血证论
作者唐宗海
朝代清
年份公元1884年
底本北京大學圖书館掃描本
自序
先君子体羸善病。
故海早歲即習方书。
有恙輒調治之。
癸酉六月。
驟得吐血。
繼復转为下血。
查照各书。
施治罔效。
延請名宿。
仍无確见。
大約用調停之药。
以俟病衰而已。
因此遍覽方书。
每於血证。
嘗三致意。
时里中人甚詡鄉先輩楊西山先生所著失血大法。
得血证不傳之秘。
门下鈔存。
私为鴻寶。
吾以先君病。
故多方購求。
僅得一覽。
而其书議论方药。
究亦未能精詳。
以之治病。
卒鮮成效。
乃廢然自返。
寢饋於內经仲景之书。
觸類旁通。
豁然心有所得。
而悟其言外之旨。
用治血证。
十愈七八。
今先君既逝。
而荊妻馮氏又得血疾。
親制方剂。
竟獲安全。
慨然曰。
大丈夫不能立功名於天下。
苟有一材一藝。
稍足补救於当时。
而又吝不忍傳。
陋哉。
爰將失血之证。
精微奧义。
一一发明。
或伸古人所欲言。
或补前賢所未备。
務求理足方效。
不为影響之談。
书成自顧。
而转憾悟道不早。
不能延吾父之壽也。
然猶幸此书之或可以救天下后世也。
光緒十年甲申重九后一日容川唐宗海自序
凡例
一、血证自古絕少名论。
故是书条分縷析。
務求精詳。
間有煩文冗字。
意取明显。
故不刪削。
一、时賢论及血证。
率多影響。
是书獨从內难仲景探源而出。
发揮盡致。
实补唐以下医书之所不逮。
故除引经之外。
余无採录。
亦間有一二暗合者。
皆系偶同。
並非掠美。
識者鑑之。
一、是书分別门類。
眉目極清。
即不知医者。
臨时查閱。
无不了然。
最便世用之书。
一、是书議论多由心得。
然其发明处。
要皆实事实理。
有憑有驗。
或从古圣引伸。
或从西法参得。
信而有徵之说也。
並非杜撰可比。
一、是书單为血证说法。
与雜证不同。
幸勿執彼例此。
亦幸勿以此議彼。
阴阳水火气血论
人之一身。
不外阴阳。
而阴阳二字。
即是水火。
水火二字。
即是气血。
水即化气。
火即化血。
何以言水即化气哉。
气著於物。
復还为水。
是明驗也。
蓋人身之气。
生於臍下丹田气海之中。
臍下者腎与膀胱。
水所歸宿之地也。
此水不自化为气。
又賴鼻間吸入天阳。
从肺管引心火。
下入於臍之下。
蒸其水使化为气。
如易之坎卦。
一阳生於水中。
而为生气之根。
气既生。
則隨太阳经脉为布護於外。
是为卫气。
上交於肺。
是为呼吸。
五脏六腑。
息以相吹。
止此一气而已。
然气生於水。
即能化水。
水化於气。
亦能病气。
气之所至。
水亦无不至焉。
故太阳之气達於皮毛則为汗。
气挾水阴而行於外者也。
太阳之气。
上輸於肺。
膀胱腎中之水阴。
即隨气升騰。
而为津液。
是气載水阴而行於上者也。
气化於下。
則水道通而为溺。
是气行水亦行也。
設水停不化。
外則太阳之气不達。
而汗不得出。
內則津液不生。
痰飲交动。
此病水而即病气矣。
又有肺之制節不行。
气不得降。
因而癃閉滑数。
以及腎中阳气。
不能鎮水。
为飲为泻。
不一而足。
此病气即病水矣。
总之。
气与水本屬一家。
治气即是治水。
治水即是治气。
是以人参补气。
以其生於北方。
水中之阳。
甘寒滋潤。
大生津液。
津液充足。
而肺金濡潤。
肺主气。
其葉下垂以納气。
得人参甘寒之阴。
內具阳性。
为生气化水之良品。
故气得所补益焉。
即如小柴胡。
仲景自注云。
上焦得通。
津液得下。
胃气因和。
是通津液即是和胃气蓋津液足。
則胃上輸肺。
肺得潤养。
其葉下垂。
津液又隨之而下。
如雨露之降。
五脏戴澤。
莫不順利。
而濁阴全消。
亢阳不作。
肺之所以制節五脏者如此。
設水阴不足。
津液枯竭。
上則痿咳。
无水以濟之也。
下則閉结。
制節不達於下也。
外則蒸热。
水阴不能濡於肌膚也。
凡此之证。
皆以生水为治法。
故清燥救肺汤。
生津以补肺气。
豬苓汤。
潤利以除痰气。
都气丸。
补水以益腎气。
即如发汗。
所以調卫气也。
而亦戒火攻以傷水阴。
故用白芍之滋阴。
以啟汗源。
用花粉之生津。
以救汗液。
即此觀之。
可知滋水即是补气。
然补中益气汤。
六君子。
腎气丸。
是皆补气之方也。
何以絕不滋水哉。
蓋无形之水阴。
生於下而濟於上。
所以奉养是气者也。
此水則宜滋有形之水质。
入於口而化於下。
所以傳道是气者也。
此水則宜泻。
若水质一停。
則气便阻滯。
故补中汤。
用陳術以制水。
六君子。
用苓半以利水。
腎气丸。
亦用利水之药。
以佐桂附。
桂附以气药化水。
苓澤即以利水之药以化气。
真武汤尤以術苓利水为主。
此治水之邪。
即以治气。
与滋水之阴。
即以补气者。
固並行而不悖也。
且水邪不去。
則水阴亦不能生。
故五苓散去水邪。
而即能散津止渴。
並能发汗退热。
以水邪去。
則水阴布故也。
然水阴不滋。
則水邪亦不能去。
故小柴胡通達津液。
而即能下調水道。
总见水行則气行。
水止則气止。
能知此者。
乃可与言調气矣。
何以言火即化血哉。
血色。
火赤之色也。
火者心之所主。
化生血液。
以濡周身。
火为阳。
而生血之阴。
即賴阴血以养火。
故火不上炎。
而血液下注。
內藏於肝。
寄居血海。
由衝任帶三脉。
行達周身。
以温养肢体。
男子則血之转輸。
无从覘驗。
女子則血之转輸。
月事时下。
血下注於血海之中。
心火隨之下濟。
故血盛而火不亢烈。
是以男子无病。
而女子受胎也。
如或血虚。
則肝失所藏。
木旺而愈动火。
心失所养。
火旺而益傷血。
是血病即火病矣。
治法宜大补其血。
歸地是也。
然血由火生。
补血而不清火。
則火終亢而不能生血。
故滋血必用清火諸药。
四物汤所以用白芍。
天王补心丹所以用二冬。
歸脾汤所以用棗仁。
仲景炙甘草汤所以用二冬阿膠。
皆是清水之法。
至於六黃汤。
四生丸。
則又以大泻火热为主。
是火化太过。
反失其化。
抑之即以培之。
清火即是补血。
又有火化不及。
而血不能生者。
仲景炙甘草汤所以有桂枝。
以宣心火。
人参养榮汤所以用遠志肉桂。
以补心火。
皆是补火生血之法。
其有血寒血痹者。
則用桂枝细辛艾葉乾姜等。
稟受火气之药。
以温達之。
則知治火即是治血。
血与火原一家。
知此乃可与言調血矣。
夫水火气血。
固是对子。
然亦互相維繫。
故水病則累血。
血病則累气。
气分之水阴不足。
則阳气乘阴而乾血。
阴分之血液不足。
則津液不下而病气。
故汗出过多則傷血。
下后亡津液則傷血。
热结膀胱則下血。
是水病而累血也。
吐血咳血。
必兼痰飲。
血虚則精竭水结。
痰凝不散。
失血家往往水腫。
瘀血化水。
亦发水腫。
是血病而兼水也。
蓋在下焦。
則血海膀胱。
同居一地。
在上焦。
則肺主水道。
心主血脉。
又並域而居。
在軀殼外。
則汗出皮毛。
血循经脉。
亦相倚而行。
一阴一阳。
互相維繫。
而況运血者即是气。
守气者即是血。
气为阳。
气盛即为火盛。
血为阴。
血虚即是水虚。
一而二。
二而一者也。
人必深明此理。
而后治血理气。
調阴和阳。
可以左右逢源。
又曰血生於心火。
而下藏於肝。
气生於腎水。
而上主於肺。
其間运上下者。
脾也。
水火二藏。
皆系先天。
人之初胎。
以先天生后天。
人之既育。
以后天生先天。
故水火兩藏。
全賴於脾。
食气入胃。
脾经化汁。
上奉心火。
心火得之。
变化而赤。
是之謂血。
故治血者。
必治脾为主。
仲景炙甘草汤。
皆是此义。
以及大黃下血。
亦因大黃秉土之色。
而大泄地道故也。
地黃生血。
亦因地黃秉土之潤。
而大滋脾燥故也。
其餘参耆。
运血統血。
皆是补脾。
可知治血者。
必以脾为主。
乃为有要。
至於治气。
亦宜以脾为主。
气雖生於腎中。
然食气入胃。
脾经化水。
下輸於腎。
腎之阳气。
乃从水中蒸騰而上。
清气升而津液四布。
濁气降而水道下行。
水道下行者。
猶地有江河。
以流其惡也。
津液上升者。
猶土膏脉动。
而雨露升也。
故治气者必治脾为主。
六君子汤。
和脾利水以調气。
真武汤。
扶脾鎮水以生气。
十棗陷胸等汤。
攻脾奪水以通气。
此去水邪以补气之法也。
又有水津不灌。
壯火食气。
則用人参滋脾以益气。
花粉清脾以和气。
凡治气者。
亦必知以脾为主。
而后有得也。
李東垣治病。
以气为主。
故專主脾胃。
然用药偏於剛燥。
不知脾不制水固宜燥。
脾不升津則宜滋。
气分不可留水邪。
气分亦不可无水津也。
朱丹溪治病以血为主。
故用药偏於寒涼。
不知病在火脏宜寒涼。
病在土脏宜甘緩也。
此论不專为失血立说。
然治血者。
必先知之。
而后於調气和血。
无差爽云。
男女異同论
（参看经血胎產门）
世謂男子主气。
女子主血。
因謂男子血貴。
女子血賤。
並謂男子之血。
与女子不同。
而不知皆同也。
其不同者。
女子有月信。
男子无月信。
只此不同而已矣。
夫同是血也。
何以女子有月信。
而男子无月信哉。
蓋女子主血。
血屬阴而下行。
其行也。
气运之而行也。
女子以血为主。
未嘗不賴气以运血。
气即水化。
前论已詳。
气血交會之所。
在臍下胞室之中。
男子謂之丹田。
女子謂之血室。
則肝腎所司。
气与血之总會。
气生於水而化水。
男子以气为主。
故血入丹田。
亦从水化。
而变为水。
以其內为血所化。
故非清水。
而極穠極稠。
是謂之腎精。
女子之气。
亦仍能復化为水。
然女子以血为主。
故其气在血室之內。
皆从血化。
而变为血。
是謂之月信。
但其血中仍有气化之水液。
故月信亦名信水。
且行经前后。
均有淡色之水。
是女子之血分。
未嘗不借气分之水。
以引动而运行之也。
知此。
則知男子之精屬气屬水。
而其中未嘗无血无火。
且知女子之经。
屬血屬火。
而其中未嘗无气无水。
是以男子精薄。
則为血虚。
女子经病。
則为气滯也。
问曰。
男子主气。
女子主血。
其中变化。
誠如茲之所云矣。
而女子何以必行经。
男子何以不行经。
答曰。
经血者。
血之餘也。
夫新生舊除。
天地自然之理。
故月有盈虧。
海有朝汐。
女子之血。
除舊生新。
是滿則溢。
盈必虧之道。
女子每月。
則行经一度。
蓋所以泄血之餘也。
血主阴而下行。
所以从下泄。
而为经血也。
至於男子。
雖无经可驗。
然亦必泄其餘。
男子以气为主。
气主阳而上行。
故血餘不从下泄。
而隨气上行。
循衝任脉。
上繞唇頤。
生为髭鬚。
是髭鬚者。
即所以泄血之餘也。
所以女子有月信。
上遂无髭鬚。
男子有髭鬚。
下遂无月信。
所主不同。
升降各異。
只此分別而已矣。
义出內经。
非創论也。
世謂男女血迥不同。
豈知变化之道哉。
夫必明气血水火变化运行之道。
始可治气血水火所生之病。
女子要血循其常。
男子亦要血循其常。
若血失常道。
即为血不循经。
在女子雖无崩帶。
亦不受胎。
男子雖无吐衄。
亦不榮体。
至失常之至。
則女子未有不崩帶。
男子未有不吐衄者也。
故女子血貴調经。
男子亦貴調血。
但男子吐衄。
乃上行之血。
女子崩帶。
乃下行之血。
不可例论耳。
然使女子吐衄。
則亦与男子无殊。
男子下血。
則亦与崩帶无異。
故是书原非婦科。
而於月经胎產尤为詳悉。
誠欲人觸類引伸。
於治血庶盡神歟。
又曰。
女子胞中之血。
每月一換。
除舊生新。
舊血即是瘀血。
此血不去。
便阻化機。
凡为医者。
皆知破血通经矣。
獨於男女吐衄之证。
便不知去瘀生新之法。
抑思瘀血不行。
則新血断无生理。
觀月信之去舊生新。
可以知之。
即瘡科治潰。
亦必先化腐而后生肌。
腐肉不化。
則新血亦断无生理。
且如有膿管者。
必爛开腐肉。
取去膿管而后止。
治失血者。
不去瘀而求补血。
何異治瘡者。
不化腐而求生肌哉。
然又非去瘀是一事。
生新另是一事也。
蓋瘀血去則新血已生。
新血生而瘀血自去。
其間初无間隔。
即如月信下行。
是瘀去也。
此时新血已萌动於血海之中。
故受孕焉。
非月信已下多时。
然后另生新血也。
知此。
則知以去瘀为生新之法。
並知以生新为去瘀之法。
生血之機有如此者。
而生血之原。
則又在於脾胃。
经云。
中焦受气取汁。
变化而赤。
是为血。
今且舉一可见者言之。
婦人乳汁。
即脾胃飲食所化。
乃中焦受气所取之汁也。
婦人乳汁。
則月水不行。
以此汁既从乳出。
便不下行变血矣。
至於断乳之后。
則此汁变化而赤。
仍下行而为经血。
人皆知催乳須补脾胃。
而不知滋血尤須补脾胃。
蓋血即乳也。
知催乳法。
便可知补血法。
但調治脾胃。
須分阴阳。
李東垣后。
重脾胃者。
但知宜补脾阳。
而不知滋养脾阴。
脾阳不足。
水穀固不化。
脾阴不足。
水穀仍不化也。
譬如釜中煮飯。
釜底无火固不熟。
釜中无水亦不熟也。
予親见脾不思食者。
用温药而反減。
用涼药而反快。
予親见催乳者。
用耆朮鹿茸而乳多。
又親见催乳者。
用耆朮鹿茸而乳转少。
則以有宜不宜耳。
是故宜补脾阳者。
雖乾薑附子转能生津。
宜补脾阴者。
雖知母石膏。
反能开胃。
补脾阳法。
前人已备言之。
獨於补脾阴。
古少发明者。
予特標出。
俾知一阴一阳。
未可偏廢。
补脾阴以开胃進食。
乃吾臨证悟出。
而借傷寒论存津液三字为据。
此外固无证据也。
书既成。
后得泰西洋人医法五種。
內言胃之化谷。
乃胃汁化之。
並有甜肉汁。
苦膽汁。
皆入腸胃化谷。
所謂汁者。
即予所謂津液也。
西医论脏腑。
多言物而遺理。
如此条者。
实指其物。
而尚不与理相背。
適足以证予所论。
故並志之。
脏腑病機论
脏腑各有主气。
各有经脉。
各有部分。
故其主病。
亦各有见证之不同。
有一脏为病。
而不兼別脏之病者。
單治一脏而愈。
有一脏为病。
而兼別脏之病者。
兼治別脏而愈。
業医不知脏腑。
則病原莫辨。
用药无方。
烏睹其能治病哉。
吾故將脏腑大旨。
论列於后。
庶幾於病证药方。
得其门徑云。
心者。
君主之官。
神明出焉。
蓋心为火脏。
燭照事物。
故司神明。
神有名而无物。
即心中之火气也。
然此气非虚懸无著。
切而指之。
乃心中一点血液。
湛然朗潤。
以含此气。
故其气时有精光发见。
即为神明。
心之能事。
又主生血。
而心竅中数点血液。
則又血中之最精微者。
乃生血之原泉。
亦出神之淵海。
血虚則神不安而怔忡。
有瘀血亦怔忡。
火擾其血則懊憹。
神不清明。
則虚煩不眠。
动悸驚惕。
水飲剋火。
心亦动悸。
血攻心則昏迷。
痛欲死。
痰入心則癲。
火亂心則狂。
与小腸相为表里。
遺热於小腸。
則小便赤澀。
火不下交於腎。
則神浮夢遺。
心之脉上挾咽喉。
络於舌本。
实火上壅为喉痹。
虚火上升。
則舌強不能言。
分部於胸前。
火结則为结胸。
为痞。
为火痛。
火不宣发則为胸痹。
心之積曰伏梁。
在心下大如臂。
病則臍上有动气。
此心经主病之大旨也。
包络者。
心之外卫。
心为君主之官。
包络即为臣。
故心稱君火。
包络稱相火。
相心经宣布火化。
凡心之能事。
皆包络为之。
见证治法。
亦如心脏。
肝为风木之脏。
膽寄其間。
膽为相火。
木生火也。
肝主藏血。
血生於心。
下行胞中。
是为血海。
凡周身之血。
总視血海为治亂。
血海不擾。
則周身之血。
无不隨之而安。
肝经主其部分。
故肝主藏血焉。
至其所以能藏之故。
則以肝屬木。
木气衝和条達。
不致遏郁。
則血脉得暢。
設木鬱为火。
則血不和。
火发为怒。
則血橫決。
吐血錯经血痛諸证作焉。
怒太甚則狂。
火太甚則頰腫面青。
目赤头痛。
木火剋土。
則口燥泄痢。
飢不能食。
回食逆滿。
皆系木鬱为火之见。
证也。
若木挾水邪上攻。
又为子借母勢。
肆虐脾经。
痰飲泄泻嘔吐头痛之病又作矣。
木之性主於疏泄。
食气入胃。
全賴肝木之气以疏泄之。
而水穀乃化。
設肝之清阳不升。
則不能疏泄水穀。
滲泻中滿之证。
在所不免。
肝之清阳。
即魂气也。
故又主藏魂。
血不养肝。
火擾其魂。
則夢遺不寐。
肝又主筋。
瘛瘲囊縮。
皆屬肝病。
分部於季脅少腹之間。
凡季脅少腹疝痛。
皆責於肝。
其经名为厥阴。
謂阴之盡也。
阴極則变阳。
故病至此。
厥深热亦深。
厥微热亦微。
血分不和。
尤多寒热並见。
与少阳相表里。
故肝病及膽。
亦能吐酸嘔苦。
耳聾目眩。
於位居左。
多病左脅痛。
又左脅有动气。
肝之主病。
大略如此。
膽与肝連。
司相火。
膽汁味苦。
即火味也。
相火之宣布在三焦。
而寄居則在膽腑。
膽火不旺。
則虚怯驚悸。
膽火太亢。
則口苦嘔逆。
目眩耳聾。
其经繞耳故也。
界居身側。
风火交煽。
則身不可转側。
手足抽掣。
以表里言。
則少阳之气。
內行三焦。
外行腠理。
为榮卫之樞機。
逆其樞機。
則嘔吐胸滿。
邪客腠理。
入与阴爭。
則热。
出与阳爭。
則寒。
故瘧疾少阳主之。
虚勞骨蒸。
亦屬少阳。
以榮卫腠理之間不和。
而相火熾甚故也。
相火挾痰。
則为癲癇。
相火不戢。
則肝魂亦不寧。
故煩夢遺精。
且膽中相火。
如不亢烈。
則为清阳之木气。
上升於胃。
胃土得其疏達。
故水穀化。
亢烈則清阳遏郁。
脾胃不和。
胸脅之間骨盡处。
乃少阳之分。
病則其分多痛。
经行身之側。
痛則不利屈伸。
此膽经主病之大略也。
胃者。
倉廩之官。
主納水穀。
胃火不足。
則不思食。
食入不化。
良久仍然吐出。
水停胸膈。
寒客胃中。
皆能嘔吐不止。
胃火炎上。
則飢不能食。
拒隔不納。
食入即吐。
津液枯竭。
則成隔食。
糞如羊屎。
火甚則结硬。
胃家实則譫語。
手足出汗。
肌肉潮热。
以四肢肌肉。
皆中宫所主故也。
其经行身之前。
至面上。
表证目痛鼻乾。
发痙不能仰。
开竅於口。
口乾咽痛。
气逆則噦。
又与脾相表里。
遺热於脾。
則从湿化。
发为黃癉。
胃实脾虚。
則能食而不消化。
主燥气。
故病阳明。
总系燥热。
獨水泛水结。
有心下如盤等证。
乃为寒病。
胃之大略。
其病如此。
脾稱湿土。
土湿則滋生万物。
脾潤則长养脏腑。
胃土以燥納物。
脾土以湿化气。
脾气不布。
則胃燥而不能食。
食少而不能化。
譬如釜中无水。
不能熟物也。
故病隔食。
大便难。
口燥唇焦。
不能生血。
血虚火旺。
发热盜汗。
若湿气太甚。
則谷亦不化。
痰飲泄泻腫脹腹痛之证作焉。
湿气挾热。
則发黃发痢。
腹痛壯热。
手足不仁。
小水赤澀。
脾積名曰痞气。
在心下如盤。
脾病則当臍有动气。
居於中州。
主灌四旁。
外合肌肉。
邪在肌肉。
則手足蒸热汗出。
或肌肉不仁。
其体阴而其用阳。
不得命门之火以生土。
則土寒而不化。
食少虚羸。
土虚而不运。
不能升達津液。
以奉心化血。
滲灌諸经。
经云。
脾統血。
血之运行上下。
全賴乎脾。
脾阳虚則不能統血。
脾阴虚又不能滋生血脉。
血虚津少。
則肺不得潤养。
是为土不生金。
蓋土之生金。
全在津液以滋之。
脾土之义有如是者。
肺为乾金。
象天之体。
又名華蓋。
五脏六腑。
受其覆冒。
凡五脏六腑之气。
皆能上熏於肺以为病。
故於寸口肺脉。
可以诊知五脏。
肺之令主行制節。
以其居高。
清肅下行。
天道下際而光明。
故五脏六腑。
皆潤利而气不亢。
莫不受其制節也。
肺中常有津液。
潤养其金。
故金清火伏。
若津液傷。
則口渴气喘。
癰痿咳嗽。
水源不清。
而小便澀。
遺热大腸。
而大便难。
金不制木。
則肝火旺。
火盛刑金。
則蒸热喘咳。
吐血癆瘵並作。
皮毛者。
肺之合也。
故凡膚表受邪。
皆屬於肺。
风寒襲之。
則皮毛灑淅。
客於肺中。
則为肺脹。
为水飲沖肺。
以其为嬌脏。
故畏火。
亦畏寒。
肺开竅於鼻。
主呼吸。
为气之总司。
蓋气根於腎。
乃先天水中之阳。
上出鼻。
肺司其出納。
腎为水。
肺为天。
金水相生。
天水循環。
腎为生水之原。
肺即为制气之主也。
凡气喘咳息。
故皆主於肺。
位在胸中。
胸中痛屬於肺。
主右脅。
積曰息賁。
病則右脅有动气。
肺为之义。
大率如是。
腎者水脏。
水中含阳。
化生元气。
根结丹田。
內主呼吸。
達於膀胱。
运行於外則为卫气。
此气乃水中之阳。
別名之曰命火。
腎水充足。
則火之藏於水中者。
韜光匿彩。
龙雷不升。
是以气足而鼻息细微。
若水虚。
則火不歸元。
喘促虚癆。
諸证並作。
咽痛聲啞。
心腎不交。
遺精失血。
腫滿咳逆。
痰喘盜汗。
如阳气不足者。
則水泛为痰。
凌心沖肺。
发为水腫。
腹痛奔豚。
下利厥冷。
亡阳大汗。
元气暴脫。
腎又为先天。
主藏精气。
女子主天癸。
男子主精。
水足則精血多。
水虚則精血竭。
於体主骨。
骨痿故屬於腎。
腎病者。
臍下有动气。
腎上交於心。
則水火既濟。
不交則火愈亢。
位在腰。
主腰痛。
开竅於耳。
故虚則耳鳴耳聾。
瞳人屬腎。
虚則神水散縮。
或发內障。
虚阳上泛。
为咽痛頰赤。
阴虚不能化水。
則小便不利。
阳虚不能化水。
小便亦不利也。
腎之病機。
有如此者。
膀胱者。
貯小便之器。
经謂州都之官。
津液藏焉。
气化則能出矣。
此指汗出。
非指小便。
小便雖出於膀胱。
而实則肺为水之上源。
上源清。
則下源自清。
脾为水之堤防。
堤防利。
則水道利。
腎又为水之主。
腎气行。
則水行也。
经所謂气化則能出者。
謂膀胱之气。
載津液上行外達。
出而为汗。
則有云行雨施之象。
故膀胱稱为太阳经。
謂水中之阳。
達於外以为卫气。
乃阳之最大者也。
外感則傷其卫阳。
发热惡寒。
其经行身之背。
上头項。
故头項痛。
背痛。
角弓反張。
皆是太阳经病。
皮毛与肺合。
肺又为水源。
故发汗須治肺。
利水亦須治肺。
水天一气之义也。
位居下部。
与胞相連。
故血结亦病水。
水结亦病血。
膀胱之为病。
其略有如此。
三焦。
古作膲。
即人身上下內外相聯之油膜也。
唐宋人不知膲形。
以为有名而无象。
不知內经明言焦理縱者。
焦理橫者。
焦有文理。
豈得謂其无象。
西洋医书。
斥中國不知人有連網。
言人飲水入胃。
即滲出走連網而下。
以滲至膀胱。
膀胱上口。
即在連網中也。
中國医林改错一书。
亦言水走網油而入膀胱。
觀剖牲畜。
其網油中有水鈴鐺。
正是水过其处。
而未入膀胱者也。
此说近出。
力斥舊说之謬。
而不知唐宋后。
古膲作焦。
不知膜油即是三焦。
是以致謬。
然內经明言三焦者。
決瀆之官。
水道出焉。
与西洋医法。
医林改错正合。
古之圣人。
何嘗不知連網膜膈也哉。
按兩腎中一条油膜。
为命门。
即是三焦之原。
上連肝气膽气。
及胸膈。
而上入心。
为包络。
下連小腸大腸。
前連膀胱。
下焦夾室。
即血室气海也。
循腔子为肉皮。
透肉出外。
为包裹周身之白膜。
皆是三焦所司。
白膜为腠理。
三焦气行腠理。
故有寒热之证。
命门相火布於三焦。
火化而上行为气。
火衰則元气虚。
火逆則元气損。
水化而下行为溺。
水溢則腫。
结則淋。
連肝膽之气。
故多挾木火。
与腎心包相通。
故原委多在兩处。
与膀胱一阴一阳。
皆屬腎之府也。
其主病知矣。
小腸者。
受盛之官。
变化出焉。
上接胃腑。
下接大腸。
与心为表里。
遺热則小水不清。
与脾相連屬。
土虚則水穀不化。
其部分。
上与胃接。
故小腸燥屎。
多借胃药治之。
下与肝相近。
故小腸气痛。
多借肝药治之。
大腸司燥金。
喜潤而惡燥。
寒則滑脫。
热則秘结。
泄痢后重。
痔漏下血。
与肺相表里。
故病多治肺以治之。
与胃同是阳明之经。
故又借多治胃之法以治之。
以上条列。
皆脏腑之性情部位。
各有不同。
而主病亦異。
治雜病者宜知之。
治血证者。
亦宜知之。
臨证处方。
分经用药。
斯不致南轅北轍耳。
脉证死生论
医者。
所以治人之生者也。
未知死。
焉知生。
知死之无可救药。
則凡稍有一毫之生機。
自宜多方調治。
以挽回之。
欲辨死生。
惟明脉证。
高士宗以吐血多者为络血。
吐血少者为经血。
謂吐多者病輕。
吐少者病重。
而其实经散为络。
络散为孫络。
如干发为枝。
枝又有枝。
要皆統於一本也。
以经络之血分輕重。
实則分无可分。
医旨又謂外感吐血易治。
內傷吐血难疗。
三指禪謂齒衄最輕。
鼻衄次之。
嘔吐稍重。
咳咯唾血为最重。
謂其病皆发於五脏。
而其血之来最深。
不似嘔吐之血。
其来出於胃間。
猶淺近也。
此如仲景近血遠血之义。
以此分輕重。
於理尚不差謬。
第鼻衄嘔吐血。
雖近而輕。
而吐衄不止。
亦有气隨血脫。
登时即死者。
咳咯唾血雖遠而重。
亦有一哈便出。
微帶数口。
不药可愈者。
仍不可執以定死生矣。
夫載气者。
血也。
而运血者。
气也。
人之生也。
全賴乎气。
血脫而气不脫。
雖危猶生。
一线之气不絕。
則血可徐生。
復还其故。
血未傷而气先脫。
雖安必死。
以血为魄。
而气为魂。
魄未絕而魂先絕。
未有不死者也。
故吾謂定血证之死生者。
全在觀气之平否。
吐血而不发热者易愈。
以榮雖病而卫不病。
阳和則阴易守也。
发热者难治。
以血病气亦蒸。
則交相为虐矣。
吐血而不咳逆者易愈。
咳为气嗆。
血傷而气不嗆。
是腎中之水。
能納其气以歸根。
故易愈。
若咳不止。
是血傷火灼。
腎水枯竭。
无以含此真气。
故上气咳逆为难治。
再加喘促。
則阳无所附矣。
大便不溏者。
猶有转機。
可用滋阴之药。
以养其阳。
若大便溏。
則上越下脫。
有死无生。
再驗其脉。
脉不数者易治。
以其气尚平。
脉数者难治。
以其气太疾。
浮大革数而无根者。
虚阳无依。
沉细澀数而不緩者。
真阴損失。
皆为难治。
若有一絲緩象。
尚可挽回。
若无緩象。
或兼代散。
死不治矣。
凡此之類。
皆是阴血受傷。
而阳气无歸。
故主不治。
若阴血傷。
而阳气不浮越者。
脉雖虚微遲弱。
亦不难治。
但用温补。
无不回生。
蓋阳虚气弱者易治。
惟阴虚气不附者为难治。
所謂血傷而气不傷者。
即以气之不傷。
而知其血尚未盡損。
故气猶有所歸附。
而易愈也。
气之原委。
吾於水火血气论已詳言之。
参看自见。
用药宜忌论
汗吐攻和。
为治雜病四大法。
而失血之证。
則有宜不宜。
傷寒过汗傷津液。
吐血既傷阴血。
又傷水津。
則水血兩傷。
苶然枯骨矣。
故仲景於衄家嚴戒发汗。
衄忌发汗。
吐咯可知矣。
夫脉潛气伏。
斯血不升。
发汗則气发泄。
吐血之人。
气最难斂。
发泄不已。
血隨气溢。
而不可遏抑。
故雖有表证。
止宜和散。
不得徑用麻桂羌獨。
果系因外感失血者。
乃可从外表散。
然亦須斂散兩施。
毋令过汗亡阴。
蓋必知血家忌汗。
然后可商取汗之法。
至於吐法。
尤为嚴禁。
失血之人。
气既上逆。
若见有痰涎。
而復吐之。
是助其逆勢。
必气上不止矣。
治病之法。
上者抑之。
必使气不上奔。
斯血不上溢。
降其肺气。
順其胃气。
納其腎气。
气下則血下。
血止而气亦平復。
血家最忌是动气。
不但病时忌吐。
即已愈后。
另有雜证。
亦不得輕用吐药。
往往因吐便发血证。
知血证忌吐。
則知降气止吐。
便是治血之法。
或问血证多虚。
汗吐且有不可。
則攻下更当忌矣。
予曰不然。
血之所以上者。
以其气騰溢也。
故忌吐汗。
再动其气。
至於下法。
乃所以折其气者。
血证气盛火旺者。
十居八九。
当其騰溢。
而不可遏。
正宜下之以折其勢。
仲景阳明证。
有急下以存阴法。
少阴证。
有急下以存阴法。
血证火气太盛者。
最恐亡阴。
下之正是救阴。
攻之不啻补之矣。
特下之須乘其时。
如实邪久留。
正气已不復支。
或大便溏泻。
則英雄无用武之地。
只可緩緩調停。
純用清潤降利。
以不違下之意。
斯得法矣。
至於和法。
則为血证之第一良法。
表則和其肺气。
里者和其肝气。
而尤照顧脾腎之气。
或补阴以和阳。
或損阳以和阴。
或逐瘀以和血。
或泻水以和气。
或补泻兼施。
或寒热互用。
許多妙义。
未能盡舉。
四法之外。
又有补法。
血家屬虚癆门。
未有不議补者也。
即病家亦喜言补。
諸书重补者。
尤十之八九。
而不知血证之补法。
亦有宜有忌。
如邪气不去而补之。
是关门逐賊。
瘀血未除而补之。
是助賊为殃。
当补脾者十之三四。
当补腎者十之五六。
补阳者十之二三。
补阴者十之八九。
古有补气以攝血法。
此为气脫者说。
非为气逆者说。
又有引火歸元法。
此为水冷火泛者立说。
非为阴虚阳越者立说。
蓋失血家如火未发。
补中則愈。
如火已发。
則寒涼適足以伐五脏之生气。
温补又足以傷兩腎之真阴。
惟以甘寒。
滋其阴而养其阳血。
或歸其位耳。
血家用药之宜忌。
大率如是。
知其大要。
而后细閱全书。
乃有把握。
本书补救论
世之读朱丹溪书者。
见其多用涼药。
於是廢黜热药。
貽誤不少。
而丹溪不任咎也。
蓋丹溪之书。
实未常廢热药。
世之读陳修園书者。
见其多用热药。
於是廢黜涼药。
为害尤多。
而修園不任咎也。
蓋修園之书。
实未嘗廢涼药。
兩賢立论。
不过救一时之偏。
明一己之见。
世之不善读者。
得其所詳。
忽其所略。
豈知兩賢所略。
亦曰人所已詳。
吾固不必詳焉耳。
初何嘗廢黜不言哉。
即如予作此书。
亦多用涼药。
少用热药。
然非棄热药而不用。
特以血症宜涼者多。
非謂血症全不用热药也。
予於每条当用热药者。
未嘗不反復言之。
慎毋誤读是书。
而有偏重涼药之弊。
总在分別阴阳。
審症处方。
斯无差忒。
又予是书为血症说法。
与雜症不同。
泥此书以治雜症固謬。
若執雜症以攻此书。
尤謬。
读吾书者。
未知流弊若何。
吾且为此论。
先下一针砭。
吐血
平人之血。
暢行脉络。
充達肌膚。
流通无滯。
是謂循经。
謂循其经常之道也。
一旦不循其常。
溢出於腸胃之間。
隨气上逆。
於是吐出。
蓋人身之气遊於血中。
而出於血外。
故上則出为呼吸。
下則出为二便。
外則出於皮毛而为汗。
其气衝和則气为血之帥。
血隨之而运行。
血为气之守。
气得之而静謐。
气结則血凝。
气虚則血脫。
气迫則血走。
气不止而血欲止。
不可得矣。
方其未吐之先。
血失其经常之道。
或由背脊走入膈間。
由膈溢入胃中。
病重者其血之来。
辟辟彈指。
漉漉有聲。
病之輕者。
則无聲響。
故凡吐血。
胸背必痛。
是血由背脊而来。
气迫之行。
不得其和。
故见背痛之证也。
又或由兩脅肋。
走油膜。
入小腸。
重則潮鳴有聲。
逆入於胃。
以致吐出。
故凡失血。
復多腰脅疼痛之证。
此二者。
来路不同。
治法亦異。
由背上来者。
以治肺为主。
由脅下来者。
以治肝为主。
蓋肺为華蓋。
位在背与胸膈。
血之来路。
既由其界分溢出。
自当治肺为是。
肝为統血之脏。
位在脅下。
血从其地而来。
則又以治肝为是。
然肝肺雖系血之来路。
而其吐出。
实則胃主之也。
凡人吐痰吐食。
皆胃之咎。
血雖非胃所主。
然同是吐证。
安得不責之於胃。
況血之歸宿。
在於血海。
沖为血海。
其脉麗於阳明。
未有沖气不逆上。
而血逆上者也。
仲景治血以治沖为要。
衝脉麗於阳明。
治阳明即治沖也。
阳明之气。
下行为順。
今乃逆吐。
失其下行之令。
急調其胃。
使气順吐止。
則血不致奔脫矣。
此时血之原委。
不暇究治。
惟以止血为第一要法。
血止之后。
其離经而未吐出者。
是为瘀血。
既与好血不相合。
反与好血不相能。
或壅而成热。
或变而为癆。
或结瘕。
或刺痛。
日久变证。
未可預料。
必亟为消除。
以免后来諸患。
故以消瘀为第二法。
止吐消瘀之后。
又恐血再潮动。
則須用药安之。
故以寧血为第三法。
邪之所輳。
其正必虚。
去血既多。
阴无有不虚者矣。
阴者阳之守。
阴虚則阳无所附。
久且阳隨而亡。
故又以补虚为收功之法。
四者乃通治血证之大綱。
而綱領之中。
又有条目。
今並詳於下方云。
一止血。
其法獨取阳明。
阳明之气。
下行为順。
所以逆上者。
以其气实故也。
吐血雖屬虚证。
然系血虚非气虚。
且初吐时。
邪气最盛。
正雖虚而邪則实。
試思人身之血。
本自潛藏。
今乃大反其常。
有翻天覆地之象。
非实邪与之戰鬥。
血何从而吐出哉。
故不去其邪。
愈傷其正。
虚者益虚。
实者愈实矣。
況血入胃中。
則胃家实。
雖不似傷寒证。
以胃有燥屎。
为胃家实。
然其血積在胃。
亦实象也。
故必亟奪其实。
釜底抽薪。
然后能降气止逆。
仲景泻心汤主之。
血多者。
加童便茅根。
喘滿者。
加杏仁厚朴。
血虚者。
加生地当歸。
气隨血脫不歸根者。
加人参当歸五味附片。
有寒热者。
加柴胡生薑。
或加乾薑艾葉。
以反佐之。
隨证加減。
而总不失其泻心之本意。
則深得圣師之旨。
而功效亦大。
蓋气之原在腎。
水虚則气热。
火之原在心。
血虚則火盛。
火热相搏則气实。
气实則逼血妄行。
此时补腎水以平气。
迂闊之談也。
补心血以配火。
不及之治也。
故惟有泻火一法。
除暴安良。
去其邪以存其正。
方名泻心。
实則泻胃。
胃气下泄。
則心火有所消導。
而胃中之热气。
亦不上壅。
斯气順而血不逆矣。
且大黃一味。
能推陳致新。
以損阳和阴。
非徒下胃中之气也。
即外而经脉肌膚軀殼。
凡屬气逆於血分之中。
致血有不和处。
大黃之性。
亦无不達。
蓋其药气最盛。
故能克而制之。
使气之逆者。
不敢不順。
既速下降之勢。
又无遺留之邪。
今人多不敢用。
惜哉。
然亦有病之輕者。
割雞焉用牛刀。
葛可久十灰散。
亦可得效。
义取紅见黑即止之意。
其妙全在大黃降气即以降血。
吐血之证。
屬实证者十居六七。
以上二方。
投之立效。
然亦有屬虚屬寒者。
在吐血家。
十中一二。
为之医者不可不知也。
虚证去血太多。
其证喘促昏憒。
神气不續。
六脉细微虚浮散数。
此如刀傷出血。
血盡而气亦盡。
危脫之证也。
獨参汤救護其气。
使气不脫。
則血不奔矣。
寒证者。
阳不攝阴。
阴血因而走溢。
其证必见手足清冷。
便溏遺溺。
脉细微遲澀。
面色慘白。
唇口淡和。
或內寒外热。
必实见有虚寒假热之真情。
甘草乾薑汤主之。
以阳和运阴血。
虚热退而阴血自守矣。
然血系阴汁。
剛燥之剂。
乃其所忌。
然亦有阳不攝阴者。
亦当用姜附也。
上寒下热。
芩連姜附同用亦有焉。
以上数法。
用之得宜。
无不立愈。
其有被庸医治壞。
而血不止者。
延日已久。
证多雜见。
但用以上諸方。
未能盡止血之法。
審系瘀血不行。
而血不止者。
血府逐瘀汤主之。
火重者。
加黃芩黃連。
痰多者。
加云苓瓜霜。
咳逆。
加杏仁五味寸冬。
盜汗身热。
加青蒿冬桑葉黃柏牡蠣。
喘者。
加杏仁蘇子。
身痛。
胸腹滿。
大便閉。
为瘀结。
加大黃。
如欲求詳。
参看痰瘀癆热等门。
乃盡其治。
又有審病之因。
而分別以止其血者。
治法尤不厭詳。
因於酒及煎炒厚味之物者。
其证脉数滑。
口乾燥。
胸中煩热。
大小便不利。
宜用白虎汤。
加茵陳炒梔大黃藕節治之。
因於外感者。
先见头痛惡寒发热。
脉浮而緊者。
为寒犯血分。
外束閉而內逆壅。
是以吐血。
麻黃人参芍药汤治之。
若脉浮而数者。
为傷风。
风为阳邪。
宜小柴胡汤。
加荊芥防风当歸白芍丹皮蒲黃知母石膏杏仁治之。
若因瘟疫。
外证頗似傷寒。
而內有伏热攻发。
口舌苔白。
惡热羞明。
小便短赤。
大便濁垢。
心中躁煩。
脉见滑数。
宜升降散。
加桃仁丹皮花粉生地蔞仁石膏杏仁甘草治之。
犀角地黃汤亦治之。
若因於暑。
則发热心煩。
暑者。
湿热二气合化之名也。
以清热利湿为主。
升降清化汤。
加防己木通蔞仁治之。
病輕者去大黃。
因於怒气逆上。
血沸而吐者。
宜丹梔逍遙散。
加青皮牡蠣蒲黃膽草治之。
气火太甚者。
則用当歸蘆薈丸。
以平其橫決。
因於勞倦困苦飢飽不勻。
以及憂思抑鬱。
心神怔忡。
食少气短。
吐血虚煩者。
宜用歸脾汤主之。
中土虚寒者加煨姜。
虚热者加柴胡山梔。
因於跌打損傷。
以及用力努掙。
而得失血之证者。
法宜补气以續其絕。
消瘀以治其傷。
四物汤。
加黃耆人参續断桃仁紅花陳酒童便治之。
因於色欲过度。
阴虚火旺。
其证夜則发热。
盜汗夢交。
耳鳴不寐。
六脉细数芤革。
宜地黃汤。
加蒲黃藕節阿膠五味治之。
止血之法。
此其大略。
如欲变化而盡善。
非参透全书。
不能絲絲入彀。
总而论之。
血之为物。
热則行。
冷則凝。
见黑則止。
遇寒亦止。
故有用热药止血者。
以行血为止血。
姜艾等是也。
有用涼水止血者。
或用急流水。
或用井華水。
取冷則凝之义。
芩連諸药。
亦即冷止之义。
有用百草霜京墨十灰散等。
以止血者。
取见黑則止之义。
黑为水之色。
紅为火之色。
水治火故止也。
此第取水火之色。
猶能相剋而奏功。
則能知水火之性。
以消息用药。
何血证难治之有。
又有用鹹以止血者。
童便马通揚塵水之類。
此內经咸走血之义。
童便尤能自还神化。
服制火邪以滋腎水。
大有功用。
故世医云。
服童便者。
百无不生。
不服童便者。
百无不死。
本人小便。
清晨每服一碗。
名回龙汤。
各種隨筆。
贊回龙汤之妙者。
甚夥。
病家皆所当服也。
顧止血之法雖多。
而总莫先於降气。
故沉香、降香、蘇子、杏仁、旋覆、枳殼、半夏、尖贝、厚朴、香附之類。
皆須隨宜取用。
而大黃一味。
既是气药。
即是血药。
止血而不留瘀。
尤为妙药。
識得諸法。
其於止血之用。
思过半矣。
夫所謂止血者。
非徒止其溢入胃中之血。
使不吐出而已也。
蓋大吐之时。
经脉之血。
輻輳而至。
其溢入胃中者。
听其吐可也。
下可也。
即停留胃中。
亦与糟粕无異。
固无大害也。
獨动於经脉之中。
而尚未溢出者。
若令溢出。
則不可復返矣。
惟急止之。
使猶可復还经脉。
仍循故道。
復返而为沖和之血。
所謂止血者。
即謂此未曾溢出。
仍可復还之血。
止之使不溢出。
則存得一分血。
便保得一分命。
非徒止已入胃中之死血已耳。
今医动言止血。
先要化瘀。
不知血初吐时。
尚未停蓄。
何处有瘀。
若先逐瘀。
必將经脉中已动之血。
盡被消逐。
則血愈枯而病愈甚。
安能免於虚損乎。
惟第用止血。
庶血復其道。
不至奔脫爾。
故以止血为第一法。
二消瘀。
血既止后。
其经脉中已动之血。
有不能復还故道者。
上則著於背脊胸膈之間。
下則著於脅肋少腹之際。
著而不和。
必见疼痛之证。
或流注四肢。
則为腫痛。
或滯於肌腠。
則生寒热。
凡有所瘀。
莫不壅塞气道。
沮滯生機。
久則变为骨蒸乾血癆瘵。
不可不急去之也。
且经隧之中。
既有瘀血踞住。
則新血不能安行无恙。
終必妄走而吐溢矣。
故以去瘀为治血要法。
用花蕊石散。
令瘀血化水而下。
且不动五脏真气。
为去瘀妙药。
如无花蕊石。
用三七鬱金桃仁牛膝醋炒大黃。
亦有迅掃之功。
顧舊血不去。
則新血断然不生。
而新血不生。
則舊血亦不能自去也。
譬諸君子之道不长。
則小人之道亦不消。
須知瘀血之去。
乃新血日生。
瘀血无处可留。
迫之不得不去。
故或化而走小便。
或傳而入大腸。
花蕊石。
化血从小便去。
