观后感：
日常生活中，你没有遇到这样的困惑：一到春天就喷嚏不断，一到冬天或阴雨天关节就隐隐作痛？现代医学将其归咎于 “过敏” 或 “关节炎”，但为何有的人过敏，有的人却安然无恙？倪师在《黄帝内经》本集中提出的 “四时之病，以其胜治之”，或为我们提供了一些深层启示。
人体就像一个精密的 “生态系统”，与大自然的四时节律息息相关。春生、夏长、秋收、冬藏，每个季节都有其主导的 “能量场”（春木、夏火、秋金、冬水）。而我们的五脏六腑，则如同这个生态系统中的 “子系统”，各自对应并感应着这些季节的能量。
当这个 “生态系统” 运转正常时，我们顺应四季变化，安然无恙。但现代生活方式却常常会打乱我们身体的 “季节生物钟”。
春天的 “花粉症”，并非仅仅是花粉的错。春天属木，对应肝脏。如果一个人的肺系统（金）功能偏弱，无法有效 “克制” 过旺的木气，就容易出现过敏症状。这就像一个生态系统中，天敌过少，导致某种植物过度生长，引发连锁反应。治疗时，若只盯着鼻子（症状），如同只修剪疯长的枝叶，无法根除。如果进一步增强肺系统（金）的功能，让它能有效 “克制” 木气，生态平衡不是是自然就恢复了呢？
冬天或者阴雨天的 “关节痛”，也并非只是关节本身的问题。冬天属水，对应肾脏。如果一个人的脾胃系统（土）功能虚弱，无法有效 “克制” 过盛的水气，寒气就容易凝滞在关节，引发疼痛。这就像一个生态系统中，堤坝（土）不够坚固，无法抵御洪水（水）的侵袭。治疗时，若只补肾水，如同在洪水泛滥时继续蓄水，只会加重灾情。是不是加固堤坝（健脾）来增强其抵御洪水的能力效果比较好呢？
还有就是，现代多数人长期处于空调环境中，四季感模糊；饮食上生冷不忌，损伤脾胃；精神压力大，耗伤肺气。这些因素共同作用，导致我们身体的 “季节钟” 失灵，脏腑功能失衡，所以更容易受到 “四时之病” 的困扰。
“四时之病，以其胜治之” 不仅是一种治疗方法，更是一种生活智慧。校准“季节生物钟”，顺应自然节律，调理脏腑功能，身体的 “生态系统” 恢复平衡后，那些恼人的季节性疾病，是不是自然就会离我们远去？
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倪师黄帝内经部分第26集视频文稿（文末观看PPT版倪师讲课完整视频）
前面就跟诸位讲过 “冬伤于寒，春必温病”。所以温病是因为前一年的冬天伤于寒，才会有温病。也就是说冬天没有伤于寒的话，隔年的春天不发温病的。所以我就不知道他们书是怎么念的。就算《黄帝内经》是断简残篇也好，可是你不应该误导到这种程度。还有一些庸医，南方无伤寒。什么是南方无伤寒？这是不对的，完全没有根据的，千万不要去听这些。
这种寒气的病黄帝问【治之奈何】？【四时之病，以其胜治之愈也】。
什么叫以其胜来治之？我举例你就懂了。比如现在有一个人关节痛、关节炎，关节炎发了很痛。然后这个关节炎平常都不痛，冬天来的时候一定发病，膝盖发病。这就是现在讲的四时的病。春夏秋冬不痛，专痛冬天。我们要以所胜来治。冬天是水。什么东西胜水？土胜水。所以我们要去强土、治土，这个病才会好。这是它的意思，就是按照季节来发的。
有的人是春天一定打喷嚏。感冒、打喷嚏等等，发在春天。西方医学就说是过敏、敏感花粉、树木、灰尘什么。为什么不发我身上？我春天到北美去的时候满地花粉，严重到什么程度，车子停下来，第二天早上起来来车上都是花粉。打喷嚏、全身皮肤痒，什么花粉热，为什么我没有、你有？然后西医不知道，过敏。过什么敏，为什么我不过敏？好的医生应该去查，你有过敏你跟我有什么不同。我们把不同的地方找出来，把他治好。而不是说过敏就吃抗过敏的药，不是这样子的。这个病是发在春天。春天是什么？是木。什么东西能够胜木？金。所以我们治花粉打喷嚏要治什么？治肺。怎么会去光治鼻子？了解我的意思吧，当然不会好呀。
