药房管两样:药和钱。药要准、要真、要交代清;钱要清、要有据、要对得上。
做法:拿到方子先扫一遍,看有没有十八反、十九畏的搭配。有,立刻停手,交医师复核。
例子:方子里有甘草又有甘遂——甘草反甘遂,这是十八反,不能抓。
判断标准:每一味药都能对上方子,且没有相冲的搭配。
常见坑:只顾着抓齐,不看配伍;或觉得自己认识就当没问题——认识不等于不冲。
做法:药账日清日结,每天下班前对一次。贵重药材单独记。
例子:今天进当归 5 斤、抓出 1.2 斤,账上就是剩 3.8 斤,对不上就查。
判断标准:实物和账本一致,差一两也要查清。当天对不上当天查,不隔夜。
常见坑:抓药不记账;凭印象记个数;对不上就"大概""差不多"。
做法:看、闻、摸、尝四步。看色泽形整不整,闻有没有霉味走油,摸干湿软硬,必要时尝。
例子:黄芪切开看断面,好的色黄白、有粉性;发黑发潮的不要。
判断标准:送货来没有质检报告的,一律不收。
常见坑:碍于面子先收下再说;只看外观不看气味;把走油的药当好药。
做法:一查药名对不对,二查分量准不准,三查称完回头看一眼。
例子:抓白术 15 克,称完再核一遍戥子,够不够、多不多。
判断标准:一味药拿不准,停下问药师,不许按差不多的抓。
常见坑:赶时间跳查;把熟地当生地;分量凭手感。
做法:交代四样——怎么煎、一天几次、饭前饭后、忌什么。
例子:这是七天的量,一天一付,煎两遍兑一起分两次喝,早晚饭后。忌生冷辛辣。
判断标准:客人能复述一遍用法,才算交代清楚。
常见坑:只说抓几天;不说忌口;客人问"能治好吗"时乱答。客人问抓多久能好,不承诺,说得看医生辨证。
做法:先泡三十分钟,武火煮开转文火,头煎三十分钟、二煎二十分钟,两煎兑一起。
例子:解表药煎短些(头煎十五分钟),补益药煎长些(四十分钟以上)。矿石类先煎,薄荷后下。
判断标准:药汁不出错、不焦、不糊。
常见坑:一锅煮到底不分先煎后下;煎糊了还发出去。
做法:该炒的炒、该炙的炙,按方子要求来。存药看三样:干燥、密封、避光。
例子:白术生用健脾、炒用燥湿;存药定期翻晒、查有没有生虫。
判断标准:进库前查,出库前再看一眼,霉变生虫的一律不用。
常见坑:把不同批次的混着放;受潮了晒一晒继续用;生熟不分。