以一定要问清楚。有时候跟病人说，现在的症状已经几天了，一个礼拜，赶快吃、马上回家煮了就吃、不要等到明天。要跟他讲清楚。

黄帝问【治之奈何】要如何去治它？岐伯说【治之各通其藏脉】我们要治他的脏跟治他的脉、经脉、十二经脉，【病日衰已矣】。【其未满三日】就是三候 21 天，【可泄而已】在阳上通通可以汗解。满三日进入里的时候我们可以宣泄，有利小便，有时候利大便，诸如此类。这里就定下来一个法则。所以在讲《伤寒论》的时候就有很多汗法。

黄帝问【热病忆愈，时有所遗者，何也】有的人病好了结果过几天热又回来了、发烧把他治好了过几天热又回来了，为什么？岐伯就说了【诸遗者】会有遗热、热会回来的，尾端的热就是因为【热甚而强食之】。在发高烧的时候吃东西，勉强自己吃东西，【故有所遗也】。所以【若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，有所遗也】。所以一般来说我们在治疗表证，治病的时候告诉他，即使饿吃一点很清淡的、一些米汤就好，甚而至于能不吃就不要吃没有关系。人 7 天不吃不会死掉的，等到病好了再去吃。否则的话把他的热退掉了，过几天又回来。他想说我感冒了、生病了，这时候我应该吃得更多一点，就造成胃里面热很多。

【治遗奈何】？【视其虚实，调其逆从，可使必已矣】。

【病热当何禁之】这就是禁忌了，黄帝说如果病热、有发热病的时候我们的禁忌是什么？

【病热少愈】热病刚开始要慢慢恢复的时候，【食肉则复】一定要不可以吃肉类的东西。肉类的东西会造成遗热，热会停在里面没有办法完全的发散出来。【多食则遗】这是它的禁忌。所以如果吃米面、谷类这种东西最好，吃稀饭，配一点酱瓜这种就可以了，配肉松就不好了，要一点青菜、水煮的青菜这样可以。

黄帝再问【其病两感于寒者，其脉应与其病形何如】？岐伯就回答、解释什么叫做两感于寒，就是我刚刚说过的。病刚开始的时候，两感于寒就因为前面一个寒证已经进入阴证了，结果进入的时候后面的寒又进来，结果病人第一个周期看到太阳和少阴并病。我们讲两感于寒就是有阴证、有阳证、同时出现的时候，这就是两感于寒。

【病一日则巨阳与少阴俱病】少阴和太阳俱病的时候病人就会有太阳和少阴证、两个证同时出现，【则头痛口干而烦满】。口干烦满是少阴证，头痛是太阳证。这个人有太阳证怎么还有少阴证？这就是两感于寒。

如果二日、在一个周期，【二日则阳明与太阴俱病】的时候，病人【腹满身热】腹满是太阴证、身热是阳明证，【不欲食谵言】就不想吃东西、话又讲得很多。谵言跟谗言、小人在那边讲不太一样。阳明证里面有胡言乱语，讲话不经过大脑，已经神昏了。

三日、第三个周期以后如果少阳和厥阴碰在一起，【三日则少阳与厥阴俱病】的时候，这就少阴也感于寒、厥阴也感于寒，【耳聋囊缩而厥】耳聋就是少阳的寒、囊缩是厥阴的寒、厥就手脚是冰冷的，这个时候【水浆不入，不知人，六日死】六日就是 6 天里面死掉。所以有时候日是讲一个周期、一个候，有时候一日又是讲一天。

我们有五实和五虚。遇到这种情形的时候，没有办法处方。没有办法处方的时候，他六日死，我们就给他算看看准不准，死掉了真准，我们当医生不能这样子。你想想看如何让他好。药、中药都不能入了，这时候要不要下手，要下手。可以用针灸去想办法救逆。我们有四逆去救逆。还有用刚下的米汤、很热的米汤下去，让他能够一吃到胃里面受到热气，同时收到米粥。因为米汤这种是天地之间的精华。

为什么稻类很好？因为稻类就按照春生、夏长、秋收、冬藏，因为稻谷本身就按照四季的节气走，所以它是天地之间的精华。所以我希望大家不要很死板的读书，好学生学不好中医的，要皮。你这样子想。稻米做起来是不是一粒粒小小的？没有看过那么大一颗的稻米，没有，都是小小一粒的。为什么？人年龄大了到了 90 岁，牙齿都没了，没有西方的植牙手术，稻米吃下去不用咬、吞下去就可以吃。所以稻米要做得小小的，有没有道理？真是妙。光是看稻米、一颗米，你看到的是形，我看到的是神，不一样。所以如果稻米做那么大，是上帝有问题、绝对有问题。把它做那么小，很厉害。真是很聪明，非常有智慧的。

黄帝说【五藏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死。何也】为什么？这个很惨，五脏伤到，六腑又不通，气血又不行，怎么办？三日，为什么三天就死掉了？岐伯说【阳明者】是胃气，【十二经脉之长也】十二经脉里最大的。胃气就是，阳明是多气多血的经脉。

【其血气盛】的时候，阳明经本来是应该由头上往脚下走、所以阳明经走到脚下的时候是脚的厉兑穴、从头上一路往下走，如果逆盛的时候、阳明经气往回盛的时候，因为阳明经是多血多气的经络，冲上来的时候会【故不知人】。【三日其气乃尽，故死矣】三天，因为不能吃东西、五脏又受伤，阳明经气最多维持三天、胃气只能维持三天，三天的时候他就死掉了。

这里又下了个定义。岐伯说【凡病伤寒而成温者】凡是病伤于寒，冬天伤于寒、春天发病，【先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑】这里把温病跟暑病切开来了。所以如果冬伤于寒，这个人到春天的时候温病，不一定的，是以夏至日为主。夏至日之前得到的温热病是属于冬天伤于寒、是来自寒的，夏至以后得到的温病跟冬寒没有关系是中暑、天气太热。【暑当与汗皆出】暑病怎么解？汗解、当汗者解。这都是替汗法下了注解。不要去止它，暑病了。所谓汗，汗是阳。汗出来、阳失的时候，我们用汗解。当阳到极的时候，阴自己会回头。

所以我们处方，伤寒家的经方跟温病处方不一样。温病一看，滋阴。滋阴对我们来说就是会有余热在里面。肉类的都是阴。你看肉类，吃肥肉、肥肉是阳，瘦肉是阴，吃肉类都是瘦肉，吃肥肉都是阳。所以肥肉包瘦肉，阳包阴。如果去滋阴它，它余热在里面。刚开始会很好、烧退了，可是过几天又来了。没有叫病人停止吃肉，热还是会来。我们处方的时候会用一些发散的药，一发散的时候阴液它自己会回头。所以我们开处方的时候，除了发表的药，我们会放一些滋阴、滋润的药在里面，是同时放在里面的。同时让病人一切肉类不能吃，只能吃些谷类的东西、一些蔬菜类，这样就可以了。

第三十二篇 刺热论

进入第三十二篇《刺热论》，这一篇专门讲如何刺热，遇到热病的时候针刺的手法。

【肝热病者】如果热在肝，【小便先黄，腹痛多卧，身热】。这就是讲肝炎，急性肝炎一样，很类似这样子。第一个我们可以看到小便马上是黄的。小便是黄的，因为肝经络阴器。所以一热的时候小便黄。我们常常问小便。

病人大便便秘，问他几天没大便，一个礼拜没大便。我们有祛寒实的药。中药有分寒热，有分祛实的药，寒实和热实。所以光便秘的时候，便秘就是实。我们用阴阳、表里、虚实、寒热定了八纲来辨证。如果病人是便秘，我们知道是实，下利是虚，现在是实。实的时候分热实跟寒实。寒实的时候，中药我介绍的时候会讲这个药是祛实的、那个药是祛寒的。热实的时候，这个药是祛实的实是共同的、都一样的，那个药是祛热的药。所以当同样遇到便秘的时候，处方就分两道、两种不同的处方。

怎么知道他是寒是热？问小便。小便出来清白的都是寒，小便出来是黄的通通是热，讲完了。因为有的时候病人是隔到电话，你也看不到。眼睛一看到脸色苍白，根本不要问小便了，就讲完了。一摸脉，手上的脉细细小小，实证应该脉很大怎么细细小小，就代表寒。寒就是小肠、大肠都没有蠕动了，停在那边。因为它没有蠕动，所以他不觉得痛苦、不会痛。热实就不一样，很痛，排不出来，肠子在里面搅。大便干得排不出来，肚子就会痛。所以看小便可以知道寒热。

腹痛多卧，如果寒证肚子不痛的，热证肚子才会痛。生病当然多卧。身热。【热争则狂言及惊】容易受到惊吓、嘴巴乱讲话，【胁满痛】因为肝在胁的地方、我们讲胸胁，两个胁肋的地方就是肝脏的地方。【手足躁，不得安卧】这是肝经的症状。因为肝主怒，如果受热的时候情绪会非常不好，手足会燥劳，没有办法好好的睡觉。【庚辛甚，甲乙大汗】。现在知道了，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸，甲乙是木，丙丁是火，戊己是土，庚辛是金，壬癸是水。肝病的时候遇到庚辛日，金木相刑就是最不好的时候。遇到甲乙日，肝是甲乙，肝是木，遇到甲乙是病要起，所以会大汗。【气逆，则庚辛死】。气逆前面介绍过，脚是冰冷的，就讲完了，不能气逆要想半天。遇到气逆的时候，庚辛日是死日。我们前一堂讲介绍庚辛，现在就知道了。糟糕这个人气逆肝病，要看看黄历，再几天就庚辛日了，要看看《黄帝内经》对与错，就等他死掉，这真是正确。

