栏目：中医药内治 ｜ 约 1302 字 ｜ 读完约 3 分钟
这几天坐诊，一上午能碰上好几个清嗓子的人。不是感冒，也没发烧，就是喉咙干、痒，老觉得有东西卡着，咳又咳不出什么。
有个大姐说，早上起来嘴干得张不开，喝一大杯水也不解渴，到了下午手脚心还发热。她说，是不是上火了，自己泡了菊花茶喝，结果胃又不舒服。
这就是典型的秋燥。白露过后，暑气收了，燥气上来了。燥邪伤肺，肺又主皮毛、开窍于鼻，所以最先闹意见的就是嗓子、鼻子和皮肤。
但同样是干，有人是肺燥，有人是胃阴不足，有人是肝火旺把津液烤干了。看着像一回事，根子不一样，处理的方法就不能一样。
很多人一觉得干、觉得热，第一反应就是清热解毒。菊花、金银花、苦丁茶轮着喝，喝到最后嗓子没好，肚子先凉了。
中医讲燥胜则干。燥邪的特点是干涩、伤津，它像秋天的风，把身体里的水分一点点吹干。这时候要的是润，不是清。
《黄帝内经》说「秋冬养阴」。秋天阴气渐长，养生要顺着这个势头，把津液养住，把肺气收住。肺属金，应秋，肺气一收，冬天才不容易咳。
还有一点，秋燥分温燥和凉燥。白露刚过，余热还在，多是温燥；到了深秋，凉风一起，凉燥就多了。凉燥的人怕冷、鼻塞、痰稀白，这时候再用凉药，就是雪上加霜。
第一种，肺燥偏多。嗓子干痒、干咳没痰、鼻子干、皮肤起皮。这种人平时说话多、熬夜多，或者本身肺气就偏弱。
第二种，胃阴不足。嘴干、口渴、老想喝水，吃饭不香，大便偏干，舌头红、舌苔少。这种人往往爱吃辣、爱喝酒，或者思虑太重。
第三种，肝火偏旺。眼睛干涩、脾气急、口苦、睡不踏实，一到下午脸发红。这种人不是真的缺水，是火把水烤干了，光润不够，还得把火降一降。
第四种，脾虚湿重。这种人秋天也干，但一润就胀，一喝银耳羹就胃里堵。舌苔厚腻，大便黏。这种情况得先健脾，脾运化开了，津液才能上到嗓子。
你看，同样是秋燥，四个人四条路。所以我不爱给人一个方子通吃，得看人。
喝的东西，别太复杂。肺燥的，可以用梨皮煮水，或者银耳泡开煮得稀稀的，当水喝。胃阴不足的，小米粥上面那层米油最养人。肝火旺的，菊花配一点枸杞，别放太多，淡淡的就行。脾虚的，陈皮泡水，或者山药煮粥，比银耳稳妥。
按的地方，记住两个。一个是列缺穴，手腕大拇指侧，两手虎口交叉，食指落下的凹陷处。嗓子干痒的时候按一按，酸酸胀胀的。另一个是照海穴，脚内踝尖下方凹陷处，晚上泡完脚按，对咽干有帮助。
睡觉这件事，秋天要比夏天早一点。晚上十一点前躺下，让肝胆经能好好运转。熬夜最耗津液，你喝十杯水，抵不过早睡一个钟头。
别做的事也说几句。别一出汗就吹凉风，别一大早去吸冷空气，别空腹喝浓茶，别把水果当饭吃。秋天脾胃本来就弱，生冷一多，润不成，反倒添湿。
干咳超过两周不见轻，或者痰里带血丝，别自己琢磨了，来让人看看。
嗓子干同时还觉得堵、吞咽不顺，或者声音嘶哑老不好，这种情况常见于气郁痰凝，但要看人，不能一概当燥治。
还有的人一入秋就腹泻、胃胀，喝什么润的都难受。这不是燥的问题，是脾阳不足，得换个思路。
自己拿不准的，别硬扛，也别照着网上的方子抓药。中药讲究配伍和体质，差一点，方向就偏了。
本文为科普参考，具体还得当面辨证。