醋黃散。
下血从大便去。
但能去瘀血。
而不能生新血。
不知克敵者存乎將。
祛邪者賴乎正。
不补血而去瘀。
瘀又安能盡去哉。
治法宜用圣愈汤以补血。
加桃仁丹皮紅花枳殼香附云苓甘草。
补泻兼行。
瘀既去而正不傷。
治瘀之法。
大旨如是。
然亦有宜用温药者。
內经曰。
血者喜阴而惡寒。
寒則澀而不流。
温則消而去之。
且有热伏阴分。
涼药不效。
而宜用从治之法。
以引阳出阴者。
方用仲景柏葉汤。
为寒凝血滯之正治。
亦瘀血伏於阴分之从治法也。
然三药純温。
設遇火烈之证。
非其所宜。
或略加柔药調之。
則合四物汤用。
又有合泻心汤用者。
則直以此反佐之也。
以上通论治瘀之法。
而瘀血著留在身。
上下內外。
又各有部分不同。
分別部居。
直探巢穴。
治法尤百不失一。
審系血瘀上焦。
則见胸背肩膊疼痛麻木逆滿等证。
宜用血府逐瘀汤。
或人参泻肺汤。
加三七鬱金荊芥。
使上焦之瘀。
一併廓清。
血瘀中焦。
則腹中脹滿。
腰脅著痛。
帶脉繞臍一周。
下連血室。
女子以系胎。
男子以束体。
乃血之管領也。
凡血证。
未有帶脉不病者。
今瘀血滯於其分。
則宜去之以安帶脉。
帶脉在中焦脾之部分。
即从脾治之。
觀仲景腎著汤。
可知治脾即是治帶。
帶有瘀血。
宜用甲己化土汤。
加桃仁当歸薑黃主之。
腰痛甚者。
加鹿角尖。
脅腹痛甚者。
加蒲黃靈脂。
血瘀下焦。
腰以下痛。
小腹季脅等处脹滿。
是血瘀肝之部分。
或積胞中血海为痛。
宜歸芎失笑散主之。
大便閉结者。
均加大黃。
仲景逐瘀大剂。
則有抵当汤。
桃仁承气汤数方。
皆苦寒大破下。
为治瘀能事。
亦有当用温药下之者。
生化汤及牛膝散主之。
本女科治產后惡露。
及胞衣不下之方。
余謂男女雖異。
其血則同。
同是下焦瘀血。
故借用其方。
往往有驗。
且下焦原系阴分。
上焦之瘀多屬阳热。
每以温药为忌。
下焦之瘀多屬阴凝。
故產婦喜温而忌寒。
以其血在下焦也。
知此。
則知以温药。
治下焦瘀血。
尤为合宜。
然亦須審系寒凝乃用温药。
若血室热。
則仍是桃仁承气之证。
又有瘀血流注。
四肢疼痛腫脹者。
宜化去瘀血。
消利腫脹。
小調经汤。
加知母云苓桑皮牛膝治之。
又有瘀血客於肌腠。
阻滯榮卫。
发寒发热。
似瘧非瘧。
骨蒸盜汗。
咳逆交作。
用小柴胡汤。
加当歸桃仁丹皮白芍主之。
寒甚者。
再加艾穗细辛。
热甚者。
再加花粉粉葛青蒿知母。
咳有痰火。
加瓜霜杏仁寸冬五味云苓知母。
水飲上衝。
加葶藶子。
益小柴胡。
原是从中上疏達肝气之药。
使肝气不郁。
則暢行肌腠。
而榮卫調和。
今加去瘀之品。
則偏於去瘀。
凡瘀血阻滯榮卫者。
用之立驗。
总而论之。
血瘀於脏腑之間者。
久則变为乾血。
化为癆虫。
血瘀於軀殼之間者。
或病偏枯。
或化癰膿。
血瘀於肌腠之間者。
則变骨蒸。
毛髮焦折。
肢体瘦削。
一切不治之证。
总由不善去瘀之故。
凡治血者。
必先以去瘀为要。
另詳瘀血门。
三寧血。
吐既止。
瘀既消。
或数日間。
或数十日間。
其血復潮动而吐者。
乃血不安其经常故也。
必用寧之之法。
使血得安乃愈。
其法於止吐消瘀中。
已寓厥治。
然前药多猛峻以取效。
乃削平寇盜之術。
尚非撫綏之政。
故特將寧血旨意。
重加发明。
以盡其用。
有外感风寒。
以致吐血。
止后榮卫未和。
必有身痛寒热等证。
香蘇飲。
加柴胡黃芩当歸白芍丹皮阿膠治之。
有胃经遺热。
气燥血傷。
而血不得安者。
其证口渴噦气。
惡聞人聲。
多躁怒。
聞木音則驚。
臥寐煩而不安。
犀角地黃汤主之。
重則合白虎汤。
大清大涼。
以清胃热。
輕則止用甘露飲。
以生胃津。
而血自愈。
有因肺经燥气。
气不清和。
失其津潤之制節。
而见喘逆咳嗽等证。
以致其血牽动。
清燥救肺汤主之。
火甚。
加犀角。
血虚加生地。
痰多加尖贝。
潤燥寧血。
为肺痿等证之良方。
葛可久十药神书。
專医虚損失血。
用保和汤亦佳。
潤肺利气。
平燥解鬱。
前方清純。
此方活动。
隨宜取用。
血自安静而不动矣。
有因肝经风火。
鼓动煽熾。
而血不能静者。
則见口苦咽乾。
目眩耳鳴。
脅痛逆气。
躁怒決裂。
骨蒸妄夢。
以逍遙散平剂和之。
審系肝经风气鼓动。
而血不寧者。
再加桑寄生殭蠶玉竹棗仁牡蠣青蒿。
此从仲景白头翁汤得来。
仲景治產后血痢。
取白头翁平木息风。
蓋肝为藏血之脏。
风气散而不藏。
則必平之使安。
而从血乃得安也。
又或肝火偏勝。
橫決而不可遏。
致令血不能藏者。
則宜加阿膠山梔膽草胡黃連蔞仁牛膝青皮牡蠣。
当歸蘆薈丸。
尤破泻肝火之重剂。
但不如逍遙散加減之穩。
又有沖气上逆。
其证颈赤头暈。
火逆上气。
咽喉不利。
乳下动脉。
辟辟彈指。
颈上动脉。
现出皮膚。
衝脉原不上头項。
咽乾者。
以沖为血海屬肝。
因肝脉而達於咽也。
颈脉动面赤色者。
以衝脉麗於阳明。
沖气逆。
則阳明之气。
隨逆故也。
內经謂沖为气街。
又謂沖为血海。
气逆血升。
此血证之一大关鍵也。
故仲景治血以治沖为要。
麥门冬汤主之。
陳修園謂去粳米。
加白蜜。
尤能滋补其阴。
予謂治衝脉獨取阳明。
促景既引其端。
后人亦即当擴而充之。
審其衝阳太旺者。
知母枳殼白芍煅石膏。
均可加入。
以清折之。
梔子黃芩木通蔞仁牛膝。
利阳明之水者。
尤可加入。
以分消之。
此衝脉之气。
上合阳明之治法也。
然沖为气街。
气根於腎。
血海即丹田。
腎气之所藏也。
若衝脉挾腎中虚阳。
上逆喘急者。
宜用四磨汤。
調納逆气。
是仲景桂苓甘草五味汤意。
但仲景用桂枝化膀胱之寒水。
謂气从少腹。
上衝咽喉。
面热如醉。
或热流於兩股。
或小便难而昏冒。
忽上忽下。
如电光之閃灼无定。
乃阴盛格阳。
而阳气飛越。
故以辛温化之。
今系失血。
阴气既傷。
再用桂枝。
豈不犯阳盛則斃之戒。
故用沉香代桂。
以納浮阳。
而即用人参以滋阴。
沉香直走下焦。
烏药治膀胱腎間之气。
沖为血海。
居膀胱腎間之地。
治阳明者。
治其末。
治膀胱腎間者。
是治其本也。
若腎中阴气大虚。
而衝阳不能安宅。
則用四磨汤。
加熟地棗皮山药五味枸杞子。
滋阴配阳以安之。
若其人素有水飲。
格阳於上。
因而动血者。
仲景桂苓甘草五味汤。
又为对证。
第其方。
与血证本不相关。
可加当歸白芍丹皮阿膠。
或用蘇子降气汤。
利痰降气。
以靖沖逆。
或用小柴胡汤。
加龙骨牡蠣。
以導沖逆。
桂苓蘇子汤。
是治痰飲以治沖之法。
小柴胡。
又是清火以治沖之法。
本方治热入血室。
血室者。
肝之所司也。
衝脉起於血室。
故又屬肝。
治肝即是治沖。
血室。
在男子为丹田。
在女子为子宫。
其根系於右腎。
腎中真阳寄於胞中。
为生气之根。
乃阴中之阳。
肝木得之。
发育条達。
是为相火。
其火如不歸根。
即为雷龙之火。
龙骨牡蠣。
乃阳物而能蟄藏。
取其同气。
以潛伏阳气。
此尤治衝脉。
更進一層之法。
合小柴胡。
大有清斂相火之功。
若腎经阴虚。
阳无所附。
雷龙之火上騰者。
用二加龙骨汤。
加阿膠麥冬五味。
以引歸其宅亦妙。
腎气丸。
麥味地黃汤。
皆可酌用。
二方。
一以温药化气。
一以阴药滋降。
腎居衝脉之下。
又为衝脉之根。
安腎气。
即是安沖气。
沖气安而血海寧。
自不至於潮上矣。
总而论之。
血之所以不安者。
皆由气之不安故也。
寧气即是寧血。
以上所论各气治法。
亦云詳备。
在臨证者细審处之。
四补血。
邪之所輳。
其正必虚。
不獨补法是顧虚。
即止血消瘀。
用攻治法。
亦恐其久而致虚。
故亟攻之。
使邪速去。
以免其致虚耳。
但彼时雖恐其虚。
而猶未大虚。
故以去邪为急。
若延日已久。
未有不虚怯者。
即血既循经。
一如平人。
而前次所吐之血。
已屬有去无回。
其经脉脏腑。
又系血所走泄之路。
非用封补滋养之法。
烏能完全。
补法不一。
先以补肺胃为要。
肺为華蓋。
外主皮毛。
內主制節。
肺虚則津液枯竭。
喘嗽痿燥諸证作焉。
因其制節不得下行。
故气上而血亦上。
未有吐血。
而不傷肺气者也。
故初吐必治肺。
已止。
尤先要补肺。
用辛字潤肺膏。
滋补肺中阴液。
肺既津潤。
則其葉下垂。
气澤因之得以下降。
利膀胱。
傳大腸。
諸竅通調。
五脏受益。
如肺葉枯焦。
不能覆下。
則翹舉而气亦上逆。
不得臥息。
外应皮毛不榮。
下則二便不調。
足痿腸燥。
百病俱生。
惟此膏潤津。
为痿燥良剂。
近人黃坤載。
所立地魄汤。
补土生金。
补金生水。
於补肺之法頗得。
平时代茶。
可用生脉散。
黃耆糯米汤。
加阿膠麥冬。
尤能充补肺脏。
凡此皆滋补肺阴。
为失血必有之证治也。
而陳修園謂血雖阴類。
运以阳和。
心肺之阳一宣。
如日月一出。
爝火无光。
諸般邪热俱除。
血自不擾。
而循经矣。
故又有温补肺阳之法。
用保元汤。
甘温除大热。
使肺阳布濩。
阴翳自消。
設有痰飲咳嗽者。
加五味杏仁。
或用六君汤。
加炮姜五味。
內经云。
形寒飲冷則傷肺。
上二方。
为形寒者立补肺之法。
凡阳虚生外寒。
及濁阴乾上焦者。
用以扶肺之阳。
洵屬良剂。
然失血之人。
多是阴虚。
若執甘温除大热之说。
妄投此等药料。
鮮不致誤。
故年来从修園法者。
能医雜证。
而不能医虚癆。
以其偏於补阳故也。
第以理论之。
原有气不攝血之义。
故什百之中。
亦有一二宜补阳者。
因並列其方。
使人参觀。
以盡其变。
心为君火。
主生血。
血虚火旺。
虚煩不眠。
怔忡健忘。
淋遺秘结。
神气不安。
用天王补心丹。
啟腎之水。
上交心火。
火不上炎。
則心得所养。
心经水火不相濟者。
以此补水寧心。
若不关水虚。
但由本脏之血虚火旺者。
則但用养血清心之药而已。
硃砂安神丸。
泻心火。
补心血。
並安心神。
凡怔忡昏煩不寐之证。
皆可治之。
若心阳不收。
汗出驚悸。
以及心火不下交於腎。
而为夢遺溺赤等证者。
隨用上二方。
再加龙骨牡蠣棗仁蓮心浮麥等。
以斂戢之。
此为心经血虚火旺之大法。
其有心经火虚。
不能生血。
瘦削悸怯。
六脉细弱。
宜用人参养榮汤。
补脾胃以补心。
內经云。
中焦受气取汁。
变化而赤是为血。
是汤补心化血。
以奉周身。
名养榮者。
專主以阳生阴。
和暢榮血。
凡气血兩虚。
变见諸证。
皆可服也。
然女人血崩。
及產后亡血过多。
均以温补为主。
因其血下泻。
屬於脫证故也。
至於吐血。
乃血脉奮興。
上干阳分。
是为逆证。
宜温补者最少。
然亦有阳不統阴。
暴脫大吐。
阴亡而阳亦隨亡者。
温补又为要法。
甚矣。
医者辨证不可不詳。
而用药不可執一也。
故近日从丹溪者。
專用苦寒。
从修園者。
專用温药。
皆是一弊。
脾主統血。
运行上下。
充周四体。
且是后天。
五脏皆受气於脾。
故凡补剂。
无不以脾为主。
思慮傷脾。
不能攝血。
健忘怔忡。
驚悸盜汗。
嗜臥少食。
大便不調等证。
歸脾汤統治之。
脾虚发热。
加丹皮炒梔。
兼肺气燥者。
加麥冬五味。
脹滿而水穀不健运者。
加陳皮煨姜。
或加阿膠以滋血。
或加柴胡贝母以解鬱。
或加鱼膠以固血。
獨於熟地不可加入。
以礙其統攝运行之用。
蓋此乃以阳生阴。
以气統血之总方。
不似四物六味。
以阴益阴也。
且脾与肝腎。
滋阴之法。
亦各不同。
若脾阴虚。
脉数身热。
咽痛聲啞。
慎柔五书。
用养真汤。
煎去头煎。
止服二三煎。
取无味之功以补脾。
为得滋养脾阴之秘法。
楊西山專主甲己化土汤。
亦頗簡当。
而人参花粉。
尤滋生津液之要药。
世但知砂半姜蔻。
为扶脾進食之要药。
不知脾阳不足。
不能熏化水穀者。
砂半姜蔻。
自系要药。
若脾阴不足。
津液不能融化水穀者。
則人参花粉。
又为要药。
試觀回食病。
水穀不下。
由於胃津乾枯。
則知津液。
尤是融化水穀之本。
近日西洋医法书傳中國。
与內经之旨。
多有牴牾。
实則內经多言其神化。
西洋多滯於形跡。
以內经之旨通觀之。
神化可以该形跡。
然西人逐跡细求。
未嘗无一二通於神化者也。
內经之旨。
謂脾主消磨水穀。
肝膽之气。
寄在胃中。
以疏泄水穀。
西医則云。
谷入於胃。
有甜肉汁。
来注以化之。
又苦膽汁注於小腸以化之。
与胃津合併。
化其穀食。
內经所言。
化谷以气。
西医所言。
化谷以汁。
有此气。
自有此汁。
今人读內经。
不知经文舉精以该粗。
竟至得用而遺体。
反不若西医逐跡以求。
尚知穀食之化。
在於汁液也。
但西医有此论。
而用药不经。
不足为訓。
吾於滋胃汁。
每用甘露飲。
清燥养榮汤。
葉氏养胃汤。
滋脾汁。
用人参固本汤。
炙甘草汤。
去桂枝。
加白芍。
滋膽汁。
用小柴胡汤。
去半夏加花粉。
生津化谷。
以折衷中西之医法。
而为补养脾阴要义。
知此。
庶可补李東垣脾胃论之所不足。
若果脾阳不旺。
不能磨化水穀者。
則用六君子。
加香砂以燥之。
如欲專意填补。
則仲景小建中汤。
尤勝。
补阳致阴。
为虚癆圣方。
今即不能恪遵。
但得其意。
則于歸脾六君补中益气諸方。
可以变化神奇。
用收廣效。
歸脾汤。
从建中汤重濁处用意。
补中汤。
从建中汤輕清处用意。
第此方。
桂枝阳燥。
於血证有宜不宜。
用者審之。
如命门真火。
不能生土。
吐利厥冷。
阴火上衝。
头面赤色。
噁心逆滿。
用正元丹温补少火。
而又无壯火食气之虞。
是能得小建中之遺意者也。
葛可久白凤膏。
化平胃散之燥。
变为柔和。
又用酒送。
取五穀之精。
合諸药以养脾胃。
治飲食不進。
发热勞倦。
和血順气。
功效最大。
肝为藏血之脏。
血所以运行周身者。
賴衝任帶三脉以管領之。
而血海胞中。
又血所转輸歸宿之所。
肝則司主血海。
衝任帶三脉。
又肝所屬。
故补血者。
总以补肝为要。
李时珍謂肝无补法。
蓋恐木盛侮土。
故为此论。
不知木之所以剋土者。
肝血虚。
則火擾胃中。
肝气虚。
則水泛脾经。
其侮土也如是。
非真肝经之气血有餘也。
且世上虚癆。
多是肝虚。
此理自東垣脾胃论后。
少有知者。
肝血虚。
則虚煩不眠。
骨蒸夢遺。
宜四物汤。
加棗仁知母云苓柴胡阿膠牡蠣甘草。
斂戢肝魂。
滋养肝血。
清热除煩。
为肝经阴虚滋补之法。
又有肝经气虚。
脏寒魂怯。
精神耗散。
桂甘龙牡汤。
以斂助肝阳。
阳虚遺精。
驚悸等证宜之。
獨与失血未盡合宜。
以其純用气分药故也。
仁熟散。
用血分药較多。
温潤养肝血。
功与炙甘草汤相近。
若肝之血不暢和。
亦可用滑氏补肝散。
以酸味补肝体。
以辛味补肝用。
妙獨活一味。
借风药以張其气。
若去獨活。
加桑寄生。
則又有寧息风气之妙。
方意实从逍遙散套出。
但此方气味厚。
俱純於补肝。
逍遙散气味較薄。
故純於和肝。
凡肝有鬱火。
胸脅刺痛。
头眩心悸。
頰赤口苦。
寒热盜汗。
少食嗜臥。
无不治之。
又有肝经血脉大損。
虚悸脉代者。
法宜大生其血。
宜仲景炙甘草汤。
大补中焦。
受气取汁。
並借桂枝入心。
化赤为血。
使歸於肝。
以充百脉。
为补血第一方。
世医补血。
而不得血之化源。
雖用歸地千石无益。
果参透此旨。
則歸脾汤之用遠志棗仁。
是入心理血之源也。
逍遙散之用丹梔。
是入心清血之源也。
从此一隅三反。
自有許多妙用。
腎为水脏。
上濟君火。
則水火既濟。
上交肺金。
則水天一气。
水升火降。
不相射而相濟。
安有不戢自焚之患。
設水阴之气虚。
而火热之气亢。
喘咳蒸灼。
痰血癆瘵均作矣。
凡人后天之病。
久則及於先天。
寇深矣。
若之何。
凡治虚者。
不可以不早也。
地黃汤主之。
补腎之阴。
而兼退热利水。
退热則阴益生。
利水則阴益暢。
蓋膀胱化气。
有形之水气下泄。
則无形之水阴。
如露上騰而四布矣。
以濟君火。
則加枸杞元参。
以輸肺金。
則加生脉散。
火甚者再加黃柏知母。
如小便清和。
无痰气者。
只須專意滋腎。
左歸飲多服为佳。
回龙汤滋阴降火。
同气相求。
視无情草木尤勝。
如阴虚火旺。
足痿筋焦。
骨蒸头暈。
用丹溪大补阴丸。
滋阴潛阳。
以苦寒培生气。
較地黃汤更優。
以上补腎阴法。
又有宜补腎阳者。
腎为水脏。
而內含阳气。
是为命火。
此火上泛。
則为雷龙之火。
下斂則为元阳之气。
引雷龙之火以歸根。
則无上热下寒。
头暈腰痛。
腫喘癃閉之证。
用腎气丸。
从阴化阳。
补火濟水以治之。
再加牛膝车前。
或黃柏知母。
更能利水折火。
如不須化水。
但須补阳者。
則用黃耆天魂汤。
是从仲景附子汤套出。
雖不及附子汤力量之厚。
較附子汤药尤純和。
血家忌剛燥。
間有宜补元阳者。
亦以此等为佳。
夫腎中之阳。
達於肝。
則木温而血和。
達於脾。
則土敦而谷化。
筋骨強健。
手足不清冷。
卫气固。
不惡寒。
皆腎阳足故也。
然腎水賴阳以化。
而腎阳又賴水封之。
此理不可偏廢。
补腎者所宜细求。
以上所论补法。
輕重進退。
各有法度。
非如張景岳輩。
多集补药而已也。
总而论之。
血证屬虚癆门。
固宜滋补。
第恐瘀邪未清。
驟用补法。
則实以留邪为患。
而正气反不受益。
歷见乾血癆瘵等证。
皆系医人橫用滋补。
以致舊血不去。
新血不生。
不知舊血。
客於经络脏腑之間。
如木之有蛀。
不急去之。
非木死。
其蛀不止也。
故仲景治乾血。
用大黃䗪虫丸。
夫既成虚癆之证。
而內有乾血。
猶須峻药去之。
則其虚未成者。
更不可留邪为患。
故实证断不可用补虚之方。
而虚证則不廢实证諸方。
恐其留邪为患也。
或虚中实证。
則攻补兼用。
或十补一攻。
在医者之善治焉。
以上所论。
吐血始終治法略备。
惟於兼证变证不及詳言。
另立门類。
縷分条析。
查证治者。
可以鉤考而得之。
嘔血
吐血者。
其血撞口而出。
血出无聲。
嘔血者。
血出有聲。
重則其聲如蛙。
輕則呃逆。
气不暢遂而已。
同是血出口中。
治与吐血无異。
但吐无聲。
而嘔有聲。
证既小異。
而治法若不加詳。
安能絲絲入彀。
以輕重论。
則吐輕而嘔重。
吐則其气尚順。
嘔則其气更逆也。
以脏腑论。
吐血其病在於胃。
嘔血其病在於肝。
何以言之。
蓋肝木之气。
主於疏泄脾土。
而少阳春生之气。
又寄在胃中。
以升清降濁。
为榮卫之转樞。
故傷寒论少阳为病。
有乾嘔嘔吐不止之病。
是少阳转樞不利。
清气遏而不升。
濁气逆而不降也。
金匱嘔涎沫头痛胸滿者。
吳茱萸汤主之。
取吳萸降肝之濁气。
肝气降而嘔自止。
是肝木失其疏泄之常。
橫肆侮土。
故成嘔逆。
主用吳茱萸。
降肝之濁气。
肝气不逆。
則嘔止矣。
由此觀之。
可知凡嘔皆屬肝膽。
而血又肝之所司。
今见嘔血之证。
断以調肝为主。
諸家皆言嘔血出於肝。
而未詳其理。
吾故旁引金匱傷寒。
以证明之。
但金匱傷寒之嘔。
乃雜病之嘔。
屬於气分者也。
而失血之嘔。
則專主血分。
治法自有不同耳。
先乾嘔。
然后嘔血。
嘔血后仍发乾嘔者。
皆少阳之逆气也。
用大柴胡汤。
加蒲黃丹皮桃仁当歸治之。
嘔血既止。
再服小柴胡汤。
以調和榮卫。
转樞表里。
上焦得通。
津液得下。
胃气因和。
嘔噦自止。
血自安静。
而不上潮矣。
然肝膽相連。
膽病未有不及肝者。
丹梔逍遙散。
可並治之。
但嘔不吐。
屬少阳。
嘔吐兼有。
屬肝经。
肝气善怒。
其火最橫。
觀傷寒论。
肝气侮肺名曰縱。
刺期门。
肝气侮脾名曰橫。
刺期门。
皆取刺法以泻之。
則知肝气怒逆。
而为嘔逆。
尤宜攘除肝火。
不可縱敵为患。
今本仲景刺法之意。
变用汤药。
宜当歸蘆薈丸。
加丹皮蒲黃。
凡发怒嘔血。
以及肝气橫逆。
其证惡聞人聲。
欲死不欲生。
欲按劍殺人。
及驚狂罵詈。
不認親疏。
皆肝经无情之火。
非此大剂不能殲除。
若此时因循。
延至日久。
病气未衰。
正气先衰。
虚中挾实。
不攻不愈。
欲攻不堪。
是猶宋用賈似道。
养奸为患。
至國促而始去之。
晚矣。
若審其病稍輕者。
但須涼肝血。
調胃气。
則嘔血自止。
犀角地黃汤。
加柴胡枳殼。
服后血止。
再服逍遙散。
加阿膠牡蠣香附以收功。
有平时嘔酸嘔苦。
以及失血之后。
常嘔酸苦者。
嘔酸是湿热。
試觀夏月热汤过夜。
則变为酸味。
便知嘔酸是湿热。
嘔苦是相火。
膽寄相火。
膽汁苦。
故相火之味。
能变胃津使苦。
宜借用左金丸。
再加血分药。
以治血分为宜。
蓋此二药。
辛苦降泄。
治血药中。
以为引導尤效。
嘔血止后。
如肝膽火旺。
血虚煩躁。
頰赤口渴。
胸脅刺痛。
发热盜汗。
魂夢不安。
此乃相火內熾。
欲作骨蒸癆瘵。
宜柴胡清骨散以治之。
如兼咳嗽。
喉間作癢。
乃肝肺之气不相調協。
宜用四逆散。
香蘇引。
再加杏仁枳殼枯芩知母当歸白芍治之。
如咽喉中常若有气哽塞。
善噦气打呃者。
乃肝与心之气不暢故也。
香蘇飲。
加柴胡薄荷射干牛蒡子尖贝当歸旋覆花治之。
逍遙散尤为治肝经之要药。
加減得宜。
皆能应手而取效也。
嘔雖屬於肝膽。
然亦未有不关胃府者也。
胃气逆上。
治法已詳吐血门。
今併为医者补言之。
凡血证帶嘔者。
但治其血。
血止而嘔自止。
凡嘔证帶血者。
有如回食病。
嘔后见血水。
此胃逆血枯。
难治之证。
大半夏汤。
麥门冬汤治之。
玉女煎。
加蒲黃麻仁亦效。
四物汤。
加甘草寸冬枳殼茯苓藕汁蘿蔔汁生薑荊竹油。
皆清利胃气。
养血止嘔之药。
此篇论血。
單以嘔血论。
然失血证。
未有單见一证。
而不兼见諸证者。
今欲詳其条目。
不得不分门立说。
至於用方。
則須参考諸证而变化之。
若拘守一门。
以求方治。
豈不膠柱鼓瑟。
咯血
咯血者。
痰帶血絲也。
昔人謂咯血出於心。
謂心主血脉。
咯出血絲。
象血脉之形故也。
又謂咯血出於腎。
蓋腎主五液。
虚火上升。
則水液泛上。
凝而为痰。
然第吐痰已也。
而何以又帶血絲哉。
蓋腎气下行。
則水出膀胱。
今腎经之气不化於膀胱。
而反載膀胱之水上行为痰。
膀胱者。
胞之室。
膀胱之水。
隨火上沸。
引动胞血隨之而上。
是水病兼病血也。
觀女人先发水腫。
然后断经者。
名曰水分。
是水病而連累胞血之一证。
又觀傷寒论。
热结膀胱。
其血自下。
夫热结膀胱。
是水病也。
而即能惹动胞中之血。
从小便而下。
又水病兼动胞血之一证也。
据此。
可知水泛为痰。
而亦能牽引胞血矣。
古法但謂咯血出於腎。
而未能发明。
致庸劣者竟謂其血出於腎脏。
非也。
所謂咯血出於腎者。
乃腎气不化於膀胱。
水沸为痰。
而惹动胞血之謂也。
此论从古未经道及。
而予从傷寒悟出。
千慮一得。
不容自秘。
医者知此。
則可知治咯之法。
並可知治痰之原矣。
仲景豬苓汤。
化膀胱之水。
而兼滋其血。
最为合法。
再加丹皮蒲黃。
以清血分。
凡痰之原血之本。
此方兼到。
或用地黃汤。
加旋覆花五味天冬寸冬蒲黃。
火甚者。
用大补阴丸。
加海粉牛膝云苓丹皮蛤蚧。
凡此数方。
皆主利痰立法。
是就腎主咯血之说。
以出治也。
腎水化於膀胱。
故泻膀胱。
即是泻腎。
膀胱与血室同居一地。
膀胱之水不泛。
則自不动血室之血矣。
数方皆治膀胱。
兼治血室。
故效。
夫痰为腎之所主。
血实心之所主也。
況水火互根。
腎病及心。
心病亦及腎。
其有心经火旺。
血脉不得安静。
因而帶出血絲。
咳逆咽痛者。
導赤飲。
加黃連丹皮血餘蒲黃天冬寸冬尖贝茯苓治之。
地骨皮散。
加茯苓射干旋覆花牛膝。
太平丸亦治之。
以上数方。
皆就咯血出於心之说以立法。
心主血脉。
部居胸中。
与肺为近。
肺气咳逆。
猶易牽动心部之血。
故痰咳者。
往往帶出血絲。
治血絲以心为主。
肺为水之上源。
水不清而凝为痰。
痰不降而牽动血。
治肺之痰。
又是治咯血捷法。
蓋痰血之来。
雖由心腎。
而无不关于肺者也。
太平丸为治肺通剂。
紫菀散。
保和汤。
皆善能滌除肺痰。
补泻兼到。
另参咳血唾血门。
可盡其治。
唾血
脾主消磨水穀。
化生津液。
津液騰溢。
水阴四布。
口中清和。
湛然如露。
是以終日不飲。
而口不渴。
亦終日閉口。
而唾不生。
唯脾之津液。
不能清和散布。
於是凝聚而为唾。
是唾者。
脾不攝津之故也。
知脾不攝津而唾津。
則知脾不攝血而唾血矣。
唾津其常耳。
而唾血則又甚焉。
蓋津乃气分之阴液。
其源即在胃中。
凝而为唾。
其来既近。
其傷不多。
至於唾血。
則出於阴分。
內经云。
脾为阴中至阴。
蓋五脏俱屬阴经。
而脾獨名太阴。
以其能統主五脏。
而为阴之守也。
其气上輸心肺。
下達肝腎。
外灌溉四旁。
充溢肌肉。
所謂居中央。
暢四方者如是。
血即隨之。
运行不息。
所謂脾統血者。
亦即如是。
世医不識統血之义。
幾指脾为貯血之器。
豈不愚哉。
脾能統血。
則血自循经。
而不妄动。
今其血走泄胃中。
为唾而出。
是脾之阴分受病。
而失其統血之常也。
審系脾经火重。
唇口乾燥。
大便秘结。
脉滑实者。
宜用泻心汤。
加当歸生地白芍花粉寸冬枳殼蒲黃甘草。
若是脾经阴虚。
脉细数。
津液枯。
血不寧者。
麥冬养榮汤。
加蒲黃阿膠。
甲己化土汤。
加生地花粉人参寸冬藕節側柏葉萊菔汁枳殼。
皆滋利脾阴之要药。
如或七情鬱滯。
脾经憂慮。
傷其血而致唾血者。
以脾主思慮。
故每因思慮而傷脾阴。
睡臥不寧。
怔忡勞倦。
飲食不健。
宜用歸脾汤。
以补心脾。
再加阿膠柴胡炒梔棕灰血餘。
以解鬱火。
清血分。
此治脾兼治心。
心脾为思慮所傷者。
应手而效。
又凡脾经憂抑。
則肝木之气。
遏於脾土之中。
不能上達。
故清阳不升。
郁为內热。
不須清热。
但解其鬱。
郁升而火不遏矣。
逍遙散主之。
脾土阴而用阳。
脾经阴虚火鬱者。
上法略备。
又有脾之阳气不旺。
无以統运阴血。
心戰脉弱。
四肢清冷。
飲食不健。
自汗身热者。
用歸脾汤。
补脾之阳以生血。
人参养榮汤。
正元丹。
皆治之。
亦有清晨唾血。
每早初醒。
血液滿口。
唾出即淨。
明晨又唾。
乃臥后血不歸经。
溢出口中。
实证則由肝不藏血。
必有头痛口渴便閉之证。
用当歸蘆薈丸治之。
虚证則由脾不統血。
必有怔忡虚煩不眠等症。
用歸脾汤。
加丹皮山梔棕灰五味治之。
此证与腎虚齒衄相似。
宜参看之。
高士宗曰。
偶然唾血。
一哈便出者。
不药可愈。
謂其血近胃。
如先血后便为近血一般。
故不药可愈。
吾謂亦宜少用清味之药。
可服甲己化土汤。
加銀花竹茹萊菔汁。
丹溪又謂唾血皆屬於腎。
是混唾咯为一证。
而以腎血之来。
其路最深。
其证最重。
用保命生地散治之。
吾謂先唾痰水。
唾久然后唾血者。
此血来路遠。
其证深。
可用丹溪法治之。
然亦有丹溪法所不能治者。
即吾所定諸方。
亦有不能盡治。
別参吐咳諸门。
自有治法。
勿謂予论之不备也。
咳血
肺主气。
咳者气病也。
故咳血屬之於肺。
肺之气。
外合於皮毛。
而开竅於鼻。
外证鼻塞。
皮毛固閉。
則其气反而內壅。
嗆出喉間。
发为咳嗽。
此外因之咳也。
肺之气下輸膀胱。
转运大腸。
通調津液。
而主制節。
制節下行。
則气順而息安。
若制節不行。
則气逆而咳。
此內因之咳也。
夫外因之咳。
不过其竅閉塞。
肺气不得達於膚表。
於是內奔喉間而为咳。
其於肺之本体。
固未常受傷也。
至於內因之咳。
則由於制節不行之故。
蓋肺为金体。
其质輕清。
肺中常有阴液。
沖养其体。
故肺葉下垂。
如天道下際。
其气澤之下降。
亦如雨露之下滋。
因之膀胱通。
大便調。
五脏六腑之气。
皆得潤利而不壅遏。
肺气通調之益也。
設肺中阴液不足。
被火克刑。
則为肺痿。
肺葉焦舉不能下垂。
由是阴液不能垂之下注。
肺中之气。
乃上逆而为咳。
此內因之咳。
难治之证也。
以上二者。
乃肺之本病。
自致咳嗽者也。
又有为他脏所幹。
而亦咳嗽者。
則以肺为華蓋。
諸脏皆居其下。
故他脏痰飲火气。
皆能上熏沖射。
使肺逆咳。
故內经咳嗽论。
詳別脏腑。
而总言之曰。
聚於胃关于肺。
病雖由於他脏。
而皆关于肺。
此肺之所以主咳嗽也。
人必先知咳嗽之原。
而后可治咳血之病。
蓋咳嗽固不皆失血。
而失血則未有不咳嗽者。
或外感失血。
病由皮毛。
內合於肺。
自应咳嗽。
或由胃中積热。
火盛乘金。
气上而咳。
或由肝之怒火上逆而咳。
此失血之实证。
必致咳嗽者也。
或由阴虚火旺。
肺失清肅之令。
痿燥作咳。
或挾脾经憂鬱。
心经虚火。
以致咳嗽。
或腎经阴虚。
阳气不附。
上越而咳。
此失血之虚证。
不免咳嗽者也。
又有痰咳。
界在半虚半实之間。
又有气咳。
屬在虚多实少之证。
或先咳而后失血。
或先失血而后咳。
或暫咳即愈。
或久咳不止。
種種不一。
必细推究之。
而於失血虚勞。
庶得調治之法。
一实咳。
外感风寒。
先见头痛。
惡寒发热等证。
仲景云。
咳而喘息有音。
甚則吐血者。
用麻黃汤。
李東垣師其意。
用麻黃人参芍药汤。
可见咳嗽吐紅之证。
多有因外感者。
古法用麻黃。
乃劫病之剂。
且是气分之药。
於血分尚少調治。
須知咳固气病。
然使不犯血分。
又何緣而失血也哉。
故必以兼顧血分为宜。
医宗金鑑用蘇子降气汤。
予則用小柴胡汤。
加紫蘇荊芥当歸白芍丹皮杏仁。
於气分血分兩兼治之。
最得和表清里之法火重秘结者。
加酒軍。
惡寒无汗者。
加麻黃。
胸脅腰背刺痛脹滿者。
为有瘀血。
再加桃仁紅花。
蓋小柴胡。
为通利三焦。
治肺調肝。
和榮卫之良方。
加減得宜。
左宜右有。
凡血家兼有表证者。
以此方为主。
極为妥当。
普明子止嗽散亦可用。
但药力薄。
不堪治重病。
如咳嗽輕帶血少者。
又須用此輕剂以調之。
斯为中病。
而不致太过。
止血者。
再加蒲黃藕節。
清火者。
再加枯芩寸冬。
降痰加尖贝茯苓。
降气加杏仁枳殼。
补血加当歸生地。
凡上兩方。
及加減之法。
皆为新病咳血而設。
其有外感既久。
陳寒入肺。
久咳喘滿。
因而失血者。
乃咳嗽气逆。
牽动諸经之火。
以克肺金。
肺气亦能牽动胸背脉络之血。
隨咳而出。
是病雖生於寒。
而实因寒动火。
治法但温其寒。
益动其火。
宜清火疏寒。
面面俱到。
斯不差爽。
用千金麥门冬汤。
並小柴胡加蘇子冬花。
蓋寒中包火者。
宜小柴胡加減。
以清鬱火。
火中伏寒者。
宜千金麥门冬汤。
以搜陳寒。
或用细辛代麻黃。
再加黑姜五味。
尤去肺寒要药。
但血证多忌剛燥。
更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之。
用去火中伏寒。
庶幾調剂得法。
然而寒在肺中。
久亦变从火化。
既化为火。
便当專治其火。
兼温其寒。
是猶抱薪救火矣。
以上所论。
外感风寒。
变为咳血。
此证最多。
医者誤治。
往往釀成癆瘵。
慎之慎之。
此外又有內受温暑湿热者。
亦能攻发而为咳血。
其证身热口渴。
小便不利。
胸腹煩滿。
与外感风寒相似。
治宜專清其里。
忌发其表。
蓋此病皆襲人口鼻。
侵人脉络。
伏留腸胃膜原之間。
不似傷寒。
从膚表入者。
故但用清里之药。
不可发表。
以張病勢。
里清則表自和。
咳血自止。
人参泻肺汤治之。
若其人素嗜厚味。
胃火炎上作咳者。
用犀角地黃汤。
加麥冬五味杏仁枳殼藕節。
又或肝经怒火逆上。
侮肺作咳。
則用柴胡梅連散。
加青皮牡蠣蒲黃丹皮生地。
又有热邪激动水气。
水上衝肺。
咳逆不得臥。
或其人面目浮腫者。
仲景謂之风水。
用越婢汤。
血家风火相动。
激水气上升者。
毋庸以麻桂发表。
平肝风。
宜柴胡白芍桑寄生殭蠶青蒿荊芥薄荷之屬。
清肺火。
宜枯芩知母石膏天麥冬。
清肝火。
宜膽草黃柏。
清心火。
宜黃連炒梔。
治激动衝上肺中之水。
宜葶藶苡仁防己桔梗杏仁云苓。
合此数品药。
以求方治。
其於风火激动水气衝肺。
肺脹咳嗽之证。
乃为合宜。
蓋仲景越婢汤。
是治外感肺脹之法。
吾所论者。
乃血证內傷肺脹之法。
吾曾治数人。
有用泻白散。
合葶藶泻肺汤而效者。
有用二陳汤。
和知母石膏荊芥薄荷防己木通而效者。
有用小柴胡。
加荊芥紫蘇杏仁防己木通寸冬兜鈴而效者。
又丹溪云。
此证多系痰挾瘀血。
礙气为病。
若无瘀血。
何致气道如此阻塞。
以致咳逆倚息。
而不得臥哉。
用四物汤。
加桃仁訶子青皮竹瀝薑汁治之。
丹溪此论。
洵中病情。
蓋失血之家。
所以有痰。
皆血分之火。
所结而成。
然使无瘀血。
則痰气有消容之地。
尚不致喘息咳逆。
而不得臥也。
血家病此。
如徒以肺脹法治之。
豈不南轅北轍。
丹溪此论。
可謂发矇振聵。
第其用四物汤加減。
於痰瘀兩字。
未盡合宜。
予謂可用通竅活血汤。
加云苓桔梗杏仁桑皮丹皮尖贝。
小柴胡。
加当芍桃仁丹皮云苓尤妥。
此皆血家咳嗽屬实证者。
再兼参咳嗽条更詳。
一虚咳。
肺为嬌脏。
无论外感內傷。
但一傷其津液。
則阴虚火动。
肺中被刑。
金失清肅下降之令。
其气上逆。
嗽痰咳血。
变为肺痿重病。
吐白沫如米粥。
咽痛聲啞。
皮毛灑淅。
惡寒憎热。
皆金損之证。
不易治也。
此病无论寒久变火。
火鬱似寒。
总以十药神书保和汤治之。
蓋肺金火甚。
則煎熬水液而为痰。
水液傷。
則肺葉不能腴潤下垂。
其在下之肝腎。
气又熏之。
肺葉焦舉。
不能制節。
故气逆为咳。
气愈逆。
所以久咳不止也。
此方潤肺滌痰。
止血和气。
无论寒久变火。
火鬱似寒。
痰血痿燥等证。
皆統治之。
凡由外傷。
变作虚咳勞证者。
以此方为第一。
又有肺中阴虚。
本脏气燥。
生痰帶血。
发为痿咳。
以及失血之后。
肺燥成痿。
痰凝气鬱。
久咳不止。
此乃內傷所致。
不必治其餘病。
但补其肺。
諸病自愈。
用清燥救肺汤。
甘涼滋潤。
以补胃阴。
而生肺金。
肺金清潤。
則火自降。
痰自祛。
气自調。
咳自止。
血枯加生地。
火甚加犀角。
痰多加贝母。
帶血加蒲黃。
以上二方。
於肺经虚火治法綦詳。
失血之人。
多是阴虚火旺。
照上治法者。
十居八九。
亦有一二屬肺经虚寒者。
內经云。
形寒飲冷則傷肺。
肺惡寒。
多漩唾上气。
仲景用甘草乾薑汤治之。
然金匱自言遺溺小便数。
所以然者。
以上虚不能制下故也。
則明见有虚冷遺溺之实据。
乃用甘草乾姜以温之。
且其脉必沉弦遲微。
痰必清稀泛溢。
不似清燥保和二汤所治。
故主温药。
吾謂可用六君子为主。
再加当歸白芍炮姜五味。
則於止咳止血皆宜。
脾经虚寒。
痰动咳嗽者。
此方亦宜。
若脾经虚火。
生痰帶血。
則宜逍遙散。
加寸冬藕節蒲黃。
若肝经虚火生痰帶血。
亦宜逍遙散。
加丹皮山梔五味。
又有腎经虚火。
生痰帶血者。
另詳唾血咯血门。
肝腎虚证。
均詳吐血门。
降沖气条。
並詳见六卷咳嗽门。
一痰咳。
肺中痰飲实热。
气逆而咳血者。
揚汤止沸。
不如釜底抽薪。
泻肺丸主之。
夫咳血之证。
未有不与痰为緣者。
人身之气以运血。
人身之血。
即以載气。
血少。
則气多不能載之。
壅於內而为热。
热則水津被灼。
煎熬成痰。
是以火旺則痰盛。
痰盛。
則滯气之往来。
气阻則壅積。
而益生其热。
故痰甚而火益旺。
此时补虚。
則助邪。
此时逐邪。
則重虚。
是惟攻补兼用。
庶幾兩得其治。
先用十药神书消化丸。
臨臥。
用飴糖拌吞。
以攻其实。
即噙化太平丸以补之。
攻补兼施。
为除暴安良之妙法。
时医但事滋补。
豈不誤了多人。
若病家兢業。
不敢用消化丸者。
可用二陳汤以初解之。
二陳降气利水。
为祛痰通剂。
若欲兼利肺气。
加杏仁蘇子桑皮。
咳逆倚息不得臥者。
为水飲沖肺。
肺葉不得下降。
加葶藶大棗。
若火甚者。
加栝蔞霜黃芩老連。
火輕者加寸冬知母。
兼理风寒。
加柴胡荊芥防风。
兼理血分。
加当歸白芍丹皮桃仁。
上方皆是去实痰之治法。
又有虚痰。
乃肺经阴虚。
燥气生痰。
黏著喉間。
滯澀聲音。
喘咳发热。
脉细数者。
不宜滲利。
再傷水津。
但宜滋潤以生津。
津生則痰豁。
宜保和汤。
清燥救肺汤。
紫菀散。
如喉中有痰核气核。
哽塞不得吞吐者。
为梅核证。
乃心火凝痰。
宜豁痰丸加牛蒡子。
香蘇飲加桔梗枳殼尖贝云苓旋覆甘草。
亦治之。
又有胃中疼气动膈。
证见胸脅逆滿。
咳喘噦呃者。
失血家往往有之。
宜用礞石滾痰丸治之。
若胃中气虚挾痰飲者。
宜旋覆代赭石汤。
兼治血分。
則加当歸白芍蘇木。
兼治火热。
則加寸冬枯芩。
噦呃詳六卷。
茲论痰咳。
未及备載。
痰咳之证。
又在肝气上逆。
干犯肺经。
挾痰滯气。
以致咳嗽。
其证口苦头痛。
頰赤多怒。
兩脅作痛。
宜温膽汤。
加青皮白芥柴胡山梔。
若肝火橫決怒逆者。
加薑黃大黃。
若肝经虚火鬱而生痰。
宜用丹梔逍遙散。
加龙骨牡蠣阿膠贝母。
夫痰飲之病。
其標在肺。
其本在腎。
腎水上泛。
是为痰飲。
痰飲沖肺。
乃生咳嗽。
故治痰飲以腎为主。
腎经阳虚。
不能鎮水。
水气泛上。
振寒喘咳者。
用真武汤。
加细辛乾薑五味。
若腎水因寒而动。
上凌心火。
心悸喘咳。
虚阳上浮。
咽痛面热。
宜用苓桂朮甘汤。
加细辛五味。
温寒利水。
然此乃單为痰飲立法。
血家阴虚阳亢。
多忌剛燥。
往往以此等药剂为忌。
即系腎阳不能化水。
以致便短。
喘咳。
痰飲上干。
亦只宜腎气丸。
从阴化阳。
温而不烈。
此方自宋元来。
莫不珍为至寶。
謂失血虚癆。
上热下寒。
阳浮於外。
阴孤於內。
唯此方引阳入阴。
用药神妙。
顧腎阳虚浮者。
此方誠为至寶。
若腎阴虚浮者。
此方又非所宜。
夫失血之人。
浮热昏煩。
痰喘咳嗽。
多是真阴內虚。
阳无所守。
究阳之所以不守。
实由阴虚使然。
非阳虚也。
徑投此方。
阴未生而阳愈亢。
名为以阳生阴。
实則以阳促阴也。
如果上热下寒。
外阳內阴之证。
則尺脉必微弱。
大小便必溏泄。
手足必清冷。
即渴欲飲。
亦是飲一溲二。
乃用此方最为神效。
設純是阴虚。
則此方又不宜用。
即欲以阳生阴。
亦只可少用桂附。
以反佐之。
如滋腎用知柏各五錢。
而桂只五分。
藉以从阳引阴耳。
豈可多用桂附。
而助阳以敵阴哉。
若是腎中阴虚。
火上水升。
凝滯为痰。
則宜豬苓汤主之。
地黃汤。
加麥冬五味旋覆阿膠杏仁蛤蚧牛膝。
亦仲景豬苓汤意。
而滋补之功尤多。
参看咯血门更詳。
一气咳。
无痰无血。
但是气嗆作咳。
乃失血家真阴虚損。
以致肺气不斂。
腎气不納。
其病至重。
最为难治。
審其由肺气不斂者。
其人不能仰臥。
臥則气逆而咳。
咳則心下煽动。
或肺葉偏枯。
則側臥一邊。
翻身則咳不休。
俱宜用清燥救肺汤。
加百合五味琥珀鐘乳石。
以鎮补肺金。
金得保养。
則能覆下收斂。
而气自不咳。
審其由腎气不納者。
其人短气喘息。
阴火上衝。
兩顴发赤。
咽喉不利。
仲景謂失血脉数。
发热而咳者。
不治。
即謂此阳不附阴。
气不歸元之重证。
六味丸。
加沉香五味麥冬磁石。
以滋补鎮納之。
使气既吸引歸腎。
而腎水滋生。
又有以封鎮其气。
則气自不咳逆矣。
或用腎气丸。
加麥冬五味牛膝。
借桂附以引气歸元。
陳修園謂肺腎不交。
水天俱虚。