【刺足厥阴少阳】这时候用刺法下手，针灸可以做，刺足厥阴肝经跟足少阳胆经上面。【气逆则头痛员员】阵阵的头痛，【脉引冲头也】脉气冲到头面上。冲上去头面的时候是一阵一阵的。如果用刺法，到底是用子穴还是母穴？不要，找原穴。原穴是管本穴、管虚实，通通治疗，叫虚实皆拔、虚证实证都可以治好。所以我们讲肝经的原穴跟胆经的原穴。阴经没有原穴，用俞来代表它，所以肝经是太冲穴。五脏的热，肝脏发炎、肝脏怎么治疗？用针灸。当然我们后面治病的手法很多，针灸只是一种。我们还有处方，张仲景留下很多处方。

【心热病者】炎症、热证在心脏，刚开始【先不乐】因为心主喜。心脏好的人很开心，你们看我就知道我心脏很好。【数日乃热】刚开始就不乐了，几天以后热开始发了。【热争则卒心痛】因为心本来就是火、本来就是热。热跟火怎么区分？很简单。天上照下来的天阳是热，所以外面一感觉到怎么那么热就是热。火就是看到火，火在烧，这两个不一样。热跟火中医里面是不一样的定义。所以我们有祛热的药，有降火的药，这是两回事。所以不要把热跟火放在一件事情，不一样的。心本来就是相火，现在又热，就这样子热争则心痛、卒心痛。【烦闷善呕，头痛面赤】这个时候心脏受到伤害，所以整个心里面的阳都往外跑，心主的红色。变得【无汗】，心主汗液，心受伤的时候太燥热了，汗没有了。【壬癸甚】遇到壬癸，壬癸是水，壬癸日会危险。为什么？因为心是火，遇水克火。遇到丙丁，丙丁是火日，【丙丁大汗】就是病起、会看到起。这时候气逆、脚冰冷【气逆则壬癸死】。这时候针刺的手法【刺手少阴太阳】手太阳。一般取穴，这个时候我们在四肢上取穴的时候都是以原络穴，就是所谓主客治疗、原络治疗。

【脾热病者，头先重】头重因为脾主湿。只要记得，病人没有痛、就感觉到身体很沉重头也重，只要病人讲很沉重就讲的是脾脏。因为脾主湿，湿很重的一个东西，好像提一桶水很重、非常的沉重。两【颊痛，烦心，颜青】脸会发青。为什么？因为脾热，热就是太过了，这时候土会反侮到肝，肝脏的青色会被表现在脸上面。【欲呕】脾脏有问题，一定恶心吃不下东西，因为脾主湿。湿的时候，脾脏在左边胸膈的下面很大，如果湿很甚的时候会顶到胃。脾脏肿大了顶到胃，胃里面受到压迫，呕、恶心、就会吐。

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倪师人纪黄帝内经第42集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

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来源:安语倪观

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本集在《黄帝内经・刺热论》又讲到治未病：五脏有热，面部对应位置先发赤色，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。

我们在这里把人体比作一台汽车。

五脏如同发动机、水箱、油路、刹车、电瓶五大核心部件；脸上不同区域，就是车辆仪表盘上分区的警示指示灯。

左颊对应肝脏、额头对应心脏、鼻头对应脾脏、右颊对应肺脏、下巴对应肾脏。

就好比：机油故障灯、水温灯、电瓶灯、刹车灯，各自分管一套系统。

车辆零部件内部开始升温、产生异常（对应五脏郁热、炎症萌芽），还没有出现抖动、异响、抛锚（大病发作），仪表盘对应的指示灯会先亮起微弱红光。

这抹红光，就是经文所说面部先显现的赤色。

好些人驾驶习惯：车子能开就不管（我就是），等到警报长鸣、半路熄火、零件损坏，才送去大修。这等同于普通人身体不舒服硬扛，等到高烧、剧痛、器质性病变显现才就医，属于 “治已病”，维修成本极高，损伤多难以复原。

而上工治未病，就是看见仪表盘亮起淡淡的预警红光，不等车辆彻底故障，立刻进站检修、降温疏通。对应中医望诊：脏腑郁热初萌，仅仅面色发红，还没有身热、咳喘、腹痛、腰痛等症状，及时针刺疏通、清泻郁热，直接阻断疾病成型。

文中还提到热病针刺准则：治热病，先饮寒水、居于凉爽之处，不可闷热包裹。放到汽车上理解：引擎过热预警，第一要务是通风降温，不能密闭机舱持续高负荷运转。倘若处理方式颠倒，强行持续行驶，小热积成大热，轻则管路老化，重则引擎爆缸。

同时本篇警示逆刺、重逆则死。如同车辆故障判断错误，维修师傅修错管路，不但消除不了过热，反而加剧磨损；就如我们的人体维修师（医生）若一次误治拖延病程，反复误治，直接损耗根本，酿成危证。

延伸到《评热病论》的阴阳交危证：好比车辆持续高温，一边不断漏冷却液（汗出，精气外泄），一边散热系统持续故障（邪气不退，再度发热）。冷却液持续流失，又无法降温，最后引擎彻底损毁。对应人体：发汗之后余热不退、脉躁狂言、无法进食，精气耗竭，邪势独盛，成为难治死证。

再来看现代人普遍误区：只相信仪器查到的 “实质性病变”，忽视身体提前释放的各类信号。脸上泛红、持续上火、莫名烦躁、睡眠变差，不当一回事。正如无视仪表盘微弱警报，好象就等着车辆彻底抛锚住院大修了。

天地大道相通。车子有仪表盘预警，人身有面部气色预警。懂得捕捉早期信号，及时疏导郁热、调和脏腑，便是这集《黄帝内经》讲给我们的简单养生法则：见微知著，防热于未盛，治病于未发。

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倪师黄帝内经部分第42集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

【身热】这种热证都会有身热的现象。【热争则腰痛不可用俛仰】。热太甚为什么会腰痛？很简单。因为脾主肚脐以下，所有少腹是脾脏在管。脾湿很盛的时候，下面湿很盛。热争的时候，腰在把肚子拉到，如果湿太甚的时候肚子会往下坠，这时候病人会有腰痛、会牵扯到的痛。

【腹满泄】这是脾脏的，【两颔痛】。【甲乙甚】遇到甲乙的时候，甲乙是木日，木克土。戊己的时候它是本真、属于跟它相同的【戊己大汗】。【气逆，甲乙死】。气逆，为什么讲手脚冷？因为我们讲会死的都是阳绝了、阳气要绝了。阳气绝的时候，手脚、尤其脚、手的末梢都是阴阳交汇的地方，阳绝、阳开始绝的时候脚开始冷的，从末梢开始往身上冷。末梢往身上冷是阳绝，当然会出现死症。我们可以【刺足太阴阳明】的穴道。选穴三阴交、足三里都可以，因为这些穴道无所谓补泻。

【肺热病者，先淅然厥起毫毛】皮肤先感觉有一点点冷冷，因为肺主皮毛，汗毛就立正起来。【恶风寒】风吹到很难过。诸位记得，我们中医只要一讲到风，脑袋里第一个字就跳出来是阳，风就是阳。肺是上焦，心肺的地方、胸是阳的地方，所以皮毛感受恶风寒，很讨厌风吹。

【舌上黄】肺在管舌苔，所以肺一热的时候就看到舌苔就黄掉了。【身热】五脏热都会有身热的现象。【热争则喘咳，痛走胸膺背】就是走胸背，从胸部这样环绕一圈到背后，这是奇经阳维脉的地方。如果病人有维脉痛、痛沿着胸肋走，可是没有身热、没有肺热，这是阳维脉的痛，下针外关痛就去掉了。病人有肺热，也会引起阳维痛。【不得太息】不能喘息，没有办法深呼吸，不得太息是没法做深呼吸。【头痛不堪】头痛很重，因为阳受损一直往上冲，头会非常痛。【汗出而寒】肺主皮毛，肺一热的时候毛孔就张开了，毛孔一张开来后汗不断的流，会感受到外面的寒，因为阳热一直往外走。【丙丁甚，庚辛大汗。气逆，则丙丁死。刺手太阴阳明。出血如大豆，立已】。如果我们要出血，绝大多数就在井穴上放血。诸位记得，凡是热证，井主心下满，荥穴主身热，这是《针灸大成》里面的五俞穴。荥穴可以下针，荥穴非常好。也可以在四肢末梢。祛热的方法很多。四肢末梢经脉的地方有青筋冒出来的、有瘀血冒出来、青脉冒出来，通通可以放血，一放热就退掉了。

【肾热病者】肾脏有热，这就看起来好像是肾发炎。急性肺炎，刚才好像肺炎一样。现在是肾发炎。有热的话，刚开始【先腰痛胻酸】胻念 hang，就是足胫的地方、脚胫的地方。过去胻是牛的背。你摸摸看牛的背，感觉看看牛的背。如果你没有摸过，看图、见图示意。再摸摸你的脚胫，就像牛背一样。胫骨那边会酸痛。【苦渴数饮】非常的渴一直喝水，【身热】。因为肾主金津玉液，金津玉液是唾液。所以肾脏有问题的时候嘴巴一定燥渴。病人告诉你，奇怪了每天晚上起来嘴巴很干燥。以前我们一看就是肾脏，因为津液没有了。因为肾主唾液，唾液没了，肾脏有问题。现在不是，你要想想看中午是不是在外面吃到味精。味精一吃去嘴巴整个干掉了，所以味精伤肾。所以就不要吃味精，当然给你的敌人吃可以，自己不要吃。【热争则项痛而强】因为足太阳膀胱经跟肾经是表里经，我们会看到。【䯒寒且酸】䯒寒就是脚的胫骨那边是冰冷的，病人会跟你讲脚是冰冷的。【足下热，不欲言。其逆则项痛，员员澹澹然】。足下热是什么意思？脚正常应该是，脚底的地方是热的，脚背是冷的。脚底跟脚背都热起来，就不对了，太热了。肾热的话【戊己甚】土日会严重，【壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳】。所以最后一句话，所有会发汗的【诸汗者，至其所胜日汗出也】克的日子，就好像壬癸，会有汗的现象。