所以《黄帝内经》你越读、对中医越了解的，就会发觉西医越笨。现在很麻烦就是，很优秀的分子在西医那边。他很厉害，他真的是心好，真的是要去就救人才去做的。进去以后发觉到跑不出来了。
这就是四时之病以其胜，治之就可以痊愈。这里很明确的讲到。
帝曰【有故病】就是久病，病很久。这一段讲的是久病和新病的区分，色脉怎么样区分。久病【五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎】怎么知道是久病还是新病？岐伯就说【征其脉小，色不夺者，新病也】。简单讲就是我们回归到色、脉。颜色，所有新病、刚得到的病，色都不会变的。病一直在身体里面没有去，久病，色才会改变。这是一个大原则。所以色不夺者，新病也。新病的脉都比较 小。如果【征其脉不夺，其色夺者，此久病也】脉没有改变，颜色改变了，都是久病。【征其脉与五夺者，此久病也】也就是说色、脉通通失掉，这都是久病。【征其脉与五俱不夺者，新病也】。五就是青赤黄白黑五色。
【肝和肾脉并至】摸左手的肝脏和肾脏的脉，讲的是肝脉还有肾脉。
如果是并至，表面上脸上的颜色【其色苍赤，当病毁伤不见血】这里讲的就是内出血。摸脉的时候，正常的肝脉应该是弦、肾脉应该比较深一点点。所以摸左手的关和尺，常脉应该尺下去一点、关比较高一点。所谓并至就是两个脉是一样的高度、一样的大小而且很强。看脸色是青色和红色，当病毁伤不见血，就是身体里面有内伤，外面看不到。
【已见血湿若中水也】。平常受到伤，不管是外伤还是内伤，非常忌讳洗冷水。外伤也是一样，内伤也是一样，绝对不要洗冷水。要洗澡是用热水。最好是不要洗澡，因为洗澡的时候风会吹到，因为有伤在里面。这时候用热毛巾把身上擦一擦就可以了。千万不要去洗冷水。洗冷水以后，如果本身受伤里面有瘀血，再加上寒的时候更严重，更不容易清掉。
【尺内两傍则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中】就是讲左手尺的地方。【附上左外以候肝，内以候膈。右外以候胃，内以候脾】。就是《三部四经》的图。我把这个图已经放上去，所以现在这边讲的就是这个图的意思。【上附上，右外以候肺，内以候胸中】右手的关上的外面是候肺，内以候胸中。我们有两张图，一张是《难经》里面出来的，一张是《黄帝内经》里面的。《内经》里面讲的是内以候胸中，胸中就跟肺是一样的。在《难经》里面的时候因为把它表里化，所以才会有大肠跟胃。实际上这两个我们都在通用。
【左外以候心，内以候膻中】。基本上就记得，上面都是胸腔，所以寸关尺跟人的胸膈是正对。摸脉的时候永远心里假想一个图，我就把它画在这里给你看。中膈就是横膈、膈的地方，上面心还有肺就是所谓的阳，膈以下肝脾肾都在下方。这样看，上下就可以看得到了。胃在中间。这样来上下看，这样来比较，诸位就可以知道了。
【前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也】我们去推演。如果脉一路往上，寸脉还要超过手腕一直往鱼际走，就是病一直往上走，到了喉咙，到了越来越高了。病如果是往下，脉本来是从关脉到尺的部位是一寸，结果到了四寸，很长，就到了膝盖、到脚去了。依此来类推。就是这一段讲的东西。
