<页头>
← 杏和舒筋堂九部门总览
<主体>
🌸女医部独立诊室 · 女性医师
女医部只接女性客人,独立诊室,由女性医师接诊。月经、产后、更年期、带下,这几件事客人往往说不出口,说不出口就说不准,说不准就调不好。女医部第一件事不是开方,是让她敢讲。所有内容只在诊室内谈,不外传、不当众议论。

本部门六个小分类 · 点一条看一条

01 月经调理02 产后康复03 更年期养护04 带下与妇科杂症05 体质养护06 沟通与隐私
🌸月经调理周期、量色、痛经,按寒热虚实证分出不同走法
女医部只接女性客人,独立诊室,由女性医师接诊。月经、产后、更年期、带下,这几件事客人往往说不出口,说不出口就说不准,说不准就调不好。女医部第一件事不是开方,是让她敢讲。所有内容只在诊室内谈,不外传、不当众议论。

一、说明书

先问四样

周期(多少天一次、准不准)、量(多、少、几天干净)、色与质(鲜红、暗红、淡红,稀、稠、有没有块)、伴随(痛、胀、腰酸、乳房胀、情绪变化)。这四样问清楚,方向基本就有了。

痛经分几路

一是冷痛、得热就减、血色暗有块,属寒凝;二是胀痛、来时烦躁乳房胀,属气滞;三是坠痛、量多色淡、面色白,属气血不足;四是灼痛、色红质稠、口干,属湿热。四路的走法完全不同,寒凝要温,气滞要疏,不足要补,湿热要清。

周期乱的看法

提前多属热或气虚,推后多属寒或血虚,先后不定多属肝郁。这是大方向,具体还要看人。连续三个月以上不规律的,先请医院查一次,排除器质性的,再谈调理。

绝经前后

四十岁以后周期变乱、量变少,属正常过渡。但突然大出血、非经期出血、绝经后又见红,一律先去医院查,不接。

调理的节奏

以三个月为一个观察期。第一个月看经期反应(痛不痛、胀不胀),第二个月看周期,第三个月看整体状态。调理期间不承诺“下个月就准”,说清楚要时间。

二、案例分析

案例 · 严女士,31 岁,会计

痛经十年,每次来第一天必须请假。问下来是冷痛、得热就减、血色暗有块、手脚凉。属寒凝。调理八周,第三次来月经时只隐隐作痛,没请假。此类客人的要点是:痛经先分四路,一路一个走法,不能都按“宫寒”两个字打发。

案例 · 金女士,38 岁

周期提前七八天,量多色红,来时口干心烦。属热。若照常见思路当血虚补,越补越提前。此类客人的要点是:提前多为热,别一听见月经问题就往补上想。

本类边界只放月经周期、量色质、痛经的辨证与调理方向。涉及器质性病变(肌瘤、囊肿、内膜异位)一律以医院诊断为准,本部只做配合调理。
🌸产后康复恶露、乳量、腹直肌、盆底,产后各阶段的次序

一、说明书

先问产后多久

四十二天内属产褥期,以休息与排恶露为主,不做手法类项目;四十二天复查之后再按情况介入。这个次序不能乱,急了反而伤。

恶露怎么看

正常是量由多到少、色由红转淡、三周左右干净,无异味。量突然增多、色转暗有臭味、伴发烧腹痛的,立刻建议去医院,不接。

乳量

乳少分两路:一是乳房胀满但出不来,属气滞或乳络不通;二是乳房软、奶水清稀、人容易累,属气血不足。前一路要通,后一路要补。乳汁淤积伴发烧的(乳腺炎),先去医院。

腹直肌与盆底

先做评估再动手。腹直肌分离超过两指的,不做卷腹类动作,先做呼吸与深层激活;盆底评估以客人自觉(漏尿、下坠感)加上检查为准,有症状的建议同时去医院做盆底功能评估,本部做的是配合。