我前面跟诸位讲过了，我们把人身上的图对上去脸以后，在中医的《黄帝内经》的理论，左边是肝、下边是心脏、中间是脾脏、右边是肺脏、上面是肾脏，这是木火土金水、五个脏的位置。

如果是望、我们看过去，肝脏有问题的时候【肝热病者，左颊先赤】左边的颊先会看到赤色。

【心热病者，颜先赤】心热的时候，这个颜是指额头，不在下面，这个时候水火是相反的。就好像《易经》里面到后面的时候，一个是火水未济卦，倒过来就是水火既济卦。遇到水和火的时候会相反过来。火气会往上冲，造成上面、额头前面是红色的，正中央的地方是红色的。当然如果看到中间很好，只有眼角上方、攒竹上面有一点点红了，是痔疮，不是心热。在正中间红的是心热，这个角就不是了。

我们很多望诊，一看就知道。【脾热病者，鼻先赤】。因为热就是红，赤色。

【肺热病者，右颊先赤】。

【肾热病者，颐先赤】颐就是下巴，红起来。所以看到下巴红，不是心，心本来就是红色，这是肾脏。刚好心肾这两个是反过来，是未济。

【病虽未发】病还没有开始发，你看到脸色知道他要发热病了，【见赤色者刺之】先刺。这就是【名曰，治未病】。所以你看到颜色的时候，还没有发热病的、还没有发炎的时候赶快去先刺，就不发了。这是上工治未病，望诊可以看到的。

【热病从部所起者】热病从部位看到的时候，【至期而已】。【其刺之反者，三周而已】如果刺的方法不对、相反了、刺错了，变成三期、三个周期才会好。如果是正常的话应该是到期、到最旺时就会好了。可是如果刺错了，还是会好，但是时间会拉得比较长。【重逆则死】如果严重的逆刺、刺的方法不对，病人会死。所有当汗者【诸当汗者，至其所胜日，汗大出也】。这就是前面都介绍过，什么时候大出。【诸治热病，以饮之寒水乃刺之】我们在治疗所有的热病的时候，下针之前让病人喝冷水。大量喝水，喝完以后下针。【必寒衣之，居止寒处，身寒而止也】然后衣服要穿得薄一点，住的地方要冷一点不要太热。这是治热病的方式。

【热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足少阴。病甚者，为五十九刺】这一段讲五十九刺。后面有一段、《黄帝内经》第六十一篇《水热穴论》讲的就是五十九刺。到那时候我们再介绍。所以前面的热病，如果刚开始发热从胸胁开始的时候，我们 “刺足少阳，补足太阴”。

【热病始手臂痛者】如果从手臂开始，这就是下一个治疗的方法而已。如果不记得没有关系，你就记得《刺热论》，下次要刺热的时候回头翻一翻。中医的东西太多了，也不好背。刺手臂痛，如果热病刚开始从手臂开始痛的时候，我们就知道了，【刺手阳明太阴而汗出止】。其实可以推理就知道了。胸胁痛是肝和胆的地方，马上就想到了。

【热病始于头首者】如果是头顶的这边，头顶就是太阳，【刺项太阳而汗出止】。

【热病始于足胫者】足阳明胃经是连着足胫的走，【刺足阳明而汗出止】。

【热病先身重、骨痛、耳聋、好瞑，刺足少阴】。身重也代表太阴，可以在太阴上做。但是后面的骨痛、跟耳聋、还有眼睛会发黑这种都是少阴证，少阴证可以刺足少阴。【病甚为五十九刺】病严重是五十九刺。我刚刚讲过，我们后面会介绍五十九刺、什么叫做五十九刺。

【热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳】。

还是在讲热病。【太阳之脉】我们如何知道它是热病？如果是太阳的脉，【色荣颧骨】颧骨那边是颜色很浓、很鲜、很光亮，这都是热病。热病会在脸上看出来。这是【荣未交】就是血还没有交接过来，这种完全是阳热。这个时候【曰今且得汗】凡是热病在表，通通是汗解、太阳经都是汗解，【待时而已】。平常太阳脉是阳，所以寸脉应该比较浮一点。寸脉是阳脉比较浮一点。头，寸主上半身，比较浮一点。现在和厥阴脉相碰到在一起【与厥阴脉相争者，死期不过三日】。【其热病内连肾，少阳之脉色也】。太阳会有时候连到肝，因为太阳是木子（手太阳是火，水生火），它也会连到肾因为膀胱经跟肾经是表里经。这些都是在经脉上面。【少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已】。这是血未交的时候，通通是得汗。太阳脉【与少阴脉争见者，死期不过三日】不是 3 天。像这种脉在表上的时候都是 21 天，没有那么严重，我们都是汗解、都是汗可以解掉。

这里要介绍热病的气穴，这段比较重要。【热病气穴，三椎下主胸中热，四椎下主鬲中热，五椎下主肝热，六椎下主脾热，七椎下主肾热，荣在骶也】血在骶骨那边。骶骨是背后的尾椎骨这一带。【项上三椎陷者中也】。前面讲肺是在第三椎、第四椎是厥阴俞、第五椎是心俞、第六椎是督俞、第七椎是膈俞，为什么现在都是往上走了？原来肝在第九椎，现在跑到第五椎去了。脾在十一椎，肝胆脾三焦肾，现在脾热跑到第六椎了。肾本来在第十四椎，现在跑到第七椎。为什么？因为太阳受病的时候，如果病结在背上，太阳经跟督脉是连到的，它进入督脉的时候，一热起来的时候，热的本性就是往上冲。所以在头面上就可以看到颜色，在督脉上原来肾气在下面都会往上升。所以不能按照督脉的第几椎，它是往上升，通通要往上调。这是热病的气穴。所以在遇到热病的时候，我们在按三四五六七椎的时候得到的结果是不一样的。这是热病有气穴的位置。

气穴的位置可不可以下针？当然可以下针。除了帮你诊断以外，都可以下针的。所以如果在背后按，如果你不记得，但你在背后按督脉有压痛点，在督脉的旁边、两边都可以下针，在它的俞穴上下针。甚而至于督脉本身都可以直接下针。直接下针不要想尽办法钻到骨头里面去那么麻烦，就扎到碰到骨头就可以了。记得我们要散热的时候，起针的时候不要扪针、手不要把针口按到，针直接拿出来让它气漏一点出来比较好。

【颊下逆颧为大瘕】大瘕就是腹里肚子里面长东西。我画个图。脸上颧和颊的位置，两个位置刚好角是这样的。位置找到以后，【下牙车为腹满】如果是颊下逆、颜色由颊往上逆、赤色的往上逆，这就是腹中有硬块，一般子宫肿瘤都可以看到，肚子里面有硬块。如果赤色在下颊车、颊车的穴道、颊车的地方看到，就是腹满、肚子胀满。如果是在【颧后为胁痛】。【颊上者，鬲上也】颊的上方看到赤红色，这个位置是膈上、胸膈的位置。热在这一段的地方，这是正面可以看到。背后就是刚刚讨论到的，从第三椎到第七椎讲的是胸、膈、肝、脾、肾。这样记。胸，膈就讲的膈膜、中间的横膈膜，然后肝、脾、肾，对应三四五六七。这是背椎在上面可以找到、知道热性病的这个热从哪里来，我们可以断。

这个热其实就讲炎症，简单讲就是现在西医讲的炎症，肝炎、肾炎、肺炎、胰脏发炎、脾脏发炎。

第三十三篇 评热病论

《评热病论》第三十三篇专门讲热。现在还在热上面。

黄帝就问岐伯【有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食】这是什么意思？一般我们遇到热证，发表的药一开，汗一解热就没有了，就好了。现在不是这样子的。一发表的时候，病人更烦躁。不但烧没退，烧会更烧，脉会跳得更快，病人更烦躁。这个病情不会因为用汗解而好，而更严重，反而造成狂言不能食，就是津液整个伤到了。这是为什么【病名为何】？岐伯说【病名阴阳交，交者死也】。

也就是因为这一条，造成温病派不能吃汗药、吃汗药吃得人死掉。很多药、我们需要汗药的，岐伯也讲了，他就不用、一律不用。所以当你念《黄帝内经》的时候就知道，几千年下来到温病派的时候就是怕，担心、怕。结果病人治疗的时机跑掉了。滋阴的药下去不敢开汗药、发汗的药的时候，病人会病更深。你只要确定，怎么会失手？我到现在没有开个汗药人家那边发躁、手脚抽筋什么，没有这种事情的。一定要辨证准确。