第一个字麤、三个鹿，就是三个鹿一起跳，跳得很高。讲粗大，超远，跳得很远。这字念 cu。【麤大者，阴不足，阳有余，为热中也】脉如果是粗、脉形很大，代表阴不足阳有余。所谓脉形很大，摸这个脉已经皮肤表面上，每个脉都来得很大。中医这里认为阳有余、阴不足。当然这个脉不是超过九分到了鱼际去，或是超过下面到尺泽去。还是在一寸九分以内，脉变得很大，这就是热中。如果是上下都很大，超过鱼际、超过尺，就是真脏脉了、就是真脏脉的范围。它还是在正常的范围里，我们称之为热中。所以热中的定义就是阴不足阳有余，称为热中。
【来疾去徐】脉来的比较快去的很慢。所谓来的快去的慢，你按它就是查来的脉、按应该很强，一松开来脉就没有了，是以你为主。什么叫来去？来就是按它，你要查它有没有来，按它脉来得很快，就是来，速度很快。放开来的时候脉变得很小。所以按下去跟放开来的脉形完全感觉不一样。这就是来疾去徐。病人【上实下虚，为厥巅疾】头部会有问题。如果一摸脉，寸脉的脉非常大、冲上去冲到上面，下面尺脉是很正常的，也是头巅疾、病在上。这个是上实下虚。
【来徐去疾】如果重按他的脉的时候脉变得很小、放开来的时候脉跳得很快，可以说寸比较弱、尺比较强，病人是【上虚下实】，就是寸脉比较弱、尺脉比较强。这是胸阳不足，一般来说都是【为恶风也】。因为上焦是虚脉的时候，胸是管肺，肺是管胸阳、管全身皮肤毛孔，病人比较怕风、因为受了伤害怕风。所谓恶风就是，风吹到他，他很难过，他一定要闪开来。不喜欢风直接对着吹，这是恶风。要知道人家恶风，在美国很多、台湾省比较少开敞篷车，一开的时候马上把车关掉，受不了，风吹得难过，就是恶风。或者是走到海边去，走到海边风吹的时候应该是很逍遥很美的，不喜欢那风、风吹得很大很难过，恶风。【故中恶风者阳气受也】所以如果怕恶风、怕到表风的，表是阳，就是阳气受到损害。
【脉俱沉细数者，少阴厥也】。这是常常会摸到的，摸到脉非常的细沉在骨边。当脉到骨边的时候，我们就记得，骨就是肾，细、数，非常的小，都是在骨边，我们知道是少阴的问题。但是如果是数脉而且重按下去的时候，还有一种特殊的脉，就是摸到骨边的时候脉很数，重按、指头跟骨头贴在一起压下去的时候居然脉还在那边，这是有积在里面。这有个特别的名词，我们称之为附骨脉，脉是附骨、附在骨头旁边的。附骨脉都是里面长肿瘤、长什么东西。如果肝脉一摸下去，摸到骨边还在那边，就是肝里面长肿瘤了。马上就可以知道了。
所以脉如果我们把它简单讲，只辨证虚实的话，虚脉就是重按到骨边没有了，实脉按到骨边它还在，就是虚实。如果是辨阴阳，按照上下、寸和尺来比较就是辨阴阳。简单就可以这样做。
【沉细数散者，寒热也】如果脉细数而且散者，它不会固定在一个地方，是寒热。
【浮而散者，为眴仆】阳浮到表面上来。这是关脉，正常的阳应该和阴是搭配在一起。所以常脉、正常人的脉从寸到尺是斜下来的，上面是九分、下面是一寸，这是我们的标准的脉。这里的脉是浮而散者。如果脉浮起来，代表阴盛了、阳衰掉了就会散掉。阳要散掉往上冲，浮上来了，造成人会昏眩、晕倒、容易晕倒。
所以晕眩，我们在临床上就看到有个病人很好玩。他来说西医也查不出他什么病，我说你什么症状告诉我，他说就在那边好好的没事就昏倒了，昏倒了之后去查的时候是醒过来又是好的，找不到他的问题在哪里。这就是阳往上浮。阳往上浮的时候，阳之所以会往上浮，是因为阴不能去固阳。所以阴阳两个会分开来，阳往上浮。我们处方下去让阴阳一平衡，症状就去掉了。你知道效果有多好？那个病人 48 岁，吃完一副药第二天就说，从高中毕业到现在没那么好过。你看他多少年，30 年没有那么好过。中医的厉害！记得这种昏眩的症状、昏倒就是阳不守。
