观后感：
本集在五行补泻理论上延伸出祖孙治疗法，又依次讲解内伤、癫痫、肺癌、肺痨、肺积水、胸肋积水，又深入剖析心肺二脏的关联与各类心脏病症，由理论到临床、由轻症到重症，层层递进，把脏腑辨证、配穴思路与治病逻辑讲解得通透直白。
课程最大的亮点，是活用五行生克拓展针法，在常规子母补泻之外补充祖孙治法，打破单一取穴局限，让五行理论真正落地临床。
同时倪师始终坚持中医重症不重病名的核心思维，面对肺癌、心脏肥大、心律不齐等西医病名，不被概念束缚，紧抓痰、瘀、水、气等核心病机施治。
全篇反复强调脏腑一体、上下相连：心肺同居上焦，如同引擎与水箱，一损俱损，调理必须兼顾；治水为治心的根本，瘀血祛除需借助阳气温化，这些生活化的类比，让晦涩的医理变得通俗易懂。
另外，课程兼顾急救、日常施针、艾灸保健，既有癫痫发作时的应急取穴，也有四花灸、膏肓灸这类久病调理良方，还结合女子肺癌与情志、奶水逆流的独特病机，体现出辨证细致、因人施治的特点。
同时课程也传递出治病思路：重病先固胃气、久病重灸固本、外伤重在活血平乱、痰证以导痰开窍为主。理论、手法、病机、养生融为一体，建立起整体辨证思维，讲明针灸不是孤立扎穴，而是顺五行、调气血、和脏腑的系统调理。
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倪师针灸第55集视频文稿（完整PPT版视频在同名视频号）
我们有一个治证的手法叫祖孙治疗法。为什么叫祖孙治疗法？木生火，木是母亲，火是儿子。火生土、子再生子，土就是孙。如果是木、胆经或肝经的实证，）可是某些原因产生我们没有办法在小肠经、心经上面治疗的时候，我们可以针到土经上面、脾胃的子穴去，这叫做祖孙治疗。祖孙治疗可以一路泻下来。同样的，如果是同样的脾胃的虚证，本来用火来补土，有一些原因产生可能找不到穴道或是不能扎这个穴道，可以用母去补孙。
内伤与五脏气乱胸腔容易有内伤。如果肺脏受伤、肺脏受到大量的撞击，一般的手法一般是靠肩井、足三里，这是活血化瘀。
癫痫肺本身藏的是魄，是魄之所在。治证癫痫。在发病的时候、正在发癫痫的时候我们下针鸠尾、人中、涌泉。这是在发病的，病人在抖。嘴巴里面你可以拿个东西给他放进去，一个软木，不要太硬的否则牙齿咬断掉。软木或者厚一点的毛巾给他咬住，不要让他咬到自己舌头。这是发病的时候下针。没有发病的时候可以用灸，诸位都学过了。昼发的时候灸申脉，夜发的时候灸照海。癫痫的治证，除了鸠尾、人中、涌泉这三个穴道以外，还有百会、中府、后面肺俞外开的魄户、神庭、劳宫、心经的神门穴。
在治疗癫痫的时候，下针这些穴道，灸就申脉和照海两个地方。治疗中间不断去查癫痫的反应。等到鸡脚的三脚的血管在眼上方或眼下方慢慢离开，代表你在正确的路上面。平常每天灸，如果不定时的发就照海、申脉都灸。待会 demo 的时候我会画圈圈在照海上面，脚抓起来画给你看，即使不用下照海也画给你看。不要灸错灸到照河去了，说没看过。
在癫痫的时候治证还有丰隆穴。丰隆穴导痰的方式，待会我也做给诸位看。
当发癫痫的时候为什么用鸠尾？因为这是痰的源头，正在这个地方。发起来呼噜呼噜，会听到胸腔里面好像雷鸣一样痰声很大。这是在发病的时候灸鸠尾。不发病的时候这些穴道都可以治，但鸠尾、人中、涌泉三个穴道是正在当时发病的时候用的。人中穴非常好，过去我们有一句话叫“不知人中穴不知道如何治癫痫”，所以人中是很重要的。涌泉下去脑筋会清醒过来。鸠尾下去，痰水会退掉。中医认为是痰迷心窍、痰太多了把心窍迷住了，所以会发癫痫。