病人这种现象就特别一个名称叫阴阳交，交者死也。黄帝说【愿闻其说】讲详细一点听听看。这里就是南派、温病派看到不敢用汗药了，不能发汗就来了。

岐伯开始下定义了。【人所以汗出者，皆生于谷。谷生于精】。天地的精华产生了五谷杂粮，人的汗的来源就是来自于谷、谷味的精。现在病【今邪气交争于骨肉而得汗者】交争在四肢表面、在身体的表面的时候还没有到内脏会得汗的，【是邪却而精胜也】病要退了、精要胜了的现象。所以我们流汗，汗的源头是这样，病还在骨骼经络之间当然要用汗解，那是邪却因为邪还没有进入脏。如果【精胜则当能食而不复热】人体的精气回来了。【复热者，邪气也】代表邪气。【汗者，精气也】。如果汗解了，结果病人烧没有退、热又加重了，这时候【今汗出而辄复热者，是邪盛也】病邪盛。【不能食者，精无俾也】无俾就是没有办法，就是精不够、精不足了。【病而留者】如果这个病持续呆在里面的时候，【皆寿可以立而倾也】会影响到寿命。

热论专门说【且夫热论曰，汗出而脉尚躁盛者死】发汗了以后病人会脉躁、速度非常快，这种是死症。【现脉不与汗相应，此不胜其病也】这就代表发汗不能够把病去掉。【其死明矣】死的很明显。【狂言者是失志，失志者死】都是死症。【今见三死，不见一生，虽愈必死也】。这一段提出三个死症。第一个，汗出的时候、发汗了，病人热又回来了。第二个死症，脉非常的急躁，又躁、快速又急。第三个就是，狂言不能吃东西了。当用汗解的时候病人出现这三个症状，代表阴阳交，代表津液、身体的正常的精没有办法胜过病。也就是因为这样，他们南派的医生不敢，就开始什么连翘、银花、浮萍，很温和的药就出现了，因为不敢大汗解。

诸位在用汗解的时候记得一个大原则，只要津液在都可以汗解。我们在《刺热论》里面讲得很清楚，当我们要用针灸去刺热的时候，跟病人说大量的喝冷水。有时候遇到一些症状，这是灵机的，当你知道这个原则以后。我们举些案例。比如过去中国人舟车劳顿，真的是坐船、坐车子。夏天在船上，晚上在船上聊天，白天摇桨划船在黄河、长江上很热、天气很热。因为船夫是划船的，身上的汗流得很多，这个时候阳明燥热。因为以前船就是长成这样子，晚上客人在里面、船夫在旁边就睡了，第二天再继续摇。晚上江上、河面上都是冷风，因为是水，冷风。白天是大汗出，晚上冷风吹，伤于寒。结果一看病人，糟糕，燥热、口干、里面津液都没有了，再一看他表寒、冷得要死。心里想这是麻黄汤证，要用回阳汤。麻黄汤又叫回阳汤，下麻黄汤。想想看一下不行，下了他津液没了很危险，给他喝大量冷水或吃水梨。水梨是肺的果，因为汗发出来的时候都是从肺走到皮肤表面上去。这种都是临床上辅助的。不能看到这个人津竭了可是又要汗法就不要治了。太麻烦，又没有津液、发汗又死，不要干这个事，不行。有很多方法，在下手给病人发汗的药之前先把津液给补一下，都可以。我们处方的剂量都很有技巧。

【有病身热汗出烦满，烦满不为汗解。此为何病】为什么？刚刚我们讲过烦满，比如足厥阴肝经，很多都会有烦满的现象。【汗出而身热者，风也】。流汗流出来之后，这是风厥，【汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥】。所以一般热病得汗则解。如果得汗没有解，身热。风才会热，风热。所谓的这个热，【愿卒闻之】再详细说一点。岐伯再做解释。【巨阳主气】就是太阳先受气在表证，在肌肉，在我们的项背的地方。先受气的时候，【故先受邪】因为少阴和太阳是表里。所以读过《针灸》现在很了解，很快，动作就很快。【少阴与其为表里也】足太阳膀胱经跟足少阴肾经是表里。当【得热则上从之】肾经的津液会往上从它，【从之则厥也】这时就会下肢冰冷而造成逆冷的现象。遇到这种等于是太阳跟少阴并病、太阳跟少阴同时合病。

【治之奈何】如何治它？【表里刺之】表里都可以刺，【饮之服汤】再开点汤药给他喝。前面是讲风厥，就是病后发汗、得了汗还热。诸位不要担心。我们在讲《伤寒论》的时候，这就是风热的处方，我就这样讲完了。张仲景已经帮你开好了，所以你们很简单。如果你在汉朝之前学的话很累，汉朝以后学就很简单了。他已经解决了大部分，少部分没有解决，我也把它补充进去了。不是没有解决，一定是他的徒弟很粗心大意。每次拿了师傅的竹简出去，过门忘了门槛，一摔倒，竹简散了。怕师傅骂，赶快收回来就乱摆。我再重新把它摆回去。一定是这样子。风厥，这都用处方了，风热一剂就好了。

【劳风为病何如】什么叫劳风？就是劳动以后得到的风。工人很多，砍材的樵夫、划船的、摇橹的，都会有劳风，建筑工地的工人都会有这种现象。【劳风法在肺下】肺下就是肾，肺是金生水，就是肾。【其为病也，使人强上冥视】。唾，肾主唾液，【唾出若涕】唾不从嘴巴出从鼻子出，因为是肺，水反逆到津上面。所以原来的唾应该是从口出，现在是从鼻出。【恶风而振寒】。【此为劳风之病】劳风的人都是在做劳力的工作的时候流汗当风，劳动叫劳风。还有行房事的时候也是劳，很辛苦，结果冷气开着对着吹，劳风。治这个很简单。

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倪师人纪黄帝内经第43集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 解析及原文稿整理

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来源:安语倪观

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风湿骨痹（风湿骨病）形成根源（结合本集《逆调论》原文 + 倪师解读）

太阳膀胱经和少阴肾经互为表里，肾主骨，髓为骨之根，牙为骨之余。

风湿骨病（骨痹）并非单纯外感风寒，而是人体阴阳逆调、表里俱虚、寒伏骨髓的本虚标实重症。内经对顽固骨痹有精准定论：太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，寒甚至骨，这也是所有风湿、关节肿痛、骨节僵硬的终极病机。

风湿骨病的发病核心只有一句话：正气先虚，寒湿才入；肾阳先衰，寒才入骨。内经讲“邪之所凑，其气必虚”，健康人偶尔吹风碰冷水，身体阳气能立刻驱散外邪，不会留病根；但凡形成顽固风湿、关节肿大、骨节冷痛，一定是自身防御系统早已破损。

骨病第一层病机：太阳气衰，表卫不固。足太阳膀胱经为诸阳之主，统摄一身表阳、固护肌表经络，是人体抵御外寒的第一道正气屏障。内经言外感寒邪必先犯太阳，现代人久坐少动、大汗当风、久吹寒凉、作息失度，会持续耗损太阳经阳气。表阳亏虚则毛孔开合失司、经络防御溃散，外界寒湿无需剧烈侵袭，便可逐层穿透肌表、深入经络筋骨，为寒邪入骨埋下基础，这是骨病发作的前提条件。

骨病核心本源病机：肾脂枯竭，寒甚至骨，一水难胜两火。内经明确：肾主骨、生髓，骨髓的充盈温煦、关节的柔韧舒展，全赖肾水肾阳滋养。同时内经核心定论齿为骨之余，牙齿是人体骨骼、骨髓精气向外的延伸末梢，与骨髓同根同源、同受肾精温养，是骨骼寒热状态最直观的外在窗口。文中“一水”指肾之阴水肾阳，“两火”指心火、小肠相火，人体常态下水火相济、阴阳平衡，骨髓温润无寒、牙齿坚固安稳。长期熬夜、过劳、贪凉、体虚日久，会导致肾脂枯不长，肾精肾阳亏虚，肾水无力制衡周身浮火。此时心、小肠之火浮越于上，无法下潜温煦下焦骨髓，造成上有虚热、下凝寒冰的格局，寒邪直沉骨髓深处。这也解释了《疟论》中寒栗鼓颔、牙齿打颤的基础原理：寒邪入骨、骨髓极寒，寒性收引，骨骼末梢的牙齿最先受寒气拘急牵引，人体便会不受控地牙关抖动、打颤。这种骨底生寒、牙颤不止的表现，正是「寒甚至骨」的佐证，也是风湿骨寒区别于普通表皮风寒的关键，形成“厚衣不温、汤火难热、寒极牙颤”的顽固骨寒，是风湿骨病久治不愈的根本。

骨病加重病机：脾虚湿盛，邪恋不去，荣卫俱虚。脾主运化水湿、主四肢肌肉，为后天正气之源。肾阳亏虚、表阳不固的同时，寒凉饮食、作息失调必伤脾阳，脾虚则水湿不化、内生寒湿。外寒内湿交织郁结，持续阻滞荣卫气血运行，造成荣气虚则不仁，卫气虚则不用。对应内经“肉苛”之证，表现为肢体沉重、麻木僵硬、知觉减退，寒湿久凝筋骨，寒主收引，最终导致筋脉挛缩、骨节拘紧、屈伸不利。

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倪师黄帝内经部分第43集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

五脏化液出于《宣明五气论》，前面我们介绍过。肝心脾肺肾五脏对应，肝是流眼泪，心是发汗、汗是心之液、心上的液，脾是涎，肺是涕、喷嚏的水，肾是唾液。所以有时候看到病人会流涎，比如中风，口水往下流，流涎。有时候睡得很深，会把枕边弄脏了，就是涎。涎是脾脏。这是五脏化五液，我们可以看出来。如果有个病人跑来告诉你眼泪那么多，肝，就讲完了。嘴巴怎么那么渴，肾。流汗不止是心，汗不流也是心。这是要正反两面看。中医就是这样。