【诸浮不躁者，皆在阳则为热】所有的脉都是浮但是不躁。什么称为躁？一吸本来是二至、一吐气也是，吸气脉跳两下、吐气脉跳两下。现在吸气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一共一呼一吸是七下，这就是躁脉、躁进了。脉浮但是不躁，这是病在阳、都是热。如果【其有躁者在手】有躁脉的话病在手上面。
【诸细而沉者，皆在阴则为骨痛，其有静者在足】。脉细而沉都是在脚上面。所以四肢上手是阳、脚是阴，如果来区分的时候脚就是阴。这时候看到所有的细而沉的脉都是在骨边。所谓静就是脉比较缓。
【数动一代者，病在阳之脉也】。如果是脉搏跳动的，正常脉就是摸上去一直以很稳定的速度在跳动，突然有一下变更一下。并不一定会停代，有一种是停下来的，跟这个不一样。稍微变更一下，本来是脉在跳动，稍微变快一下或变慢一下，稍微会有点变更的现象出现的时候，这就称为病在阳的脉。因为以速度来论，速度是论气。【泄及便脓血】为什么会便脓血？我治过这种病，治很多。我们人身上血的位置在血管里面。所有的脏腑，大肠、小肠都有血管。今天会便血出来、血会遗漏出来，不管是里面动脉血管堵塞，或是剥离也好，或是大肠发炎。我有个病人什么炎症都没有就是大便里血排出来，还有个病人小便排血。血出来我们前面介绍过了。如果血跑出来的时候，血是一升一个脏结，两升就是两个脏结，三升就三个脏结。不会去量、拿个杯子去量 40cc，没有那么多时间，还要叫病人回去量。这里所谓的一升就是一天的（出血）量，如果一天是三升的血就是三个脏结住了。中医的观念是这样子。血在归经的时候，血在经络里面、在血脉里面走的时候，不应该会溢出来，这时候因为阴阳能够合。如果阴阳不合的时候，血会离经叛道。所谓的守、固守，通通是阳在固守，阴就在里面。当阳不能守的时候、阳虚的时候，阴就往外盛。这是两个相对的。
跟夫妻相处之道也是一样。有时候对太太很好，她就爬到你头上来。稍微推一下，两个平衡一下。夫妻、君臣都是这样。这不是我说的，《黄帝内经》也说。黄帝问的问题太烦了，岐伯说我讲过了。以前跟皇帝讲话，一言不和皇帝会杀头。岐伯都敢讲，我前面讲过，你看那个就好了。所以不能太过。
所以我们阳要守，任何东西守住要靠阳，阳不守的话便脓血。所以数动一代病在阳。【诸过者切之】。
【涩者阳气有余也】涩脉是标准的阴不足。所以阴气不足阳气就会有余。涩脉，摸到脉的时候它不流畅。我们摸到脉的速度、脉的形状、软弱度、它的力量，都是气。摸到脉里面的血的速度，血在脉的里面。它的血的流速是涩，就是摸到它按下去也按到骨边，会发现到脉在左右转动，有时在这边，有时在这边。比如我们这样摸脉下去。这是涩脉，我们常常摸到。一摸就是一条。涩脉一摸下去的时候不是一条，奇怪，脉动在这边、在这边，乱跑。不一定的地方，乱跑，会动在不一样的地方。同一个手指一摸下去，脉左右动，好像一个很软的塑胶管里面有水但是水又不够，一摸下去的时候水还在里面轱辘轱辘跑来跑去的那种感觉。这是涩脉，气血不够，所谓的阴不足。阴不足就会造成阳气有余，阳气会过多。
【滑者阴气有余也】滑脉是阴气有余，阴气有余的脉。滑脉是什么？摸上去脉来的速度很快，可以感觉到血管里面非常有力，气血流得非常的顺畅。
摸脉的时候永远记得，寸脉比较高、尺脉是阴脉比较低，所以摸上去的时候因为有斜度，不是平的。有一个斜度在那边，就可以感觉到脉的流畅。所以摸脉这个观念一定要有。没有一个标准、基准什么叫正常，怎么知道不正常。以后从这个角度，观想是这样子，摸脉的时候就可以摸到了。