用二加龙骨汤。
加阿膠麥冬五味。
予按腎气丸。
二加龙骨汤。
皆是腎阳虚。
肺阴虚。
上热下寒之治法也。
若肺腎之阳俱虚。
元气不支。
喘息困憊者。
則宜用保元汤。
加五味。
上二方。
又不恰切。
若肺腎之阴俱虚者。
上三方俱不中肯。
失血家气喘咳逆者。
多是阴虚。
气生於腎而主於肺。
肺阴足。
則气道潤而不滯。
腎阴足。
則气根蓄而內涵。
惟肺阴不足。
是以气燥而咳。
腎阴不足。
是以气浮而咳。
此乃肺腎阴虚不交之证。
治宜参麥地黃汤。
及三才汤。
以滋二脏之阴。
納肺气。
則加百合五味鐘乳石。
納腎气。
則加磁石沉香五味。
此外又有沖气上逆之治法。
说詳吐血。
及六卷咳嗽门。
一骨蒸咳。
失血证久咳不止。
发热盜汗。
世謂之骨蒸勞咳。
乃肝之血分。
夾有瘀滯癥结。
則肝气鬱而不和。
肝寄相火。
肝气即相火也。
相火內行三焦。
外行腠理。
血分无瘀滯。
則腠理无阻。
是以相火往来。
温养肌肉。
而不遏抑。
故肌肉不寒冷。
相火温之也。
而亦不发热。
相火不遏郁之故也。
觀婦人经不調。
每遇行经必发寒热。
为血分瘀滯所致。
則失血骨蒸。
为血分瘀滯。
郁遏相火而使然也。
小柴胡汤清理之。
若延日既久。
发热咳嗽不止。
恐成癆瘵。
用團鱼丸。
疏理肺气。
滋利肝血。
攻补兼用。
方法最善。
一癆虫咳。
心中鬱郁微煩。
面色乍赤乍白。
喉中癢不可耐。
咳嗽不止。
不知香臭。
宜用月華丸。
調肺殺虫治之。
究虫之生。
乃由瘀血停聚。
热蒸湿腐。
又被肝风扇动。
是以化生癆虫。
既变成虫。
則从虫治之。
而亦須兼去瘀血。
以除其根。
清湿热以滌其源。
息风木以靖其機。
聚毒药以殺其類。
此方数法兼备。
於治癆虫已得大概。
另詳癆虫门。
参看自知。
又有肺癰咳嗽。
吐膿血者。
另詳吐膿门。
又有食積之火。
沖肺作咳。
其火多在五更。
流入肺中而咳。
此病不关血分。
然虚人往往有之。
隨用小柴胡逍遙散。
加山楂神麯麥芽萊菔子山梔麥冬。
黃昏咳嗽。
为阳將入阴。
浮火不能內斂。
入肺而咳。
宜用五味子川文蛤兜鈴等治之。
其餘雜血咳嗽。
不关血证者。
自有方书可查。
茲不具论。
鼻衄
鼻为肺竅。
鼻根上接太阳经脉。
鼻孔下夾阳明经脉。
內通於肺。
以司呼吸。
乃清虚之道。
与天地相通之门戶。
宜通不宜塞。
宜息不宜喘。
宜出气不宜出血者也。
今乃衄血何哉。
金匱謂热傷阳络則衄血。
热傷阴络則便血。
阴络者。
謂軀殼之內。
脏腑油膜之脉络。
內近腸胃。
故主便血。
阳络者。
謂軀殼之外。
肌肉皮膚脉络之血。
从阳分循经而上。
則干清道。
而为衄也。
然則阳络者。
太阳阳明之络脉也。
蓋太阳阳明。
統走人身軀殼之外。
阳络之血。
傷於太阳者。
由背上循经脉。
至鼻为衄。
仲景所謂春夏发太阳者是也。
傷於阳明者。
由胸而上。
循经至鼻。
仲景所謂秋冬发阳明者是也。
今分兩条论之。
太阳主开。
春夏阳气。
本应开发。
若一鬱閉。
則邪气壅而为衄。
其证鼻塞头痛。
寒热昏憒。
或由素有鬱热应春夏开发之令而动。
或由风瘟暑疫。
攻发而动。
又有傷寒失汗。
邪无出路。
因由血分泄而为衄。
此名紅汗。
乃邪欲自愈。
医者不可不知。
然即紅汗论之。
可知太阳之气。
不得泄於皮毛。
則发为紅汗。
即可知太阳之热。
不得发越於外者。
必逼而为鼻衄也。
皮毛者。
肺之合。
太阳之气。
外主皮毛。
內合於肺。
鼻又为肺之竅。
欲治太阳之衄者。
必以治肺为主。
觀傷寒论。
治太阳。
用麻杏理肺。
則知治肺即治太阳矣。
法宜清泻肺火。
疏利肺气。
肺气清。
則太阳之气自清。
而衄不作矣。
风寒外来。
皮毛灑淅无汗者。
麻黃人参芍药汤如肺火壅盛。
头昏痛气喘。
脉滑大数实者。
人参泻肺汤。
加荊芥粉葛蒲黃茅根生地童便。
久衄血虚。
用丹溪止衄散。
加茅花黃芩荊芥杏仁。
以上数方。
鼻塞者。
俱加麝香黃連。
蓋风寒雜证。
鼻塞多是外寒閉之。
此证鼻塞者尤多。
乃是內火壅之。
如用羌活。
則鼻愈塞矣。
故用黃連麝香。
以开火之閉。
衄血既止。
宜多服止衄散原方。
及六味地黃汤以收功。
又有腎经虚火。
浮游上行。
干督脉经而衄血者。
必见腰痛項脊痛。
头昏足厥冷等证。
所以然者。
腎经虚火上行故也。
宜用止衄散。
去黃耆。
加碎补牛膝續断粉葛鹿角尖童便元参治之。
蓋督脉麗於太阳。
故以治太阳者。
兼治督脉。
亦猶衝脉麗於阳明。
而以治阳明者。
兼治衝脉也。
太阳为少血之经。
督脉乃命元之主。
其血均不可損。
衄止后。
即宜用地黃汤。
加天冬阿膠血餘五味以补之。
阳明。
主闔秋冬阴气。
本应收斂。
若有燥火傷其脉络。
热气浮越。
失其主闔之令。
逼血上行。
循经脉而出於鼻。
其证口渴气喘。
鼻塞孔干。
目眩发热。
或由酒火。
或由六气之感。
总是阳明燥气。
合邪而致衄血。
蓋阳明本气原燥。
病入此经。
无不化而为燥。
治法总以平燥气为主。
泻心汤。
加生地花粉枳殼白芍甘草。
或用犀角地黃汤。
加黃芩升麻。
大解热毒。
鼻衄止后。
宜用玉女煎。
加蒲黃以滋降之。
再用甘露飲多服以調养之。
肆飲梨膠藕汁萊菔汁白蜜等。
皆与病宜。
以上兩条。
治法各異。
然鼻总系肺经之竅。
血总系肝经所屬。
故凡衄家。
目必昏黃。
仲景云。
目黃者衄未止。
目了慧者。
其衄已止。
以肝开竅於目。
血擾肝经。
故目黃也。
治宜和肝。
而其血犯肺竅出。
又宜和肺。
今且不问春夏。
不分秋冬。
总以調治肝肺为主。
生地黃汤治之。
服后衄止。
再服地骨皮散以滋之。
蓋不獨衄血宜治肝肺。
即一切吐咯。
亦无不当治肝肺也。
肝主血。
肺主气。
治血者必調气。
舍肝肺而何所从事哉。
又凡衄血。
久而不止。
去血太多。
热隨血減。
气亦隨血亡矣。
此如刀傷。
血出不止。
則气亦隨亡。
而血盡則死也。
急用獨参汤救之。
手足冷。
气喘促。
再加附子。
以引气歸根。
如其人鼻口黑黯。
面目茄色。
乃血乘肺脏之危候。
緩則不救。
二味参蘇飲治之。
此等危证。
在所不治。
用参蘇飲。
亦理应如是救濟耳。
其效与否。
非敢期必。
按病在腸胃者。
药到速。
病在经脉者。
药到緩。
衄血病在经脉。
兼用外治法。
亦能取急效。
用十灰散塞鼻。
併吞咽十灰散。
为極穩妥。
或用人爪甲。
煅为末。
吹鼻止衄。
或用壁錢窠塞鼻。
取其脉络以維護之。
龙骨吹鼻。
能幹结血孔免衄。
白礬吹鼻。
性走竄截血。
醋和土敷阴囊。
囊为肝所屬。
肝主血。
敷囊以收斂肝气。
則肝血自止。
上病取下。
治尤有理。
鱔血滴鼻中。
鱉血点鼻。
温水浸足。
使热气下引。
捆病人中指。
用湿紙貼腦頂。
熨斗熨紙令乾。
乃汤熨取火之法。
数者或效或不效。
备录其方。
以資採擇。
衄家不可发汗。
汗則額陷。
仲景已有明禁。
以此例推。
可知一切血证。
均不宜发汗。
医者慎之。
雖与吐咳諸证不同。
然其为血一也。
宜参看各门。
庶治之百不失一。
腦衄
腦衄者。
口鼻俱出血也。
乃鼻血多。
溢从口出。
非別有一道来血也。
亦非真从腦髓中来。
此不过甚言鼻衄之重。
而因名之曰腦衄耳。
蓋吐血多者。
血每嗆入鼻中。
故衄血多者。
血亦溢入口中。
治法用白紙折十餘疊。
打湿貼腦頂。
用熨斗熨令热气蒸騰。
其衄自止。
此乃因腦衄之名。
望文生义而出。
熨腦止衄之法。
非探本之治。
故有效有不效。
其实腦衄。
只鼻衄之甚者耳。
宜照鼻衄分经用药。
乃不致循名失实。
腦衄治法。
与鼻衄同。
但腦衄出血既多。
易成虚证。
宜参蘇飲。
用人参以补之。
用蘇木以行之。
如衄甚不止。
身热脉浮。
喘促足厥者。
乃气隨血泄。
阴脫阳亡。
急危之候也。
宜獨参汤。
加附子稠煎。
服后得睡。
汗不出。
热稍退。
气稍息。
則命根乃定。
此等虚脫之证。
血家最少而最危。
勿因其少。
而誤用涼泻。
目衄
白珠黑珠。
均无出血之竅。
目下眼皮。
只有淚竅。
乃阳明经脉所貫注。
春秋傳。
稱蔡哀侯之淚盡。
繼之以血。
則是血自淚竅出也。
阳明脉起於承泣穴。
淚竅出血。
乃阳明燥热所攻发。
犀角地黃汤。
加歸尾赤芍銀花白芷粉葛牛膝石膏草梢治之。
如风热重。
大便閉者。
通脾泻胃汤治之。
阳明之脉。
繞络於目。
故凡治目。
多治阳明。
吾嘗觀審視瑤函。
外障目翳諸方。
共一百零。
而用大黃者七十餘方。
可知泻阳明胃经之热。
是治目疾一大法门。
治目衄者。
可以類椎。
凡白虎汤。
甘露飲。
玉女煎。
均治阳明方。
医者審虚实先后而用之。
罔不奏效。
夫目雖阳明经所屬。
而实肝所开之竅也。
血又肝之所主。
故治目衄。
肝经又为要務。
地骨皮散。
加柴胡炒梔益母草。
及丹梔逍遙散治之。
謹按病发於肝者。
多是怒逆之气火。
耳鳴口苦。
胸脅刺痛。
宜从肝治之。
可用上二方。
及当歸蘆薈丸。
龙膽泻肝汤治之。
病发阳明者。
发热口渴。
目干鼻乾。
大便燥结。
宜从阳明法治之。
小眼角。
乃少阳经脉所络。
原无出血之竅。
少阳相火。
隨经脉而出。
衝动肝经血分。
則生血筋。
竄入瞳珠。
及胬肉长出。
亦见流血。
但不多耳。
宜小柴胡。
加青皮当歸紅花膽草丹皮。
外用杏仁白礬銅綠点之。
大眼角。
乃太阳经脉所络。
名睛明穴。
太阳气血充足。
眼角內结赤肉如珠。
有大眼角內不起肉珠者。
乃太阳之气不足故也。
太阳经有风热。
則大眼角生血筋胬肉。
或微滲血点。
外治总以血筋胬肉之法治之。
內服防风通圣散。
去麻黃大黃芒硝。
再服防风歸芎汤調之。
点药如上。
以上兩条。
均非目衄正病。
以其起血筋。
亦系血分为病。
故兼及之。
此书为血说法。
其有目疾膜翳等項。
均有眼科專书。
盡多可採。
茲不具论。
耳衄
耳中出血。
謂之耳衄。
腎开竅於耳。
而腎脉卻不能上头。
腎与心交。
假心之府小腸之脉。
上貫於耳。
为司听之神所居。
其形如珠。
皮膜包裹真水。
是为神之所出。
聲之所入。
內通於腦。
为空虚之府。
他物不得而擾之。
即或腎虚。
阴火上衝。
則为耳鳴。
神水不足。
則为耳聾。
亦断无血从此出者。
其有血从耳出者。
則以足少阳膽脉。
繞耳前后。
手少阳三焦之脉入耳。
相火旺。
挾肝气上逆。
及小腸相火內动。
因得挾血妄行。
或因瘟疫躁怒。
火气橫行。
肆走空竅。
衄出於耳。
总系实邪。
不关虚勞。
治法总宜治三焦。
膽肝与小腸经。
自无不愈。
小柴胡汤。
加五苓散統治之。
分治肝膽。
宜龙膽泻肝汤。
治三焦。
柴胡梅連散。
治小腸宜導赤飲。
加黃芩黃連薄荷川芎。
三经皆司相火。
治法大抵相同。
愈后皆宜常服六味地黃汤。
补水濟火。
外治。
法用十灰散。
吹耳中。
麝香龙骨末。
和吹耳中。
壁錢窠燒灰吹入。
燕窠泥塗耳前后。
齒衄
齒雖屬腎。
而滿口之中。
皆屬於胃。
以口乃胃之门戶故也。
牙床尤为胃经脉络所繞。
故凡衄血。
皆是胃火上炎。
血隨火动。
治法总以清理胃火为主。
胃中实火。
口渴齦腫。
发热便閉。
脉洪数者。
通脾泻胃汤。
加蒲黃藕節治之。
如大便不閉者。
不須下利。
但用清涼解之。
犀角地黃汤。
加葛根貫仲枳殼萊菔汁。
胃中虚火。
口燥齦糜。
其脉细数。
血不足者。
宜甘露飲。
加蒲黃以止衄。
玉女煎。
引胃火以下行。
兼滋其阴。
以上兩条。
所论齒齦虚实。
二证均屬於火。
有火中挾风者。
宜加防风白芷。
火中挾湿者。
宜加防己木通。
亦有腎虚火旺。
齒豁血滲。
以及睡則流血。
醒則血止者。
皆阴虚。
血不藏之故。
統以六味地黃汤。
加牛膝二冬碎补蒲黃。
上盛下虚。
火不歸元。
尺脉微弱。
寸脉浮大者。
加桂附。
外治之法。
宜用冷水漱口。
取血遇冷則凝之义。
醋漱。
取酸以收之之义。
百草霜糝。
十灰散糝。
取血见黑則止。
亦以清降其火。
火降則血降也。
枯礬五倍子蚯蚓。
同为末糝。
更能固牙。
舌衄
舌乃心之苗。
觀小兒吐舌弄舌。
木舌重舌。
皆以去心经风火为主。
則知舌衄。
皆是心火亢盛。
血为热逼而滲出也。
治法总宜清泄心火。
導赤飲。
加黃連大力連翹蒲黃牛膝元参治之。
舌腫脹。
衄血多者。
为火太盛。
泻心汤主之。
心煩神昏者。
安神丸。
加童便血餘灰治之。
夫舌雖心之苗。
然口乃胃之门戶。
舌在口中。
胃火熏之。
亦能出血。
大便秘者。
玉燭散。
加銀花治之。
口渴兼发热者。
竹葉石膏汤。
加蒲黃藕節治之。
舌本乃肝脉所络。
舌下滲血。
肝之邪热。
四物汤。
加桃仁紅花炒梔丹皮牛膝赤苓。
重則宜用当歸蘆薈丸。
龙膽泻肝汤。
蓋舌衄雖同。
而此外所见之证。
必显有分別。
故分心胃肝三经治之。
非強为區別也。
外治之法。
与齒衄同。
大衄
大衄者。
九竅出血之名也。
此非疫癘。
即中大毒。
人身止此九竅。
而九竅皆亂。
危亡之证。
法在不治。
惟有猝然驚恐。
而九竅出血者。
可用硃砂安经丸。
加发灰治之。
零腥
零腥者。
吐出星点。
黃白色。
细如米粟。
大如豆粒。
气極腥臭。
雜在漩唾之中。
而非漩唾。
乃吐血之后。
血分瘀热所化。
或未吐血之前。
血分之热化为星点。
先吐星点。
后乃吐血。
总系血分瘀热变化而成。
治宜清热化血。
降气消痰。
以其似痰。
必假痰气而生故也。
在未吐血之前。
而见零腥者。
总以降气消痰为主。
蓋此时血尚未动。
但当治其气分。
气分清。
而零腥自除。
豁痰丸治之。
小柴胡汤亦治之。
在既吐血之后。
而零腥见者。
总以清热化血为主。
以其在吐血之后。
乃瘀血壅热而出。
故宜兼治瘀血。
太平丸治之。
生地黃散亦治之。
此证古书不載。
吾臨证往往遇之。
因撰其名。
而论列之。
以补血证之缺。
吐膿
膿者血之变也。
血不阻气。
气不戰血。
則血气調和。
瘡癤不生。
血滯气則凝结为痛。
气蒸血則腐化成膿。
軀殼外者易治。
至於吐膿。
則出於脏腑之內。
其证最危。
在中焦以下。
則便膿。
在中焦以上。
則吐膿。
夫人身之气。
乃水所化。
气即水也。
故血得气之变蒸。
亦化而为水。
不名曰水。
而名曰膿者。
以其本系血质。
雖化为水。
而較水更濃也。
当其未化。
則仍是血。
消瘀則膿自不生。
及其既化。
則同於水。
逐水則膿自排去。
一肺癰。
乳上第三根肋骨間。
名肺募穴。
隐隐疼痛。
食豆而香。
是癰將成。
仲景云。
风舍於肺。
其人則咳。
口乾喘滿。
咽燥不渴。
时时吐濁沫。
时时振寒。
热之所过。
血为之凝滯。
蓄结癰膿。
吐如米粥。
始萌可救。
膿成則死。
謂重者肺壞而死。
若肺不壞。
亦有可救。
故仲景又曰。
口中辟辟燥咳。
胸中隐隐作痛。
脉数而实。
喘不得臥。
鼻塞不聞香臭者。
葶藶大棗泻肺汤主之。
吐膿如米粥者。
甘桔汤主之。
仲景此论。
非謂除此二方。
別无治法。
不过分別未成膿者。
当泻实。
已成膿者。
当开结。
指示兩条门徑。
使人知所从事。
且曰。
以此汤主之。
明明有加減之法。
见於言外。
余因即泻实开结二义。
推而廣之。
其成膿者。
用通竅活血汤。
加麻黃杏仁石膏甘草。
从表以泻之。
无表证者。
用人参泻肺汤。
加葶藶大棗。
从里以泻之。
如病勢猛勇。
急須外攘內除。
則用防风通圣散。
三方力量。
雄厚於仲景泻实之法。
庶盡其量。
如識力不及。
只用甘桔汤。
加荊芥薄荷杏仁黃芩。
亦許免疚。
然而无功。
其已成膿者。
急須將膿除去。
高者越之。
使从口出。
用千金韋莖汤。
或用瓜蒂散。
加冬瓜仁桃仁苡仁梔子。
或用泻白散。
加黃連栝蔞。
皆取在膈上則吐。
使膿遠去。
以免久延为患。
白散尤能吐能下。
加升麻鬱金。
以助其吐下之機。
再加黃芩栝蔞。
以解其火更善。
如只須下泻。
不宜湧吐。
則合甘桔泻肺二汤。
再加赤豆芽苡仁防己栝蔞杏仁知母枳殼。
使从下降。
或用桔梗寧肺汤。
补泻兼行。
如此則於仲景开结之法。
庶盡其妙。
惟收口之法。
仲景未言。
然亦可以义例求也。
諸瘡生肌。
皆用温补。
肺是金脏。
温則助火刑金。
只宜清斂以助金令。
使金气足。
而肺自生。
人参清肺汤治之。
后服清燥救肺汤以收功。
一脾胃癰。
与肺癰治法略同。
但肺癰多由外感风邪而成。
故有发表之法。
脾胃癰。
則由湿热酒毒。
七情之火內蘊而成。
故无发表之法。
胃癰初起。
中脘穴在臍上四寸。
必隐隐作痛。
脾癰初起。
章门穴在臍上二寸。
旁开六寸。
必隐隐作痛。
二病皆食豆而香。
其证寒热如瘧。
皮膚甲錯。
腹滿咽乾。
治宜攻热下血。
热去而血不停。
更自何地釀为癰膿哉。
故凡內癰膿未成者。
以奪去瘀热为主。
丹皮汤治之。
膿已成者。
以排为主。
膿即水也。
逐水即是排膿。
赤豆苡仁汤治之。
膿血既去之后。
則脏腑空虚。
见火象者。
人参固本汤。
加黃耆茯苓。
以清补之。
若现虚寒之象。
則用六君子汤。
加黃耆当歸煨姜。
以温补之。
方外有方。
視其所兼之证。
隨宜用之。
筆楮难盡。
此外。
如胸背腰脅肝膈。
大小腸。
凡有瘀热壅血。
均能成癰。
总以丹皮汤主之。
近上焦者。
去芒硝。
加葶藶黃耆桔梗荊芥甘草。
中下焦者。
加薑黃。
余詳便膿门。
此书原專论血证。
所以兼及內癰者。
以癰膿之病。
皆由血積而成。
知血之变癰膿。
即可知血之能为乾血。
能变癆虫。
知內癰之生寒热。
即可知血证之鬱热矣。
但癰膿之证。
系血家实積。
与失血虚证有異。
然不以此反觀合勘。
亦无以盡血证之情偽。
汗血
汗者。
气分之水。
其源出於膀胱。
內经云。
膀胱者。
州都之官。
津液藏焉。
气化則能出矣。
膀胱之气。
从三焦。
行腠理。
充肌肉。
達於皮毛。
以卫外为固。
阳气卫外。
百邪不入。
故其经稱为太阳也。
其有盛暑天气。
亢阳蒸动膀胱水气。
騰布於外。
則发为汗。
此猶天之有雨。
阳布阴和。
自然无病。
有时外感风寒。
皮毛疏泄。
发热汗出者。
乃太阳之气。
为邪所病。
不能卫外。
故汗得泄出。
其有心胃肝脾热湿之病。
亦令汗出者。
此猶土潤溽暑。
亦能蒸作云雨也。
又有亡阳自汗者。
則由膀胱腎中之元阳脫泄。
故其水阴之气。
隨而奔溢。
散渙不收。
气为水之所化。
水即气也。
汗即水也。
气脫外泄。
故汗出也。
知此。
則知汗出气分。
不出血分矣。
然汗雖出於气分。
而未嘗不与血分相关。
故血分有热。
亦能蒸动气分之水。
而为盜汗。
蓋血气阴阳。
原互根互宅。
阴分之血盛。
則阳分之水阴。
自然充達。
阳分之水阴。
足以布護灌濡。
則阴分之血。
愈为和澤。
而无阳乘阴之病矣。
若阳分之水阴不足。
則益傷血之阴。
故傷寒汗出过多。
則虚煩不寐。
以其兼傷血分之阴。
心主血分。
血分之阴傷。
則心气为之不寧矣。
又有傷寒。
即当从汗而解。
今不得汗。
乃从鼻衄而愈。
其衄名为紅汗。
蓋阳分之邪。
宜挾阳分之水。
发而外出。
今既不能外出。
乃乘阴分之血。
从鼻衄出。
名为紅汗。
是为阳邪干阴之一驗。
故古謂阳乘阴。
則吐衄。
知阳乘阴而內逆者。
发为吐衄。
則知阳乘阴而外泄者。
发为皮膚血汗矣。
血者。
心之液也。
皮毛者肺之合也。
治法。
宜清心火。
火清則阳不乘阴。
兼治肺金。
肺調則皮毛不泄。
涼血地黃汤。
加桑皮地骨皮蟬蛻百合蒲黃治之。
血虚火甚者。
当歸六黃汤治之。
气虚血少者。
当歸补血汤。
加桑皮地骨丹皮蟬蛻棕櫚炭黃芩秦皮治之。
外用石灰散撲之。
仿仲景汗出不止。
用温粉撲法之意也。
或用桃花散撲之亦可。
皮毛者。
肺之合也。
汗出皮毛。
故汗血宜治肺金。
以斂皮毛。
人参清肺汤。
加蒲黃最宜。
血者。
肝之所司也。
肝火亢烈。
逼血妄行。
宜当歸蘆薈丸。
从內以攻治之。
喻嘉言治女子经血閉。
而周身汗出者。
謂是阴分之热。
泄出阳分。
用此方破经血。
即以苦堅止汗。
汗血同源。
若肝火亢甚。
而汗血者。
借用此方。
尤为合法。
胃火亢甚。
亦能汗血。
以胃主肌肉。
热蒸肌肉。
故令汗血。
宜竹葉石膏汤。
加蒲黃蟬蛻丹皮治之。
犀角地黃汤。
亦治之。
总论曰。
汗者。
阳分之水。
血者。
阴分之液。
阴与阳原无間隔。
血与水本不相離。
故汗出过多則傷血。
下后亡津液則傷血。
热结膀胱則下血。
是水病而不離乎血者也。
吐血咳血。
必兼痰飲。
血虚則口渴而津液不生。
失血家往往水腫。
瘀血化水。
亦发为腫。
是血病而不離乎水者也。
故衄血家不可再发汗。
以血病則阴液既虚。
不可发汗。
再傷气分之水。
以致阳分之液亦虚也。
又先水腫再吐血者。
不治。
以水病不可重傷其血也。
觀小柴胡調津液。
而即治热入血室。
觀桃仁承气破血结。
而即治小便不利。
皆是治水。
即以治血。
治血即以治水。
蓋在下焦。
則血海膀胱。
同居一地。
在上焦。
則肺主水道。
心主血脉。
在軀殼外。
則汗出皮毛。
血循经脉。
一阴一阳。
皆相聯屬。
吾於水火血气论已詳言之。
人必深知此理。
而后知治血理气。
調阴和阳之法。
可以左右逢源。
血箭
从毛孔中流出一条血来。
有似箭之射出。
故名血箭。
由心肺火盛。
逼血从毛孔中出。
治宜清心火。
以除血出之源。
涼血地黃汤。
加蒲黃。
又宜泻肺火。
以斂皮毛之气。
使毛孔不滲泻。
則血自止。
泻白散。
加生地蟬蛻百合五倍子黃芩蒲黃杏仁白芨。
心肺兼治。
宜用生地黃散。
血出过多。
昏憒不省人事者。
与吐衄血脫气散无異。
宜獨参汤。
加附片蒲黃。
当歸补血汤。
十全大补汤。
皆可擇用。
外治法。
水調桃花散。
敷血孔。
則血止。
或用京墨磨醋搽。
或用石灰散干糝。
花蕊石散糝。
均效。
血痣
血痣初起。
其形如痣。
漸大如豆。
觸破时长流血水。
此由肝经怒火。
鬱血凝聚而成。
內服丹梔逍遙散。
及涼血地黃汤。
觸破流血者。
用花蕊石散糝之。
血止后。
用田螺散枯其本痣。
另用生肌药收口。
未觸破。
未流血者。
古无治法。
吾擬用虻虫为末。
姜醋調搽。
鬱金三稜磨醋搽。
真琥珀擦热。
每日数次。
內服之药如上。
血瘙
癬疥血点。
血疙瘩。
一切皮肉赤癢。
名色不一。
今統稱之曰血瘙。
皆由血为风火所擾。
火甚則起点。
起疙瘩。
风甚則生虫生癢。
火甚赤痛者。
涼血地黃汤。
加荊芥蟬蛻紅花杏仁治之。
风甚作癢者。
和血消风散治之。
知血瘙之病。
則凡一切火遊丹。
漆瘡风丹諸治法。
总不外是。
兼热者色白。
或流黃水。
照上二方。
加蒼朮赤苓。
兼寒者。
或青黯硬腫。
加桂尖。
外用銀花陳艾川椒食鹽煎水洗。
另搽大楓丹。
油調最妙。
瘡血
瘡者。
血所凝结而成者也。
或是寒凝。
或是热结。
或是风腫。
或是湿鬱。
总是凝聚其血而成。
初起总宜散血。
血散則寒热风湿。
均无遺留之跡矣。
其繼則調膿化毒。
此即吐膿条內所言。
瘀血化膿之义。
治宜托里。
使气達瘡。
所以蒸血成膿。
蓋瘡之成。
由於血结。
膿之成亦由血化。
血何以能化成膿。
得气之蒸。
而腐化成膿也。
气即是水。
吾已论之屢矣。
惟其气即是水。
故血隨气化。
亦变为水。
不名为水而名膿。
以其由血所化。
較水更濃耳。
毒既化膿。
自不內攻。
方其未潰。
气虚者难於蒸化。
及其既化。
雖气实者。
亦隨膿滲泄。
而转为气虚矣。
法宜固元以大补其气。
此与本书內证。
原不干涉。
然同是血病。
故兼论之。
以互相发明。
蓋气迫血。
則逆而为吐衄。
血滯气。
則凝而为瘡疽。
气迫血者。
宜破气以和血。
血滯气者。
宜破血以和气。
故吐衄宜补血。
血旺則气平。
諸瘡宜补气。
气旺則血行也。
至於既穿潰后。
則軀殼已有破損。
与壅閉之证迥別。
試看针功。
刺期门泻肝。
刺肺腧泻气。
以一针之孔。
尚能大泻脏气。
況潰膿之孔甚大。
其能大泻內气可知矣。
故凡潰后。
宜大补元气。
不似吐衄。
乃气盛血虚。
只宜滋血以平气。
而不宜助气以动血也。
然瘡潰之餘。
亦有瘀热未清者。
亦不得驟用温补。
吐血之后。
亦有元阳大虚者。
又不得拘守清涼。
故吐血家。
審其血亡。
而气亦隨亡。
与阳气不能攝血者。
十全养榮歸脾参附等汤。
亦所宜用。
瘡家潰后。
固为必需之方。
而亦有餘毒未盡。
諸上方又其所忌。
医者不容執一。
諸瘡內治。
初起腫硬。
总宜散血。
仙方活命飲主之。
惡寒无汗。
加麻黃。
发热心煩。
加老連石膏。
大便燥结。
加大黃。
瘡肉頑梗黯滯。
乃阴证结毒。
无气以发之也。
加桂枝尖生薑大棗。
瘡內平塌不起。
以及走散。
恐毒內攻。
加黃耆大棗生薑。
蓋血凝於气分之際。
血行則气行。
故以破血为主。
是善調气之法也。
若吐衄。
則是气乘乎血分之內。
气降則血降。
当以破气为主。
一內一外。
反觀自知。
諸瘡調膿。
宜以托里消毒散为主。
蓋血既凝而不化。
則須补气以与之戰。
使蒸騰腐化。
托令速潰。
以瘡乃血凝气分之病。
惟恐气不足以化之。
故宜补气而制血。
若吐衄。
則是气乘血分。
惟恐气逆而血升。
故宜平气以調血。
与此不同。
諸瘡既潰。
屬於虚損。
宜固元以益气。
內补黃耆汤主之。
又審膿乾者。
其气虚。
蓋气既是水。
气不足。
故水少而干。
且气既不足。
則不能送膿外出。
故留滯而结膿管。
黃耆建中汤。
重加銀花赤豆芽当歸治之。
若膿清者。
是血虚。
膿为血所化。
血少故膿清。
当歸补血汤主之。
炙甘草汤。
加黃耆亦治之。
养榮汤。
亦治之。
又曰。
潰后屬虚。
然亦有瘀未化盡者。
仍不得峻补以留毒。
內服托里消毒散。
外用烏金膏化之。
此如失血虚中夾瘀。
亦不得关门逐賊。
潰久而仍有膿管者。
尤宜用烏金膏化之。
若徒生其口。
內毒攻发。
終不愈也。
此如干血癆。
內有乾血。
非去其乾血。
而新血亦不能生。
皆虚中夾实。
治血則虚虚。
补虚則实实。
未易疗治。
只得攻补兼施。
以盡人事。
又曰。
吐血止后。
宜补血以調气。
瘡疽潰后。
宜补气以生血。
吐衄在血分。
气实血虚也。
瘡疽在气分。
血实气虚也。
外治之法。
消腫宜遠志膏。
用遠志酒煮搗敷。
及金黃散。
化腐去瘀。
宜巴豆炒黑研点。
名烏金膏。
田螺捻子亦佳。
生肌宜乳香沒药为末。
名海浮散。
再加珍珠。
化腐生肌散。
亦佳。
治瘡之法。
此不足以盡之。
茲不过舉外证以勘內证。
明於諸瘡之血。
而吐衄之血乃愈明。
創血
刀傷出血。
与吐衄不同。
刀傷乃平人被傷出血。
既无偏阴偏阳之病。
故一味止血为要。
止得一分血。
則保得一分命。
其止血亦不分阴阳。
有以涼药敷上而血止者。
桃花散是也。
有以热药敷上而血止者。
黑姜灰是也。
不似吐衄。
出於偏阴偏阳之病气。
故吐衄家止血。
必以治病气为主。
病气退。
斯吐衄亦退。
与刀傷迥不同也。
然刀傷二三日后。
則亦与吐衄略同。
有瘀血腫痛者。
宜消瘀血。
刀口敷花蕊石散。
腫处用乳香沒药麝香三七蔥白搗敷。
瘀血消散。
則痛腫自除。
內服黎洞丸治之。
刀傷去血过多。
傷其阴分。
证见心煩发热口渴。
法宜补气以生血。
血足津生。
則不渴矣。
圣愈汤。
加棗仁花粉兒茶乳香沒药甘草。
此在吐衄。
則宜补血而抑气。
以內证系血分之气。
不可使气乘血也。
刀傷乃是气分之血。
故宜补气以生血。
气達患处。
乃能生肌。
气充肌膚。
乃能行血。
与治內证者不同。
其有气虚不能統血。
气寒不能生血者。
則宜八珍养榮参附等汤。
以固气者固血。
吐血家亦間用此等药物。
然刀傷之血。
在气分。
皮膚尤卫气所統。
破其皮膚。
气先漏泄。
故以补气为主。
若內证吐血屬阴分。
血傷而气未傷。
故以补血为主。
医者須分別內外。
而知其同中之異。
異中之同。
則得之矣。
客问刀傷何以善於冒风。
答曰。
人之所以卫外者。
全賴卫气。
卫气生於膀胱。
達於三焦。
外循肌肉。
充於皮毛。
如室之有壁。
宅之有牆。
外邪不得而入也。
今既破其皮肉。
是猶壁之有穴。
牆之有竇。
揖盜而招之入也。
是以刀傷更易外感。
病见发热头痛。
牙关緊閉。
吐痰抽掣。
角弓反張。
皆是卫气为病。
所不同者。
多一出血证而已。
治法列后。
无汗者为风中挾寒。
閉其皮毛。
宜用小柴胡汤。
加荊芥防风紫蘇。
蓋小柴胡。
乃治热入血室之方。
凡外邪乾血分者。
小柴胡汤。
皆能疏理而和解之。
加宣助卫气之药。
則偏治卫气。
而主发汗矣。
破傷风治法如是。
即失血家虚人感傷。
以及產后傷寒治法。
皆可参知。
若刀傷去血过多。
不可再发汗者。
宜当歸地黃汤。
即四物汤。
加去风之药。
以补血而驅邪也。
失血家吐血过多。
与產后去血过多。
而復得感冒之症者。
与此治法无異。
皆宜先滋其血。
以助汗源。
后宣其气。
以解外邪。
有汗者为风中挾热。
沸出肌肉之間。
法宜清散其热。
当歸芎黃汤。
加殭蠶蟬蛻。
若兼便结者。
加大黃治之。
此即傷寒论。
发热汗出用白虎汤。
燥结者用承气汤之意。
医者得其意而变化之。
自有許多法门。
夫刀傷。
气分之血病也。
故邪在表者。
从气分以发之。
邪在里者。
从气分以奪之。
邪在半表半里者。
从气分以和之。
兼用血药斡旋其間。
血調而气亦調。
气調而血愈治矣。
若失血家。
乃血中之气病也。
故有感冒。
則但取調血。
而兼用气分之药。
以斡旋之。
与此同而不同。
凡是刀傷冒风。
宜殭蠶蟬蛻搗和蔥白敷之。
力能拔风消腫。
神效。
刀傷潰爛。
与瘡同治。
此即吐膿条內。
所謂瘀血变化成膿之说也。
血凝不散。
为气所蒸。
則化而成膿。
血者阴也。
气者阳也。
阴从阳化。
故膿似水。
以气之所化。
即为水也。
而又非水者。
則以其为血所化。
仍不失血之本质。
故稠濁似水。
实則水与血交併。
而成形者也。
故凡去膿之药。
即是去水之药。
而提膿之药。
又即是乾水之药。
內服八珍汤。
加苡仁木通。
六君子汤。
加当歸赤豆芽治之。
外敷化腐生肌散。
提膿加龙骨。
生肌加珍珠。
此舉刀傷之血。
与吐衄之血。
較论其义。
務期血证。
互勘而明。
其於刀傷治法。
固未詳也。
然其理已具。
識者鑑之。
跌打血
跌打折傷一切。
雖非失血之正病。
而其傷損血脉。
与失血之理。
固有可参。
因並论之。
凡跌打已见破皮出血者。
与刀傷治法无異。
外用花蕊石散敷之。
內服化腐生肌散。
血止瘀去而愈。
如流血不止者。
恐其血泻盡。
則气散而死。
去血过多。
心神不附。
則煩躁而死。
宜用当歸补血汤。
加棗仁人参硃砂白蠟茯神甘草治之。
外用人参为末。
珍珠血结象皮末糝之。
如亡血过多。
煩躁口渴。
发热头暈等证。
宜大补其血。
圣愈汤。
加棗仁麥冬柴胡花粉丹皮硃砂。
或用獨参汤亦可。
此条可悟失血过多。
阴虚发渴之理。
凡跌打未破皮者。
其血壞損。
傷其肌肉。
則腫痛。
傷其肋骨。
則折碎。
在腰脅間。
則滯痛。
傷重者制命不治。
不制命者。
凡是疼痛。
皆瘀血凝滯之故也。
无论接骨逐瘀。
总以黎洞丸。
去大黃。
加續断脆蛇治之。
外用自然銅官桂沒药乳香桂枝大黃虻虫䗪虫。
酒調敷之自效。
若是已傷之血。
流注结滯。
著而不去者。
須逐去之。
否則或发为吐血。
或釀作癰膿。
反为难治。
宜当歸導赤汤下之。
若已发吐血。
便从吐血法治之。
若已发癰膿。
便从癰膿法治之。
跌打最危險者。
則有血攻心肺之症。
血攻心者。
心痛欲死。
或心煩亂。
或昏迷不省人事。
歸芎散。
加乳香沒药治之。
失笑散亦治之。
此与產婦血攻心。
血迷心。
治法略同。
血攻肺者。
面黑胸脹。
发喘作渴。
乃气虚血乘肺也。
婦科治產后气虚。
瘀血入肺。
面如茄色。
急用参蘇飲救之。
金鑑載跌打。
血乘肺者。
亦用此方。
所謂乘肺。
非第乘肺之气分而已。
乃是血乾肺脏之危候。
肺为清虚之府。
其气能下行。
以制節諸脏。
則气順而血自寧。
其气不順。
則血乾气分。
而为吐衄。
今其血直干肺脏。
較之干气分者为更危殆。
急用人参以补肺。
肺得补。
則節制行而气下降。
使血亦隨气而下。
再用蘇木以行血。
血气順行。
或可救於万一。
夫如此危候。
仍不外清金保肺。
以助其制節。
則凡一切血症。
其当清金保肺。
以助其制節。
舉可知矣。
第肺虚而制節不行者。
則宜人参以保肺。
肺实而制節不行者。
則宜葶藶以泻肺。
肺寒而制節不行者。
則宜姜半以温肺。
肺热而制節不行者。
則宜知芩以清肺。
一切血证。
治肺之法。
均可从此隅反。
跌打后有作嘔者。
以損傷之人。
受驚发怒。
肝气无有不动者也。
肝木傷肺。
是以发嘔。
小柴胡汤。
加丹皮青皮桃仁治之。
跌打后有咳衄喘逆者。
乃血蘊於气分之中。
宜十味参蘇飲。
以疏发其气。
气散則血散。
与內傷咳衄者不同。
內傷咳血。
是气蘊於血分之中。
若发其气。
愈鼓动其血。
而不寧矣。
故以清理其血为主。
二者須对看。
內有瘀血。
則发渴。
血虚亦发渴。
有瘀血者。
身痛便结。
玉燭散治之。
血虚发渴者。
心煩不寐。
盜汗身热。
竹葉石膏汤。
加生地治之。
凡失血发渴者。
可以類推。
跌打損傷。
既愈之后。
有遇節候。
或逢阴雨。
或逢湿热。
傷处每作疼痛。
甚則作寒作热。
此乃瘀血著而未去。
留伏经络之間。
不遇天气節候。
其身中运行之气。
習慣而不相驚。
一遇天气節候蒸动。
則不能安然內伏。
故作痛也。
宜小調经汤。
小温经汤。
通脉四逆汤。
隨其上下內外。
以分治之。
便血
大腸者。
傳導之官。
化物出焉。
謂大腸下脾胃之化物。
为中宫作傳導之官。
故呼为地道。
乃宫中之出路也。
其经与肺相表里。
肺为清金。
大腸即为燥金。
在五行本屬一家。
故诊脉者。
可於肺部诊大腸焉。
大腸之所以能傳送者。
全賴於气。
气者。
肺之所主。
不獨大腸賴肺气之傳送。
即小便亦賴肺气以化行。
此乃肺金制節之能事。
而大腸之气化金道又与之合。
故治病者多治肺也。
大腸位居下部。
又系腎之所司。
內经云。
腎开竅於二阴。
又曰。
腎为胃关。
故必腎阴充足。
則大腸腴潤。
厥阴肝脉。
又繞后阴。
腸与胞室。
又並域而居。
故肝经与腸亦相干涉。
是以大腸之病。
有由中气虚陷。
湿热下注者。
有由肺经遺热。
傳於大腸者。
有由腎经阴虚。
不能潤腸者。
有由肝经血热。
滲漏入腸者。
乃大腸与各脏相連之义也。
但病所由来。
則自各脏而生。
至病已在腸。
則不能復还各脏。
必先治腸以去其標。
后治各脏以清其源。
故病愈而永不发矣。
一先血后便为近血。
謂其血即聚於大腸。
去肛门近。
故曰近血。
此有兩等证治。
一为脏毒下血。
一为腸风下血。
脏毒者。
肛门腫硬。
疼痛流血。
与痔漏相似。
仲景用赤豆当歸散主之。
取赤豆芽以疏郁。
取当歸以和血。
赤豆性能利湿。
发芽赤色。
則入血分。
以为排解之用。
当歸潤滑养血。
以滋大腸。
則不秘结。
仲景略示其端。
以为治脏毒者。
必須利湿热。
和血脉也。
非謂此二药外。
別无治脏毒之法。
吾即此药引而伸之。
若大腫大痛。
大便不通者。
宜解毒汤。
取防风枳殼等疏理其气。
即赤豆芽义也。
取大黃赤芍等滑利其血。
即仲景用当歸之义也。
若大便不结。
腫痛不甚者。
不須重剂。
用四物汤。
加地榆荊芥槐角丹皮黃芩土茯苓地膚子苡仁檳榔治之。
四物汤。
即仲景用当歸养血之义。
所加諸药。
即仲景用赤豆芽。
以疏利湿热。
而解血鬱也。
仲景但用养血疏郁。
今恐湿热难解。
故兼用清药。
欲止血者。
兼服石灰散。
亦可。
脏毒久不愈者。
必治肝胃。
血者肝所司。
腸者胃之关。
胃若不輸。
湿热於腸。
从何而结为脏毒哉。
肝之血分如无风火。
則亦不迫结肛门矣。
治胃宜清胃散。
加銀花土茯苓防己黃柏苡仁车前子。
升清降濁。
使阳明之湿热。
不再下注。
則脏毒自愈。
治肝者宜龙膽泻肝汤。
逍遙散。
又有肺经遺热。
傳於大腸。
而久不愈者。
必见寸脉浮数洪澀。
口渴溺黃。
咳逆等病。
方用人参清肺汤。
取烏梅粟殼酸澀之品。
以收斂肺气。
而余药安肺。
肺自不遺热与腸矣。
若去此二味。
而用薄荷桔梗以代之。
則又义取解散。
在人变化耳。
腸风者。
肛门不腫痛。
而但下血耳。
脏毒下血多濁。
腸风下血多清。
仲景书无腸风之名。
然傷寒论云。
太阳病。
以火攻之。
不得汗。
其人必躁。
到经不解。
必圊血。
太阳病下之。
脉浮滑者。
必下血。
兩条皆謂太阳。
外邪內陷而下血。
又云阳明病。
下血譫語者。
为热入血室。
厥阴篇云。
若厥而嘔。
胸脅煩滿者。
其后必便血。
此即今所謂腸风下血之义。
夫腸居下部。
风从何而襲之哉。
所以有风者。
外則太阳风邪。
傳入阳明。
協热而下血。
內則厥阴肝木。
虚热生风。
风气煽动而血下。
风为阳邪。
久則变火。
治火即是治风。
凡治腸风下血。
总以清火养血为主。
火清血寧。
而风自熄矣。
壽世保元。
用槐角丸統治之。
而未明言其义。
吾謂此方。
荊防。
治太阳阳明傳入之风。
烏梅川芎。
治肝木內动之风。
余药寧血清火。
以成厥功。
宜其得效。
然而外风協热。
宜得仲景葛根黃連黃芩汤之意。
使內陷之邪。
上升外達。
不致下迫。
斯止矣。
治病之法。
高者抑之。
下者舉之。
吐衄所以必降气。
下血所以必升舉也。
升舉。
非第补中益气之謂。
开提疏发。
皆是升舉。
葛根黃連黃芩汤。
加荊芥当歸柴胡白芍槐花地榆桔梗治之。
若肝经风热內煽。
而下血者。
必见脅腹脹滿。
口苦多怒。
或兼寒热。
宜泻青丸治之。
逍遙散。
小柴胡。
均可加減出入。
謹按。
肝风所以能下血者何也。
肝主血。
血室又居大腸膀胱之間。
故热入血室。
有小便下血之证。
內有積血。
有大便黑色之证。
蓋肝血上干。
从濁道則吐。
从清道則衄。
肝血下滲。
从清道則尿血。
从濁道則下血。
肝为风木之脏。
而主藏血。
风动血不得藏。
而有腸风下血之症。
上数方。
力足平之。
或用濟生烏梅丸亦妙。
以烏梅斂肝风。
以殭蠶息肝风。
风平火息。
而血自寧矣。
然肝风动血。
宜得仲景白头翁汤之意。
以清火消风較有力量。
或四物汤合白头翁汤。
兼补其血。
治风先治血。
血行风自滅。
此之謂也。
如无白头翁。
則擇柴胡青蒿白薇代之。
桑寄生。
得风气而生。
代白头翁更佳。
又曰肝经之橫。
以肺经不能平木故也。
肺与大腸又相表里。
借治肺经。
亦隔治之一法。
虚者人参清肺汤。
实者人参泻肝汤。
凡腸风脏毒。
下血过多。
阴分虧損。
久不愈者。
腎经必虚。
宜滋阴脏連丸。
啟腎阴以達大腸最妙。
六味丸。
加蓯蓉槐角皆宜。
一先便后血为遠血。
謂其血在胃中。
去肛门遠。
故便后始下。
因名遠血。
即古所謂阴结下血也。
黃土汤主之。
黃土名汤。
明示此症。
系中宫不守。
血无所攝而下也。
佐以附子者。
以阳气下陷。
非此不能舉之。
使黃芩者。
以血虚則生火。
故用黃芩以清之。
仲景此方。
原主温暖中宫。
所用黃芩。
乃以濟附子之性。
使不燥烈。
免傷阴血。
普明子謂此症必脉细无力。
唇淡口和。
四肢清冷。
用理中汤。
加歸芍。
或歸脾汤。
十全大补汤。
时医多用补中益气汤。
以升提之。
皆黃土汤之意。
凡中土不能攝血者。
数方可以隨用。
但仲景用温药。
兼用清药。
知血之所以不寧者。