如果是劳风、因为劳动中间感受到风寒，【治之奈何】怎么治？岐伯说【以救俛仰】。怎么叫以救俛仰？就是站到，不需要药了。站到，深呼吸，吸气身体挺起来、吐气身体弯下去。这就是俛仰，天阳的气会进入肾脏。所以做深呼吸，同时弯曲身体就可以了。太阳【巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日】。如果做俛仰的动作，深呼吸、弯下去时吐气、起来时吸气，年轻人 3 天就好了，中年者 5 天，不精者就是已经没有精子了要 7 天、一个礼拜，这是老年人，老年人体力比较差。

如果出现一个症状，【咳出青黄涕】咳出来的浓涕、痰，深黄色、深青色、深黄，【其状如脓】非常浓稠，【大如弹丸】，【从口中若鼻中出】有从口、嘴巴出来，有从鼻子出来，这不一定。【不出则伤肺】如果不出脓涕就会伤到肺，【伤肺则死也】。所以当有劳风的时候，想办法要把肺里面痰吐掉，吐掉就没有问题。吐的方法，这是一个岐伯的方法。我们一开始在介绍《针灸》的时候，我们是 si 肺，si 肺可以把肺里面的痰吐掉。我们有很多处方，可以把肺里面的痰攻掉，也可以。

【有病肾风者，面胕痝然，壅害于言】就是脸都肿起来了，造成语言都讲不清楚了，【可刺不】可不可以用针灸？岐伯这里替针灸下了定义，【虚不当刺】。【不当刺而刺，俟五日其气必至】5 天以后这个病又再发。所以一般我们做针灸，遇到虚证的时候能不刺就不刺，太虚的时候不刺，用药物或怎么样。

【其至如何】如果病气又再复发怎么办？状况如何？到时候再复发的气，岐伯就说【至必少气时热】呼吸会非常短，因为津液不够了、津液伤到了。有的时候【时热从胸背上至头】，为什么从胸背上至头？胸是胸阳，阳应该往下沉、阴往上升这是常态，而现在是肾风、肾受到风寒了，阳下不去就往上走，所以从胸背一直到头上。【汗出】。【手热】。肾主唾，这是津液伤到，造成【口干苦渴】非常的渴。【小便黄】。【目下肿】眼袋下面是肿的。眼袋肿的像卧蚕一样，很大，像蚕宝宝一样，非常光泽。这是水肿，有积水的现象就会有这种事。【腹中鸣】肚子里面有肠鸣的现象，都是积水。【身重难以行】全身都沉重。女子【月事不来】月经就没有了，【烦而不能食】，【不能正偃】不能正躺，【正偃则咳】正躺就咳嗽。【病名曰风水。论在刺法中】风水。

诸位记得，常人，一定要记得什么叫常态。肺是在胸阳的，是阳中之阳，往下沉，下沉是吉、正常人是吉。当下面是寒湿的时候，肺阳没有办法下降它就会回逆，下面整个是冰冷的、寒的。一样，胸部的奶水下来，到下边冷停住了，冲脉、任脉就不通，这是回逆。回逆的时候，下面是冷的，所以月经就没有了。我们中医认为月经就是奶水，奶水没有下来，月经当然就没有了。西医不一样。一看，打女性荷尔蒙、打黄体素之类的逼月经来，不晓得是因为里寒造成的。不能正躺，因为阳气正在回逆的时候，一正躺气冲上去，冲到肺里面去咳得更厉害。所以要侧边躺，因为气很轻，侧躺的话气就浮过来不会正冲肺。气从旁边走，就侧躺可以，正躺没有办法。

【愿闻其说】。这里下了个定议，岐伯说【邪之所凑，其气必虚】当邪气聚集在一个地方以后，正气一定是虚的。所以我们人身上没有空间，没有所谓空的地方。正常的人里面是人的正常的正气在这边，邪气来的时候正气就虚掉了。一定是。不会说有的地方空的，正邪都没有，没有这种事的。所以邪盛的地方正气一定是虚的。这是一个基本的概念。从这个概念来看的时候，如果一个人【阴虚者，阳必凑之】。阴指的是血，指的是脏。如果血不够了就是阴虚，阳会凑进来、阳会挤进来。所以表面上看到是阳证，所以会有【故少气时热而汗出也】。对照前面的那一段，岐伯说如果病气再回来的时候一定会少气同时会发热，就是这个意思。因为津液伤到了。阴经伤到的话阳气会补进来，这时候呼吸会非常的短，见到热而流汗。阴阳如果协调在肺里面的时候，只有运动才会出汗，否则阴和阳在肺里非常的祥和，应该不会有没有动就会流汗的现象。【小便黄者，少腹中有热也】我们就知道腹中有热。临证上看的时候，我们要知道肚子里面有没有热，常常就问小便，小便好不好、颜色是什么。【不能正偃者，胃中不和也】正偃是正躺。因为中间是寒湿的，一躺下去的时候胃气往上升，造成不和。正躺就咳，气会上迫、逆行。本来是肺气应该下行，结果没有下行、逆气而行，当然会造成咳嗽。【所有水气者，微肿先见于目下也】所有身上的水气病，眼袋下面一定是浮肿的。眼袋下面浮肿就是水气病。诸位在望诊的时候，这都是望诊，中医望而知之谓之神。

眼睛看过去，眼袋下面是肿的、但是它是黄而且是光鲜的时候，不要跟他说是水肿、不是，他是子息很旺。男左女右。左边的眼袋非常光鲜代表他出贵子，他对儿子很骄傲有这个儿子。右边眼袋下方很光鲜的话是女儿很优秀。如果左边是黑的，可能就没有儿子或怎么样子。

所谓的水气，就是眼袋就好像一个水泡一样，一个横的像卧蚕的水泡，泡泡的。现在有的人做脸把眼袋弄掉，照样来，弄完照来、弄不掉。如果听一个女的，她去拉眼袋，结果拉了半天眼袋还是回来，她就跟医师抱怨，在听的时候知道这是水气病，有水肿。【何以言】？

岐伯说【水者阴也】。【目下亦阴也】眼睛下面是阴。【腹者，至阴之所居】。【故水在腹者，必使目下肿】。现在解释了，下定义。【真气上逆】真气应该往下走、现在往逆，就造成【口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也】正偃即正躺。所有的水病【诸水病者，故不得卧。卧则惊，惊则咳甚。腹中鸣者，病本于胃也】。【薄脾则烦，不能食】就是脾比较薄，薄脾，吃东西吃不下。吃不下都是在胃脘中间有寒隔在中间。所以当一个寒证出现，下面寒的时候，阳气没有办法下降的时候，造成那么多的症状。会造成【身重难以行】，因为胃脉在脚【胃脉在足也】。读《黄帝内经》的时候，有的时候胃把它当成小肠看，有的时候胃把它当成就是胃看。

你看月经，这里就下了定义，这就是中医，从头开始解释奶水就是月经，都从《黄帝内经》来的。【月事不来者，胞脉闭】就是冲任，冲脉、任脉被挡到了，因为寒，下焦寒。【胞脉者属心，而络于胞中】所以心脏在管月经。当心脏力很强的时候，心胞直接络在胞中，所以经任脉胸腔里面、肺里面的津液就进入乳房，乳房的奶水变成白色的，然后顺着冲脉、任脉下降到子宫卵巢里面去。这是心脏在控制它的时候会这样做。如果是气逆的时候，下焦是冷的时候，【气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也】所以月经就没有了。这里就讲出来、很明确的告诉我们月经就是奶水，出自《黄帝内经》。

第三十四 篇逆调论

黄帝问【人身非常温也，非常热也。为之热而烦满者何也】我们有发生温病、有发生热病，如果热而造成烦满怎么解释？

岐伯说【阴气少而阳气盛，故热而烦满也】。从头到尾《黄帝内经》就在讲阴和阳。当阴的津液不足的时候，阳气就会过盛。所以看到阳热，表面上都是热证，心烦口渴都是热证，实际上他是因为阴不足。阴专门是制阳、控制阳，现在阴不足的话它没有办法制阳，阳气就会往上走。

黄帝说【人身非衣寒也，中非有寒气也。寒从中生者何】既然这样是热的话，有一种热，穿厚的衣服还是冷，穿薄的衣服也是冷，穿再厚的衣服还是冷，这个寒为什么有这种现象？这个寒是代表体内生的。所以表寒和里寒不一样。我们有里面生的寒，跟表面伤的寒，我们要把它分清楚。如果是表寒的时候我们有表寒的药，里寒我们有里寒的药，不一样。现在讲的是寒。

【是人多痺气也】这种类型的人、穿衣服穿得再多还是冷的这种人多痺、痺气。《黄帝内经》里面有两个字，痹念 bi，痺念 bei。这是因为这个人平常【阳气少，阴气多】阴津比较多，所以造成平常是表虚的现象。因为阳不足，阳本身是固表，就是皮肤表面上毛孔能够收缩起来是因为我们有阳在那边，如果没有阳的话就汗流不止。所以因为这个人阳不够、阴气较多，平常这个人就是这样子的。这种类型的人、本来阳就比较虚的人，这个时候再受到风寒，就会感觉到身体的冷是从身体里面冷出来的现象【故身寒如从水中出】。这是岐伯给的解释。