伤到脑部、伤到肺脏都有机会发癫痫这种病。内伤的时候，我们扎肩井、足三里。内伤就是外面看不到伤口，撞到里面很痛。肩井下针以后下（对侧）足三里，可以把瘀血往下导。下完针之后上的大号，里面都是黑的血。所以很多活血化瘀的药或活血化瘀的针灸的刺法，刺完以后大便排黑的就是瘀血排出去了。
瘀血排掉如果五脏气还是很乱，所谓五脏气乱就是脉很乱、脉乱跳，病人很紧张、很慌，一直定不下心来。比如他受了内伤、被马踢到或从楼上摔下去怎么办？脏气乱的时候，我们用天柱、大杼。这两个穴道合用的时候就是平五脏气乱的。五脏气乱的时候，摸他的脉乱跳，病人很慌定不下心来，我们用天柱、大杼可以平他的脏气。所以天柱、大杼平五脏气乱，肩井和足三里活血化瘀、去胸腔的瘀血。这是一般的针刺的手法。
肺癌如果遇到病人肺癌，西医有肺腺癌等很多的定义，这倒无所谓。肺癌的早期，按照中医的观念辨证来看是咳清白泡沫的痰，咳出来的痰是清白色的泡沫样的痰。有的时候病人咳一下吐在地上白白一堆有泡沫，过一下嘭地泡沫变好大，泡还会胀起来。中医认为这是肺痈，里面化脓了。我们摸到的脉一定是很速的脉，里面化脓了。针灸可以治？有帮助。中药当然很好。针灸扎肺俞、肺的募穴中府，下针的时候不管是什么样子，我平常一直在讲扎中府直接透到云门去，这就是俞募治疗。基本上我们会去治疗脾俞、胃俞、中脘、足三里。遇到任何的重病，我们一定要想办法强他的胃气，只要胃气不绝病人就不会死。病人很痛的时候用肺经的郄穴孔最止痛。
理论上女人会得肺癌是因为奶水/月经没有完全下去，或者在喂母乳的期间忧、担忧先生在外面怎么样、担忧家里出什么意外、怕小孩子养不起等经济上的烦恼，忧能伤肺。这时奶水没有办法完全下达到子宫留连在肺里面、奶水逆流。所以吐出来的白色泡沫根本就是奶水。知道这个理论我们就要想办法把月经调顺。女人调月经的大穴是地机、三阴交。
咳嗽还有公孙、内关可以治疗。如果病人咳很久，一样用隔姜、隔蒜灸舌头，或者隔蒜灸背上的肺俞。为什么隔蒜？蒜是白色、辛辣的，艾绒放上去灸的时候蒜味就直接跑到肺里面去。所以隔姜跟隔蒜，在治疗肺的时候定义完全不一样。在肺俞上灸或舌头上灸去治咳，用隔蒜灸的效果远比隔姜灸来的好。当然你不希望精子有大蒜的味道，隔姜灸你的关元。
当我们每列一个脏腑出来有很多的主治。比如肺藏魄、肺主皮毛，意思就是告诉你，毛孔皮肤上的病变可以从肺上治、皮肤的改变可以诊断。比如治疗一个肺病，他原来皮肤很粗糙，吃了药或针灸以后皮肤变得很好，这就是你在对的路上，就代表肺一直在恢复的中间。所以很多的症可以看到，比如肺管 3 点到 5 点寅时，本来寅时不能睡现在可以睡了。这些所有的零星点滴的症状汇集在一起，就是告诉你肺在康复中间，很明确的告诉你。
肺痨我们有一种叫肺痨、痨证。痨证的人，因为操劳过去发生在很多苦力、劳力做工的人身上，还有的人感染到不干净的东西到肺里面去。痨证出现的时候病人很好玩，他怎么动都是累，一睡觉不容易醒过来、睡了 12 个小时还是累，醒过来做一下事情还是累。痨证的人脉都是大、脉非常大，血管也变得很大。