多是有火擾之。
凡气实者。
則上干。
气虚者則下陷。
今医但用温补升提之药。
雖得治气虚之法。
而未得治血擾之法。
予即仲景之意。
分別言之。
若阴虚火旺。
壯火食气。
脾阴虚而肺气燥。
失其斂攝之制者。
人参清肺汤治之。
若肝经怒火。
肺经憂鬱。
以致血不藏攝者。
歸脾汤。
加炒梔麥冬阿膠五味。
或用丹梔逍遙散。
加阿膠桑寄生地榆。
此即黃土汤主用黃芩之义也。
若系虚損不足。
下血过多。
脾气不固。
腎气不強。
面色萎黃。
手足清厥。
六脉微弱虚浮者。
宜大补肝脾腎三经。
人参养榮汤补脾。
膠艾四物汤。
加巴戟甘草补肝。
断紅丸补腎。
此即黃土汤主用附子之义也。
能从此擴而充之。
自有許多变化。
豈楮墨間所能盡者。
予按此证。
与婦人崩漏无異。
女子崩中屬虚陷。
此病亦屬虚陷。
女子崩中屬虚寒。
而亦兼有虚热者。
男子此症亦屬虚寒。
而亦兼有虚热者。
蓋女子之血有经。
男子之血亦有经。
同是離经之血。
下泄而出。
故病情相類也。
但所出之竅。
各有不同。
崩漏出前阴。
故多治肝以和血室。
便血出后阴。
故兼治肺腎以固腸气。
腎主下焦。
主化气上升。
腎足則气不下陷。
肺与腸相表里。
肺气斂則腸气自固。
医者能知此理。
而又参用女子崩中之法。
可以盡其調治。
又按此证。
与吐衄同是血病。
然一則其气上行。
一則其气下行。
故虚实治法。
略有不同。
便膿
此证有二。
一是內癰。
一是痢疾。
一內癰在上中焦者。
其膿已潰。
嘔吐而出。
在下焦者。
或少腹癰。
小腸癰。
脅癰。
肝癰。
膿血均从大便泻出。
初起时。
其部分必隐隐刺痛脹滿。
脉沉滑数。
甚則痛如刀錐。
欲病此者。
未有口不发渴。
大凡血積。
均应发渴。
癰初起血已凝聚。
故应发渴。
此时急奪其血。
則不釀为膿。
以免潰爛之險。
用丹皮汤。
加乳香沒药柴胡荊芥山甲治之。
如血已化膿。
便宜排膿。
赤豆苡仁汤。
逐水即是排膿。
潰后屬虚。
宜补养生肌。
八珍汤主之。
参看吐膿门自詳。
客问積血何以变而成膿。
答曰。
血者阴之质也。
隨气运行。
气盛則血充。
气衰則血竭。
气著則血滯。
气升則血騰。
故血之运。
气运之。
即瘀血之行。
亦气之行。
血瘀於经络脏腑之間。
既无足能行。
亦无门可出。
惟賴气运之。
使从油膜達腸胃。
隨大便而出。
是气行而血自不留也。
若气不运之。
而反与相结。
气为血所鬱則痛。
血为气所蒸則化为膿。
今舉外证比例。
凡气盛者瘡易托化。
气虚者瘡难托化。
气即水也。
气至則水至。
故血从气化。
則从其水之形。
而变为膿。
刀傷黏水。
亦从水而化膿。
水即气之质。
血从气化。
有如此者。
是故閃跌血積。
得气化之。
則腫处成膿。
不得气化之。
則腫处仍是血。
以知血从气。
气运血。
凡治血者必調气。
使气不为血之病。
而为血之用。
斯得之矣。
一痢症便膿者。
其症里急后重。
欲便不便。
或白或赤。
或赤白相半。
或下痢垢濁。
皆非膿而似膿者也。
夫胃腸之中。
除卻糟粕。
只微有脂膏水液而已。
膏脂屬血分。
水液屬气分。
病气分則水混而为白痢。
病血分則血擾而为赤痢。
气血交病。
則赤白相半。
由何处釀成真膿。
而从大便泄出哉。
有之。
則毒聚腸胃。
將腸胃膏脂血肉。
蒸化为膿。
或下如爛瓜。
或如屋漏水。
此腐腸潰胃之危候。
与癰瘡之腐爛无異。
此非尋常治痢之法。
所能克也。
吾今借仲景之法证之。
乃得有膽有識之術。
仲景云。
阳明病。
脉数下不止。
必協热而便膿血。
少阴病。
下利便膿血者。
可刺。
厥阴病。
脉数而渴者。
必圊膿血。
以有热故也。
此雖无方。
然曰可刺。
曰有热故也。
已示人泻湿清热之法。
防风通圣散。
去麻黃芒硝。
加赤豆防己。
为表里泻实之大剂。
地榆散。
为清热之通剂。
仲景又曰。
少阴病。
下利便膿血者。
桃花汤主之。
此汤温澀。
似与可刺有热之说。
大相徑庭。
不知病久。
則热隨膿血而泻。
实变为虚。
觀癰膿潰后屬虚損。
則知便膿血久而屬虚症。
譬之天时。
其初則酷暑流金。
转瞬而涼飈振落。
衣夏葛者。
不得不換冬裘矣。
況腸胃血液。
既化为膿。
恐其滑脫。
故主桃花汤。
温澀填补之。
一服愈。
余勿服者。
仲景意謂此乃急时澀脫之法。
止后便当滌除余病。
无以澀傷气。
无以燥傷阴也。
蓋膿血乃傷阴之病。
故一时權宜。
而少用乾薑。
后仍不可多服也。
吾推其意。
審其病后有虚热者。
逍遙散。
歸脾汤。
加柴胡山梔寸冬花粉。
此祖桃花汤用糯米之意。
審其病后有虚寒者。
六君子加当歸炒乾姜白芍。
或人参养榮汤皆可。
此祖桃花汤用乾薑之意。
成无己注桃花汤。
謂阳证內热。
則溢出鮮血。
阴证內寒。
則下紫血如豚肝。
是明以桃花汤。
为治阴证之方。
惟即鮮血分阴阳。
未能的確。
蓋色不足憑。
凡痢证。
須審脉微沉遲。
手足厥冷。
腹痛喜按。
唇淡口和。
为阴证。
附子理中汤。
加当歸白芍木香。
此乃补桃花汤所不逮者矣。
消渴口热。
胸腹脹滿。
堅实拒按。
为热证。
則用三一承气汤。
此乃可盡仲景有热可刺之能事矣。
至於尋常紅白。
則不須如此重剂。
病在水分者。
痢下白濁。
此如暑雨不时。
行潦汙漲。
是湿甚而傷气也。
審其脉数。
身热口渴者。
为热湿。
宜清利之。
四逆散合豬苓汤。
去阿膠。
再加厚朴老連枯芩黃柏。
審其脉沉弦遲。
口不渴。
手足清冷者。
为寒湿。
胃苓汤加煨姜。
有食積者。
均再加麥芽神麯山楂萊菔子。
白痢之故。
总是水不清之故。
水即气也。
吾於水火论。
已詳言之。
故調气即是治水。
導水須於上原。
調气以肺为主。
是治肺乃清水之原。
即是調气之本。
细思此病发於秋时。
秋乃肺金主气。
金不清肅。
是以水濁气滯而为痢。
知此理。
則知迫注者肺之肅。
不通者金之收也。
人参泻肺汤。
以導其滯。
小柴胡加花粉杏仁枳殼桑皮茯苓知母桔梗以和之。
人参清肺汤以收功。
此乃專为治肺立法。
示医者以法门。
使知所从事。
非臨证必用此方也。
且病无單见。
未有肺病而餘脏不病者。
故臨证时尚須变化。
病在血分者。
則利下純紅。
口渴便短。
里急后重。
脉滑大者。
地榆散加酒軍枳殼厚朴苡仁澤泻。
脉细数者。
不必下之。
但用原方。
若血黯黑。
脉遲。
手足冷者。
屬虚寒。
黃土汤治之。
紅痢之故。
总是血分为病。
血生於心火。
而下藏於肝。
肝木內寄相火。
血足則能濟火。
火平則能生血。
如火太旺。
則逼血妄行。
故血痢多痛如刀錐。
乃血痛也。
肺金当秋。
剋制肝木。
肝不得達。
故鬱结不解。
而失其疏泄之令。
是以塞而不通。
調肝則木火得疏泄。
而血分自寧。
達木火之郁。
宜小柴胡去半夏。
加当歸白芍。
白头翁汤。
或四物汤加蒲黃五靈脂延胡索黃柏龙膽草黃芩柴胡桑寄生。
肝风不扇。
則火息。
鉤藤青蒿白头翁柴胡桑寄生。
皆清风之品。
殭蠶蟬蛻亦能祛风。
肝气不遏則血暢。
香附檳榔橘核青皮沉香牡蠣。
皆散利肝气之品。
茯苓膽草秦皮枯芩。
又清肝火之品。
当歸生地阿膠白芍。
又滋肝血之品。
桃仁地榆五靈脂川芎。
又行肝血之品。
知理肝之法。
而治血痢无难。
肝藏血。
即一切血证。
一总不外理肝也。
各书痢证门。
无此论说。
予从各书。
旁通會悟而出。
实先从吾阴阳水火血气论。
得其原委。
故此论精確。
不似他书捉影。
客曰。
凡泻泄皆脾胃所主。
痢亦泄泻之類。
何以不主脾胃哉。
答曰。
滲泻洞泻。
誠屬脾胃。
故內经曰。
长夏善病洞泻寒中。
以长夏为脾主气故也。
痢发則多在秋天。
而其情理脉证。
亦与洞泻不同。
雖关于脾胃。
而要以肝肺为主。
乃得致病之原。
噤口者。
下痢不食。
是火热濁攻。
胃气被傷而不开。
各书俱遵丹溪。
用石蓮汤。
金鑑謂內热盛。
上衝心作嘔噤口者。
用大黃黃連。
好酒煎服以攻之。
按腸胃所以能食者。
以胃有津液。
清和潤澤。
是以思食。
西洋医雖滯於跡。
亦間有可信处。
言谷入於胃。
即有胃津注之。
將谷渾化如糜。
常探胃津攪飯。
頃刻亦化为糜。
据此论说。
則胃之思食。
全是胃津使然。
試觀犬欲得肉。
則涎出於口。
此涎即欲食之本也。
人之胃津。
其思食之情亦類乎此。
今胃为邪热濁气所攻踞。
其清和之津。
盡化而为濁滯。
下注於大腸。
則为痢。
停聚胃中。
則拒不納食。
丹溪石蓮汤。
雖知清火补胃。
然石蓮是蓮米有黑殼者。
今医用石蓮子。
不知何物。
断不可用。
即蓮米性亦帶澀。
痢证宜滑以去著。
澀乃所忌。
且胃中濁滯。
非洗滌变化不为功。
此方雖寒热未差。
然未能洗滌其滯。
变化其濁。
非起死回生之方也。
清温敗毒飲。
竹葉石膏汤。
人参白虎汤。
麥冬养榮汤。
出入加減。
庶可以洗胃变津。
为开胃進食之良法。
至嘔不食。
金鑑用二黃好酒。
取其峻快以攻逆。
然治逆洵为得法。
而不知化生胃津。
終未得進食之本也。
吾意以为宜用大柴胡汤。
加石膏花粉人参。
則攻逆生津。
开胃進食。
兩面俱到。
治噤口者。
从无此论。
吾今悟出切实之理。
为斯人大聲疾呼。
海始欲以文章報國。
令已自分不能。
庶幾发明此道。
稍有补於斯民歟。
查对各书。
言痢证者。
说法不一。
張景岳主温。
朱丹溪主涼。
喻嘉言主发汗利水。
陳修園主寒热合治。
皆有至理。
景岳謂夏月貪涼。
过食生冷。
至秋伏阴內动。
应时而为下痢。
佐关煎治之。
此即仲景下利不止。
用四逆汤桃花汤之意。
乃虚寒治法。
然必須有虚寒实据。
乃用此法。
朱丹溪謂湿热蒸灼。
气血为黏膩。
用黃連解毒汤。
是即仲景白头翁汤意也。
此類最多。
然必有热证之实据。
乃用此法。
喻嘉言謂宜从汗先解其外。
外邪內陷而为痢。
必用逆流挽舟之法。
引其邪而出於外。
人参敗毒散主之。
此即仲景協热下痢。
用葛根黃連黃芩汤之意。
第仲景升发邪气。
兼清其热。
而喻則辛温升散。
未能兩面俱到。
即如仲景白头翁汤。
亦取白头翁。
能升達其气。
知开提疏发。
为治下迫后重之良方。
喻嘉言自以逆流挽舟。
獨得其秘。
而未能根柢仲景。
是以得半遺全。
吾擬用柴胡汤。
去半夏加花粉当歸白芍枳殼粉葛。
自謂升发清降。
兩得其治。
喻氏又謂若热已奔迫大腸者。
毋庸更从外解。
急开支河。
从小便而順導之。
金匱紫参汤。
訶黎勒散主之。
此即仲景利不止者。
当利其小便之意。
大清涼散。
药徹內外。
最有力。
从高原導水。
使不浸漬腸胃。
擬用甘桔汤。
加桑皮杏仁枳殼防己木通石膏云苓苡仁柴胡薄荷生薑白芍治之。
斯於喻氏发表利水之法。
或更有发明。
陳修園謂。
此证有脏寒腑热。
胃寒腸热之辨。
仲景泻心汤。
擇用如神。
余謂寒热合病。
必有寒热兼见之实证。
不得籠統言之。
而混用寒热雜方也。
即如仲景烏梅丸。
所治之证。
消渴气上衝心。
心中疼热。
飢不欲食。
此热证之实据也。
食即吐蛔。
下之利不止。
此寒证之实据也。
惟其有此腑热脏寒之实据。
故用烏梅丸。
兼寒热治之。
又如仲景生薑泻心汤。
所治之证云。
心下痞硬。
乾噫食臭。
此火证也。
脅下有水气。
腹中雷鳴。
此水病也。
惟其有此火在胃中。
水在腸間之实据。
故用生薑泻心汤治之。
初头硬。
大便后半溏者。
此胃中有寒。
腸中有热。
陳修園擬用理中汤。
加大黃。
此皆有寒热兼见之实据。
医者辨证必如是之嚴。
而后用药处方。
不失銖黍。
以上四家治法。
合而用之。
而治痢不虞束手矣。
黃坤載曰。
人之大便。
所以不失其常者。
以肺主傳送。
而腸不停。
肝主疏泄。
而肛不閉。
宜用参朮以助肺之傳送。
用桂枝以助肝之疏泄。
此黃氏论大便秘结之語也。
吾从此語旁通之。
而因得痢证之原。
以知痢者。
肺气傳送太力。
故暴注大腸。
肝气鬱而不疏。
故肛门閉塞。
欲便不便。
而为逼脹。
此从黃氏之论推求之。
而痢证迫而不通之故。
誠可識矣。
第桂枝参朮。
与痢证不合。
痢证肺气之奔迫。
以其火热暴注也。
故傷寒论飲食入胃。
即下利。
清水完穀者。
乃肺之傳送太急。
热之至也。
宜急下之。
据此則治奔迫者。
当以清火为主。
人参清肺泻肺二汤治之。
肝气不得疏泄。
亦由木鬱为火。
结而不暢。
桂枝温木。
是益其火。
得毋慮不戢自焚乎。
觀仲景白头翁汤。
用秦皮白头翁。
以涼達肝木。
四逆散。
里急后重者。
加薤白以疏郁。
則知助肝疏泄之法矣。
当歸蘆薈丸。
泻肝汤。
丹梔逍遙散。
加減治之。
至於和肝調肺。
止奔迫。
解鬱閉。
一方而肝肺並治者。
自古无之。
余擬用白头翁汤。
加石膏知母杏仁桔梗枳殼檳榔柴胡麥芽当歸白芍甘草治之。
輕剂則用小柴胡。
加歸芍杏仁桔梗枳殼檳榔麥芽花粉。
調和肺肝。
則肺气不迫注。
肝气得开利矣。
又或肝气欲泄而下注。
肺气欲收而不开。
故痢多发於秋。
秋金肺气閉而不开。
肝气決裂而不遏。
是以迫痛。
此又从黃氏之义。
另翻一解。
而各书均不載者也。
治宜甘桔汤。
加白芍。
以桔梗开提肺气。
以白芍平治肝木。
本此意以为加減。
則鱉甲龙膽草青皮秦皮蘆薈。
皆平肝之药。
当歸生地桃仁五靈脂延胡索。
皆治肝经血分之药。
黃芩麥门冬桑皮知母。
皆清肺之药。
枳殼贝母杏仁陳皮。
皆肺经調气之药。
隨宜致用。
变化在人。
烏有不治之痢哉。
調血則便膿自愈。
調气則后重自除。
此二語。
为千古治痢之定法。
而亦相沿治痢之套法耳。
蓋泛言調血。
則歸芍地榆用盡而不效。
泛言調气。
而陳皮木香多服而无功。
不知木香陳皮。
乃調脾气之药。
痢雖脾病。
而其所以逼迫者。
肝肺之咎也。
知調肝肺。
則善調气矣。
血乃血海所总司。
血海居大腸之間。
故痢症臍下極痛者。
必有膿血。
痛不甚者无膿血。
以臍下血海之血痛故也。
知理血海。
則善治血矣。
普明子謂痢证多兼食積。
宜用枳殼厚朴大黃。
輕則用山楂神麯萊菔子麥芽。
此论最淺而中肯。
久痢不止。
肺气下泄。
則魄隨之陷。
而魄脫則死。
肺藏魄。
治宜調补肺气。
人参清肺汤以固之。
如寒滑者。
桃花汤治之。
仲景訶黎勒散。
即是清肺固脫之方。
四神丸。
烏梅丸。
皆是桃花汤之义。
方难盡舉。
升提固澀。
总須分寒热用药。
斯无差爽。
休息痢者。
止而復作。
乃固澀太早。
留邪在內。
故时復发作。
治宜按上治痢之法。
視何经见证。
則用何经之药。
以消除其邪。
伏邪既去。
而邪自不作。
如羊脂白蜜黃連末服。
不过取滑去著。
寒去火之义。
尤未若視其邪所发见之情。
而分经用药。
更为对证。
又补论曰。
凡噤口痢。
上噤下痢。
法宜和中。
此与霍亂对看自明。
霍亂上吐下泻。
必以和中而愈。
則知噤口痢。
上噤下痢。
亦必以和中而愈。
第霍亂是中寒而发。
为上下俱脫之证。
法主理中汤以温之。
噤口痢上閉下滯。
其为中热可知。
热结於中。
上下不开。
和中之法。
宜反理中汤諸药。
以寒涼治之。
生薑泻心汤去乾薑为宜。
人参白虎汤亦佳。
尿血
膀胱与血室。
並域而居。
热入血室。
則蓄血。
热结膀胱。
則尿血。
尿乃水分之病。
而亦干动血分者。
以与血室並居。
故相連累也。
其致病之由。
則有內外二因。
一外因。
乃太阳阳明傳经之热。
结於下焦。
其证。
身有寒热。
口渴腹滿。
小便不利。
溺血疼痛。
宜仲景桃仁承气汤治之。
小柴胡汤。
加桃仁丹皮牛膝。
亦治之。
一內因。
乃心经遺热於小腸。
肝经遺热於血室。
其证。
淋秘割痛。
小便点滴不通者。
呼赤淋。
治宜清热。
治心经遺热。
虚煩不眠。
或昏睡不醒。
或舌咽作痛。
或怔忡懊憹。
宜導赤飲。
加炒梔連翹丹皮牛膝。
治肝经遺热。
其证少腹滿。
脅肋刺痛。
口苦耳聾。
或則寒热往来。
宜龙膽泻肝汤。
加桃仁丹皮牛膝鬱金。
尿血治心与肝而不愈者。
当兼治其肺。
肺为水之上源。
金清則水清。
水寧則血寧。
蓋此证原是水病累血。
故治水即是治血。
人参泻肺汤。
去大黃。
加苦参治之。
清燥救肺汤。
加藕節蒲黃亦治之。
以上结热之证。
其血溺出。
皆有淋滴不通之象。
乃尿血之实证也。
此外又有虚证。
溺出鮮血。
如尿长流。
絕无滯礙者。
但当清热滋虚。
兼用止血之药。
无庸再行降利矣。
蓋前阴有二竅。
一为水竅。
一为血室之竅。
血竅在女子。
則为胎孕之门。
血竅在男子。
則为施精之路。
故女子血室之血。
能由此崩漏而下。
男子血室之血。
亦能由此走泄而出。
是以血尿之虚证。
与女子崩漏之证无異。
宜用四物汤加減治之。
肝如鬱火者。
加丹皮炒梔子柴胡阿膠芥灰。
心经血虚火旺者。
加黃連阿膠血餘。
脾气虚寒。
不能攝血者。
四肢清冷。
脉微遲。
面黯淡。
加鱼鰾黃耆人参艾葉黑姜甘草五味治之。
房勞傷腎。
加鹿膠海螵蛸发灰散治之。
又有肺虚。
不能制節其下。
以致尿后滲血者。
審系肺阴虚。
則兼气逆痰咳口渴等证。
人参清肺汤主之。
若肺阳虚。
不能治下。
則必有遺溺足冷。
水飲喘嗽之证。
甘草乾薑汤治之。
经血
婦科已有專书。
然男女血本同原。
故並论之。
经云。
女子二七而天癸至。
任脉通。
太衝脉盛。
月事以时下。
故能有子。
天癸者。
謂先天腎中之动气。
化生癸水。
至者。
謂至於胞中也。
水为阳气所化。
阳倡而阴必隨之。
血者阴也。
衝任主之。
故应癸水。
而即輸血於胞中。
血之应水而下。
是謂以阴从阳。
衝任兩脉。
皆起胞中。
上屬阳明。
阳明乃后天水穀之海。
居中宫稱戊土。
化气取汁。
变赤为血。
隨衝任兩脉。
以下合癸水。
是謂戊与癸合。
男女皆然。
男子主气。
故血从水化而为精。
女子主血。
故血从水化而为经。
血是男子之精。
水中有血。
女子之经。
血中有水。
故行经前后。
俱有水漿可驗。
夫此水乃腎中衝阳之气所生。
气亢則水竭。
而血不濡。
热证於是乎生矣。
气寒則水冷。
而血不运。
寒证於是乎生矣。
故凡調血。
先須調水。
調水即是調气。
气生於腎。
而主於肺。
血生於胃。
而藏於肝。
以血海为肝之部分。
肺金司气之制節。
又为水之上源。
調血調水。
人当知所从事矣。
故或調气中之水以滋血。
或調血中之气而利水。
是女子調经之法。
即凡为血证之治法。
學者宜鑑觀之。
血热者。
水之不足也。
因见行经趲前。
发热口渴諸证。
四物汤。
加天冬麥冬黃芩花粉柴胡阿膠牛膝等药。
以滋水者濡血。
或用六味地黃汤。
以滋肺腎。
亦能啟水之源。
此以滋水为养血之法也。
血寒者。
水不温也。
因见经水后期。
黯淡清冷之狀。
以及凝滯疼痛兼作。
四物汤。
加茯苓甘草桂枝黑姜附子等药。
以温水者行气。
气行則血行也。
血虚者。
行经太少。
以及乾枯淡薄。
諸虚证。
猶雜出难言。
審系腎中天癸之水不足者。
必骨热气逆。
足痿脉数。
子宫乾澀。
经血前后。
均无漿水。
宜左歸飲。
加菟絲龜板阿膠麥冬五味蓯蓉。
以滋天癸之水。
審系胃虚。
阳明衝任之血不足者。
经水必淡。
只有水漿。
而少鮮血。
宜炙甘草汤。
养榮汤。
酌而用之。
以补生血之源。
而血虚可治矣。
血滯者。
瘀血阻滯。
因见身痛腹脹。
寒热帶漏。
散经閉经諸证。
总是瘀血阻滯其气。
若无瘀血。
則经自流通。
安行无恙。
何緣而錯雜变亂哉。
凡此之類。
故总以去瘀为要。
四物汤。
加元胡桃仁香附乳香沒药主之。
有热。
加黃芩黃連。
有寒。
加乾薑附片。
王清任血府逐瘀汤。
膈下逐瘀汤皆宜。
瘀血之甚者。
非仲景土瓜根下瘀血等汤不治。
另詳瘀血门。
总而论之。
血气二者。
原不相離。
血中有气。
气即是水。
吾於本条。
及水火气血论。
已詳言之。
知此。
則如瘀血阻滯者。
乃血阻其气。
是血之咎。
故破散其血而气自流通。
桃仁丹皮五靈脂等。
在所必用。
血分有热者。
乃气分之水不足以濡血。
故令血热。
用梔芩等以泻火。
泻火即是滋水也。
血分有寒者。
乃气分之水。
水凝湿滯而不化。
故濡滯不流通也。
吳茱萸细辛桂枝艾葉。
以温水者温血。
水温則气和。
气和則血和。
觀此。
可知男子瘀血。
热结寒凝。
治法与此皆无異矣。
觀於生天癸以生血之法。
則知男子滋腎养血之法。
觀於补阳明以补血之原。
則知男子补血之原矣。
觀於滋肺以养血之法。
則知男子生津以养血之法。
以至血热而水凝为痰。
血虚而水溢为汗。
同類異情。
无不畢见。
崩帶
婦人面色青黃。
肢体消瘦。
心戰腰痠。
时下濁物。
其物黃赤青白黯黑並下。
是帶脉之血。
傷損而成。
故名曰帶证。
古法又分白濁一条。
謂帶下是帶脉为病。
其色汙雜。
白濁則是心脾腎三经为病。
其色純白。
而所用之方。
仍相彷彿。
其实同一病也。
皆是帶脉为病。
吾为指明曰。
白濁五帶。
所下似血非血。
乃胞中之水也。
此水清則为天癸。
以濟经血。
前论詳矣。
此水濁則为白濁。
为五帶。
水濁而血因以濁矣。
蓋帶脉下系胞宫。
中束人身。
居身之中央。
屬於脾经。
脾经土气衝和。
則帶脉寧潔。
而胞中之水清和。
是以行经三日后。
即有胞水。
黃明如金。
是腎中天癸之水。
得帶脉脾土之制。
而见黃潤之色。
乃種子之的候。
无病之月信也。
若脾土失其沖和。
不能制水。
帶脉受傷。
注於胞中。
因髮帶证。
白濁汙雜。
治宜和脾以利水。
治脾即是治帶。
治帶即治水也。
觀腎著汤。
用白朮。
治腰痛如帶五千錢者。
腎著名汤。
明言是腎中水邪。
著於帶脉。
故从脾治之。
以土治水。
而帶脉自愈矣。
即此可知女子帶证。
是水不清。
濁证仍是水不清。
不必強分。
总以和脾利水为主。
胃苓汤主之。
挾热者去桂枝。
加黃芩黃連黃柏。
夾寒者。
加细辛吳萸。
夫脾土鬱蒸。
湿气腐化。
变生五帶。
赤白汙濁。
理脾解鬱。
宜逍遙散。
加防己木通主之。
热加丹皮梔子黃柏。
寒加台烏药艾葉砂仁。
以上所论。
雖未盡帶濁之治。
然已得法门。
學者推而廣之。
遇热证則硝黃甘遂。
未必非宜。
遇寒证則参朮耆附。
尤所必用。
以及寒热錯雜。
皆可隨证制方。
有紙筆不能盡傳者。
在医師之自悟也。
崩漏者。
非经期而下血之謂也。
少者名曰漏下。
多則名为血崩。
行经而去血过多。
如水之流不能止者。
亦是血崩。
古名崩中。
謂血乃中州脾土所統攝。
脾不攝血。
是以崩潰。
名曰崩中。
示人治崩。
必治中州也。
月经名曰信水。
以五行惟土主信。
土旺則月水有信。
土虚則失信而漏下。
甚則崩中矣。
治法总以治脾为主。
或勞倦傷脾。
或思慮飢飽傷脾。
脾虚不攝。
宜用歸脾汤。
加艾葉阿膠灶心土。
大虚者。
宜十全大补汤。
加阿膠續断升麻炮薑棗仁山萸肉。
再用鱼肚鹿角霜蓮米姜鹽燉食。
以調养之。
黃耆糯米当歸煎服。
亦大补气血。
六君子养榮汤。
炙甘草汤。
皆脾经补益之药。
可以加減用之。
凡是崩中。
此为正治。
又有治肝以治脾之賊者。
肝经怒火妄动。
木鬱剋土。
火擾而血不寧。
其人善怒头痛。
口苦目眩。
脅腹脹滿。
六脉弦数。
与脾经虚寒之证。
显有不同。
宜歸脾汤。
加丹皮梔子柴胡白芍麥冬五味子。
补脾土。
清肝火。
兩面俱到。
或用丹梔逍遙散。
加牡蠣阿膠蒲黃。
謹按。
帶漏雖是水病。
而亦有夾瘀血者。
以血阻气滯。
因生帶濁。
小調经汤。
隨寒热加減治之。
崩中雖是血病。
而实則因气虚也。
气下陷。
則水隨而泻。
水为血之倡。
气行則水行。
水行則血行。
宜服补气之药。
以升其水。
水升則血升矣。
补中益气治之。
合崩帶觀之。
一是水病。
一是血病。
女子男子。
皆有血与水之病。
宜通觀之。
產血
婦人胎中。
有血衣以裹兒。
血衣之下。
又有水衣以襯墊之。
將產則胎水先破。
水衣先下。
然后血衣破而兒生。
兒生之后。
血衣乃下。
世謂水衣墊胎。
水衣既行。
則其胎顛墜。
是以兒出。
此乃著跡之论。
未得其所以然也。
夫胎產之事。
乃关气化。
豈猶什物之襯墊懸墜所可擬者。
吾为指出其理曰。
天地之大。
总是以阳統阴。
人身之生。
总是以气統血。
气乃腎中水化之阳。
故气著於物。
还復为水。
吾是以有气即是水之论。
婦人懷子墊胎之水衣。
即气也。
胎乃气載舉之。
气即是水。
故水墊其胎。
实則气載其血也。
將產之时。
水衣先行。
气下行。
故水下行。
水行实則气行也。
气既下行。
則其胎血自隨之而下。
血之从气。
又豈有气行而血不行者哉。
故胎之未生。
气載之。
胎之將產。
气运之。
知此。
則知護胎者。
必調气。
催生者必行气。
而治一切血证皆宜治气。
均可於此悟出。
將產之时。
腰腹大痛者。
以气欲行。
而血未行。
血阻其气。
而气必欲迫之使行。
故令大痛。
此必初胎初產之婦。
血道新开。
礙气之行。
故其痛或甚。
或数產之婦。
內有瘀血阻滯其气。
故令大痛。
若壯婦身无瘀血。
則將產时微痛而已。
或微脹而已。
蓋其气行而血隨之下。
血道既是熟路。
又无瘀血阻滯。
何痛之有。
其極痛而胎不下者。
催生之法。
总宜行血。
不使阻滯其气。
則气下而胎隨以下。
佛手散主之。
交骨不开者。
加敗龜板。
及婦人油发燒灰。
义总取於活血。
血活則气通。
胎順而自生矣。
既產之后。
身痛腰痛。
惡血不盡。
阻滯其气。
故作痛也。
蓋離经之血。
必須下行不留。
斯气无阻滯。
自不作痛。
又能生长新血。
若瘀血不去。
則新血不生。
且多痛楚。
宜歸芎失笑散。
及生化汤治之。
夫產后百脉空虚。
亟宜补血。
而猶力主去瘀者。
瘀血不去。
則新血断无生理。
吾於男女異同论。
已詳言之。
雖產后大虚。
仍以去瘀为急。
去瘀正为生新計也。
吐衄家須去瘀血。
觀此益信。
產后血暈。
由血隨气上。
迷亂心神。
故眼前生花。
甚者悶絕口噤。
神昏气冷。
有下血过多而暈者。
屬虚。
但昏悶煩亂而已。
法当补血。
宜炙甘草汤。
及八珍汤。
加棗仁龙骨硃砂丹皮。
有下血少而暈者。
乃惡露上搶於心。
心下滿急。
神昏口噤。
絕不知人。
法当破血。
宜当歸延胡索血竭沒药荊芥穗京墨煅紅醋淬童便引。
血暈之证。
吐衄家間亦有之。
医者不可不知。
產后血崩。
乃榮气空虚。
不能攝血歸经。
大剂歸脾汤主之。
如兼汗出气喘者。
乃是血脫气散之危证。
参附汤。
加阿膠熟地茯苓甘草以救之。
然又有怒气傷肝。
肝气橫決。
血因不藏者。
歸脾汤。
加炒梔子阿膠艾葉柴胡。
逍遙散。
加阿膠牡蠣棕炭炒梔蓮葉香附皆宜。
敗血乾肺。
口鼻黑色。
面如茄色。
或发鼻衄。
乃气逆血升之危候。
或則喘急。
或咳逆欲死。
总緣肺虚。
不能制節其下。
是以下行之血。
得以上干。
宜参蘇飲主之。
鼻衄。
加杏仁。
喘咳。
加五味。
吐衄家血乾肺脏者。
亦与此同。
敗血乾心。
心气閉塞。
舌強不語。
神昏譫語。
如见鬼狀。
宜歸芎失笑散。
加龙腦硃砂血竭沒药治之。
牛膝散。
加棗仁琥珀熟地人参。
皆宜。
敗血乾脾。
則嘔逆腹脹。
不能飲食。
生化汤。
加半夏茯苓枳殼厚朴。
如发为水腫。
是血从水化。
而变为水。
与血变为膿无異。
既从水化。
則从水治之。
五苓散。
加蒲黃丹皮以利之。
总之。
血以下行为順。
上行为逆。
知產血上逆之为病。
則愈知吐衄之血上逆为病也。
但吐衄与產血。
其病原不同。
故治法亦異。
此外尚有数证。
乃產后多有之证。
亦与吐衄义可参觀。
因連類及之。
条列如下。
產后喘促。
最危之候。
因榮血暴竭。
卫气无依。
为血脫气散之证。
宜参附汤飲之。
四磨汤亦可。
若因敗血乘肺。
气喘目黑。
鼻起煙煤者。
是为肺气將絕之证。
参蘇飲治之。
二证。
一是腎气虚脫。
而阳上越。
一是肺气虚竭。
而血上乘。
兩方皆主人参。
大生水津。
水者。
气之母也。
方主补气。
故用人参以滋水。
滋水即是补气。
而阳上越者。
佐附子以引之歸根。
血上乾者。
佐蘇木以速之下降。
誠產后救危之良方。
男子血气脫絕之证。
亦不能外此义也。
產后汗出。
身微似汗者吉。
蓋產后血虚。
微汗則气来就血。
阳来和阴。
汗者气分之水也。
產后血不足而气有餘。
故微泄其气。
以与血配。
最吉之兆。
若阴虚於內。
阳浮於外。
濈濈汗出。
是为自汗。
与微汗有別。
法宜补阴而引阳。
圣愈汤。
加附子五味麥冬龙骨治之。
若大汗亡阳。
其汗如水之流。
乃元气脫散。
气即水也。
气脫故大汗。
非大剂参附汤。
不能回阳。
又有但头汗出。
剂颈而还者。
乃血不得其和。
气因鬱而上蒸。
故但头汗。
仲景謂之鬱冒。
用小柴胡汤解之。
盜汗阴虚者。
当歸六黃汤治之。
此与吐衄家汗出諸证有相通处。
宜参觀之。
產后发热。
因阴血暴傷。
阳无所附。
四物汤加炮姜。
从阴引阳。
为正治之法。
若头痛惡寒而发热者。
屬外感。
不当作尋常傷寒治之。
惟宜用四物汤。
加荊芥柴胡蔥白。
和血解表而愈。
又有停食发热者。
必见脹悶噯气嘔噦等证。
異功散。
加山楂神麯麥芽厚朴生薑治之。
若因瘀血壅滯而发热者。
必见身腹等处刺痛之证。
生化汤治之。
若去血过多。
煩躁口渴。
面赤身热者。
当歸补血汤治之。
若阴虚阳无所附。
孤阳外越。
而发热者。
急進参附汤救之。
金鑑此条。
於產后发热虚实之证略备。
与男子亡血发热者。
治法相同。
但亡血是血上行。
產后是血下行。
一逆一順。
其間略有不同耳。
產后雜证猶多。
所舉数条。
皆与吐血之证有互相发明者。
其餘不及备載。
另有產科諸书可查。
又补论曰。
產后气下泄。
故多脫证。
吐血气上逆。
故少脫证。
吐血之脫证皆宜降。
產后之脫证則宜升。
此絕不同。
瘀血
吐衄便漏。
其血无不離经。
凡系離经之血。
与榮养周身之血。
已睽絕而不合。
其已入胃中者。
听其吐下可也。
其在经脉中。
而未入於胃者。
急宜用药消除。
或化从小便出。
或逐从大便出。
務使不留。
則无餘邪为患。
此血在身。
不能加於好血。
而反阻新血之化機。
故凡血证。
总以去瘀为要。
世謂血塊为瘀。
清血非瘀。
黑色为瘀。
鮮血非瘀。
此论不確。
蓋血初離经。
清血也。
鮮血也。
然既是離经之血。
雖清血鮮血。
亦是瘀血。
離经既久。
則其血变作紫血。
譬如皮膚被杖。
血初被傷。
其色紅腫。
可知血初離经。
仍是鮮血。
被杖数日。
色变青黑。
可知離经既久。
其血变作紫黑也。
此血在经络之中。
雖已紫黑。
仍是清血。
非血塊也。
是以能隨气运行。
走入腸胃。
吐下而出。
設在经络之中。
即是血塊。
如何能走入腸胃耶。
至於血塊。
乃血入腸胃。
停留片时。
立即凝结。
觀宰割豬羊。
滴血盆中。
即时凝结。
便可知矣。
故凡吐衄。
无论清凝鮮黑。
总以去瘀为先。
且既有瘀血。
便有瘀血之证。
医者按证治之。
无庸畏阻。
瘀血攻心。
心痛头暈。
神气昏迷。
不省人事。
无论產婦及吐衄家。
有此证者。
乃为危候。
急降其血。
而保其心。
用歸芎失笑散。
加琥珀硃砂麝香治之。
或歸芎汤調血竭乳香末。
亦佳。
瘀血乘肺。
咳逆喘促。
鼻起煙煤。
口目黑色。
用参蘇飲。
保肺去瘀。
此皆危急之候。
凡吐血即时斃命者。
多是瘀血乘肺。
壅塞气道。
肺虚气促者。
此方最穩。
若肺实气塞者。
不須再补其肺。
但去其瘀。
使气不阻塞。
斯得生矣。
葶藶大棗汤。
加蘇木蒲黃五靈脂童便治之。
瘀血在经络脏腑之間。
則周身作痛。
以其堵塞气之往来。
故滯礙而痛。
所謂痛則不通也。
佛手散。
加桃仁紅花血竭續断秦艽柴胡竹茹甘草酒引。
或用小柴胡。
加歸芍丹皮桃仁荊芥。
尤通治內外之方。
义較穩。
瘀血在上焦。
或发脫不生。
或骨膊胸膈頑硬刺痛。
目不了了。
通竅活血汤治之。
小柴胡汤。
加歸芍桃仁紅花大薊。
亦治之。
瘀血在中焦。
則腹痛脅痛。
腰臍間刺痛著滯血府。
逐瘀汤治之。
小柴胡汤。
加香附薑黃桃仁大黃。
亦治之。
瘀血在下焦。
則季脅少腹。
脹滿刺痛。
大便黑色。
失笑散。
加醋軍桃仁治之。
膈下逐瘀汤亦穩。
瘀血在里。
則口渴。
所以然者。
血与气本不相離。
內有瘀血。
故气不得通。
不能載水津上升。
是以发渴。
名曰血渴。
瘀血去則不渴矣。
四物汤。
加棗仁丹皮蒲黃三七花粉云苓枳殼甘草。
小柴胡汤。
加桃仁丹皮牛膝。
皆治之。
温经汤。
以温药去瘀。
乃能治積久之瘀。
数方皆在酌宜而用。
瘀血在腠理。
則榮卫不和。
发热惡寒。
腠理在半表半里之間。
为气血往来之路。
瘀血在此。
傷榮气則惡寒。
傷卫气則惡热。
是以寒热如瘧之狀。
小柴胡汤。
加桃仁紅花当歸荊芥治之。
瘀血在肌肉。
則翕翕发热。
自汗盜汗。
肌肉为阳明所主。
以阳明之燥气。
而瘀血和蒸郁。
故其证象白虎。
犀骨地黃汤加桃仁紅花治之。
血府逐瘀汤。
加醋炒大黃。
亦可治之也。
瘀血在经络脏腑之間。
則结为癥瘕。
瘕者或聚或散。
气为血滯。
則聚而成形。
血隨气散。
則沒而不见。
方其既聚。
宜以散气为解血之法。
九气丸治之。
在胸膈上者。
加桔梗枳殼栝蔞生薑甘草。
在右者。
加蘇子桑皮陳皮。
在左者。
加青皮牡蠣当歸。
在中焦大腹者。
加厚朴枳殼防己白芍甘草。
在小腹下者。
加橘核小茴荔核檳榔川楝子五靈脂。
气散則血隨而散。
自不至於结聚矣。
至其既散之后。
則又恐其復聚。
宜以調血为和气之法。
此时瘕气既散。
处於血分之中。
但一調血。
則气自和。
而不復聚矣。
逍遙散。
加丹皮香附治之。
歸脾汤。
加柴胡鬱金子亦治之。
癥者常聚不散。
血多气少。
气不勝血故不散。
或純是血质。
或血中裹水。
或血積既久。
亦能化为痰水。
水即气也。
癥之为病。
总是气与血膠结而成。
須破血行气。
以推除之。
元惡大憝。
万无姑容。
即虚人久積。
不便攻治者。
亦宜攻补兼施。
以求克敵。
攻血质宜抵当汤。
下瘀血汤。
代抵当丸。
攻痰水宜十棗汤。
若水血兼攻。
則宜大黃甘遂汤。
或秘方化气丸。
外治法。
貼觀音救苦膏。
瘀血在经络脏腑之間。
与气相戰鬥。
則鬱蒸腐化。
而变为膿。
另詳吐膿便膿瘡膿门。
茲不再贅。
瘀血在经络脏腑之間。
被气火煎熬。
則为乾血。
气者。
腎中之阳。
阴虚阳亢。
則其气上合心火。
是以气盛即是火盛。
瘀血凝滯。
为火气所熏。
則为乾血。
其证必见骨蒸癆热。
肌膚甲錯。
皮起面屑。
名为乾血癆。
病至此者。
十治二三。
仲景大黃䗪虫丸治之。
蓋既系乾血。
便与气化隔絕。
非尋常行血之品所能治也。
故用諸虫齧血之物。
以消蝕乾血。
瘀血不去。
新血且无生機。
況是乾血不去。
則新血断无生理。
故此时雖諸虚畢见。
总以去幹血为主也。
如膽識不及。
可以滋补之药送下此丸。
亦調停之一術。
瘀血在经络脏腑之間。
被风气变化。
則生癆虫。
气者。
腎水之所化也。
故气动即为湿。
风者。
肝阳之所生也。
故风动即为热。
湿蒸热煽。
將瘀血变化为虫。
是为癆虫。
此猶之草腐为螢。
谷飛为虫也。
其辨法。
面色乍赤乍白。
乍青乍黃。
唇口生瘡。
聲嗄咽癢。
煩夢不寧。
遺精白濁。
发焦舌燥。
寒热盜汗。
口出穢气。
不知香味。
喜见人过。
常懷忿怒。
夢见亡先。
驚悸咳逆。
或腹中有塊。
或腦后兩邊有小结核。
或食豆而香。
又用乳香薰其手背。
帕覆手心。
須臾。
毛长至寸許。
每日平旦精神尚好。
日午向后。
四肢微热。
面无顏色。
皆是癆虫之候也。
月華丸主之。
多食鰻鱼肉。
既有滋补。
又善殺癆虫。
或用鰻鱼骨燒黑。
鱉甲炒为末。
煎人参当歸白芍白薇汤送下。
补虚殺虫。
相輔而行。
若專事殺虫。
金蟾丸亦可間服。
金线蛙燒服亦妙。
黑貓殺取肝。
焙乾为末。
月初五更空心服。
大能殺除癆虫。
可代獺肝。
獺爪为末酒下。
癆虫居肺葉間。
咯血聲嘶者。
皆能治之。
癆虫乃血化之虫。
最为靈異。
其人死后。
虫为妖孽。
傳染家人。
为傳屍癆。
殺三人者。
其虫不治。
傳屍之证。
与其所感之病人无異。
金鑑謂宜服傳屍將軍丸。
方載丹溪心法中。
今查丹溪心法不載此方。
然以將軍名丸。
其主用大黃可知。
夫傳屍虫孽。
襲染人身。
亟宜除去。
故主攻下。
亦如仲景攻乾血法。
以免留邪为患也。
此虫一傳人身。
便能聚積人身之血以为窠囊。
食息生育。
变化无窮。
吾謂可用移屍滅怪汤。
殺其虫而奪其血。
斯无遺留之邪矣。
以上二证。
大便不溏泄者。
尚可攻治。
溏泄者。
不能任药。
必死。
蓄血
蓄血者。
或傷寒傳经之邪。
或温疫时气之邪。
傳於血室之中。
致周身之血。
皆为邪所招致。
而蓄聚胞中。
小腹脹痛。
其人或寒或热。
晝日明瞭。
夜則譫語。
甚則发狂。
呼叫打罵。
內经所謂血在上喜忘。
血在下如狂是也。
癲犬咬傷。
毒聚胞中。
故令发狂。
皆屬蓄血之证。
仲景抵当汤治之。
桃仁承气汤亦治之。
若膽識不及。
可用膈下逐瘀汤。
加大黃。
若血猶未结。
但是热入血室。
夜則譫語。
用小柴胡汤。
加桃仁丹皮治之。
血臌
（附血腫）
血臌之证。
脅滿小腹脹。
滿身上有血絲縷。
煩躁漱水。
小便赤。
大便黑。
腹上青筋是也。
医书俱云是婦人之病。
唯喻嘉言謂男子恆有之。
面色萎黃。
有蟹爪紋路。
脉雖虚極。
而步履如故。
多怒善忘。
口燥便秘。
脅脹腹疼。
迨脹之既成。
腹大如箕。
遂不可救。
東南最多。
所以然者。
東海饒鱼鹽。
鱼者甘美之味。
多食令人热中。
鹽者鹹苦之味。
其性偏於走血。
血为阴象。
初与热合。
不觉其病。
日久月增。
中焦沖和之气。
亦漸为热矣。
气热則结。
而血不流矣。
於是气居血中。
血裹气外。
一似婦人受孕者然。
至彌月时。
腹如抱甕。
推而言之。
凡五方之膏粱厚味。
椒薑桂糈。
成热中者。
皆其類也。
治之之法。
以六君子汤。
加乾薑川芎防己为末。
陳米荷葉煎汤泛丸。
白汤下。
執中央以运四旁法也。
謹按喻氏之论。
其言血臌之原。
最为詳確。
惟所主之方。
与气热則结。
而血不流之说。
未能吻合。
蓋六君子与所加之药。
於治痰臌为宜。
且須寒飲。
方为切合。
如论所謂。
宜用清和理气之品。
攻剂代抵当丸主之。
和剂丹梔逍遙散。
加薑黃香附治之。
諸书皆用桃奴散。
或琥珀散治之。
第兩方用温药。
亦血因寒凝之剂。
与喻氏所论。
又有不同。
医者審证擇用可也。
又有石瘕腸覃。
狀如懷子。
腹日以大。
月事以时下者为腸覃。
以寒客於腸外。
气病而血不病也。
宜橘核丸主之。
月事不以时下者为石瘕。
乃寒气客於子门。
子门閉塞。
惡血当下不下。
衃以留止。
故成石瘕。
是气病而血亦病也。
宜琥珀散桃奴散治之。
后服温经汤。
單腹脹者为血臌。
若四肢皆脹。
或先从四肢腫起。
其色紅者。
謂之血腫。
亦有不紅者。
血从水化而为水。
故不紅也。
或得於吐衄之后。
瘀血化水而腫。
或得於婦人经水不行。
血化为水而腫。
既化为水。
則兼治水。
五皮飲。
加当歸白芍蒲黃丹皮桃仁治之。
或用乾漆雄黃。
醋丸麥芽汤下亦可。
又凡臌脹浮腫。
俱要分阴证阳证。
阴证脉沉澀弦緊。
必有寒痰諸证。
宜中滿分消汤加桃仁。
阳证脉数口渴。
便短气逆等证。
宜小柴胡汤。
加知母石膏防己丹皮桃仁豬苓茯苓车前子治之。
另詳六卷腫脹门。
经閉
婦女经閉有四。
一寒证。