黄帝说【人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也】有的人手脚都是热的，一遇寒风中表的时候皮肤像火烤一样。这是讲四肢热。我们讲的定义，手足温热，常人是手掌和脚掌是热的，手背和脚背是冷的。现在的四肢热是整个手都是热的，手脚都是热的。遇到风寒吹的时候好像火在烤，这是怎么回事？

岐伯就说【是人者】这一类型的人，本身是【阴气虚，阳气盛】本来是阴虚阳盛的。前面刚刚讲的感觉冷本身是阳虚阴盛的，现在反过来。因为【四肢者阳也】手脚同时属于阳。本身就阳气盛，现在感受到风寒【两阳相得而阴气虚少】阴气更少，这个时候【水不能灭盛火，而阳独治】只有独阳，因为独阳在那边。所以会感觉到手足很热、烫，像火烧一样。【独阳者，不能生长也】阳独的时候肌肉不会生长。肌肉里面津液很多。所以如果看到一个人跑来，他的肌肉不断的消瘦、没有原因的消瘦，然后手脚又燥热，讲的就是这里，阴气虚阳气盛。我们要把阴阳要调和、调回来。【独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也】。

黄帝说有一种人【人有身寒】一年四季他永远觉得都是冷的，【汤火不能热】这种冷把他丢到热水里面去他还是冷、到烤箱里面去他还是冷，穿很厚的衣服还是冷【厚衣不能温】。【然不冻栗。是为何病】但是他就是不会抖动。道理说冷了会颤栗，他不会。这是什么病？岐伯就分析，各种不同的人得到不同的症状。

【是人者】这类型的人，平常就是【素肾气胜】，【以水为事】在水里面工作。很多在水里面工作的人，脚踩在水里面，或是潜水夫，很多本身在水里面工作的。这一类型的人，他在工作的时候太阳气衰，因为汗流出来正当在水里面。他流汗同时身体在水里面，就会造成寒水跑到肾脏里面去。【太阳气衰，肾脂枯不长】阴液过多的时候，肾脏阳就会不够，【一水不能胜两火】寒气一直进来，两火就是心和小肠的火，这时候不能够胜它。里面的阴寒比较重，所以这时候【肾者，水也。而生于骨。肾不生，则髓不能满】。因为我们中医认为，肾生髓，髓生骨，骨里面有髓，这通通是相通的。太寒的时候骨髓里面都是冷的，冷从骨髓里面冷出来，【故寒甚至骨也】从骨头里面冷出来。【故不会冻栗者】不会颤动、冷的时候手脚不会发抖。为什么？【肝，一阳也。心，二阳也。肾，孤藏也。一水不能胜二火，故不能冻栗。病名曰骨痹，是人当挛节也】这种人关节都会肿大、胀大。这是风湿关节炎的来源。

风湿关节炎，举例，比如妈妈、很多太太得到风湿关节炎。为什么？她站在厨房里面吃完饭她要洗碗。没有洗碗机，以前都用手洗，手都泡到冷水里面。手泡到冷水里面，过一下那边要炒饭，她就跑过去炒饭，手就是热。过一下这边要洗又在冷水里面。一下子热一下子冷，寒就会进到骨里面去。这个寒进到骨里面去因为并不是真正的受寒，所以她不会发抖。真的寒都会发抖，现在跑到外面去、衣服穿少一点就在那边抖，抖是正常，不抖不正常。因为她里面很寒很盛了，所以这时候外感到风寒她并没有感觉，因为里面本来就是寒了，所以她不会颤动。讲了半天就这个意思。所以看到骨节里面肿大的时候，我们知道是寒在里面，处方的时候开去里寒的药就可以了。

所以这里的以水为事，不单单是指一些在水里面工作的，还包括家庭主妇的手泡在冷水里面。所以很多妈妈们的手都是类风湿，关节肿起来都是这样来的。

【人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也。是谓何疾】人的肌肉麻痹的很沉重，有的人即使靠着衣服他还是感觉麻痹的。这种现象是什么？岐伯说这种现象是【荣气虚，卫气实也】。荣讲的是血，卫讲的是气。

温病派就用气血荣卫来做辨证。伤寒家不是，伤寒家用六经辨证，所以我们辨证非常精准。荣和卫，有时候气跟血，荣就是血，卫就是气，搞了半天还是一样的。光靠这两样完全没有办法辨证。所以他们辨证的方法不对，下手的处方当然不对。细腻比起来的话，我们的经方用《黄帝内经》做最高指导原则来做生理学和病理学，我们从这个角度下手辨证几乎十治九愈。

【荣气虚则不仁】就是血气比较不足的时候肌肤就会麻木不仁，【卫气虚则不用】阳气比较虚的时候、卫虚的时候没有办法出力、就没有办法使用它。【荣卫俱虚，则不仁，且不用】如果两个都虚就不仁不用。这个想就知道。【肉如故也】所以有的人看到肌肉都很好，但是他就麻痹沉重、不能使用它。当手脚不听使唤的时候，病人来找你或你到医院去看病人，你把他的手拿起来，他的手就掉到床上。拿起来就掉下去，讲的就是这个。四肢管的是全身的阳、经方来看是全身的阳，肠胃在管四肢。所以吃饭以后有力气。现在把他手拿起来就掉下去，脚拿起来就掉下去，这个阳已经没有了。这时候动能没了，就是这里讲的。【人身与志不相有，曰死】。我们再去看他的眼神，一看失神、不识人、神志也没有了，这种人死定了。所以我们用经方的时候就会看到。一个人形失、外形失了，比如肌肉变形了，积水了、累积水了，手也没有力量了，或者肌肉瘦掉了。形失了，神存、眼睛炯炯有神，一下子救回来了。有的人形存、形很好、肌肉都没萎缩，眼睛没有神了。只要神失，病人都危险了。所以神比形重要。这是大原则。有没有神，我现在讲了半天你比较难体会，可是你碰到病人就知道这个人神没有了。有时儿子进去，他妈妈都不认识儿子了，这就是神没有了。眼睛瞪得大大的，目光呆滞，神就没有了。

黄帝问，【人有气逆不得卧而息有音者】呼吸声音很大的。【有不得卧而息无音者】有的不能躺下去但是没有声音的。也是不能卧，但是呼吸没有什么浊音的。【有起居如故而息有音者】呼吸有声音的。【有得卧行而喘者】也有的人可以躺下去，而走路就喘气的。【有不得卧不能行而喘者】也有人不得躺下去、不能走路而喘的。【有不得卧，卧而喘者。皆何藏使然，愿闻其故】这是哪个脏造成这样子的。

其实这个很简单。诸位看、只要想，【不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也】气不得卧有声音的，这是因为胃气上逆。刚才讲过。胃气上逆造成胸腔里面浊气很多，所以呼吸声音就会很大。有的人不能卧、不能躺下去睡觉，而声音呼吸很好，代表气没有力，只是一般的失眠。“夫有起居如故息有音者” 这是肺。起居很正常，呼吸里面有问题的，肺的络脉。有的人躺下去可以，一走路就会喘，这是肺气不得下降。我们人在走路的时候做深呼吸。正常人肺气下降，清气一直往下降。逆气的话就会喘，气下不去就会喘。有的人不得卧而喘，这里大部分指的都是肺。诸位看解释，书上就讲了。【阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道？故不得卧也】如果阳明逆、阳明胃气反逆的时候无法躺下。【《下经》曰：胃不和，则卧不安，此之谓也】。【夫起居如故而息有音者】一般正常还有声音的，【此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也】就络脉。你们看的、书上有的我就不讲了。【夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液，主卧与喘也】。

当一个病人出现喘的时候，吸气吸不进来的时候病在肾、肾管吸，吐气吐不出的时候是肺。所以我们治疗一个喘，有吐跟吸。病人气喘、呼吸很短，请问你觉得吸进去比较困难还是吐出去比较困难？没想过，他就感觉一下，吸，他就告诉你是肾脏。所以喘气不是单是肺，肺只管吐气。肾脏要好，我们才能吸得饱气。因为中医的观念是这样子。鼻子吸进来以后，沿着气脉一路直接达到肾脏，这是吸。吐气的时候，气会回到关元，走任脉一路上来到胸腔，再从鼻子、嘴巴出去，这是吐。所以吸从后面下降，吐从前面上升，这是常态。肾脏有问题了，吸气吸不下来了。吐气有问题了，肺里面有问题。原因就在这里面。所以治气喘的时候，一定要弄清楚，到底是吸气困难还是吐气困难。

第三十五篇 疟论

疟的定义，有的人定义成疟疾、往来寒热、打摆子，有的人定义很多，都没有关系。中医是辨证论治，有证我们按照证来做。当然整篇介绍的很像疟疾，代表古代就有这个病了，不是现代有这种病。这种时疫，就像 SARS 或者是 bird flu、禽流感，这种都是时疫。过去、在二次世界大战的时候，在中国非常多的疟，疟到处横行。我们用针灸的手法是可以完全治好的。

黄帝问，所有的痎疟【夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者何也】？它发作有时。有的人是一天发一次，有的人是隔天发，有的人好几天才发一次。发作的时候还很好玩，有的人是忽冷忽热，有的人先发冷再发热，有的人先发热再发冷。这个症状那么多，但是都是风。风就是外感，由外面传进来的。

岐伯对曰【疟之始发也】。【先起于毫毛】从皮肤毛孔进来，【伸欠】都是在太阳经、病在太阳。本来伸、打哈欠、伸腰、伸懒腰，是肾在管伸欠。太阳跟肾是表里，所以表证上会看到。【乃作寒栗鼓颔】就会有发寒的现象。【腰脊俱痛】背痛，都是太阳经上痛。【寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮】。发冷、发热一直在交换的现象，这里提到，寒的症状，病人会发抖、一直在抖，牙齿在打颤。牙齿骨颤，骨寒，就是牙齿在打颤。背后、腰，通通痛。热、发热的时候，头痛，渴。这是寒热发的时候不同的症状。【何气使然，愿闻其道】黄帝问为什么这样子。