很有名的灸痨的法叫四花灸。四花灸在背后的肺俞，还有膏肓。肺俞的两点在督脉旁边一寸半，旁边三寸在四椎下五分的地方是两个膏肓穴。在这四个点的灸称为四花灸，治痨证，包括现在的肺结核、TB 都在内都可以用痨灸。病人发黄、瘦瘦干干的、眼睛也黄的、皮肤也黄的但又不是肝病、黄疸，只是发黄，这是痨证，都可以用四花灸。
当我们去灸膏肓穴的时候，只要记得，灸内脏、灸肺俞也是一样，尤其碰到膏肓，一定灸到肚子里面听到有咕噜咕噜的水声，代表艾草的力量进去了。过去我们所有的针医、用针来治病的，除了书上说“无所不疗”以外，有的人一直灸膏肓用的很好，比如我姓倪
我只会灸膏肓就叫倪膏肓，每天灸。他就会讲说“膏肓灸何止无病不疗”，已经没有病的人还是何止无病不疗，还可以加强效果。也就是说，我看到现在，从历代没有一个医家不赞誉灸膏肓的，膏肓是非常好用的。只要是久病、一直怎么治都治不好，你都让他去灸膏肓。灸膏肓有时候灸一百壮、两百壮，你没办法灸就教给他家人帮他灸。这样子灸膏肓。
三、心的治证
再来是心脏。首先我们先了解一下心跟肺的关系。肺和心脏，心脏好像汽车的引擎，肺好像水箱，两个在平衡水箱的温度，所以人才有常温、正常的体温。一旦肺有积水、水太多了，要赶快把它排掉，不排掉的话水会把火灭掉、会心肺衰竭或怎么样。水太多，心脏不断的跳，很热，好像现在有个家伙在你的很好的车子发动的引擎上面不断的灌冷水。冷水应该在水箱里面，现在溢出来用水在灌，心脏会停掉。在五行里心是火、肺是金，心和肺就是火和金之间的关系。我们一定要想办法让这两个脏之间非常的平衡。
所以把肺的功能调回来要去固心脏，心脏的功能要调好一定要去固肺。不然的话，把心脏治好了，但肺没有弄好，等于汽车引擎修好了，但水箱没有修好，汽车引擎还是会过热不能快跑。心和肺两个脏同属在我们称为上焦的地方。上焦与中焦的中间有横膈膜隔到，在膈膜以上是清气。大肠里面有燥矢和浊气。我讲过《人纪》什么叫做正常人你要知道。正常人的大肠里面都会有浊气，正常人的浊气只能上升到横膈，所以横膈膜的其中一个功能就是分清浊、把清气和浊气分开来。当然它的功能还很多。这是一个分清浊的动作。
肺积水诸位现在有概念了。有个人肺积水、有水在肺里面，肺是金，不可以有水、水应该下到肾脏去，水下不去停在肺里面。病人坐着不能躺下去睡觉，所以叫做但坐不得卧。
肺积水下针的穴道，背后的膈俞在第七椎至阳穴外开一寸半，正面的膻中、鸠尾、乳根，这几个是近取穴。肺会有积水一定在肺的下方，水很重，沉在下面。正常的清是气，好像蒸气一样在肺里面。积水就积在肺的下方。我刚刚讲的这些穴道全部在膈膜的旁边。
针下去以后把水导下来，可以下水沟来开沟，小肠经的阳谷、后溪，肾经的照海。名字有沟、有谷、有溪、有海，都是可以通利水道的。针灸每个穴道名称都有它的来源。我在介绍治证以后慢慢告诉你，我们讲针灸的时候讲了，这边还会再讲。这就是我们选择穴道。所以你不能死板板的说井荥俞经合、俞募治疗，穴道取上去都有它的意义在里面，而不会乱取。这是我们排肺水用的。肺积水的主证是只能坐不能平躺，一躺下去就咳。
胸肋积水还有胸肋积水。不管是肺积水，还是胸肋积水，一般的西方医学就是针管进去抽水出来，可是抽完以后，水还是会再回来。中医不是这样，如果把水退掉，水不会回来。胸肋积水几乎都在左肋。这种左肋痛非常的痛。当然有在右肋。任何事情一定都有例外的，右胁也痛。