一热证。
一实证。
一虚证。
寒閉者。
積冷结气。
经水断絕。
至有歷年。
胞门为寒所傷。
经络凝堅。
阴中掣痛。
少腹惡寒。
上引腰脊。
繞臍寒疝。
或瘀血不行。
留为石瘕。
皆霜凝冰结之象也。
用温经汤主之。
或用温药下之。
附子理中汤。
加当歸桃仁大黃细辛牛膝肉桂。
生化汤下之。
尤穩。
经通之后。
再服腎气丸收功。
热证者。
胞为血室。
血室为肝之所司。
肝火橫逆。
从胞脉上迫於心肺。
心肺之气。
不得下通。
則发寒热。
头暈耳鳴。
煩躁多怒。
咳逆气上。
治宜平其肝火。
使肺气得下降。
心血得下注。
斯经通矣。
当歸蘆薈丸。
加桃仁以攻之。
丹梔逍遙散。
加桃仁以和之。
又曰衝任兩脉。
起於胞中。
上屬阳明。
若胞中火逆。
隨衝任兩脉上衝。
头暈頰赤。
咽喉不利。
发热口渴。
咳逆喘息。
此乃胞气上逆。
合於阳明之气。
而为燥动之证。
法宜从阳明以折衝逆。
使火下降。
斯经通矣。
玉燭散治之。
如脾胃素虚。
不便攻治者。
玉女煎。
加桃仁丹皮治之。
金匱麥门冬汤。
尤能逆折沖气。
数方皆从阳明降气。
使气下達胞中。
則经自通。
又有从腎中。
引气下行。
以通经之法。
用六味地黃汤。
加知柏牛膝桃仁。
此又引沖气下行隔治之法。
实证经閉者。
婦人少腹如敦狀。
小便微难而不渴。
此为水与血结在血室也。
大黃甘遂汤主之。
又仲景曰。
婦人傷寒。
中风。
经水適断。
胸脅滿。
如结胸狀。
譫語者。
此为热入血室也。
小柴胡汤主之。
婦人经閉。
藏堅癖不止者。
中有乾血。
湿热腐变。
化出白物。
礬石末納入阴戶。
吾謂可用土瓜根汤。
加黃柏防己治之。
又或小腹结痛。
大便黑色。
小便不利。
明知血欲行而不肯利下。
宜抵当汤主之。
时方可用膈下逐瘀汤。
虚证经閉者。
或因失血过多。
面与爪甲之色。
俱淺淡黃白。
血既从上而脫。
更何从再注胞中。
以为经水哉。
治法宜止其吐衄之血。
使其下行。
再补其虚。
則血生而气順。
下注胞中。
斯经得通矣。
四物汤。
加牛膝枳殼降香郁金血餘童便茯苓甘草阿膠。
或因过淫精竭。
腎中天癸之水不至胞中。
則不能引动衝脉之血。
是为阳不倡阴。
水不化血。
宜滋补其水。
以益天癸。
左歸飲主之。
三才汤亦主之。
或因生產过多。
傷血血枯。
圣愈汤主之。
或室女血枯。
名为童癆。
室女正当血盛之时。
而乃经少血枯。
以致骨蒸肌热。
面色枯白。
兩顴发赤。
懶於飲食。
皮乾消瘦。
咳嗽喘息。
此宜大滋其血之化源。
使血驟生。
而諸病乃退。
炙甘草汤主之。
又或婦人女子。
不得隐曲。
心念不遂。
脾气抑鬱。
以致胃病。
不思飲食。
倦怠少神。
怔忡健忘。
脾不化汁。
心不化赤。
是血虚而无经水。
血虚則生內热。
肌肉乾瘦。
如风之消物。
故又名风消。
其证难治。
宜歸脾汤主之。
血虚則火盛无制。
心乘肺金。
金气不行。
不能运布。
水津留於胸中。
津液盡化为痰。
咳嗽不已。
日久成癆。
经所謂傳为息賁。
則不能治。
謂喘息也。
都气丸。
加人参麥冬棗仁五味子鐘乳石治之。
天王补心丹亦治之。
保和丸。
清燥救肺汤。
皆可借治。
息賁。
葉氏养胃汤。
加熟地五味云苓亦佳。
经血原委。
已於四卷詳言之。
茲特就经閉大略。
出其证治。
化裁通变之用。
則存乎其人而已。
末段所论生血之法。
男女略同。
治血证者。
須切究之。
胎气
婦人以血养胎。
血或不足。
或不和。
於是有胎气諸证。
此与本书血证不涉。
然亦血分中事。
不類而類。
因並论以啟人之悟。
孕婦胎中。
止有水血二者而已。
水即是气。
故生產时。
水衣先至。
后下血衣。
行经时亦先下漿水。
后下鮮血。
水者气之所化。
气屬阳。
血屬阴。
水先乎血。
是为阳先乎阴也。
故行经也。
必天癸之水。
至於胞中。
而后衝任之血应之。
亦至胞中。
於是月事乃下。
其受胎也。
亦必天癸先交。
而沖血后聚。
故不曰男女構血。
而曰男女構精。
精者。
水与血混合之名也。
既成胎后。
腎中之阳气。
則化水以养胎。
胃中之水穀。
則取汁化血。
从衝任兩脉。
下注胞中以养胎。
胎中水足。
則血不燥。
胎中血足。
制气不亢。
水血調和。
則胎孕无病。
所以有病者。
皆水与血不和之故。
胎病多端。
吾且斬断葛藤。
但就水血二者立法。
可以通一畢万矣。
惡阻者何也。
胎中之水火。
上逆入胃故也。
衝任乃胞脉。
皆上屬於阳明。
阳明之气。
下行为順。
今因有胎。
子宫收閉。
沖气不得下泄。
转而上逆。
挾胞中之水。
以干胃土。
則为痰水上溢。
因而嘔吐。
治宜調胃利痰。
二陳汤。
加枳殼砂仁生薑藿香治之。
香砂六君子汤亦治之。
水降則气降。
胃得安而不嘔吐矣。
又或胞气上逆。
上合阳明燥气而为火。
亦致吐逆。
嘔苦嘔酸。
噦气拒食。
胎塞於下。
气逆於上。
多生火证。
故世謂胎前不宜热药。
以此之故。
法宜清胃降火。
小柴胡汤主之。
麥门冬汤亦治之。
子嗆者何也。
胎中之水火。
上干於肺故也。
养胎全賴水与血二者。
若水不足以濡血。
則血燥。
血不足以濟水。
則气热。
燥热相合。
是为胎火。
胎火循衝脉而上。
干犯肺金。
則咳喘交作。
兩頰发赤。
咽喉不利。
气嗆咳嗽。
故名子嗆。
仲景麥门冬汤治之。
时方玉女煎。
加五味子亦妙。
方中牛膝。
正取其降沖逆。
半夏降沖逆。
降水也。
牛膝降沖逆。
降火也。
皆以墮胎之药安胎。
用之得宜。
正无畏縮。
又有胎中之水。
上泛为痰。
沖肺作咳。
以致子嗆者。
於法又宜去水。
蘇子降气汤。
六君子汤。
加五味炮姜细辛治之。
若是水火兼动。
而致咳嗽。
宜泻白散。
加杏仁栝蔞霜白前黃芩枳殼甘草。
或葶藶大棗泻肺汤治之。
但葶藶猛。
不可多用。
孕婦少腹痛。
仍分水分血分兩端。
在水分者。
膀胱之气不能化水。
則子脏脹滿。
水不得泄。
必见小便短澀。
脹喘諸证。
審是热结不行者。
導赤散。
加山梔防己以清之。
審系寒结而阳气不化者。
五苓散治之。
取其水利。
則少腹之痛自止。
橘核丸。
加茯苓亦治之。
在血分者。
胞为肝腎所司。
肝阳不達於胞中。
則胞血凝滯而痛。
四物汤。
加艾葉香附阿膠茴香。
腎阳不達於胞室。
則胎冷痛。
上連腰脊。
四物汤。
加杜仲故紙台烏艾葉。
此名胞阻。
謂胞中阴血。
与阳气阻隔也。
重則用腎气丸。
輕則用膠艾四物汤。
血与水皆阴也。
水为先天阳气所化之阴液。
血为后天胃气所化之阴汁。
腎阴又转賴胃之水津而生。
胃气又实藉腎之生阳而旺。
今有腎中之生阳不足者。
脉弦发热。
愈脹而下墜。
腹痛惡寒。
子宫欲开。
仲景用附子汤治之。
保腎之阳。
以扶胃气。
此补阳法也。
又有胃中之水津不足者。
則子脏乾燥。
悲傷欲哭。
象如神靈所憑。
数欠伸。
所以然者。
以腎水不足。
沖血不足。
无所潤养。
腎水在下。
則为胞中之天癸。
在上則为口中之津液。
脏燥。
則肺金不得津液之潤养。
故肺主悲傷。
欠伸者。
明系腎病。
如神所憑者。
血燥則心不化液。
而神无守也。
甘麥大棗汤。
滋腎之阴。
从衝任以輸水於腎。
而腎阴因籍以生。
此补阴法也。
視此二条。
一切滋阴补阳之法。
可以貫通。
胎漏。
亦分水与血二证。
下血者屬血热。
因其火甚。
故逼血妄行。
宜四物汤。
加阿膠炒梔子側柏葉黃芩。
下水者。
或如豆汁。
下至升許。
名曰孤漿。
去水太多。
則胎乾枯。
必倚而墜。
水即气也。
惟其气泄。
是以水泄。
黃耆糯米濃煎。
补而滋之。
茅根白朮人参鹿角霜桑螵蛸白銀。
酒水煎服。
亦佳。
再按血統於脾。
而藏於肝。
肝主疏漏。
故漏血。
治以歸脾汤。
加柴胡山梔阿膠。
於法尤合。
水生於腎而制於肺。
肺气不納。
故漏水。
今觀肺中虚寒。
不能制下。
則小便遺溺。
可知肺气不納。
所以漏水之理矣。
宜用白朮人参海螵蛸龙骨牡蠣百合訶子苧根白銀。
子淋者。
小便淋瀝。
亦分水淋血淋二者。
水淋病在膀胱。
脹閉澀滯。
宜五淋散。
加木通澤泻。
血淋者。
病在血室。
阴中割痛。
下滴血点。
四物汤。
加蓯蓉茅根藕節条芩赤苓草梢。
子懸者。
胎气上逼。
懸塞心胸。
亦分水分血分二者。
水分之病。
由於气虚。
水泛为痰。
壅湊其胎。
濁气上逆。
脉必沉滑遲弱。
六君子汤。
加枳殼紫蘇腹皮川芎香附治之。
血分之病。
由於血虚。
胎中厥阴肝经相火上僭。
舉胎上逼。
宜小柴胡合四物汤。
再加云苓黃連黃柏。
六味丸。
加牛膝麥冬以引之使下。
亦高者抑之之义。
毋畏牛膝之墮胎也。
又按子懸之证。
有孕七八月。
產母血虚。
胎无所养。
上行求食者。
但用下降之药。
不能治也。
宜大补其血。
炙甘草汤。
去桂枝。
加淮药棗仁治之。
圣愈汤。
加白朮云苓甘草亦治之。
甘麥大棗汤皆宜。
又当美其飲食。
用黃耆人参山药白芷芡实豬蹄燉服。
最佳。
子气者。
水腫也。
胞与膀胱。
並域而居。
胞宫为胎所佔。
侵逼膀胱。
以致膀胱之水。
不能化行。
亦由膀胱之气化。
先有不足。
故能为胎占。
用五苓散主之。
若是胎火乘肺。
化源不清。
以致便短水腫者。
去桂枝。
加知母麥冬黃芩杏仁防己治之。
子煩者。
血虚也。
血者心之所主。
血足則心不煩。
胎既耗血。
胎中之火。
又上与心火相合。
火擾其心。
是以虚煩不能眠。
酸棗仁汤治之。
硃砂安神丸。
亦治之。
子眩者。
气分之痰也。
其证目眩头暈。
皆由胎水上逆为痰之所致。
二陳汤。
加紫蘇枳殼杏仁薑汁竹瀝治之。
子癇者。
血分之风也。
其证忽然昏冒。
卒倒无知。
手足抽掣。
过时則醒。
口噤反張。
乃孕婦血虚。
风邪入肝之所致。
法宜补血祛风。
四物汤。
加鉤藤防风茯神桑寄生獨活羚羊角。
逍遙散小柴胡。
皆可借治。
小便不通者。
气不足也。
气化則水能出。
今小便点滴不通。
是胞系下壓其溺竅故也。
究其所以下壓溺竅之故。
則因腎气不足。
不能舉胎而上。
此名转胞。
宜腎气丸主之。
又或胃气不足。
不能升提其胎。
补中益气汤主之。
大便不通者。
血不足也。
孕婦之血足則无病。
血既不足。
則供胎猶未能給。
更何能分給諸脏。
是以必现口渴咳逆发热大便不通等证。
治宜滋生其血。
血足則大便自通。
四物汤。
加杏仁麻仁蓯蓉菟絲子治之。
逍遙散。
加麻仁枳殼厚朴亦治之。
总而论之。
胎气不和者。
皆是水分之病。
調水則气自和。
胎火太旺者。
皆是血分之病。
調血則火自熄。
能知水火血气之故。
則治胎不难。
治失血之证亦不难。
即治雜证。
更无所难。
此书为失血说法。
其气一门。
皆連類而及之者。
然胎病之发。
尤水火血气之显然者。
能参透此条。
則於水火血气四字。
自无隐匿之情。
其他胎病。
有未备录者。
另有胎產之书可查。
癆瘵
癆瘵之证。
咯血痰嗽。
遺精泄泻。
潮热盜汗。
瘦削疲倦。
夢与鬼交。
或夢亡先。
喜见人过。
常懷忿怨。
平旦病減。
午后病增。
发热心煩。
口燥鼻乾。
臉紅唇赤。
骨蒸肺痿。
咽痛失音。
若泻不止。
則不治矣。
其原得於酒色損傷。
以及失血之后。
瘀血鬱热。
化生癆虫。
蝕人脏腑之精血。
变生諸般怪证。
病人死后。
虫气傳染家人。
名曰傳屍。
又名屍疰。
謂其自上注下。
见证与前死之人相似故也。
辨虫之法。
或腹中有塊。
或腦后兩邊有小结核。
或用乳香薰手背。
以帛覆手心。
良久手上出毛长寸許。
白黃者可治。
紅者稍难。
青黑者死。
若熏手无毛。
非癆虫证也。
又或用真安息香。
燒煙吸之。
不嗽者非傳屍。
煙入即嗽。
真傳屍也。
癆虫之形。
或似蜣螂。
或似紅絲马尾。
或似蝦蟆蝟鼠。
或似鞠面。
或有足无头。
或有头无足。
或化精血歸於元气之內。
若傳至三人者。
其虫靈怪不可治。
凡用药治虫。
勿令病者知之。
恐虫觉悟。
难取效也。
夫癆虫何由而生哉。
木必先腐。
而后虫生之。
人身亦必先有瘀血。
虚热鬱蒸。
乃生癆虫。
虫者。
风木之气所化。
人身肝主风。
木又主藏血。
肝脏之血。
若有瘀積。
是猶木之先腐也。
於是肝脏之风气。
郁遏蒸煽。
將瘀血化生为虫。
既化为虫。
即从虫治之。
宜天靈蓋散治之。
然天靈蓋不易得。
且不宜用。
可用虎头骨代。
或金蟾丸亦可。
余每用乾漆明雄川椒楝根皮白颈蚯蚓升麻鬱金。
共为末。
白汤五更时服。
其虫不吐即下。
义固取於殺虫。
而尤在乾漆鬱金。
兼治瘀血。
以癆虫是瘀血所化。
殺虫是治其標。
去瘀是治其本也。
諸书但言殺虫。
而不知虫之所自生。
宜乎未得其治也。
吾为指出。
癆虫是瘀血所化。
治瘀血是治其本也。
辨证录用移屍滅怪汤。
治癆虫傳屍。
方以去瘀为主。
故效。
癆虫之生。
由瘀血所化。
而癆虫既生。
蝕人精血。
人之正气。
日以消耗。
不治其虚。
但殺其虫。
病終不能愈也。
月華丸主之。
义取补虚。
而去瘀殺虫兼施。
其治乃万全之策。
鰻鱼肉常食亦佳。
或鰻鱼骨鱉甲知母山茱萸柴胡当歸青黛桃梟为丸。
人参汤下。
亦攻补兼行之術。
又凡湿热積痰。
皆能生虫。
与小兒疳虫无異。
用金蟾丸即愈。
不比血化之虫。
靈怪难治也。
既殺虫后。
但当滋补其虚。
阴虚者十居八九。
瓊玉膏主之。
加黃柏知母紫河车更佳。
阳虚者。
十之二三。
六君子汤主之。
咳嗽
雜病咳嗽。
另有方书可查。
未及备论。
茲所论者。
虚癆失血之咳嗽也。
失血家。
十有九咳。
所以然者。
肺为華蓋。
肺中常有津液。
則肺葉腴潤。
覆垂向下。
將气斂抑。
使其气下行。
气下則津液隨之而降。
是以水津四布。
水道通調。
肝气不逆。
腎气不浮。
自无咳嗽之病矣。
血者火化之阴汁。
津者气化之水液。
二者本相濟相养。
水不濟火。
則血傷。
血不养气。
則水竭。
水竭則津不潤。
肺血傷。
則火来剋金。
金被火克。
不能行其制節。
於是在下之气。
始得逆上。
气既逆上。
則水津不能隨气下布。
凝结为痰。
在下之水邪。
又得隨气而升泛为水飲。
皆致咳嗽。
吾於咳血门已詳论之。
茲復条列如下。
以便查覈。
一肺脏津虚。
火气乘之。
致成燥咳。
气嗆痰澀。
或帶血絲。
久成肺痿。
清燥救肺汤治之。
一痰火凝结。
咳逆发渴。
喉中痰滯者。
由於津液不散。
阻塞气道。
治宜清利其痰。
滋养其津。
紫菀散主之。
一水飲沖肺。
咳逆倚息。
不得臥者。
由於失血之人。
肝经风火太盛。
激动其水。
上衝肺。
臥則肺葉張。
水飲愈沖。
是以不得臥息。
葶藶大棗泻肺汤治之。
吾每用二陳汤治飲。
加蘇子柴胡白芥子黃芩石膏杏仁荊芥薄荷枇杷葉。
风火兼治。
尤效。
此与雜病咳嗽。
因寒动水者有異。
因寒动水。
以致水飲沖肺者。
宜小青龙及真武汤。
血证咳嗽。
多是內动风火。
激水而上。
青龙真武等。
又其所忌。
医者辨之。
夫虚癆咳嗽。
原於火剋金。
水乘肺。
而切究其故。
則病皆在於胃。
胃为水穀之海。
化生津血。
血不足則火旺。
津不生則肺燥。
水气不化。
則飲邪上干。
治胃火。
宜白虎汤。
加生地百合五味子。
或玉女煎。
治胃痰。
宜滾痰丸。
指迷茯苓丸。
輕者用豁痰丸。
治胃中水飲。
宜二陳汤。
加蘇子白芥子防己枳殼杏仁生薑。
若水飲挾火者。
加柴胡黃芩当歸白芍。
內经云。
五脏六腑。
皆有咳嗽。
而无不聚於胃关于肺。
上条分肺胃。
治已詳。
茲有一方。
可以統治肺胃者。
則莫如小柴胡汤。
肺火盛。
加麥冬。
心火盛。
加黃連当歸。
肝火盛。
加当歸胡黃連。
黃昏咳嗽。
为火浮於肺。
加五倍子五味子以斂之。
五更咳嗽。
为食積之火。
至寅时流入肺经。
加萊菔子。
痰凝气滯者。
加栝蔞霜旋覆花杏仁桔梗射干川贝母。
水飲上衝者。
加葶藶子桑白皮细辛五味子。
有寒加乾薑云茯苓。
若兼外感。
发热惡寒。
鼻塞头痛。
而咳嗽者。
宜小柴胡汤。
加荊芥紫蘇杏仁薄荷。
蓋小柴胡能通水津。
散鬱火。
升清降濁。
左宜右有。
加減合法。
則曲盡其妙。
又有痰血作咳。
其证咳逆倚息。
而不能臥。
与水飲沖肺之证相似。
蓋人身气道。
不可有塞滯。
內有瘀血。
則阻礙气道。
不得升降。
是以壅而为咳。
气壅即水壅。
气即是水故也。
水壅即为痰飲。
痰飲为瘀血所阻。
則益衝犯肺经。
坐立則肺覆。
瘀血亦下墜。
其气道尚无大礙。
故咳亦不甚。
臥則瘀血翻转。
更为阻塞。
肺葉又張。
愈难斂戢。
是以倚息不得臥也。
若仍照水飲沖肺。
用葶藶大棗汤。
是得治飲之法。
而未得治瘀之法矣。
須知痰水之壅。
由瘀血使然。
但去瘀血。
則痰水自消。
宜代抵当丸。
加云茯苓法半夏。
輕則用血府逐瘀汤。
加葶藶蘇子。
又有咳嗽側臥一邊。
翻身則咳益甚者。
諸书皆言側臥一邊。
乃失血咳嗽不治之证。
而不知仍是瘀血为病。
蓋瘀血偏著一邊。
以一邊气道通。
一邊气道塞。
气道通之半邊。
可以側臥。
气道塞之半邊。
側臥則更閉塞。
是以翻身。
則愈加咳逆也。
宜血府逐瘀汤。
加杏仁五味子主之。
側臥左邊者。
以左邊有瘀血。
故不得右臥也。
右臥則瘀血翻动。
益加壅塞。
宜加青皮鱉甲莪朮。
以去左邊之瘀血。
側臥右邊者。
以右邊有瘀血。
故不得左臥也。
宜加鬱金桑皮薑黃。
以去右邊之瘀血。
凡此瘀血咳嗽之证。
諸书少言及者。
朱丹溪略引其端。
亦未申明。
吾於臨证有悟。
不惜大聲疾呼者。
正欲起死人而肉白骨。
豈敢秘而不傳哉。
又有沖气咳逆者。
以衝脉起於血海。
循行而上麗於阳明。
血海受傷。
則衝脉气逆。
上合阳明。
而为火逆燥咳之证。
麥门冬汤主之。
玉女煎亦治之。
二方皆从阳明。
以抑沖气之顛。
使不逆也。
又有沖气挾肝经相火。
上乘肺金者。
其证目眩口苦。
嗆咳数十聲不止。
咳牽小腹作痛。
发热頰赤。
宜四物汤。
合左金丸。
再加人尿豬膽汁牡蠣五味治之。
蓋血室为肝之所司。
衝脉起於血室。
故肝经之火。
得緣沖气而上。
小柴胡汤。
加五味子青皮龙骨牡蠣丹皮地骨皮亦治之。
重者加胡黃連。
衝脉本屬肝经。
然其標在阳明。
而其根則在於腎。
蓋衝脉起胞中。
而腎气即寄在胞中。
腎中之气。
上於肺而为呼吸。
亦借衝脉之路。
以上循入肺。
是以臍旁衝脉之穴。
謂之气衝。
內经又明言沖为气衝。
衝脉之与腎经交合者如是。
是以衝脉每挾腎中之虚火。
上逆而咳。
喘促咽乾。
兩顴发赤。
宜豬苓汤。
加五味子知母牛膝黃柏熟地龜板。
或麥味地黃汤以安之。
三才汤。
加鐵落以鎮之。
或大补阴丸。
合磁朱丸。
加五味以吸沖气。
使歸於腎。
則不咳逆矣。
又有胞中之水內动。
沖气挾水上逆而咳者。
其证上热下寒。
龙雷火升。
面赤浮腫。
头暈咽痛。
发热心悸。
大便反滑。
腰痛遺溺。
桂苓甘草五味汤治之。
腎气丸亦治之。
参看吐血咳血门更詳。
咳嗽之病。
其標在肺。
其本在腎。
血家咳嗽。
尤多生於腎虚。
腎者气之根也。
腎经阴虚。
則阳无所附。
气不歸根。
故浮喘咳逆。
宜三才汤。
加五味子沉香。
陳修園用二加龙骨牡蠣汤。
加阿膠麥冬五味子。
其附子須少用。
只作引導耳。
余每用知柏地黃汤。
少加五味子肉桂。
以为報使。
常服都气丸亦佳。
又有腎经阳虚。
不能化水。
腰痛便短。
气喘咳逆者。
腎气丸。
加五味治之。
更有腎水上泛。
脾土不制。
而为水飲咳嗽者。
乃屬五飲雜病。
非失血家应有之证。
自有各书可查。
茲不贅及。
发热
吐血家脉静身涼。
不药可愈。
以阴雖虧而阳猶不亢。
阴与阳尚得其和。
故易愈也。
或身有微热。
皮毛似汗。
此为阳来求阴。
水来就血。
亦可自愈。
所謂发热者。
与身有微热不同。
失血家阳气鬱於血分之中。
則身热鬱冒。
但头汗出。
身热者。
火閉於內。
而不得達於外故也。
但头汗出者。
火性炎上。
外有所束。
則火不能四達。
故愈炎上。
而头汗也。
治法宜解其鬱。
使遍身微汗。
則气達於外。
而阳不乘阴。
热止血亦治矣。
此如盛暑遏热。
得汗而解。
小柴胡汤主之。
又有瘀血发热者。
瘀血在肌肉。
則翕翕发热。
证象白虎。
口渴心煩。
肢体刺痛。
宜当歸补血汤。
合甲己化土汤。
加桃仁紅花柴胡防风知母石膏。
血府逐瘀汤亦治之。
瘀血在肌腠。
則寒热往来。
以肌腠为半表半里。
內阴外阳。
互相勝復也。
宜小柴胡汤。
加当歸白芍丹皮桃仁荊芥紅花治之。
桃奴散。
加黃芩柴胡亦治之。
瘀血在腑。
則血室主之。
证见日晡潮热。
晝日明瞭。
暮則譫語。
以沖为血海。
其脉麗於阳明。
故有阳明燥热之证。
桃仁承气汤治之。
小柴胡汤。
加桃仁丹皮白芍亦治之。
瘀血在脏。
則肝主之。
以肝司血故也。
证见骨蒸癆热。
手足心燒。
眼目青黑。
毛髮摧折。
世以为难治之证。
而不知热血在肝脏使然。
宜柴胡清骨散。
加桃仁琥珀乾漆丹皮治之。
以上所论。
皆屬血家发热之实证也。
又有发热之虚证。
分血虚水虚兩類。
另条如下。
血虚者。
发热汗出。
以血不配气。
則气盛而外泄也。
或夜則发热。
以夜主血分故也。
或寅卯时即发热。
以寅卯屬少阳。
肝血既虚。
則少阳之相火。
当寅卯旺时而发热。
地骨皮散。
加柴胡青蒿胡黃連云茯苓甘草治之。
又或胞中之火。
因血不足。
上合阳明燥气。
日晡潮热者。
犀角地黃汤治之。
水虚者。
水为气之所化。
水津不足。
則气热。
皮毛枯燥。
口咽生瘡。
遺精淋秘。
午后发热。
大补阴丸。
以补水濟火。
或清燥救肺汤。
从肺胃以生水津。
水足以濡血。
則阳气不亢。
燥热自除。
五蒸汤亦統治之。
復有阴虚於內。
阳浮於外。
而发热者。
須大补其阴。
而復納其阳。
故產后发热。
用四物汤。
加黑姜。
失血发热。
亦可用之。
火重者。
再加芩連。
若腎阴不足。
真阳外浮。
发热喘促者。
是为阴不戀阳。
阳不入阴。
宜从阴引阳。
用二加龙骨汤。
加五味子麥门冬阿膠。
或三才汤。
加鹽炒肉桂少許。
桑葉云苓白芍冬虫夏草山茱萸牛膝五味子知母沉香龜板。
此外又有食積发热者。
手足心腹热。
胸滿噦呃。
大便不調。
日晡及夜发煩。
宜枳殼厚朴大黃。
消去之。
則不壅热矣。
勿謂虚人无实证也。
厥冷
雜病四肢厥冷。
为脾腎阳虚。
不能達於四末。
四逆汤主之。
若失血之人。
而亦間有发厥者。
則多是热邪內陷。
伏匿在里。
外见假寒。
身如冷水。
目昏神暗。
脉伏不见。
或冷一陣。
反而发热。
或厥数日。
反发热数日。
其厥多热少者。
是阳極似阴。
热之至也。
厥少热深者。
是伏热猶得发泄。
热尚淺也。
此即傷寒论厥阴篇。
所謂热深厥亦深。
热微厥亦微是矣。
蓋厥阴肝经。
內寄膽火。
病則火伏阴中。
而为厥。
火出阳分則反热。
发热固是火甚。
发厥則火伏於內。
而更盛矣。
先宜治其伏火。
使火得发。
转厥为热。
次乃更清其热。
斯可愈耳。
若誤認为雜病发厥。
而用热药。
是促其命也。
其辨法。
雜病之厥。
吐利不止。
脉脫气微。
有寒无热。
伏火之厥。
則厥后微露热形。
口不和。
便不溏。
小便不清。
心中疼热。
煩躁不寧。
惡明喜暗。
渴欲得飲。
吐衄隨厥而发。
皆现真热假寒之象。
先以清化汤。
合升降散。
攻其伏热。
或当歸蘆薈丸攻之。
次以五蒸汤清之。
厥止热不退者。
再用大补阴丸。
地黃汤。
以滋阴。
发厥之证。
又有寒閉於外。
而火不得发者。
用仲景四逆散。
加荊芥黃連枯芩。
審其阳陷於內。
而不出者。
白头翁汤。
以清達之。
升阳散火汤。
以温发之。
二方酌宜而行。
血家发热。
固多是真热假寒。
然亦有真寒者。
去血太多。
气隨血泄。
以致中气虚而不旺。
元气損而不足。
四肢厥冷。
不思飲食。
大便溏泻。
此乃虚則生寒之证。
法宜温补。
十全大补汤。
参附汤。
养榮汤。
隨宜用之。
寒热
发热惡寒。
多是外感傷其榮卫。
傷榮則寒。
傷卫則热。
平人治法。
須用麻桂发散。
失血皆阴血大虧。
不可再汗。
以耗其气分之水液。
只可用小柴胡汤。
加荊芥防风紫蘇杏仁薄荷前胡葛根等。
以和散之。
免犯仲景血家忌汗之戒也。
若不关外感。
系本身榮卫不和。
发为寒热。
似瘧非瘧者。
不可作瘧治之。
只用小柴胡。
或逍遙散。
和其榮卫而愈。
又有瘀血作寒热者。
其身必有刺痛之处。
血府逐瘀汤治之。
此与雜病寒热有異。
医者須知。
出汗
汗者。
气分之水也。
血虚則气热。
故蒸发其水。
而出为汗。
但头汗出。
身不得汗者。
乃阳气內郁。
冒於下而为汗。
以小柴胡汤。
解其鬱。
則通身得汗而愈。
蒸蒸汗出者。
乃血虚气盛。
沸溢为汗。
宜用白虎汤。
加当歸蒲黃蟬蛻治之。
手足濈濈汗出者。
以胃中或有瘀血食積。
四肢为中州之应。
火热中结。
故应手足汗出也。
宜玉燭散。
加枳殼厚朴以攻之。
结去而汗自止矣。
睡中盜汗者。
睡則气歸血分。
血不足則气无所歸。
故气泄而汗出。
宜当歸六黃汤治之。
或地骨皮散。
加棗仁知母茯苓五味子黃耆黃柏。
以上所论。
皆失血家阴血內虚。
阳气遏发之病。
亦有阴阳兩虚。
自汗盜汗者。
宜歸脾汤加麥冬五味子。
或当歸六黃汤加附子。
又有大汗亡阳者。
在雜病亡阳。
則單屬阳虚。
失血家大汗亡阳。
則兼是阴虚。
阳无所附。
非大剂参附汤。
不能回阳。
繼用獨参汤养之而愈。
此论血家出汗。
与雜证出汗有別。
参看汗血发热门更詳。
发渴
血虚則发渴。
有瘀血則发渴。
水虚亦发渴。
血虚发渴者。
血为阴。
气为阳。
血少則气多。
阳亢无阴汁以濡之。
故欲飲水也。
法宜补血。
血足則气不热矣。
圣愈汤。
加天冬花粉治之。
或当歸补血汤。
加花粉苧麻根玉竹麥冬。
瘀血发渴者。
以津液之生。
其根出於腎水。
水与血。
交會转运。
皆在胞中。
胞中有瘀血。
則气为血阻。
不得上升。
水津因不能隨气上布。
但去下焦之瘀。
則水津上布。
而渴自止。
小柴胡。
加丹皮桃仁治之。
血府逐瘀汤亦治之。
挾热蓄血者。
桃仁承气汤治之。
夾寒瘀滯者。
温经汤治之。
水虚发渴者。
以肺胃之水津不足。
是以引水自救。
水津雖由水穀所化。
而其气实发源於腎中。
腎中天癸之水。
至於胞中。
循气衝。
隨呼吸。
而上於肺部。
肺金司之。
布達其气。
是以水津四布。
口舌胃咽。
皆有津液。
而不渴也。
若腎中之水不足。
則不能升達上焦。
是以渴欲引水。
宜啟下焦之阴。
以滋津液。
地黃汤加人参麥冬訶子。
或左歸飲加兒茶人参玉竹。
三才汤加知母治之。
夫水津雖生於腎。
而实布於肺。
又有腎中之水津本足。
而肺金鬱滯。
不能散布。
以致水结为痰。
咽乾口渴。
宜小柴胡汤。
通上焦之滯。
使肺气通調。
則水津四布矣。
又曰。
津液雖生於腎。
布於肺。
而实賴胃中水穀以滋其化源。
胃中燥结。
則津不生。
三一承气汤治之。
胃中蘊热。
則津不生。
玉泉散治之。
胃经肌热。
則津液被灼。
人参白虎汤治之。
胃中虚热。
則津不生。
麥冬养榮汤治之。
上分三条。
皆失血多有之证。
与雜病消渴水停不化。
津气不升者不同。
参看可也。
水停不化。
当用五苓真武等汤。
心煩
煩者。
心不安也。
心为火脏。
化生血液。
转賴血液以养其火。
故心字篆文。
即是倒火。
火降則心寧也。
失血家亡血过多。
心火失其滋养。
故多发煩。
火太甚者。
舌上黑苔。
夜不能寐。
黃連阿膠汤主之。
心中懊憹者。
以火不得宣。
故鬱而不樂也。
宜梔子豉汤。
加連翹桔梗大力生地遠志黃連草梢治之。
若火不甚。
而血太虚者。
心中了戾不得。
是为虚煩。
歸脾汤加硃砂麥冬炒梔子治之。
逍遙散加龙骨棗仁亦治之。
仲景酸棗仁汤。
尤为治煩要药。
若煩而兼躁。
手足妄动。
此为虚中夾实。
內有燥屎。
必见二便不調。
发热口渴。
脉数有力等证。
在傷寒为承气证。
在失血家。
須兼顧其虚。
宜玉燭散。
或用玉女煎加元明粉。
煩躁之極。
循衣摸床。
小便利者。
阴尚未盡。
猶可救一二。
小便不利。
死不治矣。
此与阴躁不同。
阴躁不煩而但躁。
且必现阴寒可据之证。
須细辨之。
又有產后血虚。
心煩短气者。
雖同是心煩。
然產血下行。
气多虚脫。
其血之虚。
皆由於气虚。
故心煩而必兼短气。
宜歸脾汤。
当歸补血汤。
养榮汤等。
以补气者生血。
而心煩自愈。
至吐血家。
則其气上逆。
多是气实血虚。
证见心煩。
尤血不养心之甚者也。
若再补其气。
則气益甚。
而血益虚。
心愈不得其安矣。
治宜补血清火。
硃砂安神丸治之。
須参看臥寐怔忡驚悸门。
臥寐
（附夢寐）
臥者。
身著席。
头就枕之謂也。
寐者。
神返舍。
息歸根之謂也。
不得臥寐之证。
雜病猶少。
失血家往往有之。
不得臥有二证。
一是胃病。
一是肺病。
胃病不得臥者。
阴虚則邪並於阳。
煩躁不臥。
此与傷寒论阳明篇。
微热喘冒。
不得臥者。
为胃有燥屎之义同。
三一承气汤治之。
若无燥结。
但系煩热者。
竹葉石膏汤。
白虎汤治之。
兼理血分。
則宜用玉燭散。
玉女煎。
又有胃中宿食。
脹悶不得臥者。
越鞠丸加山楂麥芽萊菔子。
蓋阳明主闔。
和其胃气。
使得还其主闔之令。
斯能臥矣。
肺病不得臥者。
肺为華蓋。
立則葉垂。
臥則葉張。
水飲沖肺。
面目浮腫。
咳逆倚息。
臥則肺葉舉而气益上。
故咳而不得臥。
葶藶大棗泻肺汤。
攻去其水。
則得臥矣。
或二陳汤加乾薑细辛五味子。
温利水飲亦可。
若是火逆之气。
挾痰上衝者。
則又宜水火兼泻。
痰甚者。
消化丸主之。
火甚者。
滾痰丸主之。
平剂則宜二陳汤。
加柴胡栝蔞黃芩旋覆花杏仁薑汁竹瀝。
保和汤亦治之。
若无痰飲。
但是火气上衝者。
其人晝日不咳。
臥則咳逆。
气不得息。
乃肺痿葉焦。
臥則肺葉翹舉。
气隨上衝。
咳嗆不已。
宜清燥救肺汤。
加生地黃栝蔞根百合五味子以斂之。
再加鐘乳石以鎮降之。
且肺之津生於腎中。
如腎水不能上濟上焦。
沖气逆上。
咳不得臥者。
当从腎治之。
六味丸。
加参麥散。
再加牛膝。
以引气下行。
加磁石。
以吸金气。
使歸於根。
不寐之证有二。
一是心病。
一是肝病。
心病不寐者。
心藏神。
血虚火妄动。
則神不安。
煩而不寐。
仲景黃連阿膠汤主之。
阴虚痰擾。
神不安者。
豬苓汤治之。
一清火。
一利水。
蓋以心神不安。
非痰即火。
余每用硃砂安神丸。
加茯苓琥珀。
或用天王补心丹。
肝病不寐者。
肝藏魂。
人寤則魂遊於目。
寐則魂返於肝。
若阳浮於外。
魂不入肝。
則不寐。
其证並不煩躁。
清睡而不得寐。
宜斂其阳魂。
使入於肝。
二加龙骨汤。
加五味子棗仁阿膠治之。
又或肝经有痰。
擾其魂而不得寐者。
温膽汤。
加棗仁治之。
肝经有火。
多夢难寐者。
酸棗仁汤治之。
或滑氏补肝散。
去獨活。
加巴戟。
四物汤。
加法夏棗仁冬虫夏草龙骨夜合皮。
亦佳。
又按魂雖藏於肝。
於晝遊於目。
目在面部。
乃肺胃之所司。
肺胃之气。
擾而不静。
亦能格魂於外。
使不得返也。
宜生地黃百合麥冬知母枳殼五味子白芍甘草棗仁天花粉茯苓治之。
人参清肺汤。
亦治之。
又有虚悸恐怖不寐之证。
仁熟散治之。
思慮終夜不寐者。
歸脾汤加五味治之。
須参看怔忡煩悸门。
又有昏沉多睡之证。
在雜病为邪入阴分。
在失血虚癆。
乃血脫之后。
元气不支。
是以昏睡。
如汗出气喘。
危急之候也。
参附汤救之。
寤屬阳。
故不寤为阳虚。
人参养榮汤。
亦治之。
若身体沉重。
倦怠嗜臥者。
乃脾经有湿。
平胃散。
加豬苓澤泻治之。
六君子汤。
加防己薏苡仁。
补中益气汤亦治之。
此论多睡。
多是阳虚。
然亦有膽经火甚。
而多昏睡者。
龙膽泻肝汤治之。
夢乃魂魄役物。
恍有所见之故也。
魂为病。
則夢女子花草神仙歡喜之事。
酸棗仁汤治之。
魄为病。
則夢驚怪鬼物爭鬥之事。
人参清肺汤加琥珀治之。
夢中所见。
即是魂魄。
魂善魄惡。
故魂夢多善。
魄夢多惡。
然魂魄之所主者。
神也。
故安神为治夢要訣。
益气安神汤治之。
又有癆虫生夢。
照癆虫法治之。
又有夢而遺精。
詳遺精门。
再按。
睡而惡明喜暗者。
火邪也。
側臥不得转身者。
少阳之樞機不利也。
側臥一邊者。
詳咳嗽门。
喘息
人不喘息。
則气平静。
血何由隨之吐出哉。
故失血家。
未有不喘息者。
有实喘。
有虚喘。
实喘之证有二。
一是鬱閉。
一是奔迫。
鬱閉者。
气不達於外。
而壅鬱於內也。
失血家阳来乘阴。
此证为多。
傷寒喘息者。
用麻桂发之。
血家忌汗。
又忌升发以动其血。
与傷寒开鬱閉之法不同。
宜小柴胡汤加杏仁。
以转樞外達。
使腠理通。
榮卫和。
斯達气於外。
不壅於內而为喘矣。
如果有外感閉束。
不得不疏解者。
宜香蘇飲。
加杏仁枯芩甘草。
或千金麥门冬汤。
借麻黃以解外。
而兼用清里之药。
不致过汗亡阴。
乃为調剂得宜。
奔迫者。
上气喘息。
由於气盛於下。
而逆於上。
失血家火盛逼血。
往往其气粗賁。
宜大泻其火。
火平則气平。
用厚朴枳殼大黃。
使地道通。
气下泻。
則不上逆矣。
若內有瘀血。
气道阻塞。
不得升降而喘者。
亦宜上三味。
加当歸白芍桃仁丹皮治之。
若是痰气阻塞者。
清化丸主之。
若小便閉者。
下竅塞。
故上竅壅也。
宜五淋散。
加防己杏仁桑白皮葶藶子。
虚喘亦有二证。
一是肺虚。
一是腎虚。
肺虚作喘者。
以肺居上焦。
制節五脏。
开竅於鼻。
以通外气。
以斂內气。
血虚則火盛津傷。
肺葉痿而不下垂。
故气不得降。
喘息鼻張。
甚則鼻敞若无关闌。
乃肺痿之重证也。
生津补肺。
宜清燥救肺汤。
兼治鬱火痰滯者。
宜保和汤。
或太平丸。
吾謂肺葉下墜。
宜兼用鎮斂之法。
三才汤合生脉散。
再加百合五倍子白芨花粉杏仁川贝母鐘乳石治之。
又有喘息由於鼻窒不通者。
以肺中之火鬱閉鼻管。
故气並於口而为喘也。
太平丸。
加麝香。
即是上通鼻竅之妙药。
与傷寒鼻塞有異。
毋誤治也。
腎虚喘息者。
以气之根原於腎。
失血家。
火甚水枯。
不能化气。
是以气短而喘。
咳逆喘息。
頰赤咽乾。
宜大补阴丸。
加牛膝五味以潛降之。
若是阴虚。
阳无所附。
气不歸根者。
地黃汤合生脉散。
加磁石牛膝沉香。
以滋納之。
若小水不化。
兼腰痛者。
乃是腎中之阳。
不能化气。
宜腎气丸治之。
参附汤。
加五味茯苓亦可。
上系肺腎分治之法。
如欲兼而治之。
即从諸方化裁可也。
此外如蘇子降气汤。
四磨汤。
皆肺腎兼治。
但未能照顧血证。
用者須知加減。
又曰。
中宫虚則气少。
人参主之。
中宫实則气粗。
大黃主之。
呃噦
久病聞呃为胃絕。
須審脉证断之。
不得但据呃逆。
遂断其死也。
失血家气不順利。
多有呃逆。
新病形实者。
为伏热攻发。
火性炎上。
气逆而呃。
清热導气。
宜三物汤。
或柴胡梅連散。
加枳殼檳榔。
若膈間有痰閉滯者。
宜滾痰丸。
指迷茯苓丸。
又有瘀血阻滯。
而发呃者。
必见刺痛逆滿之证。
大柴胡汤。
加桃仁丹皮蘇木治之。
血府逐瘀汤亦治之。
若久病发呃。
形虚气弱者。
为胃中空虚。
客气动膈。
所謂客即痰火气也。
治痰气宜旋覆代赭石汤。
或二陳汤。
加丁香枳殼。
治火气。
宜玉女煎。
加旋覆花赭石柿蒂。
或用梅連散。
加柿蒂枳殼五味子。
俗治呃逆但用丁香柿蒂。
丁香性温降痰。
柿蒂性寒清火。
二物騎牆之见。
故多不效。
須分寒热用之。
噦者。
吐气也。
血家气盛。
此证最多。
其治法与呃逆同。
惟有傷食。
胃中壅塞。
而发噦者。
宜越鞠丸。
加旋覆花枳殼萊菔子。
以上皆治胃之法。
而心气不舒。
亦有发呃噦者。
常见人有抑鬱。
心气不暢。
則胸中喉間。
常如有物哽塞。
时发噦呃。
不得快利。
治法当清其心。
調其气。
宜二陳汤。
加黃連連翹牛蒡子桔梗栝蔞霜当歸川贝母治之。
余詳痰飲门。
痰飲
痰飲之证。
已詳於咳血咯血咳嗽諸条。
茲因失血諸人。
无不兼痰飲者。
故更言之。
不憚煩複。
痰飲者。
水之所聚也。
人身飲食之水。
由口入。
由膀胱出。
肺气布散之。
脾气滲利之。
腎气蒸化之。
是以泻而不留也。
此水不留。
則无飲邪矣。
人身津液之水。
生於腎中。
寄居胞室。
隨气而上。
布於肺经。
是为津液。
津液散布。
則不凝结而为痰矣。
上焦血虚火盛。
則煉结津液。
凝聚成痰。
肺为之枯。
咳逆发热。
稠黏滯塞。
此由血虚不能养心。
則心火亢甚。
剋制肺金。
津液不得散布。
因凝结而为痰也。
豁痰丸治之。
二陳汤加黃連黃芩柴胡栝蔞霜亦治之。
玉女煎加茯苓白前旋覆花。
或保和丸。
以滋肺。
胃为燥土。
燥气甚。
則津结为痰。
指迷茯苓丸主之。
頑痰壅塞者。
滾痰丸治之。
痰黏喉中哽塞不下者。
名梅核气证。
仲景用七气汤。
理气除痰。
血家病此。
多兼鬱火。
宜指迷茯苓丸。
加甘草桔梗紫蘇香附旋覆花薄荷射干栝蔞霜牛蒡。
余按咽中乃少阴脉所繞。
心经火甚。
往往结聚成痰。
发为梅核。
宜甘桔汤。
加射干山梔子茯神連翹薄荷。
再用半夏一大枚切片。
醋煮三沸。
去半夏。
入麝香少許。
沖前药服。
又衝脉亦挾咽中。
若是沖气上逆。
壅於咽中。
而为梅核。
必见頰赤气喘等证。
審其挾水飲而上者。
桂苓甘草五味汤治之。
審其挾痰火而上者。
豬苓汤。
加梅粉栝蔞霜旋覆花治之。
夫痰为津液所凝。
而津液之生原於腎。
下焦血虚气热。
津液不升。
火沸为痰豬苓汤。
地黃汤。
加川贝母五味子麥冬旋覆花款冬花海蛤粉牛膝白前龙骨牡蠣黃柏知母等药。
飲由水气停蓄。
其責在於膀胱。
若膀胱之水。
因寒上泛。
胸腹漉漉有聲。
喉中潮響。
咳嗽哮吼等。
此为土不治水。
肺受其憊。
通用二陳汤治之。
六君子汤。
真武汤。
小青龙汤。
治之。
按失血之人。
由於阴虚火旺。
少病寒飲者。
即或咳吐涎水。
審其脉滑数心煩热者。
仍是火盛水溢。
火逆之至。
是以水逆之甚也。
其治法清火泻水。
兼而行之。
宜葶藶大棗泻肺汤。
消化丸。
及二陳汤。
加芩連柴胡白前根。
参看咳嗽諸条乃詳。
痞滿
（積聚 癥瘕）
心下为阳明之部分。
乃心火宣布其化之地。
君火之气。
化血下行。
隨衝脉以藏於肝。
即从心下而起。
腎水之阳。
化气上行。
隨衝脉以交於肺。
由肺散布以達肌膚。
亦从心下而出。
蓋此地为阳明中土。
乃水火血气。
上下往来之都會也。
火降血下。
气升水布。
則此地廓然。
設若火不降。
則血不下。
而滯於此矣。
設若气不布。
則水不散。
而结於此矣。
觀傷寒论。
治心下痞滿之证。
用泻心汤以泻火。
用十棗汤以泻水。
甘草泻心汤。
生薑泻心汤。
水火兼泻。
五苓散解水结。
柴胡汤解火结。
可知此地須水升火降。
斯为既濟之形。
設上火下水。
阻於中宫。
遂成天地否象。
故名曰痞。
血家火浮於上。
与水不交。
往往见痞滿之象。
審系火气不得下降者。
泻心汤治之。
或加生附子。
以开其痞。
審系膀胱水中之阳。
逆於心下。
不得外出者。
以小柴胡汤。
转其樞機。
而水火皆通達矣。
如水火交结。
輕者为结胸。
小陷胸汤主之。
重者为陷胸。
大陷胸汤治之。
若單是水气结聚者。
二陳汤。
枳朮丸治之。
今医但知停食痞滿。
而不知痞滿之证。
不一而足。
此外尚有胸痹等证。
皆未论列。
茲所论者。