岐伯说【阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也】这是阴和阳在争，虚实在抢，等于是身体的正气跟病邪在相争的时候产生的现象。如果【阳并于阴，则阴实而阳虚】。【阳明虚，则寒慄骨颤也】因为阳明络到牙齿这边，牙齿会打颤。

为什么称为阳并于阴？每一个阴、所有脏里面，每一个身上的肌肉，都是阴阳阴阳。如果我们用脏腑来分，五脏、肝心脾肺肾就是阴，胆小肠胃大肠膀胱就是阳。以肌肉来分的时候，肥肉就是阳，瘦肉就是阴。皮骨来说，骨就是阴，皮就是阳。随便怎么分，到处都有阴阳。阴阳应该是很和谐、谐睦的。也就是说，夫妻之间是不吵架的，吵架、打架的时候就是相抗争了。就是这个意思。

如果阳太多，跟阴并在一起、并在阴脏里面，阴脏本来不应该受，就造成阴实阳虚。阳明虚，阳明经本来是多血多气的，阳明是很热。阳虚的时候造成这种现象。【巨阳虚，则腰背头项痛】太阳虚的时候，太阳经是阳很多、多血少气的一个经络。如果阳虚的时候，血在太阳经里就停滞不前，这时候产生、经络上面就会发现到背痛头痛项强。

如果【三阳俱虚，则阴气胜】。阴气如果很胜的时候，在骨头上都是阴。最深的地方就是阴。你这样子想。这时候病人就会有【阴气胜，则骨寒而痛】。疟症在发病的时候，有时候忽冷忽热。疟症的冷，实际上从里面出来的。这段讲阴寒是由内生【寒生于内，故中外皆寒】里外都会很冷。【阳盛则外热，阴虚则内热。内外皆热，则喘而渴。故欲冷饮】。讲的就是寒热。热的时候阳盛，阴的时候阴盛。但是要记得这个重点，这个阴是从里面发出来。阳盛的时候病人津液发散太多，所以想喝东西。

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倪师人纪黄帝内经第44集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

倪师人纪黄帝内经第44集：原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

来源:安语倪观

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本集《黄帝内经》解析了疟疾为何高发于夏季：《内经》将疟疾定名 “疟”，核心病机定为夏伤于暑，秋必痎疟，并非暑邪直接当下发病，而是邪气伏藏、借天时内外引动的伏邪发病模式。

一、夏季天地阳气浮越于外，人体顺应自然，腠理大开、汗液外泄，如同房屋门窗整日敞开。暑为阳邪，易耗伤肺气与卫气，卫气相当于人体边防巡逻兵，门窗一直敞开，卫兵巡逻就一刻不能放松，暑热持续消耗导致卫外不固。

此时夏日不仅有酷暑，还裹挟湿邪、骤雨凉气，人贪凉饮冷、露宿吹风，风寒暑湿之邪趁卫气虚亏钻入体内。这些明里暗里的邪气不会立刻发作，《内经》谓之 “伏于皮肤之内，留于分肉之间”，好比汛期洪水没有立刻漫堤，而是悄悄囤积在河道低洼暗渠，人体分肉、膜腠就是这条暗渠。夏季阳气旺盛，正气全力抗邪，伏邪被阳气压制蛰伏，仅埋下病根，不会显现疟病寒热交替症状。再比如巡逻兵高度警惕之进，这些明里的暗里的邪祟还不敢怎么样。只有先蛰伏起来待伺机而动。

二、入秋后天地阳气开始沉降收敛，人体卫气由向外发散转为向内收束，如同原本在外巡逻的卫兵开始回撤营区，有所松懈。潜藏在分肉间的暑湿伏邪，恰好堵在了卫气循行的通道上。《内经》言卫气昼行于阳、夜行于阴，当卫气行至邪阻之处，正气与伏邪猛烈交争：卫气欲出不得则寒战，阳气奋力冲破邪气郁闭则高热，正邪暂歇则汗出热退，便形成疟疾典型的休作有时、寒热往来。双方开始交战，所以忽冷忽热；为何病根在夏而多发于夏秋交界？卫兵处于要放松期，遇到围堵，容易措手不及。也可以类比汽车夏季高温行驶埋下发动机积热隐患，初秋气温骤降、冷热交替，内部积热遇外部凉闭，立刻出现故障爆发，本质是伏邪得时令之气触发。

三、《内经》强调 “劳汗当风” 为重要诱因，夏天劳作大汗后冲冷水、吹冷风，腠理骤然一开一阖，给伏邪创造绝佳寄居条件。就好比卫兵白天巡逻一天了，傍晚放松，立刻关门睡觉。给邪祟创造了作案条件。同时夏月脾为湿困，运化偏弱，痰湿内生，内湿与外感暑湿相合，更容易留存邪气，这也是夏季体虚、贪凉人群最易秋后发疟的内在原因。

简言之，夏季为邪伏之因，秋令为邪发之机，疟疾夏令高发本质不是夏天立刻生病，而是长夏暑耗卫气、伏邪内藏，借阳气敛降之时正邪搏结而发病，这就是《内经》“四时之气，更伤五脏”“伏而后发” 的整体发病观。

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倪师黄帝内经部分第44集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）

所以我们看疟疾、疟症的时候，我们就会问病人。发热的时候口渴不渴？口非常的干渴。发寒的时候、打摆子的时候怎么样？冷到牙齿在咯咯咯打颤，腰背都痛。就是标准的疟。讲了半天就这个意思。所以你要知道问他，他就会讲。所以中医不是去摸脉，不要，你去看症、你问他。

病人说有忽冷忽热，可是嘴巴没有打颤、牙齿没打颤，就是冷一下然后变成热，这不是疟，这是少阳证、半表半里的时候。太阳证出现的时候不是热就是寒，当然有时候有寒有热互相交结着。当少阳证出现的时候、当病从外邪进来进入少阳的时候、在半表半里的时候，就会有往来寒热的现象。少阳证和太阳证，太阳证也有热多寒少、寒多热少，处方不一样，在少阳证往来寒热，寒热怎么分？少阳证就多个呕，因为少阳主开合，门枢的地方就会影响到胃。所以忽冷忽热、恶心，少阳证。如果有往来寒热但是没有恶心，这是太阳证，这是病在表、在肌表上。

这里的疟不是，是从里面发出来的，寒要冷到牙齿都打颤。我跟你讲，《伤寒论》得到麻黄汤证、伤于寒的时候也没有牙齿打颤。只是表寒，牙齿不会打颤。从里面冷出来，牙齿就在打颤了，背很痛。热的时候嘴巴渴得要死。疟。不要弄错了，这是疟症。

【此皆得之夏伤于暑，热气胜】就是暑天的时候很热，结果在外面乱跑，热气很盛。这个热停在身体里面，【藏在皮肤之内，肠胃之外】本来就是夏天、暑天很热的时候得到暑症，这个热藏肠胃的外面，没有进入肠胃，但是在肠胃和表的中间的地方。【此荣气之所舍也】这个地方刚刚好就是血气停留的地方。这个热如果一直停在这边不走，【此令人汗空疎】平常就造成人们很容易出汗，【腠理开】皮肤容易打开，因为里面很热。但是这个热没有到肠胃。到肠胃热的话就变成便秘，肠胃的津液就没有了。热在皮肤和肠胃中间的地方，夏天伤于暑天的时候太热了。【因得秋气】秋天的时候又得到金的肃杀的气，【汗出遇风，及得之以浴】或洗冷水，【水气舍于皮肤之内，与卫气并居】。【卫气者，昼日行于阳，夜行于阴】正常人的阳气，白天是走在表面上，晚上是走在阴上面，阳气和阴气是交换的。白天阳气在外面、阴在里面，晚上睡觉的时候阳气跑进去、阴出来。因为阴在外面，所以会比较冷，所以我们晚上要盖被子。这是常态。

所以疟疾好发在夏天，吃坏肚子、打摆子、以前的疟蚊、蚊子咬了都是好发在夏天。台湾省比较少见。如果在美国或在中国的北方，真的是很厉害，天一变冷的时候是一只蚊子都找不到。平常夏天蚊子叮得要死，一冷天蚊子不见了。天气真的很厉害。我们讲疟蚊是一种解释，这是西洋的学说。中医不讲蚊子。

中医认为夏天太热伤于暑，津液伤到了。暑气还没有走，停在身体里面。停在身体里面刚好在皮肤、肌肉跟肠胃中间的地方，这是平常血气走的地方。这是造成里面已经有热了。里面有热的时候平常就很容易显现，随便动一下就汗流很多，奇怪怎么那么燥热。这种体质热没有去掉。我们前面讲过，暑病来的时候，暑热一剂汗解就解掉了。没有碰到经方家，吃温病派的药，吃了半天寒凉的药，还是热在那个地方。然后秋天了，一秋天的时候吹到风寒，开始流汗了。因为夏天没有流汗，秋天开始流汗了。一流汗受到风寒，或者是洗冷水得到风寒。这就造成【此气得阳而外出，得阴而内薄】。这就往来寒热的现象，一天发一次【内外相薄，是以日作】。

黄帝说【其间日而作者，何也】隔天发作一次？不是每天发，也有隔日发作的。至于是不是西洋人说的疟蚊造成疟原虫、在身体里叮到造成这样，其实中医不是这样认为，中医认为是暑伤。临床上你们自己去决定、自己去看。