胸肋积水的辨证跟肺积水的辨证不太一样。肺积水坐着不能躺下去睡，胸肋积水可以躺下去睡，但是不能躺左边睡，要躺右边，躺右边比较舒服，一躺左边很痛，积水。因为左边是血在管、右边是气在管，所以右边还可以活动。遇到这种情形我们下针，在胸肋之间是阳维和阴维脉的地方，所以下外关、临泣。我们要利水出来，水分、水道，近取穴乳根、脾之大络大包穴，这些都可以利水，尤其大包穴利水、利胸肋，因为正好就痛在极泉穴下六寸大包穴。这是我们可以下针通它，这是排水。
心脏肥大当你知道如何治水，心脏就来了。心脏会肥大就是水，像干面包泡在水里会变大一样。一定要知道如何治水，才知道如何治心脏。
胸痛肺脏（流注）是晚上 3 点到 5 点。心脏（流注）是午时 11 点到下午 1 点，午时心脏在管。临床上你会听到病人讲，“我的医生告诉我有动脉血管堵塞、我的医生告诉我有冠心病、我的医生告诉我心脏肥大、我的医生告诉我心律不整、我的医生告诉我心脏瓣膜闭锁不全…”很多的病名。中医不立病名，中医立证、症状。心口、胸口痛，我们叫心痛。痛有刺痛、有闷痛。刺痛的话是里面有瘀血堵到，闷痛是气阻、气机阻到。取舍的穴道就有点不一样了。
如果是瘀血，我们下针心脏的募穴巨阙、背后的心俞，俞募治疗。心藏血，心经的少府穴、神门穴、劳宫穴，都是可以治疗胸口的刺痛。天应下针，比如巨阙就是最靠近心脏的地方。还有关元穴是小肠经的募穴，心跟小肠表里。任何东西有瘀血淤住，一般开处方或针灸活血化瘀。开药开一些活血化瘀的药，这样是不够的，一定要开一些热药配合在里面，或者下针关元，用一些热、阳来灸它，关元是很热的穴道。关元一下针的时候，小肠热度增加，增加会把大肠里面的水蒸化更多，这些水气会再回到胸腔里面来会增加它的热度。活血化瘀、瘀血要去掉，一定要用热。如果你的油锅不好洗、油锅很多油很黏，光用清洁剂洗不掉，一加热就软化开始活动了。做妈妈都知道，一加热，热都可以去掉油。所以可以活血化瘀。
如果是闷痛、气堵到了，我们用导气法，下公孙、内关、天突、巨阙。所以巨阙心募，募穴才不管是气堵还是瘀血，我们通通可以用。还有关元，然后背后的第十椎下、就是第十一椎下针。这几个穴道下去，郁闷的现象就去掉了，一定会去掉。
平常有的人常常会瘀血跟气阻分不清楚。他很急“我心脏痛！”就已经很怕了，然后还会刺痛或什么东西。一般来说我们都先下针，然后他到时候告诉你“我的痛很奇怪像刀子刺进去一样。”我们不管他是气阻还是淤阻，病人进来的时候公孙、内关先下去，巨阙、关元下针。这个针一下去，痛已经去掉了，不管是瘀血还是气阻在里面，两个证都会去掉。
心律不整在治疗心律不整的时候，用关元穴用得最多。结代脉，脉是结代的。所谓结代，结脉和代脉不太一样，一跳一停。正常人的标准在中医的观念里认为，心脏跳、手脉跳 54 下以上停 1 下都是正常，53 下停 1 下就不正常了。
核心笔记总结
一、针法理论：祖孙治疗法（五行延伸用法）
1.五行相生链：木→火→土→金→水，依次为母、子、孙关系。
2.实证泻祖孙：某脏实证，无法泻其子经时，可直接泻孙经子穴，顺势逐层泻除病邪。
3.虚证补祖孙：某脏虚证，无法补其母经时，可借祖母之母隔代补益，间接扶助本脏。
4.适用场景：本经穴位不便针刺、局部有破损、特殊禁忌时使用。
二、胸腔内伤、五脏气乱
1.单纯内伤（撞击、跌打）
病机：体内瘀血，外表无伤口。