乃失血家間有之证也。
凡遇以上諸证。
再能酌加当歸地黃川芎赤芍丹皮等。
以照顧血证。
斯为面面俱到。
又有積聚之证。
或橫亙心下。
或盤踞腹中。
此非凝痰。
即是里血。
通以化滯丸主之。
凝痰用清茶送下。
里血用醋酒送下。
无论臍上臍下。
左右兼治。
又凡在臍下。
多是血積抵当丸治之。
又有癥瘕见於臍下。
或见或沒。
为瘕。
常见不沒为癥。
癥宜腸下逐瘀汤。
抵当丸。
瘕宜橘核丸。
按痞滿者。
胸膈間病。
積聚者大腹之病。
癥瘕者下焦之病。
統以真人化鐵汤。
加吳萸治之。
統以逍遙散和之。
另詳瘀血门。
腫脹
腫脹者。
水病也。
气病也。
失血家往往水腫气腫。
抑又何哉。
蓋以血之与气。
水之与火。
互相倚伏。
是二是一。
吾於水火血气论。
及調经去痰諸条。
已言之。
茲復不憚煩勞曰。
气即水也。
血中有气。
即有水。
故肌肉中有汗。
口鼻中有津。
胞中有水。
是水与血。
原並行不悖。
失血家。
其血既病。
則亦累及於水。
水蓄胞中。
則为尿结。
水淫脾胃。
則为脹滿。
水浸皮膚。
則为水腫。
治法。
皮膚水腫者。
宜从肺治之。
以肺主皮毛故也。
肺为水之上原。
肺气行則水行。
宜泻白散。
加杏仁桔梗紫蘇茯苓。
五皮飲亦治之。
大腹脹滿者。
宜从脾治之。
补土利水。
則水行而土敦。
胃苓汤主之。
六君子汤。
加苡仁防己亦主之。
胞中水结。
小腹脹滿者。
五苓散治之。
豬苓汤亦治之。
諸水又皆腎之所主。
腎气化。
則上下內外之水俱化。
宜六味地黃丸。
以上所舉之方。
皆平剂也。
医者又須審別阴阳。
隨加寒热之品。
乃能奏效。
審其口渴溺赤。
喜涼脉数者。
为阳水。
則知柏芩連山梔石膏天冬麥冬。
可加入。
審其口和溺清。
喜热脉濡。
为阴水。
則桂附乾薑吳萸细辛。
可加入。
失血家阳水居多。
阴水最少。
医者須臨时细審。
又有瘀血流注。
亦发腫脹者。
乃血变成水之证。
此如女子胞水之变血。
男子胞血之变精。
瘡科血積之变膿也。
血既变水。
即从水治之。
宜照上所舉諸方。
分寒热加減。
再加琥珀三七当歸川芎桃奴蒲黃。
以兼理其血。
斯水与血源流俱治矣。
古稱婦人錯经而腫者。
为水化为血。
名曰水分。
经水閉絕而腫者。
为血化为水。
名曰血分。
其实治法。
总宜从水治之。
方证加減。
舉不外此也。
觀於婦人水分血分之说。
則知血家所以多腫脹者。
亦是水分血分之病也。
此与雜证水腫有別。
勿妄用舟车丸。
及消水圣愈汤等。
另詳血臌门。
怔忡
俗名心跳。
心为火脏。
无血以养之。
則火气衝动。
是以心跳。
安神丸清之。
歸脾汤加麥冬五味子以补之。
凡思慮过度。
及失血家去血过多者。
乃有此虚证。
否則多挾痰瘀。
宜细辨之。
心中有痰者。
痰入心中。
阻其心气。
是以心跳动不安。
宜指迷茯苓丸。
加遠志菖蒲黃連川贝母棗仁当歸治之。
硃砂安神丸。
加龙骨遠志金箔牛黃麝香治之。
又有胃火強梁。
上攻於心。
而跳躍者。
其心下如築牆然。
听之有聲。
以手按其心下。
復有气来抵拒。
此为心下有动气。
治宜大泻心胃之火。
火平則气平也。
泻心汤主之。
或玉女煎加枳殼厚朴代赭石旋覆花以降之。
再加鬱金莪朮以攻之。
使血气火三者皆平。
自不強梁矣。
驚悸
悸者。
懼怯之謂。
心为君火。
君火宣明。
則不憂不懼。
何悸之有。
心火不足。
則气虚而悸。
血不养心。
則神浮而悸。
仲景建中汤。
治心气虚悸。
炙甘草汤。
治心血不足而悸。
今則以养榮汤代建中。
以歸脾汤代炙甘草。
一治气虚。
一治血虚。
又有飲邪上干。
水气凌心。
火畏水克而悸者。
苓桂朮甘汤治之。
失血家多是气血虚悸。
水气凌心者絕少。
又曰正虚者。
邪必湊之。
凡是怔忡驚悸健忘恍惚。
一切多是痰火沃心。
擾其神明所致。
統用金箔鎮心丸主之。
驚者。
猝然恐惕之謂。
肝与膽連。
司相火。
君火虚則悸。
相火虚則驚。
蓋人之膽壯則不驚。
膽气不壯。
故发驚惕。
桂枝龙骨牡蠣甘草汤治之。
恐畏不敢獨臥者。
虚之甚也。
仁熟散治之。
又凡膽经有痰。
則膽火上越。
此膽气不得內守。
所以驚也。
温膽汤。
加龙骨牛黃棗仁琥珀柴胡白芍治之。
復有阳明火盛。
惡聞人聲。
聞木音則驚者。
此內经所謂气並於阳。
故发驚狂者也。
乃肝膽木火脾土。
法宜大泻阳明之火。
大柴胡汤治之。
当歸蘆薈丸亦治之。
血家病驚。
多是阳明火盛。
病虚驚者。
亦復不少。
用以上諸方。
須兼顧血证。
以盡其化裁。
勿執桂甘龙牡等汤。
而不知宜忌也。
健忘
健忘者。
適然而忘其事。
盡心力思量不来。
凡所言行。
往往不知首尾。
病主心脾二经。
蓋心之官則思。
脾之官亦主思。
此由思慮过多。
心血耗散。
而神不守舍。
脾气衰憊。
而意不強。
二者皆令人猝然忘事也。
治法必先养其心血。
理其脾气。
以凝神定志之剂补之。
亦当处以幽閒之地。
使絕其思慮。
則日漸以安也。
歸脾汤主之。
若心经火旺者。
是火邪擾其心神。
治宜清火寧心。
天王补心丹治之。
亦有痰沉留於心包。
沃塞心竅。
以致精神恍惚。
凡事多不記憶者。
宜温膽汤合金箔鎮心丸治之。
硃砂安神丸。
加龙骨遠志菖蒲茯神炒黃丹。
亦治之。
失血家心脾血虚。
每易动痰生火。
健忘之证尤多。
又凡心有瘀血。
亦令健忘。
內经所謂血在下如狂。
血在上喜忘是也。
夫人之所以不忘者。
神清故也。
神为何物。
即心中数点血液。
湛然朗潤。
故能照物以为明。
血在上。
則濁蔽而不明矣。
凡失血家猝得健忘者。
每有瘀血。
血府逐瘀汤。
加鬱金菖蒲。
或硃砂安神丸。
加桃仁丹皮鬱金遠志。
恍惚
（癲狂 见鬼）
大病傷寒之后。
欲食不食。
欲臥不臥。
欲行不行。
精神恍惚。
若有鬼神附其体中者。
名曰百合病。
謂百脉一宗。
合致其病。
肺主百脉。
肺魄不寧。
故病如此。
諸多恍惚。
未盡名狀。
必见溺赤脉数之证。
乃肺金受克之驗也。
仲景用生地百合滑石治之。
此專言雜病餘邪为患者也。
失血家阴脉受傷。
凡是恍惚不寧。
皆百合病之類。
总宜清金定魄为主。
清燥救肺汤。
加百合茯神琥珀滑石生地金箔治之。
地魄汤亦治之。
或瓊玉膏。
加龙骨羚羊角百合。
或人参清肺汤。
加百合滑石。
大凡夜夢不寧者。
魂不安也。
魂为阳。
夜則魂藏而不用。
魂不能藏。
故夜夢不寧。
寤时恍惚者。
魄不安也。
魄为阴。
寤时而阴气不足。
故恍惚不定。
治魂以肝为主。
治魄以肺为主。
二者对勘自明。
然恍惚驚悸惑亂怔忡癲狂。
皆是神不清明之证。
人身有魂魄。
而所以主是魂魄者。
則神也。
故凡諸证。
总以安神为主。
安神丸。
金箔鎮心丸治之。
語言錯亂为癲。
多由喪心失魄。
痰迷心竅所致。
統以金箔鎮心丸治之。
怒罵飛走为狂。
由於火邪逼迫。
心神迷亂。
四肢躁擾。
滾痰丸治之。
见鬼者。
癲狂之類也。
阳明病。
胃有燥屎。
則目中见鬼。
宜三一承气汤下之。
失血家瘀血在內。
亦譫語见鬼。
以其同为实邪。
故俱能擾目之明也。
桃仁承气汤治之。
暈痛
傷寒雜病。
头暈痛者。
风寒也。
血家暈痛。
則多是痰火。
誤用发散药。
鮮不增劇。
痰气上攻。
头目沉重昏花。
兀兀欲吐。
首如裹物。
右手脉实。
阴雨增痛。
是痰候也。
二陳汤。
加防风川芎黃芩薄荷细辛石膏治之。
病重者。
消化丹治之。
火逆暈痛者。
煩渴引飲。
见火增劇。
掉头更痛。
口苦嗌乾。
溺赤便閉。
左手脉数。
是火症也。
大柴胡汤治之。
当歸蘆薈丸亦治之。
輕則小柴胡汤加菊花。
以上所论。
皆暈痛之实证。
又有暈痛之虚证。
須分暈与痛之兩门。
而后施治有別也。
肝虚則头暈。
內经云。
諸风掉眩。
皆屬於肝。
肝血不足。
則生风。
风主动。
故掉眩。
失血之人。
血虚生风者多。
逍遙散。
加川芎青葙子夏枯草治之。
或但滋肝脏。
以为息风之本。
左歸飲。
加牛膝巴戟天杭菊花细辛枸杞。
腎虚則头痛。
內经所謂头痛巔疾。
下虚上实。
过在少阴是也。
六味地黃丸。
加细辛蔥白麝香治之。
若是腎厥头痛。
乃腎中濁阴上逆於头。
上实下虚。
手足厥冷。
宜腎气丸。
加细辛蔥白。
此证之痛。
連齒入腦。
与尋常微痛者不同。
血家头痛。
似此者少。
宜用六味丸者多。
又曰。
头暈痛雖是兩病。
失血之人。
往往兼见二证。
由於血虚。
則风动而眩。
火动而暈。
吾謂不分暈痛。
亦不分治肝治腎。
总以四物汤。
加元参枸杞肉蓯蓉玉竹天麻细辛知母黃柏山茱萸牛膝。
眼目
（目黃 出火 见鬼 昏花 目珠紅）
眼为肝竅。
又阳明脉络所繞。
故其为病。
皆肝胃兩经之咎。
眼珠黃者。
在胃经屬湿热。
甚則通身皆黃。
小便必然不利。
宜五苓散。
加茵陳梔子秦皮黃柏知母治之。
在肝经是瘀热。
仲景云。
衄家目黃者。
衄未止。
是血中有热故也。
凡是血热者。
其目多黃。
四物汤。
加柴胡黃芩丹皮蘇木茵陳紅花治之。
目珠紅亦是瘀血。
治与上同。
目中出火者。
一是胃火亢甚。
必兼口渴身热等证。
犀角地黃汤。
加石膏天花粉金銀花枳殼治之。
一是肝火外越。
必兼口苦耳鳴等证。
当歸蘆薈丸治之。
目中见鬼者。
一是胃有燥屎。
目神昏花。
三一承气汤治之。
一是肝经血室。
蓄有瘀热。
夜則譫語。
大柴胡汤。
加桃仁牡丹皮治之。
目运者。
肝之风火也。
觀羊角风可悟。
宜小柴胡汤。
加当歸白芍防风菊花治之。
眼花者。
腎之阴虚。
瞳神屬腎。
客热犯之。
时见黑花。
或成五色。
宜地黃汤。
加枸杞硃砂磁石肉蓯蓉石決明元参知母细辛治之。
又有阳虚。
血大吐后。
目光散大。
不能见者。
必小便多也。
宜腎气丸。
以上所舉。
皆血家間有之病。
其餘目疾。
非血家兼有者。
不贅。
耳病
陳修園曰。
腎开竅於耳。
而腎脉卻不上头。
腎与心交。
假道於心腑小腸之脉。
以入耳中。
名曰听宫。
为司听之神所居。
其形如珠。
皮膜包裹真水。
若真水破。
而耳立聾。
有为大聲所震而聾者。
皮膜破也。
或聾或不聾者。
心腎不交也。
宜磁朱丸。
以交心腎。
有先耳鳴而后聾者。
腎虚不能閉藏阴气。
窒塞於阳竅也。
宜六味丸去丹皮。
加磁石五味龜板。
令阴气自盛於本宫。
不觸於阳竅而愈。
若外感暴聾。
总不外少阳一经。
足少阳膽脉繞耳輪。
手少阳三焦脉入於耳。
邪气壅塞。
听宫为其所掩。
宜逍遙散。
去白朮。
加黃芩半夏生薑竹黃羚羊角玉竹治之。
风火交煽。
宜防风通圣散。
肝火熾甚。
宜当歸蘆薈丸。
尺脉弱者。
宜桂附地黃丸。
尺脉数者。
宜大补阴丸。
俱加磁石菖蒲肉蓯蓉。
神而明之。
存乎其人。
非筆楮所能盡。
按上陳修園说最明。
但又有久病之人。
以及產婦。
中宫大虚。
不能堵塞肝腎之气。
以致虚火上衝。
而发耳鳴者。
雖系膽与腎中之火。
卻要填补脾胃。
以堵塞之。
歸脾汤。
加柴胡山梔子鱼鰾蓮子五味治之。
四君子汤。
加蓮米芡实薏苡仁黃精白芍淮山药。
亦治之。
口舌
五脏六腑。
皆秉气於胃。
五脏六腑之气。
亦皆发见於胃。
口者。
胃之门戶。
故五脏六腑之气。
皆见於此。
口苦是膽热。
小柴胡汤。
加黃連治之。
口甘是脾热。
甲己化土汤。
加天花粉茵陳蒿炒梔子茯苓枳殼厚朴黃芩石膏治之。
口酸是湿热。
觀炎天羹肉过夜則酸。
便知酸是湿热所化。
葛根黃連黃芩汤。
加防己茵陳木通滑石花粉云苓治之。
或蒼朮黃柏黃連吳茱萸亦治之。
口咸是脾湿。
潤下作咸。
脾不化水。
故咸也。
二陳汤。
加旋覆花藿香白芍檀香吳茱萸治之。
胃苓汤亦治之。
或六味地黃汤。
加旋覆花牛膝白前根。
从腎中化水。
納之下行。
以隔治之。
口淡是胃虚。
六君子汤。
隨寒热加減治之。
口澀是风热。
通圣散。
去芒硝大黃治之。
口麻是血虚。
圣愈汤。
加薄荷治之。
口臭是食積之火。
平胃散。
加山楂神麯麥芽黃芩石膏治之。
口中糜爛。
是膀胱遺热於小腸。
热气不得下泄。
故糜及於口。
導赤散。
加天花粉天门冬麥门冬金銀花燈心车前子梔子治之。
喉腥是肺火痰滯。
泻白散。
合甘桔汤。
再加射干马兜鈴黃芩杏仁川贝母天冬麥冬百合栝蔞霜治之。
总而论之。
口乃胃之门戶。
总以治胃为主。
宜分舌热。
用甘露飲平胃散。
加減治之。
舌为心之苗。
而居口中。
脏腑之气。
发见於口者。
多著於舌。
故即舌苔。
可以诊知脏腑諸病。
傷寒邪在表者。
舌无苔。
在半表半里者。
舌乃有苔。
入里則苔结矣。
故凡有苔。
皆系內证。
苔白为湿热。
小柴胡汤。
加花粉石膏滑石木通治之。
苔黃为燥热。
犀角地黃汤。
加知母石膏天花粉大黃枳殼治之。
黑苔芒刺为实热。
大承气汤治之。
若苔黑而舌滑潤者。
乃水極似火。
真寒假热之证。
四逆汤。
加豬膽汁人尿蔥白治之。
血家虚火。
又宜地黃汤。
加肉桂牛膝五味子龙骨。
以引導之。
又凡舌腫舌裂。
痛瘡等证。
均是心脾火毒。
泻心汤治之。
大清涼散亦治之。
若舌根木強。
或舌短縮者。
皆是少阴经风邪內动。
阴火上騰之候。
地黃飲子。
加羚羊角治之。
上所论口舌諸证。
血家間亦有之。
要宜以血证为主。
参以上各法。
斯为本末兼權之術。
咽喉
咽喉为肺之关。
胃之门。
少阴心脉之所络。
肝经衝脉之所夾。
凡此四经。
皆血之所司也。
故失血家。
往往有咽痛之证。
凡咽痛而聲不清利者。
为肺火。
肺主气。
气管中痛。
故聲不清利。
甘桔汤。
加马兜鈴黃芩杏仁川贝母黃連麥冬百合薄荷治之。
凡咽痛而飲食不利者。
胃火也。
胃上口为食管。
食管痛。
故飲食不利。
白虎汤加金銀花大黃桔梗枳殼治之。
咽喉作痛。
而上气頰赤者。
肝经衝脉逆上之火也。
宜玉女煎。
加旋覆花射干。
再用鹽炒安桂少許。
以引火下行。
喉中塞腫。
及潰爛。
皆为少阴心经之火。
宜泻心汤。
加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷细辛膽南星牛黃治之。
腫塞者。
外用人爪甲雞內金急性子。
全蠍合巴豆炒过。
去巴豆。
再加火硝硼砂冰片。
膽礬青黛黃連枯礬吹上。
吐痰血即愈。
潰爛者。
外用雄黃黃連珍珠桑螵蛸寒水石牛黃硼砂麝香吹之。
又有梅核证。
在痰飲门参看。
再按血家咽痛。
多是肺胃虚火。
及衝脉火逆。
吾於咳嗽諸条。
言之甚詳。
癆虫蝕咽。
见聲音门。
宜参匯。
聲音
失血家初病失音。
多是风火。
聲音者。
肺之所主。
肺金清朗。
則聲音显明。
失血家。
肺金阴虚。
为火所克。
肺竅不通。
鼻塞聲閉。
若系外感閉其气者。
宜小柴胡汤。
加杏仁桔梗荊芥薄荷治之。
若是肺中实热。
壅遏其竅。
而聲音閉者。
人参泻肺汤治之。
又有津液乾枯。
肺痿葉焦。
聲音嘶小者。
乃失血之虚弱证。
人参清肺汤。
清燥救肺汤治之。
常用白蜜川贝母人参胡桃百合蒸服。
又有癆虫。
居於肺間。
齧壞肺脏。
金蝕不鳴。
喉中癢咳喘热难已。
此为癆瘵难治之证。
宜百部人参明雄獺爪白芨百合蠶砂麝香桔梗甘草獺肝鰻鱼骨治之。
又凡癆瘵。
而咽喉破爛者。
均在不治。
总宜上方。
外用珍珠人参牛黃明雄吹之。
夫聲音者。
气所从出也。
气根於腎。
故聲音之出。
实由腎生。
气不歸元。
則咳愈甚。
气愈乏。
而聲愈干。
宜以都气丸主之。
加人参沉香訶子。
腎气丸亦治之。
腹痛
血家腹痛。
多是瘀血。
另詳瘀血门。
然亦有气痛者。
以失血之人。
气先不和。
是以血不平而吐衄。
但血家气痛。
与雜病气痛有別。
雜病气痛。
則痛之甚。
血家气痛。
不甚。
但觉胸腹之中。
不得和暢。
有鬱滯结聚之形。
宜逍遙散。
加薑黃香附子檳榔天台烏药治之。
再参瘀血痞滿门更詳。
痹痛
身体不仁。
四肢疼痛。
今名痛风。
古曰痹证。
虚人感受外风。
客於脉分。
則为血痹。
仲景用黃耆五物汤。
以桂枝入血分。
行风最效。
失血家血脉既虚。
往往感受外风。
发为痹痛。
或遊走不定。
或滯著一处。
宜黃耆五物汤。
重加当歸丹皮紅花。
如血虚火旺之人。
风中兼火。
外见痹证。
內见便短脉数口渴等证。
則不宜桂枝之辛温。
宜四物汤加防风柴胡黃芩丹皮血通秦艽續断羚羊角桑寄生玉竹麥冬治之。
血虚生风。
往往而然。
当歸紅花荊芥。
酒水煎服。
瘀血竄走四肢。
亦发疼痛。
证似血痹。
惟瘀血之痛。
多如錐刺。
脉不浮不拘急。
此略不同。
另詳瘀血门。
又有周痹腳气。
痰湿走注者。
皆系雜证。
此不具论。
痿廢
痿者。
足廢不能行之謂。
分五痿治之。
心气热則脉痿。
筋縱而不任地。
天王补心丹。
加丹皮治之。
肝气热为筋痿。
則筋急而攣。
四物汤加羚羊角續断山茱萸黃柏地骨皮治之。
脾气热为肉痿。
胃干而渴。
肌肉不仁。
四物汤加人参山药黃芩黃柏澤泻云苓治之。
腎气热則骨痿。
腰脊不舉。
地黃汤。
及大补阴丸治之。
肺气热則津痿。
不能灌溉於足。
疲乏不行。
清燥救肺汤治之。
以上治法。
雖分五脏。
而总系阴虚热灼。
筋骨不用之所致。
欲热之退。
莫如滋阴。
欲阴之生。
莫如獨取阳明。
阳明者。
五脏六腑之海。
主潤宗筋。
宗筋主束骨而利機关。
阳明虚則宗筋縱。
帶脉不引。
故足痿不用也。
宜瓊玉膏。
加玉竹煅石膏石斛花粉珍珠竹茹治之。
玉女煎。
加犀角亦治之。
然痿廢之原。
雖在於胃。
而其病之发见。
則在於筋骨。
凡虎骨龜板鹿筋豬脊髓牛骨髓狗脊骨碎补牛膝苡仁枸杞子菟絲子續断。
皆可加入。
以为嚮導。
痿证与腳气有異。
切不可誤用风药。
遺精
世謂上吐血。
下遺精。
其病不治。
謂其上逆下竭。
立见消耗也。
然病此者。
但未沉久。
猶可圖治。
蓋遺精失血。
雖是兩病。
其实一而已矣。
精者腎中阳气所化。
乃天一所生之癸水也。
女子十四。
則癸水至於胞中。
而衝任兩脉即通。
將心火所化之血。
转輸入胞。
与癸水交合。
水从血化。
是为月信。
男子十六。
則癸水亦至於胞中。
而衝任兩脉。
亦輸血入胞。
与癸水合。
血从水化。
是謂之精。
胞者精之舍。
即血之室也。
吐衄者。
是胞中血分之病。
遺精者。
是胞中水分之病。
血与水。
上下內外。
皆相濟而行。
吾已言之屢矣。
故病血者。
未嘗不病水。
病水者。
亦未嘗不病血也。
是以吐血。
多兼痰飲。
血亦变水腫。
淋秘亦有下鮮血者。
以血与水原相倚伏耳。
精者水之所化。
遺精者。
水病也。
而又吐衄。
是血亦病也。
先吐血而后遺精。
是血病。
累及於水。
先遺精而后吐血。
是水病累及於血。
治法无论先后。
总以治肝为主。
胞宫乃肝之所司。
精与血。
皆藏於此。
治血者必治胞。
治精者亦必治胞。
胞为肝所司。
故皆以治肝为主。
肝寄相火。
气主疏泄。
火熾气盛。
則上吐血而下遺精。
地骨皮散。
加柴胡胡黃連知母黃柏牡蠣龙骨茯苓蒲黃血餘治之。
丹梔逍遙散。
加阿膠龙骨牡蠣蒲黃以平之。
吐血甚而遺精輕者。
以治吐血为主。
生地黃散。
加金櫻子牡蠣治之。
遺精甚而吐血輕者。
以遺精为主。
地黃汤。
加血餘龙骨牡蠣治之。
仲景治遺精。
有用天雄附子法。
腎气不納。
心火不下交於腎。
有用肉桂法。
皆阳虚之证也。
若失血家。
則多是火遺。
即心腎不交。
亦是水不濟火。
其为夢遺。
十之八九。
蓋肝经火旺。
則魂不內守。
恍惚有见。
亦有无夢而遺。
仍屬相火之甚者。
火甚則神不清。
是以昏沉迷悶。
不觉精之走失。
比較有夢而遺者。
其火更甚。
毋得誤認为阳虚之证也。
大补阴丸。
加生棗仁牡蠣龙骨茯神治之。
若气不攝精者。
其人必见虚寒之狀。
不徒以有夢无夢为別也。
淋濁
淋者小便短数。
淋瀝不通之謂也。
單病此者。
自有諸书可考。
血家病此。
特其兼见者耳。
然二便为消息之门戶。
若一閉塞。
則上中焦不得消息。
故傷寒论。
有言急下者。
有言当利其小便者。
有言有小便則生。
无小便死者。
无一不吃緊於此。
此水病也。
水与血相为倚伏。
吾已言之屢屢。
單病血。
不病水者易愈。
以水調。
則其血雖病。
猶有水以濡之也。
若病血。
而又累及於水。
則上而喘咳。
外而腫热。
下而淋濁。
均不能免。
水病則无以濡血。
而血证亦因以难愈矣。
吾於尿血腫咳諸条。
已詳言之。
可以参看。
血家病淋。
多是肺痿。
肺主制節。
下調水道。
肺則津液不流。
气不得下。
而制節不達於州都。
是以小便不利。
宜生地百合天花粉知母杏仁桑白皮滑石桔梗豬苓阿膠甘草梢治之。
血家血虚火旺。
心遺热於小腸。
不能泌別清濁。
則小便赤短淋瀝。
導赤飲。
加炒梔子车前子黃連白芍燈心。
脾土不化。
亦能壅湿。
使小水不利。
五苓散治之。
湿中挾热者。
去桂尖。
加茵陳蒿防己黃柏炒梔子。
前阴屬肝。
肝火怒动。
莖中不利。
甚則割痛。
或兼血淋。
宜龙膽泻肝汤。
加肉蓯蓉。
或地黃汤。
加肉蓯蓉黃柏车前子治之。
若血淋。
則加地榆蒲黃。
腎为水脏。
膀胱为水府。
腎中阴虚。
水源枯竭。
則小便不化。
知柏地黃汤。
少加肉桂以反佐之。
若是阳虚不能化水者。
金匱腎气丸治之。
以上分別脏腑施治。
即三焦为決瀆之义也。
陳修園用五淋散。
統治三焦。
吾謂不如分別中下。
而又各區脏腑以施治。
尤为精细。
濁者小水不清。
或白或黃。
或青或赤。
此如暑天。
洪水泥潦之類。
乃湿热为之也。
湿甚用胃苓汤。
加黃芩黃連黃柏白朮治之。
热甚用茵陳蒿梔子黃柏秦皮木通车前子防己甘草梢治之。
又有敗精为濁者。
或由思淫不遂。
或由淫而精停。
宜萆薢分清飲。
加鹿角屑桑螵蛸白芍肉蓯蓉治之。
又有中气虚弱。
小便滴在地上。
即变色者。
宜六君子歸脾汤治之。
便閉
二便皆脾胃之出路。
小便是清道屬气。
大腸是濁道屬血。
失血家。
血虚便燥。
尤其应得。
四物汤加麻仁主之。
血燥者加桃仁川軍。
气燥者加杏仁枳殼。
风燥者加皂角白芷防风。
火燥者宜加枳殼厚朴大黃芒硝。
大腸乃胃之关门。
胃为燥土。
若胃有燥屎而不下者。
其責不在大腸。
而在胃。
其证口渴。
手足潮热。
或发譫語。
三一承气汤下之。
或四物汤加麻仁枳殼厚朴大黃以滋降之。
又小便数而不禁。
大便反閉者。
名为脾約。
謂脾津下泄。
无以潤腸故也。
仲景用脾約丸治之。
丹溪謂宜清肺燥。
肺清則小水有制。
而脾得灌溉。
宜用清燥救肺汤治之。
腎开竅於二阴。
腎虚阴不足。
无以潤腸者。
宜左歸飲。
加黑芝麻肉蓯蓉治之。
肺与大腸相表里。
肺遺热於大腸則便结。
肺津不潤則便结。
肺气不降則便结。
肺遺热者。
人参泻肺汤治之。
肺津不潤者。
清燥救肺汤治之。
肺气不降者。
清燥救肺汤。
合四磨汤。
再重加杏仁。
或少加葶藶子治之。
与便血条。
合看自明。
此外又有瘀血閉结之证。
或失血之后。
血積未去。
或跌打損傷。
內有瘀血。
停積不行。
大便閉结。
或时通利。
仍不多下。
所下之糞。
又帶黑色。
腹中时时刺痛。
口渴发热。
脉帶澀象。
宜用桃仁承气汤治之。
或失笑散加杏仁桃仁当歸白芍。
泻泄
失血虚癆。
最忌泄泻。
以脾胃敗壞。
不能任药。
且少納穀。
胃气將絕故也。
雜病泄泻。
用参朮姜苓。
应手取效。
此則薑朮补胃。
转傷其阴。
下咽之后。
立见喘热。
竟成枯骨矣。
然使用滋阴之药。
則脾已泻泄。
益阴則愈动其泻。
勢必土崩不救矣。
病至此者。
吾莫如之何也已。
擬用黃土汤。
作調停之計。
效否不敢必也。
以上所论。
乃虚極胃將絕之泻也。
如非胃气將絕之泻。
便当按证治之。
毋得語断其死。
以恐駭病人。
湿泻者。
如水傾下。
腸鳴身重。
其腹不痛。
胃苓汤主之。
风泄者。
大便不聚。
或帶清血。
八珍汤。
加粉葛根丹皮防风白芷。
寒泄者。
腹中切痛。
雷鳴鴨溏。
下利清白色。
附子理中汤主之。
六君子汤加姜附亦治之。
暑泄者。
煩渴尿赤。
暴泻如水。
越鞠丸。
加竹茹粉葛根連翹车前子牛蒡子白芍黃連扁豆枳殼厚朴生薑藿香。
飧泄者。
米穀不化。
香砂六君子治之。
此与暴注完穀。
为肺气迫下者不同。
暴注則水与谷。
食入即下为热迫。
三一承气汤。
食積泄者。
泻后痛減。
臭如抱壞雞子。
噫气作酸。
失血虚人。
停食作泻者尤多。
宜逍遙散。
或小柴胡汤。
加山楂神麯麥芽萊菔子治之。
越鞠丸。
平胃散皆治之。
又有泄血泄痢者。
另詳便血门。
又有腎泄。
五更作泄。
一名晨泄。
乃色欲过度。
足冷气虚所致。
宜四君子汤。
加熟地黃枸杞子菟絲子巴戟天杜仲破故紙肉豆蔻五味子山茱萸治之。
豬腎一枚。
加故紙小茴香青鹽燒服亦可。
飲食
水穀入胃。
其濁者为渣滓。
下出幽门。
達大小腸。
而为糞。
以出於穀道。
其清者。
倏然而化。
依脾气而上升於肺。
其至清而至精者。
由肺而灌溉乎四体。
为汗液津唾。
助血脉。
益气力。
为生生不息之运用也。
其清中之濁者。
下入膀胱而为溺。
此虞天民医學正傳所论。
其言水穀消化之道甚明。
故全录之。
凡食不化者。
責之於脾。
六君子汤主之。
水不化者。
責之於肺。
二陳汤。
加防己桑皮桔梗木通治之。
消渴者肺火也。
甘露飲加花粉治之。
消穀者胃火也。
白虎汤。
加黃連人参枳殼厚朴生地黃治之。
飲一溲二。
为下消。
腎虚也。
腎气丸主之。
食入即吐。
为火逆。
泻心汤加生薑竹瀝治之。
但用水漱口。
而不欲飲者。
多是经脉中有瘀血。
宜四物汤。
加紅花血通乾漆冰片蔥白桃仁治之。
食入良久。
翻胃吐出。
或不化而飧泄者。
为脾不磨食。
六君子汤。
加肉豆蔻破故紙吳茱萸五味子治之。
夫人之所以能化食思食者。
全賴胃中之津液。
吾於总论已詳言之。
有津液則能化食。
能納食。
无津液則食停不化。
觀停食病。
食入反吐。
糞如羊屎。
可知无津液則食不能化之故矣。
觀噤口痢。
咽乾津竭。
食不得下。
可知无津液則食不能納之故矣。
痢证噤口者。
另詳便血门。
膈食不化。
以及血虚津枯。
不思飲食者。
宜用左歸飲。
加天花粉人参玉竹黨参蓮米白芍芝麻治之。
一凡平人內傷飲食。
多是中寒洞泄。
治宜理中汤。
平胃散。
以温燥之。
若失血之人。
內傷飲食。
則反多壅实生热之证。
往往手足潮热。
口乾气逆。
衝脉作咳。
若用温燥之药。
不惟飲食不化。
且更加壅热矣。
用小柴胡汤。
加枳殼厚朴大黃。
輕則加萊菔子麥芽。
越鞠丸加減亦治之。
感冒
血家最忌感冒。
以阴血受傷。
不可发汗故也。
然血家又易感冒。
以人身卫外之气。
生於太阳膀胱。
而散布於肺。
血家肺阴不足。
壯火食气。
不能散達於外。
故卫气虚索。
易召外邪。
偶有感冒。
即为头痛寒热身痛等证。
若照常人治法。
而用麻桂羌獨。
愈傷肺津。
肺气益束而不能達。
不惟涸血分之阴。
愈以助气分之邪矣。
治惟和解一法。
为能补正祛邪。
宜先生其津。
使津足而火不食气。
則肺气能達於皮毛。
而卫气充矣。
次宜疏理其气。
使血分和。
則不留邪为患。
而外邪自解矣。
宜小柴胡汤。
加杏仁荊芥防风紫蘇主之。
口渴加花粉。
去半夏。
身痛加粉葛根。
內动痰火者。
再加茯苓旋覆花。
內动寒水者。
另用蘇子降气汤治之。
外感风寒。
客於肺中。
外证已退。
久咳不愈者。
失血家往往有之。
宜千金麥门冬汤。
其麻黃搗茸。
蜜炙。
变峻为緩。
以搜陳寒。
寒客肺中。
久則变而为热。
故用此方。
或小柴胡加蘇子薄荷细辛。
亦与麥门冬汤彷彿。
感冒甚重。
傳变为热者。
宜照傷寒法治之。
清热攻里。
可以任量。
惟失血家。
不得輕用吐法。
戒之。
失血之人。
有狀似感冒。
而实非感冒者。
由於肺痿气虚。
时时灑淅惡寒。
鼻塞流清涕。
乃金被火克。
內壅外閉。
卫气不布之故。
只宜清养肺金。
毋得妄用发散。
以張火焰也。
太平丸补散兼行以治之。
千金麥门冬汤。
小柴胡汤皆宜。
小柴胡汤通上焦之津液。
以調和榮卫。
尤平穩而神奇。
痙掣
（拘急）
痙者角弓反張。
掣者手足抽扯。
拘急者头勾足局。
肘膝相構。
傷寒中风。
凡遇此等。
分三面治之。
失血家亦宜分三面施治。
而用药略有不同。
眉列如下。
角弓反張者。
太阳经病也。
无汗用葛根汤。
有汗用桂枝加葛根汤。
血家病此。
多是血燥生风。
筋灼而攣。
麻桂皆其所忌。
前方不中与也。
宜四物汤。
加葛根防风荊芥獨活羚羊角桑寄生續断杏仁治之。
手足抽掣。
口目斜引者。
少阳经病也。
傷寒中风。
用大秦艽汤。
此方风药雖多。
尚兼滋补。
血家病此。
亦可借用。
再加阿膠羚羊角人参天花粉。
以柔潤熄风。
則与血家更宜。
而前拘急屬阳明经。
傷寒中风。
得此者。
三一承气汤治之。
血家得此为阳明津液大虚。
筋为之縮。
法宜大生津液。
玉女煎。
加天花粉玉竹葛根竹茹人参麥门冬白芍枳殼治之。
又曰。
肝主筋。
肝病則驚駭。
筋攣。
今且不必縷分。
总以治肝为主。
四物汤。
加羚羊角酸棗仁木瓜荊芥黃芩治之。
此乃血家发痙之治法。
非通治諸痙之法。
读者須知。
暑疫
暑者。
湿热合气之謂也。
热蒸則湿动。
湿鬱則热遏。
湿热合化。
是为暑气。
月令所謂土潤溽暑。
此之謂矣。
热甚則心煩口渴。
脉数溺赤。
湿甚則泄痢腫滿。
喘急閉悶。
病狀不一。
总系热湿二气而已。
血家阴虚湿热之邪。
尤易感受。
宜統以大清涼飲治之。
湿甚者。
再加防己。
雖不能盡暑之治法。
然本此方以推廣之。
可以得变通之妙。
又有阴暑。
实非暑也。
乃夏月伏阴內动之寒症。
毋循名而失实。
疫者四时不正惡戾臭穢之气。
觸人为病。
病气又能傳染。
是名曰疫。
沉冬則无。
夏秋常有。
其气觸人。
皆从口鼻而入。
內伏脏腑之中。
发作則壯热头痛。
变瘧动痢。
狂躁腫急。
不一其形。
雖有外证。
不得发表。
但解其里。
則表气自和。
清温敗毒飲。
加酒大黃治之。
血家阴虚。
疫邪易发。
故並言之。
另有瘟疫專书。
詳明者多。
宜细查閱。
此第舉其大意耳。
食復
失血家。
胃气清和。
津液自生。
火自降。
痰自順。
而病亦自愈矣。
若傷飲食。
則中宫壅滯。
气与火不得順利。
上衝於肺。
則为咳嗽。
外蒸肌肉則发热。
內鬱於心則为煩。
由是血不得寧。
因之復发。
名为食復。
宜甲己化土汤。
加枳殼厚朴炒梔子麥芽为主。
咳者加紫菀麥冬五味子杏仁。
发热者加石膏知母。
心煩者加黃連当歸。
腹痛者加酒大黃。
已动血者。
加桃仁蘇木。
或用逍遙散。
照上加減法。
亦調和胃气善方。
小柴胡汤亦可。
仲景治食復。
言有宿食者。
皆主芍药大黃。
义取二物力能推蕩。
蓋宿食不去。
不獨阻新食之進。
且傷气壅邪。
转生諸疾。
故主大黃以速去之。
以免傷其正气。
勝查麴之功千万。
医者須知此理。
臨证庶有膽識。
夫失血之人。
所以易於停食者。
多是胃中有热。
貪多飲食。
既食之后。
脾津枯少。
不能糜爛消化。
是以易於停食。
宜四君子汤加黃精山药玉竹天花粉麥芽白芍生地黃枸杞子当歸麥冬山楂萊菔汁煎服。
此等治法。
但读東垣脾胃论者。
断不能知。
勞復
（怒復）
静則气平而生阴。
动則气躁而生阳。
煩热喘咳。
隨之而作。
失血病。
因勞动而復发者。
十之五六。
亟宜調息瞑目。
以收斂浮动之气。
使阴生阳秘。
而血乃不復动矣。
人参固本汤。
加蒲黃蘇木治之。
煩热甚者。
宜用地骨皮散。
加炒梔子蒲黃。
喘咳甚者。
宜人参清肺汤治之。
或三才汤。
加五味子云茯苓沉香甘草。
清燥救肺汤亦治之。
血復止后。
多飲獨参汤。
熟睡以息之。
怒復者。
怒气傷肝。
相火暴发。
而血因奮興。
当歸蘆薈丸以泻之。
龙膽泻肝汤以清之。
丹梔逍遙散以和之。
小柴胡汤。
加牡蠣青皮以抑之。
血潮不止者。
泻心汤。
加当歸白芍沉香香附子降真香以止之。
十灰散。
用香附子檳榔童便醋調服以止之。
去血过多。
則阴愈傷。
阳愈亢。
怒气愈不能平。
宜当歸人参沉香香附子生地黃五味子。
以大补之。
少与之食。
以消息之。
总之。
失血之人。
戒勞更能戒怒。
医學考辨。
有戒怒詩云。
病家誤。
戒忿怒。
忿怒无非些小故。
血隨气上不循经。
猶如輕车就熟路。
吾臨血证多矣。
每有十剂之功。
敗於一怒。
病家自誤。
医士徒勞。
堪发一嘆。
时復
时復者。
謂血家春夏得病。
至次年春夏復发。
秋冬得病。
至次年秋冬。
其病復发。
值其时而仍病。
故曰时復。
夫人身五脏六腑。
与天之气运。
呼吸相通。
原是一体。
故天之阴阳。
能構人之疾病。
其实非天病人也。
乃人身气血先有偏盛。
故感天气之偏盛。
而病遂作焉。
血家病得於春者。
乃肝经血虚火旺。
春木之气。
內通於肝。
肝经感木气。
而风动火发。
故值春时。
舊病復作。
其已发吐血者。
宜地骨皮飲。
加蒲黃黃芩龙膽草杏仁柴胡荊芥。
醋炒大黃治之。
尚未发作者。
須服五味逍遙散。
加牡蠣阿膠龙骨香附子五味子。
或用左歸飲。
加阿膠龜板牡蠣五味子。
以滋养之。
使肝腎阴足。
則火伏而不动矣。
凡冬日春时。
得血病者。
均宜用此法。
以养肝腎。
使阳气封謐而不泄。
斯病不发矣。
又凡肝经火动者。
必先有热蒸口苦。
魂夢不寧諸证。
柴胡清骨散亦治之。
失血之病。
得於夏者。
乃心经火旺。
次逢夏月復发。
宜泻心汤。
加丹皮蒲黃生地黃木通甘草梢降香牛膝。
其未发时。
若见煩热。
即宜預服生地黃散。
以遏止之。
或天王补心丹以养之。
又按夏月暑盛。
病多发於阳明。
以阳明主燥热。
暑热相合。
故多屬阳明。
病在阳明者。
口渴身热。
煩躁便閉。
惡聞人聲。
脉勢洪大。
以此为辨。
其吐出之血。
亦必甚多。
宜犀角地黃汤。
加葛根金銀花知母蒲黃大黃枳殼。
若尚未动血。
初觉发热口渴者。
玉女煎。
加蟬蛻秦皮茵陳枳殼。
或先服甘露飲。
以养胃阴。
免动燥气。
秋乃金令。
肺气主之。
凡失血家。
至秋时皮毛收斂。
未能秘密。
往往外合风气。
內壅热邪。
发咳动血。
尤为容易。
病家医家。
皆須善为調理。
庶可补天再造也。
若是秋时得病。
是病本得於肺。
次逢秋月。
本脏不潤。
復发痿燥。
而咳血者。
清燥救肺汤。
加生地蒲黃治之。
人参清肺汤。
加紫菀当歸蒲黃亦可。
葛可久太平丸。
既滋肺阴。
兼清风痰。
尤治肺良方。
若肺气鬱而不布。
卫阳不外達。
津液不下降。
皮毛灑淅。
寒热作咳者。
宜小柴胡。
加荊芥防风桔梗杏仁蒲黃蘇木栝蔞根麥冬桑皮陳皮枇杷葉治之。
风寒客於肺中。
久咳不止者。
宜千金麥门冬汤。
其麻黃搗茸炙过。
以搜陳寒。
或重用太平丸。
重加薄荷。
亦和散之法。
冬令屬水。
腎气主之。
此时阴气堅凝。
則阳气潛藏。
龙雷不作。
若阴气不足。
則阳气不潛。
況此时阳气皆入於內。
人身阴虚者。
既多內热。
加以阳气入內。
兩热相合。
致失冬令寒热之象。
此与冬行夏令无異。
是以火迫血动。
而復发也。
治法。
宜滋腎阴。
泄內热。
使其阴凝阳秘。
覆成为大冬之令。
斯病愈矣。
已动血者。
玉女煎。
加蒲黃丹皮蘇木。
繼服大补阴丸。
六味丸。
以收功。
乘其未发。
先用麥味地黃汤滋之。
火之不藏。
如三冬不雪。
臘月鳴雷。
潛納阳气。
皆可加龙骨牡蠣。
吾於衝脉言之甚詳。
須参看。
凡物有根者。
逢时必发。
失血何根。
瘀血即其根也。
故凡復发者。
其中多伏瘀血。
以及遇節气。
遇阴雨。
而即蒸热发动者。
均是瘀血为病。
宜血府逐瘀汤。
加乾漆桃奴治之。
或用仲景大黃䗪虫丸。
少少与之。
此理須知。
方不为血证所瞞。
房勞復
血之运行。
听命於气。
气乃先天腎水之中。
一点生阳。
静而復动。
化生精血。
若以房勞傷其精血。
則水虚而火发。
气动而血升。
烏有病之不发乎。
宜都气丸。
加麥冬龜鹿膠治之。
火盛者。
大补阴丸。
加鹿膠桑螵蛸治之。
或加味虎潛丸。
脾腎兼治。
或三才汤。
加桑螵蛸秋石海粉黃柏紫梢花治之。
失血之人。
以养息为第一。
若不忌房勞。
是自促命期。
於医何咎。
附抱兒癆论
世謂婦人有胎。
復得咳嗽发热骨蒸。
或吐血。
或夢交。
名为抱兒癆。
其胎不能孕滿十月。
或七八月。
或五六月。
胎便萎墮。
兒不长成。
其每坐產之后。
不得滿月。
定然廢命。
古书不见名论。
俗医又无治法。
世皆以死证目之。
而死者果相接踵。
良可哀也。
夫婦人懷孕。
其气血既结养胞胎。
又加以病。
再耗其气血。
一身之气血无多。
那堪兩件消耗。
是以其胎不能长养。
而母被胎困。
又受病侵。
雙斧伐枯樹。
不死何待。
顧其受命之重。
誠如所云。
而果得治法。
何难起死回生哉。
吾妻病此。
親手調治。
竟得保全。
始知抱兒癆之所以不起者。
失治之咎耳。
夫婦人血和。
然后有子。
血病於是胎病。
治之之法。
总視其证。
有时以安胎为主。
胎安則母自安。
有时以治病为主。
病去則胎自固。
据其见证。
照病用药。
自无不愈者也。
大旨此病。
世皆謂为極虚之证。
而不知此病。
多是实邪。
何以言之。
蓋人身除腸胃中。
皆不可有物塞礙。
是以针砭刺穴。
停住片时。
即能堵塞其气。
況胎乃塊然一大物。
塞於下部。
則气实而喘。
气逆而嘔。
气盛而为火。
皆以其壅塞故也。
夫人之懷孕。
不啻藏珍。
而胎之病人。
有如積塊。
是以懷孕之脉。
沉分搏指。
亦与下焦積塊之脉相似。
第積塊攻而通之。
則实邪去而人安。
胎則无攻通之法。
是以不便施治。
然有逆实之证。
亦須消息。
以补兼攻。
斯不至留病为患。
蓋必擺脫一切拘禁。
而后可救。
皆不能救之死证。
內经云。
有故无殞也。
則知不拘禁例。
一意治病。
为安胎最上之法。
故抱兒癆。
吐血逆滿。
不須顧胎。
直宜涼血泄瘀。
丹皮桃仁。
所以不忌。
瘀血既去。
則不壅热。
去舊生新。
胎反得新血之养。
若气逆火甚。
非尋常杏仁枳殼枯芩等药所能治者。
酒炒大黃。
亦間可用。
又凡此病。
皆胎气壅於下部。
反而上熏肺金。
直当其气。
故治抱兒癆以保养肺金。
为第一要法。
清燥救肺汤。
紫菀散主之。
痰凝气阻。
咳逆不休者。
豁痰丸治之。
水飲沖肺。
肺脹咳嗽。
不得臥息者。
葶藶大棗泻肺汤主之。
桔梗寧肺汤。
补泻兼行。
保和汤。
多补少泻。
皆宜酌用。
此病发於胞中。
其本在下。
清理肺金。
不过治標之法耳。
然胎在下部。
既不能攻治其本。
則不得不重治其標。
保助肺金。
以敵病气。
雖病气上熏。
亦无礙也。
且肺为華蓋。
位雖居上。
而通調水道。
下輸膀胱。
又主制節。
下達大腸。
肺調則大腸不滯。
气得从大腸而泄。
則胎雖阻之。
而上熏之勢。
亦稍殺矣。
肺調則小水通利。
气得从小水而泄。
則胞中之气。
亦得从小水泄下。
蓋膀胱者。
胞之室。
膀胱暢。
則胞气可借之得舒。
而上熏之勢。
亦少殺矣。
若大便燥结者。
急宜用清燥救肺汤。
加火麻仁白芍肉蓯蓉枳殼厚朴当歸治之。
若小便不利者。
急宜用清燥救肺汤。
加草梢生地木通防己知母桑皮治之。
且小便出膀胱。
屬太阳经。
主皮毛。
大便出大腸。
屬阳明经。
主肌肉。
二经調達。
則肌肉皮毛之气。
皆清理而不滯。
自不发寒蒸热矣。
第皮毛肌肉之屬气分者。
既可以免。
而腠理之热。
屬血分者。
並不关于二经。
人身腠理之气。
乃三焦所司。
三焦屬相火。
內寄於肝膽。
而下藏於胞室。
今胞室既为胎所佔。