岐伯说【其气之舍深】如果是间日，不是每天发、不是一天发一次寒热，病气比较深了。不像前面讲的，一天发一次的话病气比较浅。

当病气接近内脏【内搏于阴】，刚刚讲的一天发作一次病气在肠胃、接近肠胃，肠胃的后面就是脏，靠近内脏的时候【阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也】就会隔日发，因为它速度比较慢、病比较深。隔日发的跟一日发的不一样，一日发的比较浅，隔日发的病比较深。

【其作日晏，与其日早者，何气使然】发往来寒热、打摆子，有的时候是延期 delay, 比如本来是早上发、后来变成中午下午发，或有的时候提前发，什么状况造成这样子？

岐伯就解释。【邪气客于风府，循膂而下】如果邪气客在督脉上面、在膀胱经上面，顺着督脉一路走下去。【卫气一日一夜，大会于风府】中医的卫气的观念，一天、一个昼夜通通会于风府。风府，狭义的定义就是脑后面的风府穴，广义的定义就是受风的地方称为风府。我们举个例。坐在车子里面冷气一开，好热就把手放到风口那边吹，受风的地方就是风府。这是广义的风府，手上是风府。气是一天一个周天循环。不管是哪边开始哪边结束，反正手上堵到是一个周天，风府穴堵到也是一个周天，一天循环一次。只是手受到风是以手做始点、做终点、以这个地方为主，风府穴受到风也是以风府穴为主。这是广义的风府，受到风的地方所在。一日、一昼一夜的循环、一天的循环会于风府。第二天【其明日，日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开。腠理开，则邪气入，邪气入则病作。以此日作稍益晏也】。这讲的是背脊。病一直没有好、一直往内里深，病慢慢深进去，一天走一节督脉，所以它会延后发。这是因为病邪伤中到督脉上，才会造成这样子。详说的话，【其出于风府，日下一节，二十五日，下至骶骨】一天下一节有 25 天，督脉有 25 节，所以 25 天以后下到骶骨。【二十六日，入于脊内，注于伏膂之脉】26 天后回头了。26 天回头从尾椎骨再往上走，走到第九椎。

【其气上行九日，出于缺盆之中】第九椎后再往上行，出于缺盆。一椎一椎下来到了第 25 椎，

26 天以后回到第九椎的地方。第九椎的地方再往上行到缺盆这边出来。第九椎刚刚好是中膈的地方，是肝。肝刚好一部分在膈上，一部分在膈下。在第九椎的地方再往上冲到缺盆这边出来。【其气日高，故作日益早也】。所以如果是每天延后发的话病都是在督脉上面，如果是提前发的话就是气往上走。所以有的人打摆子的时候忽冷忽热，也就是每天会提前，代表病已经从督脉走到这边回来了。每天会延后，病还在督脉上面，一天延一段。这就是讲，有的人每天提早发，有的人每天延迟发。【其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气倶行，不得皆出，故间日乃作也】。

【夫子言卫气每至于风府】这里就是我刚才讲的，风府要广义的定义，不能狭义的定义。

【腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何】？就是造成每天稍晚发作，病气没有发在风府穴。因为发在风府穴的时候后面会项强、会头晕，没有，也是造成每天稍晚发。为什么？【此邪气客于头项循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病】。这就是我刚刚讲的，风府一定要是受风之府，要把它广义的解释，不单单是风府穴。所以如果没事干手对着那边风吹，这个手就是风府、受风的地方。【卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府】没有常的地方。如果今天走出去，现在天气很冷，把脖子围很好，把风池、风府、风门都遮住了，打了围巾、戴着帽子、全身都裹起来很好，结果下面穿个短裤。结果一骑摩托车，两个膝盖受风，那就是风府。在台湾省很少看到有这种神经病，在美国有这种神经病。他就这样，他们没有这个观念。所以以前小的时候记得，妈说不可以电风扇对着吹、移开。妈妈都是对的。要记得妈妈永远是对的。【卫气之所发，必开其腠理。邪气之所合，则其府也】。上面我有翻译的就不详解了，翻译写的很详细的就不说了。

【夫风之与疟也，相似同类】风证和疟症有很多类似的地方，【而风独常在，疟得有时而休者何也】疟病时发时止，风证是一直有。比如受风了，一直在里边。现在太阳受风了，项强脖子硬，一直在项强脖子硬。疟不是，它发作的时候发作，忽冷忽热，发完了就好了。这两个有差异。

【风气留其处故常在】人受病的时候，受风重的时候都是固定不移的。疟气就不一样了，

【疟气随经络】、随着深浅，所以发作的时候以它的时间会不一样。这是风和疟。所以我刚刚前面讲了，太阳中风，有风，也有寒热，忽冷忽热。比如太阳中风有分风热、风温，有中于风、伤于寒、有温病，有寒热。我们处方的时候这是风证。但这个寒热是 24 小时忽冷忽热，跟疟不一样。疟是发完一天，发完一次就没有了。

像在《伤寒论》里面讲的时候，先寒后热有个处方，先热后寒有个处方。当然会记错，我会错，你们也会错。到时候我告诉你一个方法，永远不会错。为什么？用寒热的药去记它，哪些是祛寒的药，哪些是祛热的药，就不会错了。有的人背书背得很熟，一临证就忘掉处方是什么，会这样子，到底开哪个处方。但是疟就不一样了。

如果得到【疟先寒而后热者，何也】这是怎么来的？先发冷打颤、打摆子一样，然后再发热。岐伯说【夏伤于大暑】暑热天的时候伤于津液，【其汗大出，腠理开发】，这是一定做了很严重劳动的事情，比如划船划得很辛苦，一直在要多赚点钱。以前没有桥，船夫就靠划船带客人赚钱，就好像以前淡水的八里官渡，要靠这个。夏天的时候流汗流很多，伤于暑，大汗出，腠理开。晚上【因遇夏气凄沧之水寒】在水上面睡觉，【藏于腠理皮肤之中】。白天流了很多汗中于暑的时候，晚上风寒的时候把它闭住了。里面的暑气出不来，外面很冷，闭在里面。当时夏天没感觉，到秋天【秋伤于风，则病成矣】风一出来的时候皮肤又受了，这时开始发病了。所以说 “夏伤于暑，秋必痎疟”，痎疟、疟疾就是这样子。所以夏天伤于暑天的时候，秋天要小心点。【夫寒者，阴气也】寒者是阴气的。【风者，阳气也】。记得，我一讲风你就要想到阳，寒就是阴。【先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也】。【病以时作】病以时间来发作，只要以定时间发作的，我们都称为疟。因为先伤于寒，我们就说寒疟【名曰寒疟】。

另外一种是【先热而后寒，何也】？现代西医看到疟用喹啉、什么的去治，中医的针灸也可以做好、药也可以治好。岐伯说【此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也】因为风是阳，所以先热后寒。【亦以时作，名曰温疟】。【其但热不寒者，阴气先绝，阳气独发】我常常讲，如果只有热证，那时候阴气就没有了。【则少气烦冤，手足热而欲呕。名曰瘅疟】。这个时候出现的就是一种温热的热证。瘅念 dan，瘅的意思按照辞海来说，因为操劳而得到的病、因劳而病叫做瘅。

黄帝问【夫经言有余者写之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也。及其热，冰水不能寒也】冰水放上去也不能去他的热。这就是【此皆有余不足之类】。

【当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之。其故何也？愿闻其说】。为什么要等到气衰时才去治疗？治疗疟的时候，发病的时候不治，要等到病退的时候或者是在发病之前的时候去治。

其实我们治疟非常简单，后面定义的治疗法则非常的简单。

岐伯说【经言无刺熇熇之热】大热的时候不要刺。这里针灸下了定义，针灸什么时候禁刺。当病人出现大热的时候。【无刺浑浑之脉】还有脉气不好，常常跳跳停停，不准，不定时的跳。

【无刺漉漉之汗】还有大汗以后不刺。都不要做针灸。因为这都是病气在最盛的时候，不要治。用针灸治病讲时机，这个时机就是在病还没有开始发的时候去治，还有发完。在发病的时候不要治，发完以后开始动手治。因为病气正在发的时候气很旺，这时候去治它，结果病气没有去掉、正气已经伤到了。等他发过了、正气慢慢回头的时候，我们再去治他是最好的时机。我们的定义是这样下的。所以病气很旺的时候【故为其病逆，未可治也】病逆的时候不可治，就是病气很旺盛的时候不可以治他。

【夫疟之始发也，阳气并于阴。当是之时，阳虚而阴盛】阳一虚掉阴一定盛，【外无气，故先寒栗而也】。所以阳并于阴的时候出现的就是阳虚，阳虚的时候病人会出现寒颤的现象。

【阴气逆极，则复出之阳】阴极生阳。这个时候【阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴】。

我们这样子讲，如果把它简化。水气 + 阳气 —> 寒，水气和阳气合并在一起的时候，出现的是寒证，因为水气和阳气合并是表。热气 + 阴气 —> 热，热气跟阴气碰在一起的时候，阴虚在里面碰到热气的时候，产生热。所以寒热出现的现象是这样子的。当阴越盛、阳越虚的时候，这时候病气进来的时候会产生加热的现象。这是跑到阴，跑到阴就是跑到脏里面去了。寒是在表。简单讲我们可以这样子下定义。不然一下会比较容易弄混。所以只要看到寒、只要看到冷，都是阳虚，因为阳是热。

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