次序不能跳

呼吸与骨盆中立位—核心激活—腹直肌与盆底—体态与力量。跳到后面,是把松的绳子往紧了拉,反而更松。

二、案例分析

案例 · 苏女士,33 岁,产后四个月

一心想恢复身材,来就想练腹。评估发现腹直肌分离三指。没让她练卷腹,先从呼吸和深层激活做起。六周后分离降到一指半,才开始加力量。此类客人的要点是:产后急着练,是最常见的误伤。

案例 · 甘女士,29 岁,产后两个月

乳少,乳房软、人很累、面色白。属气血不足,不是不通。若照“疏通”的路子按,越按越虚。此类客人的要点是:乳少先分虚实,胀与软是两回事。

本类边界只放产后各阶段的评估、次序安排与配合调理。产后抑郁、产伤、感染一律转医院;四十二天内不做手法项目;有发热、异味、异常出血的立即转医院。
🌸更年期养护潮热盗汗失眠烦躁,从阴阳两端找落点

一、说明书

先问三样

热潮多久一次、什么时候最明显(夜里还是白天)、出不出汗。再看月经还在不在、睡眠怎么样、情绪的变化。这三样清楚,阴阳的偏就有了方向。

偏阴虚

潮热、手足心热、口干、失眠、舌红少苔。走滋养的路子,作息要早,夜里的燥热与熬夜互相加重。

偏阳虚

怕冷、腰膝酸软、精神不振、夜尿多、下腹凉。走温养的路子,忌一味清凉。

偏肝郁

烦躁、易怒、胸胁胀、爱叹气、睡眠浅。这一路最多见,也最容易被当成“脾气不好”。要先问最近有没有压着的事,疏比补要紧。

手法与作息

肩颈常年紧的,先松;睡眠差的,安神;潮热明显的,避热避辣避酒。更年期不是病,是一段要过的路,话要讲明白:这是过渡,不是坏了。

二、案例分析

案例 · 崔女士,49 岁,教师

潮热、夜里盗汗、心烦、和同事老起冲突。问下来最近带毕业班,压着事。判定偏肝郁为主,兼有阴虚。没急着补,先疏,同时把作息摆正。六周后热潮次数明显少。此类客人的要点是:更年期烦躁不等于就该补,先看她是不是心里压着事。

案例 · 白女士,52 岁

怕冷、腰膝酸、夜尿多、下腹凉,前面别处给她用了清凉的药,越吃越难受。改走温养的路子。此类客人的要点是:潮热不都是阴虚,阳虚的人也会有,一问寒热就分得开。

本类边界只放更年期这一阶段的辨证方向、作息与手法配合。激素类用药、精神科用药一律归医院;出现异常出血、情绪严重低落的,先转医院。
🌸带下与妇科杂症色质气味辨虚实,哪些必须先请医院查

一、说明书

看四样

量、色、质、气味。量多色白质稀无味,多属脾虚;色黄质稠有味,多属湿热;色白清冷如水,多属肾虚寒湿;带血丝或夹暗色,要先排除器质性。

气味的要紧处

有明显腥臭味的,加上瘙痒、灼热,先去医院查一次(滴虫、霉菌、细菌性),查清楚再谈调理。这一条不给客人留模糊空间。

哪些必须先查

非经期出血、绝经后出血、接触性出血、下腹持续痛、摸到包块、短期内明显消瘦。这几条出现一条,先去医院,本部不接。

常见的两路

一是脾虚湿盛,人容易累、大便偏稀、面色黄,走健脾化湿;二是湿热下注,口苦、小便黄、带下黄稠,走清热利湿。两路方向相反,认错就白做。

分寸与隐私

所有问诊在独立诊室,由女性医师做。信息不外传,不当着家属面讲,需要告知家属的先问客人本人。

二、案例分析

案例 · 石女士,35 岁,护士

带下量多色白质稀无味,人容易累,大便偏稀,面色黄。属脾虚湿盛。按健脾化湿走,同时调作息。此类客人的要点是:色白无味的多是虚,不是感染,别一律当炎症处理。

案例 · 尹女士,42 岁

带下黄稠有味、口苦、小便黄,自己买药洗了两周不好。先让她去医院查,确诊后按医嘱用药,本部只做配合调理。此类客人的要点是:有明显气味与瘙痒的,必须先查清楚,别在医馆里试。