則相火上壅而为嘔吐。
失血者往往而然。
相火之气。
循经外達。
壅於腠理。
則生寒热。
甚則骨蒸。
推原其故。
以胞室为胎所佔。
相火不得任意遊行。
是以壅遏。
此时不能奪去其胎。
只得清泄胞中之气。
使相火有所泄。
斯不与大壅耳。
宜四物汤。
加黃柏知母赤茯苓澤泻山萸肉甘草梢肉蓯蓉。
此是治胞室。
以滋相火之本也。
外用小柴胡汤。
以和其腠理。
蒸热之甚者。
可用清骨散以泻之。
此是治少阳。
以清相火之標也。
是时胞宫不便重治。
只合多清少阳。
以重治其標。
即不全愈。
而亦殺其病气矣。
如欲胞室腠理。
面面兼治。
則宜四物汤。
合柴胡清骨散治之。
夫抱兒癆之病。
根雖在胞。
而其受病。
則在於肺。
惟其肺金津虚。
无以转輸於下。
是以胞中之水。
皆得泛上而为病。
无论咳热諸证。
总宜大滋其肺。
使肺津得調。
肺气得降。
則胞中之水火。
雖欲上逆。
而亦不为害。
救肺汤。
紫菀散。
太平丸。
保和汤。
人参清肺汤。
阿膠泻白散。
可常服之。
第胞宫之水火上逆。
則病见肺。
而水火之实。
又实根於腎中。
胞宫之相火。
腎中之阳也。
胞宫之阴水。
天癸之水也。
須極力滋补其腎。
使水化則不为痰。
阴足則不动火。
此为正本清源之治。
腎中阴虚。
而火动者。
則水结为痰。
为咳为腫。
为淋閉骨蒸。
地黃汤。
加杏仁五味子麥冬桑皮黃柏知母以清之。
腎中阳虚不化水者。
則水停为飲。
为咳为腫。
为淋閉。
清穀不化。
宜地黃汤。
加故紙杜仲艾葉附片台烏药沉香木通以温其阳。
若腎中痰火上逆之至。
喘咳不止。
胎亦上逼。
照上用六味地黃汤。
加龙骨牡蠣鐘乳石牛膝半夏五味子麥门冬川贝母治之。
此墜降之药。
各书俱云墮胎。
然无病之胎。
固忌此等。
今既有腎气逆上之病。
高者抑之。
有病受墜而下之。
乃適当其胎之正位。
胎反其位。
而不上逼。
何墮之有。
至於气逆之極。
发动吐血。
嘔咳呃噦。
諸般上逆之证。
宜降气者。
枳殼厚朴葶藶子檳榔。
任量而施。
宜降火者。
酒大黃胡黃連知母黃柏龙膽草。
隨宜取用。
亦所不妨。
況乎胎中吐血。
多因素有瘀血阻滯。
胎气兩不相容。
是以动血。
欲去瘀血。
凡桃仁丹皮五靈脂紅花延胡索等。
皆宜用之。
若徒守拘禁。
与养癰成患无異。
医者果能破除俗见。
而参透其所以然。
於治抱兒癆。
何难起死回生哉。
又曰。
用药雖不必徒守拘禁。
然亦須審病。
中病而止。
勿毫无顧忌。
而不知輕重也。
慎之。
產母之所以系胎者。
帶脉也。
帶脉解則胎墜矣。
若见腰痛之证。
則早用当歸白朮熟地淮山药杜仲故紙山萸肉龜膠黃柏黃耆知母菟絲子甘枸杞續断云茯苓治之。
其餘帶脉治法。
詳经血產血门。
產母既病抱兒癆。
困憊之極。
胎不能保。
則亦无須存胎。
但以安保產母为急。
歸芎汤。
加人参糯米苧根阿膠。
听其安可也。
墮亦可也。
胎既下后。
但照正產。
按法治之。
去瘀生新。
自无不愈。
再按抱兒癆。
產前已大虚耗。
一旦產后。
必见危險之证。
較之尋常正產。
更宜預防。
一汗出不止。
獨参汤救之。
浮热脉大者。
加附子。
以引阳入阴。
此雖胎前常病。
火燥而至是。
阳气欲脫。
不得仍照火燥治法。
四物汤。
加炮姜。
亦是从阴引阳之法。
皆可審用。
一喘促为气脫之候。
参附汤。
加五味沉香治之。
一血崩为血脫之候。
歸脾汤。
加血餘灰棕灰海螵蛸鱼膠治之。
亦有怒动肝火。
而血崩者。
歸脾汤。
加柴胡梔子治之。
此三危证。
正產有之。
病抱兒癆者。
在所必有。
医家病家。
皆宜預防。
夫胎前屬实热。
產后屬虚寒。
平人大抵然也。
至於病抱兒癆者。
胎前之病。
无一非热。
至於產后。
則不盡虚寒。
蓋胎前已病阴虚。
而產后去血过多。
其阴愈虚。
发热发咳。
尤屬痿燥之極。
若徒守產后宜温补之说。
鮮不促命。
宜左歸飲。
加阿膠天花粉百部人参麥门冬玉竹五味子治之。
骨蒸咳逆者。
團鱼丸治之。
阴虚火动。
挾水飲而上乾者。
四物汤。
合二陳汤。
再加柴胡黃芩薑汁竹瀝竺黃膽南星金箔牛黃治之。
其餘雜证。
均照產科治法。
自无不愈。
茲所论者。
乃抱兒癆。
產后之治法。
与正產略異。
然亦第舉其端。
尚待医士擴而充之。
一凡治抱兒癆。
必先熟吾书中。
经血胎血產血諸门。
而於各女科。
又参酌。
庶克有濟。
一凡抱兒癆。
須在初病时。
即行調治。
治或未愈。
而用药不錯。
庶幾產后可以治愈。
如不知治法。
則產后必亡。
医家病家。
兩宜慎之。
以上所论抱兒癆治法。
已具大略。
而內中又或加外感。
則雖照血家感冒之法。
加減治之。
或加內傷。
則雖照血证飲食諸法。
加減治之。
或添怒气而病增。
則宜照怒復条內所用諸药治之。
或加房勞而病劇。
則宜照房勞復条內所用諸药治之。
法外有法。
难以筆傳。
仲景泻心汤
大黃（酒炒二錢） 黃連（三錢） 黃芩（四錢）
心为君火。
化生血液。
是血即火之魄。
火即血之魂。
火升故血升。
火降即血降也。
知血生於火。
火主於心。
則知泻心即是泻火。
泻火即是止血。
得力大黃一味。
逆折而下。
兼能破瘀逐陳。
使不为患。
此味今人多不敢用。
不知气逆血升。
得此猛降之药。
以損阳和阴。
真圣药也。
且非徒下胃中之气而已。
即外而经脉肌膚。
凡屬气逆於血分之中者。
大黃之性。
亦无不達。
蓋其气最盛。
凡人身气血凝聚。
彼皆能以其药气克而治之。
使气之逆者。
不敢不順。
今人不敢用。
往往留邪为患。
惜哉。
方名泻心。
乃仲景探源之治。
能从此悟得血生於心。
心即是火之义。
於血证思过半矣。
十灰散
大薊 小薊 茅根 棕皮 側柏 大黃 丹皮 荷葉 茜草 梔子（各等分）
上药燒存性为末。
鋪地出火气。
童便酒水隨引。
黑为水之色。
紅见黑即止。
水勝火之义也。
故燒灰取黑。
得力全在山梔之清。
大黃之降。
火清气降。
而血自寧。
余药皆行血之品。
只借以嚮導耳。
吹鼻止衄。
刃傷止血。
皆可用之。
獨参汤
人参（二兩）
濃煎细嚥熟睡。
取养胃之阴。
安護其气。
气不脫則血不奔矣。
世以黨参代之。
並認为阳药。
不知人参柔潤甘寒。
乃滋养中宫津液之药。
人之真气。
生於腎中。
全賴水阴含之。
出納於肺。
又賴水津以濡之。
故腎中水阴足。
則气足而呼吸细。
肺中之水津足。
則气足而喘息平。
人参滋补中宫之津液。
上布於肺。
下輸於腎。
故肺腎之气。
得所补益。
世人不知气为水之所化。
而以屬阳。
妄指参为阳药。
幸陳修園力辨其誣。
而修園謂壯火食气。
参泻壯火故补气。
其说猶有隔膜。
尚未識气即是水之理。
吾於总论言之甚詳。
須知气即是水。
而人参之真面乃见。
甘草乾薑汤
甘草（三錢炙） 乾薑（二錢炮） 五味子（一錢）
甘草炙过。
純於补中。
乾薑变黑。
兼能止血。
二药辛甘合化。
扶阳气以四達。
血自运行而不滯矣。
惟五味收斂肺气。
使不上逆。
以止气者止血。
凡阳虚脾不攝血者。
应手取效。
但血系阴汁。
血虧即是阴虧。
剛燥之剂。
往往忌用。
必審其脉证。
果系虚寒者。
始可投此方。
四物汤
当歸（四錢） 生地（四錢） 川芎（二錢） 白芍（三錢）
柯韻伯曰。
心生血。
肝藏血。
故凡生血者。
則究之於心。
調血者。
当求之於肝也。
是方乃肝经調血之專剂。
非心经生血之主方也。
当歸和血。
川芎活血。
芍药斂血。
地黃补血。
四物具生长收藏之用。
故能使榮气安行经邃。
若血虚。
加参耆。
血结。
加桃仁紅花。
血閉。
加大黃芒硝。
血寒加桂附。
血热加芩連。
欲行血去芍。
欲止血去芎。
隨宜加減。
則不拘於四物矣。
如遇血崩血暈等证。
四物不能驟补。
而反助其滑脫。
又当补气生血。
助阳生阴长之理。
蓋此方能补有形之血於平时。
不能生无形之气於倉卒。
能調阴中之血。
而不能培真阴之本。
韻伯此论。
雖有不足於四物。
然謂四物为肝经調血之專剂。
則深知四物之长者矣。
蓋肝主藏血。
衝任血海。
均屬於肝。
故調血者。
舍四物不能为功。
白虎汤
石膏（一兩） 知母（五錢） 甘草（二錢） 粳米（一撮）
四药甘寒。
生胃阴。
清胃火。
阳明燥热得此。
如金飈夕起。
暑酷全消。
故以秋金白虎名汤。
乃仲景傷寒阳明之正方。
借治血症。
脉洪大发热口渴者。
尤有捷效。
佛手散（即歸芎汤）
当歸（五錢） 川芎（三錢）
酒水各半煎服。
辛以行气。
温以行血。
有汁能生血。
二味为活血行血之要药。
失笑散
蒲黃（三錢） 五靈脂（五錢）
蒲生水中。
花香行水。
水即气也。
水行則气行。
气止則血止。
故蒲黃能止刀傷之血。
靈脂气味温行以行血。
二者合用。
大能行血也。
大柴胡汤
柴胡（三錢） 半夏（三錢） 白芍（三錢） 黃芩（三錢） 枳殼（二錢） 大黃（錢半） 生薑（三錢） 大棗（三枚）
黃芩一味。
清表里之火。
薑棗柴胡。
使邪从表解。
半夏白芍枳殼大黃。
使邪从里解。
乃表里兩解之剂。
而用里药較多。
后之雙解散。
通圣散。
皆从此套出。
借治血症。
或加表药。
或加血药。
可以隨宜致用。
逍遙散（加丹梔名丹梔逍遙散）
柴胡（三錢） 当歸（四錢） 白芍（三錢） 白朮（三錢） 云苓（三錢） 甘草（錢半） 薄荷（一錢） 煨姜（三錢） 丹皮（三錢） 梔子（二錢）
此治肝经血虚。
火旺鬱鬱不樂。
方用白朮茯苓。
助土德以升木。
当歸白芍。
益榮血以养肝。
薄荷解热。
甘草緩中。
柴姜升发。
木鬱則達之。
遂其曲直之性。
故名之曰逍遙。
如火甚血不和者。
加丹皮山梔。
清理心包。
心包主火。
与血为肝之子。
为火之母。
治心包之血。
即是治肝之血。
泻心包之火。
即是泻肝之火。
以子母同气故也。
当歸蘆薈汤
当歸（一兩） 膽草（一兩） 蘆薈（五錢） 青黛（五錢） 梔子（一兩） 黃連（一兩） 黃柏（一兩） 黃芩（一兩） 大黃（五錢） 木香（二錢半） 麝香（五分）
舊用神麯糊丸。
薑汤送下。
借治血病。
用酒丸。
童便下。
尤佳。
人身惟肝火最橫。
每挾諸经之火。
相持为害。
方用青黛蘆薈膽草。
直折本经之火。
芩連梔柏大黃。
分泻各经之火。
火盛則气实。
故以二香以行气。
火盛則血虚。
故君当歸以补血。
治肝火決裂者。
惟此方最有力量。
莫嫌其多泻少补也。
地黃汤
熟地（一兩） 山药（五錢） 山萸肉（五錢） 茯苓（三錢） 丹皮（三錢） 澤泻（三錢）
陳修園謂。
人之既生。
以后天生先天。
全賴中宫輸精及腎。
而后腎得补益。
謂此方非补腎正药。
然腎经水虚火旺者。
实不可離。
方取熟地以滋腎水。
而又恐肝木盜水之气。
故用山萸以养肝之阴。
补子正以实母也。
再用山药补脾土。
啟水津以給腎。
用丹皮。
清心胞。
泻火邪。
以安腎。
庶幾腎中之水。
得以充足。
特慮有形之水质不化。
則无形之水津亦不能生。
尤妙茯苓澤泻。
化气利水。
以泻为补。
雖非生水之正药。
而实滋水之要药。
花蕊石散
花蕊石（煅为末每服三錢）
男用酒調服。
女用醋水服。
瘀血化水而下。
按此药獨得一气之偏。
神於化血。
他药行血。
皆能傷气。
此獨能使血自化。
而气不傷。
真去瘀妙品。
側柏葉汤
側柏葉（三錢） 炮姜（錢半） 艾葉（三錢） 马通（二兩）
热气藏伏於阴分。
逼血妄行不止。
用姜艾宣发其热。
使行阳分。
則阴分之血。
无所逼而守其经矣。
柏葉屬金。
抑之使降。
马为火畜。
同气相求。
導之使下。
則餘燼之瘀。
一概蠲去。
此为热伏阴分从治之法。
乃久吐不止。
一切寒温补泻。
药幾用盡。
因变一法。
以从治之。
凡遇热症。
用之須慎。
若系寒凝血滯者。
則无不宜。
马通汁。
即马糞泡水。
无马通。
以童便代之。
人参泻肺汤
人参（三錢） 黃芩（三錢） 梔子（三錢） 枳殼（二錢） 甘草（一錢） 連翹（一錢） 杏仁（三錢） 桔梗（二錢） 桑皮（三錢） 大黃（一錢酒炒） 薄荷（一錢）
葶藶大棗泻肺汤。
是泻肺中之水。
此方是泻肺中之火。
肺体屬金。
不自生火。
皆由心火克之。
胃火熏之也。
故用梔子連翹。
以泻心火。
黃芩大黃。
以泻胃火。
肺为火鬱。
則皮毛灑淅。
用薄荷以发之。
肺金不清。
則水道不調。
用桑皮以泄之。
火盛即是气盛。
用枳桔杏仁以利之。
而人参甘草。
又补土生金以主持之。
补泻兼行。
調停盡善。
实从葶藶大棗汤套出。
变泻水为泻火之法。
凡上焦血滯痰凝。
因火所致者。
均可隨证加減。
甲己化土汤
白芍（五錢） 甘草（三錢）
楊西山失血大法。
以此为主方。
而極贊其妙。
其实芍药入肝。
歸芎桃仁。
善去舊血以生新血。
佐黑姜炙草。
引三味入於肺肝。
生血利气。
为產后之圣药。
各书多改炙草为益母草。
不知益母乃涼血利水之药。
此方取其化血。
即能生血。
如益母草。
焉有生血之功。
与方名相左。
吾以为治紅痢尿血。
或可用之。
若此方断不可用。
牛膝散
牛膝（三錢） 川芎（錢半） 蒲黃（三錢） 丹皮（三錢） 桂心（三錢） 当歸（四錢）
当歸川芎蒲黃丹皮。
四药和血。
桂枝辛温以行之。
牛膝下走以引之。
用治下焦瘀血。
温通经脉。
无不应驗。
方义亦淺而易见。
桃仁承气汤
桃仁（五錢） 大黃（二錢） 芒硝（三錢） 桂枝（二錢）
桂枝稟肝经木火之气。
肝气亢者。
见之即熾。
肝气结者。
遇之即行。
故血证有宜有忌。
此方取其辛散。
合硝黃桃仁。
直入下焦。
破利结血瘀血去路。
不外二便。
硝黃引从大便出。
而桂枝兼化小水。
此又是一層意义。
小調经汤
当歸（三錢） 赤芍（三錢） 沒药（二錢） 琥珀（二錢） 桂枝（二錢） 细辛（五分） 麝香（少許）
当歸补血。
赤芍行血。
樹脂似人之血。
沒药为樹脂所结。
故能治结血。
琥珀乃樹脂所化。
故能化死血。
四药專治瘀血。
亦云备矣。
而又恐不能內行外達也。
故領以辛桂麝香。
使药性无所不到。
而內外上下。
自无伏留之瘀血。
所以不循经常者。
多是瘀血阻滯。
去瘀即是調经。
小柴胡汤
柴胡（八錢川產为真） 黃芩（三錢） 半夏（三錢） 大棗（三枚） 人参（二錢） 甘草（一錢） 生薑（二錢）
此方乃達表和里。
升清降濁之活剂。
人身之表。
腠理实营卫之樞機。
人身之里。
三焦实脏腑之总管。
惟少阳內主三焦。
外主腠理。
论少阳之体。
則为相火之气。
根於膽腑。
论少阳之用。
則为清阳之气。
寄在胃中。
方取参棗甘草。
以培养其胃。
而用黃芩半夏。
降其濁火。
柴胡生薑。
升其清阳。
是以其气和暢。
而腠理三焦。
罔不調治。
其有太阳之气。
陷於胸前而不出者。
亦用此方。
以能清里和中。
升達其气。
則气不结而外解矣。
有肺经鬱火。
大小便不利。
亦用此者。
以其宣通上焦。
則津液不结。
自能下行。
肝经鬱火。
而亦用此。
以能引肝气使之上達。
則木不郁。
且其中。
兼有清降之品。
故餘火自除矣。
其治热入血室諸病。
則尤有深义。
人身之血。
乃中焦受气。
取汁变化而赤。
即隨阳明所屬衝任兩脉。
以下藏於肝。
此方非肝膽脏腑中之药。
乃从胃中清達肝膽之气者也。
胃为生血之主。
治胃中。
是治血海之上源。
血为肝之所司。
肝气既得清達。
則血分之郁自解。
是正治法。
即是隔治法。
其靈妙有如此者。
犀角地黃汤
犀角（錢半） 生地（五錢） 白芍（三錢） 丹皮（三錢）
犀牛土屬。
而秉水精。
地黃土色。
而含水质。
二物皆得水土之气。
能滋胃阴。
清胃火。
乃治胃经血热之正药。
然君火之主在心。
故用丹皮以清心。
相火所寄在肝。
故用白芍以平肝。
使君相二火。
不湊集於胃。
則胃自清而血安。
甘露飲
天门冬（三錢） 麥门冬（三錢） 生地黃（三錢） 熟地黃（三錢） 黃芩（三錢） 枳殼（一錢） 石斛（三錢） 茵陳（三錢） 甘草（一錢） 枇杷葉（二片去毛）
陳修園曰。
胃为燥土。
喜潤而惡燥。
喜降而惡升。
故用二地二冬石斛甘草。
潤以补之。
枇杷枳殼。
降以順之。
若用連柏之苦。
則增其燥。
若用耆朮之补。
則慮其升。
即有湿热。
用一味黃芩以折之。
一味茵陳以滲之足矣。
蓋以阳明之治。
重在养津液。
方中地冬等药。
即豬苓汤用阿膠以育阴意也。
茵陳芩枳。
即豬苓汤用滑澤以除垢意也。
清燥救肺汤
人参（一錢） 甘草（一錢） 黑芝麻（一錢） 石膏（二錢煅） 阿膠（一錢） 杏仁（一錢去皮尖） 麥冬（二錢） 枇杷葉（炙一片） 冬桑葉（三錢）
喻嘉言曰。
諸气膹郁之屬於肺者。
屬於肺之燥也。
而古今治气鬱之方。
用辛香行气。
絕无一方治肺之燥者。
諸嘔喘痿之屬於上。
亦屬於肺之燥也。
而古今治法。
以痿嘔屬胃经。
以喘屬肺。
是則嘔与痿屬之中下。
而惟喘屬上矣。
所以亦无一方及於肺之燥也。
即喘之屬於肺者。
非行气。
即泄气。
間有一二用潤剂。
又不得肯綮。
今擬此方。
名清燥救肺。
大約以胃为主。
胃土为肺金之母也。
其天冬知母。
能清金滋水。
以苦寒而不用。
至苦寒降火之药。
尤在所忌。
蓋肺金自至於燥。
所存阴气不过一线。
倘更以苦寒下其气。
傷其胃。
尚有生理乎。
誠仿此增損。
以救肺燥。
变生諸证。
庶克有濟。
保和汤
甘草（二錢） 阿膠（三錢） 百合（三錢） 知母（三錢） 贝母（三錢） 五味子（一錢） 天冬（三錢） 麥冬（三錢） 桔梗（三錢） 薄荷（一錢） 飴糖（三錢） 薏苡仁（三錢） 马兜鈴（二錢）
肺经之津足。
則痰火不生。
而气衝和。
若津不足。
則痰凝火鬱。
痿咳交作。
而气失其和矣。
方用飴糖甘草阿膠。
补胃以滋肺津。
復加清火祛痰斂浮解鬱之品。
凡以保護肺金。
使不失其和而已。
葛可久此方。
雖不及救肺汤之清純。
然彼以滋干为主。
此以清火降痰为主。
各方用意不同。
无相詆訾。
麥门冬汤
麥冬（二兩） 半夏（六錢） 人参（四錢） 甘草（四錢） 粳米（一盞） 大棗（十二枚）
参米甘棗四味。
大建中气。
大生津液。
胃津上輸於肺。
肺清而火自平。
肺調而气自順。
然未逆未上之火气。
此固足以安之。
而已逆已上之火气。
又不可任其遲留也。
故君麥冬以清火。
佐半夏以利气。
火气降。
則津液生。
津液生而火气自降。
又並行而不悖也。
用治燥痰咳嗽。
最为对症。
以其潤利肺胃。
故亦治隔食。
又有沖气上逆。
挾痰血而干肺者。
皆能治之。
蓋衝脉起於胞中。
下通肝腎。
实則麗於阳明。
以輸阳明之血。
下入胞中。
阳明之气順。
則沖气亦順。
胞中之血与水。
皆返其宅。
而不上逆矣。
此方与小柴胡合看更明。
小柴胡是从胃中引沖气上行。
使火不下郁之法。
此方是从胃中降沖气下行。
使火不上干之法。
或去粳米加蜜。
更滋潤。
四磨汤
人参 烏药 檳榔 沉香（各等分）
上药磨水煎服。
治上气喘急。
取人参滋肺。
以补母之气。
取沉香入腎。
以納气之根。
而后以檳榔烏药。
从而治之。
泻实补虚。
洵为調納逆气之妙法。
蓋肺为阳。
而所以納气下行者。
全賴阴津。
故用人参以生津。
腎为阴。
而所以化气上行者。
全賴真阳。
故用沉香以固阳。
为沉其水。
故能直納水中之阳也。
桂苓五味甘草汤
桂枝尖（三錢） 云茯苓（四錢） 炙甘草（二錢） 五味子（一錢）
此治腎中水气騰溢。
阴火上衝。
面赤咽痛。
咳逆諸病。
桂苓抑水下行。
水行即是气行。
然逆气非斂不降。
故以五味之酸斂其气。
土厚則阴火自伏。
故以甘草之甘补其中也。
蘇子降气汤
蘇子（三錢） 半夏（二錢） 当歸（三錢） 陳皮（二錢） 前胡（二錢） 厚朴（一錢） 沉香（一錢） 甘草（一錢） 生薑（三片）
气即水也。
水凝則为痰。
水泛則为飲。
痰飲留滯。
則气阻而为喘咳。
蘇子生薑半夏前胡陳皮。
宣除痰飲。
痰飲去而气自順矣。
然气以血为家。
喘則流蕩而忘返。
故用当歸以补血。
喘則气急。
故用甘草以緩其急。
出气者肺也。
納气者腎也。
故用沉香之納气入腎。
或肉桂之引火歸元为引導。
腎气丸
熟地黃（八錢） 山萸肉（四錢） 山药（四錢） 云茯苓（四錢） 澤泻（四錢） 牡丹皮（五錢） 川附片（三錢） 肉桂（二錢）
腎为水脏。
而其中一点真阳。
便是呼吸之母。
水足阳秘。
則呼吸细而津液調。
如真阳不秘。
水泛火逆。
則用苓澤以行水飲。
用地萸以滋水阴。
用淮药入脾。
以輸水於腎。
用丹皮入心。
以清火安腎。
得六味以滋腎。
而腎水足矣。
然水中一点真阳。
又恐其不能生化也。
故用附子肉桂以补之。
若加牛膝。
便具引火歸元之功。
若加知柏。
又治上热下寒之法。
如去桂附。
加麥冬五味。
則純於滋阴。
兼治肺金。
辛字潤肺膏
羊肺（一具洗） 杏仁（四錢） 柿霜（五錢） 真酥（五錢） 真粉（三錢） 白蜜（五錢）
为末。
攪勻入肺中。
燉熟食。
真粉即上白花粉。
真酥即上色羊乳。
如无以黑芝麻搗爛代之。
方取肺与肺同气。
而用諸潤药。
以滋补之。
义最淺而易见。
然方極有力可用。
瓊玉膏
生地（一斤汁） 白蜜（一斤） 人参（八兩） 云苓（十二兩）
生地汁合白蜜入瓷瓶內。
云苓人参为末。
和勻。
放水中煮三晝夜。
懸井中晝夜。
取起。
仍煮半日。
白汤化服。
为潤利肺经之妙剂。
生脉散
人参（三錢） 麥门冬（三錢） 五味子（七粒）
人参生肺津。
麥冬清肺火。
五味斂肺气。
合之酸甘化阴。
以清潤肺金。
是清燥救肺汤之先聲。
保元汤
人参（三錢） 黃耆（三錢） 黑棗（三錢） 炙甘草（二錢） 煨姜（三片）
草与黑棗。
大补中土。
再加煨姜以温之。
黃耆以鼓之。
人参以滋之。
总使土气衝和。
上生肺金。
肺阳布護。
阴翳自消。
一切寒怯虚悸之症自除。
此为温补肺阳法。
与上滋肺阴法。
为一寒一热之对子。
六君子汤
人参（三錢） 白朮（三錢） 云苓（三錢） 甘草（二錢） 陳皮（三錢） 半夏（三錢）
四君子。
补胃和中。
加陳皮半夏以除痰气。
肺之所以有痰飲者。
皆胃中之水不行。
故爾沖逆。
治胃中即是治肺。
天王补心丹
当歸（三錢） 熟地黃（五錢） 生地黃（三錢） 遠志（一錢） 人参（三錢） 丹参（三錢） 天门冬（三錢） 麥门冬（三錢） 元参（三錢） 桔梗（錢半） 酸棗仁（三錢） 柏子仁（三錢） 云茯苓（三錢） 五味子（一錢）
陳修園曰。
心字篆文。
只是一倒火耳。
火不欲炎上。
故以生熟地补水。
使水上交於心。
以元参丹参二冬。
使火下交於腎。
又佐参苓以和心气。
当歸以生心血。
棗仁以安心神。
遠志以宣其滯。
五味以收其散。
更假桔梗之浮为嚮導。
心得所养。
而何有健忘怔忡津液乾枯舌瘡秘结之苦哉。
硃砂安神丸
硃砂（一錢） 黃連（三錢） 生地（三錢） 当歸（三錢） 甘草（二錢）
硃砂之重以鎮怯。
黃連之苦以清热。
当歸之辛以噓血。
更取甘草之甘。
以制黃連之太过。
地黃之潤。
以助当歸所不及。
合之养血清火。
安鎮心神。
怔忡昏煩不寐之症。
可以治之。
人参养榮汤
人参（三錢） 黃耆（三錢炙） 白朮（三錢） 甘草（錢半） 当歸（三錢） 熟地（四錢） 大棗（三錢） 生薑（三片） 遠志（一錢） 桂心（一錢） 陳皮（二錢） 白芍（三錢） 云苓（三錢） 五味子（一錢）
此方即中焦取汁。
奉心化赤以为血之义。
参耆朮草大棗。
大补中焦。
中焦谷化則汁益生。
故加陳皮以化谷。
中焦水停則穀不化。
故加姜苓以別水。
水穀既化。
中焦之汁自生矣。
再用歸地多汁以引其汁。
凡系婦人催乳。
用此足矣。
若必令其奉心化血。
則宜芍味以斂之。
使榮行脉中。
而不外散。
加桂心遠志。
啟導心火。
以助其化赤之令。
补中者。
开血之源也。
導心者。
化血之功也。
斂脉者。
成血之用也。
此心火不足之治法。
与炙甘草汤建中汤相近。
歸脾汤
白朮（三錢） 黃耆（三錢） 茯神（三錢） 人参（三錢） 遠志（錢半） 木香（一錢） 甘草（二錢炙） 棗仁（三錢） 当歸（三錢） 桂圓（五枚去殼）
心主生血。
脾主統血。
养榮汤。
以治心为主。
歸脾汤。
以治脾为主。
心血生於脾。
故养榮汤补脾以益心。
脾土生於火。
故歸脾汤導心火以生脾。
总使脾气充足。
能攝血而不滲也。
养真汤
人参（三錢） 白朮（三錢） 云苓（三錢） 甘草（錢半） 山药（三錢） 蓮米（三錢） 麥冬（三錢） 五味（八分） 黃耆（三錢） 白芍（三錢）
煎去头煎。
只服二三煎。
取燥气盡去。
遂成甘淡之味。
蓋土本无味。
无味即为淡。
淡即土之正味也。
此方取淡以养脾。
深得其旨。
小建中汤
桂枝（二錢） 白芍（四錢） 甘草（二錢） 紅棗（三枚 生薑（三片） 飴糖（一兩）
虚勞里急諸不足者。
五脏阴精阳气俱不足也。
故用薑桂辛温以生阳。
用芍飴酸甘以生阴。
大棗甘草純甘以补中。
使中宫建立。
則阳气化而上行。
阴气化而下降。
细按此方。
乃建胃滋脾。
以阳生阴之法。
歸脾汤从此方重濁处套出。
补中汤从此方輕清处套出。
正元汤
人参（附子汁煮） 黃耆（川芎酒煮） 山药（乾薑煮） 白朮（陳皮煎） 云苓（肉桂煮） 甘草（烏药煮各等分）
六药为末。
鹽汤下。
取火烈之品。
法平和之药。
雄烈之味既去。
誠为温补少火之馴剂。
白凤膏
平胃散（四兩） 人参（一兩） 茯苓（一兩）
上三味为末。
納棗內。
入鴨腹中。
陳酒煮爛。
食鴨肉。
將棗阴乾。
隨用参汤白汤化服。
鴨乃血肉之品。
其性滋阴。
酒为五穀之精。
其性和阳。
合諸药养脾胃。
大收純和之效。
桂枝甘草龙骨牡蠣汤
桂枝（三錢） 甘草（二錢） 龙骨（三錢） 牡蠣（三錢）
肝寒魂怯。
用辛温鎮补之品。
以扶肝而斂魂。
心阳上越。
腎阳下泄。
此方皆可用之。
滑氏补肝散
棗仁（三錢） 熟地（四錢） 白朮（三錢） 当歸（三錢） 山茱萸（三錢） 山药（三錢） 川芎（一錢） 木瓜（一錢） 獨活（一錢） 五味子（五分）
肝体阴而用阳。
此以酸甘补肝体。
以辛甘补肝用。
加獨活者。
假风药以張其气也。
欲其气之鼓盪者。
則用獨活。
欲其气之温斂者。
則用巴戟。
欲其气之清平者。
則用桑寄生。
欲其气之疏達者。
則用柴胡白头翁。
諸药皆治风之品。
輕重不同。
在人用之得宜。
炙甘草汤（一名復脉汤）
人参（二錢） 地黃（二兩六錢） 麥冬（八錢） 阿膠（二錢） 芝麻（五錢） 炙草（四錢） 大棗（三枚） 桂枝（三錢） 生薑（三錢） 清酒（一兩）
此方为补血之大剂。
鄉先輩楊西山言。
此方亟戒加減。
惜未能言明其义。
余按此方。
即中焦受气取汁。
变化而赤。
是为血之义。
薑棗参草。
中焦取汁。
桂枝入心化气。
变化而赤。
然桂性辛烈能傷血。
故重使生地麥冬芝麻。
以清潤之。
使桂枝雄烈之气。
变为柔和。
生血而不傷血。
又得阿膠潛伏血脉。
使輸於血海。
下藏於肝。
合觀此方。
生血之源。
導血之流。
真补血之第一方。
未可輕議加減也。
时方养榮汤。
亦从此套出。
第养榮汤較温。
此方多用生地麥冬。
則变为平剂。
專滋生血脉。
若催乳則无須桂枝。
若去桂加棗仁遠志。
則更不辛烈。
若加丹皮桃仁。
則能清心化血。
加山梔。
又是清心涼血之剂。
加五味。
則兼斂肺金。
此雖加減。
而仍不失仲景遺意。
又何不可。
大补阴丸
熟地（八錢） 知母（三錢） 黃柏（三錢） 龜板（四錢）
苦寒之品。
能大伐生气。
亦能大培生气。
蓋阴虚火旺者。
非此不足以泻火滋阴。
夫人之生气。
根於腎中。
此气全賴水阴含之。
若水阴不足。
則阳气亢烈。
煩逆痿热。
方用知柏折其亢。
龜板潛其阳。
熟地滋其阴。
阴足阳秘。
而生气不泄矣。
四物汤（为生血和血之通剂）
生地（四錢） 白芍（三錢） 川芎（二錢） 当歸（三錢）
四君子汤
人参（三錢） 白朮（四錢） 云苓（四錢） 甘草（二錢）
異功散
即四君汤。
加陳皮二錢。
八珍汤
即上二方合用也。
气血雙补之平剂。
十全大补汤
即八珍汤。
加黃耆肉桂。
为温补气血之大剂。
当歸补血汤
黃耆（一兩） 当歸（五錢）
此方以气統血。
气行則血行。
外充皮膚。
則盜汗身热自除。
內攝脾元。
則下血崩漏能止。
柴胡清骨散
柴胡（三錢） 青蒿（三錢） 秦艽（三錢） 白芍（三錢） 丹皮（三錢） 地骨皮（三錢） 鱉甲（三錢） 知母（三錢） 黃芩（二錢） 甘草（一錢） 童便（少許） 胡黃連（一錢）
肝为藏血之脏。
又司相火。
血足則火温而不烈。
遊行三焦。
達於腠理。
莫不得其温养之功。
若血虚火旺。
內則煩渴淋閉。
外則骨蒸汗出。
皆肝经相火之为病也。
方用丹皮知母枯芩黃連童便。
大清相火。
而又恐外有所郁。
則火不能清也。
故用柴胡青蒿秦艽。
以達其鬱。
又恐內有所结。
則火不能清也。
故用白芍丹皮鱉甲。
以破其结。
佐甘草一味以和諸药。
務使肝经之鬱结解。
而相火清。
較逍遙散更優。
保命生地散
生地（五錢） 熟地（三錢） 枸杞（三錢） 地骨皮（三錢） 黃耆（四錢） 白芍（三錢） 甘草（二錢） 黃芩（二錢） 天门冬（三錢）
方取黃耆甘草。
入脾統血。
余药清潤肺腎。
以治血之源流。
或血止后。
用此調养亦宜。
豬苓汤
豬苓（三錢） 澤泻（三錢） 云苓（三錢） 滑石（三錢） 阿膠（三錢）
此方專主滋阴利水。
凡腎经阴虚。
水泛为痰者。
用之立效。
取阿膠潤燥。
滑石清热。
合諸药皆滋降之品。
以成其祛痰之功。
痰之根原於腎。
制肺者治其標。
治腎者治其本。
導赤散
生地黃（四錢） 木通（二錢） 甘草梢（三錢） 竹葉心（三錢）
季楚重曰。
泻心汤用黃連。
所以治实邪。
責木之有餘。
泻子以清母也。
導赤散用地黃。
所以治虚邪。
責水之不足。
壯水以治火也。
麻黃人参芍药汤
麻黃（一錢） 桂枝（三錢） 黃耆（三錢） 人参（三錢） 炙草（一錢） 当歸（三錢） 白芍（三錢） 麥冬（三錢） 五味子（一錢）
麻黃桂枝。
从外发表。
黃耆草参。
从內托里。
使內犯之邪。
皆从外出。
自不至乘阴而吐衄矣。
然既亂之血。
又不可以治也。
故用当歸白芍以和之。
麥冬五味以清之。
又按麻桂力能发表。
表解而血自止。
是善用麻桂之功。
非麻桂自能止血也。
況仲景於吐血衄血。
皆忌发汗。
用此方者。
須審其的由外感。
非此不解。
然后一投即应。
設忌发汗而反汗之。
又誤用麻桂之过。
麻桂亦不任咎也。
止嗽散
桔梗（三錢） 荊芥（三錢） 廣紫菀（三錢） 廣百部（三錢） 白前（三錢） 陳皮（三錢） 甘草（一錢）
普明子制此方。
並论注其妙。
而未明指药之治法。
余因即其注而增損之曰。
肺体屬金。
畏火者也。
遇热則咳。
用紫菀百部以清热。
金性剛燥。
惡冷者也。
遇寒則咳。
用白前陳皮以治寒。
且肺为嬌脏。
外主皮毛。
最易受邪。
不行表散。
則邪气流連而不解。
故用荊芥以散表。
肺有二竅。
一在鼻。
一在喉。
鼻竅貴开而不貴閉。
喉竅貴閉。
不貴开。
今鼻竅不通。
則喉竅啟而为咳。
故用桔梗以开鼻竅。
此方温潤和平。
不寒不热。
肺气安寧。
千金麥门冬汤
麥冬（三錢） 桔梗（二錢） 桑皮（三錢） 半夏（二錢） 生地（三錢） 紫菀（三錢） 竹茹（三錢） 麻黃（一錢） 五味（一錢） 生薑（三片） 甘草（一錢）
风寒客於肺中。
引痰生火。
故用桔梗桑皮半夏生薑。
以利除痰飲。
用生地紫菀竹茹麥冬五味。
以清斂火气。
然陳寒不除。
則痰火旋去而旋生。
故以麻黃一味。
搜剔陳寒。
惟甘草則取調諸药而已。
凡寒中包火。
火中伏寒。
皆能治之。
柴胡梅連散
柴胡（三錢） 人参（三錢） 黃芩（三錢） 甘草（一錢） 黃連（一錢） 白芍（三錢） 当歸（三錢）
柴胡汤。
逍遙散。
各半成方。
而重在黃連一味。
較二方尤擅清火之功。
心者肝之子。
黃連泻心。
实則泻其子。
甘桔汤
甘草（三錢） 桔梗（三錢）
葶藶大棗泻肺汤
葶藶（炒香搗三錢） 大棗（擘破五枚）
先圣用药。
泻必兼补。
故无弊。
即如此兩方。
桔梗以开達肺气。
凡咽痛肺癰排膿。
皆生用之。
而必君以甘草。
以土生金。
助其开達之勢。
葶藶苦寒。
力能降泄肺中之气。
火热壅肺。
水飲沖肺。
皆能隨其实而泻之。
而必君以大棗。
使邪去而正不傷。
得此意者。
可知配合之义。
保和丸
知母（三錢） 贝母（三錢） 天门冬（三錢） 款冬花（三錢） 天花粉（三錢） 薏苡仁（三錢） 五味子（一錢） 甘草（一錢） 马兜鈴（三錢） 生地黃（三錢） 紫菀（三錢） 百合（三錢） 阿膠（三錢） 当歸（三錢） 紫蘇（二錢） 薄荷（一錢） 百部（三錢） 飴糖（二兩） 生薑（三錢）
此方药味雖多。
而实以潤肺清火为主。
凡是虚勞咳血。
皆肺中阴津不足。
火热乘之使然。
火壅於內。
則皮毛固閉。
灑淅而惡寒。
易招外感。
火盛則水津凝滯。
膠结为痰。
而气愈不得息。
痿咳所以不愈也。
方用飴膠地歸百合百部甘草紫菀花粉款冬。
大生津液以潤肺。
五味天冬知母。
以清肺火。
猶恐外寒閉之。
則火鬱而不清。
故佐以姜蘇薄荷。
以疏解其鬱。
痰飲滯之。
則火阻而不降。
故用贝母苡仁。
以導利其滯。
郁解滯行。
火清肺潤。
咳嗽愈而痿燥除。
无论寒久变火。
火鬱似寒。
諸症皆能治之。
十药神书。
載此方加減甚詳。
余謂此方药味已多。
如再加減。
便雜而无功。
对证之方甚夥。
何須執此一方。
苦苦加減。
便欲医盡諸病耶。
为末。
飴糖丸服。
泻肺丸
栝蔞霜（三錢） 贝母（三錢） 半夏（三錢） 鬱金（二錢） 葶藶（三錢炒） 杏仁（三錢） 黃連（二錢） 黃芩（三錢） 大黃（錢半） 甘草（一錢）
肺部痰火血气壅滯不降。
用此方解泄破下。
力量最大。
是从人参泻肺汤。
葶藶大棗半夏泻心小结胸等汤。
割取而成。
又加鬱金大破血分。
药雖猛峻。
然果遇实证。
非此不克。
消化丸
礞石（三錢煅） 明礬（二錢） 牙皂（一錢） 云苓（三錢） 陳皮（一錢） 枳殼（一錢） 枳实（一錢） 南星（一錢生） 沉香（一錢） 半夏（一錢生） 薄荷（一錢） 黃芩（二錢） 神麯（二錢） 薑汁（一錢） 飴糖（三錢）
为末。
神麯薑汁为丸。
臥时飴糖拌吞。
仰臥則药流入肺。
去痰除根。
痰即水也。
寒鬱之。
气阻之。
火凝之。
是以膠黏潮溢。
而不能去也。
此方以燥降墜利去水为主。
而用薄荷以散寒。
用黃芩以清火。
尤妙。
明礬入濁水而能清。
牙皂入汙垢而能去。
二物合用。
为滌除痰涎之妙品。
諸药猛峻。
故用飴糖以緩之。
葛可久法。
服后即服太平丸以补之。
可知泻实。
亦宜补虚。
然遇实证。
慎毋畏而不用也。
太平丸
天门冬（二錢） 麥门冬（二錢） 款冬花（二錢） 知母（二錢） 杏仁（二錢） 熟地黃（三錢） 生地黃（三錢） 川黃連（一錢） 当歸（三錢） 阿膠（二錢蛤粉炒） 蒲黃（二錢） 京墨（五分） 桔梗（二錢） 薄荷（一錢） 麝香（少許）
煉蜜为丸彈子大。
食后。
薄荷汤化下一丸。
义取潤肺清金。
豁痰止血。
諸药显而易见。
惟黃連一味。
是泻心之药。
心者肺之賊。
泻心即是清肺。
乃隔治之法。
麝香一味。
是透竅之药。
肺者气之竅。
通竅即所以安肺。
是从治法。
仲景金匱。
亦有上焦得通。
津液得下之語。
蓋上焦通。
則津液不凝为痰。
下降而火亦隨降。
葛可久制方。
原未证諸仲景。
而其义有可通。
故引证之。
第此方治肺。
取滋利宣通。
上焦虚枯滯澀者皆宜。
若下焦阴虚。
則大不宜。
蓋下焦之病宜斂藏。
用宣通法。
又其所忌。
二陳汤
半夏（三錢） 陳皮（三錢） 茯苓（三錢） 甘草（二錢）
此方为去除痰飲之通剂。
痰之本。
水也。
茯苓治水。
以治其本。
痰之动。
湿也。
茯苓滲湿以鎮其动。
其餘半夏降逆。
陳皮順气。
甘草調中。
皆取之以为茯苓之佐使耳。
故仲景书。
凡痰多者。
俱加茯苓。
嘔者俱加半夏。
今人不窮古訓。
以半夏为去痰專品。
不知半夏非不去痰。
而辛降之气最甚。
究屬降气之主。
故凡用药。
不可失其真面也。
紫菀散
紫菀（三錢） 人参（二錢） 知母（二錢） 贝母（二錢） 桔梗（二錢） 茯苓（三錢） 阿膠（二錢） 五味（一錢） 甘草（一錢）
肺痿咳痰。
取参草膠苑。
以滋补肺阴。
又用知母以清其火。
五味以斂其气。
桔梗贝母茯苓。
以利其痰。
火气痰三者俱順。
則肺愈受其益。
此較保和汤。
救肺汤。
又在不清不濁之間。
用方者隨宜擇取。
礞石滾痰丸
礞石（三錢） 黃芩（三錢） 大黃（三錢） 沉香（三錢）
痰者。
水之所结也。
肺胃火盛。
煎灼其水。
則凝而为瘀。
与飲同主於水。
而飲則动於寒。
故清而不稠。
痰則熬以火。
故黏而难下。
王隐君制此方。
用黃芩清肺中无形之火。
用大黃泻胃中实積之火。
此治痰先清火。
所以治其原也。
然痰本水湿所成。
故佐以礞石之悍燥以除水。
痰之所留。
气即阻而不利。
故用沉香以速降之。
二黃得礞石沉香。
則能迅掃直攻老痰巢穴。
濁垢之处。
而不少留。
此滾痰之所由名也。
为末。
水丸。
薑汤下。
仰臥。
忌飲食半日。
若喉間黏壅。
乃病药相拒。
少頃药力到自愈。
方雖猛峻。
然頑痰变见諸怪证。
非此不治。
旋覆代赭石汤
人参（三錢） 甘草（二錢） 半夏（三錢） 生薑（三錢） 大棗（五枚） 赭石（三錢煅） 旋覆花（三錢炙）
此方治噦呃。
人皆知之。
而不知呃有数端。
胃絕而呃不与焉。
一火呃。
宜用承气汤。
一寒呃。
宜理中汤。
加丁香柿蒂。
一瘀血滯呃。
宜大柴胡。
加桃仁丹皮。
此方乃治痰飲作呃之剂。
与諸呃有異。
不得见呃即用此汤也。
方取参草大棗以补中。
而用生薑旋覆以去痰飲。
用半夏赭石以鎮逆气。
中气旺。
則痰飲自消。
痰飲清。
則气順。
气順則呃止。
治病者。
貴求其本。
斯方有效。
不为古人所瞞。
兼火者。
可加麥冬枯芩。
兼寒者。
可加丁香柿蒂。
痰多者。
加茯苓。
蓋既得其真面。
然后可議加減。
温膽汤
半夏（三錢） 云苓（三錢） 陳皮（二錢） 甘草（錢半） 竹茹（三錢） 枳殼（錢半）
二陳汤为安胃祛痰之剂。
竹茹以清膈上之火。
加枳殼以利膈上之气。
总求痰气順利。
而膽自寧。
温之实清之也。
用治痰气嘔逆为宜。
真武汤
白朮（三錢） 茯苓（三錢） 白芍（三錢） 生薑（三錢） 附子（炮三錢）
水飲者。
腎之所主也。
腎阳化水。
則水下行而不泛上。
故用附子入腎补阳。
以为鎮管水气之主。
制水者土也。
用苓朮以防之。
白芍苦降。
从其類以泻之。
生薑辛散。
循其末而宣之。
合之宣泻防制。
水有所宰。
而自不动矣。
故取此方真武水神以名汤。
苓桂朮甘汤
茯苓（五錢） 桂枝（三錢） 白朮（五錢） 甘草（三錢炙）
甘草白朮。
填中宫以塞水。
茯苓以利之。
桂枝以化之。
水不停而飲自除。
治水气陵心大效。
蓋桂枝补心火。
使下交於腎。
茯苓利腎水。
使不上陵心。
其实茯苓是脾药。
土能治水。
則水不剋火也。
桂枝是肝药。
化水者肝。
为腎之子。
实則泻其子。
而肝又主疏泄。
故有化水气之功。
补心火者。
虚則补其母。
肝为心火之母。
而桂又色赤入心也。
发汗亦用桂枝。
借木气之温。
以散布外達也。
其降沖逆。
亦用桂枝者。
以衝脉下屬於肝。
內通於腎。
桂枝温肝气以引之。
化腎水以泄之。
凡下焦寒水攻发。