当然《黄帝内经》里面也提出来 “望而知之为之神，闻而知之为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧”，巧匠是列于最后的。但是我们不能说因为巧匠不去学它。当我们在临证上看的时候，我们会去问很多问题，望、眼睛看他。问了问题以后，我们心里面大概有数了。真正在切脉、摸脉的时候，就是确定我们的诊断对与错。
当我们发现到，望闻问的时候我们也很确定了，脉跟望闻问不对的时候、不合的时候，我们把脉舍掉、要取症。因为脉跟情志很有关系。他刚好在找你看病之前跟老婆大吵一架，或是正在看病之前他接到个电话儿子被警察关起来了，气得火大。摸他的脉，这个脉不对。所以脉会随着情志来走。就是因为这样子，所以岐伯说诊脉最准的要早上天亮的时候那个人躺在那边的时候。我刚才讲了做不到，除非去帮你儿子、帮你先生、帮你太太、帮你家人才有可能，否则谁那么神经病。世界上没有那么好的医生，要不然一天看一个病人就好了。不可能做到的。所以脉当有不合的时候，我们要把脉舍掉。
这里讲的是涩脉，还有滑脉。阳气有余的时候，因为涩脉是阴气不足，阳气有余。滑脉是阴气有余，会造成阳不足。“阳气有余，身热无汗” 你们要这样子反过来看，阳有余，一定阴不足。
所谓阴阳律，就是阴阳的之间的律。阴升阳就降，阳升阴就降。所以看到这个人阴很高，要把阴降下来的时候，用阳药把阳一升上来，阴就降下去了。阴升阳会降。阳一升上去，阴自然而然就降下来，这是一个观念。我们有滋阴派、补土派李东垣什么的，说了很多，阴很盛我们就把它降下来让阳升一点，结果阳起不来。所以我们在调整阴阳的时候，我们开处方出去开的是阳药。阴升阳降。阳升阴会降下去。最好是阴阳是平衡的。开阴的药不会把阳降下来的，因为开阴的药还在阴的这个地方，阴升阳会降。我们开阳的药，把（阴降下来、）阴阳平衡过来。所以我们大部分用的很多都是阳的药。会有用到阴的药、会有用到滋阴的药，但是看他的状况，我们用得不多。
中医的观念里面，经方从《黄帝内经》、《神农本草经》到《伤寒论》、《金匮要略》，我们掌握了一个大原则就是，把阳固住的时候，阴让它自动回头来，这是痊愈的一个标准。而不是硬把阴补起来，所以让它阴自己回来。所以阴脏有问题的时候，我们治好他的话半夜肚子会饿，让他阴自己回来。
【阳气有余，为身热无汗】。因为阳有余的时候，皮肤表会固得非常的强，太过了。所以毛孔就是鬼门闭锁在那边，汗不会透发，发热但是没有汗。
【阴气有余，为多汗身寒】。阴气有余的时候代表阳不足，阳不足的时候毛孔、玄府就是扩散。中医讲毛孔两个字用了很多的名词，因为文笔要写得漂亮。有人叫玄府，有人叫鬼门，都很多名词。没有关系，毛孔最简单了。毛孔打开来了，病人就流汗失掉了。因为阳不足，病人会身寒、恶寒、病人会怕冷。
【阴阳有余，则无汗而寒】阴阳两个都有余，无汗代表阳，寒代表阴，两个都有余的现象。当然这里讲到的，张仲景当年读到这篇的时候他的处方就出来了。我们介绍《伤寒论》的时候就有了。
【推而外之，内而不外，有心腹积也】。什么叫推而外？如果摸到脉，手指头把脉往外推、往内推，这是内外的意思。脉摸上去还有可以往前、后推的。如果是 “推而外之，内而不外，有心腹积也” 的意思是，如果这个脉把它往外拉，拉了半天它还停在那边不能动，代表里面有积了。
【推而内之，外而不内，身有热也】如果是推而内之，脉还是停留在外面，不往内走，不听你的话，就是身有热。所以我们再回到前面，推而外之、把脉往外推，但是脉还是停在内，它不会跟着外走，不会被你手指头牵动，脉在内而不外。
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