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这几天坐诊，药房里来抓药的人明显多了。好多人进门就说：大夫，我这嗓子干、皮肤痒、晚上睡不踏实，是不是秋燥啊？
有个大姐说得更具体：一入秋就便秘，脸上还起干皮，抹啥都不管用。她问我是不是肺不好。我说你先别急着给自己扣帽子，秋天这种情况常见，但要看人。
秋天主燥，燥邪容易伤肺。中医讲肺主皮毛，开窍于鼻，跟大肠相表里。所以秋燥一起来，嗓子、鼻子、皮肤、大便，这几处最容易先有反应。
但同样是干，有人是温燥，有人是凉燥，有人是本身阴虚，有人是脾虚运化不好。看着像一回事，调法不一样。
中医讲秋燥，不是一句“多喝水”就完了。初秋还带着夏天的余热，叫温燥，人多见口干、咽干、干咳、舌尖偏红。
到了深秋，寒气上来了，叫凉燥，人多见怕冷、鼻塞、干咳少痰、舌苔薄白。这时候再猛喝寒凉的，反而容易伤脾胃。
所以秋季养生，头一件事不是拼命“润”，是先分清自己是偏温还是偏凉，是燥在肺，还是燥在肠胃。
药房里常有人自己买一堆润肺的药材回去煮，喝几天胃口就差了。这就是没看体质，润过头了，脾胃先受不了。
第一种，平时就容易口干、手心热、睡不好的人，多偏阴虚。秋天对他们来说更难受，可以适当吃点润的，像银耳、百合、梨，但别冰着吃。
第二种，怕冷、大便偏稀、吃点凉的就肚子不舒服的人，多偏脾虚。这类人秋天别跟风吃太多生冷瓜果，润也要温润，山药、莲子这类更稳当。
第三种，一到秋天就咳、有鼻炎的人，多跟肺气不足有关。出门护好口鼻，早晚凉的时候别硬扛，回家可以温水泡脚。
第四种，压力大、睡不沉、嘴里发干的中年人，往往肝郁夹杂着燥。光润肺不够，还得把作息和情绪捋顺，少熬夜比吃啥都强。
喝的话，别猛灌冰水。温水小口频饮，比一次灌一大杯管用。想加点味道，可以泡点麦冬、陈皮，但胃寒的人别长期喝麦冬。
按的话，可以揉揉鼻翼两旁的迎香穴，还有手上的合谷穴，力度以酸胀为度，别按到疼。每天想起来就揉一会儿。
睡的话，秋天尽量早睡，别熬到后半夜。中医讲秋收冬藏，晚上是养阴的时候，熬一夜，白天喝多少水都补不回来。
别做的事也说三件：别一出汗就吹冷风，别天天吃辛辣烧烤，别把润喉的凉茶当水喝。这三样，秋天最容易给人添麻烦。
干咳超过两周不见轻，或者痰里带血丝，别自己在家煮梨水了，该去医院查就查。
大便干结还伴着肚子疼、体重往下掉，也别只当秋燥，这种情况要看人，该到医馆辨证就到医馆，该转诊就转诊。
还有皮肤干痒抓到破、夜里影响睡，或者鼻子干到反复出血，这些都不是喝两碗汤能糊弄过去的。
中医调的是整体的寒热虚实，不是对着一个症状硬压。拿不准的时候，让坐诊的大夫看一眼舌象脉象，比自己猜强。
本文为科普参考，具体还得当面辨证。