衝阳上浮者。
往往佐苓夏以收功。
須知桂枝其色赤。
其气温。
純得水火之气。
助火化木。
是其所长。
如无寒水。
而用之发热动血。
阳盛則斃。
仲景已有明戒。
不可不凜。
失血之家。
尤宜慎用。
或曰。
仲景炙甘草汤。
是补血药。
而亦未嘗忌用桂枝。
何也。
曰。
此正仲景慎於用桂枝处。
方义以中焦取汁。
变赤为血。
不得不用桂枝。
助心火以化赤。
然即恐桂枝傷血。
故用桂極少。
而用麥冬地黃極多。
以柔濟剛。
用桂而能制桂。
仲景如此之慎。
可知失血家。
不可輕用桂也。
二加龙骨汤
龙骨（三錢煅） 牡蠣（三錢煅） 白薇（三錢） 附子（錢半炮） 白芍（三錢） 甘草（一錢） 大棗（三錢） 生薑（三片）
此方乃清散上焦。
温补下焦之药。
方用甘棗。
从中宫以运上下。
姜薇清散。
使上焦之火不郁。
附芍龙牡温斂。
使下焦之火歸根。
合觀其方。
以温为正治。
以清为反佐。
真寒假热。
虚阳上浮。
为对证。
陳修園極贊其妙。
今人不察。
往往誤用。
惜哉。
團鱼丸
川贝母 知母 前胡 柴胡（各五錢） 團鱼（重十二兩）
同煮。
先取肉汁食之。
次將药渣焙乾为末。
鱼骨煮汁。
丸梧子大。
麥冬汤下。
團鱼乃甲虫之长。
能破肝之癥结。
肉亦帶酸。
入肝养阴。
合清利痰火。
疏理凝滯之品。
凡肝经血鬱气鬱。
火鬱痰鬱。
以致骨蒸咳嗽者。
此丸力能治之。
蓋此丸以調肝者利肺。
金木交和。
則血气清寧。
癆瘵不作。
月華丸
天门冬（三錢） 麥门冬（三錢） 生地黃（三錢） 山药（二錢） 百部（三錢） 川贝母（三錢） 云茯苓（五錢） 白菊花（三錢） 沙参（三錢） 阿膠（三錢） 三七（二錢） 桑葉（三錢） 獺肝（一具）
獺肝隨月变形。
每月生一葉。
正月則合为一葉。
以其变化不測。
而性又能殺虫。
凡癆虫隐伏幻怪者。
亦以此幻怪之物治之。
乃自古相傳之靈药。
方名月華。
实以此药命名。
而虫所由生。
則由於瘀血所变。
故用三七以化瘀。
血之所以化虫者。
又由於痰热所蒸。
故用余药潤利。
以清痰火。
但取殺虫。
則獺肝一味已足。
但取消瘀。
則三七一味已足。
而必多其品物者。
攻补兼行。
標本兼治。
乃为全勝之師也。
生化汤
当歸（三錢） 川芎（二錢） 黑姜（一錢） 桃仁（三錢） 甘草（一錢） 益母草（三錢）
血瘀能化之。
則所以生之也。
產后多用。
止衄散
生地（五錢） 白芍（三錢） 黃耆（三錢炙） 赤苓（三錢） 当歸（三錢） 阿膠（二錢）
生地涼血。
当歸和血。
白芍降血。
阿膠秉阿水潛行地中之性。
能潛伏血脉。
此最易见者也。
妙在黃耆运气攝血。
則血不外泄。
赤苓滲水利气。
則引血下行。
但黃耆一味。
气虚者得之。
則鼓动充滿。
而血得所統矣。
設气实者得之。
以水濟水。
以塗附塗。
益气橫決。
愈逼血妄行矣。
此用方者。
所以貴有加減。
生地黃散
生地（五錢） 川芎（錢半） 黃芩（三錢） 側柏葉（三錢） 桔梗（二錢） 梔子（二錢） 蒲黃（三錢） 阿膠（二錢） 白茅根（三錢） 丹皮（三錢） 白芍（三錢） 甘草（錢半） 童便（一杯） 萊菔汁（一杯）
此方以治肝为主。
以肝主血故也。
而亦兼用心肺之药者。
以心主火。
治火必先治心。
肺主气。
降气必先清肺。
为涼血止血之通剂。
方义雖淺而易效。
地骨皮散
生地黃（三錢） 当歸（三錢） 川芎（一錢） 白芍（三錢） 牡丹皮（三錢） 地骨皮（三錢）
柯韻伯曰。
阴虚者阳湊之。
故热。
仲景言阴弱則发热。
阳气陷入阴中。
必发热。
然当分三阴而治之。
阳邪陷入太阴脾部。
当补中益气汤。
以升舉之。
清阳復位。
而火自熄也。
若陷入少阴腎部。
当六味地黃丸。
以对待之。
壯水之主。
而火自平也。
陷入厥阴肝部。
当地骨皮飲以涼补之。
血有所藏。
而火自安也。
四物汤。
为肝家滋阴調血之剂。
加地骨皮清志中之火以安腎。
补其母也。
加牡丹皮。
清神中之火以涼心。
泻其子也。
二皮涼而不潤。
但清肝火。
不傷脾胃。
与四物加知柏之苦寒者不同。
故逍遙散。
治肝火之鬱於本脏者也。
木鬱達之。
順其性也。
地骨皮飲。
治阳邪之陷於肝脏者也。
客者除之。
勿縱寇以遺患也。
二者皆肝家得力之剂。
歸脾汤
白朮（三錢） 黃耆（三錢） 茯神（三錢） 人参（三錢） 遠志（一錢） 木香（一錢） 棗仁（二錢） 龙眼（三枚去殼） 当歸（四錢） 炙草（二錢）
回龙汤
每自己小便。
每去头尾接。
用一碗乘热服。
化血清火。
自还神化。
为血证妙药。
与秋石不同。
万勿服秋石。
玉女煎
熟地（五錢） 石膏（三錢） 知母（三錢） 麥冬（三錢） 牛膝（三錢）
陳修園力闢此方之謬。
然修園之所以短於血证者即此。
可见夫血之总司在於胞室。
而胞宫衝脉上屬阳明。
平人則阳明中宫化汁变血。
隨衝脉下輸胞室。
吐血之人。
胞宫火动气逆。
上合阳明。
血隨而溢。
咳嗽不休。
多是衝阳上合阳明。
而成此亢逆之证。
方用石膏知母。
以清阳明之热。
用牛膝以折上逆之气。
熟地以滋胞宫之阴。
使阳明之燥平。
衝脉之气息。
亢逆之证乃愈矣。
景岳制此方。
曾未见及於此。
修園又加貶斥。
而王士雄以为可治阴虚胃火齒痛之证。
皆不知此方之关衝脉。
有如是之切妙也。
麥门冬汤治沖逆。
是降痰之剂。
此方治沖逆。
是降火之剂。
圣愈汤
即四物汤加黃耆人参。
参蘇飲
人参（五錢） 蘇木（四錢）
治吐衄產后。
跌打損傷。
瘀血乾肺。
鼻起煙煤。
面目茄色。
蓋謂肺金气足。
則制節下行。
血不獨不能犯肺脏。
而亦不能犯肺之气分也。
今不獨干犯气分。
瘀血上行。
並真犯肺脏。
血者肝木所司。
金气將絕。
木乃敢侮之。
肺气已敝。
血乃得乘之。
方取蘇木秉肝木之气。
色赤味鹹以破血。
是治肝以去肺之賊。
而急用人参生津。
調肺以补气。
使肺气一旺。
則制節自行。
而血不得犯之矣。
参附汤
人参（一兩） 附子（八錢）
人之元气。
生於腎而出於肺。
肺阴不能制節。
腎阳不能歸根。
則为喘脫之证。
用附子入腎以补阳气之根。
用人参入肺以濟出气之主。
二药相濟。
大补元气。
气为水之阳。
水即气之阴。
人参是补气之阴。
附子是补水之阳。
知此。
則知一切补气之法。
通脾泄胃汤
黃柏（三錢） 元参（三錢） 防风（三錢） 大黃（一錢） 知母（三錢） 炒梔子（三錢） 石膏（三錢） 茺蔚（三錢）
此方乃通治眼目外瘴之方。
借治目衄亦宜。
方取諸品清热泻火。
使火不上熏。
則目疾自除。
而防风一味。
獨以去风者治火。
火动风生。
去风則火勢自熄。
茺蔚一味。
又以利湿者清热。
湿蒸热遏。
利湿則热气自消。
通竅活血汤
赤芍（三錢） 川芎（一錢） 桃仁（三錢） 紅花（一錢） 老蔥（三錢） 生薑（三片） 大棗（三枚） 麝香（少許） 黃酒（一杯）
大棗薑蔥散達升騰。
使行血之品。
達於巔頂。
徹於皮膚。
而麝香一味。
尤无所不到。
以治巔頂胸背。
皮膚孔竅中瘀血。
誠有可取。
王清任医林改错。
论多粗舛。
而觀其一生所长。
只善医瘀血。
此汤亦从小調经套来。
故可採。
防风通圣散
大黃（錢半） 芒硝（三錢） 防风（三錢） 荊芥（二錢） 麻黃（一錢） 炒梔子（三錢） 白芍（三錢） 連翹（一錢） 川芎（一錢） 当歸（三錢） 甘草（一錢） 桔梗（二錢） 石膏（三錢） 滑石（三錢） 薄荷（一錢） 黃芩（三錢） 白朮（三錢）
吳鶴皋曰。
防风麻黃。
解表药也。
风热之在皮膚者。
得之由汗而泄。
荊芥薄荷。
清上药也。
风热之在巔頂者。
得之由鼻而泄。
大黃芒硝。
通利药也。
风热之在腸胃者。
得之由后而泄。
滑石梔子。
水道药也。
风热之在決瀆者。
得之由溺而泄。
风注於膈。
肺胃受邪。
石膏桔梗。
清肺胃药也。
而連翹黃芩。
又所以祛諸经之遊火。
风之为患。
肝木主之。
川芎歸芍。
和肝血也。
而甘草白朮。
所以和胃气而健脾。
此方除硝黃名雙解散。
謂表里兩解。
营卫俱和也。
本方名通圣散。
極言功用之妙耳。
余按此方。
治表里实热。
外无汗。
內便堅之症。
无论何证。
通治一切。
亦不但治中风也。
千金葦莖汤
葦莖（五錢） 苡仁（三錢） 桃仁（三錢） 瓜瓣（即冬瓜仁三錢）
瓜蒂散
甜瓜蒂（三錢） 赤小豆（三錢）
为末。
香豉汤下。
上二方。
皆取破泄宣吐。
虚人勿服。
白散方
贝母（三錢） 巴豆（炒黑一錢） 桔梗（三錢）
共为末服一字。
在膈上則吐。
在膈下則泻。
不泻。
進热粥。
泻不止。
進冷粥。
人参清肺汤
人参（三錢） 阿膠（二錢） 地骨皮（三錢） 知母（三錢） 烏梅（三枚） 甘草（一錢炙） 大棗（三枚） 桑白皮（三錢） 粟殼（一錢） 杏仁（三錢）
治肺虚咳嗽喘急吐血下血等症。
方取参草大棗。
补土生金。
以保定其肺。
阿膠知母。
佐其滋潤。
骨皮桑皮。
泻其火热。
肺为司气之脏。
肺中清潤。
則气自下降。
而得其斂藏之性。
痰血不得干之也。
再用杏仁以利之。
烏梅粟殼以收之。
总使肺得其制節。
斯无諸病矣。
此与太平丸。
保和汤。
紫菀散。
人参泻肺清燥救肺諸汤。
相为表里。
用者可以推類盡致。
寧肺桔梗汤
桔梗（二錢） 贝母（三錢） 当歸（三錢） 栝蔞霜（三錢） 黃耆（四錢） 枳殼（一錢） 甘草（一錢） 防己（二錢） 百合（三錢） 桑白皮（三錢） 苡仁（三錢） 知母（三錢） 五味子（一錢） 地骨皮（三錢） 杏仁（三錢） 葶藶子（二錢） 生薑（三錢）
治肺癰。
无论已潰未潰。
及肺脹等症。
补泻兼行。
使痰火血气膿水。
俱从下泄。
而肺以安寧。
丹皮汤
丹皮（三錢） 栝蔞（三錢） 桃仁（三錢） 朴硝（二錢） 大黃（一錢）
內癰。
乃热毒结血而成。
毒去其血热亦隨去。
栝蔞以解气结。
桃仁丹皮以破血结。
硝黃兼下气血之结。
结除而癰自去矣。
赤豆薏苡汤
赤豆芽（三錢） 苡仁（三錢） 防己（二錢） 甘草（一錢）
膿者。
血化为水也。
故排膿之法。
总不外破血利水。
赤豆芽。
入血分以疏利之。
助其腐化。
苡仁防己。
即从水分排逐其膿。
甘草調和数药。
使得各奏其效。
此为治癰膿大法门。
方未能盡載。
从此可以類推。
人参固本汤
人参（三錢） 熟地（三錢） 生地（三錢） 白芍（三錢） 天冬（三錢） 五味（五分） 知母（二錢） 陳皮（三錢） 麥冬（三錢） 炙草（一錢）
此方滋养肺胃。
兼輸腎水。
名曰固本。
謂胃肺之本。
肺为腎之本。
而腎又为生气之本。
三脏互相灌溉。
則根本固。
而虚热清蒸咳喘回食諸症。
自然不生。
当歸六黃汤
生地（五錢） 熟地（三錢） 黃連（二錢） 黃芩（三錢） 黃柏（二錢） 黃耆（五錢） 当歸（三錢）
陳修園曰。
阴虚火擾之汗。
得当歸地黃之滋阴。
又得黃連黃芩之泻火。
則蒸汗之本治矣。
此方之妙。
全在苦寒。
寒能勝热。
而苦復能堅之。
又恐过於苦寒。
傷其中气。
中者阴之守也。
阴虚則火愈动。
火愈动則汗愈出。
尤妙在大苦大寒隊中。
倍加黃耆。
領苦寒之性。
盡達於表。
以堅汗孔。
不使留中为害。
謹按修園此论皆是。
惟言黃耆領苦寒之性。
盡達於表。
不使留中为害。
則差毫釐。
蓋药之救病。
原於偏寒偏热。
治偏寒偏热之病。
自必用偏寒偏热之药。
此方大治內热。
豈寒涼之药。
能盡走皮膚。
而不留中者。
況黃耆是由中以托外之物。
非若麻黃直透皮毛。
而不留中也。
吾謂內热而蒸为汗者。
此为对症。
如果外热。
而內不利寒涼药者。
則歸脾汤。
当歸补血汤。
加減可也。
涼血地黃汤
生地（四錢） 当歸（三錢） 甘草（錢半） 黃連（二錢） 炒梔子（一錢） 元参（三錢） 黃芩（二錢）
此方純是涼心。
血者。
心之所生。
涼心即是涼血。
田螺捻子
田螺（三枚） 冰片（五分） 白砒（五分） 硇砂（一錢）
搗和米糊为捻子。
能化腐去瘀肉。
枯血痣用处少。
仙方活命飲
穿山甲（三片） 皂莢刺（一錢） 当歸尾（二錢） 草節（一錢） 乳香（二錢） 金銀花（二錢） 赤芍药（二錢） 天花粉（二錢） 沒药（二錢） 防风（三錢） 贝母（二錢） 白芷（二錢） 陳皮（二錢） 黃酒（少許）
此方純用行血之药。
加防风白芷。
使達於膚表。
加山甲皂刺。
使透乎经脉。
然血无气不行。
故以陳皮贝母。
散利其气。
血因火而结。
故以銀花花粉。
清解其火。
为瘡症散腫之第一方。
誠能窺及瘡由血结之所以然。
其真方也。
第其方乃平剂。
再視瘡之阴阳。
加寒热之品。
无不应手取效。
托里消毒散
皂莢刺（二錢） 甘草（二錢） 桔梗（二錢） 白芷（三錢） 川芎（一錢） 黃耆（三錢） 金銀花（三錢） 当歸（三錢） 白芍（三錢） 白朮（三錢） 人参（三錢） 云苓（三錢）
瘡之结腫。
血凝也。
瘡之潰膿。
血化为水也。
夫血与毒。
结而不散故凝。
凝則气阻而为痛。
欲去其凝。
仍是以气制之。
使气与血戰。
以阳蒸阴。
則阴血从阳化而为水。
水即气也。
气化則为水。
此化膿之说也。
是方四君黃耆。
大补中气。
而以解毒和血之品。
佐其变化。
为助气戰血之大剂。
本此意以加減進退。
則得之矣。
麥冬养榮汤
人参（三錢） 麥冬（三錢） 五味（一錢） 当歸（三錢） 白芍（三錢） 生地（三錢） 知母（二錢） 陳皮（三錢） 黃耆（三錢） 甘草（一錢）
壯火食气。
則气热而血失所养。
故用麥冬知母以清火。
火清气平。
則阳不乘阴。
血於是安。
故亦名养榮。
人参养榮汤。
所以用遠志桂尖者。
助心火以化血。
此汤所以用知母麥冬者。
清胃火以寧血也。
大楓丹
大楓子肉（三錢） 土硫黃（二錢） 枯礬（一錢） 明雄（二錢）
共为末。
燈油調。
搽癬癢各瘡。
黎洞丸
三七（一錢） 大黃（一錢） 阿魏（一錢） 兒茶（一錢） 竹黃（一錢） 血竭（三錢） 乳香（三錢） 沒药（三錢） 雄黃（二錢） 羊血（心血二錢） 冰片（少許） 麝香（少許） 牛黃（三分） 藤黃（二分）
消瘀定痛。
降气止血。
各药气味形质。
皆精气所结。
非尋常草木可比。
故能建大功。
当歸地黃汤
当歸（五錢） 熟地（四錢） 川芎（一錢） 白芍（三錢） 防风（三錢） 白芷（三錢） 藁本（二錢） 细辛（五分）
治风先治血。
血行风自滅。
无论热风寒风。
风总屬阳。
天地之噫气。
常以肅殺而为心。
犯人血分。
則为痛为腫。
为強硬。
血行。
則风在血分者。
隨之而行。
故治风先治血也。
方取四物汤。
补血以为去邪之本。
而加祛风之药。
以令邪外出。
法淺而易效。
头目頂脊諸风。
可以治之。
防风芎歸汤
生地（五錢） 当歸（三錢） 川芎（一錢） 甘草（一錢） 防风（三錢）
补血祛风。
药无多而义易见。
加減得宜。
尤效。
化腐生肌散
兒茶（一錢） 乳香（二錢） 沒药（二錢） 血竭（二錢） 三七（一錢） 冰片（少許） 麝香（少許）
去瘀血。
即是化腐之法。
乾水。
即是提膿之法。
活血。
即是生肌之法。
方主化腐去瘀。
欲提膿者。
加枯礬龙骨。
欲生肌者。
加珍珠人参。
識透立方之意。
則加減可以隨人。
烏梅丸
黃柏（二錢） 黃連（八錢） 桂枝（二錢） 附子（二錢） 细辛（二錢） 当歸（二錢） 花椒（二錢） 人参（二錢） 烏梅（十枚） 乾薑（三錢）
共为末。
蜜搗千椎为丸。
米飲下。
温肝斂木。
化虫止利。
真神方也。
橘核丸
橘核（三錢） 吳萸（二錢） 香附（三錢） 楝子（三錢） 楂核（三錢） 荔核（三錢） 小茴（二錢）
共为细末。
寒食麵为丸。
淡鹽汤送下。
治小腹疝痛结气等证。
当歸導滯汤
大黃（一錢） 当歸（三錢） 麝香（少許） 丹皮（三錢） 桃仁（三錢） 紅花（一錢） 白芍（三錢） 乳香（三錢） 沒药（三錢） 生地（三錢） 桂枝（三錢） 柴胡（二錢） 黃芩（三錢） 枳殼（一錢） 甘草（一錢）
跌打損傷。
內外瘀血。
以此汤行之。
此通竅活血。
桃仁承气。
小柴胡。
小調经諸汤之义。
参看自明。
不須贅说。
十味参蘇飲
人参（三錢） 紫蘇（三錢） 半夏（三錢） 云苓（三錢） 陳皮（二錢） 桔梗（二錢） 前胡（二錢） 葛根（二錢） 枳殼（一錢） 甘草（一錢） 生薑（三片）
肺之气生於胃。
故用甘草人参。
补胃生津以益肺。
肺气旺。
則能上行。
外達內輸。
下降而不郁矣。
故凡治肺之方。
類以人参为主。
然能补津生气。
而不能治气之郁也。
风寒外束。
則气蘊於內。
不能上行外達。
故用紫蘇前胡粉葛生薑。
以发散之。
痰飲內停。
則气逆於上。
不能內輸下降。
故用夏苓桔枳陳皮。
以滲降之。
合計此方。
乃疏散风寒。
降利痰水之平剂。
而咳血衄血气喘之症。
及跌打血蘊气分。
皆借用之。
亦借疏利之功。
使鬱滯去。
而血自不遏。
玉燭散
生地（五錢） 当歸（三錢） 川芎（二錢） 白芍（三錢） 朴硝（二錢） 大黃（一錢） 生薑（三片）
治跌打瘀血。
发渴身痛便閉。
取四物以补調其血。
而朴硝大黃。
逐瘀去閉。
妙在生薑一味。
宣散其气。
使硝黃之性。
不徒直下。
而亦能橫達。
俾在外在內之瘀。
一併廓清。
竹葉石膏汤
淡竹葉（五錢） 石膏（五錢） 人参（二錢） 甘草（一錢） 麥冬（三錢） 半夏（二錢） 生薑（三片 粳米（四錢）
口之所以发渴者。
胃中之火热不降。
津液不升故也。
方取竹葉石膏麥冬以清热。
人参甘草粳米以生津。
妙在半夏之降逆。
俾热气隨之而伏。
妙在生薑之升散。
俾津液隨之而布。
此二药。
在口渴者。
本屬忌药。
而在此方中。
則转能止渴。
非二药之功。
乃善用二药之功也。
黃土汤
灶心土（三錢） 甘草（一錢） 白朮（三錢） 熟地（三錢） 黃芩（二錢） 阿膠（二錢） 附子（錢半炮）
血者。
脾之所統也。
先便后血。
乃脾气不攝。
故便行气下泄。
而血因隨之以下。
方用灶土草術。
建补脾土。
以为攝血之本。
气陷則阳陷。
故用附子以振其阳。
血傷則阴虚火动。
故用黃芩以清火。
而阿膠熟地。
又滋其既虚之血。
合計此方。
乃滋补气血。
而兼用温清之品以和之。
为下血崩中之总方。
古皆目为圣方。
不敢加減。
吾謂圣師立法。
指示法门。
实則变化隨宜。
故此方热症可去附子。
再加清药。
寒症可去黃芩。
再加温药。
赤小豆当歸散
赤小豆（三錢） 当歸（三錢）
此治先血后便。
即今所謂脏毒。
与痔瘡相似。
故用当歸以活血。
用赤豆色赤入血分。
发芽則能疏利血中之结。
使血解散。
則不聚结肛门。
赤豆芽。
又能化血成膿。
皆取其疏利之功。
癰膿故多用之。
俱用漿水服。
解毒汤
大黃（一錢） 黃連（三錢） 黃芩（三錢） 黃柏（二錢） 梔子（炒三錢） 赤芍（二錢） 枳殼（一錢） 連翹（一錢） 防风（三錢） 甘草（一錢）
解毒者。
謂解除脏毒也。
脏毒由火迫结在肛门。
故用泄火之药極多。
其用白芍者。
兼行其血。
血行則火无所著。
用枳殼者。
兼行其气。
气行則火自不聚。
而火勢之煽。
每扶风威。
故以防风去风以熄火。
且防风上行外達。
使火升散。
則不迫结肛门。
此即仲景白头翁汤之意。
清胃散
生地（三錢） 当歸（三錢） 丹皮（三錢） 黃連（二錢） 升麻（一錢） 甘草（一錢）
方治脏毒。
义取清火。
而升麻一味。
以升散为解除之法。
使不下迫。
且欲转下注之热。
使逆挽而上不復下注。
目疾口舌之风火。
亦可借其清火升散以解。
升麻与葛根黃芩汤相仿。
槐角丸
槐角（三錢） 地榆（二錢） 黃連（一錢） 黃芩（三錢） 黃柏（三錢） 生地（三錢） 当歸（三錢） 川芎（一錢） 防风（二錢） 荊芥（二錢） 側柏（二錢） 枳殼（二錢） 烏梅（三枚） 生薑（一錢汁）
世謂腸风下血。
问腸何以有风。
則以外风由肺傷入大腸。
內风由肝煽动血分。
方用清火和血之药。
亦系通治血病之泛法。
惟防风生薑。
以祛外来之风。
烏梅荊芥。
以治內动之风。
为腸风立法。
本於仲景白头翁及葛根諸汤之意。
葛根黃連黃芩汤
葛根（三錢） 黃連（二錢） 黃芩（三錢） 甘草（一錢）
治協热下利便血等症。
用芩連以清热。
用葛根升散。
使下陷之邪。
仍達於上。
出於表。
則不迫協於下矣。
喻嘉言治痢心得。
逆流挽舟之法。
仲景此汤。
实该其意。
能从此变化。
而治痢思过半矣。
龙膽泻肝汤
木通（一錢） 澤泻（二錢） 柴胡（二錢） 车前子（三錢） 生地黃（三錢） 甘草（錢半） 当歸（三錢） 黃芩（三錢） 炒梔子（二錢） 龙膽草（二錢）
泻青丸
龙膽草（三錢） 大黃（一錢） 川芎（一錢） 当歸（三錢） 羌活（一錢） 炒梔子（二錢） 防风（二錢） 竹葉（一錢）
濟生烏梅丸
殭蠶（三錢） 烏梅（五枚） 醋丸
脏連丸
熟地（五錢） 山萸（三錢） 山药（三錢） 云苓（三錢） 澤泻（三錢） 丹皮（三錢） 黃連（二錢）
入豬大脏腸內。
同糯米蒸熟。
去米。
搗腸与药为丸。
淡鹽汤下。
断紅丸
鹿茸（三錢） 附子（二錢） 当歸（五錢） 續断（三錢） 黃耆（五錢） 阿膠（三錢） 側柏葉（三錢） 醋丸
地榆散
地榆（三錢） 当歸（四錢） 白芍（三錢） 黃芩（三錢） 黃連（錢半） 炒梔子（二錢） 犀角（一錢） 薤白（二錢）
地榆治下血。
薤白治后重逼脹。
余药乃涼血常品。
四逆散
柴胡（三錢） 枳殼（二錢） 白芍（三錢） 甘草（錢半）
四肢厥冷。
謂之四逆。
仲景四逆汤。
皆用温药。
乃以热治寒之正法。
至四逆散。
則純用清疏平和之品。
亦能治四肢厥冷。
何也。
蓋虚寒固有四症。
亦有热遏於內。
不得四達。
而亦四逆者。
实热內伏。
热深厥亦深。
非芩連大黃不克。
虚热內伏。
非玉燭散玉女煎不退。
若是腠理不和。
遏其阳气。
則但用四逆散。
枳殼甘草。
解中土之郁。
而白芍以調其內。
柴胡以達於外。
斯气暢而四肢通。
自不冷厥矣。
此汤与小柴胡转輸外達相似。
又疏平肝气。
和降胃气之通剂。
借用处尤多。
五苓散
白朮（三錢） 云苓（三錢） 豬苓（三錢） 澤泻（三錢） 桂枝（三錢）
仲景此方。
治胸滿发热。
渴欲飲水。
小便不利。
而用桂枝入心以化胸前之水结。
余皆脾胃中州之药。
使中上之水得通於下。
則小便利。
散於上則口渴除。
達於外則身热解。
今遇小便不利。
便用五苓散。
雖去桂入膀胱化气。
然桂实心肝之药。
火交於水。
乃借治法。
不似附子台烏。
本系膀胱正药也。
且阴水可用。
而阳水絕不可用。
平胃散 胃苓汤。
即此方合五苓散也。
厚朴（二錢） 陳皮（二錢） 蒼朮（三錢） 甘草（錢半）
石蓮汤
人参（錢半） 黃芩（三錢） 黃連（二錢） 石蓮（即蓮米有黑殼者三錢）
胃火甚。
則拒格不納食。
用芩連以清火。
用人参石蓮以补胃。
故治噤口不食。
大清涼散
木通（一錢） 澤蘭（二錢） 车前子（三錢） 甘草梢（一錢） 白殭蠶（三錢） 金銀花（二錢） 蟬蛻（五錢） 全蠍（一錢） 川黃連（二錢） 炒梔子（三錢） 五味子（五錢） 龙膽草（二錢） 当歸（三錢） 生地（三錢） 天门冬（三錢） 麥门冬（三錢） 牡丹皮（三錢） 黃芩（三錢） 知母（三錢） 黃酒（三錢） 蜂蜜（三錢） 童便（一杯） 澤泻（三錢）
諸药清热利水。
使瘟毒伏热。
从小便去。
妙三虫引药及酒達於外。
使外邪俱豁然而解。
是徹內徹外之方。
左歸飲
熟地（八錢） 山药（三錢） 枸杞（三錢） 甘草（錢半） 茯苓（四錢） 山萸（三錢）
难经謂左腎屬水。
右腎屬火。
景岳此方。
取其滋水。
故名左歸。
方取棗皮酸以入肝。
使子不盜母之气。
枸杞赤以入心。
使火不为水之仇。
使熟地一味。
滋腎之水阴。
使茯苓一味。
利腎之水质。
有形之水质不去。
无形之水阴。
亦不生也。
然腎水实仰給於胃。
故用甘草山药。
从中宫以輸水於腎。
景岳方多駁雜。
此亦未可厚非。
血府逐瘀汤
当歸（三錢） 生地（三錢） 桃仁（三錢） 紅花（一錢） 枳殼（一錢） 赤芍（三錢） 柴胡（二錢） 桔梗（二錢） 川芎（一錢） 牛膝（二錢） 甘草（一錢）
王清任著医林改错。
论多粗舛。
惟治瘀血最长。
所立三方。
乃治瘀活套方也。
一书中惟此汤歌訣。
血化下行不作癆句。
頗有见識。
凡癆所由成。
多是瘀血为害。
吾於血症諸门。
言之綦詳。
並採此語以为印证。
膈下逐瘀汤
五靈脂（三錢） 当歸（三錢） 川芎（一錢） 桃仁（三錢） 赤芍（二錢） 烏药（二錢） 牡丹皮（三錢） 玄胡（二錢） 甘草（一錢） 香附（三錢） 紅花（一錢） 枳殼（一錢）
王清任立方。
即当芎失笑散意。
治中下焦瘀血可用。
王清任極言瘀血之证最詳。
而所用药則仍淺近。
然亦有可用云。
土瓜根汤
桂枝（三錢） 白芍 土瓜根 䗪虫（各等分）
大黃甘遂汤
大黃（二錢） 甘遂（一錢） 阿膠（二錢）
大黃下血。
甘遂下水。
君阿膠滋水与血以补之。
泻不傷正。
水血交结者。
須本此法治之。
代抵当汤
大黃（一錢酒炒） 莪朮（一錢） 山甲珠（三片） 紅花（一錢） 桃仁（三錢） 丹皮（三錢） 当歸（三錢） 牛膝（二錢） 夜明砂（三錢）
山甲攻血。
夜明砂是蚊被蝙蝠食后所化之糞。
蚊食人血。
蝙蝠食蚊。
故糞能去血。
齧死血。
余药破下。
務使瘀血不留。
化滯丸
巴豆（一錢去油） 三稜（二錢） 莪朮（二錢） 青皮（一錢） 陳皮（一錢） 黃連（三錢） 半夏（三錢） 木香（二錢） 丁香（一錢）
蜜丸。
攻一切寒热气滯之積。
大黃䗪虫丸
大黃（一錢） 黃芩（二錢） 甘草（一錢） 桃仁（三錢） 杏仁（三錢） 白芍（二錢） 乾漆（一錢） 虻虫（一錢） 水蛭（三錢） 䗪虫（二錢） 蠐螬（二錢） 地黃（二錢）
蜜丸酒服。
治乾血癆。
舊血不去。
則新血断不能生。
乾血癆。
人皆知其極虚。
而不知其补虚正是助病。
非治病也。
必去其乾血。
而后新血得生。
乃望回春。
乾血与尋常瘀血不同。
瘀血尚可以气行之。
乾血与气相隔。
故用齧血諸虫以蝕之。
金蟾丸
干蝦蟆（三錢） 胡黃連（二錢） 鶴蝨（二錢） 雷丸（二錢） 蘆薈（二錢） 肉豆蔻（二錢） 苦楝根（二錢） 蕪荑（二錢） 雄黃（二錢）
治小兒疳虫。
男子湿热所生之癆虫。
以此殺之。
夫癆虫有二。
血化之虫。
靈怪难治。
必用鱉甲鰻鱼獺肝百部麝香諸靈药。
而再加和血之品。
以除其根。
乃能克之。
湿热之虫蠢而易治。
用此方。
即仿烏梅丸之意。
而妙在干蝦蟆。
雄黃亦靈药。
故治虫最效。
白头翁汤
白头翁（三錢） 甘草（二錢） 阿膠（三錢） 青皮（三錢） 黃連（三錢） 黃柏（三錢）
清风火。
平肝治痢。
移屍滅怪汤
山萸肉（三錢） 人参（三錢） 当歸（三錢） 虻虫（一錢） 水蛭（一錢） 晚蠶砂（三錢） 乳香（三錢）
蜜丸日服三次。
共重一兩。
七日而傳屍之虫滅跡。
夫癆虫者。
瘀血所化也。
死而傳染家人。
亦染於血分。
聚血为巢。
生子蝕血。
故虻虫水蛭。
下血即能下虫。
此乃治虫之根。
而蠶砂乳香棗皮。
又以味殺之。
人参当歸則助正气以祛邪。
为攻补兼施之法。
辨症奇聞论。
皆循末忘本。
惟此丸能知血化为虫之所以然。
而其自注。
卻未能及此。
毋亦象罔乃得元珠哉。
紫参汤
紫参（三錢） 甘草（八錢）
先煮紫参。
后入甘草。
温服。
当歸四逆汤
当歸（三錢） 白芍（三錢） 桂枝（二錢） 细辛（一錢） 生薑（三錢） 大棗（四枚） 木通（一錢）
治手足痹痛寒冷。
抵当汤
大黃（二錢） 桃仁（三錢） 虻虫（三錢） 水蛭（三錢）
琥珀散
琥珀（一錢） 三稜（一錢） 莪朮（一錢） 丹皮（二錢） 肉桂（一錢） 延胡索（一錢） 烏药（一錢） 当歸（三錢） 赤芍（三錢） 生地（三錢） 劉寄奴（三錢）
方主行气下血。
使经通而石瘕去。
葉氏养胃汤
麥冬（三錢） 扁豆（三錢） 玉竹（三錢） 甘草（一錢） 沙参（三錢） 桑葉（三錢）
清平甘潤。
滋养胃阴。
在甘露飲救肺汤之間。
脾約丸
麻仁（三錢） 白芍（三錢） 大黃（一錢） 枳殼（一錢） 厚朴（二錢） 杏仁（三錢）
为末。
蜜丸。
潤利大便。
三物汤
厚朴（二錢） 枳殼（一錢） 大黃（一錢）
附子汤
附子（五錢炮） 人参（三錢） 白朮（三錢） 云苓（三錢） 白芍（三錢）
此仲景温腎之主剂。
附子色黑大温。
能补腎中之阳。
腎阳者。
水中之阳。
泄水之阳者木也。
故用白芍以平之。
封水之阳者土也。
故用白朮以填之。
水中之阳。
恐水邪泛溢則阳越。
茯苓利水。
俾阳不因水而泛。
阳斯秘矣。
水中之阳。
若无水津以养之。
則阳不得其宅。
故用人参以生水津。
使养阳气。
阳得所养。
阳斯沖矣。
六味左歸。
补腎阴以养气之法。
都气丸。
所以得名也。
附子汤。
腎气丸。
补腎阳以生气化气之法。
梔子豆豉汤
梔子（五錢） 淡豆豉（五錢）
服后得吐为快。
甘麥大棗汤
大棗（五枚） 甘草（三錢） 小麥（五錢）
三药平和。
养胃生津化血。
津水血液。
下達子脏。
則脏不燥。
而悲傷太息諸证自去。
此与麥门冬汤。
滋胃阴以達胞室之法相似。
亦与婦人乳少。
催乳之法相似。
乳多即是化血之本。
知催乳法。
則知此汤生津潤燥之法。
桃奴散
肉桂（一錢） 五靈脂（三錢） 香附子（三錢） 砂仁（一錢） 桃仁（三錢） 延胡索（三錢） 桃奴（三錢） 雄鼠屎（一錢）
三一承气汤
芒硝（三錢） 大黃（二錢） 枳殼（錢半） 厚朴（二錢） 甘草（一錢）
攻下火结之通剂。
都气丸
熟地（五錢） 山药（三錢） 云苓（三錢） 丹皮（三錢） 山萸肉（三錢） 澤泻（三錢） 五味子（一錢）
人身呼吸之气。
司於肺而实根於腎。
此气乃腎中一点真阳。
而深賴腎中之水阴充足。
涵阳气而潛藏於下。
故气出口鼻。
則有津液。
气著於物。
則如露水。
以气从水中出。
水气足。
故气亦帶水阴而出。
其納入於腎也。
有水封之。
而气静秘。
故腎水足者。
其气细。
龙能蟄。
龜能息。
世傳仙術。
有五龙蟄。
有龜息。
皆是斂气之法。
即皆是保养腎水之法。
气者水之所化。
吾故有气。
即是水之论。
此丸用六味地黃汤。
补水以保其气。
利水以化其气。
加五味收斂以涵蓄其气。
則气自歸元。
而不浮喘。
名曰都气。
謂为气之总持也。
腎气丸。
为阳不足者立法。
此丸为阴不足者立法。
而皆以气得名。
蓋一是补阳以化气。
一是补阴以配气。
补中益气汤
黃耆（三錢） 人参（三錢） 炙草（一錢） 白朮（三錢） 当歸（三錢） 陳皮（一錢） 升麻（一錢） 柴胡（二錢） 生薑（三錢） 大棗（三枚）
柯韻伯曰。
阳气下陷阴中。
穀气不盛。
表症頗同外感。
用补中之剂。
得发表之品。
而中益安。
用益气之剂。
賴清气之品。
而气益倍。
此用药相須之妙也。
是方也。
用以补脾。
使地道卑而上行。
亦可以补心肺。
損其肺者。
益其气。
損其心者。
調其营卫也。
亦可以补肝。
木鬱則達之也。
惟不宜於腎。
阴虚於下不宜升。
阳虚於下者。
更不宜升也。
清燥养榮汤
知母（三錢） 花粉（三錢） 当歸（三錢） 白芍（三錢） 生地（三錢） 陳皮（二錢） 甘草（一錢） 燈心（一錢）
大魂汤
甘草（二錢） 桂枝（三錢） 茯苓（三錢） 乾薑（一錢） 人参（三錢） 附子（二錢）
火为阳。
而阳生於肝脾。
脾陷而肝木不生。
温气頹敗。
則阳无生化之原。
此方补之。
豁痰丸
当歸（三錢） 知母（二錢） 天花粉（三錢） 白前根（三錢） 麥冬（三錢） 枳殼（一錢） 杏仁（三錢） 栝蔞霜（一錢） 竹瀝（三錢） 桔梗（二錢） 射干（三錢） 云苓（三錢） 石斛（三錢） 甘草（一錢）
輕清潤降。
为治痰妙法。
燒裩散
取近阴处裩襠。
方寸許。
燒灰存性为末。
开水送下。
女病取男。
男病取女。
以阴头微腫則愈。
治阴阳易反。
男女相傳各病。
三才汤
天冬（五錢） 人参（三錢） 地黃（五錢）
清化汤升降散
殭蠶（三錢） 蟬蛻（七个） 薑黃（二錢） 大黃（一錢） 金銀花（一錢） 白芍（二錢） 澤蘭（二錢） 陳皮（一錢） 元参（三錢） 膽草（二錢） 黃芩（二錢） 当歸（三錢） 黃連（錢半） 梔子（二錢） 生地（三錢） 柴胡（二錢） 甘草（一錢）
前四味名升降散。
去薑黃大黃。
名清化汤。
均用白蜜陳酒沖服。
凡瘟疫里热等症。
用此汤。
去伏热。
清邪毒。
生津养血。
玉泉散
天花粉（三錢） 粉葛根（三錢） 麥门冬（三錢） 生地黃（四錢） 五味子（五分） 甘草（錢半）
方取甘寒滋潤。
生胃津以止渴。
妙葛根升達。
使水津上布。
清心飲
当歸（三錢） 生地（三錢） 白芍（二錢） 蓮心（三錢） 連翹心（一錢） 茯神（二錢） 棗仁（三錢） 草節（一錢） 麥冬（三錢） 川贝母（一錢） 竹葉心（一錢） 龙骨（三錢）
心血虚。
有痰火不臥寐。
用此药清补之。
最妙。
地黃飲
安桂（五分） 附子（一錢） 蓯蓉（二錢） 茯苓（三錢） 地黃（三錢） 麥冬（三錢） 五味（五分） 遠志（一錢） 菖蒲（一錢） 棗皮（三錢） 巴戟（三錢） 石斛（三錢） 薄荷（一錢）
勿久煎。
即取服之。
黃連阿膠汤
黃連（二錢） 黃芩（二錢） 白芍（三錢） 阿膠（三錢） 雞子黃（二枚）
煎成待温。
入雞子黃攪勻服。
治心煩不寐。
大清心火。
生心中之阴液以安神。
仲景之大剂也。
仁熟散
柏子仁（三錢） 熟地（四錢） 枸杞（三錢） 五味子（一錢） 山萸肉（三錢） 桂心（二錢） 人参（三錢） 茯神（三錢） 菊花（一錢） 枳殼（一錢）
酒服治肝膽虚。
恐畏不敢獨臥。
並补心以实其子。
則肝膽益旺。
而菊花散风以寧之。
枳殼和胃以安之。
又是閒中一子。
清瘟敗毒散
石膏（八錢） 知母（三錢） 生地（五錢） 犀角（一錢） 黃連（三錢） 梔子（三錢） 桔梗（三錢） 黃芩（三錢） 赤芍（三錢） 元参（三錢） 連翹（二錢） 丹皮（三錢） 甘草（一錢） 竹葉（三錢）
酸棗仁汤
棗仁（四錢） 甘草（一錢） 知母（三錢） 茯神（五錢） 川芎（一錢）
清火和血安神。
則能寐矣。
甘草泻心汤
甘草（二錢） 黃芩（三錢） 人参（三錢） 乾薑（二錢） 半夏（三錢） 黃連（三錢） 大棗（三枚）
胃虚不能調治上下。
水寒上逆。
火热不得下降。
结而为痞。
用姜半以折水。
用芩連以清火。
而参棗甘草。
以从中和之。
生薑泻心汤
生薑（三錢） 半夏（三錢） 甘草（二錢） 人参（三錢） 黃芩（二錢） 乾薑（二錢） 黃連（三錢） 大棗（三枚）
桂苓甘草五味汤
桂枝（三錢） 茯苓（四錢） 五味（一錢） 甘草（二錢）
小结胸汤
黃連（三錢） 半夏（三錢） 栝蔞（八錢）
大陷胸汤
大黃（二錢） 芒硝（二錢） 甘遂（一錢）
左金丸
吳茱萸（一錢） 川黃連（六錢）
病左脅痛。
及嘔酸苦者。
肝火也。
以金平木。
清火生金。
其理至妙。
萆薢分清飲
菖蒲（二錢） 草梢（三錢） 烏药（二錢） 益智（一錢） 青鹽（少許）
地魄汤
甘草（一錢） 半夏（三錢） 麥冬（三錢） 芍药（三錢） 五味子（一錢） 元参（三錢） 牡蠣（三錢）
清君相之火。
降肺胃之逆。
益水斂神。
而生津。
此补阴法也。
葛根汤
葛根（三錢） 麻黃（一錢） 白芍（三錢） 桂枝（二錢） 甘草（一錢） 大棗（三枚） 生薑（三片）
风寒中太阳经。
背項痛发痙者。
皆以此汤为主。
蓋麻桂为太阳发表之通剂。
加葛根。
則能理太阳筋脉之邪。
大秦艽汤
生地（三錢） 熟地（三錢） 川芎（一錢） 当歸（三錢） 白芍（三錢） 白朮（三錢） 云苓（三錢） 甘草（一錢） 秦艽（二錢） 羌活（二錢） 獨活（錢半） 防风（三錢） 白芷（二錢） 细辛（五分） 黃芩（三錢）
越鞠丸
蒼朮（三錢） 香附（三錢） 川芎（二錢） 神麯（三錢） 炒梔子（三錢）
十棗汤
大戟（一錢） 芫花（一錢） 甘遂（一錢） 大棗（十枚）
共为末。
大棗十枚。
煎濃汤送下一字。
下水飲如神。
四神丸
故紙（四錢） 吳萸（三錢） 肉蔻（三錢去油） 五味（一錢）
各等分。
为末。
蜜丸。
治脾腎虚泻。
金箔鎮心丹
膽南星（一錢） 硃砂（三錢） 琥珀（三錢） 竹黃（三錢） 牛黃（五分） 珍珠（一錢） 麝香（少許） 金箔（一錢）
蜜丸。
金箔为衣。
薄荷汤下。
治癲驚悸怔忡。
一切痰火之疾。
黃耆五物汤
即桂枝汤。
加黃耆。
五蒸汤
人参（三錢） 生地（三錢） 石膏（三錢） 知母（二錢） 粉葛根（三錢） 黃芩（二錢） 甘草（一錢） 竹葉（三錢） 粳米（三錢） 小麥（三錢） 赤茯苓（三錢）
五蒸之名。
一曰骨蒸。
二曰脉蒸。
三曰皮蒸。
四曰外蒸。
五曰內蒸。
統以此方治之。
益气安神汤
当歸（三錢） 茯苓（三錢） 生地（三錢） 麥冬（三錢） 棗仁（三錢） 遠志（一錢） 人参（三錢） 黃耆（三錢） 甘草（一錢） 膽南星（三錢） 黃連（二錢） 竹葉（二錢） 生薑（三片） 大棗（三枚）
醋黃散（下瘀止血）
大黃（一錢） 鬱金子（一錢） 降香（一錢） 三七（一錢） 当歸（三錢） 牛膝（二錢）
均用醋炒为末。
酒、童便沖服。
小青龙汤
桂枝（三錢） 麻黃（二錢） 乾薑（三錢） 白芍（三錢） 细辛（五分） 半夏（三錢） 五味（一錢） 甘草（一錢）
温散寒水。
外去风寒。
內泻飲之大剂。
九气丸（通治气不和作痛）
薑黃（三錢） 香附（四錢） 甘草（二錢）
香蘇飲（发表輕剂）
香附子（二錢） 紫蘇（三錢） 陳皮（二錢） 甘草（一錢） 蔥白（二根） 生薑（三片）
指迷茯苓丸
茯苓（五錢） 风化硝（三錢） 半夏（三錢） 枳殼（一錢）
腎著汤
白朮 紅棗 甘草 附子（各等分）
天靈蓋散
天靈蓋（檀香水洗酥炙三錢） 檳榔（二錢） 阿魏（一錢） 麝香（少許） 安息香（一錢） 甘遂（一錢） 硃砂（一錢）
上为末。
用桃枝柳枝桑根皮榴根皮蔥白薤白。
童便煎汤送下三錢。
忍吐待下。
子时服。
巳时当下癆虫。
更進一服除根。
如泻不止。
用龙骨黃連末。
白汤下以止之。
白粥补之。
今不用天靈蓋。
以虎头骨代之。
再加鰻鱼骨。
是尤理得心安。
黃連解毒汤
黃連（三錢） 黃芩（三錢） 黃柏（二錢） 梔子（三錢）
通治三焦之热。
內外证加減隨宜。
五皮飲
陳皮 茯苓皮 姜皮 桑皮 大腹皮
各等分煎服。
泻白散
地骨皮（三錢） 生桑皮（三錢） 糯米（四錢）
肺为火克。
以此生金。
清火利水。
水清火自降矣。
五淋散
山梔子（三錢） 车前子（三錢） 当歸尾（三錢） 甘草（一錢）
心遺热於小腸。
结而为淋。
以此清心平肝利水。
四逆汤
乾薑（三錢） 附子（三錢） 甘草（一錢）
膽腎阳虚。
四肢逆冷。
下利不止。
以此温之。
小温经汤
当歸（三錢） 白芍（二錢） 阿膠（三錢） 川芎（一錢） 人参（三錢） 丹皮（三錢） 麥冬（三錢） 半夏（二錢） 吳萸（一錢） 生薑（一錢） 桂枝（二錢） 甘草（一錢）
此为調经第一方。
行血消瘀散寒降痰。
温利而不燥烈。
为去瘀之妙药。
理中汤
白朮（三錢） 人参（三錢） 乾薑（二錢） 甘草（一錢）
霍亂吐泻腹痛。
中土虚寒。
以此温补之。
人参敗毒汤
人参（二錢） 羌活（二錢） 獨活（一錢） 柴胡（二錢） 前胡（一錢） 枳殼（一錢） 桔梗（二錢） 川芎（一錢） 云苓（二錢） 甘草（一錢）
散寒发汗。
兼利痰飲。