本类边界只放带下的观察与辨证方向、隐私保护。凡涉及感染、出血、包块、疼痛的,一律以医院诊断为准;本部不发药、不做阴道操作、不做侵入性检查。
🌸体质养护气血阴阳四类偏颇,配合作息饮食内调

一、说明书

为什么先看体质

同样的症状,底子不同,走法不同。气虚的人清热会更没劲,阴虚的人温补会更燥。体质是底盘,症状是路面。

气虚

容易累、说话声音低、稍动就出汗、易感冒。养护要点:少耗,别熬夜别大汗,饮食温软,走路这类温和活动为主。

血虚

面色淡、唇甲淡、头晕、睡浅、女性经量少色淡。养护要点:睡眠优先,饮食有血肉有情之品(按个人情况),不节食减重。

阴虚

手足心热、口干、夜间盗汗、大便干。养护要点:早睡是第一味药,忌辛辣酒,别过度运动出汗。

阳虚

怕冷、手脚凉、精神不足、小便清长。养护要点:保暖从腰腹和脚起,忌生冷,早上晒太阳,别一味吃寒凉蔬果。

二、案例分析

案例 · 苗女士,28 岁,健身爱好者

睡不好、口干、月经量变少,还在高强度训练加节食。属阴血不足。养护第一条是停掉过度节食与过量有氧,不是加补品。三个月后月经恢复。此类客人的要点是:年轻人的虚,多半是消耗出来的,先减耗再谈补。

案例 · 方女士,46 岁

怕冷、常年手脚凉、夏天也不敢吹空调,饮食偏清淡素食。属阳虚。养护从保暖与饮食温软入手,不吃寒凉。两个月后手脚转温。此类客人的要点是:体质不同,同一份“健康食谱”对不同人是错的。

本类边界只放体质的辨识方向、作息饮食与生活方式建议。不开具体方药、不给剂量;有明确疾病的一律以医院治疗为主。
🌸沟通与隐私怎么问、问到哪、什么话不能越界

一、说明书

先把门关上

客人进门第一件事是关诊室门,第二件事是说清“这里只有我们两个人,今天说的话不出这个门”。这句话说出来,很多客人才会开口。

怎么问

用平实的词,不用书上术语。问月经就说“这次来是几号,来了几天”,别问“经期规律否”。问私处的事,用“下面有没有不舒服”这类日常说法。

问到哪为止

问到能辨清证、能定方向为止,不多问。客人不愿讲的,不追。可以换一句:“这个不方便说也没关系,我们先看别的,需要的时候再说。”

什么话不能说

不当着家属或同伴讲客人的私事;不评论客人的身材、婚育选择、性经历;不在公开场合接客人的电话谈病情;不在群里、朋友圈提任何能认出是谁的细节。

信息怎么存

登记表上只写必要信息,敏感内容不写在公开可见的纸上。电子档按工号权限分级,谁能看什么写清楚,看完不留副本。

二、案例分析

案例 · 廖女士,31 岁

带着丈夫一起来,坐下不肯说,眼睛一直看丈夫。女医部先请丈夫到外面等,门一关,她才说自己是同房疼痛,已经忍了一年。此类客人的要点是:她不说是有人在场,不是不愿说。

案例 · 邹女士,40 岁

调理三个月后,在馆堂里被问“月经怎么样了”,脸色一下就变了。此后所有沟通改到诊室或电话。此类客人的要点是:隐私不是不说,是分场合。

本类边界只放沟通方式与隐私保护纪律。医疗判断归医师;涉及越界行为的举报渠道与管理责任归管理部。
← 头疗部部门总览理疗部 →
小马
小马 · 杏和舒筋堂中医健康助手 · 真人当面看更准
您好,我是小马。哪里不舒服,跟我说说——是酸、是胀、是麻,还是睡不好,我在。
杏和舒筋堂 · 中医健康助手
本页回答只作健康参考,不替代当面看诊