取穴：肩井 + 对侧足三里，活血化瘀，导瘀血下行，瘀血可随黑便排出。
2.五脏气乱（脉乱、心慌、心神不宁）
取穴：天柱、大杼，专平五脏逆乱之气。
3.组合用法：内伤兼心慌气乱，两组穴位配合使用。
三、癫痫（痰迷心窍为主因）
1. 发作期（急救取穴）
主穴：鸠尾、人中、涌泉
鸠尾：祛除胸膈痰浊（痰鸣根源）；人中：醒神开窍；涌泉：醒脑定志。
防护：口中垫软木 / 厚毛巾，防止咬伤舌头。
2. 缓解期（日常调理、艾灸为主）
分时段灸：昼发灸申脉，夜发灸照海；不定时发作两穴同灸。
常规配穴：百会、神庭、魄户、神门、劳宫、中府。
导痰要穴：丰隆，专治痰湿诱发癫痫。
3. 痊愈判断
眼周异常血管慢慢消退，代表治疗方向正确。
四、肺部重症论治
（一）肺癌
1.辨证特点：咳清白色泡沫痰（肺痈化脓），脉象偏数；女性多因忧思伤肺、奶水 / 经血逆流所致。
3.基础配穴（俞募为主）：肺俞、中府（中府透云门）。
3.扶正关键：重病必固胃气，取脾俞、胃俞、中脘、足三里。
4.止痛：肺经郄穴孔最。
5.女性专项：调月经、降逆奶水，取地机、三阴交。
6.久咳外治：隔蒜灸舌面、隔蒜灸肺俞（蒜入肺，效果优于隔姜灸）。
（二）肺痨（虚劳、肺结核）
1.症状：周身乏力、久睡不解乏、脉象洪大、身形干瘦、皮肤眼白发黄（非肝病黄疸）。
2.经典疗法：四花灸
穴位：双侧肺俞 + 双侧膏肓，共四穴。
3.膏肓灸要点
★适用：一切久病难愈、虚损重症。
★标准：艾灸至腹内听到水声，药力深入脏腑；可多壮、分次施灸，也可由家人协助。
★功效：扶正祛邪，百病皆调。
（三）肺积水
1.主症：但坐不得卧，平躺即咳喘。
2.取穴思路：就近疏导 + 通利水道
3.近穴：膈俞、膻中、鸠尾、乳根（位于横膈周边，疏导积水）。
4.利水穴（穴名带沟 / 谷 / 溪 / 海，主通水道）：阳谷、后溪、照海。
（四）胸肋积水
1.主症：可平躺，不能侧卧患侧（左侧积水居多），胁肋剧痛。
2.取穴：外关、足临泣（调维脉）、水分、水道、乳根、大包（胸肋利水要穴）。
3.对比西医：抽水易反复，中医疏导利水，水去不复返。
（五）肺的辨证判断依据
1.肺主皮毛：肺病好转，粗糙皮肤逐渐润泽。
2.子午流注：肺对应寅时（3-5 点），原本寅时失眠，能安睡即为恢复信号。
五、心脏病症论治
1. 心肺整体关系
★类比：心为引擎（火），肺为水箱（金），二者平衡维持人体正常体温。
★病机：肺有水饮会压制心火，引发心肺衰竭；治水是治心脏肥大、心病的根本。
★分界：横膈膜分隔上焦清气、下焦浊气，横膈失常则浊气上扰胸膈。
2. 心脏肥大
★病机：水湿浸渍心脏，如同干面包泡水发胀，核心治法利水除湿。
3. 胸痛（心痛）分型施治
★瘀血刺痛：针扎样疼痛。取穴：心俞、巨阙（俞募配穴）、神门、少府、劳宫；搭配关元（借阳气温化瘀血）。
★气滞闷痛：胸口憋闷。取穴：公孙、内关、天突、巨阙、第十一椎下。
★通用方案：不分气滞 / 瘀血，常规先针公孙、内关、巨阙、关元，快速止痛。
4. 心律不整（结代脉）
1.脉象标准：一息 54 跳以上偶停为正常，53 跳以下间歇跳动属病态。
2.主穴：关元（调理心气、稳固心脉，为治心律不整核心穴）。
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